Бвфб торги онлайн: Торги долларом на Белорусской валютно-фондовой бирже онлайн на сегодня. Курс доллара онлайн на бирже, график

Обмен валюты на бирже

ОАО «АСБ Беларусбанк», занимая ведущее место среди банков Республики Беларусь на рынке валютно-обменных операций с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, предлагает следующие виды услуг:

— покупка-продажа;

— конверсия иностранной валюты.

— покупка иностранной валюты на биржевых торгах по заявкам клиентов;

— продажа иностранной валюты на биржевых торгах по заявкам клиентов.

Валютно-обменные операции осуществляются всеми учреждениями ОАО «АСБ Беларусбанк» в рамках заключенных банком с клиентом договоров на основании заявок (платежных инструкций) клиентов в установленном законодательством порядке.

При совершении валютно-обменных операций на внутреннем валютном рынке клиентам при оформлении платежных поручений на перевод с покупкой/продажей/конверсией, заявок на покупку/продажу/конверсию курс операции необходимо указывать в соотношении 1:1, т.е. за 1 единицу иностранной валюты.

В ОАО «АСБ Беларусбанк» валютно-обменные операции совершаются в соответствии с Условиями осуществления валютно-обменных операций в ОАО «АСБ Беларусбанк» (далее – Условия).
Клиент присоединяется к настоящим Условиям путем представления в Банк заполненного заявления по форме согласно приложению 1 к Условиям либо иного документа по форме, определяемой Банком.

Валютно-обменные операции на внебиржевом валютном рынке

В ОАО «АСБ Беларусбанк»  можно осуществить:

• покупку иностранной валюты;
• продажу иностранной валюты;
• конверсию иностранной валюты;
• перевод с покупкой иностранной валюты;
• перевод с продажей иностранной валюты;
• перевод с конверсией иностранной валюты;
• зачисление с покупкой банком поступившей в пользу клиента иностранной валюты;
• зачисление с конверсией.

При совершении валютно-обменных операций на внебиржевом валютном рынке комиссионное вознаграждение не взимается.

Обменный курс при проведении валютно-обменных операций на внебиржевом валютном рынке устанавливается по договоренности между участниками сделки, за исключением случаев, установленных законодательством.  При установлении курсов на внебиржевом валютном рынке к каждому клиенту применяется индивидуальный подход.

Согласование курсов для совершения валютно-обменных операций на внебиржевом валютном рынке может осуществляться посредством системы «Электронная торговая площадка» в режиме онлайн. Для акцепта публичной оферты на заключение договора о согласовании курсов клиент представляет в банк заявление на подключение к системе «Электронная торговая площадка» и должен быть подключен к системе «Клиент-банк» (WEB), используемой в банке.

• Заявление о подключении к системе «Электронная торговая площадка»
• Публичная оферта на заключение договора о согласовании курсов для совершения валютно-обменных операций на внебиржевом валютном рынке посредством системы «Электронная торговая площадка» в режиме онлайн
• Заявление об изменении уполномоченных лиц для работы в системе «Электронная торговая  площадка»

Обучающие видеоматериалы

• Инструкция (сокращенное руководство пользователя) по подключению и работе в системе «Электронная торговая площадка» юридических лиц и индивидуальных предпринимателей для заключения сделок по валютно-обменным операциям в ОАО «АСБ Беларусбанк»

• Архив инструкции (сокращенного руководства пользователя по работе в системе «Электронная торговая площадка»)

В целях хеджирования валютных рисков ОАО «АСБ Беларусбанк»  осуществляет с клиентами сделки покупки, продажи или конверсии иностранной валюты на внебиржевом валютном рынке на условиях спот, форвард, своп.

Валютно-обменные операции с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями на биржевом валютном рынке

Виды операций, совершаемые на торгах ОАО «Белорусская валютно-фондовая биржа»:

• покупка иностранной валюты на биржевых торгах по заявкам клиентов;
• продажа иностранной валюты на биржевых торгах по заявкам клиентов.

Заявки клиентов на покупку и продажу иностранной валюты в торговой системе ОАО «БВФБ» будут исполняться ОАО «АСБ Беларусбанк» по курсам спроса/предложения, складывающимся в ходе торгов на ОАО «Белорусская валютно-фондовая биржа» во время торговой сессии в момент совершения сделки, с учетом установленных клиентом в заявке курсовых ограничений.

Заявка клиентов в ходе торгов может быть исполнена одной или несколькими сделками. Расчеты ОАО «АСБ Беларусбанк» с клиентом производятся по фактическим курсам сделок на торгах, совершенных при исполнении конкретной заявки клиента. Неудовлетворенные в ходе торгов заявки и остаток от частично удовлетворенных заявок переносятся на следующие торги либо могут быть отозваны клиентами.

За операции на торгах ОАО «БВФБ» банк вправе взимать вознаграждение в белорусских рублях в соответствии со Сборником вознаграждений за банковские операции, выполняемые ОАО «АСБ Беларусбанк». По операциям со средствами республиканского и местных бюджетов вознаграждение банка не взимается.

При покупке и продаже иностранной валюты банк вправе применять дифференцированный размер вознаграждения, а также индивидуальные тарифы в порядке, установленном ОАО «АСБ Беларусбанк».

Хеджирование валютных рисков

Хеджирование — это нейтрализация риска изменения цены актива в будущем за счет проведения определенных финансовых операций.
Хеджирование позволяет компаниям, подверженным валютному риску:

• избежать финансовых потерь при неблагоприятном изменении валютного курса в будущем; 
• упростить для компаний процесс планирования основных финансовых показателей хозяйственной деятельности за счет возможности зафиксировать будущее значение валютного курса.  

Чтобы застраховать свои риски от изменения курса валюты в будущем — заключите форвардную сделку с фиксацией курса на определенную дату.

Форвардная сделка или форвардная операция — это сделка по обмену одной валюты на другую по заранее согласованному курсу, которая заключается сегодня, но дата исполнения контракта отложена на определенный срок в будущем.
Данная услуга будет востребована:
—  организациями — экспортерами Республики Беларусь,  получающими выручку в иностранной валюте и осуществляющими продажу ее на валютном рынке Республики Беларусь  для осуществления хозяйственной  деятельности;
— организациями — импортерами Республики Беларусь, которые приобретают иностранную валюты на валютном рынке для расчетов за товары и услуги.

Справочно:
Спот – сделка покупки, продажи или конверсии иностранной валюты с датой валютирования не позднее второго рабочего дня от даты заключения сделки.
Форвард – сделка покупки, продажи, конверсии иностранной валюты с датой валютирования не ранее трех рабочих дней после даты заключения сделки по курсам, установленным сторонами в договоре.  
Своп – сделка покупки, продажи или конверсии иностранной валюты на условиях спот с одновременным заключением обратной сделки на более позднюю дату по курсам, установленным сторонами в договоре.

Вы можете связаться со специалистами  Банка  по телефонам
8 (17) 309 04 42,   8  (017) 309 01 78
для:
— получения более подробной информации по вышеуказанным операциям;
— сообщения о намерении  заключить срочную валютно-обменную сделку;
— запроса информации о котировках на совершение валютно-обменной сделки на внебиржевом валютном рынке на вышеуказанных условиях. 

Формы документов 

— Заявление о согласии с Условиями осуществления валютно-обменных операций в ОАО «АСБ Беларусбанк»

— Согласие на совершение валютно-обменной операции в ОАО «АСБ Беларусбанк»

— Заявка на покупку иностранной валюты на внебиржевом рынке

— Заявка на продажу иностранной валюты на внебиржевом рынке

— Заявка на конверсию иностранной валюты

— Заявка на покупку иностранной валюты на торгах ОАО «БВФБ»

— Заявка на продажу иностранной валюты на торгах ОАО «БВФБ»

Курс валют Доллар США/Белорусский рубль (USD BYN) — Investing.

com

Обзор USD/BYN

Пред. закр.

2,5301

Спрос

2,5

Дн. диапазон

2,52-2,5361

Открытие

2,5301

Предл.

2,54

52 недель

2,4095-3,4525

Изменение за год

1,77%

Каков ваш прогноз по инструменту USD/BYR?

В данный момент рынок закрыт. Голосование будет доступно во время торговых часов.

Тип	5 мин	15 мин	1 час	1 день	1 месяц
Скол. средние	Активно продавать	Активно продавать	Активно продавать	Активно продавать	Нейтрально
Тех. индикаторы	Продавать	Активно продавать	Активно продавать	Покупать	Продавать
Резюме	Активно продавать	Активно продавать	Активно продавать	Нейтрально	Нейтрально

Модель		Временной период	Надежность	Х свечей назад	Время
Новые модели
	Engulfing Bearish	1H		Текущая
	Engulfing Bearish	30		Текущая
	Engulfing Bearish	15		Текущая
	Belt Hold Bearish	1H		Текущая
	Belt Hold Bearish	30		Текущая
	Belt Hold Bearish	15		Текущая
Завершенные модели
	Dragon Fly Doji Bearish	5H		1	07. 10.2022 15:00
	Dragon Fly Doji	5H		1	07.10.2022 15:00
	Deliberation Bearish	1M		5	Май ’22

Время : 07 окт. 2022 г., 19:05 (GMT +3:00)

Центральные банки

	Федеральная резервная система(FED)
	Текущая ставка	3,25%
	Председатель	Jerome H. Powell

Карта валют

На валютно-фондовой бирже рассказали, как идут торги юанем

• Главная

• Экономика
• Финансы
• Валютный рынок
• Рост в пять раз. На валютно-фондовой бирже рассказали, как идут торги юанем

Назад

Валютный рынок

19.05.2022 2 мин на чтение
мин

Распечатать с изображениями
Распечатать без изображений

Фото: freepik. com

Белорусская валютно-фондовая биржа запустила торги китайским юанем 18 марта 2022 г., и за два месяца их среднедневной оборот вырос в 5 раз, до 50 млн китайских юаней.

Председатель правления БВФБ Андрей Аухименя рассказал, кого заинтересовал этот биржевой инструмент. 

По словам главы БВФБ, сегодня примерно 23–25 участников ежедневно торгуют китайским юанем на бирже. Среди них не только банки, но и предприятия (с августа 2021 г. биржа открыла прямой допуск юридических лиц к торговле валютой). «В торговле с китайскими юанями около 10–15% – это юрлица. В основном, наши экспортеры. Если банки и покупают, и продают юань, то предприятия, в основном, его продают. Они отгружают продукцию в Китай, получают за это юани и продают их на нашей бирже», – пояснил А. Аухименя. 

В первые дни торгов новой валютой ежедневный оборот был небольшим – порядка 10 млн юаней. В мае этот объем увеличился в 5 раз, до 50 млн юаней. «Что касается доли китайского юаня в биржевом обороте , то мы начинали примерно с 3,5%. Сегодня это уже более 11%. То есть в три раза долю китайского юаня мы увеличили. Это показывает, что рынку, предприятиям эта валюта интересна», – подчеркнул А. Аухименя. 

При этом глава БВФБ считает, что такой объем торгов юанем – далеко не предел. Сейчас белорусские экспортеры переориентируются с западных рынков на рынки, к примеру, Азии. Китай в этом процессе будет занимать лидирующие позиции. БВФБ же предоставляет возможность белорусским экспортерам-импортерам покупать и продавать китайский юань по рыночному курсу. И таким образом биржа обеспечивает субъектам хозяйствования возможность использовать юань в товарообороте с Китаем.

контрсанкции
биржевая торговля

Распечатать с изображениями
Распечатать без изображений

Лучшие статьи раздела

Валютный рынок
09. 08.2022





Ситуация на валютном рынке содействует укреплению рубля




Растущее сальдо внешней торговли на фоне снижения объемов импорта, а также сокращение спроса на иностранную валюту содействуют дальнейшему укреплению белорусского рубля и минимизируют вероятность реализации сценария одномоментной девальвации. Об этом свидетельствуют статистические данные Национального банка.

Новые статьи на сайте

Общие вопросы
08. 10.2022





Налог на игорный бизнес



Налог на игорный бизнес является специальным режимом налогообложения плательщиков. Доходы, полученные плательщиками от осуществления деятельности в сфере игорного бизнеса, не признаются объектами налогообложения (ст. 355 НК):

– налогом на добавленную стоимость, за исключением НДС, взимаемого при ввозе товаров на территорию Республики Беларусь;


– налогом на прибыль. 

ИТ-технологии
08. 10.2022





Планы Apple раскрыл Тим Кук: ждем комбинированную AR/VR-гарнитуру и еще меньше пластика в упаковке




Meta вливает миллиарды в идею генерального директора Марка Цукерберга о виртуальной реальности. Глава Apple Тим Кук считает, что лучше сфокусироваться на дополненной реальности и называет программирование самым важным навыком, которому можно научиться, а климат – самой большой общей проблемой.

ИТ-технологии
08. 10.2022





Правительство США может отозвать у Tesla систему Autopilot




В настоящее время бета-версию автопилота используют 160 тыс. водителей Tesla, по сравнению с 2 тыс. в прошлом году. На
Tesla AI Day 2022 директор Autopilot Ашок Эллюсвами рассказал о том, что компания работает над улучшением программного обеспечения для полного автономного вождения.

Факты, комментарии
08. 10.2022





Утечка персональных данных клиентов сервиса доставки еды «Just-eat»




Национальный центр защиты персональных данных подтверждает факт утечки персональных данных пользователей сервиса доставки еды «Just-eat» (ООО «ФУД КЛАБ»).

Новости ЭГ
08. 10.2022





Мораторий на повышение цен, косвенные налоги и новые категории тунеядцев – все самое интересное на сайте за неделю

Бесплатная служба автоматизированного анализа вредоносных программ на базе Falcon Sandbox

BankID_installation_7_9_2.exe

Этот отчет создан на основе файла или URL-адреса, отправленного в эту веб-службу 11 сентября 2020 г. 12:59:41 (UTC)
Гостевая система: Windows 7, 32-разрядная, Профессиональная, 6.1 (сборка 7601), Пакет обновления 1
Создан отчет по
Falcon Sandbox v8. 31 © Гибридный анализ

Обзор Образец недоступен

Повторный анализ
Хэш видел до Показать похожие образцы

Запросить удаление отчета

Реагирование на инцидент

Оценка риска

Шпионское ПО

Найдена строка, которую можно использовать как часть метода инъекции

Постоянство

Порождает много процессов

Записывает данные в удаленный процесс

Отпечаток пальца

Запрашивает информацию об отладчике ядра

Читает имя активного компьютера

Считывает GUID криптографической машины

Уклонение

Отмечает файл для удаления

Возможно, пытается внедрить методы защиты от виртуализации.

Распространение

Обнаружено большое количество широковещательных запросов ARP (поиск сетевых устройств)

Открывает MountPointManager (часто используется для обнаружения дополнительных мест заражения)

Пытается получить доступ к необычным буквам системного диска

Поведение сети

Контакты 3 домена.
Посмотреть все детали

Индикаторы

Детали файла

Все детали:

BankID_installation_7_9_2.exe

Имя файла

BankID_installation_7_9_2.exe

Размер

34 МБ (35171832 байта)

Тип

исполняемый файл peexe

Описание

Исполняемый файл PE32 (GUI) Intel 80386, для MS Windows

Архитектура

WINDOWS

SHA256

6753e0861dc192e7ddd9d623ae2ce423fa0750522ed5088ab79ed973eca54d8a

MD5

f0b070382780b4d8e006f22d04a51844

SHA1

2949fdc864c24a309f5d97e5867c22ccad80ee

Сертификаты файлов

Цепочка сертификатов успешно проверена.

Скачать файл сертификата (7,1 КБ)

Владелец	Эмитент	Срок действия	Хэши (MD5, SHA1)
C=SE, L=Стокгольм, O=Finansiell ID-Teknik BID AB, CN=Finansiell ID-Teknik BID AB	C=SE, L=Стокгольм, O=Finansiell ID-Teknik BID AB, CN=Finansiell ID-Teknik BID AB Серийный номер: 0e8f1bf46874871427392c793589b482	13.06.2019 02:00:00 17.06.2021 14:00:00	E7:89:7A:32:9F:7D:FB:EC:E8:CE:B8:14:38:86:5C:A7:63:37:04:F6: (1.2.840.113549.1.1.11 )
C=US, O=DigiCert Inc, OU=www.digicert.com, CN=DigiCert SHA2 Assured ID Code Signing CA	C=US, O=DigiCert Inc, OU=www. digicert.com, CN=DigiCert SHA2 Assured ID Code Signing CA Серийный номер: 0409181b5fd5bb66755343b56f955008	22.10.2013 14:00:00 22.10.2028 14:00:00	92:C1:58:8E:85:AF:22:01:CE:79:15:E8:53:8B:49:2F:60:5B:80:C6: (1.2.840.113549.1.1.11 )
C=US, O=DigiCert Inc, OU=www.digicert.com, CN=DigiCert Assured ID Root CA	C=US, O=DigiCert Inc, OU=www.digicert.com, CN=DigiCert Assured ID Root CA Серийный номер: 0ce7e0e517d846fe8fe560fc1bf03039	10.11.2006 02:00:00 10.11.2031 02:00:00	05:63:B8:63:0D:62:D7:5A:BB:C8:AB:1E:4B:DF:B5:A8:99:B2:4D:43: (sha1RSA(RSA))

Скриншоты

Загрузка контента, пожалуйста, подождите. ..

• Использование ЦП
• Принятые байты
• Чтение с диска, байт/сек
• Запись на диск, байт/сек
• Сетевых пакетов/сек
• байт файла подкачки

Гибридный анализ

Совет: Щелкните проанализированный процесс ниже, чтобы просмотреть дополнительные сведения.

Всего проанализировано 5 процессов (System Resource Monitor).

• BankID_installation_7_9_2.exe
  
  (ИД: 2516)
  

  5/89

  • BankID_installation_7_9_2. exe
    /q»C:\BankID_installation_7_9_2.exe» /tempdisk1folder»%TEMP%\{50478321-A5DF-4761-B4E1-B4877E845807}» /IS_temp
    
    (PID: 1920)
    

    5/89

    • msiexec. exe
      /i «%TEMP%\{50478321-A5DF-4761-B4E1-B4877E845807}\BankID.msi» TRANSFORMS=»%TEMP%\{50478321-A5DF-4761-B4E1-B4877E845807}\1033.MST» SETUPEXEDIR=»C :» SETUPEXENAME=»BankID_installation_7_9_2.exe»
      
      (PID: 3196)
      

• msiexec. exe
  /В
  
  (ИД: 3284)
  

  • msiexec. exe
    -Встраивание 382400B286FC1129A8CF741517510EDF C
    
    (ИД: 3864)
    

Сетевой анализ

DNS-запросов

Войдите для загрузки DNS-запросов (CSV)

Домен	Адрес	Регистратор	Страна
_ldap. _tcp.dc._msdcs.scl3.dc	—	—	—
isatap.scl3.dc	—	—	—
wpad.scl3.dc	—	—	—

HTTP-трафик

Соответствующих HTTP-запросов не было.

Извлеченные файлы

Показано 20 извлеченных файлов. Остальные 6
файл(ы) доступны в полной версии и в отчетах XML/JSON.

• • 57C8EDB95DF3F0AD4EE2DC2B8CFD4157

    Загрузка отключена
    Хэш, который вы видели раньше

    Размер

    342B (342 байта)

    Процесс выполнения

    msiexec. exe (PID: 3196)

    МД5

    da89805f5e83dcd814aec78c3aa057ed

    ША1

    6916fe3752dbfd18f2c1d51d2b9446615ce1811c

    ША256

    36876cc25928caeb0383e3f2e10bb0757b5703f5a6560d3d61f2c3e5975e0e3f

  • 66AE3BFDF94A732B262342AD2154B86E_94C1B21218747E58D80CEFBAF351032E

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    434B (434 байта)

    Тип

    данные

    Процесс выполнения

    msiexec. exe (PID: 3196)

    МД5

    d2c6945982f94509c5a443e8a504145f

    ША1

    caded4e40307b7a5c45e6995f5aff9c2aa1c8ebf

    ША256

    d88f7e968c7b8ceddcfd73ba30a95e47bd403becd4ab99a32781c8bc685d928b

  • 42B9A473B4DAF01285A36B4D3C7B1662_178C086B699FD6C56B804AF3EF759CB5

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    434B (434 байта)

    Тип

    данные

    Процесс выполнения

    msiexec. exe (PID: 3196)

    МД5

    9d42392d9d5ea9505d2c9f8d526a825e

    ША1

    13d5ab22a17967f456d088804d20fe47baf5e7a9

    ША256

    f536c73d3fa40cf72e0799c19f5d141ee5c73b34f60fcecb98afb2d657fe190b

  • MSIF0DF.

    tmp

    Обзор

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    166 КБ (170224 байта)

    Процесс выполнения

    msiexec.exe (PID: 3196)

    МД5

    791c89209ece2aaafff0cf28d42763aa

    ША1

    862c87e5

  0c5c825d54740c15d0cc99e1120

  ША256

  d4b028c81ed4d593240afad9db36565ffe2c26d4dc4edf025655dd1d338168eb

  • 0x0406.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    23 КБ (23886 байт)

    Тип

    text

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    МД5

    206ba17b184fb69ed401b08b2d472601

    ША1

    ca3341f9e0f2d835cc49ecabef67c828df360aac

    ША256

    8637cb0dc3d58d1b325dc15fa3d35d3c4829280a6010a91b8ec7e6ffa1d6cfc7

  • 0x0409.

    ini

    Обзор

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    22 КБ (22480 байт)

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    a108f0030a2cda00405281014f897241

    ША1

    d112325fa45664272b08ef5e8ff8c85382ebb991

    ША256

    8b76df0ffc9a226b532b60936765b852b89780c6e475c152f7c320e085e43948

  • 0x040b.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    22 КБ (22720 байт)

    Тип

    текст

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    b36a0060f9a15006c5b840a9822dca49

    ША1

    2ef1488147ea04cc6a70a493497155d63f429bd5

    ША256

    1820e1a8b791f5f9ae992fea0032ebb9cdd820ca35aab8648c474bef44f

  • 0x040c.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    26 КБ (26260 байт)

    Тип

    текст

    Описание

    Текст Unicode UTF-16 с прямым порядком байтов, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    1176e04ef1d1cb4b925fd7565ee4321c

    ША1

    057f6adac8304c9d25e53edf537195b58415adb3

    ША256

    ff99db0bfb7c302fc60a4951b72d4a285ce70234e59cdafcc47b6b31a6ff2166

  • 0x0413.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    24 КБ (24990 байт)

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    0163281185163396867f4e337fdfbc52

    ША1

    2f913d60760d6300c2b1535924bc505d98710710

    ША256

    d4a9124d10cf042616eba4b8dc4722c97cb6f6156e3afd2a37ad18a0003b90f8

  • 0x0414.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    23 КБ (23978 байт)

    Тип

    текст

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    e64b153f8d6ab24aabc3fc8118cac5bd

    ША1

    6505ef0d462c020ba704efdb57a3255de7a78ed9

    ША256

    4f8e28cfa7f886689081b4fa001405a7c32ca67050c668d271db0ce22b88fd17

  • 0x0415.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    24 КБ (24250 байт)

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    67d15753e278de2d6d607be083a4dea5

    ША1

    bad1cf703f79d84c5987b5eb84f4390cecfd9f82

    ША256

    7e9c1e9787364be6ccbf026c1a842ab56279ab26c7dca428d875e983e84ee58c

  • 0x041d.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    23 КБ (23338 байт)

    Тип

    текст

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    da570c0d06816b879e01448372631ad1

    ША1

    c685684351b39be5a40a39f37805

    6e76186

    ША256

    79e1ed0acfa567a278d429476d34897bb2fcc0ab36ca98505e486a679ee0cc45

  • 0x0425.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    22 КБ (22492 байта)

    Тип

    текст

    Описание

    Текст Unicode UTF-16 с прямым порядком байтов, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    01a8d2d316bc2b13ff6961б76бе3017а

    ША1

    06b852f56de72b690daf84ebb8167fae9b346235

    ША256

    7fbfc8ce2dc622e1d4e08a39ec9e6d5a2e0041f9906d58577ee165eac6237247

  • 0x0426.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    22 КБ (22492 байта)

    Тип

    текст

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    6ca4050b97c31f1fbac5282428359379

    ША1

    b18dcae32c0dae1280188e192f46497e30a78a9a

    ША256

    289e6aa50f2ef33603493b74013148e143538a1b11907fa320a6214b8d4

  • 0x0427.

    ini

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    22 КБ (22492 байта)

    Тип

    текст

    Описание

    Текст Unicode UTF-16 с прямым порядком байтов, с очень длинными строками, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    da24e4ca12a671f4c3962b7f36513d22

    ША1

    8ad03bc9e43b81bc76ed824d9da7ec0c8d7e2f5c

    ША256

    17632df0f0f0d6250c6f3605b812e3594c3ec5f825ad7b893d4a5955854567df

  • Настройка.

    INI

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    5,2 КБ (5368 байт)

    Тип

    текст

    Описание

    Little-endian текст Unicode UTF-16, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    cc2bc10b4513738378369effb99a9055

    ША1

    85f00fe97b7395b1bd88bc8fd4bd163b560824f6

    ША256

    dcc2e16e083b5f2429958a66113c6ef7a8df01453ccb027f660b632bbc63a94f

  • _ISMSIDEL.

    INI

    Загрузка отключена
    Хэш, увиденный ранее

    Размер

    3 КБ (3024 байта)

    Тип

    текст

    Описание

    Текст Unicode UTF-16 с прямым порядком байтов, с CRLF, разделителями строк CR

    Процесс выполнения

    BankID_installation_7_9_2.exe (PID: 1920)

    МД5

    8c426d814465b8355ea9bf7980bcd7f9

    ША1

    547ffc2b0822309e13d6061d008027d490d2d6c3

    ША256

    280d383f48fa8851d137b74fe910f0480da85614803d58f55433c3f497debea7

Уведомления

• Применена сетевая фильтрация белого шума
• Статический анализ образца не выполнялся
• Не все запросы Falcon MalQuery завершены вовремя
• Не все строковые ресурсы IP/URL были проверены онлайн
• Не все источники для идентификатора индикатора «api-12» доступны в отчете
• Не все источники для идентификатора индикатора «api-31» доступны в отчете
• Не все источники для идентификатора индикатора «api-4» доступны в отчете
• Не все источники для идентификатора индикатора «api-55» доступны в отчете
• Не все источники для идентификатора индикатора «api-6» доступны в отчете
• Не все источники для идентификатора индикатора «binary-0» доступны в отчете
• Не все источники для индикатора ID «hooks-8» доступны в отчете
• Не все источники для индикатора ID «сеть-32» доступны в отчете
• В отчете доступны не все источники для индикатора ID «registry-17»
• В отчете доступны не все источники для индикатора ID «registry-18»
• В отчете доступны не все источники для индикатора ID «registry-19»
• Не все источники для идентификатора индикатора «string-64» доступны в отчете
• В отчете видны не все строки, так как достигнуто максимальное количество строк (5000)
• Некоторые низкоуровневые данные скрыты, так как это только тонкий отчет

CONCORDE SST : Архив ПОСЛЕДНИХ НОВОСТЕЙ

Альфа-Браво передан аэропорту Хитроу — 01.

01.2004
28-я годовщина первого коммерческого полета Concorde 21 января
1976 год, British Airways передала Конкорд Альфа-Браво в
забота оператора аэропорта Хитроу BAA. руководитель авиакомпании Конкорд
Пилот Майк Баннистер передал технический журнал самолета Хитроу.
Управляющий директор аэропорта Мик Темпл на короткой церемонии
Аэропорт Западного Лондона, где базировался Конкорд.

Мистер Темпл сказал: «Конкорд сыграл жизненно важную
роль в истории Хитроу, и кажется вполне уместным, что
аэропорт должен стать его последним пристанищем».

Капитан Баннистер сказал: «За эти годы миллионы
людей поворачивают головы, чтобы посмотреть, как пролетает Конкорд. Возможно
ее присутствие в Хитроу будет источником вдохновения для тех, кто видит
и решимость, ведущая когда-нибудь к созданию следующего поколения
сверхзвуковых самолетов».

А
команда инженеров British Airways работала над восстановлением многих
части экстерьера самолета после того, как он был снят с длительного
срок хранения, а Конкорд недавно побывал в малярном цеху, где
она была последним самолетом во флоте, окрашенным авиакомпанией.

«Альфа-Браво» теперь выставлен рядом с главной рулежной дорожкой
который ведет к северной взлетно-посадочной полосе аэропорта, что позволяет пассажирам
руление самолетов на взлет или прибытие из любой точки мира,
чтобы увидеть ее вблизи, когда они проходят мимо. Она также будет видна из
Центр посетителей аэропорта Хитроу.

Ожидается, что Concorde в конечном итоге будет перемещен
в район рядом с новым терминалом 5, где все операции British Airways
будет базироваться, когда строительство будет завершено в 2008 году.

G-BOAB совершил первый полет 18 мая 1976 года и был доставлен
в BA 30-го сентября 1976 г. в качестве третьего самолета. Ее последний полет
выполнял установочный полет из Нью-Йорка 15 августа 2000 г., после
Авиакомпаниям сообщили, что Concorde должен быть остановлен. капитан
Лес Броди вместе с капитаном Дэйвом Эдмондсоном и SEO Дэвидом Хойлом были
единственные люди на борту паромного рейса домой, у которого был блок
время 3 часа 35 минут.

На самолет никогда не устанавливались модификации безопасности,
и никогда больше не летал до того, как Concorde был списан в октябре прошлого года.

Альфа-Браво совершил 7810 полетов общей продолжительностью 22 296 часов.
Он пролетел на сверхзвуке 6688 раз.

G-BOAE перемещен под прикрытием — 26.01.04

временное сооружение в аэропорту Грантли Адамс на Барбадосе было
завершено, и Альфа-Эхо было перемещено внутрь.

Здание, которое является краткосрочной мерой до
начинаются работы в главном здании Concorde рядом с круизом
терминал лайнера, позаботится о том, чтобы теперь он был вне стихии.

Коммерческий менеджер по Южно-Карибскому региону с British
Airways, Элвин Сили, сказал, что судно было перемещено в ангар с «тщательным подходом».
уход», называя операцию «комфортным оформлением».

Самолет внутри, работа начнется.
положить конец шатру, который станет ее домом для
ближайшие месяцы.

Инженеры в аэропорту сочли необходимым
чтобы получить ее под прикрытием и в контролируемой среде, как только
возможно, чтобы убедиться, что она находится вне соленого влажного воздуха Карибского моря.

Десятки автомобилистов Барбадоса, которые просто не могут
насытитесь знаменитыми самолетами, выстроившимися вдоль дороги сразу за
аэропорт вчера днем, чтобы увидеть, как он входит в свой временный дом.

G-BOAE вылетели на Барбадос в ноябре прошлого года
в ее последний полет.

CONCORDESST.COM ПОМОГАЕТ СОХРАНИТЬ CONCORDE G-BBDG — 27/01/04

Британский
Airways предложила Concorde 202 (регистрационный номер G-BBDG) базирующемуся в Суррее аэропорту.
Бруклендский музей как постоянная экспозиция.

Delta-Golf был первым серийным автомобилем британской постройки.
самолет. Он использовался для сертификационных испытаний и проверки маршрута,
но в итоге не поступил на службу в авиалинии. Последний раз он летал в декабре.
24-го числа 1981 г., налетав 1282 часа. С тех пор это было
на складе в Филтоне и использовался в качестве источника запасных частей.
по БА.

Общий проект по выводу Concorde G-BBDG на
Бруклендский музей и обеспечить ее долгосрочное будущее — это «Миллион
Pound Project», который в конечном итоге увидит ее на выставке внутри
современное здание, наряду с другими самолетами, которые были спроектированы
и построенные на площадке Вейбриджа, такие как VC10, Vanguard и Varsity.

Завод BAC в Вейбридже построил всю переднюю часть фюзеляжа и хвостовую часть.
для всех 20 построенных планеров Concorde. Эти детали были отправлены
на линии окончательной сборки в Тулузе и Филтоне. Картина показывает
носовая часть фюзеляжа самолета перед отправкой в ​​Филтон в 19 г.71.

Первый этап проекта «Миллион фунтов»
что увидит, как ее перевезут в музей и снова соберут в ее нынешнем
состояние готово к началу полного восстановления и потребует 6-значного
сумма, которую необходимо собрать на начальном этапе.

Первоначальная цель этого веб-сайта — собрать 10 000 фунтов стерлингов.
для музейного обращения. Это увидит веб-сайт, спонсирующий один из
места в кабине. На него будет установлена ​​табличка, а также рулон
чести, которая навсегда останется в кармане сиденья. Имя
каждый, кто вносит свой вклад, будет занесен в эту книгу.

Надеемся, что читатели сайта снова будут вносить свой вклад
на компакт-диск, который мы можем продать, и на другие формы сбора средств, которые
проводится совместно с музеем.

Concorde Delta-Golf — важный исторический самолет
которые помогли получить сертификат летной годности Concorde в 1975 году.

Если вы хотите сделать пожертвование, , пожалуйста
нажмите здесь, чтобы поддержать G-BBDG . Эта ссылка займет
вас на форум этого сайта, где перечислены все инструкции
о том, как пожертвовать. Если вы являетесь налогоплательщиком Великобритании, форма пожертвования также
позволяет музею получить доступ к «подарочной помощи»
от правительства, что позволяет музею требовать возврата налога
на ваше пожертвование, в размере дополнительных 28%!

Следите за новостями и захватывающими событиями
что гарантирует, что этот самолет будет сохранен для нации.

Brooklands запускает мини-сайт Concorde — 02.06.04

С
их привлекательность Concorde нарастает, музей Бруклендс открыл
его новый Конкорд
мини-сайт, который будет центром, наряду с ConcordeSST, для отслеживания
прогресс G-BBDG по мере ее перевода из Филтона в Вейбридж.

Сайт музея размещается здесь
на ConcordeSST временно, пока его можно будет перенести на свои
сервер на www.brooklandsmuseum.com

На сайте есть подборка картинок
Concorde 202 на протяжении всей жизни: от постройки до полета
тестирование того, где она сидит сегодня. Также он-лайн, пожалуй, самый
подробная история самолета, когда-либо составленная.

В ближайшие месяцы, а также помощь в
сбор средств для обеспечения долгосрочного будущего самолета, сайт
будут представлены ключевые события и вехи по мере продвижения работы.

Есть надежда, что на сайте будут специальные статьи
о прошлом G-BBDG из музейных архивов, а также эксклюзивные
интервью с людьми, которые были частью истории Delta Golf.

Последний шанс купить компакт-диск Jetinder — 02.06.04

С
апелляция Concorde G-BBDG в самом разгаре, мы решили
переиздать компакт-диск Jetinder. Это будет последний раз, когда ты будешь
быть в состоянии купить этот кусок истории, прежде чем он тоже «пенсионер».
Вся прибыль от продажи нашего диска будет передана на восстановление
и музейная экспозиция Concorde 202 в музее Бруклендс, Вейбридж.

Этот компакт-диск представляет собой сокровищницу фотографий, видео,
и аудиофайлы Concorde. Окончательная версия компакт-диска включает в себя несколько
невероятные средства массовой информации, изображающие жизнь Concorde — все это пожертвовано
энтузиастами. Всего более 500 фотографий, видео и аудио роликов.
— примерно от 60 участников — включены. Они варьируются от 1970 г.
испытательные полеты до окончательного взлета и посадки 26 ноября 2003 г.

Первоначально компакт-диск был выставлен на продажу в сентябре 2003 года для сбора средств на
подарите Jetinder Sira подарок на всю жизнь — полет Concorde из
Лондон в Нью-Йорк. Мы смогли купить для него билет через
предыдущие продажи компакт-дисков и сбор средств на этом сайте. Наша кампания была
невероятно успешным, и он широко освещался на BBC.
Джетиндер совершил один из последних рейсов Concorde из Лондона в Нью-Йорк.

Этот компакт-диск оказался настолько популярным, что мы
в состоянии предложить его в последний раз — но на этот раз для совсем другого
бенефициар — Concorde G-BBDG.

Итак, мы в ConcordeSST делаем все возможное, чтобы помочь,
и продажи этого компакт-диска являются частью наших усилий. Вы не только получите
фантастический компакт-диск о жизни Concorde, вы будете активно участвовать
в сохранении исторического технологического достижения.

Компакт-диск продается по цене 9,99 фунтов стерлингов.
предложить больше! (Почтовые расходы: 1,50 фунта стерлингов в Великобритании, 3,00 фунта стерлингов в других странах)

Объявлены подробности аукциона 2nd BA Concorde — 19/02/04

British Airways официально объявила о своих планах
выставит на аукцион более 150 000 предметов Concorde через онлайн-трансляцию
совместно с DoveBid.

Четырехдневное мероприятие, организованное DoveBid, глобальным провайдером
аукциона капитальных активов и услуг по оценке, состоится
с 14 по 17 апреля 2004 г. в парке Стоунли недалеко от Ковентри, Англия.
и одновременно веб-трансляция для участников торгов по всему миру через Интернет.

Предметы знаменитого самолета включают носовой обтекатель,
приборная панель, бортовые компьютеры, сиденья, камбузное оборудование,
двигатели и их компоненты, фонари, датчики, посуда и столовые приборы
Оставшиеся у авиакомпании запасы запчастей Concorde будут утилизированы.
через этот аукцион, хотя несколько частей будут задержаны.

Директор по маркетингу British Airways Мартин Джордж
сказал: «Мы очень рады предоставить энтузиастам Concorde
второй шанс купить памятные вещи Concorde. Нас поощряли к
провести очередной аукцион по огромному количеству писем и телефонных звонков
British Airways получила от общественности запрос о том, будем ли мы
продавать больше товаров. Технология, которую использует DoveBid, также будет обслуживать
людям, участвующим в торгах из-за границы, которые не смогли приехать
последний аукцион».

«DoveBid рада провести этот монументальный
Онлайн-трансляция аукциона памятных вещей Concorde для British Airways», — сказал
Росс Дав, председатель и главный исполнительный директор DoveBid. «Тысячи
участников торгов со всего мира смогут приобрести кусок
истории Concorde, участвуя в прямой трансляции аукциона в реальном времени.
время в Интернете».

Для участия в этом аукционе покупатели могут делать ставки
в прямом эфире через Интернет на сайте www.dovebid.com или
присутствовать лично.

Concorde SST.com перечислит некоторые из основных моментов
аукциона после публикации каталога.

Работа над Альфа-Альфа Прогресс — 27.

02.04

Согласно
шотландцу, полным ходом идут работы по разборке и упаковке
Concorde G-BOAA в ангаре в Хитроу, откуда и планируется
что она начнет свое последнее путешествие в Музей полетов в
Восточный Лотиан, 4 апреля.

Ожидается, что путешествие по суше и по морю займет
чуть больше недели, после чего команда экспертов приступит к тщательной
процесс сборки самолета снова. Высокотехнологичный
работа выставлена ​​на торги.

Пресс-секретарь владельцев Музея полетов,
Национальные музеи Шотландии (NMS) заявили сегодня: «Полная реставрация
программа продолжительностью около четырех месяцев будет контролироваться НМС
команда, когда Concorde прибудет в East Fortune. Мы ожидаем, что Concorde
будет выставлен на всеобщее обозрение в августе».

Британский
Airways, которой принадлежит самолет, наняла команду из шести человек.
инженеров из Air
Salvage International разобрал самолет.

Они на полпути к девятинедельному заданию.
хвост уже отрезан, крылья рядом
отдельно. Однажды операция, которая стоит несколько сотен тысяч
фунтов стерлингов, самолет будет загружен на массивный грузовик
который доставит его к Темзе, откуда он будет отправлен в
морем и доставлен в Торнесс.

Вернувшись на сушу, Альфа-Альфа будет перенесен
на грузовике по автомагистрали A1 в свой новый дом в Ист Форчун.

Транспортники, инженеры, музейщики,
полиция, советы и армия будут помогать в транспортировке
самолет, последний раз вылетевший 12 августа 2000 года из аэропорта имени Джона Кеннеди в Нью-Йорке.
Йорк — Хитроу, пилотируемый Джеймсом Бедфортом.

Доктор Гордон Ринтоул, директор NMS, сказал: «Это
является ценным грузом, и для нас крайне важно, чтобы Concorde
обеспечивается всевозможная забота. »

«Поскольку общественная безопасность имеет первостепенное значение, подробно
ведется оценка различных вариантов маршрута, и мы поддерживаем связь
с соответствующими органами по всей Великобритании по точной информации
итоговой программы».

Фюзеляж самолета зачищен.
100 классических серых сидений, обтянутых полиэтиленом, в ангаре. это
ожидается, что большое количество мест будет отправлено на север и
переоборудован.

Представитель БА сообщил стоимость разборки
самолет будет стоить сотни тысяч фунтов. «Это
требует очень много работы, но мы хотели дать людям в Шотландии
шанс увидеть это. Выбор был прост — либо мы, либо Нац.
Музеи Шотландии вложили в него деньги, иначе его больше никогда не увидят».0008

Исполнительная власть Шотландии предоставила NMS 2 фунта стерлингов
миллионов на стоимость перевозки «Конкорда» и его повторной сборки.
Эти деньги входят в число 8 миллионов фунтов стерлингов, предназначенных для расширения музея.
который привлекает 60 000 посетителей в год. Капитальный ремонт должен быть
завершено к 2006 г.

Фотография, предоставленная ConcordeSST,
был сделан летом 2003 года, до начала работ.

— Optician

С учетом того, что программа проверки зрения и выдачи очков во всех специальных школах Англии вскоре будет включена в 10-летний план NHS, а также с призывами к организации офтальмологической помощи по месту жительства для детей с ограниченными возможностями обучения в общеобразовательных школах, клиницисты должны чувствовать себя комфортно и уверенно при глазной и визуальной оценке детей с ограниченными возможностями обучения.

Как вознаграждающий, так и сложный, ключ к проведению осмотра глаз, или любой проверки здоровья детей и молодых людей с ограниченными возможностями обучения, заключается в том, чтобы взаимодействовать с ними. Уровень вовлеченности сильно зависит от используемого подхода, времени суток и окружающей обстановки. Участие родителей, учителей и опекунов вносит неоценимый вклад.

До сих пор ограниченный доступ к местным окулистам способствовал укреплению распространенного среди многих родителей
и лиц, осуществляющих уход за детьми с ограниченными возможностями обучения, ошибочного представления о том, что для осмотра глаз необходимо, чтобы ребенок оставался в сидячем положении, умел читать буквы, четко формулировать симптомы и отвечать на сложные вопросы. ^1-3 Ожидание яркого света, глазных капель и непосредственной физической близости человека, незнакомого с ребенком, может привести к плохому восприятию осмотра глаз GOS и доступа к необходимой офтальмологической помощи.

Дети, посещающие специальные школы и колледжи, будут иметь сложные или высокие потребности в уходе. В результате вокруг них работает многопрофильная команда людей. Помимо учителей и ассистентов учителей, многопрофильная команда, работающая в специальных школах, включает в себя:

• Квалифицированные учителя для слабовидящих (QTVI)
• Логопеды и лингвисты (SaLTs)
• Физиотерапевты
• Эрготерапевты ( ОЦ)
• Школьные медсестры
• Педиатры 
• Социальные работники

Наряду со специалистами работают родители и опекуны ребенка, обладающие экспертными знаниями о своем ребенке. Обучение у родителей, опекунов и команды, которая поддерживает каждого ребенка, жизненно важно для понимания их потребностей в общении. Например, невербальные дети могут понимать, о чем идет речь, но им может потребоваться больше времени, чтобы обработать и отреагировать на любую информацию или инструкцию, данные им.

Эта статья является продолжением части 1, посвященной эпидемиологии нарушений обучаемости и их глазных ассоциаций ( Оптик 12. 06.20) предложит практические советы и стратегии, как успешно привлечь детей с ограниченными возможностями обучения к оценке их здоровья глаз и потребностей в зрении. Важно отметить, что проблемы, связанные со зрением, могли быть пропущены всеми другими лицами, осуществляющими уход, и специалистами, что подчеркивает ключевую роль специалистов в области офтальмологии как части междисциплинарной команды специалистов, занимающихся детьми с ограниченными возможностями обучения. Это понимание и обмен информацией между службами здравоохранения, социальной работы и образования могут изменить развитие, мобильность и обучение ребенка в период нейропластичности зрительной системы.

Юридические обязательства  

Стандарты доступной информации 2016 ⁴ устанавливают установленное законом обязательство выявлять, отмечать и удовлетворять все коммуникационные потребности, связанные с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, и должны удовлетворяться всеми поставщиками услуг NHS. Кроме того, в соответствии с Законом о равенстве 2010 г., ⁵ , существует юридическое обязательство, согласно которому практики должны быть такими же доступными и эффективными для людей с ограниченными возможностями, как и для людей без инвалидности. Компания SeeAbility разработала ряд удобных для чтения информационных бюллетеней, ⁶ , а также удобную для чтения анкету для предварительного тестирования ⁷ и форму обратной связи «результаты проверки зрения». ⁸

Планирование офтальмологического осмотра

Предварительная оценка  
Значение опросника перед оценкой для понимания общего диагноза состояния здоровья и его системного и офтальмологического воздействия невозможно переоценить. Проект специальных школ SeeAbility разработал анкету предварительной оценки «О моих глазах» (рис. 1), которую можно разослать родителям и опекунам до оценки. Его основные цели — помочь понять опасения родителей по поводу зрения или оценки здоровья глаз, а также выяснить предыдущую офтальмологическую историю ребенка, будь то в офтальмологической службе больницы или в оптометрии по месту жительства. Родителей просят высказать любые опасения по поводу зрения или зрительного поведения их ребенка и ответить на более широкие вопросы, связанные со здоровьем и историей рождения, чтобы контекстуализировать такие опасения.

Рисунок 1a:  Анкета предварительной оценки «О вашем ребенке и его глазах» направлена ​​на то, чтобы понять опасения по поводу зрения, наиболее эффективные стратегии коммуникации

В форме спрашивается о том, как ребенок общается и иллюстрирует (с помощью фотографий) возможные элементы проверки зрения, и просит родителей сообщить, чувствуют ли они, что их ребенок будет с ними «в порядке». Это включает в себя такие потенциальные точки возгорания, как приближение окулиста, ношение пробной оправы или закапывание капель. Крайне важно знать как можно больше о поведении ребенка и наиболее эффективных стратегиях общения.

Форма также используется для скрининга детей на возможное церебральное нарушение зрения (CVI) с помощью пяти контрольных вопросов. ⁹ При подозрении на ХВН может быть начато дальнейшее расследование или направление на дополнительное расследование.

Инструмент для функциональной визуальной оценки (FVA) представляет собой форму, предназначенную для использования родителями, опекунами и специалистами с нарушениями обучаемости, которые хорошо знают ребенка с нарушениями обучаемости. ¹⁰ В нем используется серия вопросов для наблюдения, чтобы построить картину зрительной функции. Проведение этого перед оптометрическим тестом может быть полезно в качестве отправной точки и знакомит ребенка с определенной визуальной оценкой с помощью знакомого опекуна или учителя. Наблюдениями с FVA можно поделиться с окулистом, и они послужат отправной точкой для дальнейшей визуальной оценки.

Оборудование
Оценка детей с ограниченными возможностями обучения требует гибкого подхода. Список оборудования можно найти в приложениях к Основам оказания офтальмологической помощи в специальных школах. ³ Ряд клинических тестов вместе с набором привлекательных, красочных игрушек разных размеров с подсветкой действительно помогают быстро проводить клинические наблюдения и удерживать внимание ребенка. Приложения для планшетов с играми, вовлекающими ребенка в отслеживание или отслеживание зрительных стимулов, могут быть очень полезными вместе с клинически подтвержденными тестами для планшетов, такими как iSight Crowded Kay Picture Test Ltd ¹¹ (рис. 2) и проверку зрения Peekaboo. ¹²  

Рисунок 2. iSight Crowded Kay Picture Test Ltd. ), разработанная консультантом-офтальмологом Рэйчел Пиллинг. Он состоит из набора карточек с черными и белыми стимулами, а также игрушек разного размера и цвета, которые подвешиваются на веревке и предъявляются ребенку. Их реакция, варьирующаяся от наблюдения за висящей игрушкой до следования за ней, когда она перемещается перед ними, до протягивания руки и удерживания ее, наблюдается и документируется. Он был проверен как надежный, портативный и быстрый инструмент для оценки зрительной функции детей с тяжелыми нарушениями обучаемости, у которых другие тесты не дали никакого ответа. BVFB предлагает вариант для детей, у которых другие формальные тесты не дали ответа. ¹² Его можно получить в SeeAbility (перейдите на сайт www.seeability.org).

Рисунок 3. Некоторые игрушки и мигающие цветные лампочки, помогающие удерживать внимание

определенное поведение, которое может быть трудно понять. Часто наблюдается ряд вариантов поведения, в том числе:

• Агрессия; такие как удары или таскание за волосы
• Самоповреждения; такой имеет удары головой
• Разрушительный; например, бросание вещей или разрывание предметов
• Сенсорное поисковое поведение; например, раскачивание или «хлопание руками» и, возможно, самое важное для офтальмологов ^13,14  

Часто такое «трудное поведение», которое может вызывать стресс и расстраивать, неправильно понимается даже родителями и опекунами, что приводит к плохой доступ к медицинским услугам. ¹³

Понимание как предпочтений ребенка, так и его сенсорной чувствительности (к шуму, прикосновению, запахам или визуальным раздражителям, таким как яркий свет) очень важно. Как анкета перед оценкой, так и присутствие родителя или учителя во время оценки будут определять, насколько комфортно будет чувствовать себя ребенок, и, следовательно, успех оценки. Знание любимой песни, потешки или занятия может изменить оценку; с ребенком, полностью вовлеченным в процесс, и клиницистом, способным лучше проводить визуальные наблюдения и адаптировать оценку зрения и здоровья глаз с помощью наиболее подходящего выбора клинических тестов.

Нарушения зрительной обработки
Нарушения зрительной обработки влияют на то, как зрительная информация интерпретируется или обрабатывается мозгом. Нарушения зрительной обработки или восприятия часто рассматриваются как расстройства зрения головного мозга, даже при хорошем состоянии глаз и уровне остроты зрения. Есть несколько способов, которыми мозг изо всех сил пытается обработать и понять сенсорную информацию от глаз; ¹⁵ Дополнительную информацию можно найти в Оптика 9Серия 1148 по ХВН, начало   22. 03.2019.

Адаптация к клиническим методам 

Оценка детей с ограниченными возможностями обучения может быть сложной задачей, требующей большего терпения, других навыков и более широкого набора инструментов оценки, чем их обычно развивающиеся сверстники. Универсальный и гибкий подход является ключом к успешной оценке.

Главной задачей любой клинической оценки является важность вовлечения и успокоения ребенка при первом поступлении. Родители, опекуны и ассистенты учителей играют ключевую роль, поскольку ребенок будет чувствовать себя в безопасности и комфортно с человеком, которому он доверяет.

Демонстрации и объяснения преображают оценку, предлагая ребенку уверенность и позволяя ему понять, что будет дальше. Если вы сначала закрываете глаза ассистента или родителя или даже свои, это может хорошо сработать, чтобы продемонстрировать ребенку, что будет дальше и что от него ожидается.

Адаптация оценки также очень эффективна; при первоначальном входе каждого ребенка язык его тела и поведение сообщат о наилучшем подходе и определят лучший тест для начала. Если начать с более веселых и менее инвазивных тестов, ребенок действительно расслабится и увлечется. Часто оценка начинается с того, что ребенка просят поймать мигающий мячик известного диаметра, а затем переходят к игрушкам из ящика для зрительных функций Брэдфорда. Наблюдение за их реакцией дает так много информации об их визуальном статусе в течение первых нескольких секунд и дает им возможность сесть и успокоиться; тем самым позволяя начать более формальную клиническую оценку. Смешивание набора клинических тестов в порядке, в котором ребенок может быть наиболее восприимчив к ним, является одним из самых полезных, но в то же время сложных аспектов оценки детей с ограниченными возможностями обучения.

Цветные огни могут быть очень привлекательными и эффективными для оценки рефлексов и подвижности зрачков, возможно, с помощью загона для животных, прежде чем переходить к тестам зрения (рис. 3). Предложите им ручку-фонарик или фиксирующую палку, чтобы они держались за себя, может быть хорошим способом помочь ребенку чувствовать себя уверенно и чувствовать себя уверенно. Они также могут проверить свои собственные зрачки и конвергенцию. Если фиксирующий стержень покажется им интересным, это может быть хорошей возможностью провести тесты с укрытием-раскрытием и с чередованием укрытия в течение первых нескольких минут. Игра с забавными очками, тем самым вводя характеристики окклюзии; если один глаз покрыт инеем или затемнен, проверка монокулярного зрения также является хорошим началом для привлечения ребенка перед более формальными тестами. Окклюзия или приближение любого инструмента или игрушки к лицу ребенка может быть трудно терпимым. Хорошей стратегией является попросить знакомого ребенка опекуна смоделировать окклюзионные детали, а затем предложить ребенку надеть их на опекуна, а затем на себя. Стереоскопические тесты также могут быть очень увлекательными; часто тест Фрисби может быть победителем в качестве начального теста (рис. 5). Рисунок 5: Тест Фрисби

Возможно, некоторые тесты невозможно выполнить, несмотря на повторные попытки и стратегии. Если да, то это должно быть четко указано в записях вместе с причинами, например, «вызывает серьезные страдания».

Системы предпочтительного вида, такие как Cardiff Cards (см. рис. 6) или Keeler Acuity Cards, могут быть полезны, если пациент не может распознавать изображения или символы. Подписание картинок Кея может быть проще, чем сопоставление картинок или присвоение имен, поскольку действительно могут быть отдельные не переполненные оптотипы, а не переполненные одиночные (рисунок 7). Рис. 6. Карточки Cardiff, используемые в качестве предпочтительной проверки зрения

Рис. 7. Карточка Kay с картинками для сопоставления

Новое приложение «Скажи и сопоставь» от Kay Pictures Ltd предлагает возможность для воспитателей и учителей познакомить детей с картинками Кея перед осмотром глаз. ¹⁶ Использование комбинации тестов часто может быть очень полезным для поддержания вовлеченности и поддержки врача в течение короткого промежутка времени, чтобы понять эффективные стратегии общения и поведения. В некоторых оценках, когда проблемы общения оказываются слишком большими, для оценки уровня видения приходится полагаться на подсказки наблюдения. Даже при плохой вовлеченности, например, когда ребенок не сидит, BVFB можно использовать с подвижным ребенком, чтобы увидеть, воспринимают ли они висящие бусинки, протянутые перед ними. Жизненно важно, что BVFB позволяет достичь определенной степени видения, даже в качестве строительного блока для будущих оценок. Дальнейшие визиты могут быть запланированы, если родитель или опекун сочтут поведение ребенка во время осмотра, в незнакомой обстановке и с незнакомым врачом, нетипичным.

Важность определения остроты зрения вблизи невозможно переоценить, учитывая высокую частоту бинокулярного зрения и аномалий слабости аккомодации у детей с нарушением обучаемости. ¹⁷ Тест Кея для близи может быть очень полезен для этого, либо сразу после зрения вдаль, если ребенок продолжает заниматься, либо после перерыва в другом тесте (рис. 8). Рисунок 8: Изображение Кей рядом с тестовой картой

Надежность любых результатов, а также сложность проведения некоторых тестов должны быть четко задокументированы с примечаниями об уровне участия. Например, короткая продолжительность концентрации внимания или плохое сотрудничество могут быть причиной измерения сниженной остроты зрения, а не действительно плохого зрения или остроты зрения.

Стратегии коммуникации
Эффективная коммуникация имеет основополагающее значение для хорошей визуальной и глазной оценки. Наблюдение за тем, как родитель или опекун общается с ребенком, может быть очень полезным в начале оценки, а затем воспроизвести их стиль (рис. 9).

Рис. 9. Эффективное общение имеет основополагающее значение для хорошей визуальной и зрительной оценки

Говорить напрямую с ребенком, используя простые фразы и вопросы. Могут быть полезны вопросы с закрытыми или бинарными ответами. Ключевое значение имеет увеличенное время обработки и реагирования на запрос или инструкцию. Стратегия «Подождите 8», когда клиницист обычно ждет ответа восемь секунд, прежде чем повторить или попробовать другой подход, является полезным инструментом, дающим ребенку достаточно времени, чтобы ответить, а клиницисту сделать наблюдения, прежде чем переходить к другому тесту. Повторение, использование ключевых слов, понятных ребенку, указывание и естественные жесты с расслабленным тоном могут быть очень эффективными для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и успокоился. Родители и опекуны также узнают о других каналах связи, предпочитаемых ребенком. Примеры включают:

• Специальные информационные доски или книги
• Фотографии и символы
• Язык жестов; например, Макатон, в котором используются знаки и дополнительные символы в сочетании с разговорной речью. Буклет «Знакомство с тестом на зрение для пользователей Makaton» можно найти на веб-сайте SeeAbility. ¹⁸

Оценка зрительной функции

Зрение/острота зрения
Оценка представления зрения имеет основополагающее значение для понимания зрительной функции. Эффективные коммуникативные стратегии будут известны из вопросника перед оценкой и ответов родителей или учителей и будут определять первоначальный выбор теста для оценки зрения. Даже когда коммуникация очень затруднена, тесты предпочтительного вида, такие как карты LogMAR Keeler и Cardiff Card, могут дать некоторую степень видения. Функциональный блок Bradford Vision оказался очень эффективным, предлагая ребенку дотянуться до 40-миллиметрового мяча или бусинок меньшего размера, от 5 до 15 мм, висящих на веревке.

Для более интерактивных детей можно использовать тест Kay Picture, чтобы дети подписывали, сопоставляли или называли картинки, которые они видят.

Тест Peekaboo представляет собой электронный инструмент визуальной оценки на основе приложения (рис. 10), который, по опыту автора, часто оказывается эффективным для привлечения внимания ребенка, когда это было невозможно с помощью других тестов. Состоящий из ряда кругов с черными и белыми решетками, он основан на предпочтительном взгляде для измерения зрения, но может быть более надежным, если попросить ребенка указать, где он видит решетки все более и более тонких решеток, «наградив» их привлекательной поздравительной голосовой заметкой. каждый раз они различают круг с решеткой.

Рис. 10. Тест Peekaboo

Предложение выбора теста, который они хотят пройти, может быть эффективным для вовлечения ребенка и предлагает более тщательную оценку зрения. Коробка визуальной функции Брэдфорда часто является хорошей отправной точкой, когда ребенка просят дотянуться до бусинок, а затем он переходит либо к предпочтительному, либо к более интерактивному тесту в зависимости от его стиля общения и уровня вовлеченности.

Дать ребенку достаточно времени, чтобы ответить на тесты на зрение, даже на тесты на предпочтительное зрение, очень важно. Кроме того, очень важно документировать качественное примечание о надежности зрения или остроты зрения.

Если ни один из тестов не дает зрительной реакции, для оценки уровня зрения необходимо полагаться на подсказки наблюдения. Грубые изменения уровня освещенности в комнате помогают сделать вывод о том, способен ли ребенок воспринимать свет, если не видно реакции на фонарики или другие игрушки с подсветкой. Глазные рефлексы также следует оценивать, когда было трудно доказать полезность функционального теста зрения для мигательного рефлекса, оптокинетического нистагма (решетки OKN можно загрузить в приложениях для визуальной оценки) и вестибулоокулярного рефлекса (VOR). если принудительное движение головы вызывает компенсаторные движения глаз, указывающие на то, что фиксация сохраняется.

Закупорку трудно переносить. При осмотре, когда ребенок возражает против ношения окклюзионных очков, просьба к опекуну помочь и закрыть каждый глаз руками вместо использования очков или окклюдера может быть полезной и более удобной для ребенка. Даже когда точное монокулярное зрение невозможно, важно определить, одинаковы ли возражения для каждого глаза, поскольку неодинаковый ответ может указывать на разницу в остроте монокулярного зрения и является причиной для беспокойства.

У детей с неизвестным предыдущим офтальмологическим обследованием или анамнезом, у которых не вызывается зрительная реакция ни при одном из зрительных тестов, или есть подозрение на ХВН, рассмотрите возможность направления к специалисту вторичной медицинской помощи и/или на поддержку учителя для слабовидящие (QTVI).

Зрение вблизи  
Важность определения остроты зрения вблизи невозможно переоценить, учитывая высокую распространенность бинокулярного зрения и аномалий слабости аккомодации у детей с нарушением обучаемости. ¹⁷ Тест Кея для близи может быть очень полезен для этого, либо сразу после зрения вдаль, если ребенок продолжает заниматься, либо после перерыва в другом тесте.

Контрастная чувствительность  
Оценка контрастной чувствительности с помощью контрастных карт Cardiff или Hiding Heidi (рис. 11) рекомендуется для облегчения понимания зрительных способностей. Было показано, что у некоторых детей с нарушением обучаемости снижена контрастная чувствительность. ^19-21

Рисунок 11: Скрытие карт Heidi для оценки контрастной чувствительности

Бинокулярный статус
Корнуальные рефлексы предлагают действительно простой метод, будь то гоночный, будь то горный костюм. Ручка-фонарик с увлекательной игрушкой может быть очень быстрым методом проведения теста Хиршберга вместе с моторикой, а для детей, которые вряд ли будут носить окклюзионные очки, дает возможность прикрыть каждый глаз, чтобы грубо определить, сильно ли ребенок возражает против окклюзии. любой глаз.

Тест с призмой с основанием 20∆ оказался очень эффективным, быстрым и простым тестом, который действительно помогает определить наличие моторного слияния и общего бинокулярного зрения, особенно если ребенок решительно возражает против окклюзии. Для проведения испытания используется фонарик-ручка или держатель для игрушек в сочетании с призмой с основанием наружу 20Δ. При наличии бинокулярного зрения глаз, покрытый призмой, приближается к вершине призмы. Для обеспечения бифовеальной фиксации вдвигается и другой глаз (тем самым «преодолевая» призму). Затем, чтобы «выздороветь», открытый глаз выдвигается, а закрытый выдвигается вместе с ним. Трудность преодоления призмы следует интерпретировать осторожно. Это может указывать на снижение остроты зрения в одном глазу, наличие косоглазия, уменьшенный диапазон слияния (также можно использовать 10Δ, что может вызвать реакцию, если диапазоны слияния основания наружу уменьшены) или отсутствие реакции на индуцированную диплопию; с ребенком, терпящим двоение в глазах.

Движения глаз и нистагм
Необходимо отметить любой нистагм, а также записать его тип и амплитуду. Спросите членов семьи или опекунов, увеличивается ли амплитуда в любое время, обычно это происходит при усталости или стрессе. Амплитуда может быть значительно выше при окклюзии одного глаза, так что острота монокулярного зрения будет значительно снижена по сравнению с бинокулярным, что дает более точное представление о влиянии на функциональное зрение.

Проверка конвергенции и подвижности имеет важное значение. Конвергенция может не влиять на амплитуду нистагма или может привести к увеличению или уменьшению, поэтому это следует оценивать, и это повлияет на остроту зрения вблизи.

Во время оценки моторики ищите нулевую точку, положение глаз, при котором амплитуда нистагма минимальна. Это следует отметить и сообщить семье и опекунам, чтобы помочь ребенку использовать его для получения оптимальной VA. У детей может быть компенсаторное положение головы (CHP), которое позволяет им использовать нулевую точку, и важно, чтобы это понималось, чтобы не препятствовать этому. Например, ребенок с ограниченным контролем головы может быть лишен возможности достижения оптимальной остроты зрения, потому что физиотерапевт намеренно поощряет положение головы вдали от нулевой точки с помощью подголовников кресла-коляски. Подвижность можно выполнять с помощью мигающей или шумной игрушки для поддержания интереса. Как всегда, ищите любые ограничения движения и наличие плавных и точных движений преследования и точных саккад.

Плохой контроль движения глаз является распространенным наблюдением у детей с трудностями в обучении и, как известно, связан с ХВН. ^20,22 Движения глаз также могут задерживаться всего на доли секунды. Это имеет значительное потенциальное влияние на образование и повседневное функциональное зрение. Неточные саккады также вызовут проблемы. Необходимо тщательно сообщать о любых аномалиях движения глаз и четко объяснять их практическое значение, чтобы можно было разработать стратегии преодоления.

Косоглазие
Роговичные рефлексы в некоторой степени указывают на наличие косоглазия, однако важна дальнейшая оценка для определения направления, частоты и сочетаемости. Тест «прикрой и раскрой» в основном положении взгляда с последующими наблюдениями во всех направлениях, принимая во внимание любое компенсирующее положение головы, позволяет оценить, является ли отклонение сопутствующим или несопутствующим. Контроль аккомодации с близкими мишенями во время тестов на укрытие и попеременное укрытие в сочетании с динамической ретиноскопией позволит определить наилучшие варианты лечения косоглазия и направление к врачу.

Рефракция
Значение точной ретиноскопии невозможно переоценить. Хорошие навыки ретиноскопии являются важным показателем зрительной функции у детей с нарушением обучаемости (рис. 12). Предложение ребенку самостоятельно снизить уровень освещенности в комнате может быть эффективным способом начать ретиноскопию, но важно любое предупреждение о том, что уровень освещенности изменится. Если очевидно, что затемненная комната будет вызывать у ребенка дискомфорт, можно попытаться провести ретиноскопию при включенном комнатном свете, даже если для оценки четкости оптических сред и обнаружения любого косоглазия или аномалий сетчатки. Сравнение ретиноскопического рефлекса между обоими глазами, даже при включенном комнатном свете, выявит любую заметную разницу в рефракционном статусе. Для некоторых оценок это может быть все, что может быть достигнуто для первой оценки.

Рис. 12. Полезны шаги по минимизации беспокойства во время ретиноскопии

Первоначальные зачистки ретиноскопии без циклоплегии, без посторонней помощи или с текущими очками ребенка, рекомендуются в дополнение к закапыванию циклопентала, использованию пробной оправы, и даже пробные линзы (рис. 13). Рис. 13. Избегайте пробной рамки очень эффективен для привлечения ребенка, часто позволяя держать ручные линзы перед обоими глазами. Дистанционные и близкие цели фиксации могут дать представление о том, насколько хорошо ребенок преодолевает дальнозоркость или контролирует свою аккомодацию даже при очень ограниченном сотрудничестве. Одновременная рефракция обоих глаз; эффективное сравнение рефракции каждого глаза с запотеванием глаза без рефракции важно для контроля нестабильности аккомодации. Несбалансированное назначение в результате либо плохого контроля аккомодации, либо плохо контролируемой фиксации может вызвать анизометропическую амблиопию.

После того, как для каждого глаза измерена рефракция вдаль, попросите ребенка зафиксировать зрение на ближней мишени, чтобы оценить, насколько точно контролируется аккомодация и может ли она сохраняться на ближней мишени. Динамическая ретиноскопия обеспечивает быструю оценку аккомодационной способности. Ключом к технике является нейтрализация ретиноскопического рефлекса, который возникает, когда пациент аккомодирует на этой цели для ближнего зрения, удерживаемой в той же плоскости, что и ретиноскоп. После того, как коррекция расстояния установлена, динамическую ретиноскопию с фиксацией на ближней цели можно проводить даже при включенном свете. Это особенно важный метод для детей с нарушением обучаемости и высокой распространенностью аномалий аккомодации, поскольку он позволяет выявить, является ли ребенок чрезмерно аккомодирующим, недостаточно аккомодирующим или существует дисбаланс между двумя глазами. По сути, динамическая ретиноскопия облегчает коррекцию зрения вблизи у детей, которые в противном случае столкнулись бы с трудностями в своем образовательном развитии.

Циклоплегия
Несомненно, наиболее точная рефракция вдаль, а также самый четкий и широкий обзор сетчатки обеспечиваются при циклоплегии. Однако нециклопельгическая ретиноскопия позволяет клиницисту понять аккомодационную функцию и толерантность ребенка. Кроме того, первоначальный опыт осмотра глаз остается положительным, когда ребенок чувствует себя уверенно и может установить контакт с незнакомым врачом без травм от закапывания капель.

В случаях, когда первоначальная рефракция и оценка показывают, что абсолютно необходимо расширение, циклопентолат (1%) можно дать родителям, опекунам или даже школьным медсестрам (с письменными инструкциями), чтобы привить для повторной оценки один раз зрение, бинокулярное зрение. зрение, стереопсис и рефракция — все это было предпринято.

Здоровье глаз  
Сотрудничество является ключом к правильной оценке состояния глаз ребенка. С помощью родителя или опекуна, как демонстрация офтальмоскопии, так и отвлечение интересными игрушками, любимым видео или песней действительно полезны. В то время как прямая офтальмоскопия может хорошо работать с послушными детьми и эффективной стратегией отвлечения внимания, часто оценка состояния глазного дна должна быть очень быстрой. Более широкое поле зрения офтальмоскопа PanOptic или прямого офтальмоскопа с линзой 20D, особенно без расширения, являются эффективными стратегиями и обеспечивают большее поле зрения и большее рабочее расстояние, что более удобно и менее инвазивно для ребенка.

Главное, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности, необходимо успокоить его. Часто необходимы вторые попытки. По сути, клиницист должен стремиться определить четкость краев диска и состояние макулы, даже если более глубокая оценка невозможна. Документирование того, что позволило провести хорошую оценку здоровья глаз, действительно полезно для будущих оценок, и, наоборот, заметки о плохом обзоре глазного дна должны быть как можно более точными с планом второй попытки как можно скорее.

Поля зрения  
Даже грубая оценка полей зрения обязательна для каждого ребенка с нарушением обучаемости, поскольку грубые дефекты поля зрения распространены, особенно у детей с церебральным параличом. ²² Его можно проводить как игру с любимой игрушкой, когда перед ребенком сидит воспитатель, и легко превратить в увлекательное занятие. Может оказаться необходимым использовать наблюдения за движением глаз по направлению к мишени как признак того, что она попала в поле зрения, или можно попросить ребенка «поймать» игрушку (рис. 14). Важно, чтобы любой дефект поля зрения был доведен до сведения родителей, опекунов и междисциплинарной команды и был тщательно разъяснен им. Даже с ранее известным офтальмологическим анамнезом часто такие клинические данные не распространяются эффективно среди других медицинских работников, таких как эрготерапевты и физиотерапевты, которые разрабатывают планы подвижности и реабилитации.
Рис. 14. Оценка функционального поля с обоими открытыми глазами

Выдача  
Роль врача-офтальмолога играет ключевую роль в обеспечении оптимальных зрительных характеристик. Дети с трудностями в обучении часто нуждаются в рефракционной коррекции. Рецепты, как правило, выше, и проблемы с аккомодацией распространены, поэтому требуется более одного рецепта.

Необходимо тщательно учитывать профессиональные потребности ребенка. Если ребенок использует вспомогательные коммуникационные технологии, такие как экран, установленный на инвалидной коляске, или iPad, это необходимо учитывать при выдаче. Контроль движения глаз и головы, а также любая нулевая точка нистагма или дефект поля зрения – все это необходимо учитывать при дозировании для обеспечения оптимальной зрительной функции. Например, ребенку, который использует экран на расстоянии ½ метра, установленный на инвалидной коляске, может потребоваться специальный рецепт для этого расстояния. Для некоторых детей мультифокальные очки могут быть лучшим решением.

Однако, если контроль движения глаз ограничен или требования к полям зрения устройства вспомогательных технологий велики, могут быть указаны отдельные пары. Если ребенок использует программное обеспечение EyeGaze, ²³ , которое управляется программным обеспечением слежения, позволяющим использовать движения глаз для общения, ему потребуется хорошее антибликовое покрытие. Окулист или оптометрист может предложить такие средства связи, поскольку ребенок, который считается когнитивно неспособным получить доступ к таким технологиям, на самом деле может иметь зрительные ограничения, особенно с недавно обнаруженной значительной аномалией рефракции. На подбор оправы будут влиять черты лица, сенсорная чувствительность, использование слуховых аппаратов и подголовников для инвалидных колясок.

Адаптация к коррекции рефракции

Следует ожидать, что детям потребуется значительная поддержка для успешной адаптации к новой или значительно измененной коррекции рефракции. Это должно быть эффективно доведено до сведения семьи, лиц, обеспечивающих уход, и более широкой многопрофильной группы здравоохранения и ухода, работающей с ребенком. К сожалению, часто сообщается, что ребенку не нравились их очки, поэтому они, вероятно, не помогали (или, возможно, были не правы, поскольку ребенок не мог давать субъективных ответов). Объясняя, как рецепт
, рассчитанный на основе физических измерений глаза, и демонстрация размытости без коррекции (семье и опекунам) может привлечь их внимание для поддержки адаптации.

Следует отметить, что даже при наличии значительного ХВН коррекция рефракции считается полезной и поэтому должна поддерживаться. ²⁴ В службах SeeAbility мы рассматриваем выдачу очков как упреждающую терапию, как исправление. Вы бы никогда не прописали исправление и не планировали бы последующую коррекцию. У наших продавцов оптики есть множество детей, за которыми они регулярно наблюдают, пока они не добились успеха в ношении очков.

Наличие запасной пары очков может помочь избежать значительных неудач, и модель ухода за глазами в специальных школах NHS England признает эту необходимость. Все дети, которым впервые прописали очки или у которых значительно изменился рецепт, будут зарегистрированы для последующего наблюдения, и мы настоятельно рекомендуем использовать аналогичный подход во всех учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Последующий прием через четыре-восемь недель после примерки позволяет решить любые проблемы с подбором или адаптацией и, при необходимости, разработать стратегии, способствующие успешной адаптации к ношению очков. Такие стратегии могут включать в себя формирование положительных ассоциаций с очками, надевая их в любимое время дня или перед тем, как приступить к любимому занятию, например, к прогулке.

Для аутичных детей ключевое значение может иметь превращение очков в привычку; «Я чищу зубы, я надеваю очки». Даже если вначале очки переносятся всего на несколько секунд, постепенное увеличение этого количества с каждым днем, как правило, в конечном итоге приводит к адаптации, и тогда ребенок не потерпит отсутствия коррекции. Поощряется ношение очков во время активности и отвлечения внимания, так как использование очков при задействованном вестибулярном аппарате может ускорить адаптивные процессы.

Причины первоначального отказа от очков многофакторны. Рецепты часто высоки и могут быть назначены в более позднем возрасте, поскольку, к сожалению, дети с ограниченными возможностями обучения часто упускают своевременную помощь, несмотря на их высокий риск. ^25,26 У детей, особенно с аутизмом, могут быть как проблемы с тактильной чувствительностью, из-за которых им может быть трудно переносить что-то на лице, так и проблемы с сенсорной обработкой, из-за которых может быть сложно адаптироваться к совершенно другому восприятию. мира. ²⁷ У многих детей с нарушением способности к обучению обработка информации будет медленнее, а адаптация к изменившемуся восприятию будет более сложной и займет больше времени. ^28,29

Конечно, обеспечение оптимального комфорта жизненно важно для успешной адаптации, поэтому необходимо тщательно и постоянно оценивать посадку.

Также следует дать конкретные рекомендации семьям и лицам, осуществляющим уход, о том, что ношение очков следует продолжать во время активности. Слишком часто очки могут быть убраны для игры на свежем воздухе или во время плавания, деятельности, когда ребенку больше всего может потребоваться коррекция, чтобы справиться с ситуацией.

Таким образом, родители должны полностью понимать пользу очковой коррекции для зрения своего ребенка. Может помочь демонстрация размытия, которое переживает их ребенок, в пробном кадре. Адаптация к использованию слуховых аппаратов так же, как и к очкам, является еще одной сенсорной проблемой, нередко встречающейся у детей с ограниченными возможностями обучения.

Сообщение после оценки

Мы рассмотрели некоторые рекомендации, которые необходимо сообщить каждому ребенку выше при рассмотрении результатов различных элементов оценки, но нельзя не подчеркнуть, насколько важно хорошее сообщение клинических результатов для ребенка, достигающего оптимального визуальное исполнение. Мы рекомендуем, чтобы по окончании обследования каждому ребенку с нарушением обучаемости выдавался письменный отчет на простом английском языке. «Результаты проверки зрения моего ребенка» от SeeAbility представляют собой шаблон для этого (рис. 15). ³⁰

Рис. 15: Результаты моей проверки зрения

Если необходимы очки, когда их следует использовать, и следует объяснить ожидаемый визуальный эффект. У Ольстерского университета есть отличный ресурс с загружаемыми примерами размера шрифта для иллюстрации уровней зрения/остроты зрения, которые можно включить в отчет. Советы по положению в классе, положению зрительных задач, таких как игрушки, книги и еда, следует давать детям с дефектом поля зрения, нистагмом с нулевой точкой или проблемами контроля движения глаз.

Отчет должен быть предоставлен семье, опекунам и школе, а в случае существенных выводов они должны быть отмечены для включения в План образования, здравоохранения и ухода за ребенком в Англии, План индивидуального развития в Уэльсе, План скоординированной поддержки в Шотландия или Заявление об особых образовательных потребностях в Северной Ирландии.

Если вы считаете, что ребенку может быть полезно, убедитесь, что информация передана другим членам команды, работающим с ребенком. Например, вы можете поделиться информацией с логопедами, если контроль зрения и движения глаз указывает на то, что ребенок может быть хорошим кандидатом на использование коммуникационных устройств EyeGaze или если ребенку необходимо использовать свои очки для использования своих вспомогательных технологий. Физиотерапевты должны понимать дефект поля зрения ребенка или нулевую точку нистагма при позиционировании опор подголовника кресла-коляски. Учителя для слабовидящих должны знать о любых существенных нарушениях зрения, как и детский педиатр и, конечно же, их врач общей практики.

Рассмотрите возможность направления к коллегам-ортопедам для лечения косоглазия и к офтальмологу для подтверждения подозреваемых диагнозов, для сертификации лиц с нарушениями зрения или с серьезными нарушениями зрения (это может быть требованием участия учителей для лиц с нарушениями зрения) или для дальнейшего изучения возможного ХВН .

Резюме

Обследование детей с ограниченными возможностями обучения в первичной офтальмологической помощи является невероятно полезной и сложной областью практики как для оптометристов, так и для оптометристов. Не будет преувеличением сказать, что это может изменить жизнь. Вы можете обнаружить миопию -10.00DS в возрасте 12 лет, дать ребенку первый рецепт, чтобы исправить плохую аккомодацию, чтобы он впервые мог четко видеть вблизи, или помочь родителю, наконец, понять влияние гемианопсии ( это гораздо более инвалидизирующий эффект, чем эффект, когда вы закрываете один глаз).

Связь имеет ключевое значение; успешно общаться с ребенком и сторонниками, чтобы добиться успеха в оценке, а затем эффективно сообщать о своих выводах, чтобы помочь ребенку реализовать свой зрительный потенциал.

Сонал Ругани — специалист по оптометрии в области общественного здравоохранения, работает с SeeAbility, а также работает специалистом по оптометрии в RNIB в Лондоне.

Лиза Дональдсон является клиническим руководителем Службы специальных школ SeeAbility и клиническим руководителем первичной медико-санитарной помощи программы NHS England по уходу за глазами в специальных школах, приглашенным лектором в Сити, Лондонском университете и Университете Хартфордшира.

Ссылки

1. Дональдсон Л., Субраманиан А., Конвей М.Л. Уход за глазами у маленьких детей: опрос родителей, изучающий доступ и препятствия. Clin Exp Optom . 2018.
2. Дас М., Споварт К., Кроссли С., Даттон Г.Н. Доказательства того, что всем детям с особыми потребностями требуется визуальная оценка. Арч Ди Чайлд . 2010;95(11):888–92.
3. SeeAbility, RCOphth, BIOS, LOCSU, CollegeOptoms A. Структура для ухода за глазами в специальных школах [Интернет]. 2016. Доступно по адресу: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2016/07/Framework-for-Proposed-Special-Schools-Service-Final-ABDO-BIOS-College-of-Optometrists. -LOCSU-RcOphth-and-SeeAbility-2.pdf
4. Гловер-Томас Н. Закон о здравоохранении и социальной помощи 2012 г. Med Law Int . 2013.
5. Правительство Ее Величества. Закон о равенстве 2010 г. Канцелярские товары Crown Copyright. 2010. 
6. SeeAbility. Информационные бюллетени и формы SeeAbility [Интернет]. 2020 [цитировано 3 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.seeability.org/eye-care-factsheets
7. SeeAbility. О вашем ребенке и его глазах [Интернет]. 2017 [цитировано 25 июня 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.seeability.org/Handlers/Download.ashx?IDMF=6dfa9.544-1e17-4681-a234-8751da345600
8. SeeAbility. Результаты проверки зрения вашего ребенка [Интернет]. [цитировано 30 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.seeability.org/Handlers/Download.ashx?IDMF=ce0d677d-c1a8-46fe-840b-429f75c43b89
9. Dutton GN. Структурированный сбор анамнеза для характеристики зрительной дисфункции и планирования оптимальной абилитации детей с церебральными нарушениями зрения. Том. 53, Медицина развития и детская неврология . 2011. с. 390–390.
10. SeeAbility. Функциональная визуальная оценка. Доступно по адресу: https://www.seeability.org/fva?gclid=EAIaIQobChMIkLPlnO6S6QIViKztCh4pEAFJEAAYASAAEgLulvD_BwE
11. Миллинг А., Ньюшем Д., Тидбери Л., О’Коннор А.Р., Кей Х. Реконструкция графического теста остроты зрения Кея. Br Ir Orthopt J . 2015.
12. Pilling RF, Outhwaite L, Bruce A. Оценка зрительных функций у детей со сложными нарушениями: блок зрительных функций Брэдфорда. Br J Офтальмол . 2016;100(8):1118–21.
13. Моррис Дж. Вызывающее поведение: единый подход. Adv Ment Heal Learn Disabil . 2008.
14. Рао Дж.М. Развитие мозга: нейроповеденческие перспективы при нарушениях развития. Clin Bull Dev Disabil Div . 2013. 
15. Коллер HP. Нарушения зрительной обработки и обучения. Актуальное мнение по офтальмологии . 2012. 
16. Pictures K. Kays Pictures Приложение Say and Match. Доступно по адресу: https://kaypictures.co.uk/product/kay-say-and-match-app.
17. Вудхаус Дж.М., Крегг М., Гюнтер Х.Л., Сандерс Д.П., Сондерс К.Дж., Пакеман В.Х., и др. . Влияние возраста, размера мишени и когнитивных факторов на аккомодационные реакции детей с синдромом Дауна. Investig Ophthalmol Vis Sci . 2000 г.;
18. SeeAbility. Тестовый буклет Макатон Имея Глаз [Интернет]. [цитировано 30 июля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.seeability.org/Handlers/Download.ashx?IDMF=7ad29304-bfc2-4f79-ba36-b354685a24e8
19. SC, JMW. Выявление раннего кератоконуса при синдроме Дауна. Investig Ophthalmol Vis Sci . 2014;
20. Фацци Э., Синьорини С.Г., Бова С.М., Ла Пьяна Р., Ондей П., Бертоне С., и др. . Спектр зрительных нарушений у детей с церебральной недостаточностью зрения. J детский нейрол . 2007;22(3):294–301.
21. Маленький JA. Зрение у детей с расстройством аутистического спектра: критический обзор. Clin Exp Optom [Интернет]. 2018; Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29323426%0Ahttp://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1111/cxo.12651/asset/cxo12651.pdf?v=1&t=jcm5a7se&s =6615c4262383e358a03eb8eab6e280d3bca3ba32
22. Эльменшоуи А.А., Исмаэль А., Эльбехайри Х., Калифа Н.М., Фатхи М.А., Ахмед А.М. НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ПАРАЛИЧОМ. Int J Acad Res [Интернет]. 2010;2(5):67–71. Доступно по адресу: http://login.ezproxy.library.ualberta.ca/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=54352948&site=ehost-live&scope=site
23. . Инклюзивная технология. EyeGaze [Интернет]. [цитировано 3 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.inclusive.co.uk/hardware/eye-gaze-technology
24. Williams C, Northstone K, Borwick C, Gainsborough M, Roe J, Howard S, et al . Как помочь детям с проблемами развития нервной системы и зрения: предварительный обзор. Том. 98, Британский журнал офтальмологии . 2014. с. 6–12.
25. Pilling RF, Outhwaite L. Все ли дети с нарушениями зрения известны глазной клинике? Br J Ophthalmol [Интернет]. 2017 г., апрель; 101 (4): 472–4. Доступно по адресу: http://bjo.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bjophthalmol-2016-308534
26. Woodhouse JM, Davies N, McAvinchey A, Ryan B. Состояние глаз и зрения у детей в специальных школах Уэльса: Бремя нераспознанного нарушения зрения. Arch Dis Child . 2014;99(6):500–4.
27. Киелинен М., Рантала Х., Тимонен Э., Линна С.Л., Мойланен И. Сопутствующие медицинские расстройства и инвалидность у детей с аутистическим расстройством: популяционное исследование. Аутизм [Интернет]. 2004;8(1):49. Доступно по адресу: http://aut.sagepub.com/cgi/content/abstract/8/1/49
28. Берманн М., Томас С., Хамфрис К. Взгляд на это по-другому: визуальная обработка при аутизме.