Документов судебно психиатрической экспертизы: Приказ Минздрава РФ «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»

Содержание

Акт амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (заключение… из акт судебный (разные документы), образец заполнения актов

Акт амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (заключение эксперта) (образец заполнения)

Заключение эксперта
Энская обл. психиатрическая Медицинская документация
больница 19 июня 201*г. форма 1.0.0.-У
УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР
04.10.1980

АКТ N 593 амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
На испытуемую Чужанову Маргариту Алексеевну 1945 года рождения, обвиняемую по ч. 2 ст. 213 УК РФ.
Судебно-психиатрическое освидетельствование произвела судебно-психиатрическая экспертная комиссия в составе:
председателя — В.В. Оликова,
члена комиссии — М.В. Потапова,
врача-докладчика — Л.Г. Юрициной
на основании постановления старшего следователя Советского РОВД г. Энска от 25 мая 201* года.
Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ эксперты предупреждены:

В.В. Оликов М.В. Потапов Л.Г. Юрицина

Из материалов уголовного дела, меддокументации и со слов испытуемой известно. Родилась в многодетной семье средним ребенком. Раннее развитие протекало без особенностей. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, ангины, ОРЗ. В школу пошла со сверстниками, училась удовлетворительно. Окончила 8 классов, Машиностроительный техникум. Работала старшим техником-конструктором. Часто меняла места работы. Из-за получения квартиры около 6 лет проработала дворником. Вышла замуж, имеет двух сыновей. В поле зрения психиатров впервые попала в 1984 году, когда стала конфликтной, возбужденной, перестала заниматься домашними делами, детьми, стала необычно активной, считала себя одаренной, начала писать сказки, посылала во все инстанции свое «творчество», испытывала слуховые обманы «внутри уха», считала, что ее хотят отравить, воспринимала окружающий мир «как бы в негативе». С 05.12.1984 г. по 22.02.1984 г. находилась на стационарном лечении в Энскгорпсихбольнице с диагнозом «шизофрения». После выписки лекарств не принимала, ГПД не посещала, работала лифтером, но за прогулы была уволена. Повторно была госпитализирована в ЭГПБ 29.03.1986 г. В то время отмечала предвзятое отношение к ней на работе, слышала стихи внутри головы, музыку, окружающий мир как «в негативе». В отделении длительное время была злобной, негативистичной, напряженной, высказывала необоснованные претензии, держалась без чувства дистанции, давала нелепые советы медперсоналу. Была выписана с третьей группой инвалидности. Через год была установлена вторая группа инвалидности. Не работала, оформила развод с мужем. Писала необоснованные жалобы в различные инстанции, стала неряшливой, конфликтной, нелепо одевалась, высказывала бредовые идеи отношения в адрес родных, бывшего мужа. Устроила скандал в помещении Облсобеса, была агрессивна к сотрудникам. Последняя госпитализация в ЭГПБ 02.11.201* г. Была выписана 16.01.201* г. с диагнозом «параноидная шизофрения». После выписки из больницы поддерживающего лечения не принимала. Плохо спала. Посещала лекции американских проповедников, испытывала слуховые обманы восприятия «голоса из космоса, галактики», «разговаривала с инопланетянами». 20.05.201* г. в состоянии психомоторного возбуждения побила оконные стекла, витрины ряда учреждений. Была задержана. 22.05.201* г. была стационирована в горпсихбольницу.
ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. Пониженное питание. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД 130/70 мм р.ст. Живот мягкий, безболезненный.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ЧМН без особенностей. Сухожильные и периостальные рефлексы с конечностей средней живости, равномерные, патологические не вызываются.
ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. Ориентирована во времени, окружающем достаточно. Не совсем понимает цель направления на экспертизу. Манерна. Многословна, отвлекаема. Мышление непоследовательное, паралогическое. Заявляет, что у нее «импортная фамилия», что она жена «американского пастора Штирлица». Испытывает слуховые обманы «внутри головы», считает, что «голоса из космоса». Совершенно некритична, эмоционально значительно снижена. Не может объяснить причины содеянного без критики сложившейся судебной ситуации. На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что ЧУЖАНОВА М.А. страдает хроническим психическим заболеванием в форме параноидной шизофрении с выраженным дефектом психики. Заболевание началось в 1984 году с аффективных колебаний, нарушений сна, с присоединением псевдогаллюцинаторных расстройств. Болезнь протекает непрерывно-проградиентно с нарастанием специфических для данного заболевания изменений личности. На это указывают данные медицинской документации о неоднократном стационарном лечении в Энской горпсихбольнице, инвалидизация по 2 группе, социальная дезадаптация, а также выявленные при данном клиническом обследовании непоследовательность и паралогичность мышления, парадоксальность, манерность, эмоциональная холодность, некритичность к своему состоянию, сложившейся судебной ситуации. Таким образом, указанные выше изменения психики у ЧУЖАНОВОЙ М.А. столь значительно выражены, что лишают ее способности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Поэтому в отношении инкриминируемого ей деяния ЧУЖАНОВУ М.А. следует считать НЕВМЕНЯЕМОЙ. По своему психическому состоянию она нуждается в принудительном лечении в психиатрической больнице с обычным наблюдением.

Председатель: В.В. Оликов

Члены комиссии: М.В. Потапов
Л.Г. Юрицина

Печать

С актом ознакомлены:
Законный представитель: К.Н. Пожаров

Защитник: А.А. Алферов

Документы, регламентирующие работу судебно-медицинской экспертизы — Студопедия

Поделись

— УК (определяет вред здоровью, ответственность эксперта), УПК (регламент проведения экспертизы в уголовном судопроизводстве), ГПК (регламент проведения экспертизы в гражданском судопроизводстве),

— Федеральный закон “О государственной судебно-экспертной деятельности в российской федерации” (ФЗ-73 от 31. 05.2001 г.)

— Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22.07.1993 г.)

— Приказ МЗ РФ № 161 от 24.04.2003 г. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы

— Приказ МЗ СССР № 1208 от 11.12.1978 г. О введении в практику общесоюзных “Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений”

— Приказы МЗ СССР № 694 от 21.07.1978 г. “Об утверждении инструкции о производстве экспертизы, положение о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе» и приказ МЗ РСФСР № 35 от 27.02.1991 г. “О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно — медицинской экспертизы в РСФСР”.

— Закон РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека”, Закон РФ “О погребении и похоронном деле” и др.

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» вопросам медицинской экспертизы посвящен 9-й раздел. В статье 52 данного раздела, которая называется «Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы», определяются наиболее общие принципы этих видов экспертизы.

Статья 52. «Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии — врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда. Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия. Порядок организации и производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз устанавливается законодательством Российской Федерации. Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством Российской Федерации».

Таким образом, судебно-медицинская экспертиза производится в государственных или муниципальных органах здравоохранения и выполняется штатными судебно-медицинскими экспертами. Но вместе с тем закон не исключает возможности производства экспертизы и другими врачами, если отсутствует судебно-медицинский эксперт. Это положение закона принципиально важное. Поскольку отсутствие эксперта означает не только его физическое отсутствие, но и отсутствие у эксперта необходимой квалификации. Так, при производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных нарушений медицинских работников в качестве экспертов привлекаются ведущие специалисты в терапии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других медицинских дисциплинах, и они являются полноправными судебно-медицинскими экспертами. Так же в качестве судебно-медицинских экспертов для производства сложных экспертиз привлекаются сотрудники кафедр судебной медицины, которые проводили научные исследования в отдельных областях судебной медицины и являются единственными квалифицированными специалистами.

Наравне со статьей 52 в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрена статья 53, которая называется «Независимая медицинская экспертиза». В соответствии с этой статьей, при не согласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего первичную экспертизу, либо от органов, учреждений или должностных лиц, заинтересованных в результатах независимой экспертизы. Окончательное решение конфликта экспертиз принадлежит суду.

Медико-юридическая классификация смерти. Выделяются категории смерти (насильственная и ненасильственная), роды смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) и виды смерти.

Насильственная смерть — в результате воздействия на человека внешних факторов. Ненасильственная смерть — это смерть, наступающая от внутренних причин, чаще всего заболеваний, в том числе инфекционных.

Смерть, наступающая от хронического алкоголизма, является смертью ненасильственной, а смерть от отравления алкоголем — смертью насильственной, поскольку хронический алкоголизм представляет собой отдаленные последствия действия внешнего токсического фактора, приводящие к развитию хронического патологического процесса. Точно так же, острое отравление ртутью является насильственной смертью, а хроническое отравление — меркуриализм — приводит к ненасильственной смерти.

В каждой из категорий смерти выделяют три рода смерти. В категории ненасильственной смерти выделяют: смерть естественную, физиологическую, патологическую и смерть скоропостижную.

Естественная или физиологическая смерть — наступает вследствие естественного угасания физиологических функций, при этом каких-либо патологических изменений, кроме возрастных, не выявляется.

Патологическая смерть обусловлена заболеваниями — соматическими или инфекционными.

Скоропостижная смерть — смерть, наступившая внезапно на фоне видимого здоровья от скрыто протекающего заболевания (внезапность наступления смерти, неожиданность данного исхода, отсутствие насилия, не диагностированное при жизни заболевание, либо заболевание, которое по своему течению не давало оснований предполагать летального исхода).

После тяжелой и продолжительной болезни можно умереть только патологической смертью. Хотя, если врачи не диагностировали и вообще не знали о каком-либо другом заболевании, то при хронической болезни можно умереть скоропостижно от этого заболевания.

Пример: часовой ночью после предупредительного выстрела в воздух стреляет по силуэту человека, нарушившего границу территории, на место прибывает караул, обнаруживают труп мужчины с огнестрельным ранением груди. Каков род этой смерти? Является ли она убийством, самоубийством или несчастным случаем?

Убийство — это противоправное лишение человека жизни. Лишить человека жизни можно по праву, и это не будет убийством. Можно лишить человека жизни, защищая себя или других людей в состоянии необходимой обороны. Подобные действия будут являться преступлением только в том случае, если превышены пределы необходимой обороны. Но даже в такой ситуации закон говорит не об убийстве, а о лишении человека жизни при превышении пределов необходимой обороны. Часовой, находясь на посту, обязан выполнить все требования устава караульной службы, вплоть до выстрела на поражение, а если он этого не сделает, он совершит уголовное преступления, определяемое статьей 342 Уголовного кодекса РФ «Нарушение уставных правил караульной службы».

Убийство представляет собой не просто лишение человека жизни, а совершение такого действия с нарушением законодательных норм. Совершенно очевидно, что судебно-медицинский эксперт, являясь по образованию врачом, а не юристом, не может решать вопрос о правомерности или противоправности действий, вызвавших смерть. Решение этого вопроса целиком относится к компетенции судебно-следственных органов. В данном случае судебно-медицинский эксперт произвел экспертизу трупа погибшего, установил причину смерти, дистанцию выстрела, направление раневого канала, локализацию входной и выходной огнестрельных ран, а кроме того в кармане рубашки обнаружил записку. В записке погибший сообщал, что он устал жить, не видит никаких перспектив и решил расстаться с жизнью. «Нападу на часового, написал он, и меня застрелят». Следователь проанализировал результаты судебно-медицинской и графологической экспертиз, допросил родных, близких, друзей покойного, провел следственный эксперимент, восстановив обстоятельства получения повреждения. Показания часового получили полное подтверждение в результатах судебно-медицинской экспертизы. И после этого следователь дал правовую оценку происшествия, прекратив уголовное дело в связи с отсутствием состава преступления. Он квалифицировал происшествие как самоубийство, выполненное посторонней рукой без предварительного сговора.

Статья 196 УПК. Обязательное назначение судебной экспертизы

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) причины смерти;

2) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Различия в процессуальном положении эксперта и специалиста. Специалист (ст. 58 УПК) — это человек, имеющий специальную подготовку в какой-либо области человеческой деятельности и привлекаемый следователем для оказания помощи при проведении следственного действия. Эксперт (ст. 57 УПК) — это человек, также имеющий специальную подготовку в какой-либо области, но производящий самостоятельное исследование, на основании которого составляется заключение, за истинность которого эксперт несет личную ответственность. Мнение специалиста не является заключением эксперта, это предварительное, ориентировочное высказывание, помогающее следователю более подробно ориентироваться при проведении следственного действия и более четко сформулировать вопросы, которые он поставит перед экспертом. Все это нисколько не умаляет роли специалиста и его прав. Дежурные судебно-медицинские эксперты, несмотря на то, что их должность так и называется «судебно-медицинский эксперт», выезжая в составе оперативно-следственной группы на осмотр трупа, процессуально являются специалистами.

В УПК РФ глава 27 целиком посвящена экспертизе, в ней рассматриваются вопросы назначения, производства экспертизы, прав обвиняемого, места проведения и другие. В статье 195 определяется порядок назначения экспертизы: признав необходимость в проведении экспертизы, следователь составляет постановление, в котором он обязан указать основания для производства экспертизы, фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом, и материалы, которые предоставлены в распоряжение эксперта, назначая экспертизу, следователь может поручить ее производство конкретному эксперту либо экспертному учреждению, в последнем случае выбор эксперта предоставляется руководителю экспертного учреждения.

В ряде случаев при производстве экспертизы возникает необходимость сравнительного исследования. Порядок получения образцов для сравнительного исследования определяет статья 202. В ней в частности говорится, что следователь имеет право получить у подозреваемого или обвиняемого образцы почерка или другие образцы, необходимые для сравнительного исследования. Такими образцами могут быть кровь, слюна, сперма и другие объекты биологического происхождения, получить которые судебно-медицинский эксперт может только от следователя или, что чаще всего и происходит, по поручению следователя или в его присутствии.

При производстве экспертизы в экспертном учреждении или вне его вправе присутствовать только следователь. Это положение определяется статьей 197 УПК: «Следователь вправе присутствовать при производстве экспертизы…». Остальные лица, а именно: врачи, оказывавшие помощь умершему, родственники, свидетели, обвиняемый и другие присутствовать при экспертизе могут только с разрешения следователя. Судебно-медицинский эксперт может разрешить присутствовать при вскрытии трупа врачам, которые оказывали помощь, с тем, чтобы они в процессе вскрытия могли сравнить клиническую картину и морфологические изменения, проанализировать свои ошибки или недочеты. Но при экспертизе имеет право присутствовать только следователь, поскольку понятие экспертиза значительно шире, чем простое вскрытие трупа.

Содержание заключения эксперта определяется статьей 204 УПК “Заключения эксперта”:

1. В заключении эксперта указываются:

1) дата, время и место производства судебной экспертизы;

2) основания производства судебной экспертизы;

3) должностное лицо, назначившее судебную экспертизу;

4) сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность;

5) сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

6) вопросы, поставленные перед экспертом;

7) объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы;

8) данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

9) содержание и результаты исследований с указанием примененных методик;

10) выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование.

2. Если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, которые имеют значение для уголовного дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, то он вправе указать на них в своем заключении.

3. Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта (фотографии, схемы, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью.

После получения заключения эксперта следователь, в соответствии со статьей 205 УПК, вправе допросить эксперта для разъяснения данного заключения.

Экспертиза производится не только на этапе предварительного следствия, но и в судебном заседании. Производство экспертизы в судебном заседании определяется статьей 283 УПК. Эксперт имеет право задавать вопросы подсудимому, потерпевшему и свидетелям, касающиеся предмета экспертизы. В судебном процессе эксперту могут задавать вопросы все участники процесса (обвинитель, защитник, подсудимый, потерпевший, истец, ответчик и их представители). Вопросы участников процесса представляются в письменном виде и обсуждаются всеми участниками процесса. Суд имеет право исключить вопросы, не относящиеся к делу или к компетенции эксперта, и сформулировать новые вопросы. После утверждения вопросов эксперт составляет заключение. Для ответов на поставленные судом вопросы эксперт может получить по своему ходатайству время, необходимое для анализа обстоятельств дела, специальной литературы или сравнительного исследования. Заключение эксперта дается в письменном виде и оглашается им в судебном заседании. Так же как и на этапе предварительного следствия, эксперт может включить в свое заключение выводы, по поводу которых ему не задавались вопросы.

После оглашения заключения эксперта ему могут быть заданы дополнительные вопросы, то есть проведен допрос эксперта (статья 282 УПК). Во время допроса эксперта вопросы для разъяснения или дополнения данного им заключения могут задавать все участники судебного процесса. В судебном заседании может быть проведена дополнительная или повторная экспертиза, проведен осмотр вещественных доказательств, осмотр местности или помещения, к участию в которых привлекаются эксперт или специалист. Во время осмотра им могут быть предложены вопросы по проводимому судебному действию, но не по содержанию заключения.

Сходные по смыслу и содержанию статьи имеются также и в Гражданско-процессуальном кодексе РФ.

Порядок и методика проведения экспертизы определяются не только перечисленными законами. Закон — это наиболее общая характеристика, наиболее общие требования к производству экспертизы. И все нюансы того или иного вида экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, в законе предусмотреть невозможно. Для этого существуют правила проведения отдельных видов экспертиз, методические письма и другие документы, созданные на базе достижений современной науки, но опирающиеся на существующие законодательные акты.

«Правила судебно-медицинской экспертизы трупов» (приказ № 161) регламентируют порядок, методику и последовательность проведения данной экспертизы, дополнительные исследования, которые эксперт обязан провести при различных насильственных и ненасильственных причинах смерти, определяют порядок исследования документов, поступающих на экспертизу, планирование экспертизы, проведение наружного и внутреннего исследования трупа, виды дополнительных и лабораторных исследований и объем и характер материала, направляемого для гистологического, судебно-химического, бактериологического и других исследований в зависимости от причин наступления смерти, сохранение трупов и изъятых образцов, документацию всей деятельности танатологических отделений и многие другие вопросы.

Экспертиза живых лиц регламентируется несколькими правилами в зависимости от вида экспертизы. Наиболее часто судебно-медицинским экспертам приходится проводить экспертизу вреда, причиненного здоровью вследствие внешних воздействий (приказ № 1208). Кроме того, существуют правила акушерско-гинекологической судебно-медицинской экспертизы, экспертиза спорного отцовства и других видов экспертизы живых лиц (приказ № 161). Большинство правил сугубо специфичны и знание их необходимо судебно-медицинским экспертам.

Ходатайство о назначении судебно-психиатрической экспертизы – образец о проведение экспертизы повторной

1.3 «>


:
		Место жительства
		Дата рождения
		Место рождения
		Место работы
		СНИЛС
		ИНН
		Серия и номер документа, удостоверяющего личность
		Серия и номер водительского удостоверения
		Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства
		Телефон:
		Факс
		Адрес электронной почты

1.3 «>


:
		Место жительства
		Дата рождения
		Место рождения
		Место работы
		СНИЛС
		ИНН
		Серия и номер документа, удостоверяющего личность
		Серия и номер водительского удостоверения
		Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства
		Телефон:
		Факс
		Адрес электронной почты

Дело №

Ходатайство
о назначении судебной экспертизы

В Заявителем было направлено заявление о признании недееспособным .

Для вынесения законного и обоснованного решения по данному заявлению необходимо определить степень психического здоровья .

Определение степени психического здоровья необходимо в связи с тем, что ранее явных признаков расстройства психики не проявлялось, обращений за специализированной психиатрической помощью не было, в связи с чем сведений о длительном психическом расстройстве в каких-либо медицинских учреждениях не имеется. Однако в настоящее время признаки психического заболевания (в виде явно неадекватного поведения) явно проявляются и заметны даже неспециалисту.

Для определения степени психического здоровья необходимы специальные познания в психиатрии, в связи с чем суд не может самостоятельно обследовать и сделать вывод по существу данного вопроса.

В связи с этим, необходимо назначение судебной психиатрической экспертизы.

Так как признаки психического расстройства усматриваются даже неспециалистами, полагаю возможным проведение амбулаторной экспертизы, без длительной госпитализации в стационар, на базе которого будет проводиться судебная психиатрическая экспертиза. Кроме того, проведение амбулаторной судебной экспертизы сводит к минимуму стресс для , что необходимо для реализации охраняемых статьями 21 и 22 Конституции РФ права каждого на защиту своего достоинства и права на личную неприкосновенность.

Проведение судебной экспертизы может быть поручено любому экспертному учреждению, имеющему актуальную аккредитацию в Российском федеральном центре судебной экспертизы при Минюсте РФ, а также штатного эксперта, имеющего актуальный сертификат РФЦСЭ при МЮ РФ и компетентного в области судебной психиатрии. Это гарантирует соблюдение экспертным учреждением и экспертом неукоснительное соблюдение процедуры и методики проведения судебной экспертизы, сертифицированной государством и обеспечивает получение судом бесспорно относимого и допустимого доказательства.

На разрешение эксперта прошу поставить следующие вопросы:

1. Имеется ли у какое-либо стойкое расстройство психической или интеллектуальной деятельности, и если да, то какое?

2. Повлекли ли психические и/или интеллектуальные недостатки, обнаруженные у , какие-либо патологические изменения его памяти, интеллекта, сознания, и если да, то в какой степени эти изменения затрудняют способность действовать адекватно обстановке в условиях повседневной жизни?

3. Сохранилась ли у способность самостоятельно, в полном объеме и надлежащим образом осуществлять свои гражданские права и исполнять свои гражданские обязанности?

Ответ на первый вопрос позволит суду установить наличие или отсутствие у психического заболевания, классифицированного Международной классификацией болезней (МКБ-10).

Ответ на второй вопрос позволит суду детально выяснить значительность и глубину патологических изменений в психике и/или интеллекте , из чего станет возможным оценить возможность самостоятельно и надлежащим образом своими действиями приобретать гражданские права и исполнять обязанности, т.е. определить реальную степень дееспособности .

Ответ на третий вопрос кратко резюмирует выводы эксперта применительно к предмету суда и является аргументированным мнением эксперта по основному направлению экспертизы—способности вести активную и полноценную гражданскую жизнь.

По ст. 79 Гражданского процессуального кодекса РФ, при возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу.

Согласно ст. 283 Гражданского процессуального кодекса РФ, судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу.

В соответствии с ч. 2 ст. 284 Гражданского процессуального кодекса РФ, заявитель освобождается от уплаты издержек, связанных с рассмотрением заявления об ограничении гражданина в дееспособности, о признании гражданина недееспособным, об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами. Суд, установив, что лицо, подавшее заявление, действовало недобросовестно в целях заведомо необоснованного ограничения или лишения дееспособности гражданина, взыскивает с такого лица все издержки, связанные с рассмотрением дела.

В связи с вышеизложенным, руководствуясь ст. 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

прошу:

Назначить амбулаторную судебную психиатрическую экспертизу в отношении .

На разрешение эксперта поставить вопросы:

Проведение судебной экспертиы поручить любому экспертному учреждению, имеющему актуальную аккредитацию в Российском федеральном центре судебной экспертизы при Минюсте РФ, а также штатного эксперта, имеющего актуальный сертификат РФЦСЭ при МЮ РФ и компетентного в области судебной психиатрии.

Приложение:

Копия уведомления о вручении или иных документов, подтверждающих направление другим лицам, участвующим в деле.

Бюро судебно-медицинской экспертизы

Нормативно-правовая база

Правовая база судебно-медицинской экспертной деятельности в Российской Федерации

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья называет соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. В целях реализации этих гарантий закон предусматривает производство медицинских экспертиз (статья 58), в том числе судебно-медицинских и судебно-психиатрических.

В России производство судебно-медицинских экспертиз осуществляется в государственных судебно-экспертных учреждениях здравоохранения – бюро судебно-медицинской экспертизы, находящихся в ведении территориальных органов здравоохранения в соответствии с административным делением Российской Федерации. В субъектах Российской Федерации судебно-медицинскими учреждениями являются республиканские, краевые, областные бюро судебно-медицинской экспертизы, которые находятся в ведении соответствующих министерств, управлений, департаментов, комитетов и отделов здравоохранения, что диктуется, во-первых, необходимостью независимости от органов расследования или суда и, во-вторых, органической связью судебной медицины с медицинской наукой и практикой.

Научно-методическое руководство судебно-медицинской службой страны осуществляет Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Российской Федерации, образованный в 1995 году путем слияния Научно-исследовательского института судебной медицины МЗ СССР и Главного бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ.

Правовой основой государственной судебно-медицинской деятельности в России являются:

Конституция Российской Федерации
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (упомянут выше)
Уголовно-процессуальный кодекс РФ
Гражданский процессуальный кодекс РФ
Арбитражный процессуальный кодекс РФ
Кодекс РФ об административных правонарушениях
Федеральный закон РФ от 31. 05.2001г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»
А также иные нормативные правовые акты Российской Федерации и положения, инструкции, приказы, распоряжения, издаваемые Минздравом России.

На сегодня основными ведомственными документами, регламентирующими деятельность всей судебно-медицинской службы в Российской Федерации, являются:

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.05.2010. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», который «регулирует вопросы организации и производства судебно-медицинской экспертизы, включая методические особенности производства судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов, экспертизу вещественных доказательств и исследование биологических объектов (биохимическую, генетическую, медико-криминалистическую, спектрографическую, судебно-биологическую, судебно-гистологическую, судебно-химическую, химико-токсикологическую), судебно-медицинскую экспертизу и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц» в государственных судебно-экспертных учреждениях, экспертных подразделениях системы здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам).

Утвержденный упомянутым приказом «Порядок» определяет также Рекомендуемые штатные нормативы государственных судебно-экспертных учреждений и экспертных подразделений системы здравоохранения (приложение 1 к приказу) и Стандарт оснащения государственных судебно-экспертных учреждений и экспертных подразделений системы здравоохранения медицинскими приборами и оборудованием для проведения основных видов судебно-медицинских экспертиз (приложение 2 к приказу) – судебно-медицинских экспертиз трупов, судебно-медицинских экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц, генетических экспертиз, медико-криминалистических экспертиз, судебно-биологических экспертиз, судебно-гистологических экспертиз, судебно-химических и химико-токсикологических экспертиз, оснащения дежурных (оперативных) экспертных подразделений и бригад.

2. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24. 04.2008. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Основная функция бюро судебно-медицинской экспертизы, цель его профессиональной деятельности заключаются в производстве качественных судебно-медицинских экспертиз и исследований по заданиям правоохранительных органов. Результаты судебно-медицинской работы имеют также существенное значение и для улучшения качества оказания медицинской помощи населению, поскольку являются ценным источником верифицированной секционной (патологоанатомической) информации о качестве диагностики и лечения.

Локальные нормативно-правовые акты

Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы

31 мая 2001 года N 73-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят

Государственной Думой

5 апреля 2001 года

Одобрен

Советом Федерации

16 мая 2001 года

(в ред. Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ,

от 05.02.2007 N 10-ФЗ, от 24.07.2007 N 214-ФЗ,

от 28.06.2009 N 124-ФЗ, от 06.12.2011 N 409-ФЗ,

от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Настоящий Федеральный закон определяет правовую основу, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации (далее — государственная судебно-экспертная деятельность) в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве.

Производство судебной экспертизы с учетом особенностей отдельных видов судопроизводства регулируется соответствующим процессуальным законодательством Российской Федерации.

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Государственная судебно-экспертная деятельность

Государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется в процессе судопроизводства государственными судебно-экспертными учреждениями и государственными судебными экспертами (далее также — эксперт), состоит в организации и производстве судебной экспертизы.

Статья 2. Задача государственной судебно-экспертной деятельности

Задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания, лицам, производящим дознание, следователям в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

Статья 3. Правовая основа государственной судебно-экспертной деятельности

Правовой основой государственной судебно-экспертной деятельности являются Конституция Российской Федерации, настоящий Федеральный закон, Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации, Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации, Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, законодательство Российской Федерации о таможенном деле, Налоговый кодекс Российской Федерации, законодательство в сфере охраны здоровья, другие федеральные законы, а также нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, регулирующие организацию и производство судебной экспертизы.

(в ред. Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 05.02.2007 N 10-ФЗ, от 06.12.2011 N 409-ФЗ)

Статья 4. Принципы государственной судебно-экспертной деятельности

Государственная судебно-экспертная деятельность основывается на принципах законности, соблюдения прав и свобод человека и гражданина, прав юридического лица, а также независимости эксперта, объективности, всесторонности и полноты исследований, проводимых с использованием современных достижений науки и техники.

Статья 5. Соблюдение законности при осуществлении государственной судебно-экспертной деятельности

Государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется при условии точного исполнения требований Конституции Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, составляющих правовую основу этой деятельности.

Нарушение закона при осуществлении судебно-экспертной деятельности недопустимо и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 6. Соблюдение прав и свобод человека и гражданина, прав юридического лица при осуществлении государственной судебно-экспертной деятельности

Государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется при неуклонном соблюдении равноправия граждан, их конституционных прав на свободу и личную неприкосновенность, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту чести и доброго имени, а также иных прав и свобод человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Судебно-экспертные исследования (далее — исследования), требующие временного ограничения свободы лица или его личной неприкосновенности, проводятся только на основаниях и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Лицо, полагающее, что действия (бездействие) государственного судебно-экспертного учреждения или эксперта привели к ограничению прав и свобод гражданина либо прав и законных интересов юридического лица, вправе обжаловать указанные действия (бездействие) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 7. Независимость эксперта

При производстве судебной экспертизы эксперт независим, он не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела. Эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований в соответствии со своими специальными знаниями.

Не допускается воздействие на эксперта со стороны судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров, а также иных государственных органов, организаций, объединений и отдельных лиц в целях получения заключения в пользу кого-либо из участников процесса или в интересах других лиц.

Лица, виновные в оказании воздействия на эксперта, подлежат ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 8. Объективность, всесторонность и полнота исследований

Эксперт проводит исследования объективно, на строго научной и практической основе, в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме.

Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.

Статья 9. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, — медицинская организация государственной системы здравоохранения либо структурное подразделение медицинской или иной организации государственной системы здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, — медицинская организация государственной системы здравоохранения либо структурное подразделение медицинской или иной организации государственной системы здравоохранения, оказывающие психиатрическую помощь в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

судебно-психиатрическая экспертная медицинская организация — медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях и специально предназначенная для производства судебно-психиатрической экспертизы;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

руководитель государственного судебно-экспертного учреждения (далее также — руководитель) — директор или начальник (заведующий) государственного судебно-экспертного учреждения либо приравненного к нему специализированного подразделения, осуществляющий функцию руководства при организации и производстве судебной экспертизы в соответствующем учреждении или подразделении;

судопроизводство — регулируемая процессуальным законодательством Российской Федерации деятельность суда или судьи в ходе судебного разбирательства гражданских, административных и уголовных дел, а также деятельность органа дознания, лица, производящего дознание, следователя или прокурора при возбуждении уголовного дела, проведении дознания и предварительного следствия;

судебная экспертиза — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу;

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

заключение эксперта — письменный документ, отражающий ход и результаты исследований, проведенных экспертом;

образцы для сравнительного исследования — объекты, отображающие свойства или особенности человека, животного, трупа, предмета, материала или вещества, а также другие образцы, необходимые эксперту для проведения исследований и дачи заключения;

повреждение объекта исследования — изменение свойств и состояния объекта в результате применения физических, химических, биологических методов при проведении исследований.

Статья 10. Объекты исследований

Объектами исследований являются вещественные доказательства, документы, предметы, животные, трупы и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится судебная экспертиза.

Исследования проводятся также в отношении живых лиц (далее также — лицо).

При проведении исследований вещественные доказательства и документы с разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу, могут быть повреждены или использованы только в той мере, в какой это необходимо для проведения исследований и дачи заключения. Указанное разрешение должно содержаться в постановлении или определении о назначении судебной экспертизы либо соответствующем письме.

Повреждение вещественных доказательств и документов, произведенное с разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу, не влечет за собой возмещения ущерба их собственнику государственным судебно-экспертным учреждением или экспертом.

В случае, если транспортировка объекта исследований в государственное судебно-экспертное учреждение невозможна, орган или лицо, назначившие судебную экспертизу, обеспечивают эксперту беспрепятственный доступ к объекту и возможность его исследования.

Статья 11. Государственные судебно-экспертные учреждения

Государственными судебно-экспертными учреждениями являются специализированные учреждения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, созданные для обеспечения исполнения полномочий судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей посредством организации и производства судебной экспертизы.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)
Организация и производство судебной экспертизы могут осуществляться также экспертными подразделениями, созданными федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В случаях, если производство судебной экспертизы поручается указанным экспертным подразделениям, они осуществляют функции, исполняют обязанности, имеют права и несут ответственность как государственные судебно-экспертные учреждения.

Государственные судебно-экспертные учреждения создаются и ликвидируются в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.

Деятельность государственных судебно-экспертных учреждений по организации и производству судебной экспертизы регулируется настоящим Федеральным законом, процессуальным законодательством Российской Федерации и осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти.

Организация и производство судебной экспертизы в медицинских организациях или их подразделениях, не относящихся к ведению федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, осуществляются на основании нормативных правовых актов соответствующих федеральных органов исполнительной власти, принимаемых совместно с федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. В указанных организациях и подразделениях не может организовываться и производиться судебно-психиатрическая экспертиза.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Государственные судебно-экспертные учреждения одного и того же профиля осуществляют деятельность по организации и производству судебной экспертизы на основе единого научно-методического подхода к экспертной практике, профессиональной подготовке и специализации экспертов.

Государственные судебно-экспертные учреждения производят судебную экспертизу в соответствии с профилем, определенным для них соответствующими федеральными органами исполнительной власти.

Государственные судебно-экспертные учреждения в обязательном порядке производят судебную экспертизу для органов дознания, органов предварительного следствия и судов, расположенных на территории, которая определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти. В случае невозможности производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении, обслуживающем указанную территорию, в связи с отсутствием эксперта конкретной специальности, необходимой Материально-технической базы либо специальных условий для проведения исследований судебная экспертиза для органов дознания, органов предварительного следствия и судов может быть произведена государственными судебно-экспертными учреждениями, обслуживающими другие территории.

Деятельность государственных судебно-экспертных учреждений по организации и производству судебной экспертизы для других государств осуществляется в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Статья 12. Государственный судебный эксперт

Государственным судебным экспертом является аттестованный работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей.

Статья 13. Профессиональные и квалификационные требования, предъявляемые к эксперту

Должность эксперта в государственных судебно-экспертных учреждениях может занимать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее образование и получивший дополнительное профессиональное образование по конкретной экспертной специальности в порядке, установленном нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти. Должность эксперта в экспертных подразделениях федерального органа исполнительной власти в области внутренних дел может также занимать гражданин Российской Федерации, имеющий среднее профессиональное образование в области судебной экспертизы.

(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Определение уровня квалификации экспертов и аттестация их на право самостоятельного производства судебной экспертизы осуществляются экспертно-квалификационными комиссиями в порядке, установленном нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти. Уровень квалификации экспертов подлежит пересмотру указанными комиссиями каждые пять лет.

(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Глава II. ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА РУКОВОДИТЕЛЯ И ЭКСПЕРТА
ГОСУДАРСТВЕННОГО СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Статья 14. Обязанности руководителя государственного судебно-экспертного учреждения

Руководитель обязан:

по получении постановления или определения о назначении судебной экспертизы поручить ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов данного учреждения, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы;

разъяснить эксперту или комиссии экспертов их обязанности и права;

по поручению органа или лица, назначивших судебную экспертизу, предупредить эксперта об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, взять у него соответствующую подписку и направить ее вместе с заключением эксперта в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу;

обеспечить контроль за соблюдением сроков производства судебных экспертиз с учетом дат, установленных судами при назначении судебных экспертиз, полнотой и качеством проведенных исследований, не нарушая принцип независимости эксперта;

(в ред. Федерального закона от 28.06.2009 N 124-ФЗ)

по окончании исследований направить заключение эксперта, объекты исследований и материалы дела в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу;

обеспечить условия, необходимые для сохранения конфиденциальности исследований и их результатов;

не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с организацией и производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну.

Руководитель обязан обеспечить условия, необходимые для проведения исследований:

наличие оборудования, приборов, материалов и средств информационного обеспечения;

соблюдение правил техники безопасности и производственной санитарии;

сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Руководитель не вправе:

истребовать без постановления или определения о назначении судебной экспертизы объекты исследований и материалы дела, необходимые для производства судебной экспертизы;

самостоятельно без согласования с органом или лицом, назначившими судебную экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в данном учреждении;

давать эксперту указания, предрешающие содержание выводов по конкретной судебной экспертизе.

Статья 15. Права руководителя государственного судебно-экспертного учреждения

Руководитель вправе:

возвратить без исполнения постановление или определение о назначении судебной экспертизы, представленные для ее производства объекты исследований и материалы дела, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности, необходимой Материально-технической базы либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат;

ходатайствовать перед органом или лицом, назначившими судебную экспертизу, о включении в состав комиссии экспертов лиц, не работающих в данном учреждении, если их специальные знания необходимы для дачи заключения;

организовывать производство судебной экспертизы с участием других учреждений, указанных в постановлении или определении о назначении судебной экспертизы;

передавать часть обязанностей и прав, связанных с организацией и производством судебной экспертизы, своему заместителю, а также руководителю структурного подразделения учреждения, которое он возглавляет;

требовать от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, возмещения расходов, связанных с:

1) компенсацией за хранение транспортной организацией поступивших на судебную экспертизу объектов исследований, за исключением штрафов за несвоевременное их получение данным учреждением;

2) транспортировкой объектов после их исследования, за исключением почтовых расходов;

3) хранением объектов исследований в государственном судебно-экспертном учреждении после окончания производства судебной экспертизы сверх сроков, установленных нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти;

4) ликвидацией последствий взрывов, пожаров и других экстремальных ситуаций, явившихся результатом поступления в данное учреждение объектов повышенной опасности, если орган или лицо, назначившие судебную экспертизу, не сообщили руководителю об известных им специальных правилах обращения с указанными объектами или они были ненадлежаще упакованы.

Статья 16. Обязанности эксперта

Эксперт обязан:

принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;

провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;

составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;

обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт также исполняет обязанности, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством.

Эксперт не вправе:

принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;

осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;

уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.

Эксперт или государственное судебно-экспертное учреждение не вправе отказаться от производства порученной им судебной экспертизы в установленный судом срок, мотивируя это отказом стороны, на которую судом возложена обязанность по оплате расходов, связанных с производством судебной экспертизы, осуществить оплату назначенной экспертизы до ее проведения.

(часть четвертая введена Федеральным законом от 28.06.2009 N 124-ФЗ)

Статья 17. Права эксперта

Эксперт вправе:

ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;

обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством.

Статья 18. Ограничения при организации и производстве судебной экспертизы

Государственному судебно-экспертному учреждению не может быть поручено производство судебной экспертизы, а в случаях, когда указанное производство начато, оно немедленно прекращается, если установлены обстоятельства, подтверждающие заинтересованность в исходе дела руководителя данного учреждения.
Эксперт подлежит отводу от участия в производстве судебной экспертизы, а если она ему поручена, обязан немедленно прекратить ее производство при наличии оснований, предусмотренных процессуальным законодательством Российской Федерации.

В производстве судебной экспертизы в отношении живого лица не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал указанному лицу медицинскую помощь. Указанное ограничение действует также при производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы, осуществляемой без непосредственного обследования лица.

Глава III. ПРОИЗВОДСТВО СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В ГОСУДАРСТВЕННОМ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Статья 19. Основания производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении

Основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя. Судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

Орган или лицо, назначившие судебную экспертизу, представляют объекты исследований и материалы дела, необходимые для проведения исследований и дачи заключения эксперта.

Орган или лицо, назначившие судебную экспертизу, получают образцы для сравнительного исследования и приобщают их к делу в порядке, установленном процессуальным законодательством Российской Федерации. В необходимых случаях получение образцов осуществляется с участием эксперта, которому поручено производство судебной экспертизы, или специалиста.

В случае, если получение образцов является частью исследований и осуществляется экспертом с использованием представленных на судебную экспертизу объектов, после завершения судебной экспертизы образцы направляются в орган или лицу, которые ее назначили, либо определенное время хранятся в государственном судебно-экспертном учреждении.

Особенности производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении в отношении живых лиц определяются главой IV настоящего Федерального закона.

Статья 20. Производство дополнительной и повторной судебных экспертиз в государственном судебно-экспертном учреждении

Производство дополнительной судебной экспертизы, назначенной в случае недостаточной ясности или полноты ранее данного заключения, поручается тому же или другому эксперту.

Производство повторной судебной экспертизы, назначенной в связи с возникшими у суда, судьи, лица, производящего дознание, следователя сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения по тем же вопросам, поручается другому эксперту или другой комиссии экспертов.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

Статья 21. Производство комиссионной судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении

Комиссионная судебная экспертиза производится несколькими, но не менее чем двумя экспертами одной или разных специальностей.

Комиссионный характер судебной экспертизы определяется органом или лицом, ее назначившими, либо руководителем государственного судебно-экспертного учреждения.

Организация и производство комиссионной судебной экспертизы возлагаются на руководителя государственного судебно-экспертного учреждения либо на руководителей нескольких государственных судебно-экспертных учреждений.

Комиссия экспертов согласует цели, последовательность и объем предстоящих исследований, исходя из необходимости решения поставленных перед ней вопросов.

В составе комиссии экспертов, которой поручено производство судебной экспертизы, каждый эксперт независимо и самостоятельно проводит исследования, оценивает результаты, полученные им лично и другими экспертами, и формулирует выводы по поставленным вопросам в пределах своих специальных знаний. Один из экспертов указанной комиссии может выполнять роль эксперта-организатора; его процессуальные функции не отличаются от функций остальных экспертов.

Статья 22. Комиссия экспертов одной специальности

При производстве комиссионной судебной экспертизы экспертами одной специальности каждый из них проводит исследования в полном объеме и они совместно анализируют полученные результаты.
Придя к общему мнению, эксперты составляют и подписывают совместное заключение или сообщение о невозможности дачи заключения. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение.

Статья 23. Комиссия экспертов разных специальностей

При производстве комиссионной судебной экспертизы экспертами разных специальностей (далее — комплексная экспертиза) каждый из них проводит исследования в пределах своих специальных знаний. В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов и формулировании данного вывода. Если основанием общего вывода являются факты, установленные одним или несколькими экспертами, это должно быть указано в заключении. В случае возникновения разногласий между экспертами результаты исследований оформляются в соответствии с частью второй статьи 22 настоящего Федерального закона.

Статья 24. Присутствие участников процесса при производстве судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении

При производстве судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации.

Участники процесса, присутствующие при производстве судебной экспертизы, не вправе вмешиваться в ход исследований, но могут давать объяснения и задавать вопросы эксперту, относящиеся к предмету судебной экспертизы.

При составлении экспертом заключения, а также на стадии совещания экспертов и формулирования выводов, если судебная экспертиза производится комиссией экспертов, присутствие участников процесса не допускается.

В случае, если участник процесса, присутствующий при производстве судебной экспертизы, мешает эксперту, последний вправе приостановить исследование и ходатайствовать перед органом или лицом, назначившими судебную экспертизу, об отмене разрешения указанному участнику процесса присутствовать при производстве судебной экспертизы.

Особенности присутствия участников процесса при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц определяются главой IV настоящего Федерального закона.

Статья 25. Заключение эксперта или комиссии экспертов и его содержание

На основании проведенных исследований с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью государственного судебно-экспертного учреждения.

В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

время и место производства судебной экспертизы;

основания производства судебной экспертизы;

сведения об органе или о лице, назначивших судебную экспертизу;

сведения о государственном судебно-экспертном учреждении, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;

предупреждение эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;

объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;

сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;

оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта или комиссии экспертов, прилагаются к заключению и служат его составной частью. Документы, фиксирующие ход, условия и результаты исследований, хранятся в государственном судебно-экспертном учреждении. По требованию органа или лица, назначивших судебную экспертизу, указанные документы предоставляются для приобщения к делу.

Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ В ГОСУДАРСТВЕННОМ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОМ
УЧРЕЖДЕНИИ В ОТНОШЕНИИ ЖИВЫХ ЛИЦ

Статья 26. Производство судебной экспертизы в отношении живых лиц

Судебная экспертиза в отношении живых лиц производится в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве. Круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации.

Статья 27. Условия и место производства судебной экспертизы в отношении живых лиц

Судебная экспертиза в отношении живых лиц может производиться в медицинской организации или ином учреждении, а также в другом месте, где имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводятся исследования.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

В случае возникновения при производстве судебной экспертизы необходимости обследования лица в стационарных условиях оно может быть помещено в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, в порядке, предусмотренном статьями 28 — 30 настоящего Федерального закона и процессуальным законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Доставка в медицинскую организацию или иное учреждение лица, направленного на судебную экспертизу, обеспечивается органом или лицом, назначившими судебную экспертизу.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 28. Добровольность и принудительность при производстве судебной экспертизы

Судебная экспертиза в отношении живых лиц может производиться в добровольном или принудительном порядке.

В случае, если судебная экспертиза производится в добровольном порядке, в государственное судебно-экспертное учреждение должно быть представлено письменное согласие лица подвергнуться судебной экспертизе.

Если лицо, в отношении которого назначена судебная экспертиза, не достигло возраста 16 лет или признано судом недееспособным, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица. Если лицо, в отношении которого назначена судебная экспертиза, связанная с медицинским вмешательством, не достигло возраста 15 лет или является больным наркоманией и не достигло возраста 16 лет либо признано судом недееспособным, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу в принудительном порядке, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации. В случае, если в процессуальном законодательстве Российской Федерации не содержится прямого указания на возможность принудительного направления лица на судебную экспертизу, государственное судебно-экспертное учреждение не вправе производить судебную экспертизу в отношении этого лица в принудительном порядке.

Статья 29. Основания и порядок госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

В случае возникновения при назначении или производстве судебно-медицинской либо судебно-психиатрической экспертизы необходимости обследования лица в стационарных условиях оно госпитализируется в соответствующую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, на основании постановления или определения о назначении судебной экспертизы. Порядок госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лица, содержащиеся под стражей, госпитализируются для производства судебной экспертизы в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, специально приспособленные для содержания в них указанных лиц.

(часть вторая в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Для производства судебно-психиатрической экспертизы лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или судебно-психиатрическую экспертную медицинскую организацию только на основании определения суда или постановления судьи. Судебно-психиатрические экспертные медицинские организации могут быть предназначены для госпитализации в них лиц, не содержащихся под стражей, или для госпитализации в них лиц, содержащихся под стражей.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Орган или лицо, назначившие судебную экспертизу и госпитализировавшие лицо в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, в принудительном порядке, обязаны в течение 24 часов известить об этом кого-либо из членов его семьи, родственников или иных лиц по его указанию, а при отсутствии таковых сообщить в орган внутренних дел по месту жительства указанного лица.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 30. Сроки пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лицо может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на срок до 30 дней.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанной медицинской организации еще на 30 дней.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Ходатайство эксперта или комиссии экспертов о продлении срока пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, должно быть представлено в районный суд по месту нахождения указанной медицинской организации не позднее чем за три дня до истечения 30-дневного срока.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Судья выносит постановление и уведомляет о нем эксперта или комиссию экспертов в течение трех дней со дня получения ходатайства.

В случае отказа судьи в продлении срока пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, оно должно быть выписано из него.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Руководитель медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, извещает о заявленном ходатайстве и вынесенном судьей постановлении лицо, находящееся в указанной медицинской организации, а также орган или лицо, назначившие судебную экспертизу.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях. При этом общий срок пребывания лица в указанной медицинской организации при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Нарушение сроков пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, установленных настоящей статьей, может быть обжаловано лицом, его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле, а также руководителем медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в порядке, предусмотренном процессуальным законодательством Российской Федерации. Нарушение сроков пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, может быть обжаловано также непосредственно в суд по месту нахождения указанной медицинской организации.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 31. Гарантии прав и законных интересов лиц, в отношении которых производится судебная экспертиза

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещаются:

ограничение прав, обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого производится судебная экспертиза;

испытание новых лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а также проведение биомедицинских экспериментальных исследований с использованием в качестве объекта лица, в отношении которого производится судебная экспертиза.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, вправе давать эксперту объяснения, относящиеся к предмету данной судебной экспертизы.

Эксперт не может быть допрошен по поводу получения им от лица, в отношении которого он проводил судебную экспертизу, сведений, не относящихся к предмету данной судебной экспертизы.

Свидания лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, с его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле, организуются в условиях, исключающих возможность получения информации третьими лицами.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Медицинская помощь лицу, в отношении которого производится судебная экспертиза, оказывается в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

(часть пятая в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лицу, госпитализированному в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, должна быть предоставлена реальная возможность подачи жалоб, заявлений и ходатайств. Жалобы, поданные в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации, цензуре не подлежат и в течение 24 часов направляются адресату.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с производством судебной экспертизы, по основаниям и в порядке, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации.

Статья 32. Условия производства судебной экспертизы в отношении лиц, не содержащихся под стражей, в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, не содержащихся под стражей, производится как в судебно-психиатрических экспертных медицинских организациях, так и в иных медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях. Госпитализация в указанные медицинские организации лиц, содержащихся под стражей, не допускается. Госпитализация лиц, не содержащихся под стражей, в иные медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь в стационарных условиях, не должно существенно затруднять производство судебной экспертизы.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Лица, не содержащиеся под стражей, в период производства судебно-психиатрической экспертизы пользуются правами пациентов медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, установленными законодательством в сфере охраны здоровья.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

В случае совершения лицом, не содержащимся под стражей, не страдающим тяжелым психическим расстройством, действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих или дезорганизующих работу медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, руководитель указанной медицинской организации сообщает об этом в орган внутренних дел, который должен принять к нарушителю меры, направленные на пресечение указанных действий. В случае, если подобные действия совершены лицом, в отношении которого судебно-психиатрическая экспертиза производится в добровольном порядке, оно может быть выписано из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, о чем руководитель указанной медицинской организации в письменной форме извещает орган или лицо, назначившие указанную экспертизу.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 33. Условия производства судебной экспертизы в отношении лиц, содержащихся под стражей, в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится в судебно-психиатрических экспертных медицинских организациях, предназначенных для содержания в них указанных лиц. Обеспечение безопасности и охрана указанных медицинских организаций осуществляются органами, на которые возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

На лиц, содержащихся под стражей, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации, распространяются нормы Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». При этом нормы, предусматривающие применение к указанным лицам мер взыскания и их материальную ответственность, не распространяются на лиц с явными признаками тяжелых психических расстройств.

(в ред. Федеральных законов от 05.02.2007 N 10-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Порядок взаимодействия лиц, обеспечивающих безопасность и осуществляющих охрану судебно-психиатрических экспертных медицинских организаций, с медицинскими работниками указанных медицинских организаций определяется совместно федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и федеральным органом исполнительной власти, на который возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

(в ред. Федеральных законов от 05.02.2007 N 10-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 34. Обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации, осуществляется по нормам и правилам, установленным для медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, законодательством в сфере охраны здоровья.

Статья 35. Ограничения в применении методов исследований при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещается применять методы исследований, сопряженные с сильными болевыми ощущениями или способные отрицательно повлиять на здоровье лица, методы оперативного вмешательства, а также методы, запрещенные к применению в практике здравоохранения законодательством Российской Федерации. Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, должно быть информировано в доступной для него форме о методах исследований, применяемых в отношении его, включая альтернативные, возможных болевых ощущениях и побочных явлениях. Указанная информация предоставляется также заявившему соответствующее ходатайство законному представителю лица, в отношении которого производится судебная экспертиза.

У лиц, в отношении которых производится судебная экспертиза, в медицинской организации берутся образцы, необходимые для проведения исследований, о чем указывается в заключении эксперта. Образцы получает врач или иной специалист в присутствии двух медицинских работников этой медицинской организации. Принудительное получение образцов у лиц, направленных на судебную экспертизу в добровольном порядке, не допускается.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 36. Присутствие участников процесса при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации. Присутствие иных участников процесса допускается с разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу, и лица, в отношении которого производится судебная экспертиза, либо его законного представителя.

При проведении исследований, сопровождающихся обнажением лица, в отношении которого производится судебная экспертиза, могут присутствовать только лица того же пола. Указанное ограничение не распространяется на врачей и других медицинских работников, участвующих в проведении указанных исследований.

Глава V. ФИНАНСОВОЕ, ОРГАНИЗАЦИОННОЕ, НАУЧНО —
МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Статья 37. Финансирование судебно-экспертной деятельности

Деятельность государственных судебно-экспертных учреждений, экспертных подразделений федеральных органов исполнительной власти, в том числе экспертных подразделений органов внутренних дел Российской Федерации, финансируется за счет средств федерального бюджета.

Деятельность государственных судебно-экспертных учреждений, экспертных подразделений органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации финансируется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Государственные судебно-экспертные учреждения вправе проводить на договорной основе экспертные исследования для граждан и юридических лиц, взимать плату за производство судебных экспертиз по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях. Порядок расходования указанных средств определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти.

Статья 38. Организационное и научно-методическое обеспечение судебно-экспертной деятельности

Организационное обеспечение деятельности государственных судебно-экспертных учреждений осуществляется соответствующими федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Научно-методическое обеспечение производства судебных экспертиз, а также дополнительное профессиональное образование государственных судебных экспертов возлагается соответствующими федеральными органами исполнительной власти на судебно-экспертные учреждения из числа указанных в частях первой и второй статьи 11 настоящего Федерального закона.

(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Статья 39. Информационное обеспечение деятельности государственных судебно-экспертных учреждений

Организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности обязаны безвозмездно предоставлять по запросам руководителей государственных судебно-экспертных учреждений образцы или каталоги своей продукции, техническую и технологическую документацию и другие информационные материалы, необходимые для производства судебной экспертизы. При этом государственные судебно-экспертные учреждения обеспечивают неразглашение полученных сведений, составляющих государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну.

Государственное судебно-экспертное учреждение вправе ходатайствовать перед судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем о получении по окончании производства по делам предметов, являвшихся вещественными доказательствами, для использования в экспертной, научной и учебно-методической деятельности.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

Статья 40. Охрана государственных судебно-экспертных учреждений

Охрана государственных судебно-экспертных учреждений обеспечивается их руководителями и финансируется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет других источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Глава VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 41. Распространение действия настоящего Федерального закона на судебно-экспертную деятельность лиц, не являющихся государственными судебными экспертами

В соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами.

На судебно-экспертную деятельность лиц, указанных в части первой настоящей статьи, распространяется действие статей 2, 3, 4, 6 — 8, 16 и 17, части второй статьи 18, статей 24 и 25 настоящего Федерального закона.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Статья 42. Приведение нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Федеральным законом

Поручить Правительству Российской Федерации обеспечить приведение нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Статья 43. Вступление в силу настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением части третьей статьи 29, которая вступает в силу после приведения Уголовно-процессуального законодательства Российской Федерации в соответствие с положениями Конституции Российской Федерации.

Президент

Российской Федерации

В. ПУТИН

Москва, Кремль

31 мая 2001 года

N 73-ФЗ

Курсы профессиональной переподготовки врачей по Судебно-психиатрической экспертизе в Хабаровске

Вся Россия
Москва
Санкт-Петербург
Анадырь
Барнаул
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Екатеринбург
Казань
Калининград
Кемерово
Краснодар
Красноярск
Липецк
Магадан
Нижний Новгород
Новокузнецк
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пермь
Петропавловск-Камчатский
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Севастополь
Симферополь
Смоленск
Сочи
Ставрополь
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Южно-Сахалинск
Якутск
Ярославль

Ваш город:

Главная страница

Хабаровск

Профессиональная переподготовка

/
Судебно-психиатрическая экспертиза

Профессиональная переподготовка

Подготовка к аккредитации

Документы
Преимущества
Часто задаваемые вопросы
О направлении

Рассчитать стоимость

Количество человек:

12-10Более 10

Медицинское образование:

ВысшееСреднееНет

Введите номер телефона для получения бесплатного СМС-сообщения с
расчетом.

Ваш телефон

Введите телефон



По приказу Минздрава №707н курс обучения судебно-психиатрической экспертизе по программам переподготовки могут пройти только специалисты с высшим медицинским образованием и подготовкой в ординатуре или интернатуре по направлению «Психиатрия».

Также медицинский работник должен пройти профпереподготовку, если хочет вернуться к работе после перерыва в стаже сроком от 5 лет — по статье 69 ФЗ №323.

Программа обучения

Формат

Проводим переподготовку по судебно-психиатрической экспертизе очно и по дистанционным программам в Хабаровске. Для изучения профессии понадобятся только:

подключение к интернету;

компьютер, ноутбук или планшет;

программы для чтения текстовых файлов, просмотра презентаций и документов PDF-формата.

Чтобы подготовиться к итоговому тестированию, слушатель использует учебные материалы, составленные научно-методическим отделом ИМО. Доступ к личному кабинету откроем в течение 3 дней после оплаты образовательных услуг.

Обучение по дистанционным программам профессиональной переподготовки позволит:

заниматься в удобное время;

бесплатно пересдавать итоговый тест;

поступить в ИМО независимо от графика работы приемной комиссии;

применять новые навыки во врачебной деятельности еще до завершения учебы.

Сроки

Продолжительность профессиональной переподготовки по дистанционным программам зависит от требований ФГОС и вида учебного плана.

Типовой курс составлен по образовательным стандартам и длится в среднем 520 часов. Студент освоит профессию за 3–4 месяца, если будет заниматься по 8 часов ежедневно.

Благодаря открытой образовательной лицензии составляем персональные программы судебно-психиатрической экспертизы. По просьбе клиента в индивидуальных учебных планах можем изменить:

распределение часов по темам;

сроки проф. переподготовки;

список дисциплин.

Согласуйте программу курса с менеджером института до начала обучения.

Приобретаемые навыки и знания

Осваивая судебно-психиатрическую экспертизу по дистанционным программам, студенты научатся:

оформлять мед. документы;

наблюдать и лечить осужденных с психическими расстройствами;

оценивать тяжесть состояния больного и делать экспертное заключение;

распознавать психомоторное возбуждение, острое бредовое состояние, депрессию;

проводить судебно-психиатрическую экспертизу подозреваемых по уголовным делам;

определять показания к принудительным мерам медицинского характера психически больных.

Выдаваемые документы

После обучения по дистанционной программе выдаем специалистам:

диплом установленного образца о проф. переподготовке на судебного эксперта.

Копию документа отправим на электронную почту слушателя сразу после итоговой аттестации. Оригинал можно забрать в офисе ИМО, заказать доставку почтой или курьерской службой.

Сведения о профпереподготовке по судебно-психиатрической экспертизе храним в архиве института 95 лет. По запросу клиента можем восстановить диплом в случае утери или сформируем статистику обучения.

Трудоустройство

После переподготовки специалисты могут устроиться на работу в медучреждение, суд, прокуратуру и МВД на должности:

судебно-психиатрического эксперта;

заведующего отделением.

Необходимые документы

Для зачисления на курс профпереподготовки по судебно-психиатрической экспертизе абитуриенту нужно:

заполнить заявление на зачисление;

дать согласие на обработку персональных данных;

сделать копии паспорта, диплома и удостоверения о подготовке в ординатуре или интернатуре.

Бланк для заполнения заявки скачайте на сайте. Отправьте сканы документов менеджеру ИМО на электронную почту.

Стоимость переподготовки по судебно-психиатрической экспертизе в Хабаровске

Цену курса менеджеры института рассчитывают персонально после согласования программы с клиентом. На итоговую стоимость влияет:

срок обучения;

количество человек из одной организации;

вид учебного плана — типовой и персональный;

формат обучения — очный или по дистанционной программе.

Сделаем скидку, если отправите на проф. переподготовку группу от трех медработников.

Чтобы рассчитать точную цену обучения по судебной экспертизе, воспользуйтесь онлайн-калькулятором. Для бесплатной консультации позвоните по телефону.

Пройти дистанционное обучение по другому направлению судебной экспертизы:

Профессиональная переподготовка по Судебно-медицинской экспертизе

Часто задаваемые вопросы

Профессиональная переподготовка и повышение квалификации: в чем разница?

Профпереподготовка и повышение квалификации — это совершенно разные образовательные программы. Профпереподготовка позволяет получить новую профессию и квалификацию, в то время как повышение квалификации — это обязательное периодическое обновление знаний по уже имеющейся специальности.

У меня был перерыв в работе более 5 лет. Какое обучение необходимо пройти, чтобы вернуться к трудовой деятельности по специальности?

Согласно законодательству РФ, медработники могут вернуться к своим трудовым обязанностям после длительного перерыва в 5 лет и более, только пройдя курсы профессиональной переподготовки по своей или смежной медицинской специальности. Такая подготовка дает право на практическую деятельность специалиста без прохождения первичной аккредитации.

Сколько длится переподготовка?

Согласно ФЗ № 273, минимальный срок профпереподготовки составляет 250 часов. Типовые курсы в «ИМО» рассчитаны на 252, 512 и 720 часов. Для учащихся может быть разработан и персональный учебный план с учетом пожеланий к продолжительности и содержанию образовательной программы.

Как проходит обучение?

Обучение по программам профпереподготовки проходит полностью в дистанционном формате. Для занятий нужен только ноутбук и компьютер. Личный кабинет учащегося, где находится весь методический материал по курсу, открыт круглосуточно. Заниматься можно в любое время суток, но суммарно не более 8 часов, согласно законодательству РФ.

В конце обучения слушатели сдают контрольное тестирование и получают документ о дополнительном образовании.

Как поступить?

Для зачисления на курсы вступительные испытания не предусмотрены. Достаточно оплатить выбранный курс и отправить менеджеру сканы диплома, паспорта и заявления на зачисление. Доступ на образовательный портал откроется в течение 3-х дней.

Какой документ выдается по окончании курса?

По результатам обучения учащиеся получают легитимный документ установленного образца о переподготовке. В дипломе в обязательном порядке указывается квалификация специалиста.

Есть ли у «ИМО» лицензия и аккредитация?

«ИМО» — это отделение «Национальной академии медицинского образования им. Н.А. Бородина», зарегистрированной в Министерстве юстиции России. ФЗ № 273 не предусматривает аккредитацию программ ДПО. Проверить действующую лицензию образовательного учреждения можно на сайте Рособрнадзора.

Бесплатная консультация

Благодарим за ваше обращение!

Мы свяжемся с Вами в течение 10 минут

Я согласен на обработку персональных данных

Наши преимущества

Получить бесплатную консультацию



Ваше имя

Ваш телефон

Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия
пользовательского соглашения и даю согласие на
обработку персональных данных.

Лицензии

Выдаваемый документ

По окончании
обучения выдается диплом установленного образца, который высылается Почтой России (доставка бесплатна).

Диплом о профессиональной переподготовке

Бланк утвержден согласно ФЗ

№ 273 от 29.12.2012 года, и выдается после прохождения курсов о профессиональной переподготовке от 250 часов и выше.

Удостоверение о повышении квалификации

Бланк утвержден согласно ФЗ

№ 273, от 29.12.2012 года, выдается после обучения по программе краткосрочного повышения квалификации от 72 академических часов.

Шаблон для быстрого создания отчетов о судебной психиатрии

Другое АНАЛИЗ И КОММЕНТАРИИ

Стивен Х. Бергер

Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете, сентябрь 2008 г., 36 (3) 388-392;

Статья
Информация и показатели
PDF

Резюме

Письменные отчеты судебно-психиатрической экспертизы сильно различаются. Предлагается шаблон для быстрой подготовки таких отчетов. Шаблон включает стандартные элементы отчетов о компетенции и уголовной ответственности. Метод использует доступные в настоящее время компьютерные технологии.

Судебно-психиатрические заключения, полезные для судов, должны быть четко и упорядоченно написаны. Полезные отчеты дают суду однозначные выводы, с которыми он может либо согласиться, либо не согласиться. Отчеты, требующие разъяснений для суда, менее полезны, чем отчеты, не требующие разъяснений.

Комитет по частной практике AAPL представляет курсы каждые два-три года на ежегодном собрании. Курс учит участников тому, как выполнять работу судебного психиатра и как организовать практику. Это одна из многих образовательных программ ¹ и публикации, устанавливающие стандарты судебно-психиатрических заключений.

Стандарты полезного судебно-психиатрического заключения следующие:

Укажите, кто запросил оценку.
Перечислите вопросы, на которые необходимо ответить в отчете.
Перечислите источники данных, на которых основана оценка.
Задокументируйте информацию (и предупреждения), предоставленную испытуемому в начале экзамена.
Документ, источник за источником, соответствующая информация собрана.
Задокументировать (объективные) наблюдения экзаменатора в отношении испытуемого.
Обсудите аргументацию исследователя, пришедшую к его или ее выводам.
Перечислите однозначные ответы экзаменатора на вопросы, на которые необходимо ответить в отчете (второй пункт списка).

Я предлагаю эти четыре пункта, чтобы отчеты были четкими и легкими для чтения:

Ограничьте количество слов до 24 слов.
Ограничьте количество абзацев до 10 предложений или менее.
Ограничьте количество разделов до 10 абзацев или менее.
Используйте заголовок для каждого раздела.

Шаблон

В Приложении приведен образец письменного отчета о способности предстать перед судом и об уголовной ответственности. Он предлагается как общедоступный документ, что означает, что каждый может свободно копировать его, изменять и использовать любым способом. Предлагается таким образом стандартизировать элементы, включаемые и исключаемые в отчете о дееспособности и уголовной ответственности.

Комитет по частной практике AAPL выпустил аналогичный общедоступный документ в 1997 году. Этот документ был типовым соглашением об оказании услуг и опубликован в Создание судебно-психиатрической практики . ²

Как шаблон отчета, так и шаблон договора на обслуживание можно получить у автора в формате документа Microsoft Word.

Шаблон отчета предназначен для ускорения процесса создания отчетов. Отчеты обычно готовятся под диктовку или на машинке со стандартными абзацами, вставленными в соответствующих местах. В шаблоне содержится весь отчет как о компетенции, так и об уголовной ответственности, с уже продиктованными и вставленными абзацами. Пользователю нужно только заполнить пустые поля.

Формат обработки текста шаблона позволяет изменять или удалять все его части. Дополнения можно вставлять где угодно. Он настроен как шаблон по умолчанию. Только те части, которые требуют изменений, должны быть изменены. Части, не требующие модификации, можно пропустить.

Формат обработки текста позволяет пользователю изменять шаблон для создания документа, соответствующего его личному стилю. Пользователь может создать индивидуальный шаблон для дел, назначенных судом, другой — для частных дел и т. д.

Эффективное перемещение курсора

Как упоминалось ранее, этот шаблон упрощает механизм написания отчетов. При вводе Ctrl + j курсор переходит к следующей остановке курсора для изменения текста, исключая время, которое в противном случае использовалось бы для перемещения курсора вручную к следующему месту изменения текста. Каждая остановка курсора обозначается амперсандом (&), который стирается, когда пользователь переходит к следующей остановке курсора. При каждом амперсанде писатель изменяет текст, удаляет текст или оставляет текст без изменений в форме по умолчанию. Если текст оставить в форме по умолчанию, то в этой точке остановки курсора больше ничего не делается. Если текст изменен, то автор печатает или диктует новый текст. Если текст удаляется, он выделяется и удаляется или удаляется, удерживая нажатой клавишу удаления.

Некоторые позиции курсора предназначены для легкой модификации. Например, «Он может и может концентрироваться» можно легко изменить на «Он не может концентрироваться». Затем можно добавить любое количество украшений или оставить текст как есть.

Другие позиции курсора требуют модификации. Примером может служить остановка курсора, в которой подробно описаны выводы, подтверждающие вывод о неспособности предстать перед судом.

Использование макрокоманд

Макрокоманда должна быть запрограммирована так, чтобы компьютер реагировал на команду Ctrl + j. Макрос сводит команду из нескольких нажатий клавиш к одному нажатию клавиши. Команду макроса амперсанда легко настроить, выполнив следующие действия:

Нажмите на инструменты
Нажмите Macro
Нажмите Запись Новый Macro
Нажмите на значок клавиатуры
В «Нажмите новую короткометражную клавишу», тип CTRL + J (Hold hold.
Нажмите «Назначить»
Нажмите «Закрыть»
(Появится новое маленькое диалоговое окно)
+ Ctrl
Введите на клавиатуре:0003
В коробке «Найти что -то» нажмите Ampersand (Shift + 7)
на клавиатуре: введите
на клавиатуре: Escape
на клавиатуре: Backspace
в маленьком диалоговом окне щелкните маленький синий квадрат.

Теперь каждый раз, когда на клавиатуре набирается Ctrl + j, курсор будет переходить к следующему амперсанду и стирать его. Затем курсор будет готов для ввода, диктовки или удаления текста в том месте, где был амперсанд. Если изменение текста не требуется, то снова набирается Ctrl + j, чтобы переместить курсор на следующий амперсанд. Если более одной позиции курсора оставлены в состоянии по умолчанию, то можно удерживать клавишу Ctrl и повторно нажимать клавишу j.

Мышь может использоваться для доступа к макрокоманде. Однако требуется так много щелчков мышью, что этого делать не стоит. Таким образом, эта система работает эффективно, только если для перехода к следующему амперсанду используется клавиатурная команда Ctrl + j.

Механизм для ведения записей

Существует множество способов ведения записей во время судебно-медицинской экспертизы. Я считаю, что наиболее эффективным способом является ввод заметок непосредственно в шаблон на переносном компьютере. Например, после вопроса об испытуемом, есть ли против него уголовные обвинения, я печатаю его ответ с амперсандом. Его ответ можно процитировать или перефразировать. После того, как его ответ введен, я набираю Ctrl + j и задаю испытуемому следующий вопрос: как вы можете сослаться на эти обвинения? После того, как я ввожу его ответ на этой остановке курсора, я нажимаю Ctrl + j и так далее. Позже, за своим столом, я исправляю типографские ошибки и перефразирую свои записи по мере необходимости, либо печатая, либо диктуя. Также я могу распечатать черновик, отметить его ручкой и отдать ассистенту для доработки.

Этот шаблон обеспечивает эффективность использования программного обеспечения для распознавания голоса для диктовки при каждой остановке курсора. Клавиатура может использоваться для перехода к следующему амперсанду. Затем диктант попадает прямо в шаблон в нужном месте. Когда это место будет завершено, Ctrl + j перемещает курсор к следующей остановке курсора, где вводится диктовка. С помощью этого метода пользователь может персонализировать шаблон в соответствии со своим стилем диктовки.

Приложение: Образец отчета судебной психиатрии

Бланк &

Дата: &

& Оценка невменяемости или & Оценка компетентности

Re: &

Уважаемый &:

По вашему запросу я провел психиатрическую экспертизу подсудимого, &, в & моем кабинете на & . Мой осмотр его начался в &pm и закончился в &pm. Цель этой оценки состояла в том, чтобы определить его способность предстать перед судом и его уголовную ответственность (невменяемость) в отношении его текущих уголовных обвинений.

Прежде чем допросить его, я просмотрела несколько документов, которые вы прислали. Они состояли из &.

В начале допроса подсудимого я объяснил цель допроса и то, что мои выводы не будут конфиденциальными. Я объяснил, что мои выводы будут переданы вам и на любых слушаниях, которые могут состояться. Я объяснил, что не буду лечить подсудимого и не являюсь его лечащим врачом. Я объяснил, что в этом обследовании не существует обычной конфиденциальности между врачом и пациентом. Подсудимый подписал согласие, позволяющее мне осмотреть его, передать мои выводы вам и записать результаты осмотра. Осмотр снимали на видео.

Ниже приведены мои выводы и выводы относительно сегодняшней психиатрической экспертизы этого подсудимого.

Идентификационные данные

Подсудимому 1 год, белый, женатый отец 3. информация, предоставленная мне подсудимым во время этого допроса в ответ на вопросы, которые я ему задавал.

Против обвиняемого возбуждено уголовное дело. Обвинения против него, &. Состязательные бумаги, доступные ответчику, включают &. Если подсудимый будет признан виновным, максимальное наказание, которое ему грозит, составляет &. Минимальное наказание, которое ему грозит, равно &. Другие приговоры, которые может получить подсудимый, включают &. Если подсудимый будет признан виновным, приговор, который он, скорее всего, получит, будет &.

У ответчика есть адвокат. Адвокат является общественным защитником. Роль адвоката подсудимого заключается в том, &. Адвокат другой стороны дела ответчика называется &. Роль прокурора &.

Роль судьи &. Роль жюри заключается в &. Что происходит в суде, &. Очередь подсудимого говорить во время судебного разбирательства — &.

Если во время судебного разбирательства судья отклоняет возражение, это означает &. Если судья выдерживает возражение, это означает, &. Если свидетель дает показания против подсудимого, а подсудимый видит, что свидетель лжет, подсудимый должен, &.

Ответчик знаком с процедурой сделки о признании вины. Сделка о признании вины, &.

План подсудимого по его правовой стратегии в отношении обвинений против него, &.

События, приведшие к предъявлению подсудимому обвинений в настоящее время, были, & ( Заполните следующий раздел, затем вернитесь сюда .) &. Если подсудимого спросят о даче свидетельских показаний &, то он будет давать показания, &.

( Стереть сюда для отчета о вменяемости .)

( Стереть отсюда для отчета о комп. .)

История инцидента в вопросе

Ниже приводится информация, предоставленная ответчиком в отношении рассматриваемого инцидента:

( Стереть здесь для составления отчета .)

Присутствующие симптомы

экспертиза:

Подсудимый спит и хорошо. Аппетит у него хороший. Он умеет концентрироваться. Он умеет сидеть спокойно. Память у него хорошая. Он отрицает потерю интереса к своей обычной деятельности, включая уход за собой.

Подсудимый отрицает, что в данный момент чувствует себя подавленным. Он отрицает любую историю суицидальных мыслей. Он & отрицает историю попыток самоубийства.

Что касается симптомов психоза, подсудимый отрицает, что слышит то, чего нет. Он отрицает, что видит вещи, которых нет. Он отрицает, что другие следят за ним или шпионят за ним. Он отрицает, что другие подслушивают его мысли. Он & отрицает, что телевидение наблюдает за ним.

Подсудимый отрицает недостаток энергии. Он отрицает, что чувствует себя бесполезным. Он & отрицает чувство замедления.

Что касается симптомов мании, подсудимый отрицает, что чувствует себя чрезвычайно счастливым без причины (неуместная эйфория). Он отрицает, что ему нужно всего 2–3 часа сна в сутки (маниакальный сон). Он отрицает, что говорит так быстро, что другие говорят ему помедленнее (речи под давлением). Он отрицает, что тратит много денег на вещи, которые ему на самом деле не нужны (маниакальные траты). Он отрицает, что строит большие планы, которые нереалистичны (грандиозность).

История физического здоровья

Ниже приводится информация, предоставленная ответчиком относительно его физического здоровья и истории физического здоровья.

Подсудимый физически здоров. & Он отрицает какие-либо серьезные заболевания, такие как & рак, & болезнь сердца, & диабет, или & эпилепсия.

Лекарства

Ниже приводится информация, предоставленная ответчиком относительно его лекарств.

Психиатрические препараты, которые в настоящее время принимает подсудимый, &.

Подсудимый в настоящее время принимает непсихиатрические препараты &.

Психиатрический анамнез

Ниже приводится информация, предоставленная подсудимым относительно его психиатрического анамнеза.

Образование и опыт работы

Ниже приводится информация, предоставленная ответчиком относительно его трудового стажа.

Подсудимый окончил среднюю школу в возрасте 18 лет. После этого он не учился. Его первой работой после школы была компания &.

Семейная история

Ниже приводится информация, предоставленная ответчиком относительно его семейной истории.

Подсудимый живет и живет один. Он никогда не был женат. У него есть и 3 детей.

Религия играет важную роль в жизни подсудимого. Для него это поддержка, а не зона конфликта. &

Наркотики и алкогольная история

Ниже приводится информация, предоставленная мне ответчиком относительно его истории употребления наркотиков и алкоголя.

Ответчик отрицает употребление алкоголя. Он отрицает употребление уличных наркотиков. Он никогда не лечился от алкоголизма или токсикомании.

Юридическая история

Ниже приводится информация, предоставленная мне ответчиком относительно его юридической истории.

Ответчик & отрицает любую историю уголовных обвинений, кроме вышеупомянутых. Он отрицает какую-либо историю участия в каких-либо судебных процессах. Он отрицает любое другое участие в правовой системе.

Экспертиза психического состояния

Ниже приведены ответы, данные подсудимым сегодня на вопросы, которые я задавал ему во время стандартной экспертизы психического статуса.

Сегодня &. Я, &. Это место &. Президенты в обратном порядке: Буш, Клинтон, Буш и. Последовательно вычитая 7 долларов из 100, 93, 86, 79, 72, 65 и т. д.

Если бы подсудимый шел по улице и нашел письмо, лежащее рядом с почтовым ящиком, он бы &. Если бы подсудимый был в театре и увидел горящие занавески, он бы &. Если бы кто-то сказал подсудимому, что по ту сторону забора трава всегда зеленее, этот человек попытался бы сказать &. Если бы кто-то сказал, не плачь над пролитым молоком, это означало бы &.

Подсудимый может назвать 3 предмета через 5 минут. (Нормальный человек может назвать 3 предмета за 5 минут.) Ответчик может повторить & 7 цифр вперед и & 4 цифры назад. (Нормальный человек может повторить 7 цифр вперед и 4 цифры назад.) Что касается вычислений, 5 + 6 =, & 11; 5 × 6 =, & 30; 5 — 6 =, & -1.

Пять крупных городов &. Выбирая между & и &, тот, что дальше & восточнее, и есть &. Расстояние от & до & равно &.

Причина, по которой люди платят налоги, &. Причина, по которой в играх есть правила, заключается в &.

Разница между птицей и самолетом в &. Их сходство &. Разница между кустом и деревом в &. Их сходство &. Разница между яблоком и апельсином &. Их сходство &. Количество ног у лошади равно & 4. Форма (прямоугольной) рамы для картины на стене равна & прямоугольнику. Форма (круглых) часов на стене круглая. Цвета американского флага: красный, белый и синий.

Наблюдения

Ниже приведены мои наблюдения относительно этого подсудимого.

Подсудимый бдителен, ориентирован, уместен, спокоен, готов к сотрудничеству, симпатичен и дружелюбен. Подсудимый общался со мной в обычной манере во время сегодняшнего допроса. Подсудимый свободен от психоза, депрессии, мании и спутанности сознания. Он появляется и может ясно мыслить. На данный момент подсудимый кажется психически нормальным.

Подсудимый способен вести нормальный разговор и адекватно отвечать на вопросы. Поведение подсудимого на сегодняшнем допросе было спокойным и сговорчивым. Подсудимый демонстрирует в ходе сегодняшнего допроса, что его мотивы корыстны, а не пагубны.

Обсуждение

Вот что я думаю об этом деле.

( Сотрите отсюда для отчета о вменяемости. Этот раздел касается компетентности .)

Кодекс штата Индиана 35-36-3-1 гласит, что ответчик недееспособен для участия в суде, если ответчик не способен понимать ход разбирательства и помогать при подготовке защиты.

( Стереть сюда для отчета о вменяемости .)

( Стереть отсюда для отчета о комп. Этот раздел касается вменяемости .)

Раздел 35-41-3-6 Кодекса штата Индиана гласит, что лицо не несет ответственности за совершение запрещенного поведения, если в результате психического заболевания или дефекта оно не могло оценить противоправность поведения в момент время правонарушения. Как используется в этом разделе, психическое заболевание или дефект означает серьезное аномальное психическое состояние, которое грубо и явно ухудшает восприятие человека, но этот термин не включает аномалию, проявляющуюся только в повторяющемся противоправном или антиобщественном поведении.

( Стереть сюда для отчета о комп. .)

( Стереть отсюда для отчета о вменяемости .)

Критерии МакГарри

Ниже приведены критерии МакГарри и моя решимость выдержать испытание того, соответствует ли этот ответчик каждому критерию. Мое решение основано на моем суждении относительно информации, собранной во время сегодняшнего осмотра. (Критерии МакГарри взяты из McGarry Al, Curan WJ, Lipsett PH, и др. : Способность предстать перед судом и психическое заболевание. Rockville, MD: NIMH, 1973.)

Имеет ли ответчик возможность оценить имеющиеся у него средства правовой защиты? & Да.
Какова степень неуправляемого поведения подсудимого? & Низкий.
Каково качество предполагаемой манеры, в которой подсудимый будет общаться со своим адвокатом? & Кооператив.
Имеет ли ответчик возможность планировать юридическую стратегию? & Да.
Имеет ли ответчик возможность оценить роли различных участников судебного разбирательства? & Да.
Понимает ли ответчик процедуры суда? & Да.
Подсудимый понимает выдвинутые против него обвинения? & Да.
Осознает ли обвиняемый диапазон и характер возможных наказаний, которые ему грозят? & Да.
Имеет ли подсудимый возможность оценить вероятный исход предъявленных ему обвинений? & Да.
Имеет ли ответчик возможность раскрыть своему адвокату доступные относящиеся к делу факты, связанные с правонарушением? & Да.
Имеет ли подсудимый возможность реально заявить отвод свидетелям обвинения? & Да.
Способен ли ответчик давать соответствующие показания? & Да.
Подсудимый проявляет корыстную или пагубную мотивацию? Самообслуживание и мотивация.

( Сотрите здесь для отчета о вменяемости .)

Выводы

Ниже приведены мои выводы относительно этого подсудимого, с разумной степенью медицинской достоверности, основанные на вышеизложенном анамнезе и результатах.

( Стереть отсюда для отчета о вменяемости .)

По моему мнению, этот ответчик в настоящее время и имеет возможность понять судебное разбирательство против него. Он может адекватно описать обвинения против него, и возможный приговор, который ему грозит, и роли различных людей в зале суда, и процесс сделки о признании вины, и & роль, которую он играет в своем судебном процессе.
По моему мнению, этот ответчик в настоящее время имеет возможность помочь в подготовке своей защиты в отношении возбужденного против него уголовного дела. Он свободен от и психоза, и депрессии, и мании, и спутанности сознания. Он способен ясно мыслить. Он умеет адекватно отвечать на вопросы. Он способен поддерживать нормальный разговор. Он и в состоянии правильно относиться ко мне на сегодняшнем экзамене. Он умеет и умеет выражать свои мысли словами.
Основываясь на двух предыдущих выводах, я считаю, что этот ответчик в настоящее время является дееспособным с медицинской точки зрения, чтобы предстать перед судом.

( Стереть сюда для отчета о работоспособности .)

( Стереть отсюда для отчета о комп. .)

По моему мнению, этот подсудимый был способен оценить противоправность своего поведения во время правонарушения. Выводы, подтверждающие этот вывод, таковы: &

( Сотрите здесь для отчета о комп. .)

Если я могу решить какие-либо дополнительные проблемы или прояснить какие-либо вопросы, я буду рад сделать это в письменной форме или для протокола. Я благодарю вас за возможность изучить этот интересный случай и ответить на эти интересные вопросы. Я даю вам свое согласие на раскрытие этого отчета любой соответствующей стороне.

С уважением,

Steven H. Berger, MD

Сертифицированный совет по общей психиатрии и судебной психиатрии

Ссылки

↵
Резник П.Дж.: Обзорный курс Совета по судебной психиатрии. Представлено на 38-м ежегодном собрании Американской академии психиатрии и права (AAPL), Майами-Бич, Флорида, октябрь 2007 г.
↵
Berger SH: Организация судебно-психиатрической практики: Практическое руководство. Нью-Йорк: В. В. Нортон, 1997
.

ПредыдущийСледующий

Наверх

404 — СТРАНИЦА НЕ НАЙДЕНА

Почему я вижу эту страницу?

404 означает, что файл не найден. Если вы уже загрузили файл, имя может быть написано с ошибкой или файл находится в другой папке.

Другие возможные причины

Вы можете получить ошибку 404 для изображений, поскольку у вас включена защита от горячих ссылок, а домен отсутствует в списке авторизованных доменов.

Если вы перейдете по временному URL-адресу (http://ip/~username/) и получите эту ошибку, возможно, проблема связана с набором правил, хранящимся в файле .htaccess. Вы можете попробовать переименовать этот файл в . htaccess-backup и обновить сайт, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Также возможно, что вы непреднамеренно удалили корневую папку документа или ваша учетная запись должна быть создана заново. В любом случае, пожалуйста, немедленно свяжитесь с вашим веб-хостингом.

Вы используете WordPress? См. Раздел об ошибках 404 после перехода по ссылке в WordPress.

Как найти правильное написание и папку

Отсутствующие или поврежденные файлы

Когда вы получаете ошибку 404, обязательно проверьте URL-адрес, который вы пытаетесь использовать в своем браузере. Это сообщает серверу, какой ресурс он должен использовать попытка запроса.

http://example.com/example/Example/help.html

В этом примере файл должен находиться в папке public_html/example/Example/

Обратите внимание, что CaSe важен в этом примере. На платформах с учетом регистра e xample и E xample не совпадают.

Для дополнительных доменов файл должен находиться в папке public_html/addondomain.com/example/Example/, а имена чувствительны к регистру.

Разбитое изображение

Если на вашем сайте отсутствует изображение, вы можете увидеть на своей странице поле с красным цветом X , где отсутствует изображение. Щелкните правой кнопкой мыши на X и выберите «Свойства». Свойства сообщат вам путь и имя файла, который не может быть найден.

Это зависит от браузера. Если вы не видите на своей странице поле с красным X , попробуйте щелкнуть правой кнопкой мыши страницу, затем выберите «Просмотр информации о странице» и перейдите на вкладку «Мультимедиа».

http://example.com/cgi-sys/images/banner.PNG

В этом примере файл изображения должен находиться в папке public_html/cgi-sys/images/

Обратите внимание, что в этом примере важен CaSe . На платформах с учетом регистра PNG и png не совпадают.

Ошибки 404 после перехода по ссылкам WordPress

При работе с WordPress ошибки 404 Page Not Found часто могут возникать при активации новой темы или изменении правил перезаписи в файле .htaccess.

Когда вы сталкиваетесь с ошибкой 404 в WordPress, у вас есть два варианта ее исправления.

Вариант 1. Исправьте постоянные ссылки

Войдите в WordPress.
В меню навигации слева в WordPress нажмите Настройки > Постоянные ссылки (Обратите внимание на текущую настройку. Если вы используете настраиваемую структуру, скопируйте или сохраните ее где-нибудь.)
Выберите По умолчанию .
Нажмите Сохранить настройки .
Верните настройки к предыдущей конфигурации (до того, как вы выбрали «По умолчанию»). Верните пользовательскую структуру, если она у вас была.
Нажмите Сохранить настройки .

Во многих случаях это сбросит постоянные ссылки и устранит проблему. Если это не сработает, вам может потребоваться отредактировать файл .htaccess напрямую.

Вариант 2. Измените файл .htaccess

Добавьте следующий фрагмент кода 9index.php$ — [L]
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-f
RewriteCond %{REQUEST_FILENAME} !-d
RewriteRule . /index.php [L]

# Конец WordPress

Если ваш блог показывает неправильное доменное имя в ссылках, перенаправляет на другой сайт или отсутствуют изображения и стиль, все это обычно связано с одной и той же проблемой: в вашем блоге WordPress настроено неправильное доменное имя.

Как изменить файл .htaccess

Файл .htaccess содержит директивы (инструкции), которые сообщают серверу, как вести себя в определенных сценариях, и напрямую влияют на работу вашего веб-сайта.

Перенаправление и перезапись URL-адресов — это две очень распространенные директивы, которые можно найти в файле .htaccess, и многие скрипты, такие как WordPress, Drupal, Joomla и Magento, добавляют директивы в . htaccess, чтобы эти скрипты могли работать.

Возможно, вам потребуется отредактировать файл .htaccess в какой-то момент по разным причинам. В этом разделе рассказывается, как редактировать файл в cPanel, но не о том, что нужно изменить. статьи и ресурсы для этой информации.)

Существует множество способов редактирования файла .htaccess

Отредактируйте файл на своем компьютере и загрузите его на сервер через FTP
Использовать режим редактирования программы FTP
Использовать SSH и текстовый редактор
Используйте файловый менеджер в cPanel

Самый простой способ отредактировать файл .htaccess для большинства людей — через диспетчер файлов в cPanel.

Как редактировать файлы .htaccess в файловом менеджере cPanel

Прежде чем что-либо делать, рекомендуется сделать резервную копию вашего веб-сайта, чтобы вы могли вернуться к предыдущей версии, если что-то пойдет не так.

Откройте файловый менеджер

Войдите в cPanel.
В разделе «Файлы» щелкните значок File Manager .
Установите флажок для Корень документа для и выберите доменное имя, к которому вы хотите получить доступ, из раскрывающегося меню.
Убедитесь, что установлен флажок Показать скрытые файлы (dotfiles) «.
Нажмите Перейти . Файловый менеджер откроется в новой вкладке или окне.
Найдите файл .htaccess в списке файлов. Возможно, вам придется прокрутить, чтобы найти его.

Чтобы отредактировать файл .htaccess

Щелкните правой кнопкой мыши файл .htaccess и выберите Редактировать код в меню. Кроме того, вы можете щелкнуть значок файла .htaccess, а затем Редактор кода Значок вверху страницы.
Может появиться диалоговое окно с вопросом о кодировании. Просто нажмите Изменить , чтобы продолжить. Редактор откроется в новом окне.
При необходимости отредактируйте файл.
Когда закончите, нажмите Сохранить изменения в правом верхнем углу. Изменения будут сохранены.
Протестируйте свой веб-сайт, чтобы убедиться, что ваши изменения были успешно сохранены. Если нет, исправьте ошибку или вернитесь к предыдущей версии, пока ваш сайт снова не заработает.
После завершения нажмите Закрыть , чтобы закрыть окно диспетчера файлов.

Плата за услуги судебных психиатров и психологов| ForensicExpertPro

4 фактора, влияющих на комиссию

Навыки. Услышат ли и поймут ли присяжные то, что вы хотите сказать? Это то, на что в первую очередь обращают внимание адвокаты. Это финал. Но 90% работы свидетеля-эксперта происходит до суда и обычно никогда не доходит до суда.

Лучшая услуга, которую вы можете предложить, — это хороший юридический медицинский отчет. Вы описываете и анализируете как можно больше информации, а ваши выводы хорошо сформированы и их легко анализировать.

Хороший отчет может повлиять на расчет. То же самое относится к тщательному IME, который раскрывает новую информацию. Наконец, навыки устного и письменного общения гарантируют, что жюри услышит то, что вы хотите сказать.

Полномочия и опыт. Само собой разумеется. Планирование того, как вы приобретете этот опыт, должно быть преднамеренным и практичным. Вы смотрите на карьеру на всю жизнь, а не на 6 месяцев денег на пиво.

Уникальный опыт . По иронии судьбы, многие врачи не знают, что обладают уникальным опытом, и поэтому не сообщают об этом адвокатам. Упущенная возможность, которая может привести к слишком низкому графику платежей.

Спрос. Имейте в виду, что в судебной системе больше спроса, чем доступных медицинских экспертов.

Если вы та редкая птица, которая превосходит все остальные, то ваши гонорары будут совершенно заслуженными. Если вы, как и большинство врачей, ближе к медиане, вот несколько практических правил.

Психиатры: сертифицированные судебные психиатры, прошедшие обучение по программе Med-Legal Fellowship

$400-$500 < 3 лет и <10 дел. Перейдите к № 2, если у вас есть (а) узкоспециализированное обучение (стипендия с сертификацией или без нее), (б) опыт работы в конкретных случаях, например оценка угроз, и/или (в) репутация необычайно превосходного специалиста по написанию отчетов и даче показаний.
$500-$700 Середина карьеры, плато между 6-10 годами, при условии солидной репутации и навыков.
$650+ после этого. Гонорары отражают опыт, область знаний, показания и репутацию; исключает выбросы.

Свидетельские показания на 30-50% выше базовой платы.

Врач: медицинская экспертиза (не психиатрия) и медико-юридический опыт; Нет специализированной медицинской и юридической подготовки

Не существует сертификации совета по какой-либо медицинской и юридической специальности, кроме судебной психиатрии.

Я считаю, что врачи-медики-эксперты могут извлечь выгоду из Continuing Legal Education или CLE (юридическая версия CME). Неюристы могут вступать во многие коллегии адвокатов и посещать мероприятия CLE. Вы также можете подписаться на юридические публикации и читать их, посещать семинары, вебинары, публичные программы и конференции, посвященные свидетельским показаниям и медико-правовой оценке. Сотрудничайте с коллегами, присоединяйтесь к судебным организациям и занимайтесь наставничеством .

Гонорары, выплачиваемые врачам в области, отличной от судебной психиатрии, общеизвестно недокументированы.

Это Дикий Запад.

Врачи часто сами устанавливают свои гонорары или спрашивают не более одного или двух других людей, прежде чем выбрать номер. Одни специалисты зарабатывают больше других. Это чаще всего отражает виды дел, которые передаются в суд. Я собираюсь попробовать, но по моему опыту есть простой способ установить плату помимо тестирования. Установите комиссию и, если отката нет, увеличивайте ее до тех пор, пока она не появится.

$450-$600 < 3 лет и <10 случаев
$600-$850 Середина карьеры, плато в 6-10 лет. Хирурги и конкретные специальности не отражены.*
850 долларов США+ для опыта 20+ лет и> 40 дел> 30 показаний в суде. Гонорары отражают опыт, область знаний, показания и репутацию; исключает выбросы.

Свидетельские показания на 30-50% выше базовой платы.

* Как ни странно, я обнаружил больший спрос на врачей неотложной помощи , детских и подростковых психиатров , ортопедических и специалистов по реабилитации и анестезиологов . Вы можете проверить тенденции страхования от злоупотреблений служебным положением, чтобы увидеть, какие области медицины подвержены риску обвинений в злоупотреблениях служебным положением или халатности.

Кроме того, телесные повреждения часто являются предметом судебных разбирательств. Травмы спины и шеи объясняют спрос на ортопедов, реабилитологов и свидетелей-экспертов, поскольку их показания необходимы присяжным для определения ущерба на основе их понимания восстановления после травм.

Некоторые Эксперты востребованы, потому что специалистов в своей области не хватает, или она требует тонкой подготовки. Например, очень мало врачей, сертифицированных как по детской психиатрии, так и по судебной психиатрии, но есть много дел об опеке и заявлений об отчуждении родителей. Понятно, что случаи неправомерной смерти, скорее всего, будут переданы в суд. Если наступает смерть, когда пациент находится под медицинским наблюдением, то любой, кто прикоснулся к этому лечению, будет тщательно изучен, и будет найден надлежащий свидетель-эксперт.

Лицензированные судебные психологи (PhD или PsyD) с судебно-медицинской и юридической экспертизой

$250-$400 < 5 лет. Перейдите к № 2, если у вас есть сертификат Совета по судебной психологии или нейропсихологии от ABPP или исключительная подготовка по оценке угроз.
$400-$500 = 4-8 лет опыта, плато в середине карьеры
600 долларов = 8+ лет, по плавной оценке
Гонорары отражают опыт, область знаний, показания и репутацию; исключаются аутсайдеры в своей области, которые могут брать более 600 долларов в час

Свидетельские показания на 30-50% выше базовой платы.

Как я пришел к этим цифрам: источники, выводы и достоверные слухи

Отказ от ответственности: оценки основаны на моем неофициальном, но значительном опыте, подтвержденном репортерами от первого лица, юридическими документами и пересекающимися данными профессиональных исследований.

Источники

Десятки судебно-медицинских психиатров, психологов, врачей различных специальностей, различные клинические учреждения — частные практики и больницы, а также поставщики медицинских услуг, которые специализируются, но не являются врачами.
Сотни юристов [i]
Показания, экспертные заключения и платежные документы, представленные во время обнаружения; Опыт сообщается в резюме и раскрытии информации по правилу 26 . Например, у врачей обычно спрашивают их гонорар в начале дачи показаний — хороший способ узнать, сколько берут ваши коллеги. Кроме того, врачи обычно должны выставлять свои счета-фактуры в Document Production на этапе обнаружения судебного процесса.
Информация Американского совета по психиатрии и неврологии и Американской психологической ассоциации. Никакие другие советы по медицинским специальностям не собирают информацию, относящуюся к судебно-медицинской практике.

Часто цитируемые данные из 3 источников

Бюро трудовой статистики (BLS) Статистика труда и занятости (OES)[ii] является наиболее часто цитируемым источником данных в статьях о том, что предъявляет судебный психиатр или психолог. То же самое относится и к любой другой медицинской специальности, применяемой в юриспруденции. К сожалению, это бесполезно.

Не делает различий между клинической и судебно-медицинской практикой.
Включены оплачиваемые должности, которые не влияют на установление оплаты в частной практике.
Никаких поправок для стажеров или членов товарищества.
Средние цифры не различают практику разделения, хотя судебно-медицинская экспертиза обычно является частью общего дохода наряду с клинической работой.

Цифры BLS для судебно-медицинской экспертизы отличаются в 10 раз. Мы все согласны с тем, что судебный психолог не берет плату в размере 42 долларов в час. Данные, предоставленные BLS специально за 2016–2019 годы, разобраны в примечании ниже. [iii]

2. Опрос 2009 г., проведенный Американской психологической ассоциацией.

Ссылка на статистику BLS.
Только 5% из 711 респондентов (35!) идентифицируют себя как судебные психологи.
APA относит судебную психологию к категории «Прямые социальные услуги — другие психологические подполя». [iv]

3. Опросы из каталогов частных свидетелей-экспертов.

2021 опрос экспертов в различных областях, проведенный SEAK, частным справочником экспертов-свидетелей. Набор данных представляет собой движущуюся цель, а выборка небольшая. Существуют неотъемлемые предубеждения (респондентами являются только те, кто заплатил за размещение в SEAK). Проблема с движущейся мишенью заключается в следующем: респонденты могут сообщать, что их гонорары применяются к неограниченному выбору категорий знаний. Другими словами, если вы суммируете всех респондентов из всех категорий, вы не получите общее количество респондентов. Рентгенолог, который берет 600 долларов в час, может указать эту цену как радиолог, как специалист по визуализации, как специалист по радиационной онкологии. Врач, работающий только в одной из этих областей, может прийти к выводу, что 600 долларов в час — это в среднем, тогда как на самом деле другой специалист только в одной из этих областей может брать 800 долларов в час. Я считаю, что результаты этого опроса ненадежны для целей установления платы.
Опрос 1030 экспертов в различных областях, проведенный в 2017 г. SEAK. 6% респондентов идентифицируют себя как судебные психиатры (32) или судебные психологи (29). Неадекватная и, возможно, предвзятая выборка.[v]
опрос 2018 г., проведенный ExpertPages, частным справочником экспертов-свидетелей; выборка 700 респондентов; никакого прорыва для судебных психиатров или психологов. Не удалось идентифицировать образец. В 2019 году они выпустили новый опрос, который необходимо запросить у них напрямую. [vi]

Полномочия, которые имеют значение

Сертификация Совета. Я утверждаю это, потому что я встречал медико-правовых экспертов, которые не имеют сертификата Совета по своей специальности. Board-Certification имеет значение.

Перекрестное обучение, сертификация, стажировка. Врачи, которые могут заниматься более чем одной областью здравоохранения, лучше подходят для сложных случаев, и они наиболее интересны и прибыльны. Например, сертификация уникальной медицинской процедуры или использование медицинского устройства в лечении — еще один способ повысить свою квалификацию. Один мой клиент имеет право лечить заболевание лекарствами, регулируемыми Управлением по борьбе с наркотиками. Другой сертифицирован в области трансгендерного здоровья. Первый давал показания по делам о зависимости, а второй давал показания по делу о трансгендерном подростке, которому грозит принудительное разлучение с поддержкой и семьей.

Судебная психиатрия, сертифицированная комиссия: Врачи среднего звена с опытом работы 6-10 лет.

В 2019 году 4% всех психиатров, сертифицированных советом, также прошли сертификацию совета по судебной психиатрии. и обзоры. [vii] [Диаграммы приведены в нижней части этой статьи, их можно найти на странице веб-сайта ABPN Facts and Statistics.] 21 декабря 2021 г. ABPN сообщила о 1473 действующих сертифицированных судебных психиатрах по сравнению с 1321 в 2019 г.. В 2019 году я изучил более раннюю статистику, и оказалось, что было три группы врачей: хорошо зарекомендовавшие себя судебные психиатры в возрасте старше 60 лет, получившие сертификацию Совета по судебной психиатрии в период с 1994 по 2002 год. В 1994 году можно было получить сертификацию Совета по узкой специальности. «Психиатрия с дополнительной квалификацией в области судебной психиатрии». До 2002 года не было требования о стипендии. На самом деле, до 2002 года наблюдался небольшой наплыв опытных врачей, получивших сертификат Совета, что привело к созданию кластера врачей старшего возраста, предлагающих медико-юридические услуги в области психиатрии. В 2002 году постепенно стали доступны программы стипендий, и рост количества сертификатов совета директоров в период с 2002 по 2009 годне было значительным. После 2009 г. это число начало расти более быстрыми темпами и достигло 10 % за экзаменационный год (нечетные годы). Я полагаю, что это объясняет стабилизацию гонораров среди врачей с 6-10-летним стажем работы в диапазоне «середина карьеры».

Я не удивлюсь, если узнаю, что около 1400 недействующих сертификатов Совета отражают ту группу сертификатов, выданных до 2002 г., т. е. врачей, практикующих в течение многих лет и теперь вышедших на пенсию. [x]

Несколько специальностей: подходит для психиатров и психологов

Врачи: сертификаты медицинской комиссии. Board-Certification по нескольким медицинским специальностям может требовать более высокой платы, особенно если они пересекаются в часто спорных вопросах. Конечно, несколько сертификатов Совета отражают большую медицинскую подготовку. Но с медико-юридической точки зрения комбинация медицинских специальностей полезна в случаях, когда медицинские факторы сложны или даже взаимозависимы.

Общеизвестно, что ранее существовавшие состояния, боль, лекарства и сопутствующие заболевания требуют многогранной оценки.

Например, (a) телесные повреждения в делах о ИП, когда у истца развивается зависимость от обезболивающих, может потребоваться специализация в области судебной психиатрии и наркологии. (b) В случае завещательной дееспособности может помочь врач, специализирующийся в области судебной психиатрии и медицины внутренних органов, гериатрии или медицины травм головного мозга, чтобы помочь проверяющему факт в зависимости от фактов.

Психологи. Несколько советов-сертификатов более необычны для психологии, но доступна специальная подготовка. В отличие от медицины, сертификат Совета по судебной психологии, выданный Американским советом профессиональной психологии (ABPP)[xi], имеют только 293 психолога, что на 27 меньше, чем в 2018 году.[xii] Сертификация Совета по нейропсихологии и детской и подростковой психологии является другие варианты обучения по специальности. Учитывая количество лицензированных психологов, программ последипломного образования в области судебной психологии и психологов, практикующих судебную психологию, сертификация Совета является уникальной, но ни в коем случае не обязательной.

Если у вас нет сертификата в области судебной психологии, вы относитесь к большинству.

Если вы имеете сертификат Совета по судебной психологии или другой специальности, вы принадлежите к элитной группе со специальной подготовкой, и, как и в случае любого другого специального сертификата, более высокая плата может быть оправдана.

Образование

Вы можете получить докторскую или докторскую степень по психологии почти в каждом университете страны. Однако лишь немногие из них предлагают последипломные программы, ориентированные на судебно-медицинскую экспертизу. Есть ценность, если программа пользуется уважением. Если программа пользуется уважением, но малоизвестна, и вы считаете, что ваше обучение предполагает более высокую плату, я рекомендую обучать адвокатов на веб-сайте или в статье.

Менее известные учетные данные, которые могут повлиять на оплату

Специальная судебно-медицинская экспертиза, особенно обусловленная профессиональными соображениями, иногда требует специальной сертификации. Вот несколько.

HIMS (Мониторинг наркотиков и алкоголя для коммерческих пилотов-FAA). Доступно для: Психиатры и нейропсихологи могут подать заявку. [xiii]

Военные и утвержденные правительством подрядчики. Психиатры и психологи.

Сотрудник по медицинскому осмотру MRO (врач, обученный интерпретировать результаты лабораторных исследований в рамках программ тестирования на наркотики). Психиатры могут подать заявку. [xiv]

Обучение и сертификация Risk of Violence aka Threat Assessment. Может включать использование назначенных тестов и инструментов для оценки угроз; может сопровождать оценку пригодности к выполнению служебных обязанностей. Психиатры и психологи .[xv]

Структура с фиксированной оплатой (оценщики, назначенные судом, и проверки компенсации работникам обычно имеют фиксированную базовую плату). Эта плата может быть больше или меньше вашей обычной ставки. Психологи и психиатры .

География

Резюме эксперта за 500 долларов в час в Нью-Мексико очень похоже на резюме эксперта за 500 долларов в час из Мичигана.

Тем не менее, эксперт из другого штата может добавить до 5000 долларов США к стоимости своих услуг, если они должны быть «доставлены самолетом», и это влияет на решение адвоката.

Спрос и предложение . Географический доступ к экспертам-криминалистам перевешивает стоимость приглашения эксперта. Например, на момент написания этой статьи на Аляске не было сертифицированного судебного психиатра.

«Инструмент проверки сертификации и статуса VerifyCERT™» ABPN позволяет вам искать количество сертификатов Совета по специальности или конкретному лицу по штату или имени соответственно. Это инструмент, который я рекомендую адвокатам в рамках их должной осмотрительности, чтобы убедиться, что у эксперта есть сертификация Совета, на которую они претендуют. .[xvii] и ABPN может сообщить вам, сколько сертифицированных судебных психиатров практикуют в том или ином штате.

Факторы, поддающиеся количественной оценке в гонорарах: берите на себя ответственность за то, что вы взимаете

Судебно-медицинская экспертиза

Свидетельские показания при даче показаний и/или в суде . Требуется время, чтобы освоить невозмутимые показания под критикой, связанные с повышением гонорара от начинающих врачей до врачей среднего звена. В начале своей карьеры вы можете не увеличивать плату за показания (в противном случае это стандарт).
Специализация . Редкая специализация увеличивает почасовую ставку, особенно если она сертифицирована (Board-Certification).
Уважаемый рабочий продукт : хорошо написанные отчеты и острый взгляд на просмотр записей. Обращайте внимание на отзывы юристов и применяйте их соответствующим образом.
Академические назначения . (1) Свидетели-эксперты — это, прежде всего, педагоги, (2) академическое назначение подтверждает, что вы являетесь экспертом в своей области.
Государственная служба и волонтерская деятельность . Они говорят с вашим персонажем в поле, где учитывается характер.
Престижные школы прекрасны, но не так важны, как школы, в которых вы прошли судебно-медицинскую подготовку (программы стипендий, судебной психологии или криминологии).
Специальное обучение (см. выше).

Права на хвастовство

Награды, назначения и членство . Членство в уважаемой профессиональной организации и работа в специализированных подкомитетах.

Должности в совете и руководстве профессиональных организаций.
Государственные назначения. Мой клиент был назначен губернатором штата в орган, который консультирует по вопросам, связанным с криминологией и психическим здоровьем. Другой назначается в Государственную комиссию по аккредитации академических программ по своей профессии.
Публикации, публичные выступления и присутствие в СМИ.

Издательство . Если у вас есть специализация, публикации демонстрируют и подчеркивают, что вы действительно являетесь экспертом в этой области. Если нет, не публикуйте. Придерживайтесь рецензируемых и профессиональных публикаций.

Публичные выступления . Публичное выступление — это устная версия публикации с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что больше людей поймут, что вы хотите сказать. Плата отражает спрос, а спрос отражает видимость и понимание вашего опыта.

Присутствие СМИ. Если законное новостное агентство ищет вас для комментария, я рекомендую вам вдумчиво подумать, является ли это правильным решением. Вы можете представить свою базу знаний и профессиональную репутацию более широкому кругу людей. Это говорит о факторе «репутации», который влияет на сборы. Но если вам неудобно в глазах общественности, не делайте этого.

Судебные психиатры и психологи получают больше времени на общение со СМИ, чем любой другой судебно-медицинский эксперт. Благодаря средствам массовой информации эта сфера пользуется относительно новым и заслуженным уважением и доверием. Всякий раз, когда в новостях берут интервью у судебно-медицинского эксперта после чудовищного преступления, общественность узнает, что кто-то вроде вас является подходящим экспертом, к которому можно обратиться. Помните: представители общественности включают присяжных, судей и адвокатов. [xviii]

Установка собственной платы. Не делайте предположений.

90% моих клиентов приходят ко мне по заниженной цене, на мой взгляд. Большинство обеспокоено повышением гонорара. Пока что, постучим по дереву, ставки, которые я рекомендую, оказались не проблемой для адвокатов и поставили эксперта в равное положение с коллегами.

Магическое мышление, эмоциональное мышление, институциональное мышление

Магия : «Не думаю, что могу оправдать более высокую ставку, поэтому не буду». Если вы установили комиссию на основе отсутствия какой-либо внешней информации, это волшебное мышление.

Эмоции: Страх — мощный мотиватор . Некоторые врачи говорят мне, что, по их мнению, они проиграют, если будут брать «слишком много». Низкая самооценка иногда является «скрытым» драйвером такого заявления.

То, что ты боишься этого, не означает, что это правда или, как сказал мне один мудрый человек «чувства не реальность».

Установите свой гонорар, заявите его адвокатам и молчите.

Приготовьтесь к тому, что первые несколько раз вам будет неудобно. Становится легче.

Институционализированное мышление немного отличается.

Женщины чаще берут меньше, чем их коллеги-мужчины, даже несмотря на то, что адвокаты не ожидают от женщины «скидки». Я ожидаю, что это относится и к другим маргинализированным людям.

Адвокаты заботятся о стратегии своего дела, а пол эксперта, раса или любой другой фактор могут иметь значение или нет. Я рекомендую вам не сомневаться в адвокате при установлении ставок.

Нарушение табу: разговор с коллегами о деньгах

Я призываю своих клиентов считать своих коллег…..коллегами. Создание сетей и обмен информацией делают профессию лучше, обеспечивают прозрачность между практиками и чувство справедливости при установлении оплаты. В обществе существует табу на разговоры о деньгах. Я думаю, вы окажете себе медвежью услугу, если преклонитесь перед табу.

Профессиональные предупреждения о структуре платы

Нет непредвиденных обстоятельств

NO заиг

Требуется. бой.

То, что ваш доход и мнение зависят друг от друга, в лучшем случае нанесет ущерб вашей репутации и может остановить вашу карьеру. Сколько вы берете может стать спорным вопросом.

«Непредвиденные обстоятельства» описывает соглашение, согласно которому платеж зависит от того, выиграет ли сторона в судебном процессе. Это приемлемая схема для адвокатов, такая как Закон о личных травмах, когда адвокаты получают процент от вознаграждения и ничего не зарабатывают, если их клиент «проигрывает».

Выплата на непредвиденные обстоятельства не приемлема для любого свидетеля-эксперта и может привести к аннулированию показаний эксперта. Согласно Американской академии психиатрии и закона «Этические принципы судебной психиатрии» (2005 г.),

«Плата за непредвиденные расходы подрывает честность и усилия по достижению объективности и не должна приниматься».

Американская академия психиатрии и закон «Этические рекомендации для практики судебной психиатрии» (2005 г.), [xix]

Залоговое право , в отличие от непредвиденных обстоятельств, представляет собой оплату сборов, обеспеченных имуществом истца, но, как и непредвиденные обстоятельства, существует прямая связь между гонораром Эксперта и исходом дела.

«В деле Straughter v. Raymond IV (CD Cal. 2011) 2011 WL 1789987… истец предъявил эксперту залоговое право на его личное имущество и на возмещение любого возмещения по делу из-за его неспособности оплатить ее почасовую ставку. Это представляло собой «де-факто договоренность о плате за непредвиденные обстоятельства».

Вентура, Луис. Коллегия адвокатов округа Сан-Диего «Уголок этики »[xx]

Фиксированная оплата

Иногда врач сообщает о взимании фиксированной платы. Я считаю, что это не поднимается до уровня лучших практик, этически и практически.

Фиксированная плата наиболее распространена в сферах, где прибыль достигается за счет расходов меньше, чем полученная плата. Для свидетеля-эксперта возникает вопрос: «Приложил ли эксперт все усилия, чтобы прийти к своим выводам, или он срезал углы, чтобы получить прибыль?»

Насколько я знаю, это не противоречит закону. Поднимитесь выше этой планки.

Экспертная оценка — она такая. Нет корыстного интереса. На самом деле ваше мнение может помешать делу. Это не ваша проблема!

Скидки

Врачи постоянно снижают свои гонорары, например, за работу по назначению суда, на безвозмездной основе, для клиентов с ограниченными финансовыми возможностями, таких как некоммерческие организации, общественные защитники, дела, в которых они хотят получить судебный опыт, даже за счет скидки.

Как решать проблемы на стенде

В общем судебном процессе скидка может восприниматься как заключение сделки. Формулировка имеет важное значение в вашем договоре хранения. Не говорите, что есть скидка, просто укажите свою плату. Если o/c спросит в суде, меньше ли ваш гонорар, вы просто скажете «да». Если спросят почему? Ответ «Как и мои коллеги, я оставляю за собой право время от времени снижать свои ставки. Мое мнение объективно и непредвзято». Досудебная конференция с адвокатом — это время, чтобы обсудить, как решить этот вопрос.

Если у вас есть вопрос о том, сколько вы берете или сколько вы должны брать, позвоните мне.

КОНЕЧНЫЕ ПРИМЕЧАНИЯ

[i] Ответ адвоката на раскрытые гонорары является показательным и учитывается в моих оценках. Следите за этими ответами, когда вы говорите с адвокатом о своих гонорарах: удивление (приятное или негативное), полное отсутствие удивления, согласие, отставка, спор или попытка договориться. Посмотрите на тенденции в течение ряда бесед с адвокатами. Умение обнаруживать симуляцию полезно.

[ii] Бюро статистики труда, статистики труда и занятости США, https://www. bls.gov/oes/home.htm#

Когда я начал свое исследование, чтобы узнать, что мои клиенты читают в Интернете, Я нашел десятки статей, цитирующих Бюро трудовой статистики, например, эти онлайн-статьи Houston Chronicle «Сколько средний судебный психолог зарабатывает в год?» (Томпсон Джейн, Houston Chronicle, 2018 г.) и «Сколько зарабатывает судебный психиатр?» (Хендерсон, Уильям, Хрон, без даты).

Что вам нужно знать о статистике BLS

Категории включают «Психиатрия, все прочее» и «Психология, все прочее». Судебная психиатрия и судебная психология не задокументированы BLS. Относительно клинической работы:

Не делается различий между стажерами, отрабатывающими часы для получения лицензии в судебно-медицинских учреждениях (с низкой оплатой или без оплаты).

«Среднее» не может отличить ставку судебно-медицинской экспертизы за 100 часов в год и ставку психотерапии за 1500 часов в том же году.

Среднее значение включает должности с низким окладом, но с большими преимуществами. На самом деле, рабочие места, не посещающие школу, часто оплачиваются в исправительной системе или психиатрических больницах.

Урегулирование сборов, установленных судебными или государственными органами, не предусмотрено. (суды, рабочие комп., даже страховка).

[iii] По данным BLS за 2016-209 гг., средняя почасовая оплата:

«Психиатры, 29-1223. «Диагностируйте, лечите и помогайте предотвращать психические расстройства. Исключая «клинических психологов и психологов-консультантов» (19-3033) и «Школьные психологи» (19-3034)»

[Непонятно, почему они ссылаются на психологов — см. статистику по психологам ниже. ред.]

2019 105,98 долл. США/час https://www.bls.gov/oes/current/oes2

.htm (поздравляем с повышением с прошлого года. 3 цента!)

2018 105,95 долл. США https://www.bls .gov/oes/2018/may/oes2.htm

2017 год 103,89 долл. США https://www.bls.gov/oes/2017/may/oes2.htm

2016 год 96,26 долл. США https://www. bls.gov/oes /2016/май/oes2.htm

«19-3039 Психологи, все прочие»

47,23 долларов США. https://www.bls.gov/oes/current/oes193039.htm
45,97 долл. США https://www.bls.gov/oes/2018/may/oes193039.htm

2017 г.: 44,92 долл. США https://www.bls.gov/oes/2017/may/oes193039.htm (приносим извинения за сокращение заработной платы с 2016 г.)

2016 г. 45,51 долл. /may/oes193039.htm

Я рекомендую вам перейти по ссылкам, чтобы узнать больше о географических данных BLS и процессе их сбора.

[iv] Финно, Ариэль А., Михальски, Даниэль и др., «Зарплаты в психологии, 2009 г., отчет об исследовании заработной платы АРА за 2009 г.», Центр исследований рабочей силы АРА – апрель 2010 г. https://www.apa.org /workforce/publications/09-salaries/report.pdf

[v] Сводный отчет о вознаграждении эксперта-свидетеля SEAK, по запросу, https://seak.com/expert-witness-fee-data-form/

[vi] Обзор сборов и практик ExpertPages 2019 (часть 1), по запросу для загрузки на странице https://expertpages. com/news/survey2019._1.htm

[vii] Факты и статистика ABPN, https://www.abpn.com/about/facts-and-statistics/

Сводка успеваемости за 5 лет (2019 г.). https://www.abpn.com/wp-content/uploads/2020/04/ABPN-Pass-Rates-5-Year-Summary-2019.pdf

Сертификаты, выданные по годам https://www.abpn.com /wp-content/uploads/2020/04/Certifications-by-Year-Subspecialties-2019.pdf

Годовые отчеты ABPN, включая подспециальности

2019 https://www.abpn.com/wp-content/uploads/2020/ 05/АБПН_2019_Annual_Report.pdf

2018 https://www.abpn.com/wp-content/uploads/2019/05/ABPN_2018_Annual_Report.pdf

2017 https://www.abpn.com/wp-content/uploads/2018/ 04/2017_ABPN_Annual_Report.pdf.

2016 https://www.abpn.com/wp-content/uploads/2017/03/2016_ABPN_Annual_Report.pdf

[viii] Там же

[ix] Там же

[x] Психиатрия», Американская академия психиатрии и права (криминалистическое подразделение АПА). https://www.aapl.org/abpn-certification.

[xi] «Специальные рекомендации по судебной психологии», Американская психологическая ассоциация https://www. apa.org/practice/guidelines/forensic-psychology, август 2020 г.

[xii] Согласно подтверждению Американского совета профессиональной психологии. от 16.08.20

[xiii] Медицинские эксперты HIMS Aviation отслеживают употребление наркотиков и алкоголя пилотами коммерческих самолетов. Оценка обычно проводится группой психиатров и нейропсихологов. «HIMS предназначена для коммерческих пилотов и координирует идентификацию, лечение и возвращение в кабину пилотов с ограниченными возможностями. Это общеотраслевая инициатива, в рамках которой компании, профсоюзы пилотов и FAA работают вместе, чтобы сохранить карьеру и повысить безопасность полетов.

Часто задаваемые вопросы «Мониторинг наркотиков и алкоголя», Федеральное авиационное управление. https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/media/DA_Monitoring_Programs_and_HIMS_FAQs.pdf и

«Руководство для авиационных медицинских экспертов», Федеральное авиационное управление, https:// www. faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/dec_cons/disease_prot/saspec/

[xiv] Медицинские эксперты. «Тестирование на наркотики», Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи. https://www.samhsa.gov/workplace/drug-testing

[xv] Узнайте больше: Бьюкенен, Алек, доктор медицины, доктор философии, Биндер, Рене, доктор медицины, Норко, Майкл, доктор медицины, Шварц, Марвин, доктор медицины «Справочный документ по оценке риска психиатрического насилия, Справочный документ АПА. Американская психиатрическая ассоциация, октябрь 2011 г. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/search-directories-databases/library-and-archive/resource-documents

[xvi] Американский совет по психиатрии и неврологии Сертификация VerifyCERT™ и проверка статуса Инструмент. https://application.abpn.com/verifycert/verifyCert.asp?a=4&u=1

[xvii] Лин, Л., Конрой, Дж., и Кристидис, П. (2020, январь). В каких штатах больше всего лицензированных психологов? Монитор по психологии , 51 (1). http://www.apa.org/monitor/2020/01/datapoint-states, https://www.apa.org/monitor/2020/01/datapoint-states

[xviii] Мыслить как преступник: поведенческий анализ ФБР Unit

[xix] «Этические рекомендации для практики судебной психиатрии, Американская академия психиатрии и права, принятые в мае 2005 г. https://www.aapl.org/ethics.htm

[xx] Вентура, Луис Э. «Оплата услуг эксперта в соответствии с договоренностью о непредвиденных расходах является основным запретом». Уголок юридической этики (блог) , Коллегия адвокатов округа Сан-Дейго, 2020 г. Journal of Ethics

Первый суд по делам несовершеннолетних был основан в округе Кук, штат Иллинойс, в 1899 году [1]. Основываясь на правовом принципе parens patriae (который подчеркивает ответственность государства — и, следовательно, право — действовать в наилучших интересах лиц, которые не в состоянии защитить себя), суды по делам несовершеннолетних традиционно делали упор на реабилитацию, а не (как в традиционных судах). ) наказание преступника [1]. Правовые вопросы, обычно рассматриваемые в судах по делам несовершеннолетних и по семейным делам, включают правонарушения, жестокое обращение с детьми и опеку. Поскольку суды по делам несовершеннолетних с момента своего создания делали упор на лечение и реабилитацию, а не на наказание, специалисты в области психического здоровья играли особенно важную роль в судах по делам несовершеннолетних [2]. Это обсуждение будет сосредоточено, в частности, на оценках несовершеннолетних, вовлеченных в систему правосудия по делам несовершеннолетних, поскольку в уголовных делах судам по делам несовершеннолетних может потребоваться рассмотреть такие вопросы, как способность несовершеннолетнего понимать свои права Миранды, пригодность предстать перед судом или быть осужденным, а также возможные решение (т. е. задержание или лечение).

Экспертиза психического здоровья — судебно-психиатрическая экспертиза — может оказать большую помощь правовой системе, но сотрудничество с судом требует от эксперта четкого понимания своей роли и ограничений. Американская академия психиатрии и права определяет судебную психиатрию как специальность психиатрии, в которой научная и клиническая экспертиза применяется в правовых контекстах, связанных с гражданскими, исправительными, нормативными или законодательными вопросами, а также в специализированных клинических консультациях в таких областях, как оценка рисков или трудоустройство. [3]. Ниже рассматриваются некоторые важные аспекты судебно-медицинской экспертизы детей и подростков.

Разъяснение роли судебного психиатра

Важно различать психиатра, лечащего пациентов в исправительном учреждении, и психиатра, выполняющего функции судебного эксперта. Первый имеет терапевтические отношения с пациентом и долг перед ним. Напротив, между судебно-медицинским экспертом и оцениваемым несовершеннолетним не устанавливается никаких терапевтических отношений; Основная обязанность судебно-медицинского эксперта состоит в том, чтобы выступать в качестве объективного эксперта в суде. В этой роли заключение эксперта может нанести ущерб интересам несовершеннолетнего — например, если он или она считает, что несовершеннолетний подсудимый может предстать перед судом и, таким образом, будет вынужден столкнуться с юридическими последствиями своих действий.

Таким образом, при первой встрече с несовершеннолетним, родителем или обоими оценщик должен оценить их понимание судебной экспертизы, кто ее запросил и почему. Он или она должны информировать все стороны о том, что после оценки не будет установлено никаких терапевтических или лечебных отношений, и приложить все усилия, чтобы убедиться, что они понимают это различие. Обстоятельства, уникальные для судебной экспертизы, и личные характеристики оценщика могут скрыть это различие, и поэтому следует учитывать:

Дети и подростки могут быть менее способны, чем взрослые, понимать эти различия в роли врача;
Многочисленные опросы и сбор анамнеза, связанные с судебно-медицинской экспертизой, могут имитировать лечебные отношения, что может привести к неправильному толкованию; и
Детские и подростковые психиатры часто взаимодействуют с несовершеннолетними по-другому, чем многие другие взрослые, принимая более спокойный или дружелюбный тон, используя разговорный язык и обращаясь к несовершеннолетним по имени, особенно когда несовершеннолетних осматривают в местах содержания под стражей. Этот непринужденный разговорный тон и дружелюбное поведение повышают вероятность того, что несовершеннолетние сочтут, что с оценщиком развиваются постоянные отношения.

Таким образом, несмотря на то, что судебный эксперт имеет уникальную обязанность выступать в качестве объективного эксперта в суде, особые обстоятельства судебно-медицинской экспертизы несовершеннолетних могут привести к путанице между ролями судебного эксперта и лечащего психиатра. Обеспечение того, чтобы несовершеннолетние и родители понимали эти различия, является ключом к сохранению любых текущих или будущих отношений лечения между несовершеннолетними и специалистами по психическому здоровью.

Стоит отметить, что лечащим психиатрам иногда может быть предложено выступить в роли судебного эксперта, и они, насколько это возможно, должны сопротивляться этому. Как указывалось выше, различия между ролями и целями судебно-медицинских экспертов и лечащих врачей могут создавать серьезные проблемы для того, кто выполняет двойную функцию. Если запрос на оказание услуг исходит от пациента или родителя, лечащий психиатр должен разъяснить пациенту или родителю недостатки работы одного и того же психиатра в двойном качестве. С другой стороны, если лечащий психиатр вызывается в суд или по приказу суда дает показания, он или она всегда обязаны дать ответ и должны обратиться за юридической консультацией, прежде чем предпринимать дальнейшие действия [4].

Юридическая и этическая ответственность оценщика

Даже если несовершеннолетний и родитель понимают и принимают различия между ролями клинического и судебного психиатра, судебному оценщику может быть сложно выполнять обязанности судебно-медицинской практики. Отсутствие терапевтических отношений может оказаться особенно трудным для стажера, привыкшего оценивать пациентов с целью принятия решения о лечении. В медицинских школах и резидентуре новых врачей поощряют принимать симптомы, о которых сообщают их пациенты, но в условиях системы правосудия у оцениваемого лица может быть сильная мотивация ввести эксперта в заблуждение. Поскольку основной обязанностью судебного психиатра является быть объективным докладчиком, а не защитником, для тщательного определения и подтверждения сообщаемых симптомов, а также для интерпретации и оценки поведения несовершеннолетнего во время допросов используется следственный комплексный подход. Это означает, что эксперт:

Тщательно расследовать сообщаемые симптомы.
- Опрос несовершеннолетних о симптомах, о которых они сообщают, когда они предполагают диагноз, который может помешать предстать перед судом или быть приговоренным; и
- Исследуйте альтернативные объяснения или причины сообщаемых симптомов, например, заболевание, нарушение сна, злоупотребление алкоголем или наркотиками, жестокое обращение или пренебрежение.
По возможности проверяйте всю информацию, полученную от несовершеннолетнего или о нем.
- Просмотрите все имеющиеся соответствующие предшествующие психиатрические и медицинские записи. Если возможно, договоритесь о телефонном разговоре с действующими специалистами в области психического здоровья или медицинской помощи; и
- Ищите информацию из дополнительных источников, включая родителей, других членов семьи, учителей или тренеров, школьный персонал, нянь, работников службы защиты детей, сотрудников службы пробации, кураторов и так далее.

Судебно-медицинский эксперт должен учитывать возможность умышленного обмана со стороны несовершеннолетнего или родителя. Несовершеннолетние или родители могут «притворяться хорошими» или «притворяться плохими» по ряду причин, в том числе:

Во избежание стигматизации в связи с диагнозом психического заболевания;
Для быстрого разрешения или «ухода» от юридических конфликтов;
Во избежание раскрытия информации (например, о злоупотреблении наркотиками или алкоголем, жестоком обращении с детьми или отсутствии заботы о них, ранее не сообщавшихся медицинских или психиатрических симптомах), которая воспринимается как наносящая ущерб или смущающая;
Убежденность в том, что признание неспособным предстать перед судом приведет к снятию обвинений;
Путаница в отношении роли оценщика или процесса оценки; и
Недоверие к «системе» и ограниченная готовность взаимодействовать с оценщиком, который может быть воспринят как «против» несовершеннолетнего.

В ходе освидетельствования судебный психиатр может выявить ранее не диагностированные психические расстройства или может отклонить текущий или предыдущий диагноз как недействительный. Например, он или она может обнаружить, что несовершеннолетний нуждается в немедленном или, по крайней мере, быстром медицинском вмешательстве, когда:

Несовершеннолетний или родитель сообщают о новых симптомах или проявляют признаки болезни, вызывающие клиническое ухудшение;
Несовершеннолетний или родитель сообщает, что текущие лекарства больше не обеспечивают эффективное лечение симптомов;
Оценщик выявляет потенциальный значительный риск, связанный с лечением, включая потенциальные лекарственные взаимодействия, субоптимальную дозировку и лечение с более высоким риском без достаточного клинического обоснования;
Несовершеннолетний или родитель сообщает о новой или ухудшающейся модели употребления наркотиков или алкоголя; и
Несовершеннолетняя сообщает, что беременна, но не обсуждала это со своим родителем или опекуном.

Аналогичным образом судебный психиатр может определить в ходе освидетельствования, что несовершеннолетнему требуется немедленное или, по крайней мере, быстрое социальное или воспитательное вмешательство, если:

Несовершеннолетний сообщает, что стал жертвой издевательств или насилия со стороны интимного партнера;
Несовершеннолетний сообщает о принуждении к участию в банде, принуждении к участию в незаконной деятельности или принуждении к принятию определенных решений или совершению определенных действий в отношении его или ее судебного дела;
Несовершеннолетний или родитель сообщают о значительных изменениях в успеваемости или функционировании несовершеннолетнего; и
Судебно-медицинский эксперт определяет, что несовершеннолетний нуждается в образовательном тестировании или расширенных образовательных услугах, которые в настоящее время не предоставляются. Это может быть особенно важно, если психологическое тестирование, проведенное в рамках судебно-медицинской экспертизы, выявило ранее нерешенные проблемы с обучаемостью или когнитивные нарушения.

Хотя основной обязанностью судебного психиатра является объективный эксперт, практикующие судебно-медицинские эксперты, тем не менее, должны «быть связаны основополагающими этическими принципами уважения к личности, честности, справедливости и социальной ответственности» [3]. При столкновении с такими конфликтами учащимся рекомендуется обращаться за поддержкой к супервайзерам для определения соответствующих вмешательств с участием родителей или опекунов, поставщиков медицинских услуг, школьных администраторов, учителей или тренеров, социальных работников, сотрудников службы пробации или других общественных консультантов, которые могут решить проблему. потребности несовершеннолетнего.

Конфиденциальность

С несовершеннолетними и родителями. В лечебных учреждениях врачи несут этические и юридические обязательства по сохранению конфиденциальности пациента и защите права пациента на сохранение конфиденциальности информации. И наоборот, суд по делам несовершеннолетних требует проведения судебно-психиатрической экспертизы с целью получения информации о несовершеннолетнем. Поскольку практика судебной психиатрии создает такие серьезные препятствия для соблюдения конфиденциальности, судебно-медицинский эксперт должен информировать несовершеннолетних и родителей об ограничениях конфиденциальности в начале каждой беседы, четко сообщая следующее:

Характер и цель судебной экспертизы;
Отсутствие конфиденциальности. Необходимо приложить особые усилия, чтобы все стороны поняли, что информация, раскрытая в ходе судебно-медицинской экспертизы, может быть отражена в письменном отчете. Для несовершеннолетних, участвующих в судах по делам несовершеннолетних, судебно-медицинский отчет, скорее всего, будет предоставлен судье, прокурору штата и адвокату, представляющему несовершеннолетнего;
Обязанность оценщика как обязательного отчета. Несовершеннолетние, родители и другие стороны должны быть проинформированы об условиях и обстоятельствах, требующих обязательного сообщения;
Право несовершеннолетнего отказаться от участия в оценке в целом или воздержаться от ответов на конкретные вопросы. Это особенно важно, когда ответ может негативно повлиять на судебное дело несовершеннолетнего; и
Если сопутствующая информация будет запрошена у внешних сторон, и несовершеннолетнего, и родителя всегда следует просить разрешить третьим сторонам раскрывать информацию. Однако, когда суд требует проведения судебно-медицинской экспертизы, постановление суда может исключить отказ несовершеннолетнего или родителя раскрыть информацию. Если либо несовершеннолетний, либо родитель отказываются разрешить раскрытие информации, оценщик должен решить, стоит ли информировать несовершеннолетнего или родителя о том, что информация будет запрашиваться без его или ее согласия.

После пересмотра границ конфиденциальности при первоначальной судебно-психиатрической экспертизе, чтобы убедиться, что несовершеннолетний адекватно понял ситуацию, его или ее следует попросить:

Объяснить характер и цель экспертизы;
Подтвердите свое понимание конфиденциальности и пределов конфиденциальности в судебно-медицинской экспертизе;
Опишите, как предоставленная информация может быть использована и кому эта информация будет доступна;
Выявление вопросов, требующих обязательной отчетности; и
Признать свое право не участвовать в оценке.

Несовершеннолетним следует напоминать об этих ограничениях в начале каждого последующего судебно-медицинского допроса, и следует оценивать их постоянное понимание этих соображений.

Дополнительные контакты. В большинстве случаев общение с дополнительными контактами происходит по телефону. При опросе сопутствующих контактов судебный психиатр должен:

Определить его/ее роль, характер и цель оценки;
Подчеркните отсутствие конфиденциальности. Побочным контактам следует сообщить, что любая предоставленная информация может быть отражена в письменном отчете, представляемом в суд;
Рассмотреть вопрос о том, следует ли информировать третью сторону о согласии или отказе несовершеннолетнего или родителя разрешить раскрытие информации. Если в освобождении было отказано, судебно-медицинский эксперт может объяснить, что информация запрашивается в соответствии с постановлением суда;
Понимать информацию, сообщаемую побочным контактом, как «факт» и отличать ее от высказанных им мнений; и
Защита конфиденциальной информации. Хотя любая информация, полученная в ходе судебно-медицинской экспертизы, может быть отражена в письменном отчете, судебный психиатр должен позаботиться о том, чтобы не разглашать конфиденциальную информацию побочным контактам. Судебный оценщик может ожидать вежливых, уклончивых ответов на прямые вопросы от побочного контакта.

Заключение

В медицинской практике подразумевается, что роль врача заключается, прежде всего, в том, чтобы действовать в интересах пациента. Роль судебного психиатра как свидетеля-эксперта существенно отличается. Если несовершеннолетние оценщики, родители и сопутствующие лица, не проинформированные в явном виде о характере этой роли, могут по понятным причинам чувствовать себя преданными, когда ожидания от отношений между пациентом и врачом — что врач будет лечить или защищать «пациента» — не оправдаются. Аналогичным образом, судебный персонал может неправильно истолковать роль судебного оценщика и предположить, что у него есть всеобъемлющее намерение защищать интересы оцениваемого лица. Справедливость по отношению ко всем сторонам требует тщательной оценки и представления соответствующих данных, даже если это может рассматриваться как невыгодное одной или даже обеим сторонам в юридическом вопросе. Сосредоточив внимание на своих обязанностях выступать в качестве свидетеля-эксперта, судебно-медицинский эксперт лучше всего подготовлен к решению пересекающихся задач, связанных с этой интересной работой.

Конфликты интересов/Врачи как представители государства,
Право и медицина/Эксперт

Каталожные номера

Фокс СЖ.
Ранняя история суда.
Будущее дитя
1996;6(3):29-39.
ПабМед
Академия Google
Мелтон Г.Б., Петрила Дж., Пойтресс Н.Г., Слобогин К. Психологические оценки для судов . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2007: 465.
Академия Google
Американская академия психиатрии и права. Руководство по этике судебной психиатрии; принято в мае 2005 г. http://www.aapl.org/ethics.htm. По состоянию на 29 августа 2013 г.
Kraus LJ, Thomas CR, Bukstein OG, et al.
Практический параметр судебно-медицинской экспертизы детей и подростков.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия
2011;50(12):1299-1312.
Посмотреть статью
пабмед
Академия Google

[PDF] Практическое руководство AAPL по проведению судебно-медицинской экспертизы.

Идентификатор корпуса: 654059

@article{Glancy2015AAPLPG,
title={Практическое руководство AAPL для судебной экспертизы.},
author={Грэм Глэнси, Питер Эш, Э. П. Бат, Алек Бьюкенен, Пол Федорофф, Ричард Л. Фрирсон, Виктория Л. Харрис, Сьюзан Хаттерс Фридман, Марк Дж. Хаузер, Джеймс Л. Нолл, Майкл А. Норко и Дебра А.

Пиналс и Мэрилин Л. Прайс, Патрисия Р. Рекуперо, Чарльз Л. Скотт и Ховард В. Зонана},
journal={Журнал Американской академии психиатрии и права},
год = {2015},
том={43 2 Доп},
страницы={
С3-53
}
} 9

Медицина, психология и психиатрические факторы, чтобы предложить практическое руководство при проведении судебно-медицинской экспертизы. Это руководство разработано при участии судебных психиатров, которые регулярно проводят различные судебные экспертизы и имеют

View on PubMed

aapl.org

Гражданская судебная психиатрия – часть 3: практические аспекты управления судебно-медицинской практикой

A. Samuels
Медицина, психология
Австралазийская и новозеландская Королевская психиатрия Колледж психиатров
2018

Внимание к обстановке практики, планировке офиса, регистрации информации, управлению документацией, проверке брифингов и правильному расписанию может повысить безопасность, качество, надежность и управляемость рабочей нагрузкой.

Судебно-медицинская экспертиза: дееспособность свидетелей

Bennett Blum
Психология
2015

недостаток емкости.

Этические и правовые вопросы

Оценки уголовной ответственности: Сравнительный анализ в разных странах.

Введение в гериатрическую судебно-медицинскую экспертизу

Гериатрическая судебная психиатрия: принципы и практика

Задача определения способности пожилого человека принимать решения, водить машину или вести самостоятельный образ жизни может быть сопряжена с этическим и юридическим давлением.

Clinical Reasoning in Forensic Psychiatry: Concepts, Processes, and Pitfalls

Natalia Widiasih Raharjanti, T. Wiguna, Monika Kristi Levania
Psychology
Frontiers in Psychiatry
2021

Обзор судебно-психиатрического анализа через призму клинических рассуждений, который был разработан с учетом достижений когнитивных наук, чтобы выяснить, как судебные психиатры используют клинические рассуждения не только для диагностики психических расстройств, но и для определения умственных способностей в соответствии с требованиями закона. .

Гражданская судебно-медицинская экспертиза в области психологической травмы и права: юридические, профессиональные и этические аспекты

Подробная последовательность дел от направления до завершения свидетельских показаний представлена в общих чертах, чтобы помочь практикующему врачу эффективно работать в этой области практики, а также правила рассматриваются положения, регулирующие допустимость экспертных заключений в суде.

Взаимосвязь между жестоким обращением с животными, психологическими расстройствами и преступностью: значение для судебно-медицинской экспертизы.

Обзор научной литературы по жестокому обращению с животными, психиатрической нозологии для диагностики расстройств поведения и изменениям в законодательстве, касающимся преступлений против нечеловеческих животных, представлен в надежде на то, что у судебно-медицинских экспертов будет основанная на фактических данных основа для оценки дел, которые они рассматривают. столкновения, которые включают в себя совершение насилия в отношении животных.

Оценка рисков и угроз насилия

К. Хейлбрун, Виктория Петрушка, Дж. Янссен, К. Эйприл
Закон
2020

В этой главе представлен обзор важных аспектов оценки риска насилия. Потенциальные преимущества и клиническое применение консультаций с сайтами социальных сетей (SNS)…

ПОКАЗЫВАЕТСЯ 1-10 ИЗ 228 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные документыНедавность

Практическое руководство AAPL по судебно-медицинской оценке психической инвалидности.

Л. Голд, С. Анфанг, Х. Зонана
Психология, медицина
Журнал Американской академии психиатрии и права
2008

и психиатрические факторы, а также для предоставления практических рекомендаций и помощи в проведении оценки психиатрической инвалидности. Разработан…

К разработке методических указаний по проведению судебно-психиатрических экспертиз.

Р. Саймон, Р. Веттштейн
Психология, медицина
Журнал Американской академии психиатрии и права
1997

Эти рекомендации предназначены для оказания помощи судебно-психиатрическим экспертам в проведении соответствующей оценки в судебном или административном производстве.

Принципы и практика судебной психиатрии

Р. Рознер
Психология, медицина
1994

История и практика судебной психиатрии Правовое регулирование психиатрической практики Судебно-медицинская экспертиза и лечение в системе уголовного правосудия Гражданское право Семейное право и семейно-бытовые отношения…

Психиатр как свидетель-эксперт.

Клинический справочник по психиатрии и праву

T. Gutheil, P. Appelbaum
Психология, медицина
1982

1982

The Clinician in Court Index содержит ссылки на статьи о конфиденциальности и юридические вопросы, относящиеся к конфиденциальности, и юридические вопросы Психиатрия и другие формы судебно-медицинской экспертизы ответственности и принятия альтернативных решений.

Практическое руководство AAPL по судебно-психиатрической экспертизе подсудимых, поднимающих защиту на невменяемость.

J. Janofsky, A. Hanson, H. Zonana
Психология, медицина
Журнал Американской академии психиатрии и права
2014

психиатрические факторы, чтобы дать практическое руководство и помощь в проведении оценки защиты от невменяемости, и ожидается, что любой врач, который соглашается проводить судебно-медицинскую экспертизу в этой области, имеет соответствующую квалификацию.

Комментарий: искусство написания судебного отчета.

К. Аппельбаум
Психология, медицина
Журнал Американской академии психиатрии и права
2010

ловушки, связанные с этикой, выявляются и избегаются.

Этические вопросы судебной детской и подростковой психиатрии.

Рассмотрены специальные вопросы для судебного детского и подросткового психиатра в области опеки, сексуального насилия, лишения родительских прав и усыновления, оценки несовершеннолетних правонарушителей и конфликтов между матерью и плодом.

Практическое руководство AAPL по судебно-психиатрической экспертизе подсудимых, поднимающих защиту на невменяемость. Американская академия психиатрии и права.

Заключение судебного психиатра в каждом случае требует понимания действующего юрисдикционного правового стандарта и его применения, а также тщательного анализа конкретного дела, юрисдикционного прецедентного права и государственного (или федерального) закона.

Принципы оценки криминалистического психического здоровья

K. Heilbrun, G. Marczyk, D. Dematteo, E. Zillmer, J. Harris, T. Jennings
Психология, медицина
Оценка
2003

2 В этой статье представлена адаптация 29 недавно разработанных принципов FMHA, которые были описаны в двух формах: общие рекомендации по применению в FMHA и рекомендации по применению к нейропсихологической оценке в судебно-медицинских контекстах.

Внедрение контрольного листа физического здоровья в психиатрической судебно-медицинской экспертизе

Введение

Люди с проблемами психического здоровья имеют меньшую ожидаемую продолжительность жизни и подвергаются повышенному риску инвалидизирующих заболеваний. 1 Помимо решения проблем образа жизни и более эффективного управления побочными эффектами психотропного лечения, скрининг физического здоровья является важной частью медицинской помощи, которая требуется.2 Физическая оценка при поступлении в психиатрическую больницу может предоставить важную и полезную диагностическую информацию, которая поможет в лечении и впоследствии улучшит исход. Физическая оценка также имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты, поступившие в психиатрическую больницу, были физически стабильны. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить и оценить полноту медицинского осмотра пациентов с острыми состояниями, поступивших в отделение судебной медицины Национальной больницы психического здоровья на Мальте. Исследование также было направлено на внедрение изменений и оптимизацию физической оценки госпитализируемых пациентов.

Методы

Было проведено исследование качества и тщательности оценки физического здоровья и медицинского осмотра вновь поступивших психиатрических пациентов в отделение судебной медицины больницы Маунт-Кармель, национальной психиатрической больницы на Мальте. Работа была первой в своем роде на местном уровне. Проведен полный аудиторский цикл для оценки эффективности внедрения новой стандартизированной формы оценки физического здоровья у судебно-психиатрических больных. Продольное исследование было разделено на три этапа.

Этап до вмешательства

Был проведен первоначальный ретроспективный аудит, чтобы определить, проходили ли пациенты, поступившие в отделение судебно-медицинской экспертизы, оценку физического состояния и медицинский осмотр перед поступлением. Истории болезни всех пациентов, поступивших в период с декабря 2018 года по январь 2019 года включительно, были проанализированы ретроспективно, чтобы оценить, были ли задокументированы детали карт параметров, физического осмотра, передового тестирования на наркотики и надлежащее использование показателей отмены наркотиков. Вся идентифицирующая информация о пациенте и враче была удалена. Были проверены истории болезни сорока восьми последовательных госпитализаций (таблица 1).

Таблица 1.

Основания для поступления в психиатрическую судебно-медицинскую экспертизу.

Причина поступления	Номер	Процент
До вмешательства
Стабилизация метадоном	23	48%
Полное самоповреждение	7	15%
Психоз	5	10%
Угрожают членовредительством	4	8%
Направлен на срочное психиатрическое обследование	4	8%
Постановление суда	2	4%
Депрессивное расстройство	2	4%
Беспокойство	1	2%
После вмешательства
Стабилизация метадоном	21	53%
Направлен на срочное психиатрическое обследование	4	10%
Полное самоповреждение	3	8%
Угрожают членовредительством	3	8%
Беспокойство	3	8%
Суицидальные мысли	2	5%
Постановление суда	2	5%
Депрессивное расстройство	2	5%

Вмешательство

Стандартизированный контрольный список физического здоровья был специально создан для госпитализаций в отделение судебно-медицинской экспертизы. Форма была разработана на основе материалов, предоставленных судебными психиатрами, специалистами-резидентами судебной психиатрии, психиатрами-стажерами и врачами первого года обучения. Форма включала следующие разделы: параметры при поступлении (артериальное давление, частота дыхания, частота сердечных сокращений, температура и сатурация кислорода), осмотр общего вида, обследование сердечно-сосудистой системы, обследование органов дыхания, исследование брюшной полости и неврологическое обследование, включая шкалу комы Глазго. Форма также включала разделы, относящиеся к госпитализации судебной психиатрии; подробные сведения об истории злоупотребления психоактивными веществами, злоупотреблении психотропными препаратами, симптомах абстинентного синдрома, симптомах интоксикации и любых физических проблемах во время оценки.

Форма была роздана всем психиатрам, врачам и медсестрам, работающим в отделении, и введена в действие в конце февраля 2019 года после завершения предоперационной проверки. Медицинским работникам, работающим в подразделении судебно-медицинской экспертизы, было дано указание заполнить лист оценки физического здоровья при первом медицинском контакте в подразделении судебно-медицинской экспертизы. Практикующим врачам было рекомендовано отложить физическую оценку и обследование пациентов, отказавшихся от обследования, и соответствующим образом задокументировать это.

Этап после вмешательства

Второй аудит был проведен с использованием тех же критериев, что и первоначальный аудит после введения листа оценки физического здоровья. История болезни всех пациентов, поступивших в период с марта 2019 года по апрель 2019 года включительно, была проанализирована ретроспективно. На обоих этапах аудита были проанализированы подробные сведения о диаграммах параметров, медицинском осмотре, передовом тестировании на наркотики, вызывающие зависимость, и надлежащем использовании показателей абстиненции. Были проверены истории болезни 41 последовательных госпитализаций (Таблица 1).

Перед сбором данных и перед введением Контрольного списка физического здоровья было получено одобрение руководства больницы, заведующего отделением и консультантов по судебной психиатрии. Руководящие принципы Комитета по этике исследований Мальтийского университета (UREC) были соблюдены, и исследование не требовало разрешения UREC для сбора данных. Авторы обеспечили высокое качество и целостность на всех этапах. Соблюдались конфиденциальность и анонимность всех пациентов и медицинских работников.

Результаты

На этапе, предшествующем вмешательству, 48 пациентов были госпитализированы в судебно-медицинское отделение больницы Маунт-Кармель. На постинтервенционном этапе количество госпитализаций составило 41. Были изучены истории болезни всех госпитализаций. На обоих этапах цикла аудита наиболее распространенной причиной госпитализации в отделение судебной экспертизы была стабилизация метадона. Другими причинами госпитализации были угрозы умышленного причинения себе вреда, завершенное умышленное причинение себе вреда, суицидальные мысли, пациенты, находящиеся под постановлением суда, и пациенты, страдающие острыми психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и психоз.

До внедрения листа оценки физического здоровья параметры были задокументированы в 65% истории болезни. После внедрения физического контрольного списка параметры были задокументированы у 98% всех поступивших пациентов.

На дооперационном этапе у 27% (13 из 48) госпитализированных пациентов проведены исследования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, результаты которых зафиксированы в картотеке. Данные неврологического осмотра были задокументированы в картах 17% (8 из 48) пациентов. Оценка зрачка была задокументирована у 17% пациентов (8 из 48). Шкала комы Глазго (ШКГ) была зарегистрирована в 0% госпитализаций.

Недавно внедренный контрольный список был заполнен на 98% поступивших. Находки со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем были зарегистрированы в 98% (40 из 41) случаев. Данные абдоминального исследования документированы у 93% (38 из 41) пациентов. Результаты обследования неврологической системы были документированы у 90% (37 из 41) госпитализированных пациентов. Учащиеся были оценены, и шкала комы Глазго была задокументирована в 98% (40 из 41) поступивших.

Перед внедрением физического контрольного перечня были взяты и задокументированы в примечаниях в 9 анализе мочи на наличие наркотиков, вызывающих зависимость.8% приемов. Опиаты были обнаружены в моче у 29% госпитализированных, и шкала клинической отмены опиатов (COW) была начата у 100% этих пациентов. На этапе повторного аудита в 100% госпитализаций была взята первая линия мочи на предмет злоупотребления наркотиками. Опиаты были обнаружены в моче у 24% госпитализированных, и шкала клинической отмены опиатов (COW) была начата у 100% этих пациентов.

Обсуждение

Люди с психическими заболеваниями подвержены более высокому риску ухудшения физического здоровья по сравнению с населением в целом.3 Следовательно, вмешательства для выявления и лечения проблем со здоровьем у людей с психическими заболеваниями являются важной областью изучения и практики. Ключевой частью этого является медицинский осмотр при поступлении в психиатрическую больницу.4 Помимо предоставления более целостного представления об общем состоянии здоровья пациента, он также связан с улучшением исхода, поскольку знание сопутствующих заболеваний позволяет лучше планировать психиатрическое лечение и избегать приема наркотиков. взаимодействия.5

В связи с насущной и общепризнанной необходимостью улучшения физического здоровья стационарных пациентов был разработан и внедрен в качестве инструмента скрининга всех вновь поступивших психиатрических пациентов в отделение судебно-медицинской экспертизы предварительный контрольный список физического здоровья. Было показано, что систематические медицинские осмотры снижают заболеваемость и смертность среди пациентов с психическими заболеваниями.6 Первоначальные результаты показывают, что, несмотря на свою важность, медицинские работники не придают должного значения скринингу и мониторингу физического здоровья. Результаты до вмешательства показали, что физикальное обследование проводилось менее чем у трети пациентов. Любая форма медицинского скрининга была непоследовательной и неадекватной. Возможные причины этого включают факторы, связанные с персоналом, такие как рабочая нагрузка и укоренившееся представление о том, что физикальное обследование не имеет большого значения при поступлении в психиатрическое учреждение. Недоверие психиатров и психиатров-стажеров к физическому обследованию также может вызывать недоверие.7 Другие возможные причины включают факторы, связанные с пациентом, такие как агрессивное или взволнованное поведение пациента, которое может помешать физическому обследованию.8,

Результаты подчеркивают необходимость повышения уровня образования и обучения персонала в отношении важности медицинского осмотра. Психиатрические работники находятся в привилегированном положении, чтобы выявлять и соответствующим образом направлять пациентов с проблемами психического здоровья, поскольку они часто являются единственным медицинским контактом для этих пациентов.9 Как показали результаты после вмешательства, введение проформы , привести к физикальному обследованию, проводимому большему количеству пациентов. Такое вмешательство, помимо напоминания медицинским работникам о важности медицинского осмотра, предлагает шаблон для этого. Будущие вмешательства по улучшению процесса скрининга заключаются в том, чтобы включить предварительную форму в состав обычно используемого буклета психиатрической оценки вместо отдельной формы. Другие усилия по поощрению физического осмотра включают в себя разработку руководящих принципов для больниц, включая установленное время для сбора истории болезни и физического осмотра для вновь поступивших пациентов.

Заключение

Улучшение физического здоровья пациентов с психическими заболеваниями является важной областью исследований для специалистов по охране психического здоровья и здравоохранения в целом. Первоначальные результаты нашего исследования показывают, что физикальное обследование при поступлении было несколько ограниченным. После введения проформы процент завершения значительно улучшился. Будущие области исследований включают изучение влияния таких вмешательств на долгосрочные результаты в отношении здоровья.

Этические соображения

Участники

Все авторы участвовали в разработке дизайна исследования. GX и KA работали над первоначальным аудитом. GX, KA и JB работали над разработкой и внедрением контрольного списка физического здоровья. Все авторы работали над повторной ревизией и сбором данных. Обзор современной литературы был проведен GX, JB и KA. Доклад написан всеми авторами. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант, представленный для публикации.