Если просрочен: ЕСЛИ ПРОШЁЛ СРОК ГОДНОСТИ

Содержание

Можно ли принимать просроченные лекарства

16 мартаЛикбезЗдоровье

Некоторые препараты сохраняют эффективность даже спустя 40 лет.

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует^{Don’t Be Tempted to Use Expired Medicines / U.S. Food and Drug Administration (FDA). И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.}

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период^{Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? / Drugs.com, в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.}

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя^{Expiration Dates — Questions and Answers / FDA. Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.}

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют^{Does Medicine Really Expire? / Live Science.}

Ли Кантрелл

Директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии.

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого^{The Myth of Drug Expiration Dates / ProPublica.}

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP^{Expiration Dating Extension / FDA) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.}

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили^{R. C. Lyon, J. S. Taylor, et al. Stability profiles of drug products extended beyond labeled expiration dates / Journal of Pharmaceutical Sciences примерно на четыре года.}

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Барбара Старк Бакстер

Доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю^{Is it ok to take Claritin (loratadine) D that expired March of 2014? / HealthTap.}

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют^{Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? / Drugs.com НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.}

Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный^{Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything? / Harvard Health Publishing вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.}
Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы^{Compounding and the FDA: Questions and Answers / FDA. Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.}
Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании^{L. Cantrell, J. R. Suchard, A. Wu, et al. Stability of Active Ingredients in Long-Expired Prescription Medications / The Archives of Internal Medicine 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.}

Ли Кантрелл

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть^{Can You Take Expired Claritin? / Walrus уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.}
Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные^{16 Drugs to Take or Toss from Your Medicine Cabinet / Men’s Health о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.}
EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании^{F. L. Cantrell, P. Cantrell, et al. Epinephrine Concentrations in EpiPens after the Expiration Date / Annals of Internal Medicine было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.}

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Кто отвечает за просроченный ПЦР-тест, если рейс задержали

Сейчас многие страны требуют отрицательный результат ПЦР-теста. Как правило, срок его действия — 48 часов до вылета. Но у отдельных стран он может быть 24 или 72 часа.

Что делать, если мой рейс задержат и тест будет просрочен? Меня допустят к посадке, ведь это не моя вина?

Сергей Тиняков

изучил правила

Профиль автора

Я рекомендую подстраховаться и сдавать анализы так, чтобы времени хватило с запасом — даже в случае задержки рейса. Если все-таки тест просрочен, то многое зависит от требований принимающей стороны и правил авиакомпании.

Например, в правилах въезда в США четко прописаны форс-мажорные ситуации, в которых пассажир может не пересдавать анализы. Но большинство стран никак не уточняют такие моменты. Поэтому, скорее всего, без свежего ПЦР-теста на рейс путешественника не посадят.

Какие права есть у пассажира, если рейс задержали

В России в случае задержки рейса перевозчик обязан предоставить:

п. 99 федеральных авиационных правил

Пассажирам с детьми до 7 лет — комнату матери и ребенка.
При задержке более двух часов — два телефонных звонка и два сообщения по электронной почте, а также прохладительные напитки.
При ожидании более 4 часов — горячее питание, затем пассажиров должны кормить каждые 6 часов днем и каждые 8 часов ночью.
При ожидании рейса более 8 часов днем и 6 часов ночью — размещение в гостинице и трансфер в отель из аэропорта и обратно.
Услугу по хранению багажа.

Кроме того, можно отказаться от полета и вернуть полную стоимость билета, даже если он невозвратный. Отказ от полета в этом случае считается вынужденным. А вот что делать, если результат ПЦР-теста просрочен из-за задержки рейса, в правилах не сказано. Поэтому у туристов и возникают вопросы.

/compensair/

Я получила компенсацию за задержку рейса

Какие проблемы возникают при отсутствии ПЦР-теста

Туристам из России для въезда во многие страны необходим результат ПЦР-теста, который подтверждает отсутствие заболевания коронавирусной инфекцией. Иногда его требуют даже у вакцинированных путешественников. Например, в феврале 2022 года такое требование действует в США.

Бывают случаи, когда без ПЦР-теста могут не посадить в самолет. Так произошло с пассажиркой, которая летела из Волгограда в Мюнхен с пересадкой в Москве. Сотрудник «Аэрофлота» отказался пустить ее в самолет до Москвы, мотивируя отказ сроком действия ПЦР-теста, который закончится к моменту прилета в Мюнхен. В авиакомпании нарушений в действиях сотрудника не нашли.

Зачастую формулировки в официальных документах настолько запутаны, что туристу бывает сложно в них разобраться, а перевозчики могут предъявлять собственные требования или неправильно трактовать правила.

Сообщество 24.09.21

Авиакомпания предъявляет свои требования к коронавирусным документам. Это законно?

Так произошло с туристами, которые пытались вылететь авиакомпанией «Победа» из Казани в Стамбул. Представители перевозчика утверждали, что тест должен быть действительным на момент прибытия в Турцию, а не ко времени вылета. В итоге три десятка туристов не пустили на борт.

Сейчас в правилах на сайте посольства Турции в России четко прописано, что результат анализа должен быть действителен в течение 72 часов до въезда в страну. При этом в самой Турции справки проверяют не так строго или не смотрят вовсе. Об этом я узнал, когда писал статью, как путешествовать тем, кто переболел коронавирусом.

«Не стоит настаивать, чтобы авиакомпания непременно посадила вас на борт»

Анастасия Корнилова

юрист

Профиль автора

В ситуации, когда из-за задержки рейса у вас заканчивается срок действия ПЦР-теста, есть несколько вариантов действий — все зависит от обстоятельств:

попробовать сдать экспресс-тест в аэропорту, а потом написать претензию авиакомпании с требованием возместить потраченные деньги;
купить билеты на другой рейс, а после предъявить перевозчику претензию с требованием возместить убытки в размере стоимости новых билетов;
отказаться от поездки и вернуть деньги за билеты.

Во всех случаях перевозчик может отказаться добровольно возвращать или возмещать деньги. Поэтому есть вероятность, что придется отстаивать свои права в суде.

Чего я не советовала бы делать, так это настаивать, чтобы сотрудники авиакомпании непременно посадили вас на борт. Пограничникам все равно, закончился срок действия ПЦР-теста по вашей вине или из-за задержки рейса. Документы попросят предъявить вас, а не авиакомпанию, и, если необходимых бумаг не будет, во въезде могут оказать.

Если все-таки сядете в самолет, прилетите за рубеж, а таможенники развернут на границе, проблем и расходов будет намного больше.

Как подготовить документы

ПЦР-тест можно сдать в аэропорту, частной или государственной лаборатории и в поликлинике по месту жительства. В Шереметьеве стандартный анализ, результата которого придется ждать не менее 10 часов, стоит 1800 Р, а срочный сделают за 2 часа и 2750 Р. Анализ в частной клинике стоит от 1890 Р, результат будет готов через сутки. В Москве можно записаться на бесплатное ПЦР-тестирование на сайте mos.ru.

В полученном документе советую проверить не только дату, но и время выполнения теста, так как не все лаборатории его указывают. Иногда значение могут иметь даже 15 минут.

/covid-tests/

Как сдать анализы на коронавирус

Этот тест я делал в государственном диагностическом центре в Сыктывкаре. Даже если перевести его на английский язык, для поездки за границу он не подойдет, так как нет QR-кода

«На сдачу тестов в аэропорту я потратила больше трех часов»

Татьяна Кушманова

долго стояла в очереди

Я с трехлетним сыном летала в Египет в декабре 2021 года. Для въезда в страну необходим ПЦР-тест не старше 72 часов.

Проблема в том, что в Сыктывкаре, где я живу, большинство лабораторий не могут дать гарантию, что результаты анализа будут готовы даже в течение суток. Такие тесты делают только в одном месте, но стоят они дороже: обычный — 1600 Р, срочный — 2100 Р. Хотя я не понимаю, за что переплачивать, ведь результатов все равно приходится ждать долго. Я успела вовремя сдать ПЦР-тест и улететь на отдых, но вся эта ситуация добавила переживаний.

Пандемия длится уже два года, но система до сих пор не налажена. В воскресенье сдать тест невозможно в принципе: раньше была одна лаборатория, но с 1 декабря по выходным она не работает. Одна моя знакомая не успела сделать тест перед новогодними праздниками. Последняя лаборатория закрылась 30 декабря в 14:00 и открылась только 3 января.

После возвращения в Россию нужно сдать анализы и передать результат на госуслуги. Мы решили пройти ПЦР-тестирование в аэропорту в Сыктывкаре. И потратили больше трех часов: сначала искали ручки и бланки, потом заново заполняли документы уже в кабинете, так как наделали ошибок, а образца нет и спросить не у кого. Помещение для сдачи анализов маленькое — соблюдать социальную дистанцию невозможно, нет ни стульев, ни вешалок для одежды, а стоит все 1800 Р с человека. Результат анализа прислали на электронную почту через сутки.

Обычно ПЦР-тест действует 48—72 часа, но бывают исключения. В США с 6 декабря 2021 года срок действия теста сократили — его нужно сдать за календарные сутки до вылета, при этом день сдачи не считается. Например, анализ можно сдать утром в субботу, а въехать в страну — вечером в воскресенье, и справка все равно будет действительна. А вот Эфиопия принимает туристов, которые сдали ПЦР-тест в течение 120 часов до прибытия в страну.

В некоторых странах, например Хорватии, принимают результаты экспресс-анализа на антиген, но подойдут только тесты от производителей, одобренных в ЕС. Российские лаборатории тоже делают такие анализы — производителя обычно указывают на официальном сайте медцентра. Срок действия антиген-тестов, как правило, меньше, чем ПЦР: 48 или 24 часа в зависимости от правил страны въезда. Но и получить результат можно быстрее — обычно через 10—15 минут.

Список антиген-тестов, одобренных в ЕСPDF, 2,3 МБ

Я делал экспресс-тесты дочери и сыну в ноябре 2021 года прямо в отеле в Санкт-Петербурге во время заселения. Один анализ обошелся в 3110 Р. В «Гемотесте» его делают вдвое дешевле — за 1670 Р. На мой взгляд, экспресс-тест детям сделать проще, чем обычный ПРЦ: пробу берут только из носа и не засовывают палочку глубоко.

Сообщество 28.09.21

Что такое тест на антиген к коронавирусу и как его сделать

Экспресс-тесты продают в аптеках за 950 Р, но обычно анализы, сделанные самостоятельно, для въезда в другие страны не принимают. Красная полоска рядом с буквой C означает, что результат теста отрицательный

Какие требования разные государства предъявляют к срокам действия ПЦР-теста

В каждой стране свои требования к результатам тестов. Где-то просят распечатать результат, а в других примут справку со смартфона. Узнать, куда пускают путешественников и какие документы нужны для поездки, можно в нашем интерактивном навигаторе. Правила часто меняются, поэтому перед путешествием уточните актуальные условия на сайте МИД, посольства или пограничной службы.

Расскажу о требованиях к ПЦР-тестам в популярных у путешественников странах. Все данные актуальны на момент публикации статьи.

США. В США могут попасть только туристы, привитые одобренными в стране вакцинами. Российских в этом списке нет. Вместе с сертификатом о прививке нужно предъявить результат теста на коронавирус либо подтверждение перенесенного в течение 90 дней заболевания — старый положительный результат анализа вместе со справкой от врача о том, что пациент освобождается от самоизоляции.

Те, кто при посадке предъявляет отрицательный результат анализа на коронавирус, должны сдать тест за 1 день до вылета в любое время. Подойдет ПЦР- или антиген-тест.

/list/pcr-economy/

Где сдать ПЦР-тест бесплатно, недорого или быстро: 4 варианта

Если пассажир летит с пересадками и первый рейс задерживают, а справка оказывается просроченной меньше чем на 24 часа, то сдавать анализы повторно не нужно.

Если путешественник летит с пересадкой и задерживают второй рейс, то справку разрешают просрочить максимум на 48 часов — в этом случае пассажира не попросят сдавать анализы повторно.

Во всех остальных случаях анализы придется пересдать.

Турция принимает результат ПЦР- и антиген-теста. ПЦР сдают в течение 72 часов до прибытия в страну, антиген-тест — в течение 48 часов. Транзит без тестов через аэропорты Стамбула возможен, только если билеты куплены одним бронированием и у одной авиакомпании.

В контактном центре Turkish Airlines мне пояснили, что в случае задержки вылета и проблем с ПЦР-тестом необходимо обращаться к представителю авиакомпании в аэропорту. А в консульском отделе посольства Турции в Москве сказали, что если рейс задержат, то просроченный результат ПЦР-теста нужно переделывать.

Тест до вылета не нужно сдавать привитым туристам. Из российских вакцин принимают только «Спутник V». Еще от сдачи анализов освободили всех, кто перенес коронавирус за последние полгода и имеет подтверждающие документы.

Ну и что? 01.06.21

Правила въезда в Турцию для россиян в 2022 году

Тунис. Невакцинированные путешественники старше 6 лет сдают ПЦР-тест в течение 48 часов до вылета или антиген-тест за 24 часа. Документ с оригинальной печатью и QR-кодом примут на английском, французском или арабском языке. При этом на сайте МИД России уточняют, что тест надо сделать до начала регистрации на рейс.

В посольстве Туниса в Москве, куда я обратился по телефону, мне сказали, что при вылете проблем с просроченным ПЦР-тестом быть не должно, но они могут возникнуть во время пересадки — прямых рейсов в Тунис из России сейчас нет. За подробными разъяснениями посоветовали обратиться в авиакомпанию.

Привитым туристам не нужно сдавать анализы. В Тунисе принимают сертификаты о прививке любой российской вакциной.

Израиль. Если летите прямым рейсом, ПЦР-тест надо сдать в течение 72 часов до вылета в Израиль. Если путешествуете с пересадкой больше 24 часов, то анализы надо сдать в течение 72 часов до вылета второго рейса. В аэропорту необходимо предъявить официальный документ на английском языке с отрицательным результатом и указанием номера паспорта пассажира. Вместо ПЦР-теста примут результат экспресс-анализа на антиген. Он действует 24 часа, анализ нужно сдать в лаборатории.

Сейчас Израиль не принимает туристов без сертификата о прививке. «Спутник V» подойдет. А в качестве бустера из российских препаратов примут подтверждение вакцинации «Спутником Лайт». С 1 марта в страну планируют начать пускать всех иностранцев независимо от статуса вакцинации. Для этого нужно будет сделать два ПРЦ-теста: до вылета и по прилете.

8 стран, признавших «Спутник V», куда можно полететь после вакцинации

Египет. Все непривитые туристы старше 12 лет делают анализ в течение 72 часов до вылета. Срок действия сертификата отсчитывают с момента сдачи биоматериала, а не с даты выдачи документа.

Ну и что? 13.04.21

Правила въезда в Египет для россиян в 2022 году

В Каире принимают только бумажные справки на английском или арабском языке с печатью лаборатории, подписью врача и QR-кодом. Перевод документа, рукописный сертификат и справки с ошибками не подходят. Еще нужно иметь бумажную копию документа — ее заберут в аэропорту.

В аэропортах Хургады и Шарм-эш-Шейха принимают справки с QR- или штрихкодом. При сканировании должны открываться данные туриста и результат его теста, а не сайт лаборатории — в противном случае сертификат не примут. Вместо бумажной справки можно показать электронное письмо из лаборатории.

Путешественников, у которых есть сертификат о вакцинации «Спутником V», Pfizer, Astrazeneca, Moderna, Sinopharm, Sinovac, Johnson & Johnson, освободили от сдачи тестов до вылета.

Австралия разрешила въезд только привитым путешественникам. Для посещения страны необходим ПЦР- или МАНК-тест на коронавирус, сделанный в течение 3 дней до рейса. Еще подойдет отрицательный результат анализа на антиген не старше 24 часов. Если вылет задерживают, переделывать тест не нужно. Если рейс перенесли или отменили, понадобится новый тест.

Ну и что? 22. 02.22

Австралия открыла границы для привитых путешественников из России

Что говорят авиакомпании о сроках действия тестов в случае задержки рейса

«Аэрофлот». В контактном центре мне сказали, что если рейс задерживают, то с туристами работает представитель авиакомпании. Он подскажет, как действовать в каждом конкретном случае.

Еще специалист посоветовала поставить в аэропорту отметку о задержке вылета на посадочном талоне. Если возникнут вопросы при прохождении пограничного контроля, это станет доказательством того, что путешественник нарушил правила не по своей вине.

Сообщество 04.02.22

На что имеет право пассажир, если его рейс отменили или задержали в США, Азии или Африке?

«Уральские авиалинии». В официальном сообществе перевозчика во «Вконтакте» мне ответили, что после прохождения регистрации и таможенного контроля ПЦР-тест не проверяют. Поэтому, даже если рейс задержат, проблем с вылетом быть не должно.

Что касается принимающей стороны, то, по словам представителей перевозчика, пограничники лояльно относятся к просроченным ПЦР-тестам, если в задержке вылета виновата авиакомпания. Но если рейс перенесут или отменят, тест все-таки придется пересдать.

Nordwind. Специалист контактного центра ответил, что авиакомпания заранее информирует пассажиров о задержках рейсов, чтобы они могли подготовиться, в том числе заново сдать ПЦР-тесты, если это необходимо. Еще мне посоветовали сдавать анализы как можно ближе к вылету и изучить информацию об условиях въезда в зарубежные страны на сайте перевозчика.

Ну и что? 09.11.21

Как получить справку переболевшего коронавирусом для путешествия

S7. Решение о посадке на борт принимают в зависимости от сроков действия ПЦР-тестов либо, если задержка длительная, по согласованию с принимающей стороной. Если страна назначения откажет в приеме путешественника с просроченным тестом, ему придется сдать анализы заново. В этом случае турист может обратиться с претензией в авиакомпанию и попросить компенсировать стоимость нового теста.

Кроме того, авиакомпания рекомендует сдавать анализы на коронавирус непосредственно перед вылетом в аэропорту.

Что в итоге

ПЦР-тест необходим для въезда во многие страны. Некоторые страны требуют его даже у привитых туристов.

Срок действия тестов зависит от требований принимающей стороны и правил авиакомпании. Обо всех нюансах могут не знать даже работники перевозчика или неправильно их трактовать. Стоит сохранить скриншоты с официальными правилами, чтобы отстоять свою позицию в случае недоразумений.

Чтобы доказать факт задержки рейса, поставьте отметку об этом на посадочном талоне. Это может помочь при прохождении пограничного контроля.

Ну и что? 08.04.21

Как получить сертификат о вакцинации на английском языке на госуслугах

Кроме обычных ПЦР-тестов некоторые страны принимают результаты теста на антиген. Сделать его можно всего за 15 минут.

Когда вылет задерживают, следует ориентироваться на решение авиакомпании: если перевозчик допускает пассажира на борт, значит, его, скорее всего, пустят и в страну.

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Задолженность по кредитной карте — что будет если не платить

Содержание

•
Из чего состоит задолженность
•
Как узнать размер задолженности и наличие просрочек
•
Что будет, если не платить по кредитной карте
•
Что делать, если просрочка уже возникла
•
Что нельзя делать при возникновении просрочки
•
Как не допустить просрочки

Просрочка по кредитной карте может обернуться штрафными санкциями, испорченной кредитной историей и даже судебными исками. Рассказываем, что будет, если не платить по кредитке, и какие действия предпринять, чтобы избежать неприятных последствий.

Из чего состоит задолженность

Долг по кредитной карте складывается из:

•
основной суммы: сколько денег вы потратили по кредитке;
•
процентов за пользование кредиткой;
•
комиссий за дополнительные услуги, например, смс-уведомления;
•
штрафов и пеней, если вы не внесли платёж вовремя.

Банк устанавливает ежемесячный минимальный платёж по кредитной карте, который составляет 3–10% от основной суммы долга плюс начисленные проценты. В течение беспроцентного периода вы выплачиваете только основной долг.

Если клиент своевременно не внёс на счёт минимальный платёж, возникает просрочка.
Выплачивать задолженность по кредитке можно любыми суммами, но не меньше ежемесячного минимального платежа.

Как узнать размер задолженности и наличие просрочек

Есть несколько способов узнать информацию по вашей кредитной карте:

Интернет-приложение Альфа-Клик. Здесь вы можете посмотреть выписку по счёту, узнать общую сумму долга, график платежей.
Мобильное приложение Альфа-Мобайл. С телефона можно оперативно узнать всю информацию по кредитке, включая сумму задолженности и сроки выплаты.
Смс-оповещения. Подключив услугу Альфа-Чек, вы будете получать напоминания о сроках и суммах платежей на свой телефонный номер.
Отделение Альфа-Банка. Если вам удобнее лично зайти в ближайший офис банка, достаточно предъявить паспорт, и вам предоставят полную информацию по кредитной карте.
Банкоматы и терминалы Альфа-Кэш. Выписку также можно получить в любом автоматическом устройстве банка, имея при себе карточку.
В телефонном центре Альфа-Консультант. Голосовой робот-помощник озвучит вам общую сумму долга. Если есть дополнительные вопросы, вас переведут на оператора.

Что будет, если не платить по кредитной карте

Если клиент перестанет делать выплаты по кредитке, банк применит следующие санкции:

Если срок действия карты истёк, а задолженность ещё не погашена, нужно её перевыпустить. Внести платёж на просроченную кредитку невозможно.

•
Досрочное взыскание задолженности. Банк вправе потребовать вернуть долг в полном объёме раньше срока, если клиент допускает нарушение графика выплат.
•
Иск в суд. Если клиент не выходит на связь и полностью прекратил выплаты, банк передаст дело в суд. В большинстве случаев суд принимает сторону кредитора. Все счета должника будут заблокированы, имущество описано судебными приставами и передано на реализацию.
•
Переуступка долга коллекторскому агентству. Это ещё одна крайняя мера, до которой лучше не доводить. Банк официально передаст права требования долга коллекторам, которые не заинтересованы идти на уступки клиентам.
•
Передача информации в Бюро кредитных историй. В дальнейшем все потенциальные кредиторы будут видеть задержки выплат, допущенные клиентом.

Систематические просрочки испортят кредитную историю заёмщика. Банки станут отказывать в кредитах или сильно повышать процентные ставки для таких клиентов.

Что делать, если просрочка уже возникла

Рассмотрим, что следует предпринять, чтобы избежать штрафных санкций.

**Свяжитесь с банком: ** позвоните по телефону или посетите отделение, где оформляли кредитку. Объясните ситуацию, постарайтесь назвать срок, когда сможете начать выплаты.
**Предоставьте документы, ** подтверждающие временные трудности: например, больничный лист, медицинскую выписку или справку с биржи труда.
Продолжайте платить частями. Выплачивая хотя бы треть от необходимой суммы, вы показываете кредитору, что не отказываетесь от обязательств и готовы сотрудничать.
Попросите кредитные каникулы. Если вы выполните предыдущие три пункта и банк сочтёт ваши доказательства весомыми, он может дать отсрочку на 3–6 месяцев.
Пройдите процедуру рефинансирования. Если отсрочка не решит проблему, вам предложат оформить новый кредит на более долгий срок с уменьшением суммы выплат.

Что нельзя делать при возникновении просрочки

Многие заёмщики усугубляют ситуацию неправильными действиями. Рассказываем, что категорически нельзя делать, если вы просрочили платёж.

•
Скрываться и игнорировать звонки сотрудников банка. Если кредитор увидит, что вы не заинтересованы в конструктивном решении проблемы, он пойдёт на крайние меры: суд, коллекторы, досрочное взыскание долга.
•
Бездействовать. На любом этапе надо пытаться предпринять шаги по улучшению ситуации. Если не знаете, как действовать, позвоните или посетите банк и честно изложите ситуацию. Вместе вы сможете выработать вариант, который устроит обе стороны.
•
Брать займы в ломбардах и микрофинансовых организациях, чтобы рассчитаться с банком. Это прямой путь в «долговую яму». Огромные проценты и штрафы не улучшат вашу финансовую ситуацию.

Как не допустить просрочки

Часто просрочки возникают по причине того, что клиент забыл сделать платёж или внёс деньги в последний момент, и они не успели поступить на счёт. Чтобы не допускать таких ситуаций, возьмите за правило:

•
вносить платёж заранее (за 3–5 дней до срока),
•
использовать Альфа-Клик или Альфа-Мобайл для быстрого зачисления платежа,
•
контролировать поступление денег на счёт, при проблемах с зачислением сразу сообщить в банк.

Если же причина в финансовых трудностях, выйдите на связь с банком ещё до наступления срока платежа и вместе найдите пути решения проблемы.

Что делать, если в 2021 году закончился срок действия сертификата медработника?

Согласно постановлению Правительства №440 если срок действия сертификата медработника истек с 15 марта по 31 декабря 2020 года, то документы автоматически продлеваются на 12 месяцев. Но с 1 января 2021 года все медицинские работники включены в систему аккредитации. Теперь невозможно пройти обучение и получить сертификат сроком на 5 лет. Ниже расскажем, что делать, если сертификат специалиста заканчивается в 2021 году и ответим на другие частые вопросы.

Если срок действия документа истек в 2020 году

Если закончился сертификат медика в 2020 году, то он автоматически продлен на 12 месяцев. Например, у невролога срок действия разрешительного документа истек 31 ноября 2020 года. Специалист может работать на основании продленного сертификата до конца ноября 2021 года. Затем нужно пройти аккредитацию.

Как продлить сертификат врача в 2021 году?

Продление сертификатов медицинских работников с 2021 года невозможно.Теперь специалисту необходимо пройти аккредитацию и получить свидетельство. Однако в приказе Минздрава №58н указаны случаи, когда медработники могут быть допущены к работе без разрешительных документов:

Когда разрешено

Условия

В случае чрезвычайных ситуаций и распространения опасного заболевания

Для лиц, получивших фармацевтическое, медицинское и другое образование;
Лицам, получающим высшее медобразование (ординатура) по специальности, входящей в группу «Клиническая медицина». Требуется краткосрочное обучение, после которого можно работать врачом-стажером.
Для выпускников курсов по программам СПО по клинической медицине и сестринскому делу. Также нужно закончить краткосрочное обучение (36 часов). Специалист сможет работать под наблюдением старшей медсестры.

Подробнее об условиях допуска к медицинской деятельности в приказе Минздрава №58.

Специалист оказывает помощь пациентам с COVID-19

Врачи и средний медперсонал допускается к работе, если соблюдаются требования к медицинским организациям, прописанные в приложениях к приказу Минздрава №198н.

Сертификат заканчивается в июле 2021 года. Какие дальнейшие действия?

Минздрав подготовил проект о внесении изменений в приказ №40н (пока не подписан). Согласно документу, для аккредитации в 2021 году медицинскому работнику необходимо подготовить портфолио, включающее:

отчет о деятельности медработника, заверенный печатью организации;
информацию о повышении квалификации специалиста;
данные об обучении, которые подтверждаются на интернет-портале (не обязательно).

По части 5 проекта изменений для аккредитации в 2021 году врачу достаточно пройти курсы повышения квалификации (ПК) в количестве:

144 часов ПК — можно освоить 4 учебные программы по 36 часов;
или 108 часов ПК + 36 часов дополнительного обучения (вебинары, конференции и другие образовательные модули), подтверждаемого на портале НМО.

Как продлить сертификат медицинской сестры в 2021 году?

Поскольку Минздрав упразднил процедуру сертификации, то и врачи, и средний медицинский персонал включен в систему аккредитации. Получить сертификат больше не получится. Поэтому стоит готовиться к аккредитации.

По статье 76 ТК если срок действия сертификата закончился, работодатель обязан отстранить медсестру от работы до момента получения разрешительного документа. Нужно отправить медработника на курсы повышения квалификации для набора баллов. Только после получения свидетельства специалист может быть допущен к работе.

Осуществлять медицинскую деятельность с просроченным сертификатом или свидетельством об аккредитации запрещено. Но поскольку Минздрав пока не утвердил порядок проведения аккредитации в 2021 году, медицинские специалисты могут продолжать работу с истекающим или истекшим сроком действия разрешительного документа.

Где набирать баллы, если сертификат медработника в 2021 заканчивается?

После регистрации на портале НМО Минздрава необходимо найти подходящие курсы по специализации врача и пройти обучение. «ИМО» предлагает программы для медицинских работников всех специализаций с возможностью начисления баллов НМО.

Обучение проходит дистанционно, поэтому вам не придется прерывать работу. В конце курса врачи и медсестры получают удостоверение установленного образца, строго соответствующее требованиям 273-ФЗ.

Позвоните консультанту института по телефону, чтобы узнать, какие курсы подойдут для вашего направления деятельности и сколько баллов можно получить во время подготовки.

Рассчитать стоимость

Количество человек:

12-10Более 10

Медицинское образование:

ВысшееСреднееНет

Введите номер телефона для получения бесплатного СМС-сообщения с
расчетом.

Ваш телефон

Введите телефон



Германия: Пенсия, выход из гражданства РФ, если паспорт просрочен

17.11.2021 в 12:35

Общество

2167

В нашу редакцию поступил вопрос от читателя: «Я давно приехал в Германию, российский загранпаспорт не менял, так как жил здесь по немецкому паспорту. Теперь подошло время оформлять пенсию и немцы заставляют предоставить информацию о российской пенсии. Как представлю всю бумажную волокиту, страшно становится! Может, проще выйти из российского гражданства?»

Мы обратились за разъяснениями в сервисное бюро MK Services:

– Прежде всего стоит заметить, что нельзя выйти из российского гражданства с просроченным паспортом. Осуществить выход из гражданства РФ можно только имея на руках действующий заграничный паспорт. В данном конкретном случае процесс приведения документов в порядок будет выглядеть следующим образом:

Необходимо пройти проверку наличия российского гражданства.

Для этого нужно легализовать документ об изменении фамилии и отказе от отчества, сделать перевод немецкого паспорта и заверить правильность перевода в отделе нотариата в российском консульстве. Вместе с другими необходимыми подать вышеназванные документы в отдел гражданства. После подтверждения наличия российского гражданства можно подавать документы в паспортный отдел.

Оформление нового загранпаспорта на фамилию и имя, согласно легализованному свидетельству об изменении фамилии.

После получения нового паспорта оформление российской пенсии.

Действительно, данный случай требует времени, терпения и изначально правильного оформления документов, во избежание трудностей в дальнейшем.

В сервисном бюро MK Services вас выслушают, помогут словом и делом. Звоните по телефону 069 9999 8096 и мы постараемся помочь вам разобраться в вашими проблемами!

Об этом говорит Германия:

Без ограничения контактов 4 волну не остановить

Закроют ли школы и магазины

ПА-ДЕ-ДЕ С КОРОНОЙ: Русский классический балет вновь в Германии

Как переехать от мужа-абьюзера и не потерять работу

Расторжение трудового договора по мессенджеру

Германия
Берлин
Франкфурт
Новости Германии
Компенсации
Общество
Власть
Государство
Бизнес против пандемии
Деньги
Пенсии

30 авг
Престиж и пополнение бюджета: названы плюсы коротких автомобильных номеров
22 авг
Штраф за невыгул: назван способ перевоспитания российских собаководов
16 авг
Названо лучшее средство от пробок на дорогах России

Что еще почитать

Оперативники назвали стоимость заказного убийство женщины с собакой
Фото
28422
Дмитрий Боленков
Константин Никольский
Водохранилище в Кривом Роге после подрыва дамбы начало обмелевать
24162
Елена Гамаюн
Кедми: Россия использует танки не по назначению в рамках спецоперации
26628
Александр Лучкин
Сбежавший из Украины Борис Бурда высказался о ситуации в стране
84138
Александр Лучкин
People: учительницу средней школы арестовали за изнасилование
21835
Олег Цыганов

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

Полиция задержала 50 девушек в красном на петрозаводской площади Кирова.
ФОТО
Фото
13932
Карелия
Ирина Стафеева
Самые вкусные оладьи из кабачков по-новому
13462
Калуга
Елена Одинцова
Как получить звание ветерана труда
3621
Великий Новгород
Белобородько Мария
«Надо настраиваться»: стилист в Улан-Удэ предсказала возвращение моды нулевых годов
Фото
3063
Улан-Удэ
Сэсэг Жигжитова
«Мужчина заплакал и стал целовать мне руки»: врач из Астрахани помогла спасти жизнь пассажиру рейса «Москва – Астрахань», который экстренно сел в Саратове
Фото
2950
Астрахань
Юрий Асадулин
Жительницы Улан-Удэ становятся проститутками ради уплаты долгов и помощи близким
2870
Улан-Удэ
Роксана Родионова

В регионах:Ещё материалы

Можно ли готовить из просроченных продуктов: мнение врачей, технологов и домохозяек

Просроченный или испорченный

Испорченные и просроченные продукты не одно и то же. К первым относятся те, что по медицинским и санитарным нормам не пригодны к употреблению: например, мясо разной степени гниения, черствый и плесневелый хлеб, гнилые фрукты и овощи, скисшее молоко, сладости с белым налетом и плесенью. Основатель Международного Института Интегративной Нутрициологии Ната Гончар подчеркнула, что употреблять эти продукты опасно даже при вторичной переработке, например используя их для выпечки.

Ко второй группе относятся продукты с истекшим сроком годности.

«Некоторые из них – те, которые относятся к продуктам долгого хранения, – можно употреблять в пищу после истечения срока годности», – отметила специалист по питанию Гончар. Нутрициолог отнесла к ним макароны, леденцовую карамель, консервы (но банки не должны быть вздутыми), мед, замороженные полуфабрикаты, крупы и яйца.

У таких товаров не должно быть явных признаков порчи: плесени, плохого запаха и гнили.

Чем грозит употребление испорченных продуктов

«В 4-5 раз дешевле натуральной»: чем может навредить организму искусственная икра

Покупать натуральную красную икру многим россиянам не по карману. При этом на полках…

17 мая 08:51

Главный специалист экспертного центра Союза потребителей «Росконтроль» Ирина Аркатова категорически против употребления и просроченных, и испорченных продуктов. Изготовитель несет ответственность за качество и безопасность своей продукции только в пределах срока ее годности и при условии правильных условий ее хранения. «Если потребитель употребляет в пищу просроченный продукт, срок годности которого прошел уже после покупки, или продукт, который хранился после покупки ненадлежащим образом, то ответственность за свое здоровье он несет сам», – добавила эксперт «Росконтроля». По ее мнению, особенно опасно есть то, что не подвергалось достаточной термической обработке, например сырокопченую колбасу, мясную гастрономию и другие подобные продукты.

Как минимум, такие эксперименты могут привести к аллергическим реакциям и расстройству пищеварения, максимум – обернуться сильным отравлением, повреждением печени и заражением паразитами. К такой реакции приводят патогенные микроорганизмы, которые развиваются в порченной еде.

Кроме того, по словам эндокринолога «СМ-Клиника» Натальи Антоновой, в продуктах после окончания срока годности накапливаются микроорганизмы, которые вырабатывают токсины, не разрушающиеся при температурной обработке.

«Большинстве грибов и микробов при термической обработке (нагревании до 120-130 градусов) гибнут, но токсины при такой температуре не разрушаются – для этого нужна более длительная обработка и более высокие температуры, а последствия воздействия токсинов, содержащихся в просроченных продуктах, – очень серьезные, они могут приводить даже к летальному исходу», – рассказала Антонова. Медик также не рекомендовала использовать в пищу продукты, у которых до окончания срока годности осталось 1-2 дня, так как никто не знает, как их хранили.

Если вы заметили на продукте плесень, по мнению эндокринолога, стоит отправить его в мусорное ведро, ведь никто не гарантирует, что нити плесневелого мицелия (грибницы) не проникли внутрь продукта и не заразили его токсинами.

Испорченные молочные продукты, мясо и домашние консервы могут содержать токсин Clostridium botulinum. «Он провоцирует ботулизм — острое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся развитием парезов и паралича мускулатуры», – предупредила специалист по питанию Гончар.

100%

На практике: какие просроченные продукты идут в готовку

Несмотря на то, что специалисты не рекомендуют использовать просроченные продукты или товары с подошедшим к окончанию сроком годности, во многих странах такие продукты все равно идут в ход. Одни делают это из соображений экономии, другие таким образом вносят вклад в заботу о сохранении природных и человеческих ресурсов.

В Европе давно работают проекты по спасению и утилизации еды – так называемые фудшеринги. На специальных платформах или в соцсетях обычные хозяйки, сети магазинов и кафе размещают объявления о том, чем они готовы поделиться совершенно бесплатно. В последние 7-10 лет движение фудшеринга активно развивается и в России. В социальных сетях есть группы, где кафе и обычные жители отдают то, что не пошло в ход на их кухнях. В социальной сети «ВКонтакте» с 2015 года работает группа «Фудшеринг Отдам даром еду». Сейчас в ней состоят более 80 тысяч человек (преимущественно из Москвы и Петербурга, так как группа работает на два города). Миссия проекта — бороться с перепотреблением. Здесь можно найти самые разные продукты: от овощей, вроде картофеля, лука, моркови до тортов и сухофруктов. Отдают, как правило, хорошую еду, но иногда встречаются продукты с вышедшим сроком годности или тем, который вот-вот закончится.

«На нашей площадке продукты отдают самые обычные люди. А еще мы сотрудничаем с разными организациями. Например, недавно забирали просроченный мед и сухофрукты. У меда вообще условный срок годности, сухофрукты были чуть-чуть потверже, немного слипшиеся, но без признаков порчи, – рассказала основательница группы «Фудшеринг Отдам даром еду» Саша Легкая. – Если люди готовы забирать такие товары, кто-то по финансовым причинам, кто-то из соображения заботы о природе – то, почему нет? Это же хорошо!»

По словам Легкой, она и сама разделяет идеологию группы и использует такие продукты: «С нами сотрудничают несколько экомагазинов, которые могут отдать льняные хлебцы, какое-нибудь масло, например, расторопши, крупы, средства для мытья посуды с истекшим сроком годности».

Она отметила, что за все годы работы проекта едва ли наберется пять жалоб, когда люди сетовали на качество продуктов. В группе есть администраторы, которые отсматривают объявления и удаляют те, где им не нравится внешний вид еды. Но решение отдавать или брать продукты все равно остается за пользователями соцсети.

Домохозяйка, мать троих детей Екатерина Симанович считает использование таких продуктов разумным решением для экономии семейного бюджета. Но все же не стала бы готовить из них для беременных, кормящих и детей до трех лет. Также хозяйка не использует продукты с явными признаками гнили, прогорклое молоко, колбасу со слизью, грибы и подтухшее мясо.

Некоторые полагают, что если продукт начал портиться, то его надо срочно заморозить. Но Симанович уверена, что это не спасет его от гниения, и во время разморозки этот процесс возобновится с новой силой.

100%

С остальными продуктами Симанович действует по ситуации.

«Почти у каждого хотя бы раз было, что в холодильнике залежался кусок колбасы или сыра – и если вы знаете, что его никто не будет есть, пока он не начал портиться, нарежьте его, положите в пакет с замком, подпишите дату, заморозьте. Такую колбасу или сыр удобно использовать для домашней пиццы», – объяснила Симанович.

«Самая полезная курица — это счастливая курица»: как правильно выбрать и готовить птицу

По мнению российских врачей, куриное мясо — это один из самых доступных и полезных продуктов…

20 июня 11:22

Прокисшее молоко хозяйка пускает на блины, творог с небольшой кислинкой идет в запеканку, ватрушки или сырники. Черствый хлеб, по словам Симанович, можно размягчить, сбрызнув водой и поставив в духовку, а затем нарезать и посушить из него сухари, сделать гренки, перетереть в панировочные сухари, добавить в котлеты или тефтельки.

«Уставшие» перцы кладу в рагу, из помидоров делаю соус. Вялую зелень, сельдерей можно мелко порубить, заморозить порциями и добавлять зимой при варке супа. «Грустные» апельсины идут на сок, который добавляю в кекс или бисквит. Коричневые бананы отлично проявляют себя в банановом хлебе. Ими можно заменить яйца в оладьях или взбить с ягодами и сделать домашнее мороженое», – рассказала хозяйка.

Симанович не призывает готовить только из просроченных и тем более испорченных продуктов, но в каждой семье бывает, что за чем-то не уследили, купили больше. «Не выбрасывать же деньги на ветер. И молоку, и овощам и фруктам можно дать второй шанс быть вкусными», – заключила хозяйка.

Просроченные дети — канал Better Health

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Только около пяти процентов женщин рожают точно в срок.
Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделей беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов.
Большинство врачей и акушерок рады, что вы на несколько дней опоздали со сроком родов, если все в порядке.
Если ваш ребенок просрочен, вы обычно можете продолжать ждать или обсудить со своим лечащим врачом способы вызвать роды.

Беременные женщины очень часто переносят срок родов. На самом деле, только около 5 процентов женщин рожают точно в назначенный срок. Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделями беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов. Близнецы и тройни, как правило, появляются рано.

Как справиться с просрочкой

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Однако, как только вы достигнете отметки в 40 недель, вполне естественно начать беспокоиться. Возможно, вы чувствуете себя особенно некомфортно или просто взволнованы встречей с ребенком.

Вот несколько стратегий, которые помогут:

Будьте заняты. Планируйте что-то на каждый день, чтобы не сидеть дома и ждать, пока что-то произойдет. Выходите из дома, но не уходите слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
Приготовление блюд для заморозки. Как только родится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы можете просто взять что-нибудь из морозилки и разогреть, вместо того, чтобы ходить по магазинам и готовить.
Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь, когда что-то случится. Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут разочаровать, когда вы и так уже расстроены.
Отдохни немного. Вздремните днем, если вам трудно уснуть ночью. Даже удобное сидение поможет создать запасы энергии для работы.
Если вы беспокоитесь, позвоните своему терапевту (врачу) или акушерке.

Опасность превышения срока родов

Большинство врачей и акушерок рады, если срок родов превышается на несколько дней, если все в порядке. Многие отпускают беременных женщин на срок до двух недель.

Однако после 42 недель здоровье ребенка может оказаться под угрозой. Очень небольшое количество детей неожиданно умирает, если они все еще находятся в утробе матери после 42 недель беременности.

Непонятно, почему риск смерти ребенка возрастает с течением недель. Это может быть как-то связано с тем, что плацента не работает так хорошо, как раньше. В этом случае снабжение ребенка кислородом и питательными веществами может быть снижено.

Варианты действий в случае задержки

Когда вы идете на 41-недельный прием, ваша акушерка или врач могут:

перепроверить дату родов, подтвердив, когда у вас была последняя менструация
перепроверить ваши даты скан, если он у вас был
проверьте артериальное давление и проверьте мочу на белок
пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер вашего ребенка
осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что шейка матки готова к родам.

Ваш врач или акушер обсудит с вами возможные варианты. Если ваша акушерка или врач удовлетворены тем, что все в порядке, вы можете:

продолжать ждать естественных родов, в то время как ваши медицинские работники будут продолжать наблюдать за вашим ребенком каждые 3–4 дня — это может потребовать, чтобы ваш лечащий врач выслушивал ваши сердцебиение ребенка или проведение УЗИ для проверки движений ребенка и уровня амниотической жидкости в матке
выбрать стимуляцию родов.

Однако ваша акушерка или врач могут предложить стимуляцию родов (или выполнение кесарева сечения), если они обеспокоены:

вашим здоровьем
здоровьем вашего ребенка
риском того, что плацента больше не сможет поддерживать ваш baby’s life
воды отошли, но схваток не было.

Индукция вашего ребенка

«Индукция» означает принятие мер, стимулирующих начало родов. В Австралии индуцируют около четверти беременных женщин. Ваша акушерка или врач (обычно акушер — врач, специализирующийся на беременности и родах, или врач общей практики с акушерской квалификацией) часто предлагает индукцию после 41 недели, но время будет зависеть от вашего здоровья и состояния здоровья вашего врача (или больницы). политика.

Некоторые политики допускают индукцию через 7-10 дней после даты родов. Другие позволяют ему идти до 2 недель. Политики различаются, потому что нет научных данных об идеальном времени для стимуляции родов.

Медицинские процедуры для стимуляции родов

Если вы и ваша акушерка или врач решили вызвать роды, процесс начнется с того, что врач или акушер осмотрит вашу шейку матки, чтобы определить, готова ли она к родам. Это вагинальное исследование может быть немного неудобным, но займет всего несколько минут.

На основании осмотра ваш врач или акушерка предложат вам один из следующих способов вызвать роды:

Снятие плодных оболочек – осторожно отделить плодные оболочки от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться ‘ вызвать роды». Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
Искусственный разрыв плодных оболочек (отхождение вод) – использование небольшого инструмента для проделывания отверстия в амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем отойдут воды. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не очень далеко. Отхождения вод может быть достаточно, чтобы роды начались сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
Нанесение геля простагландина – нанесение этого геля (или пессария) на заднюю часть влагалища, чтобы смягчить шейку матки и ускорить ее открытие. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.
Капельница с окситоцином – капельница с искусственно созданным аналогом гормона окситоцина, который вызывает схватки. Это вводится через капельницу в руку и часто используется в сочетании с другими перечисленными методами. Окситоцин можно вводить только после того, как отошли воды, и его используют для начала или усиления схваток.
Баллонный катетер для созревания шейки матки – в шейку матки вводят баллон, прикрепленный к трубке, и наполняют баллон физиологическим раствором для оказания давления на шейку матки. Он остается на месте в течение 15 часов или до тех пор, пока не выпадет. За это время шейка матки должна смягчиться и открыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.

Где можно получить помощь

Ваш терапевт (врач)
Акушерка
Акушер
Служба охраны материнства и детства (круглосуточно, 7 дней) Тел. 13 22 29

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
по:

Просроченные дети — Канал лучшего здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Только около пяти процентов женщин рожают точно в срок.
Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделями беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов.
Большинство врачей и акушерок рады, что вы на несколько дней опоздали со сроком родов, если все в порядке.
Если ваш ребенок просрочен, вы обычно можете продолжать ждать или обсудить со своим лечащим врачом способы вызвать роды.

Как справиться с просрочкой

Вот несколько стратегий, которые помогут:

Будьте заняты. Планируйте что-то на каждый день, чтобы не сидеть дома и ждать, пока что-то произойдет. Выходите из дома, но не уходите слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
Приготовление блюд для заморозки. Как только родится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы можете просто взять что-нибудь из морозилки и разогреть, вместо того, чтобы ходить по магазинам и готовить.
Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь, когда что-то случится. Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут разочаровать, когда вы и так уже расстроены.
Отдохни немного. Вздремните днем, если вам трудно уснуть ночью. Даже удобное сидение поможет создать запасы энергии для работы.
Если вы беспокоитесь, позвоните своему терапевту (врачу) или акушерке.

Опасность превышения срока родов

Варианты действий в случае задержки

Когда вы идете на 41-недельный прием, ваша акушерка или врач могут:

перепроверить дату родов, подтвердив, когда у вас была последняя менструация
перепроверить ваши даты скан, если он у вас был
проверьте артериальное давление и проверьте мочу на белок
пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер вашего ребенка
осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что шейка матки готова к родам.

продолжать ждать естественных родов, в то время как ваши медицинские работники будут продолжать наблюдать за вашим ребенком каждые 3–4 дня — это может потребовать, чтобы ваш лечащий врач выслушивал ваши сердцебиение ребенка или проведение УЗИ для проверки движений ребенка и уровня амниотической жидкости в матке
выбрать стимуляцию родов.

вашим здоровьем
здоровьем вашего ребенка
риском того, что плацента больше не сможет поддерживать ваш baby’s life
воды отошли, но схваток не было.

Индукция вашего ребенка

Медицинские процедуры для стимуляции родов

На основании осмотра ваш врач или акушерка предложат вам один из следующих способов вызвать роды:

Снятие плодных оболочек – осторожно отделить плодные оболочки от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться ‘ вызвать роды». Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
Искусственный разрыв плодных оболочек (отхождение вод) – использование небольшого инструмента для проделывания отверстия в амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем отойдут воды. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не очень далеко. Отхождения вод может быть достаточно, чтобы роды начались сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
Нанесение геля простагландина – нанесение этого геля (или пессария) на заднюю часть влагалища, чтобы смягчить шейку матки и ускорить ее открытие. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.
Капельница с окситоцином – капельница с искусственно созданным аналогом гормона окситоцина, который вызывает схватки. Это вводится через капельницу в руку и часто используется в сочетании с другими перечисленными методами. Окситоцин можно вводить только после того, как отошли воды, и его используют для начала или усиления схваток.
Баллонный катетер для созревания шейки матки – в шейку матки вводят баллон, прикрепленный к трубке, и наполняют баллон физиологическим раствором для оказания давления на шейку матки. Он остается на месте в течение 15 часов или до тех пор, пока не выпадет. За это время шейка матки должна смягчиться и открыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.

Где можно получить помощь

Ваш терапевт (врач)
Акушерка
Акушер
Служба охраны материнства и детства (круглосуточно, 7 дней) Тел. 13 22 29

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
по:

Просроченные дети — Канал лучшего здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Только около пяти процентов женщин рожают точно в срок.
Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделями беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов.
Большинство врачей и акушерок рады, что вы на несколько дней опоздали со сроком родов, если все в порядке.
Если ваш ребенок просрочен, вы обычно можете продолжать ждать или обсудить со своим лечащим врачом способы вызвать роды.

Как справиться с просрочкой

Вот несколько стратегий, которые помогут:

Будьте заняты. Планируйте что-то на каждый день, чтобы не сидеть дома и ждать, пока что-то произойдет. Выходите из дома, но не уходите слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
Приготовление блюд для заморозки. Как только родится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы можете просто взять что-нибудь из морозилки и разогреть, вместо того, чтобы ходить по магазинам и готовить.
Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь, когда что-то случится. Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут разочаровать, когда вы и так уже расстроены.
Отдохни немного. Вздремните днем, если вам трудно уснуть ночью. Даже удобное сидение поможет создать запасы энергии для работы.
Если вы беспокоитесь, позвоните своему терапевту (врачу) или акушерке.

Опасность превышения срока родов

Варианты действий в случае задержки

Когда вы идете на 41-недельный прием, ваша акушерка или врач могут:

перепроверить дату родов, подтвердив, когда у вас была последняя менструация
перепроверить ваши даты скан, если он у вас был
проверьте артериальное давление и проверьте мочу на белок
пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер вашего ребенка
осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что шейка матки готова к родам.

продолжать ждать естественных родов, в то время как ваши медицинские работники будут продолжать наблюдать за вашим ребенком каждые 3–4 дня — это может потребовать, чтобы ваш лечащий врач выслушивал ваши сердцебиение ребенка или проведение УЗИ для проверки движений ребенка и уровня амниотической жидкости в матке
выбрать стимуляцию родов.

вашим здоровьем
здоровьем вашего ребенка
риском того, что плацента больше не сможет поддерживать ваш baby’s life
воды отошли, но схваток не было.

Индукция вашего ребенка

Медицинские процедуры для стимуляции родов

На основании осмотра ваш врач или акушерка предложат вам один из следующих способов вызвать роды:

Снятие плодных оболочек – осторожно отделить плодные оболочки от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться ‘ вызвать роды». Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
Искусственный разрыв плодных оболочек (отхождение вод) – использование небольшого инструмента для проделывания отверстия в амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем отойдут воды. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не очень далеко. Отхождения вод может быть достаточно, чтобы роды начались сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
Нанесение геля простагландина – нанесение этого геля (или пессария) на заднюю часть влагалища, чтобы смягчить шейку матки и ускорить ее открытие. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.
Капельница с окситоцином – капельница с искусственно созданным аналогом гормона окситоцина, который вызывает схватки. Это вводится через капельницу в руку и часто используется в сочетании с другими перечисленными методами. Окситоцин можно вводить только после того, как отошли воды, и его используют для начала или усиления схваток.
Баллонный катетер для созревания шейки матки – в шейку матки вводят баллон, прикрепленный к трубке, и наполняют баллон физиологическим раствором для оказания давления на шейку матки. Он остается на месте в течение 15 часов или до тех пор, пока не выпадет. За это время шейка матки должна смягчиться и открыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.

Где можно получить помощь

Ваш терапевт (врач)
Акушерка
Акушер
Служба охраны материнства и детства (круглосуточно, 7 дней) Тел. 13 22 29

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
по:

Просрочено | Беременность Рождение и ребенок

просроченный | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Слушать

Беременность обычно длится около 40 недель (это около 280 дней с первого дня последней менструации). У большинства женщин роды начинаются в течение недели по обе стороны от этой даты, но у некоторых женщин это происходит с опозданием.

Если ваши роды не начались к 41 неделе беременности, они считаются просроченными. Вы можете рассчитать дату родов с помощью нашего калькулятора дат родов. Тем не менее, каждый ребенок индивидуален, и существует широкий диапазон того, что является нормальным для рождения ребенка.

Непонятно, почему иногда происходит просрочка. У вас больше шансов просрочки, если вы страдаете ожирением, никогда раньше не рожали или вам больше 30 лет. проверка движений и сердцебиения вашего ребенка. УЗИ может показать, что ваша плацента не поставляет ребенку столько кислорода и питательных веществ, сколько раньше.

В этих случаях ваш врач или акушерка, вероятно, предложат индукцию или кесарево сечение. Если тесты показывают, что с вашим ребенком все в порядке и ваше здоровье хорошее, вы можете подождать и посмотреть, начнутся ли роды естественным путем.

У большинства женщин роды начинаются спонтанно к 42-й неделе беременности. Существует более высокий риск мертворождения или компрометации плода (здоровье вашего ребенка подвергается риску), если вы беременны более 42 недель, но не каждая беременность более 42 недель страдает таким образом. Вы также подвержены большему риску длительных родов, кровотечений после родов и разрывов.

Если ваша беременность длится дольше 42 недель и вы решили не стимулировать роды, вам следует предложить усиленное наблюдение для проверки состояния вашего ребенка.

Как осуществляется уход за моей переношенной беременностью?

Ваша акушерка или врач могут предложить вам «разбор плодных оболочек», чтобы проверить, не вызовет ли это роды.

Это включает в себя вагинальное исследование, которое стимулирует шейку матки (известную как «шейка») для выработки гормонов, которые могут вызвать естественные роды. Вам не обязательно это делать — вы можете обсудить это со своей акушеркой или врачом.

Если после этого у вас все еще не начались роды естественным путем, ваша акушерка или врач предложит дату стимуляции родов, когда ваш врач или акушерка использует лекарства или инструменты и методы, чтобы вызвать роды.

Индукция всегда планируется заранее, поэтому вы сможете обсудить преимущества и недостатки с вашим врачом и акушеркой и узнать, почему они считают, что ваши роды должны быть индуцированы. Это ваш выбор, индуцировать роды или нет.

Если вы задержались, немедленно сообщите своему врачу или акушерке, если заметите какие-либо изменения в движениях вашего ребенка (включая уменьшение, необычное увеличение или полное прекращение движений). Нет никаких доказательств того, что острая пища или физические упражнения могут вызвать роды, если ваш ребенок просрочен.

Источники:

Сеть «Воспитание детей»
(Когда ваш ребенок просрочен) ,
РАНЦКОГ
(Индукция родов)

Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: август 2020 г.

Наверх

Нужна дополнительная информация?

Просроченные дети — канал Better Health

betterhealth.vic.gov.au

Информация и рекомендации по беременности, родам и уходу за ребенком разрабатываются и управляются в рамках строгого клинического управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Последние несколько дней беременности — волнующее время. Но когда срок родов истек, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают волноваться. Однако, если нет особых проблем, с ребенком, скорее всего, все в порядке.

Если беременность продолжается полностью нормально (около 40 недель), ее называют доношенной или доношенной беременностью. Если ребенок рождается до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, которая продолжается более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или переношенной беременностью. Это определение может варьироваться от страны к стране.

Причина задержки рождения ребенка обычно неизвестна. Иногда это происходит из-за генетической предрасположенности (наследственной). Женщины, у которых уже был ребенок, родившийся намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

В течение первой недели после родов ребенок и мать не подвергаются более высокому риску осложнений, если они оба чувствуют себя хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно возрастает. Но некоторые риски немного увеличиваются. Если ребенок задерживается, основные сопутствующие риски:

Почти все дети рождаются в течение трех-четырех недель до срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, риск рождения мертвого ребенка (мертвого при рождении) возрастает. Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно индуцируются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Важно знать приблизительную дату родов, потому что многие решения основаны на этой оценке. Например, срок родов важен для определения начала отпуска по беременности и родам, а также для принятия решения о стимулировании родов или проведении дополнительных обследований. Но дата рождения ребенка или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить срок беременности: рассчитать дату родов на основе последней менструации и попытаться определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он велик.

Продолжительность беременности всегда считается равной 40 неделям (или 280 дням), хотя очень немногие беременности длятся ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день последней менструации. Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. А у некоторых женщин в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно начинается менструация, все еще наблюдаются легкие кровотечения. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем они думают.

Более того, месячные не всегда проходят ровно через четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже менструации, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Ультразвук (также называемый ультрасонографией) включает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и преобразуются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок. Размер ребенка можно использовать для оценки возраста будущего ребенка. Этот предполагаемый возраст, известный как срок беременности, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно оценить на основании данных УЗИ в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но УЗИ тоже не совсем точно.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти УЗИ между восьмой и двенадцатой неделями беременности. Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашей последней менструации, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Некоторые обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если ваш срок прошел, вам, вероятно, предложат больше встреч и проверок. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят осмотр два раза в неделю.

Общие обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размера ребенка и количества амниотической жидкости вокруг него. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно если происходит подтекание амниотической жидкости. Другие тесты иногда используются для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает подсчет его или ее движений.

Большинство переношенных детей обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Будут ли индуцироваться роды, и если да, то когда, это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, существует ли высокий риск осложнений во время родов. К критическим факторам относятся

Врачи обычно предлагают стимуляцию родов, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенок должен родиться в ближайшее время, но осложнения недостаточно серьезны для родов с помощью кесарева сечения.

Если с момента родов прошла неделя, стимуляция родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он происходит примерно в 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимость кесарева сечения.

Есть много традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться вызвать роды, включая такие вещи, как длительные прогулки. Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теории о том, что гормоны в мужской сперме (жидкости, несущей сперму, которая высвобождается во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским организмом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки расслабляться и легче открываться.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечения после родов. Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не обнаружили, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют ряд других способов, чтобы попытаться начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло вечерней примулы, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимуляции родов. Он доступен в виде сока, раствора, используемого для промывания толстой кишки, или капсул для проглатывания. Положительный эффект этого масла не доказан. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Недостаточно исследований безопасности и эффективности касторового масла.

Врачи обычно используют несколько различных методов стимуляции родов. Одним из первых шагов часто является подготовка шейки матки к родам. Шейка – это отверстие или «шейка» матки. Она плотно закрыта на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабиться и стать мягче. Шейку матки, готовую к родам, иногда называют «созревшей». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, могут быть нанесены на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции родовых схваток. Баллонные катетеры также иногда используются для растяжения и раскрытия шейки матки.

Иногда этих мер достаточно, чтобы спровоцировать роды. Если нет, используются другие гормоны — обычно либо простагландины, либо окситоцин. Эти препараты можно проглатывать, вводить во влагалище в виде таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельница внутривенно).

Когда начинаются родовые схватки, амниотический мешок также можно открыть («оторвать воды»), чтобы помочь делу. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия. Иногда роды также можно вызвать с помощью «зачистки плодных оболочек». Здесь оболочки мешка, окружающего ребенка, осторожно отделяют от стенки матки с помощью пальца. Хотя эти процедуры обычно безболезненны, большинству женщин они кажутся неприятными.

Искусственные роды не вызывают серьезных проблем у большинства женщин. Но они могут иметь побочные эффекты. Основными побочными эффектами простагландинов являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется таким образом, чтобы вызвать схватки как можно более нормальными, другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны форсировать роды, а способствовать тому, чтобы они произошли как можно более естественно.

При стимуляции родов требуется больше тестов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты стимуляции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с индуцированными родами, может быть сильнее, чем боль, связанная с родами, начавшимися сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся индуцированию, не сообщают о большей боли, чем женщины, у которых были спонтанные роды. В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они себя чувствуют после стимуляции. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимулирование родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многих женщин удивляет, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно узнать у акушерки или врача о возможностях стимуляции родов в вашей больнице, а также о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является чрезвычайной ситуацией – обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все ваши вопросы.

Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S et al. Какой метод лучше всего подходит для индукции родов? Систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2016 г. ; 20(65): 1-584. [Бесплатная статья PMC: PMC5027380] [PubMed: 27587290]
Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y et al. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий использование катетеров Фолея, мизопростола и динопростона для созревания шейки матки при индукции родов. БЖОГ 2016; 123(3): 346-354. [В паблике: 26538408]
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
команда
медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете
найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
наши методы.

Вы определенно не одиноки, если сосредоточились на дате родов на протяжении всей беременности и считали до нее на последних сроках. И понятно, что вы можете чувствовать разочарование или беспокойство, если вы пройдете эту дату без каких-либо признаков вашего ребенка.

Это зависит. Использование раннего ультразвукового сканирования, а не даты последней менструации, может быть лучшим способом предсказать дату родов (Whitworth et al, 2015). Одно исследование показало, что 55% женщин рожали в течение семи дней по обе стороны от срока родов, предсказанного ультразвуком, и 70% женщин рожали в течение 10 дней по обе стороны от этой даты (Mongeli et al, 1996).

Мы не совсем понимаем, почему некоторые дети задерживаются. У вас может быть больше шансов родить просроченного ребенка, если вы старше, полнее, образованнее, ждете первого ребенка или у вас мальчик (Oberg et al, 2013). У вас также больше шансов родить запоздалого ребенка, если он был у вашей мамы или сестры (Oberg et al, 2013).

Если у вас запоздалый срок родов, первое, что вам могут предложить, — это промывание плодных оболочек. Развертка плодных оболочек увеличивает вероятность того, что вы начнете рожать естественным путем. Таким образом, это снижает вероятность того, что вам понадобятся другие средства, такие как окситоцин или простагландины, для стимуляции родов.

Во время осмотра акушерка вводит палец во влагалище, чтобы добраться до шейки матки. Они будут делать круговые или широкие движения пальцами. Смысл этого в том, чтобы отделить мешок, окружающий вашего ребенка, от шейки матки. Подметание помогает высвобождать естественные гормоны, которые стимулируют схватки, поэтому могут начаться роды. Некоторым женщинам удаление мембраны может быть некомфортным, и после него может возникнуть вагинальное кровотечение (Tommy’s, 2015).

То, что у вас выделены плодные оболочки, не означает, что роды произойдут спонтанно. Фактически, только одна из восьми женщин, у которых была произведена чистка плодных оболочек, избегает формальной стимуляции родов (Boulvain et al, 2005).

Для мам, которые предпочитают иметь некоторый контроль над процессом, существуют традиционные способы стимуляции родов в домашних условиях. Узнайте больше в нашей статье о том, действительно ли вы можете дать толчок своим собственным родам или нет.

Около 95% доношенных женщин, у которых отходят воды, начнутся роды в течение следующих 24 часов (Middleton, 2017). Если вы не рожаете в течение 24 часов после отхождения вод, вам следует предложить на выбор индукцию или ожидание естественного начала родов (выжидательная тактика) (NICE, 2008a).

Одним из способов является введение гормонов, таких как простагландины, в виде таблеток (пессариев) или геля во влагалище. Простагландины — это гормоны, вырабатываемые в организме (Thomas et al, 2014). Простагландины используются при индукции, чтобы стимулировать размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки, а также начало регулярных сокращений матки (Thomas et al, 2014).

Схватки после введения вагинальных простагландинов обычно начинаются в течение нескольких часов, достигая пика через пять-шесть часов (NICE, 2008a). Они повышают вероятность вагинальных родов в течение 24 часов (Thomas et al, 2014).

Многие больницы могут быть рады, если вы отправитесь домой после процедуры, если вас стимулируют с помощью пессария, таблетки или геля (Sharp et al, 2016). Они должны сообщить вам, к кому обращаться, если у вас есть какие-либо опасения (NICE, 2014). Если у вас не начнутся схватки, вам могут предложить еще одну таблетку или гель (NICE, 2008a).

Если роды не начались после того, как вам дали простагландины, можно использовать другие гормоны, такие как окситоцин. Окситоцин естественным образом высвобождается из гипофиза, стимулируя сокращение матки во время родов (NICE, 2008a). Искусственную форму можно проглотить, ввести во влагалище в виде таблеток или ввести в вену с помощью капельницы (IQWiG, 2018).

Наряду с другими методами индукции, ваша акушерка может попросить вас отпустить воды самостоятельно. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек, и его цель — сократить роды. Тем не менее, его не следует предлагать рутинно в качестве основного метода индукции, так как могут быть некоторые риски (например, инфекции) (NICE, 2008a; Tommys 2019).).

Двойные баллонные катетеры также можно использовать для безопасного стимулирования родов у беременных женщин, у которых ранее не было кесарева сечения. Двойной баллонный катетер — еще один способ помочь шейке матки размягчиться и раскрыться.

Если для стимуляции родов используется двойной баллонный катетер, катетер вводится так, чтобы один баллон находился в матке, а другой — во влагалище. Баллоны медленно и попеременно надувают физиологическим раствором. Устройство остается на месте примерно до 12 часов и удаляется, если начинаются роды, устройство выходит, отходят воды или кажется, что ребенок находится в бедственном положении (NICE, 2015).

После родов вам время от времени будут предлагать проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка (NICE, 2008b). Если у вас есть определенные факторы риска, вам предложат непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма плода и сокращения матки (NICE, 2008b).

Индуцированные роды, вероятно, будут более болезненными, чем спонтанные роды. Поэтому вам должны предложить соответствующее обезболивающее (Kelly and Tan, 2001; NICE, 2008a). Это может варьироваться от простого обезболивания, такого как отвлечение внимания, ароматерапия, гипнотерапия, иглоукалывание, до эпидуральной анестезии (NICE, 2014). Вас также следует поощрять использовать свои собственные навыки преодоления трудностей, а акушерки должны предлагать поддержку; в идеале вам также будет предложена возможность работать в воде (NICE, 2008a)

Роды после индукции могут быть более болезненными, потому что роды, начавшиеся спонтанно, обычно нарастают постепенно, давая вам время привыкнуть к каждому новому ощущению. Вы привыкаете к ощущению, потому что у вашего тела есть шанс выпустить болеутоляющие вещества, называемые эндорфинами.

Объем мониторинга, используемый при индуцированных родах, означает, что движение женщины может быть ограничено. С другой стороны, некоторым женщинам нравится индукция, потому что она позволяет им контролировать приблизительное время рождения их ребенка. Они также уверены, что за ними будут внимательно следить (Wickham, 2018).

Если индукционная терапия не работает, ваша акушерка или врач обсудят с вами другие варианты и поддержат вас. Другие варианты включают еще одну попытку стимуляции родов или кесарево сечение (NICE, 2008a). Необходимо учитывать ваше благополучие и оценивать благополучие вашего ребенка с помощью электронного мониторинга плода (с вашего согласия).

IQWiG (Институт качества и эффективности в здравоохранении). (2018) Информированное здоровье онлайн: беременность и роды: когда срок вашего ребенка истек. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279.571/. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Келли А., Тан Б. (2001) Внутривенный окситоцин отдельно для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3):CD003246. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003246/epdf… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Миддлтон П., Шеперд Э., Фленади В., МакБейн Р., Кроутер К. (2017 г.) ) Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожидание) при дородовом разрыве плодных оболочек в сроке (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров. (1):CD005302. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858. CD005302.pub3… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Oberg A, Frisell T, Svensson A, Iliadou A. (2013) Материнская и фетальный генетический вклад в переношенные роды: семейная группировка в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Американский журнал эпидемиологии. 177(6):531-537. Доступно по адресу: https://academic.oup.com/aje/article/177/6/531/160108 [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Sharp A, Stock S, Alfirevic Z. (2016) Амбулаторная индукция родов в Великобритании: обзор практики. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 204:21-23 Доступно по адресу: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(16)30305-0/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Томас Дж., Фэйрклаф А., Кавана Дж., Келли А. (2014)Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская база данных систематических обзоров. (6): CD003101. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003101.pub3… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Whitworth M, Bricker L, Mullan C. (2015) Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. (7):CD007058. Доступно по ссылке: https://www.cochrane.org/CD007058/PREG_routine-compared-selective-ultra… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Caughey A, Stotland N, Washington A, Escobar G. (2007) Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением гестационного возраста в срок. Американский журнал акушерства и гинекологии. 196(2):155. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941614/ [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Кавана Дж., Келли А., Томас Дж. (2005) Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3):CD003392. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003392.pub2… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Mandruzzato G, Alfirevic Z, Chervenak F, Gruenebaum A, Heimstad R, Heinonen S , Levene M, Salvesen K, Saugstad O, Skupski D, Thilaganathan B. (2010) Руководство по ведению переношенной беременности. Журнал перинатальной медицины. 38 (2010): 111-119. Доступно по адресу: https://pdfs.semanticscholar.org/7e17/c75025c5476e37e98d9372605f026873f… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Middleton P, Shepherd E, Crowther C. (2018) Индукция родов для улучшения результатов родов у женщин в срок или после него . Кокрановская база данных систематических обзоров. (5):CD004945. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub4… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Mongelli M, Wilcox M, Gardosi J. (1996) Оценка даты заключения : ультразвуковая биометрия по сравнению с определенными датами менструации. Американский журнал акушерства и гинекологии. 174(1):278-281. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9.378(96)70408-8/полный текст [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Morken N, Klungsøyr K, Skjaerven R. (2014) Перинатальная смертность в разбивке по неделям гестации и размеру тела при рождении при одноплодной беременности в срок и за его пределами: общенациональное население- основанное когортное исследование. BMC Беременность и роды. 14(172). Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Можно ли принимать просроченные лекарства

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Кто отвечает за просроченный ПЦР-тест, если рейс задержали

Какие права есть у пассажира, если рейс задержали

Какие проблемы возникают при отсутствии ПЦР-теста

«Не стоит настаивать, чтобы авиакомпания непременно посадила вас на борт»

Как подготовить документы

«На сдачу тестов в аэропорту я потратила больше трех часов»

Какие требования разные государства предъявляют к срокам действия ПЦР-теста

Что говорят авиакомпании о сроках действия тестов в случае задержки рейса

Что в итоге

Задолженность по кредитной карте — что будет если не платить

Содержание

Из чего состоит задолженность

Как узнать размер задолженности и наличие просрочек

Что будет, если не платить по кредитной карте

Что делать, если просрочка уже возникла

Что нельзя делать при возникновении просрочки

Как не допустить просрочки

Что делать, если в 2021 году закончился срок действия сертификата медработника?

Если срок действия документа истек в 2020 году

Как продлить сертификат врача в 2021 году?

Сертификат заканчивается в июле 2021 года. Какие дальнейшие действия?

Как продлить сертификат медицинской сестры в 2021 году?

Где набирать баллы, если сертификат медработника в 2021 заканчивается?

Германия: Пенсия, выход из гражданства РФ, если паспорт просрочен

Престиж и пополнение бюджета: названы плюсы коротких автомобильных номеров

Штраф за невыгул: назван способ перевоспитания российских собаководов

Названо лучшее средство от пробок на дорогах России

Что еще почитать

Оперативники назвали стоимость заказного убийство женщины с собакой

Водохранилище в Кривом Роге после подрыва дамбы начало обмелевать

Кедми: Россия использует танки не по назначению в рамках спецоперации

Сбежавший из Украины Борис Бурда высказался о ситуации в стране

People: учительницу средней школы арестовали за изнасилование

В регионах

Полиция задержала 50 девушек в красном на петрозаводской площади Кирова.

Самые вкусные оладьи из кабачков по-новому

Как получить звание ветерана труда

«Надо настраиваться»: стилист в Улан-Удэ предсказала возвращение моды нулевых годов

«Мужчина заплакал и стал целовать мне руки»: врач из Астрахани помогла спасти жизнь пассажиру рейса «Москва – Астрахань», который экстренно сел в Саратове

Жительницы Улан-Удэ становятся проститутками ради уплаты долгов и помощи близким

Можно ли готовить из просроченных продуктов: мнение врачей, технологов и домохозяек

Просроченный или испорченный

Чем грозит употребление испорченных продуктов

На практике: какие просроченные продукты идут в готовку

Просроченные дети — канал Better Health

Резюме

Как справиться с просрочкой

Опасность превышения срока родов

Варианты действий в случае задержки

Индукция вашего ребенка

Медицинские процедуры для стимуляции родов

Где можно получить помощь

Просроченные дети — Канал лучшего здоровья

Резюме

Как справиться с просрочкой

Опасность превышения срока родов

Варианты действий в случае задержки

Индукция вашего ребенка

Медицинские процедуры для стимуляции родов

Где можно получить помощь

Просроченные дети — Канал лучшего здоровья

Резюме

Как справиться с просрочкой

Опасность превышения срока родов

Варианты действий в случае задержки

Индукция вашего ребенка

Медицинские процедуры для стимуляции родов

Где можно получить помощь

Просрочено | Беременность Рождение и ребенок

Как осуществляется уход за моей переношенной беременностью?

Источники:

Нужна дополнительная информация?

Просроченные дети — канал Better Health

Когда ваш ребенок запоздал | Сеть «Воспитание детей»

Дата рождения ребенка — Better Health Channel