Где оформить мед полис: Пункты выдачи полисов | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Где и как получить медицинский полис?

Информация о материале

Обновлено: 09.04.2018

Для получения нового полиса вам нужно только обратиться в пункт выдачи (см.ниже) полисов с заявлением о его выдаче. К заявлению гражданам РФ нужно приложить документ, удостоверяющий личность (оригинал или заверенную копию), а иностранным гражданам — документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и законность его пребывания на территории РФ (вид на жительство или разрешение на временное проживание). Также, если у вас имеется пенсионное страховое свидетельство, следует приложить и его тоже.

Граждане РФ и иностранцы, постоянно проживающие на территории России, получают полис без ограничения срока действия. В остальных случаях полис выдается на период действия разрешения на временное проживание.

При подаче заявления на несовершеннолетнего ребенка необходимо свидетельство о рождении – для детей от 0 до 14 лет; паспорт гражданина РФ — для детей от 14 до 18 лет, а также документы, удостоверяющие личность законного представителя ребенка. В том случае, если полис оформляет бабушка, дедушка или другой родственник, потребуется предъявить также соответствующую доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя.

Переоформление полиса в случае:

Пункты выдачи полисов ОМС:

Филиал ООО «РГС–Медицина» в ХМАО-Югре
Адрес	Телефон	Часы работы
ул.Профсоюзов, д.11 (на базе ТЦ «АГОРА»),	8 800 302 0689	пн.-пт. 10:00-18.00, перерыв 14:00-15:00, сб, вс. выходной
ул.Островского, д.15 (на базе «СГКП №5»)	8 800 302 0689	пн.-пт 08:30-15:00, сб, вс — выходной
ул.Энергетик, д.14 (на базе БУ «СГКП №3)	8 800 302 0689	пн.-пт 08:30-15:00, сб, вс — выходной
АО СК «СОГАЗ-Мед»
Адрес	Телефон	Часы работы
ул. Мечников, д.3, (Отделенческая клиническая больница на ст.Сургут ОАО РЖД)	8 (3462) 93-14-98	пн.-пт: 08:30-12:00 Без перерыва на обед, сб., вс. — выходные
Ханты-Мансийский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»
Адрес	Телефон	Часы работы
ул. Декабристов, 6	8 800 555 10 01	пн. 9.00-18.00 вт.-пт. 9.00-17.00
ул. Свободы бульвар, 5 ЗАГС	8 800 555 10 01	вт., ср., чт., сб. 9.00-17.00 обед 13.00-14.00
Югорский тракт, 38 ТРЦ «Сургут Сити Молл», 2 этаж МФЦ	8 800 555 10 01	пн.-пт. 08.00-20.00 без перерыва сб. 9.00-17.00 обед 12.30-13.00
проспект Комсомольский, 16 (Детская поликлиника, клиническая городская поликлиника №2)	8 800 555 10 01	пн. -пт. 9.00-17.00 обед 13.00-14.00
г. Сургут, ул. Профсоюзов, д.11, ТРЦ «Агора», 3 этаж	8 800 555 10 01	пн.: 9.00 — 18.00, обед с 13.00 — 14.00, Вт.- Пт.: 9.00 — 17.00, обед с 13.00 — 14.00
АО СК «СОГАЗ-Мед»
Адрес	Телефон	Часы работы
ул. Ленина, д.18, (вход через арку во двор)	8 (3462) 93-15-06, 93-14-98	пн – пт: 08.30 – 17.00
		Без перерыва на обед; сб, вс: выходные дни
Филиал ООО «РГС–Медицина» в ХМАО-Югре
Адрес	Телефон	Часы работы
ул. Островского, д.3	8 (3462) 93-60-06	пн-пт: 10:00-18:00 обед: 14:00-15:00 сб,вс: выходной
проспект Комсомольский, д.15	8 (3462) 93-11-12	пн-пт: 10:00-18:00 обед: 14:00-15:00 сб,вс: выходной
улица Энергетиков, д.14 (Сургутская городская поликлиника №3)	—	пн-пт: 08:00-16:00 обед: 13:00-14:00 сб,вс: выходной

выдача и замена страховых медицинских полисов ОМС электронных Екатеринбург, Пермь, Курган, Челябинск, Самара, Уфа

Обратилась к страховому представителю с просьбой помочь в организации обследования отцу для подтверждения группы инвалидности.
После вмешательства специалиста — страхового представителя 2 уровня Натальи Брикман — ситуация прояснилась, и все необходимые обследования были сделаны.

В адрес Пермского филиала СМК «АСТРАМЕД-СМС» (АО) поступила благодарность от жительницы г. Перми

05 июля 2023

Неоднократно обращалась в СМК «АСТРАМЕД-МС» с просьбой помочь записаться на прием к узким специалистам, на диагностические исследования и для решения различных проблем, зачастую возникающих при получении бесплатной медицинской помощи в больницах.

В адрес страховых представителей Первоуральского филиала СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) прозвучали слова благодарности от жительницы г. Первоуральска

15 июня 2023

Из-за недоразумения в регистратуре поликлиники не смог попасть в июне на прием к нужному врачу, хотя записывался заблаговременно – в апреле.
Страховые представители СМК «АСТРАМЕД-МС» связались с больницей и урегулировали вопрос.

Житель Екатеринбурга поблагодарил страховых представителей СМК «АСТРАМЕД-МС» за помощь

27 апреля 2023

В страховую компанию обратился муж женщины с просьбой помочь в оперативном решении вопросов, связанных с медицинской помощью при онкологическом заболевании.
Специалисты отдела защиты прав застрахованных СМК «АСТРАМЕД-МС» связались с поликлиникой и с ГБУЗ СО «СООД». В течение недели с момента получения обращения женщине были проведены консультации врачей.

СМК «АСТРАМЕД-МС» оказала помощь пациентке с онкозаболеванием. В ответ — благодарность всей ее семьи

10 апреля 2023

Хочу поблагодарить сотрудников Пермского филиала СМК «АСТРАМЕД-МС» за помощь маме, нуждающейся в усилении группы инвалидности.

В Пермский филиал СМК «АСТРАМЕД-СМС» поступила благодарность от жителя г. Перми

16 марта 2023

75-летний житель г. Нижнего Тагила поблагодарил страхового представителя пункта выдачи полисов ОМС на ул. Новострой, 20 А за «добросовестное отношение к доверенному делу» и оказанную ему помощь при получении медицинских услуг.

В Нижнетагильский филиал СМК «АСТРАМЕД-МС» поступила благодарность от застрахованного

13 января 2023

Старый полис был утерян, оформление нового занимало много хлопот, так как нужно было возить больного человека. Подсказали оформить полис онлайн. После оформления, со мной сразу связалась специалист и предложила проверить заявление.

Благодарность за помощь в оформлении страхового полиса онлайн

10 ноября 2022

В направлении на КТ была допущена ошибка сотрудником поликлиники и меня не приняли на процедуру. Я позвонила на горячую линию страховой медицинской компании и попросила мне помочь. Алена Сергеевна добилась направления на КТ в тот же день.

Благодарность за помощь в оформлении страхового полиса онлайн

03 августа 2022

Варианты медицинского страхования

Нажмите , чтобы открыть версию медицинского страхования для печати.

У жителей Мэриленда есть несколько вариантов покрытия расходов на медицинское обслуживание в зависимости от их статуса занятости, потребностей в покрытии и платежеспособности. Вот список некоторых из этих вариантов.

Вариант 1: Страхование в рамках плана работодателя

Узнайте у своего работодателя, предлагает ли он льготы по медицинскому страхованию и имеете ли вы право участвовать в групповом плане вашего работодателя. Некоторые работодатели предлагают эту льготу только штатным работникам; другие также предлагают его сотрудникам, работающим неполный рабочий день. Некоторые работодатели также оплачивают часть взносов по медицинскому страхованию своих сотрудников.

Вариант 2: Индивидуальное медицинское страхование

Общее

Вы можете приобрести индивидуальный полис для себя или своей семьи в течение ежегодного «периода открытой регистрации», когда каждый имеет право подать заявление на новое медицинское страхование, или в течение 60 дней определенных событий жизни

Индивидуальное медицинское страхование — это медицинское страхование, которое вы можете приобрести для себя или своей семьи в течение ежегодного периода открытой регистрации, с 1 ноября по 15 января каждого года

• Вы теряете или один из ваших иждивенцев теряет медицинскую страховку, соответствующую определенным минимальным стандартам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании;
• Вы женитесь или разведетесь;
• У вас есть ребенок от рождения или усыновления;
• Вы становитесь гражданином США или получаете законный статус в США;
• Вы переезжаете в Мэриленд и получаете доступ к новым планам медицинского страхования;
• Изменение вашего дохода или семейного положения влияет на ваше право на получение финансовой помощи.

Если у вас есть вопросы о специальной регистрации, позвоните в Maryland Health Connection по номеру 1-855-642-8572 (TTY: 1-855-642-8573).

Вы можете оформить индивидуальный полис медицинского страхования, обратившись в страховую компанию1, к лицензированному страховому агенту или брокеру (также известному как «производитель») или в компанию Maryland Health Connection. Если вы приобрели полис через Maryland Health Connection, вы можете иметь право на налоговые льготы, которые могут быть применены для уменьшения страхового взноса, который вы платите каждый месяц.Вы также можете претендовать на сокращение доли участия в расходах, чтобы снизить ваши наличные расходы, такие как ваши доплаты, франшизы и совместное страхование.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Maryland Health Connection по телефону 1-855-642-8572 или посетите веб-сайт www.marylandhealthconnection.gov. Нажмите здесь, чтобы просмотреть список перевозчиков, предлагающих в настоящее время полисы индивидуального медицинского страхования в Мэриленде: https://insurance. maryland.gov/Consumer/Documents/publicnew/indmktcarriers.pdf (или позвоните в Управление страхования штата Мэриленд по телефону 1-800-492-6116). ). При сравнении планов вам может быть полезно использовать наш Инструмент для покупки медицинского страхования, доступный по адресу: (https://insurance.maryland.gov/Consumer/Documents/publicnew/Health-Insurance-Shopping-Tool.pdf).

Краткосрочные индивидуальные полисы

Если вам требуется покрытие только на три месяца или менее, вы можете иметь право на приобретение краткосрочного индивидуального полиса. Эти планы могут использовать вашу историю болезни, чтобы отказать вам в страховом полисе или отклонить заявления о ранее существовавших заболеваниях. Убедитесь, что этот тип полиса будет соответствовать вашим потребностям, прежде чем купить его. Вы можете участвовать в этих краткосрочных индивидуальных планах круглый год. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке: https://insurance.maryland.gov/Consumer/Pages/Is-a-Short-Term-Medical-Plan-for-You. aspx.

Вариант 3: Полис члена семьи  

Если вы состоите в браке и у вашего супруга есть медицинская страховка, вы можете быть добавлены в этот полис. Точно так же, если вы моложе 26 лет, вы можете иметь право на страховое покрытие в соответствии с политикой родителя. Если член вашей семьи застрахован через работодателя, член вашей семьи должен обратиться в отдел кадров работодателя, чтобы определить, предлагает ли работодатель страховое покрытие для супругов или детей. Если член вашей семьи застрахован другой организацией (например, ассоциацией) или представляет собой индивидуальный план, член вашей семьи должен обратиться в эту организацию или страховую компанию.

1 Термин «страховая компания» включает страховые компании, больничные кассы и некоммерческие планы медицинского обслуживания. потеряете свое страховое покрытие, вы можете иметь право на продолжение существующего страхового покрытия в соответствии с COBRA, который представляет собой федеральный закон, который дает некоторым работникам возможность продолжать медицинское страхование после ухода с работы или в соответствии с законом штата Мэриленд о продолжении страхового покрытия. COBRA применяется только к работодателям с 20 или более сотрудников. Закон штата Мэриленд о продлении страхового покрытия распространяется на работодателей любого размера, но применяется только к групповым полисам, выданным в штате Мэриленд. Дополнительную информацию о COBRA можно найти на сайте www.dol.gov. Сравнение        закон и COBRA доступен здесь: https://insurance.maryland.gov/Insurer/Documents/bulletins/bulletinlh08-13continuationcoveragechart-attachment.pdf.

Вариант 5: Medicare

В зависимости от вашего возраста или состояния здоровья вы можете иметь право на участие в программе Medicare. Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей: (1) в возрасте 65 лет и старше, (2) в возрасте до 65 лет с определенной инвалидностью и (3) любого возраста с терминальной стадией почечной недостаточности. Зарегистрированные лица могут выбирать между «Первоначальным планом Medicare» и «Планом Medicare Advantage». Для получения дополнительной информации о Medicare, в том числе о страховых тарифах и конкретных медицинских услугах, ознакомьтесь с руководством для потребителей федерального правительства «Medicare & You» на его веб-сайте www. medicare.gov или позвоните по телефону 1-800-633-4227, чтобы запросить копию гид

Вариант 6: Medicaid

В зависимости от дохода вашей семьи вы можете иметь право на получение льгот Medicaid. Вы можете зарегистрироваться в Medicaid в любое время. Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, обратитесь в местный отдел социальных служб (http://dhr.maryland.gov/local-offices) или в местный отдел здравоохранения (https://health.maryland.gov/Pages/departments.ASPX). ). Служба Maryland Health Connection также поможет вам определить, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid, и поможет вам зарегистрироваться в программе Medicaid.

Вариант 7: Программа охраны здоровья детей штата Мэриленд

Если вы беременны или у вас есть ребенок в возрасте до 19 лет, вы можете получить страховое покрытие в рамках Программы охраны здоровья детей штата Мэриленд (MCHP). Для получения дополнительной информации о программе MCHP обратитесь в местный отдел социальных служб или в местный отдел здравоохранения. Вы также можете связаться с Maryland Health Connection по адресу www.marylandhealthconnection.gov или по телефону 1-855-642-8572.

Важное примечание

Если кто-то пытается продать вам медицинскую страховку, убедитесь, что человек, продающий план, имеет лицензию и что вы понимаете, что план покрывает, а что нет. Инструмент для покупки медицинского страхования Администрации страхования штата Мэриленд — хороший способ для
, чтобы сравнить характеристики, включая покрытие, франшизы и доплаты различных вариантов медицинского страхования. Инструмент для покупки медицинского страхования доступен на нашем веб-сайте по адресу: https://insurance.maryland.gov/Consumer/Documents/publicnew/Health-Insurance-Shopping-Tool.pdf. Убедитесь, что вы понимаете любое сообщение, сделанное в письменной форме или по телефону, прежде чем сказать, что вы его понимаете. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 1-800-492-6116 или посетите наш веб-сайт по адресу: www. insurance.maryland.gov.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, представленная в этом информационном бюллетене, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для предоставления юридической консультации или конкретной рекомендации.

Медицинское страхование

Перейти к основному содержанию

Перевозчики

BlueCross BlueShield of Tennessee
800.558.6213
Понедельник — пятница, с 7:00 до 17:00. CT
bcbst.com/members/tn_state/

Cigna
800.997.1617
24/7
cigna.com/stateoftn

Важная информация для плана на 2023 год: 90 104

·    Все участники получат новый удостоверение личности медицинского страхования карты на 2023 год

ID-карты

Участники могут запросить дополнительные ID-карты, обратившись к своему оператору связи или используя мобильное приложение оператора.

Варианты медицинского страхования

ParTNers for Health предлагает три плана медицинского страхования для членов государственных и высших учебных заведений и четыре плана медицинского страхования для местных образовательных учреждений и членов местных органов власти. Используйте стрелки ниже, чтобы увидеть, какие планы медицинского обслуживания доступны для вас.

ParTNers for Health предлагает четыре сети. Для получения подробной информации о сети операторов медицинского страхования посетите страницу информации об операторах.

Варианты медицинского страхования:

Государственное и высшее образование

Организация Premier Preferred Provider Organization или PPO 
Более высокие страховые взносы, но более низкие наличные расходы на франшизу, доплаты и совместное страхование.

Стандартный PPO 
Меньшие взносы, чем в Premier PPO, но вы будете платить больше из собственного кармана за франшизу, доплаты и совместное страхование.

План медицинского обслуживания, ориентированный на потребителя, со сберегательным счетом для здоровья или CDHP/HSA 
Самые низкие страховые взносы, но сначала вы платите франшизу, прежде чем план оплачивает что-либо за большинство услуг, а затем вы оплачиваете совместное страхование, а не доплаты. Перейдите на страницу CDHP/HSA, чтобы узнать больше.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть сравнение пособий на 2023 год для государственного и высшего образования.

Местное образование и местное самоуправление

Организация Premier Preferred Provider Organization или PPO
Более высокие страховые взносы, но более низкие наличные расходы на франшизу, доплаты и совместное страхование.

Стандартный PPO 
Меньшие взносы, чем в Premier PPO, но вы будете платить больше из собственного кармана за франшизу, доплаты и совместное страхование.

Limited PPO
Более низкие взносы, чем в других PPO, но вы будете платить больше из собственного кармана за франшизу, доплаты и совместное страхование по сравнению с другими PPO.

Местный план медицинского обслуживания, ориентированный на потребителя, с медицинским сберегательным счетом или CDHP/HSA
Самые низкие страховые взносы, но сначала вы платите франшизу, прежде чем план оплатит что-либо за большинство услуг, а затем вы оплачиваете совместное страхование, а не доплаты. Перейдите на страницу CDHP/HSA, чтобы узнать больше.

Щелкните здесь для сравнения пособий на 2023 год для местного образования и местного самоуправления.

Каждый вариант медицинского обслуживания имеет разное распределение затрат. Долевое участие в расходах — это ваши наличные расходы на доплаты, франшизы, совместное страхование и максимальные наличные.

Все варианты медицинского обслуживания покрывают одни и те же услуги и лечение, но решения о медицинской необходимости могут различаться в зависимости от оператора. Соответствующее требованиям медицинское обслуживание, указанное в счете как профилактическое, является бесплатным, если вы пользуетесь услугами сетевого поставщика. Спросите своего врача о рекомендуемых профилактических услугах.

Для получения дополнительной информации посетите следующие ресурсы:
·         Wellness Page
·         Справочники участников на странице публикаций
·         United States Preventive Services Task Force
·         Health Resources and Services Administration
·         Health и социальные службы — профилактическая помощь
·         Здравоохранение .gov

Как я могу получать услуги, подпадающие под действие «Закона Барри Брейди»?
Если вы являетесь пожарным и имеете право на дополнительные медицинские осмотры в соответствии с Законом Барри Брейди и связанным с ним процессом подачи исков с неожиданной долей затрат участников, позвоните по номеру службы поддержки вашей медицинской страховой компании и запросите пересмотр ваших требований.

Нужна информация о поведенческом здоровье?
Поведенческие льготы для здоровья предоставляются компанией Optum. Нажмите здесь, чтобы перейти на страницу поведенческого здоровья.

Апелляции медицинского обслуживания

Если вы являетесь участником плана и не согласны с решением или способом оплаты или обработки претензии, вы или ваш уполномоченный представитель должны сначала позвонить в отдел обслуживания участников, чтобы обсудить этот вопрос: BlueCross BlueShield of Теннесси 800-558-6213 или Cigna 800-997-1617.

Апелляция первого уровня — Если проблема не может быть решена через службы поддержки участников, вы или ваш уполномоченный представитель можете подать официальный запрос на внутреннюю проверку или жалобу участника. Все запросы должны быть поданы в установленные сроки. Когда ваш запрос на рассмотрение или жалоба участника будет получен, вы получите письмо о том, чего ожидать в отношении обработки вашей жалобы. Как только решение будет принято, вы будете уведомлены в письменной форме. Вам будет сообщено о любых дальнейших вариантах апелляции, включая информацию о том, как запросить внешнюю проверку вашего дела в независимой организации по рассмотрению.

Апелляция второго уровня — Если апелляция первого уровня отклонена, вы или ваш уполномоченный представитель можете подать второй официальный запрос на внутреннюю проверку или жалобу участника. Все запросы должны быть поданы в установленные сроки. Когда ваш запрос на рассмотрение или жалоба участника будет получен, вы получите письмо о том, чего ожидать в отношении обработки вашей жалобы. Как только решение будет принято, вы будете уведомлены в письменной форме. Вам будет сообщено о любых дальнейших вариантах апелляции, включая информацию о том, как запросить внешнюю проверку вашего дела в независимой организации по рассмотрению.

Внешняя проверка — Если ваша внутренняя апелляция первого и/или второго уровня отклонена, вы или ваш уполномоченный представитель можете потребовать, чтобы независимая проверяющая организация рассмотрела дело. IRO примет окончательное решение. IRO сообщит вам о своем решении. Это решение будет окончательным и обязательным для вас, плана и перевозчика.