Как получить и где медицинский полис: Полис ОМС и как его оформить

Где получить полис ОМС: пункты выдачи в Краснодарском крае

ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Коммунаров, 268/Одесская, 48, литер «В», оф. 250
Электронная почта:
[email protected]

Филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в городе Краснодаре был основан в 2006 году.

Благодаря его открытию жителям города стал доступен весь комплекс услуг. За счет размещения наших пунктов выдачи полисов в том числе и в основных медицинских учреждениях получить полис ОМС можно без лишних сложностей.

Наши пункты выдачи

Ответ на вопрос «Где получить полис ОМС?» прост, ведь в Краснодарском крае работают более 50 офисов нашей компании. Чтобы Вам не пришлось долго добираться до пункта выдачи полиса ОМС, мы открыли представительства в разных районах по всему городу и краю. Вам остается только найти офис, который находится в непосредственной близости от Вас. В каждом офисе выдача полисов ОМС ведется квалифицированными сотрудниками. Наши специалисты обладают большим опытом работы в сфере страхования, каждый офис оснащен всем необходимым оборудованием. В пунктах выдачи полисов все организовано для удобства граждан.

Чем Вам поможет данный раздел

На данной странице Вы найдете исчерпывающую информацию о наших представительствах в своем регионе. Для каждого офиса указаны следующие сведения:

·         фактический адрес;

·         график работы пункта выдачи полисов;

·         номера контактных телефонов;

·         адрес электронной почты.

На карте также указано точное месторасположение каждого пункта выдачи полисов ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Это поможет Вам проложить оптимальный маршрут до ближайшего офиса в Вашем районе.

АкБарс Мед — Пункты выдачи полисов ОМС

Информация обновлена 17.08.2020 г. 9:00. Ответственный за актуальность информации А.С. Рахимова

Показать на карте

1	Казань	Казань, ул. Островского, д. 38, 3-й этаж	Пн-Пт: 8.00-19.00, Сб: 9.00-17.00
2	Казань	Казань, ул. Р.Зорге, д. 66В, 1 этаж	Пн-Пт: 9.00-19.00, Сб: 09:00-17:00
3	Казань	Казань, ул. Восстания, 65	Пн-Пт: 8.30-17.30, Сб: 09:00-17:00
4	Казань	Казань, ул. Чуйкова, 69	Пн-Пт: 8.30-17.30
5	Казань	Казань, ул. Парковая, д.6	Пн-Пт: 8.30-17.30, обед 12.30-13.30
6	Казань	Казань, ул. Бигичева, д.20 (Азино)	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.00-13.00
7	Казань	Казань, ул. Чуйкова, 54 (ГКБ №7)	Пн-Пт:8.30-17.00, обед с 12.00-12.30
8	Казань	Казань, п. Залесный, ул. Хибинская, д. 16	Временно не работает
9	Казань	г. Иннополис, ул. Спортивная д.301, 2 этаж	Каждый второй четверг месяца с 09.30 до 12.30
10	Казань	Казань, ул. Ильича, д. 30	Временно не работает
11	Набережные Челны	Набережные Челны, Набережночелнинский пр-кт, дом 16а	Пн-Пт с 08.00-16.00, обед 12.30-13.30
12	Набережные Челны	Набережные Челны, пр. Хасана Туфана, д.12	Пн-Пт: 8.00-18.00, Сб: 09.00 — 13.00
13	Набережные Челны	Набережные Челны,пр.Джалиля,д.78(ГЭС10/10А)	Пн-Пт: 8.00-17.00
14	Нижнекамский	Нижнекамск, Школьный бульвар, д.2а	Пн-Чт: 8.00-17.00, Пт: 7.00-16.00, обед 12.00-13.00
15	Нижнекамский	Нижнекамск, пр. Шинников, д.38, пом.1003	Пн-Пт: 8.00-18.00,Сб: 9.00-13.00
16	Нижнекамский	Нижнекамский район, пгт. Камские Поляны, д.2/01	Пн-Чт: 13.00-18.00, без обеда; Пт: 9. 00-18.00, обед 13.00-14.00
17	Альметьевский	Альметьевск, ул. Р.Фахретдина, д.37а	Пн-Пт: 8.00-17.00, Сб:8.00-12.00
18	Бугульминский	Бугульма, ул. Якупова, д. 40А	Пн-Пт: 8.00-17.00
19	Елабужский	Елабуга, ул.Разведчиков, д.52, офис 102	Пн-Пт: 8.00-17.00
20	Зеленодольский	Зеленодольск, ул. Королева, д.1а, 3 этаж	Пн-Пт: 8.00-17.00, сб. 8.00-12.00
21	Зеленодольский	Зеленодольский район, с. Осиново, ул. 40 лет Победы, д. 1	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
22	Лениногорский	Лениногорск, пр. Шашина,д.26, 3 этаж	Пн-Пт: 08.00-17.00, временно с обедом 12.30-13.30
23	Чистопольский	Чистополь, ул. Л.Толстого, д.157	Пн-Пт: 8.00-17.00
24	Азнакаевский	Азнакаево, ул. Ленина, д.9	Пн-Пт: 8.00-17.00
25	Заинский	Заинск, пр. Нефтяников, д. 37	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
26	Агрызский	Агрыз, ул. Карла Маркса, д. 9	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.00-13.00
27	Аксубаевский	Аксубаево, ул. Л. Толстого, д.4	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
28	Актанышский	Актаныш, пр. Ленина, д.54	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
29	Алексеевский	Алексеевское, ул. Казакова, д. 13	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
30	Алькеевский	Алькеевский район, Базарные Матаки, ул. Крайнова, д. 71	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
31	Апастовский	Апастово, ул. Гагарина, д.11	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
32	Арский	Арск, ул. Союзная, д. 23, 1 этаж	Временно не работает
33	Атнинский	Большая Атня, ул. К.Маркса, д.29	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
34	Буинский	Буинск, ул.Ефремова, д.133	Пн-Пт: 8.00-17.00
35	Бавлинский	Бавлы, ул. Пионерская, д.10	Пн-Пт: 8.00-17.00
36	Балтасинский	Балтаси, ул. Ленина, д.67	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
37	Верхнеуслонский	Верхний Услон, ул. Чехова, д.43б	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
38	Высокогорский	пос. ж/д станция Высокая гора, ул.Пролетарская, д.11	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
39	Дрожжановский	Старое Дрожжаное, ул. А.Абязова, д.3	Временно не работает
40	Кайбицкий	Большие Кайбицы, ул. Солнечный бульвар, д. 20	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
41	Камско-Устьинский	Камское Устье, ул. Калинина, д. 7	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
42	Кукморский	Кукмор, ул.Ворошилова, д.24Г	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
43	Лаишевский	Лаишево, ул. Лебедевой, д. 36Б	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
44	Мамадышский	Мамадыш, ул. К. Маркса, д.27	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
45	Менделеевский	Менделеевск, ул.Советская, 1а	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
46	Мензелинский	Мензелинск, ул. Ленина д. 86/32	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
47	Муслюмовский	Муслюмово, ул. Первомайская, д.22	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
48	Новошешминский	Новошешминск, ул. Ленина, д.19	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
49	Нурлатский	Нурлат, ул. Советская, д.96	Пн-Пт: 8.00-17.00
50	Пестречинский	Пестрецы, ул.Советская, д. 3а	Пн-Пт: 8.00-16.00, обед 12.30-13.30
51	Рыбнослободский	Рыбная Слобода, ул. Ленина, 81б, 2 этаж	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
52	Сабинский	Богатые Сабы, ул. Г.Закирова, д.69	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
53	Сармановский	с. Сарманово, ул.Ленина, д.33	Пн-Пт: 8.00-15.00, обед 12.30-13.30
54	Сармановский	пгт. Джалиль, ул. Ахмадиева, д.12	Пн-Пт: 8.00-15.00, обед 12.30-13.30
55	Спасский	Спасский район, г. Болгар, ул. Вертынской, д.73	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
56	Тетюшский	Тетюши, ул. Свободы, д. 47	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30
57	Черемшанский	Черемшан, ул. Техническая, д. 20	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
58	Тюлячинский	с. Тюлячи, ул. Ленина, д.82Б	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 11.00-13.00
59	Ютазинский	пгт. Уруссу, ул. Пушкина, д. 103 В	Пн-Пт: 8.00-17.00, обед 12.30-13.30

В целях обеспечения беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями, помещения пунктов выдачи полисов оборудованы лифтами, пандусами, специальными ограждениями и перилами, обеспечивающими беспрепятственное передвижение инвалидных колясок для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов. Глухонемым, инвалидам по зрению и другим гражданам с ограниченными возможностями при необходимости оказывается соответствующая помощь. В случае отсутствия пандусов и специальных ограждений, пункты выдачи полисов оснащены кнопкой вызова специалиста.
Специалисты Компании осуществляют выезд на дом к застрахованным лицам с ограниченными возможностями в случае невозможности их личного посещения пункта выдачи полисов по состоянию здоровья

Как выбрать медицинскую страховку: пошаговое руководство

Вы — наш главный приоритет.

Каждый раз.

Мы считаем, что каждый должен иметь возможность уверенно принимать финансовые решения. И хотя на нашем сайте представлены не все компании или финансовые продукты, доступные на рынке, мы гордимся тем, что рекомендации, которые мы предлагаем, информация, которую мы предоставляем, и инструменты, которые мы создаем, являются объективными, независимыми, простыми и бесплатными.

Так как же нам зарабатывать деньги? Наши партнеры компенсируют нам. Это может повлиять на то, какие продукты мы рассматриваем и о чем пишем (и где эти продукты появляются на сайте), но это никоим образом не влияет на наши рекомендации или советы, которые основаны на тысячах часов исследований. Наши партнеры не могут платить нам за предоставление положительных отзывов о своих продуктах или услугах. Вот список наших партнеров.

От понимания типов планов медицинского страхования до сравнения наличных расходов — вот как выбрать наилучшее покрытие.

Многие или все продукты, представленные здесь, получены от наших партнеров, которые выплачивают нам компенсацию. Это может повлиять на то, о каких продуктах мы пишем, а также где и как продукт отображается на странице. Однако это не влияет на наши оценки. Наши мнения являются нашими собственными. Вот список наших партнеров и вот как мы зарабатываем деньги.

Как правило, у вас есть ограниченное количество времени, чтобы выбрать лучший план медицинского страхования для вашей семьи, но спешка и выбор неправильного страхового покрытия могут дорого обойтись. Вот руководство от начала до конца, которое поможет вам найти доступную медицинскую страховку, будь то на государственном или федеральном рынке или через работодателя.

Шаг 1: Выберите рынок медицинского страхования

Если ваш работодатель предлагает медицинское страхование

Большинство людей, имеющих медицинское страхование, получают его через работодателя. Если ваш работодатель предлагает медицинское страхование, вам не нужно будет использовать государственные страховые биржи или торговые площадки, если вы не хотите искать альтернативный план. Но планы на рынке, вероятно, будут стоить дороже, чем планы, предлагаемые работодателями. Это связано с тем, что большинство работодателей платят часть страховых взносов работников.

Если ваш работодатель не предлагает медицинскую страховку

Покупайте на онлайн-рынке вашего штата, если он доступен, или на федеральном рынке, чтобы найти план, который лучше всего подходит для вас. Для начала зайдите на сайт HealthCare.gov и введите свой почтовый индекс. Вас отправят на биржу вашего штата, если она есть. В противном случае вы будете использовать федеральный рынок.

Вы также можете приобрести медицинскую страховку через частную биржу или напрямую у страховой компании. Если вы выберете эти варианты, вы не будете иметь права на налоговые льготы на страховые взносы, которые представляют собой скидки, основанные на доходах, на ваши ежемесячные страховые взносы.

Шаг 2. Сравните типы планов медицинского страхования

При поиске лучшего плана медицинского страхования вы наткнетесь на буквенный суп. Наиболее распространенными типами полисов медицинского страхования являются планы HMO, PPO, EPO и POS. То, что вы выберете, поможет определить ваши наличные расходы и врачей, которых вы можете посещать.

Сравнение планов медицинского страхования: HMO, PPO, EPO, POS

Обзор преимуществ

Интернет-магазины обычно предоставляют ссылку на краткую информацию о льготах, в которой объясняются все расходы и покрытия плана. Также должен быть доступен каталог поставщиков медицинских услуг, в котором перечислены врачи и клиники, участвующие в сети плана. Если вы проходите через работодателя, попросите вашего администратора льгот на рабочем месте предоставить краткую информацию о льготах.

Взвесьте медицинские потребности вашей семьи

Посмотрите на количество и тип лечения, которое вы получали в прошлом. Хотя невозможно предсказать все медицинские расходы, знание тенденций может помочь вам принять обоснованное решение.

Подумайте, нужна ли вам система направления к врачу

Планы, требующие направления

специалист. Из-за этого требования многие люди предпочитают другие планы. Однако, ограничивая ваш выбор поставщиками, с которыми они заключили контракт, HMO, как правило, являются самым дешевым типом плана медицинского страхования.

Преимущество планов HMO и POS заключается в том, что один главный врач управляет вашим общим медицинским обслуживанием, что может привести к лучшему пониманию ваших потребностей и непрерывности медицинских записей. Если вы выберете план POS и выйдете за пределы сети, обязательно получите направление от своего врача заранее, чтобы сократить наличные расходы. (Вы не можете выйти из сети HMO, если только это не требуется в экстренной ситуации.)

Планы, не требующие направления

Если вы предпочитаете обращаться к специалистам без направления, возможно, вам больше подойдет EPO или ППО. (Обычно EPO не требуют направления, но некоторые требуют, так что читайте мелкий шрифт.) EPO может помочь снизить расходы, если вы найдете поставщиков в сети; это, скорее всего, будет иметь место в более крупном районе метро. PPO может быть лучше, если вы живете в отдаленной или сельской местности с ограниченным доступом к врачам и уходу, так как вы можете быть вынуждены выйти из сети.

Как насчет HDHP со сберегательным счетом для здоровья?

План медицинского страхования с высокой франшизой, или HDHP, может относиться к любому из указанных выше видов медицинского страхования — HMO, PPO, EPO или POS — но должен соответствовать определенным правилам, чтобы соответствовать требованиям HSA. Эти HDHP обычно имеют более низкие надбавки, но вы платите больше из собственного кармана, особенно поначалу. Это единственные планы, которые дают вам право открыть сберегательный счет для здоровья или HSA, который представляет собой счет с налоговыми льготами, который вы можете использовать для оплаты медицинских расходов. Если вы заинтересованы в таком расположении, обязательно сначала изучите все тонкости HSA и HDHP.

» БОЛЬШЕ: HSA и FSA: различия и как выбрать

Шаг 3: Сравните сети планов медицинского страхования

«Сеть» вашего медицинского страхования относится к поставщикам медицинских услуг и учреждениям, с которыми ваш план забота.

Какое значение имеет сеть?

Стоимость услуг врача, входящего в сеть, ниже, поскольку страховые компании договариваются с сетевыми поставщиками услуг о более низких тарифах. Когда вы выходите из сети, у этих врачей нет согласованных ставок, и вы, как правило, попадаете на крючок за более высокую часть стоимости.

Есть ли у вас предпочитаемые врачи?

Если вы хотите продолжать посещать своих нынешних поставщиков медицинских услуг, убедитесь, что они есть в каталогах поставщиков для плана, который вы рассматриваете. Вы также можете напрямую узнать у своих врачей, принимают ли они тот или иной план медицинского страхования.

Важна ли большая сеть?

Если у вас нет предпочитаемого врача, возможно, стоит поискать план с большой сетью, чтобы у вас был более широкий выбор. Более крупная сеть особенно важна, если вы живете в сельской местности, так как это даст вам больше шансов найти местного врача, который примет ваш план.

Исключите все планы, в которых нет местных врачей, входящих в сеть, если это возможно; вы также можете исключить те, у которых очень мало вариантов поставщиков по сравнению с другими планами.

Шаг 4: Сравните наличные расходы

Наличные расходы (т. е. расходы, отличные от вашего ежемесячного страхового взноса) являются еще одним ключевым моментом. В кратком изложении преимуществ плана должно быть четко указано, сколько вам придется платить из своего кармана за услуги. Федеральный онлайн-рынок предлагает снимки этих затрат для сравнения, как и многие торговые площадки штатов.

Знайте условия вашего медицинского страхования

Полезно знать определения некоторых ключевых терминов медицинского страхования:

• Доплата: это фиксированная сумма (например, 20 долларов США), которую вы платите каждый раз, когда получаете медицинскую помощь. услуга или процедура.

• Совместное страхование: это процент (например, 20%) от стоимости медицинских услуг, которую вы оплачиваете; остальное покрывается вашим планом медицинского страхования.

• Франшиза: это сумма, которую вы платите за покрываемое медицинское обслуживание до того, как ваша страховка начнет платить.

• Максимум наличных средств: это максимальная сумма, которую вы будете платить из своего кармана за один год за покрываемое медицинское обслуживание. Как только вы достигнете этого максимума, ваша страховка оплатит остальное.

• Личные расходы: это все расходы сверх страховых взносов, которые вы должны оплатить, включая доплаты, совместное страхование и франшизы.

• Премия: это ежемесячная сумма, которую вы платите за свой план медицинского страхования.

» ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Доплаты, совместное страхование и франшизы

Чем выше страховые взносы, тем больше страховое покрытие

В целом, чем выше ваши страховые взносы, тем меньше ваши личные расходы, такие как доплаты и совместное страхование (и наоборот). План, который покрывает большую часть ваших медицинских расходов, но имеет более высокие ежемесячные страховые взносы, может быть лучше, если:

• Вы часто посещаете основного врача или специалиста.

• Вам часто требуется неотложная помощь.

• Вы регулярно принимаете дорогие или известные лекарства.

• Вы ждете ребенка, планируете завести ребенка или иметь маленьких детей.

• Вам предстоит плановая операция.

• У вас диагностировано хроническое заболевание, такое как диабет или рак.

Меньшие страховые взносы, большие наличные

План с более высокими наличными расходами и меньшими ежемесячными взносами может быть лучшим выбором, если:

» ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Что такое доплата?

Шаг 5: Сравните преимущества

К этому шагу ваши варианты, скорее всего, сузятся до нескольких планов. Вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание:

Проверьте объем услуг

Вернитесь к сводке преимуществ, чтобы узнать, охватывает ли какой-либо из планов более широкий спектр услуг. У некоторых может быть лучшее покрытие для таких вещей, как физиотерапия, лечение бесплодия или психиатрическая помощь, в то время как у других может быть лучшее покрытие в чрезвычайных ситуациях.

Если вы пропустите этот быстрый, но важный шаг, вы можете упустить план, который гораздо лучше подходит вам и вашей семье.

Ответьте на любые нерешенные вопросы

В некоторых случаях лучше всего получить ответы на свои вопросы, позвонив в службу поддержки клиентов плана. Заранее запишите свои вопросы и держите под рукой ручку или электронное устройство для записи ответов.

Вот несколько примеров того, что вы можете спросить:

• Я принимаю конкретное лекарство. Как это лекарство покрывается в рамках этого плана?

• Какие лекарства для моего состояния покрываются этим планом?

• Какие услуги по охране материнства покрываются?

• Что произойдет, если я заболею во время поездки за границу?

• Как начать регистрацию и какие документы мне понадобятся?

🤓Nerdy Tip

Не забудьте отменить свой старый план, если он у вас есть, до того, как начнет действовать новый.

Резюме: Как выбрать медицинскую страховку

Вот краткий обзор:

1. Зайдите на свою онлайн-площадку медицинского страхования и просмотрите все варианты вашего плана.

2. Решите, какой тип плана медицинского страхования — HMO, PPO, EPO или POS — лучше всего подходит для вас и вашей семьи, а также хотите ли вы иметь план, отвечающий требованиям HSA.

3. Исключите планы, в которые не входит предпочитаемый вами врач или в сети которых нет местных врачей.

4. Решите, хотите ли вы более широкое медицинское страхование и более высокие страховые взносы или более низкие страховые взносы и более высокие наличные расходы.

5. Убедитесь, что любой план, который вы выберете, будет оплачивать ваш регулярный и необходимый уход, например рецептурные препараты и услуги специалистов.

Об авторах: Лейси Гловер — редактор и писатель по вопросам страхования, а также эксперт NerdWallet в области страхования. О ее работе писали USA Today, US News and World Report и Associated Press. Подробнее

Кейт Эшфорд — сертифицированный старший консультант (CSA)® и писатель NerdWallet, специализирующийся на вопросах Medicare и пенсионного обеспечения. Читать далее

Аналогичная заметка…

Погрузитесь еще глубже в здоровье

Доплаты, совместное страхование и франшизы

от Kate Ashford, CSA®, Lacie Glover

Читать дальше

Налоги HSA, налоги FSA и то, как они работают в 2022

By Bell, Tina Orem, Sabrina Parys

. Здоровье

Покупка частного медицинского страхования

Если ваш работодатель не предлагает вам медицинскую страховку в рамках программы льгот для сотрудников, возможно, вы рассматриваете возможность приобретения собственной медицинской страховки через частную медицинскую страховую компанию.

Премия — это сумма денег, которую физическое или юридическое лицо платит страховой компании за страховое покрытие. Страховые взносы по медицинскому страхованию обычно выплачиваются ежемесячно. Работодатели, которые предлагают план медицинского страхования, спонсируемый работодателем, обычно покрывают часть страховых взносов. Если вам нужно застраховать себя, вы будете платить полную стоимость страховых взносов.

Обычно беспокоит вопрос о том, сколько будет стоить приобретение медицинской страховки для себя. Тем не менее, существуют различные варианты и цены, доступные вам в зависимости от уровня покрытия, который вам нужен.

При покупке собственной страховки процесс сложнее, чем просто выбор плана компании и получение страховых взносов прямо из вашей зарплаты каждый месяц. Вот несколько советов, которые помогут вам в процессе приобретения собственной медицинской страховки.

Key Takeaways

• Вам может потребоваться приобрести индивидуальное медицинское страхование, если вам только что исполнилось 26 лет, вы являетесь безработным или самозанятым, работаете неполный рабочий день, начинаете бизнес, в котором будут работать сотрудники, или недавно вышли на пенсию.
• Если у вас нет возможности зарегистрироваться в плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, хорошим источником получения страхового покрытия является рынок медицинского страхования, созданный в 2014 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).
• Если вам не менее 65 лет или вы являетесь инвалидом, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare с возможностью добавления дополнительного покрытия через частный план Medigap или Medicare Advantage.

Как работает покупка частного медицинского страхования

Некоторые американцы получают страховку, регистрируясь в плане группового медицинского страхования через своих работодателей.

Medicare предоставляет медицинскую страховку пожилым людям и инвалидам, а Medicaid покрывает расходы американцев с низким доходом.

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Некоторые молодые люди с ограниченными возможностями и люди с терминальной стадией почечной недостаточности также могут претендовать на участие в программе Medicare. Medicaid — это программа государственной помощи в области здравоохранения для американцев с низким доходом независимо от их возраста.

Если ваша компания не предлагает план, спонсируемый работодателем, и если вы не имеете права на участие в программах Medicare или Medicaid, отдельные лица и семьи могут приобрести страховые полисы непосредственно в частных страховых компаниях или на рынке медицинского страхования.

Сценарии, когда вам может понадобиться частное медицинское страхование

Существуют определенные обстоятельства, повышающие вероятность того, что вам потребуется приобрести собственный план медицинского страхования, в том числе:

Молодой человек в возрасте 26 лет и старше

В соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) 2010 года молодые люди могут быть застрахованы в качестве иждивенцев полисом медицинского страхования своих родителей до достижения ими 26-летнего возраста. После этого они должны искать свой собственный страховой полис.

Безработные

Если вы потеряете работу, вы можете иметь право на сохранение страхового покрытия в рамках плана медицинского страхования вашего работодателя в течение определенного периода времени в рамках программы под названием «Консолидированный комплексный закон о согласовании бюджета» (COBRA). COBRA предоставляет правомочным сотрудникам и их иждивенцам возможность продолжить медицинское страхование за свой счет.

Несмотря на то, что покрытие через COBRA может поддерживаться на срок до 36 месяцев (при определенных обстоятельствах), стоимость регистрации в COBRA очень высока. Это связано с тем, что ранее работавший человек оплачивает всю стоимость страховки. Как правило, работодатели оплачивают часть медицинских страховых взносов от имени своих сотрудников.

Сотрудник, работающий неполный рабочий день

Работа на неполный рабочий день редко приносит пользу для здоровья. Работа с неполным рабочим днем — это любая должность, требующая от сотрудников работать меньше часов, чем их работодатель считает полным рабочим днем, или 40 часов в неделю. Если вы работаете неполный рабочий день, вы, как правило, должны зарегистрироваться в собственной медицинской страховке.

Индивидуальный предприниматель

Самозанятый человек может работать как фрилансер или владеть бизнесом. Некоторые самозанятые могут получить медицинскую страховку по плану супруга. В противном случае они должны предоставить собственную медицинскую страховку.

Владелец бизнеса, у которого есть сотрудники

Если вы начинаете бизнес и у вас есть сотрудники, вам может потребоваться предложить им медицинскую страховку. Даже если это не требуется, вы можете решить предложить медицинскую страховку, чтобы стать конкурентоспособным работодателем, который может привлечь квалифицированных кандидатов на работу. В этой ситуации вам необходимо будет приобрести план медицинского страхования для бизнеса, также известный как групповой план.

Если вы выходите на пенсию (или ваш супруг/родитель выходит на пенсию)

Когда вы выйдете на пенсию, вы, скорее всего, больше не будете иметь права на медицинское страхование, спонсируемое работодателем. Если вы моложе 65 лет и не являетесь инвалидом, вам нужно будет приобрести индивидуальную частную медицинскую страховку, пока вам не исполнится 65 лет и вы не сможете подать заявку на Medicare. Многие пенсионеры предпочитают приобретать частные планы Medigap или Medicare Advantage в дополнение к Medicare, чтобы гарантировать более полное покрытие. Некоторые пенсионеры могут также решить полностью заменить страховое покрытие Medicare частным планом Medicare Advantage.

Важно отметить, что планы Medicare, Medigap и Medicare Advantage предназначены только для отдельных лиц — ваш супруг, партнер и любые иждивенцы не могут быть застрахованы в рамках вашего плана Medicare. Это означает, что если ваша семья ранее была застрахована по плану вашего работодателя, а вы выходите на пенсию, членам вашей семьи может потребоваться зарегистрироваться в индивидуальных планах страхования.

Удалено вашим существующим страховщиком

Хотя ACA не позволяет страховщикам отменить ваше покрытие или отказать вам в покрытии из-за ранее существовавшего заболевания или из-за того, что вы допустили ошибку в своем заявлении, существуют другие обстоятельства, при которых ваше покрытие может быть отменено. Также возможно, что ваша страховка может стать настолько дорогой, что вы не сможете ее себе позволить.

Почему вам следует приобрести медицинскую страховку

Если вы оказались в одной из вышеперечисленных ситуаций и у вас нет медицинской страховки, важно как можно скорее зарегистрироваться в индивидуальном плане. (Штраф за отсутствие покрытия был отменен в 2019 году.)

Несмотря на то, что от вас не требуется страховка, вы не можете предсказать, когда произойдет несчастный случай, который потребует медицинской помощи. Даже незначительный перелом кости может иметь серьезные финансовые последствия, если вы не застрахованы.

Если вы приобретаете страховку на рынке медицинского страхования, вы можете иметь право на налоговые льготы в зависимости от дохода или на снижение доли участия в расходах. Торговая площадка — это платформа, которая предлагает планы страхования для отдельных лиц, семей и малого бизнеса.

ACA создала рынок как средство для достижения максимального соответствия мандату, согласно которому все американцы должны быть зачислены в систему медицинского страхования. Многие штаты предлагают свои собственные торговые площадки, в то время как федеральное правительство управляет обменом, открытым для жителей других штатов.

Хотя вы, возможно, не сможете позволить себе такой же план, который предложил бы вам работодатель, любой объем страхового покрытия более выгоден, чем его отсутствие. В случае серьезной аварии или продолжительной болезни вы будете готовы.

Выбор лучшего плана страхования для вас

Существует несколько различных видов планов медицинского страхования, и каждый из этих планов имеет ряд уникальных особенностей.

Медицинская организация (HMO)

Медицинская организация (HMO) — это компания, организационная структура которой позволяет им предоставлять страховое покрытие своим подписчикам через определенную сеть поставщиков медицинских услуг.

Типичные функции HMO включают оплату страхового покрытия за ежемесячную или годовую плату. Страховые взносы для HMO, как правило, ниже, потому что у поставщиков медицинских услуг есть пациенты, ориентированные на них, но недостатком является то, что подписчики ограничены доступом к сети врачей и других поставщиков медицинских услуг, которые заключили контракт с HMO.

Организация предпочтительного поставщика услуг (PPO)

Организация предпочтительного поставщика (PPO) — это тип страхового плана, в котором медицинские работники и учреждения предоставляют услуги подписавшимся клиентам по сниженным тарифам. Поставщики медицинских услуг, входящие в эту сеть, называются предпочтительными поставщиками или внутрисетевыми поставщиками.

Подписчики плана PPO имеют возможность обращаться к поставщикам медицинских услуг за пределами этой сети поставщиков (внесетевые поставщики), но тарифы на посещение этих поставщиков выше.

Организация эксклюзивных поставщиков (EPO)

Организация эксклюзивного поставщика (EPO) представляет собой гибрид планов HMO и PPO. С планом EPO вы можете получать услуги только от поставщиков в пределах определенной сети. Однако для неотложной помощи могут быть сделаны исключения.

Еще одной характеристикой плана EPO является то, что вам может потребоваться выбрать лечащего врача (PCP). Это врач общей практики, который будет оказывать профилактическую помощь и лечить вас при легких заболеваниях. Кроме того, при наличии плана EMO вам обычно не нужно получать направление от своего основного лечащего врача для посещения врача-специалиста.

План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP)

План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) имеет несколько ключевых характеристик. Как следует из названия, у него более высокая годовая франшиза, чем у других страховых планов. Франшиза — это часть страхового возмещения, которую подписчик покрывает сам. HDHP обычно имеют более низкие ежемесячные взносы.

Этот тип плана идеально подходит для молодых или в целом здоровых людей, которые не ожидают, что им потребуются медицинские услуги, если только они не столкнутся с неотложной медицинской помощью или непредвиденным несчастным случаем.

Последней отличительной чертой плана медицинского страхования с высокой франшизой является то, что он предлагает доступ к сберегательному счету здоровья (HSA) с льготным налогообложением.

Подписчики HSA могут вносить средства, которые впоследствии могут быть использованы для покрытия медицинских расходов, которые не покрывает их HDHP. Преимущество этих счетов в том, что средства не облагаются федеральным подоходным налогом во время депозита.

Индивидуальный план медицинского страхования (CHDP)

Планы медицинского обслуживания, ориентированные на потребителя (CDHP), являются разновидностью HDHP. Часть услуг, которые получают подписчики, оплачивается долларами до вычета налогов. Как и у других HDHP, у CDHP есть более высокие ежегодные франшизы, чем у других планов медицинского страхования, но подписчик ежемесячно платит меньшие страховые взносы.

План точки обслуживания (POS)

План точки обслуживания (POS) предоставляет подписчикам различные преимущества в зависимости от того, используют ли они предпочитаемых поставщиков (внутрисетевые поставщики) или поставщиков за пределами предпочтительной сети (внесетевые поставщики). План POS включает в себя функции планов HMO и PPO.

Краткосрочный страховой полис

Краткосрочный страховой полис покрывает любой пробел, который может возникнуть в страховом покрытии, если, например, вы поменяете работу, а ваш новый корпоративный план не вступит в силу немедленно.

Обычно он длится три месяца. Продолжительность срока зависит от штата, и в некоторых штатах США вы можете иметь право на краткосрочный план на срок до 12 месяцев.

Краткосрочное медицинское страхование также называют временным медицинским страхованием или срочным медицинским страхованием. Это может быть полезно, если вы меняете работу, ждете, чтобы получить право на страховое покрытие Medicare, или ждете назначенный период открытой регистрации для плана.

В рамках краткосрочного плана страхования также могут быть застрахованы ваш супруг и другие соответствующие иждивенцы. Тем не менее, одно важное предостережение в отношении краткосрочного плана страхования заключается в том, что в некоторых случаях ранее существовавшие условия могут лишить вас права на страховое покрытие. Определение ранее существовавшего состояния варьируется в зависимости от штата, в котором вы живете, но обычно оно определяется как то, что вам поставили диагноз или лечили в течение последних двух-пяти лет.

Покрытие на случай катастроф

Катастрофическое медицинское страхование — это тип страхового плана, который обычно доступен только для взрослых в возрасте 30 лет и младше. Чтобы соответствовать требованиям, вы должны получить освобождение от трудных условий от правительства. Катастрофическое медицинское страхование обычно имеет более низкие страховые взносы, чем другие планы медицинского страхования.

Эти типы планов предназначены для людей, которые не могут позволить себе ежемесячно тратить много денег на страховые взносы, но не хотят остаться без страховки в случае серьезного несчастного случая или болезни.

В то время как планы медицинского страхования на случай катастроф могут иметь низкие ежемесячные взносы, они, как правило, имеют максимально возможные франшизы.

Выбор франшизы

После того, как вы определились с типом плана, который лучше всего подходит для вас, вам необходимо определить, сколько вы можете позволить себе заплатить в качестве франшизы. Это заранее определенная сумма, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги до того, как ваш план страхования начнет платить.

Что вы можете позволить себе ежегодно оплачивать наличными медицинскими расходами? В большинстве планов медицинского страхования, чем выше ваша франшиза, тем ниже будет ваш ежемесячный взнос. Если ваш ежемесячный денежный поток низкий, вам, возможно, придется выбрать более высокую франшизу.

Другим ключевым фактором при выборе страхового плана является максимальный размер наличных средств. После того, как вы израсходуете эту сумму на франшизы и медицинские услуги посредством доплат и совместного страхования, ваш план медицинского страхования оплатит полную стоимость покрываемых льгот.

Сколько стоит частное медицинское страхование?

Хотя многих людей пугает перспектива приобретения собственной страховки по сравнению с планом, спонсируемым работодателем, некоторые исследования показали, что он может оказаться более доступным, чем планы, спонсируемые работодателем.

Исследование, проведенное Kaiser Family Foundation, показало, что средний ежемесячный взнос по спонсируемому работодателем страховому плану для индивидуального покрытия в 2021 году составлял около 645 долларов и 1850 долларов для семейного покрытия. Если бы вы приобрели собственную страховку помимо плана, спонсируемого работодателем, средняя стоимость индивидуального медицинского страхования составила бы 438 долларов. Для семей средняя ежемесячная премия составляла 1168 долларов.

Кроме того, если вы в конечном итоге приобретете страховое покрытие на рынке медицинского страхования, вы можете претендовать на субсидию на сокращение доли участия в расходах и налоговые льготы на дополнительные страховые взносы. Это может снизить сумму страховых взносов, франшизу, а также любые доплаты и совместное страхование, за которые вы несете ответственность.

Где купить частную медицинскую страховку

У вас есть несколько вариантов, когда дело доходит до покупки частной медицинской страховки.

Medicare.gov

Если вы вышли на пенсию (или скоро выйдете на пенсию), вы можете начать с веб-сайта Medicare. Рекомендуется ознакомиться с тем, что покрывает стандартный план Medicare, а затем рассмотреть варианты дополнительных услуг Medicare посредством полисов Medigap и Medicare Advantage.

При рассмотрении вопроса о страховом покрытии Medigap или Medicare Advantage важно понимать, как оба вида страхового покрытия работают в сочетании со стандартным страховым покрытием Medicare.

HealthCare.gov

В результате ACA в 2014 году был создан рынок медицинского страхования. Вы можете посетить веб-сайт рынка медицинского страхования, чтобы узнать больше о вариантах медицинского страхования, доступных там, где вы живете. Вы также можете определить, имеете ли вы право на какую-либо субсидию, и подать заявку на ее получение.

На рынке есть определенный период открытой регистрации. Как правило, это период с 1 ноября по 15 декабря каждого года, хотя различные события могут привести к продлению или возобновлению периода открытой регистрации.

Веб-сайт содержит информацию о частных тарифных планах, которые можно приобрести за пределами торговой площадки. Однако, если вы приобретете план вне рынка, будь то во время открытой регистрации или нет, вы не будете иметь право на какие-либо субсидии, доступные в рамках ACA.

При определенных обстоятельствах человек может иметь право на покупку плана медицинского обслуживания посредством обмена, даже если он не истек в указанный период открытой регистрации. Этот период называется специальным регистрационным периодом. Вы можете иметь право на специальный период регистрации, если у вас произошли изменения в семье, в том числе вступление в брак или развод, рождение или усыновление ребенка, смерть в вашей семье, переезд, потеря медицинской страховки, национальная катастрофа или переживание инвалидность.

Американский план спасения от 2021 года увеличил субсидии на планы ACA для американцев с низким доходом и расширил субсидии, включив в них некоторые субсидии для людей с более высоким уровнем дохода.

Частные медицинские страховые компании

Вы можете посетить веб-сайты крупных компаний медицинского страхования в вашем географическом регионе и просмотреть доступные варианты в зависимости от типа покрытия, которое вы предпочитаете, и франшизы, которую вы можете позволить себе заплатить.

Доступные типы планов и страховые взносы зависят от региона, в котором вы живете, и вашего возраста. Важно отметить, что цена плана, указанная на веб-сайте, является самой низкой доступной ценой для этого плана и предполагает, что у вас отличное здоровье. Вы не будете знать, сколько на самом деле будете платить в месяц, пока не подадите заявку и не предоставите страховой компании свою историю болезни.

Цены и тип покрытия могут значительно различаться в зависимости от медицинской страховой компании. Из-за этого может быть сложно действительно сравнить планы, чтобы определить, какая компания имеет наилучшее сочетание тарифов и покрытия. Может быть хорошей идеей определить, какие планы предлагают большинство необходимых вам функций и находятся в пределах вашего ценового диапазона, а затем прочитать отзывы потребителей об этих планах.

Если вы выбираете семейный план или являетесь работодателем, который выбирает план, который вы предоставите своим сотрудникам, вам также следует учитывать потребности других лиц, которые будут охвачены планом.

Ключевые факторы для выбора плана

Планы медицинского страхования предлагают множество различных функций. Хотя может быть трудно найти план, который предлагает все, что вы желаете, подумайте, какие из следующих функций являются наиболее необходимыми с медицинской и финансовой точек зрения. Вот несколько вопросов, которые следует учитывать при изучении планов:

• Предлагает ли план покрытие рецептурных препаратов? Охватывает ли это только непатентованные версии отпускаемых по рецепту лекарств? Какова доплата (также называемая доплатой) за непатентованные и патентованные препараты? Проверьте лекарства, которые вы уже принимаете, если таковые имеются.
• Что такое доплата за посещение офиса, и установлено ли планом максимальное количество посещений офиса, которое он покрывает в год?
• Какова доплата за специализированные услуги, такие как рентген, лабораторные анализы и хирургия? Как насчет визита в травмпункт?
• Вам нужен план, который позволит вам добавить страховое покрытие для зрения и зубов?
• Вам нужны пособия по беременности?
• У вас уже есть доктор, который вам нравится? Если это так, вы можете найти план, который включает вашего врача в сеть поставщиков страховой компании.
• Применяются ли пожизненные и годовые максимальные пособия? ACA фактически отменил пожизненные и годовые максимумы для основных медицинских услуг, но это не включает, например, стоматологическое и офтальмологическое страхование.
• Предлагает ли план бесплатные или льготные услуги по профилактическому уходу, такие как ежегодный осмотр? Большинство планов в рамках ACA обеспечивают бесплатное покрытие большинства профилактических услуг. Краткосрочные страховые планы и катастрофическое покрытие не могут.
• Покрывает ли план специализированные услуги, такие как физиотерапия, хиропрактика и посещение иглоукалывания?
• Какие больницы входят в сеть?
• Для PPO: какова стоимость внесетевых услуг, нужны ли они вам? Вы можете себе это позволить?

Когда я могу приобрести частную медицинскую страховку?

Большинство видов медицинского страхования имеют открытый период регистрации, в течение которого вы можете зарегистрироваться в частном медицинском страховании. Это верно независимо от того, покупаете ли вы страховку через биржу медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) в вашем штате, подписываетесь непосредственно через страховую компанию, регистрируетесь в плане, который предлагает ваш работодатель, или подписываетесь на Medicare.

Определенные жизненные события могут вызвать особый период регистрации, который позволит вам изменить свое медицинское страхование вне обычного периода регистрации. К таким событиям относятся вступление в брак или развод, рождение ребенка, потеря медицинской страховки по месту работы или выезд из зоны обслуживания вашего плана медицинского страхования.

Сколько стоит частное медицинское страхование?

В 2021 году средняя стоимость медицинского страхования по стране в год составляла 7 739 долларов США для индивидуального страхования и 22 221 доллар США для семейного страхования. Однако эта стоимость может значительно варьироваться в зависимости от ваших потребностей в медицинском обслуживании, штата, в котором вы живете, и того уровня покрытия, который вам требуется.