Содержание
Посмертная экспертиза | Психологическая экспертиза
В судебной практике часто возникают ситуации, требующие дополнительного выяснения и уточнения. В этом случае может понадобиться такая юридическая процедура как посмертная (заочная) психолого-психиатрическая экспертиза.
Посмертная экспертиза проводится в том случае, если в ходе рассмотрения судебного спора между сторонами возникли разногласия по поводу психического состояния умершего лица в момент совершения им рассматриваемых действий. Целью такой процедуры является установление дееспособности и адекватности умершего лица, ведь от этих факторов зависит трактовка совершённых лицом действий и их правовых последствий.
Судебная посмертная психолого-психиатрическая экспертиза:
когда проводится и в чём заключается
Посмертная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза применяется
в следующих областях:
1. Гражданское производство. Речь идёт о спорах, связанных с признанием недействительности определённого гражданского акта. Чаще всего это завещания, договоры дарения и иные сделки по отчуждению имущества.
2. Уголовное производство. В ряде случаев без психолого-психиатрической экспертизы невозможно установить обстоятельства уголовного правонарушения и/или квалифицировать действия подсудимого. В частности, такая проверка поможет выявить причины смерти потерпевшего (имелись ли у него основания для совершения самоубийства) и прояснить факт применения подсудимым мер самообороны, повлекшим за собой смерть человека.
3. Внесудебное производство. Проводится по обращениям граждан и юридических лиц, в случаях, когда суд, органы следствия и дознания отказали в назначении судебной посмертной экспертизы.
Посмертная экспертиза проводится в обязательном порядке в следующих случаях:
рассмотрение дела об умышленном причинении вреда здоровью;
признание человека недееспособным;
наличие сомнений в адекватности поведения обвиняемого;
наличие отклонений в психике потерпевшего.
При рассмотрении уголовных дел преступление будет считаться недоказанным, если в рамках данного разбирательства не была проведена комплексная заочная экспертиза.
Проведением посмертной психолого-психиатрической экспертизы занимаются квалифицированные судмедэксперты, работающие в области психологии и психиатрии и владеющие знаниями в сфере юриспруденции. Помимо профильного высшего образования и опыта соответствующей практической работы, специалисты должны также иметь сертификат компетентности. Такой документ выдаётся Единым государственным реестром экспертов, все члены которого обязаны каждые 5 лет проходить профессиональную переподготовку.
Порядок проведения экспертизы
Перед началом процедуры суд адресует эксперту ряд вопросов, среди которых наиболее распространенные:
В каком психическом и эмоциональном состоянии пребывал умерший в момент совершения рассматриваемых действий?
Имеются ли какие-либо внешние раздражители, повлиявшие на поведение умершего?
Можно ли предположить, что умерший действовал в состоянии аффекта?
Можно ли считать умершего психологически вменяемым при жизни?
Далее эксперт приступает к изучению имеющихся в его распоряжении сведений.
В частности, он анализирует следующее:
Физическое здоровье лица при жизни. Это ключевой параметр, определяющий поведение человека. Действия лица могут носить девиантный характер, если у него имелись какие-либо врождённые или приобретённые физические отклонения. Особую важность представляют такие дисфункции головного мозга как болезнь Альцгеймера, мозговые кровоизлияния, нарушение мозгового кровообращения, фатальная бессонница и др. В расчёт принимается также возраст умершего.
Психическое здоровье лица при жизни. В данном случае эксперт выясняет, наблюдалось ли лицо у психиатра, как долго оно состояло на учёте в ПНД, были ли зафиксированы в отношении данного лица случаи расстройства психики, имелись ли у него острые фобии и страхи.
Временные расстройства. Если в физическом и психическом состоянии лица не было выявлено никаких отклонений, то эксперт должен понять, могло ли лицо действовать в состоянии аффекта. К временному изменению психо-физического портрета может приводить, в частности, приём некоторых сильнодействующих медикаментов.
Показания свидетелей. Об особенностях поведения человека многое могут сказать его близкие родственники, друзья и коллеги. Например, был ли умерший склонен к домашнему насилию, и были ли у него такие пагубные зависимости как алкоголизм или наркомания. На основе свидетельских показаний, эксперт составляет личностную характеристику умершего, делая дополнительные выводы о том, мог ли умерший совершить неадекватный поступок, и если да, то по какой причине.
Особенности обстоятельств, в которых действовало лицо. В случае если человек находился под влиянием экстремальной физической или психической нагрузки (тяжкий труд, смерть близкого, финансовые трудности), велика вероятность того, что подобные обстоятельства могли повлиять на действия лица.
По окончании работы составляется экспертное заключение, содержащее все сделанные специалистом выводы и отвечающее на поставленные судом вопросы.
Впоследствии эксперт будет приглашён на судебное заседание для озвучивания и (при необходимости) прояснения составленного заключения.
Последствия проведения посмертной экспертизы.
Польза для суда, органов следствия и дознания.
Грамотно проведённая посмертная психолого-психиатрическая экспертиза представляет неоценимую пользу для следственных и судебных органов. Она позволяет прояснить обстоятельства дела и сформировать более объективное понимание личности и поведения умершего. При наличии подробного экспертного заключения следственные действия упрощаются, а вероятность вынесения справедливого судебного постановления повышается.
Достоверность экспертизы и ошибки при производстве
Особенность посмертной психолого-психиатрической экспертизы состоит в том, что эксперт лишён возможности общаться с человеком лично; он может только изучать имеющиеся в отношении данного лица материалы и показания. В связи с этим такую экспертизу может быть полностью объективной при наличии медицинских документов и многочисленных свидетельских показаний. На результаты надлежит полагаться только при наличии необходимого объёма достоверных (подтвержденных документально) данных.
К сожалению, при отсутствии документов, в ряде случаев эксперты не могут прийти к однозначному выводу относительно наличия у умершего того или иного психического расстройства в конкретный момент времени, не говоря уже об определении точной стадии заболевания и степени стойкости его проявлений. В такой ситуации экспертное заключение прилагается к материалам дела только в качестве рекомендательного документа, носящего предположительный характер.
Вопросы для психолого-психиатрической экспертизы | Федерация Судебных Экспертов
cтоимость экспертизы
от 30 000
Заказать
Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.
Сегодня существует множество медицинских учреждений предоставляемых свои услуги, но только наша организация НП «Федерация Судебных Экспертов» предоставит вам возможность независимо и объективно получить консультацию от ведущих медицинских специалистов, провести любую медицинскую и судебную экспертизу и получить заключение в интересующих вас вопросах. Наш опыт и ваше доверие залог успешного сотрудничества.
Психолого-психиатрическая экспертиза на сегодняшний день является более правильным и надёжным способом, для изучения личностных поведенческих реакций человека для юридического делопроизводства. Вопросы, ставящиеся перед проведением экспертизы уполномоченными специалистами нашего центра, находят своё отражение в процессе исследования лица подозреваемого в совершении противоправного деяния, обследование потерпевших, в основном затрагивает вопросы адекватного поведения.
Основой психолого-психиатрической экспертизы, которая проводится в НП «Федерация Судебных Экспертов» является возможность изучения физического, психологического и психического состояния человека, в рамках ранее поставленных научных исследований в психологии и психиатрии.
Исследования, связанные с психолого-психиатрической экспертизой затрагивают большой спектр проблем в связи, с чем возникают определённые вопросы, которые чётко отражаются в постановлениях правоохранительных органов. Надо отметить, что разрешение вопросов для психолого-психиатрической экспертизы предполагает, множество необходимых моментов и наши специалисты НП «Федерация Судебных Экспертов» опираясь на свой многолетний опыт и умение правильно подходить к разрешению проблемы, приобщая научный подход и рациональное использование результатов комплексного исследования, каждый день используют в своей деятельности.
Следует отметить, что проведение психолого-психиатрической экспертизы и, отвечая в итоге на поставленные вопросы, наши эксперты также используют свои собственные разработки и методики для более точной и ясной картины исследования. На сегодняшний день немаловажным является исследования высококвалифицированных специалистов, так как с развитием и изменением судебной медицины, становится всё больше вопросов для психолого-психиатрической экспертизы. Исходя из этого, уровень требований для проведения экспертиз социального и юридического характера значительно возрастает.
Обращая внимание на множество критериев, сам процесс проведения психолого-психиатрической экспертизы меняется и базируется в соответствии с новыми вопросами и задачами. Тут необходимо определить психическое состояние человека, проходившего обследование и определить его психологическое и психическое состояние, уровень социальной адаптации, степень адекватного поведения и других немаловажных аспектов.
Наш опыт в проведении психолого-психиатрических экспертиз показывает, что обращения к экспертам нашей организации НП «Федерация Судебных Экспертов» резко возросло, что в свою очередь говорит не только о нашем профессионализме, но и о глобальной проблеме, связанной с недостоверной, неполной и некачественной информацией, что активизирует проблему достоверности изначальных выводов психологов и психиатров. Такая практика недопустима, но сегодня такие обращения ещё существуют. НП «Федерация Судебных Экспертов» предлагает другие методы для психолого-психиатрической экспертизы, основанные на достоверности и своевременности подачи информации. Тем более что на сегодняшний день возросло число актуальных вопросов для экспертизы, например таких как:
- Находится ли обвиняемый в состоянии аффекта на момент совершения противоправного деяния?
- Определить основные психологические особенности обвиняемого, и могут они повлиять на поведение на момент совершения преступления?
- Определить имеются ли психические отклонения у несовершеннолетнего обвиняемого от нормального развития и в чём их появления?
- Есть ли у несовершеннолетнего обвиняемого отставание в развитии?
- Связано ли отставание в развитии с психологическим расстройством на момент совершения противоправного деяния?
- Мог ли обвиняемый понимать характер совершаемого противоправного деяния, учитывая возрастные особенности обвиняемого?
Вот такой примерный список вопросов встаёт перед экспертами для проведения психолого-психиатрической экспертизы. При проведении эксперты могут чётко оценивать природу и степень психических отклонений, необходимо распознавать патологию или её отсутствие. Однако комплексная экспертиза определяет не только наличие или отсутствие отклонений, но и более глубоко определить конкретную меру проявления психических отклонений в зависимости от личностных характерных особенностей.
Психолого-психиатрическая экспертиза (психиатрическое освидетельствование группой экспертов) имеет наибольшее количество достоинств наряду с базовыми экспертизами. Этот вид экспертизы не просто аккумулирует в себе возможности судебной психологической и психиатрической экспертиз, но и позволяет, устанавливать системные характеристики исследуемого объекта, выяснить результаты взаимного комплексного участия психологических и психических факторов, раскрывая их взаимосвязь. Надо отметить, что психолого-психиатрическая экспертиза необходима для более надёжной оценки всех существующих факторов личностного характера и их проявления.
Одно из главных преимуществ НП «Федерация Судебных Экспертов» это универсальность. Специалисты центра осуществляют полный комплекс услуг, а также проводят исследования и экспертизы разной направленности. Независимо от возникших проблем, которые требуют проведения независимой экспертизы и её оценки, НП «Федерация Судебных Экспертов» проводит свою работу чётко, своевременно и профессионально, что в свою очередь я является главным критерием для нашей работы.
Цены
Вид экспертизы | Стоимость экспертизы |
---|---|
Психологическая экспертиза | от 20 000 |
ПРИМЕЧАНИЕ:
Цена психологической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.
Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза — классификация, цели и итоги проведенной процедуры
Юридическая консультация > Административное право > Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза — понятие, назначение, сложности и достоверность
Судебная практика является сложным комплексом юридических процедур, связанных с исследованием и принятием решения по сложившемуся спору. Это предполагает использование возможностей научного обоснования тех или иных представленных фактов. Как проводится посмертная судебно-психиатрическая экспертиза — одна из подобных мер.
Содержание:
- Понятие психолого-психиатрической экспертизы
- Классификация экспертиз
- Назначение посмертной экспертизы
- как проводят посмертную психолого-психиатрическую экспертизу
- Достоверность экспертизы
- Цели и итоги проведенной экспертизы
Понятие психолого-психиатрической экспертизы
Что значит психолого-психиатрическая экспертиза? Она представляет собой один из видов судебных экспертиз, назначаемых для исследования дееспособности и адекватности действий лица, осуществляемых под влиянием различных факторов. Она проводится как во время, так и после жизни объекта исследования. Поэтому экспертиза может быть как прижизненной, так и посмертной.
Особый интерес представляет именно посмертное исследование обстоятельств действий лица, поскольку это наиболее сложный процесс и его тяжелее всего оспорить.
Объектом исследования выступают:
- Физическое здоровье при жизни
- Психическое здоровье при жизни
- Показания свидетелей
- Характеристика личности умершего
- Характеристика обстоятельств поведения умершего
- Возможные причины отклонения в поведении
Первым и наиболее важным объектом исследования при проведении экспертизы является физическое здоровье лица при жизни, поскольку именно этот фактор считается определяющим в большинстве случаев и может охарактеризовать действия исследуемого с большой долей вероятности. За основу берется рассмотрение неврологических расстройств, которые чаще всего и приводят к отклонению в поведении. В их число входят различные дисфункции в работе головного мозга:
- Болезнь Альцгеймера
- Гипоплазмия мозжечковая
- Внутримозговое кровоизлияние
- Лиссенцевалия
- Мультикистозная энфефаломаляция
- Лейкомаляция
- Позотонические реакции
- Нарушение кровообращения головного мозга
- Прозопангозия
- Сонный паралич
- Фатальная бессонница
- Энцефалит Расмуссена
После ознакомления с историей болезни с точки зрения физических дефектов, эксперт принимается за изучение фактов и психиатрическом здоровье и исследует следующие показатели:
- Наблюдение у психиатра
- Постановка на учет
- Отдельные факты фиксации расстройства психики
- Свидетельства третьих лиц
После исследования физического и психиатрического здоровья эксперт берется за работу с очевидцами действий. Опрашивает родных и близких, знакомых и друзей, товарищей и сослуживцев на предмет характеристики действий и поступков, совершенных за определенный период. Таким образом создается психологический портрет и рассматриваются случаи склонности к различным отклонениям.
Кроме характеристики умершего и его поведения внимательно изучаются обстоятельства ситуации, в которой действовало исследуемое лицо. Рассматривается вопрос повышенной психо-физической нагрузки и экстремальной характеристики ситуации. Из этого вытекает, что специалист фиксирует раздражающие факторы, побудившее лицо совершить то или иное действие.
Классификация экспертиз
Классификация судебной посмертной психолого-психиатрической процедуры заключается на разделении их по признаку состава экспертной группы:
- Судебно-психиатрическая
- Комиссионная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебная сексолого-психиатрическая
- Комплексная судебная нарколого-психиатрическая
- Комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая
Первый тип процедуры имеет общий характер исследования, рассматриваются общедоступные документы, свидетельствующие о психо-физическом состоянии умершего на момент совершения того или иного деяния, которое привело к спору между сторонами в судебном порядке. Эксперт внимательно изучает медицинскую амбулаторную карту на предмет истории болезней, где отражены:
- Врожденные дефекты и отклонения
- Полученные травмы
- Приобретенные дисфункции и заболевания
- Временные расстройства
- Курсы лечения и реабилитации
Подобная информация необходима для установления всех возможных объективных факторов, которые стали причиной нетипичного поведения и действия исследуемого лица. Приобретенные дисфункции и заболевания могут показать насколько и каким образом была нарушенная деятельность головного мозга вследствие полученных травм, влияние которых не имеет абсолютно измеримый характер.
Временные расстройства или так называемое состояние аффекта может являться ключевым предметом изучения для эксперта, если не установлены какие-либо отклонения в психо-физической картине изучаемого лица. Назначенные курсы лечения и реабилитации свидетельствую о том, как сильнодействующие лекарства могли способствовать изменению состояния поведения умершего на момент совершенного деяния, которое послужило основанием для спора в судебном порядке. Если случай, послуживший основанием для разбирательств в судебном порядке, является достаточно сложным и требует к себе комплексный подход, то в к экспертизе привлекается целая группа специалистов. Ее подбор основывается на специфике спорного деяния изучаемого лица в различных обстоятельствах и опирается на следующие показатели:
- Размер и характер причиненного вреда
- Возможные причины совершенного поступка
- Количество лиц, принявших участие в действиях изучаемого
- Характер и масштаб нарушенных прав и обязательств сторон
- Возможные раздражители
- Последствия действий изучаемого лица
- Социальный, материальный и профессиональный статус изучаемого лица
Далее после составления экспертной группы комплекс исследований, которые и помогают выяснить природу спорных поступков и результатов.
Назначение посмертной экспертизы
Основной и единственной причиной назначения посмертной психолого-психиатрической процедуры является степень вменяемости умершего на момент совершения того или иного поступка, приведшего к судебному разбирательству. Чаще всего основной сферой разбирательств выступает наследственное право, когда будущие и потенциальные наследники оспаривают действия и волю наследодателя уже после его смерти. В этом случае нет возможности объективно и быстро установить причинно-следственные связи обстоятельств от первоисточника, и тогда суд обращается за помощью к эксперту или группе специалистов.
Предметом исследования посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследодателя является психологическое состояние лица на момент совершения юридически значимого поступка.
Эксперты будут заниматься поиском и установлением следующих обстоятельств:
- Психологические особенности и состояние личности на момент совершения спорного поступка
- Особенности протекания психических процессов в установленной ситуации
- Наличие особых психических состояний под влиянием различных факторов
Таким образом, действующие эксперты будут рассматривать вопрос не только о психических, но и физических моментах воздействия на решения и поступки умершего. Кроме типичных параметров исследования специалист принимает во внимание возрастную группу умершего на момент совершения юридически значимого поступка. После завершения выдается заключение, которые может оказать значительное влияние на судебный процесс:
- Противоречие выводов эксперта и собранных данных по свидетельствам и показаниям (45,5% случаев).
- Определение смены мотивации при совершении юридически значимого действия (1,8% случаев).
- Определение психологического давления или насилия, приведшего к принятию оспариваемого решения умершего (1,4% случаев).
- Определение психо-физических особенностей личности (24,4% случаев).
- Медицинские показатели (12,5% случаев).
- Противоречие показаний сторон (4,8% случаев).
- Физическая недееспособность (2,2% случаев).
Таким образом, можно сказать, что посмертная психическая экспертиза способна оказать значительное влияние на ход судебного процесса и существенно изменить расклад в позициях сторон.
как проводят посмертную психолого-психиатрическую экспертизу
Основные трудности при работе у эксперта возникают из-за отсутствия первоисточника. В этой связи специалисту придется выполнить ряд сложных действий для установления истинной картины произошедшего. Назначение подобной экспертизы происходит в большинстве случаев на основании постановления суда. Как делают посмертную психиатрическую экспертизу:
- Изучение материалов досудебного следствия
- Изучение материалов судебного следствия
- Изучение показаний свидетелей и пострадавших
- Изучение медицинских свидетельств
- Изучение протоколов опроса всех заинтересованных и участвующих лиц
- Изучение профессиональной и творческой деятельности умершего при жизни
При необходимости и для подтверждения полученных материалов эксперт может сделать запрос на проведение дополнительного опроса и исследования на предмет объективности данных. Таким образом, в распоряжение эксперта попадает ограниченный объем информации, который очень трудно проверить, а некоторые его элементы совершенно противоречат друг другу.
В судебной практике нередко встречаются случаи, когда эксперт не может дать однозначный ответ. Что это может означать? Судом подобный результат будет трактоваться как невозможность определения прямых или косвенных доказательств психо-физического воздействия различных факторов на решения и поступки умершего при жизни. Если эксперты отказываются в предоставлении заключения об исследовании, то отношение судьи к этому будут аналогичным. Официальная статистика и действующая практика свидетельствует о том, что в половине рассматриваемых в суде споров псих экспертиза учитывается в качестве предположительных и рекомендательных выводов.
Серьезное восприятие итого исследования возможно только в том случае, когда свидетельства имеют очевидный задокументированный характер, есть соответствующие свидетели, способные четко подтвердить все изложенные обстоятельства произошедшего и дать личную оценку действиям умершего со своей точки зрения.
Достоверность экспертизы
Объективность психиатрической процедуры однозначна и полностью объективна лишь в том случае, когда объект исследования, т. е. некое лицо, жив и физически способен контактировать со специалистом. Если такой возможности нет, и исследуемое лицо умерло, то проводится заочная экспертиза. Основной круг специалистов, задействованных в данной сфере, характеризуют подобные исследования как сугубо субъективную информацию, которую стоит воспринимать всерьез, если имеется достаточный материал для изучения.
В суде достоверность экспертизы не подвергается сомнению, ее могут назначить лишь повторно. Кроме заочного использования материалов экспертизы в суде сам эксперт обязательно будет вызван на стадию судебного следствия для прояснения выданного заключения. В частности специалиста обязательно попросят обосновать на основе общепризнанной юридической терминологии все аспекты проведенного исследования. К материалам экспертизы будут приложены медицинские свидетельства и официальные письменные пояснения, где указана природа возникших обстоятельств и причинно-следственная связь.
После обоснования предоставленной экспертом заключения судья самостоятельно примет решение о приобщении материалов к официальному задокументированному судопроизводству.
Цели и итоги проведенной экспертизы
Основными целями, которые ставятся экспертами-психиатрами перед началом заочного исследования, являются:
- Поиск и установление официальных источников информации
- Поиск факторов-раздражителей
- Поиск и установление медицинских показаний
- Доскональное изучение и проверка полученного материала
- Опрос свидетелей, родных, близких и знаковых
- Изучение ситуации, ставшей поводом для спора в суде
- Представление выводов
- Обоснование заключения
Для начала любой эксперт-психиатр установит перечень минимально необходимых источников информации. Первоначально он конечно же обратиться к медицинскому аспекту исследования. Умершего проверят на предмет зафиксированных психо-физических отклонений и специализированного учета в психиатрии. Сделают запрос в медучреждения по месту жительства для рассмотрения фактов временного психического расстройства и различных полученных травм. Кроме поиска предрасположенностей эксперт займется изучением возможных раздражителей или мотиваторов.
Опыт клинической психиатрии показывает, что даже лица, имеющие определенные отклонения, начинают вести себя неадекватно и совершать необдуманные поступки под воздействием различных факторов, которыми могут выступать некоторые предметы, погода и поведение окружающих. Это необходимо поскольку люди, имеющие психо-физические отклонения, по закону могут быть дееспособны. А вот их действия могут быть признаны юридически незначительными только в тех случаях, когда лицо, совершившее тот или иной поступок, находилось под влиянием какого-либо значимого с точки зрения медицины фактора.
Изучение и проверка материала обусловлена тем, что уважающий себя эксперт не будет полагаться только на первичные источники информации. Он обязательно попытается проверить на основе дополнительного материала, который подтвердит объективность ранее полученной информации. В частности после изучения медкарты умершего эксперт обязательно побеседует с бывшим лечащим врачом, который знал своего пациент гораздо лучше, чем он сам.
Опрос свидетелей необходим для того, чтобы сформировать картину произошедшего с точки зрения психо-эмоциональной нагрузки. Нередко в практике встречаются случаи, когда тяжелая жизненная ситуация провоцирует на необдуманные, а порой и совершенно нетипичные поступки. Эксперт постарается выяснить, что стало причиной или оказало воздействие на принятие умершим решения, которое оспаривается в суде.
Итогом всей проделанной работы станет предоставление заключения и подробного пояснения к нему. Это необходимо для того, чтобы судья и другие участники спора смогли полностью понять мнение эксперта по данному вопросу, а ситуация получила более детальное прояснение с точки зрения объективного расследования. Таким образом, появится основание, благодаря которому представитель Фемиды примет решение о разрешении спора тем или иным способом.
Процесс проведения заочной посмертной психиатрической процедуры достаточно трудоемкий и требует много времени на фундаментальное изучение как самой личности, так и совершенного поступка, который стал предметом спора в суде. Необходимость проведения подобных действий возникает лишь в том случае, когда судья начинает сомневаться в объективности представленных доказательств и создается впечатление, что имеются иные причины произошедшего. Поэтому прибегать к заочной психиатрической оценке эксперта стоит лишь в том случае, когда имеются достаточные основания для оспаривания юридически значимого действия умершего.
О принудительном психиатрическом исследовании расскажет видеоматериал:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделиться
ВКонтакте
Класс
Telegram
Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза. Как проводится посмертная психолого-психиатрическая экспертиза
Понятие психолого-психиатрической экспертизы
Что значит психолого-психиатрическая экспертиза? Она представляет собой один из видов судебных экспертиз, назначаемых для исследования дееспособности и адекватности действий лица, осуществляемых под влиянием различных факторов. Она проводится как во время, так и после жизни объекта исследования. Поэтому экспертиза может быть как прижизненной, так и посмертной.
Особый интерес представляет именно посмертное исследование обстоятельств действий лица, поскольку это наиболее сложный процесс и его тяжелее всего оспорить.
Объектом исследования выступают:
- Физическое здоровье при жизни
- Психическое здоровье при жизни
- Показания свидетелей
- Характеристика личности умершего
- Характеристика обстоятельств поведения умершего
- Возможные причины отклонения в поведении
Первым и наиболее важным объектом исследования при проведении экспертизы является физическое здоровье лица при жизни, поскольку именно этот фактор считается определяющим в большинстве случаев и может охарактеризовать действия исследуемого с большой долей вероятности. За основу берется рассмотрение неврологических расстройств, которые чаще всего и приводят к отклонению в поведении. В их число входят различные дисфункции в работе головного мозга:
- Болезнь Альцгеймера
- Гипоплазмия мозжечковая
- Внутримозговое кровоизлияние
- Лиссенцевалия
- Мультикистозная энфефаломаляция
- Лейкомаляция
- Позотонические реакции
- Нарушение кровообращения головного мозга
- Прозопангозия
- Сонный паралич
- Фатальная бессонница
- Энцефалит Расмуссена
После ознакомления с историей болезни с точки зрения физических дефектов, эксперт принимается за изучение фактов и психиатрическом здоровье и исследует следующие показатели:
- Наблюдение у психиатра
- Постановка на учет
- Отдельные факты фиксации расстройства психики
- Свидетельства третьих лиц
После исследования физического и психиатрического здоровья эксперт берется за работу с очевидцами действий. Опрашивает родных и близких, знакомых и друзей, товарищей и сослуживцев на предмет характеристики действий и поступков, совершенных за определенный период. Таким образом создается психологический портрет и рассматриваются случаи склонности к различным отклонениям.
Кроме характеристики умершего и его поведения внимательно изучаются обстоятельства ситуации, в которой действовало исследуемое лицо. Рассматривается вопрос повышенной психо-физической нагрузки и экстремальной характеристики ситуации. Из этого вытекает, что специалист фиксирует раздражающие факторы, побудившее лицо совершить то или иное действие.
Классификация экспертиз
Классификация судебной посмертной психолого-психиатрической процедуры заключается на разделении их по признаку состава экспертной группы:
- Судебно-психиатрическая
- Комиссионная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебная сексолого-психиатрическая
- Комплексная судебная нарколого-психиатрическая
- Комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая
Первый тип процедуры имеет общий характер исследования, рассматриваются общедоступные документы, свидетельствующие о психо-физическом состоянии умершего на момент совершения того или иного деяния, которое привело к спору между сторонами в судебном порядке. Эксперт внимательно изучает медицинскую амбулаторную карту на предмет истории болезней, где отражены:
- Врожденные дефекты и отклонения
- Полученные травмы
- Приобретенные дисфункции и заболевания
- Временные расстройства
- Курсы лечения и реабилитации
Подобная информация необходима для установления всех возможных объективных факторов, которые стали причиной нетипичного поведения и действия исследуемого лица. Приобретенные дисфункции и заболевания могут показать насколько и каким образом была нарушенная деятельность головного мозга вследствие полученных травм, влияние которых не имеет абсолютно измеримый характер.
Временные расстройства или так называемое состояние аффекта может являться ключевым предметом изучения для эксперта, если не установлены какие-либо отклонения в психо-физической картине изучаемого лица. Назначенные курсы лечения и реабилитации свидетельствую о том, как сильнодействующие лекарства могли способствовать изменению состояния поведения умершего на момент совершенного деяния, которое послужило основанием для спора в судебном порядке. Если случай, послуживший основанием для разбирательств в судебном порядке, является достаточно сложным и требует к себе комплексный подход, то в к экспертизе привлекается целая группа специалистов. Ее подбор основывается на специфике спорного деяния изучаемого лица в различных обстоятельствах и опирается на следующие показатели:
- Размер и характер причиненного вреда
- Возможные причины совершенного поступка
- Количество лиц, принявших участие в действиях изучаемого
- Характер и масштаб нарушенных прав и обязательств сторон
- Возможные раздражители
- Последствия действий изучаемого лица
- Социальный, материальный и профессиональный статус изучаемого лица
Далее после составления экспертной группы комплекс исследований, которые и помогают выяснить природу спорных поступков и результатов.
Достоверность экспертизы
Объективность психиатрической процедуры однозначна и полностью объективна лишь в том случае, когда объект исследования, т. е. некое лицо, жив и физически способен контактировать со специалистом. Если такой возможности нет, и исследуемое лицо умерло, то проводится заочная экспертиза. Основной круг специалистов, задействованных в данной сфере, характеризуют подобные исследования как сугубо субъективную информацию, которую стоит воспринимать всерьез, если имеется достаточный материал для изучения.
В суде достоверность экспертизы не подвергается сомнению, ее могут назначить лишь повторно. Кроме заочного использования материалов экспертизы в суде сам эксперт обязательно будет вызван на стадию судебного следствия для прояснения выданного заключения. В частности специалиста обязательно попросят обосновать на основе общепризнанной юридической терминологии все аспекты проведенного исследования. К материалам экспертизы будут приложены медицинские свидетельства и официальные письменные пояснения, где указана природа возникших обстоятельств и причинно-следственная связь.
После обоснования предоставленной экспертом заключения судья самостоятельно примет решение о приобщении материалов к официальному задокументированному судопроизводству.
Цели и итоги проведенной экспертизы
Основными целями, которые ставятся экспертами-психиатрами перед началом заочного исследования, являются:
- Поиск и установление официальных источников информации
- Поиск факторов-раздражителей
- Поиск и установление медицинских показаний
- Доскональное изучение и проверка полученного материала
- Опрос свидетелей, родных, близких и знаковых
- Изучение ситуации, ставшей поводом для спора в суде
- Представление выводов
- Обоснование заключения
Для начала любой эксперт-психиатр установит перечень минимально необходимых источников информации. Первоначально он конечно же обратиться к медицинскому аспекту исследования. Умершего проверят на предмет зафиксированных психо-физических отклонений и специализированного учета в психиатрии. Сделают запрос в медучреждения по месту жительства для рассмотрения фактов временного психического расстройства и различных полученных травм. Кроме поиска предрасположенностей эксперт займется изучением возможных раздражителей или мотиваторов.
Опыт клинической психиатрии показывает, что даже лица, имеющие определенные отклонения, начинают вести себя неадекватно и совершать необдуманные поступки под воздействием различных факторов, которыми могут выступать некоторые предметы, погода и поведение окружающих. Это необходимо поскольку люди, имеющие психо-физические отклонения, по закону могут быть дееспособны. А вот их действия могут быть признаны юридически незначительными только в тех случаях, когда лицо, совершившее тот или иной поступок, находилось под влиянием какого-либо значимого с точки зрения медицины фактора.
Изучение и проверка материала обусловлена тем, что уважающий себя эксперт не будет полагаться только на первичные источники информации. Он обязательно попытается проверить на основе дополнительного материала, который подтвердит объективность ранее полученной информации. В частности после изучения медкарты умершего эксперт обязательно побеседует с бывшим лечащим врачом, который знал своего пациент гораздо лучше, чем он сам.
Опрос свидетелей необходим для того, чтобы сформировать картину произошедшего с точки зрения психо-эмоциональной нагрузки. Нередко в практике встречаются случаи, когда тяжелая жизненная ситуация провоцирует на необдуманные, а порой и совершенно нетипичные поступки. Эксперт постарается выяснить, что стало причиной или оказало воздействие на принятие умершим решения, которое оспаривается в суде.
Итогом всей проделанной работы станет предоставление заключения и подробного пояснения к нему. Это необходимо для того, чтобы судья и другие участники спора смогли полностью понять мнение эксперта по данному вопросу, а ситуация получила более детальное прояснение с точки зрения объективного расследования. Таким образом, появится основание, благодаря которому представитель Фемиды примет решение о разрешении спора тем или иным способом.
Процесс проведения заочной посмертной психиатрической процедуры достаточно трудоемкий и требует много времени на фундаментальное изучение как самой личности, так и совершенного поступка, который стал предметом спора в суде. Необходимость проведения подобных действий возникает лишь в том случае, когда судья начинает сомневаться в объективности представленных доказательств и создается впечатление, что имеются иные причины произошедшего. Поэтому прибегать к заочной психиатрической оценке эксперта стоит лишь в том случае, когда имеются достаточные основания для оспаривания юридически значимого действия умершего.
Какие бывают виды судебно-психиатрической экспертизы — 5 основных видов
Существует 5 основных видов судебно-психиатрической экспертизы.
Давайте разберем их подробнее.
Вид 1. Амбулаторная экспертиза
В этом случае подэкспертного освидетельствует комиссия врачей-психиатров. Происходит это один раз. Место проведения — следственный отдел или зал суда.
Амбулаторные комиссии часто функционируют при больницах и диспансерах на постоянной основе. Обычно они заранее организованы и состоят их трех врачей, в числе которых докладчик и председатель.
Задача докладчика — заранее осмотреть субъект, побеседовать с ним, составить анамнез, ознакомиться с материалами дела. После этого подэкспертного нужно представить комиссии, сделать доклад о его болезни. Дальше, исходя из этих сведений, комиссия выносит свое решение.
Хотя амбулаторная экспертиза проводится в сжатые сроки, поставить с ее помощью точный диагноз проблематично. По этой причине ее применяют в отношении психически здоровых людей для оценки их состояния при совершении правонарушения.
Также экспертизу проводят при необходимости освидетельствовать однозначно нездоровых психически людей (с диагнозами шизофрения, слабоумия, эпилепсия, психоз).
Применяют амбулаторную экспертизу при симптомах психопатии, для больных алкоголизмом, олигофренией, лиц, имеющих травмы головного мозга или поражения нервной системы.
Вид 2. Экспертиза в кабинете следователя
Эта экспертиза напоминает амбулаторную. Но проводит ее один приглашенный следователем психиатр. Это, скорее, консультация: психиатр оценивает основания для проведения полноценного экспертного исследования, рассказывает, что для этого нужно.
Если эксперт уверен в ненужности амбулаторной или стационарной экспертизы, он указывает на это в письменном заключении.
Если же экспертизу уже провели до этого, эксперт прокомментирует полученные результаты, даст пояснения.
Вид 3. Стационарная экспертиза
Ее проводят в стационаре больницы, причем только по постановлению следствия или определению суда.
Пациента помещают в стационар, наблюдают за ним, изучают данные и выдают заключение. Проводит экспертизу комиссия.
Запрещается держать в стационаре человека более 30 суток без официальных на то оснований. Когда поставить диагноз обследуемому за этот срок невозможно, экспертная комиссия выносит решение, что исследование нужно продлить. А копию этого заключения направляет органу, который экспертизу назначил.
Вид 4. Экспертиза в судебном заседании
Экспертиза в судебном заседании нужна, когда подсудимого подозревают в психическом нездоровье.
Судебному эксперту предстоит заранее рассмотреть материалы дела, обязательно его присутствие на допросе и в суде. Там он выслушает показания, задаст вопросы.
После этого эксперт должен либо вынести заключение, либо направить подэкспертного в стационар, чтобы уточнить диагноз. Заключение предоставляют письменное, но оглашают его на заседании устно, а после — отвечают на вопросы.
Провести этот вид экспертизы может отдельный эксперт или экспертная комиссия.
Вид 5. Заочная экспертиза
Эту экспертизу выполняют в отсутствие лица, если обследовать его по каким-либо причинам невозможно.
Так как такой причиной может быть смерть, сюда относят, в том числе, и посмертную экспертизу. Например, заочную посмертную экспертизу используют, чтобы оспорить право наследства.
В силу отсутствия исследуемого лица для проведения экспертизы понадобятся показания свидетелей, медицинские документы, характеристики подэкспертного, а также его личные рукописи, письма и дневники (смотрите также материалы «Экспертиза подписи» и «Почерковедческая экспертиза»). При необходимости эксперт проводит подробный опрос близких обследуемого.
Заочная экспертиза способна определить состояние психики человека в определенный отрезок времени, например, перед совершением правонарушения.
Назначение посмертной экспертизы
Основной и единственной причиной назначения посмертной психолого-психиатрической процедуры является степень вменяемости умершего на момент совершения того или иного поступка, приведшего к судебному разбирательству. Чаще всего основной сферой разбирательств выступает наследственное право, когда будущие и потенциальные наследники оспаривают действия и волю наследодателя уже после его смерти. В этом случае нет возможности объективно и быстро установить причинно-следственные связи обстоятельств от первоисточника, и тогда суд обращается за помощью к эксперту или группе специалистов.
Предметом исследования посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследодателя является психологическое состояние лица на момент совершения юридически значимого поступка.
Эксперты будут заниматься поиском и установлением следующих обстоятельств:
- Психологические особенности и состояние личности на момент совершения спорного поступка
- Особенности протекания психических процессов в установленной ситуации
- Наличие особых психических состояний под влиянием различных факторов
Таким образом, действующие эксперты будут рассматривать вопрос не только о психических, но и физических моментах воздействия на решения и поступки умершего. Кроме типичных параметров исследования специалист принимает во внимание возрастную группу умершего на момент совершения юридически значимого поступка. После завершения выдается заключение, которые может оказать значительное влияние на судебный процесс:
- Противоречие выводов эксперта и собранных данных по свидетельствам и показаниям (45,5% случаев).
- Определение смены мотивации при совершении юридически значимого действия (1,8% случаев).
- Определение психологического давления или насилия, приведшего к принятию оспариваемого решения умершего (1,4% случаев).
- Определение психо-физических особенностей личности (24,4% случаев).
- Медицинские показатели (12,5% случаев).
- Противоречие показаний сторон (4,8% случаев).
- Физическая недееспособность (2,2% случаев).
Таким образом, можно сказать, что посмертная психическая экспертиза способна оказать значительное влияние на ход судебного процесса и существенно изменить расклад в позициях сторон.
Особенности и признаки, которым должны соответствовать экспертные выводы
Каждый врач экспертной комиссии (если в деле задействованы несколько психиатров), проводит собственное исследование подсудимого и делает свои выводы относительно данного случая. После этого производится консилиум, где врачами-специалистами производятся необходимое обсуждение данного вопроса и вся комиссия должна прийти к общему выводу.
После данного процесса следует необходимое формулирование текста заключения, которое прочитать и подписать обязан каждый из врачей-психиатров. Затем документ скрепляется соответствующей печатью заведения, где и было произведено исследование личности. Далее результаты отправляются в суд. На процессы выделяется не более десяти рабочих дней.
В чём заключается сложность подобных исследований
Проблематика заключается в том, что в стандартной ситуации, эксперту необходим непосредственный контакт с исследуемым объектом. Специалист определяет адекватность человека, общаясь с ним: задаются вопросы, моделируются различные ситуации. В ходе подобных бесед, эксперт наблюдает за пациентом, и даёт объективную оценку его поведения и состоянию психического здоровья.
Важно! При проведении посмертной экспертизы, специалист лишается своего главного инструмента для проведения исследований. Поэтому результат напрямую зависит от квалификации эксперта.
Сложнее обстоит дело с определением стадии заболевания и степени его устойчивости.
Можно ли оспорить посмертную экспертизу?
Да, можно. Это можно сделать путем повторной экспертизы. Для этого необходимо заявить о таком ходатайстве.
«Любую экспертизу можно оспорить, подав соответствующее ходатайство со стороны потерпевших, или же если им недовольна сторона обвиняемого. Суд может принять экспертизу, а если она аргументированно оспаривается, то он может назначить дополнительную или повторную экспертизу», — говорит Сафуанов.
Посмертная психолого-психиатрическая судебная экспертиза: цели и процедура проведения
Важным вопросом, влияющим на правомочность ранее заключенных человеком сделок, является вопрос наличия у него полной гражданской дееспособности.
В то же время, наличие ряда психологических заболеваний является основанием для ограничения или лишения гражданина дееспособности.
Проверить психическое здоровье живущего человека относительно несложно. Значительно сложнее доказать наличие психического заболевания уже умершего гражданина. Для этих целей существует посмертная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
Когда назначается посмертная психиатрическая экспертиза
Посмертная психиатрическая экспертиза может быть назначена судом, либо следственным органом в следующих случаях:
- В рамках гражданского процесса решается дело о признании недействительным определенного акта, вследствие отсутствия гражданско-правовой компетенции у одной из сторон такого акта, который умер ко времени судебного рассмотрения. Речь идет как о признании недействительными договоров отчуждения имущества, так и завещаний или других актов такого лица.
- В уголовном процессе, в случае, если без определения психического состояния умершего лица, невозможно определить обстоятельства уголовного правонарушения и (или) квалифицировать действия подсудимого. Примером необходимости назначения такой экспертизы в уголовном процессе является применение мер самообороны подсудимым, использование которых привело к смерти человека (подробнее о судмедэкспертизе).
Задачи, решаемые посмертной судебно-психиатрической экспертизой
В рамках посмертной экспертизы, в зависимости от цели ее проведения, могут решаться следующие задачи:
- Страдало ли умершее лицо на момент смерти, либо на определенную дату, тем или иным психическим расстройством. Если да, можно ли установить, каким именно психическим расстройством страдало лицо (постоянным, временным), а также есть ли возможность установить степень данного расстройства с медицинской точки зрения.
- Есть ли основания полагать, что умерший страдал от алкоголизма и (или) наркомании. Если да, то могла ли эта зависимость стать причиной преходящего психиатрического расстройства.
- Можно ли считать, что наличие психиатрических заболеваний, не позволяет считать лицо полностью дееспособным и (или) вменяемым. Если существуют сомнения в дееспособности и (или) вменяемости лица, являющегося объектом психиатрической экспертизы, о какой степени недееспособности и (или) невменяемости физического лица идет речь.
Существует следующая классификация посмертных психиатрических экспертиз:
- Судебная посмертная психиатрическая экспертиза. Этот тип является основным вариантом посмертной экспертизы, когда необходимо решить вышеописанные задачи.
- Комиссионная экспертиза.Экспертизы такого типа, как правило, назначаются в том случае, если одна из сторон обосновано возражает против выводов первичной посмертной экспертизы. Комиссионная экспертиза осуществляется сразу несколькими экспертами, каждый из которых имеет право высказать свое мнение относительно сути рассматриваемого вопроса.
- Комплексная экспертиза. В некоторых случаях, вопросы, на которые должен ответить эксперт находятся на стыке нескольких специальностей.Так, например, если психиатрический недуг вызван органическим поражением мозга, в состав комплексной комиссии целесообразно включить специалиста по патологической физиологии.
- Психиатрически-психологическая экспертиза.Иногда существует необходимость исследовать не только состояние психического здоровья умершего лица, но и психологические особенности его личности (стойкость к принуждению, импульсивность и т.д.). В таком случае, проводится психиатрически-психологическая экспертиза.
Сложность проведения данных исследований
Очевидно, что исследования такого рода сопряжены с рядом сложностей объективного характера.
Довольно просто установить состояние психического здоровья человека, наблюдая за ним и общаясь с ним.
Однако эксперт, проводя посмертную экспертизу, полностью лишен основного метода психиатрического исследования — интервьюирования пациента.
Таким образом, только наиболее высококвалифицированные психиатры могут с высокой степенью вероятности установить наличие психического заболевания. Еще сложнее правильно квалифицировать стадию заболевания и стойкость его проявлений, что является важным критерием для ограничения дееспособности человека.
Поэтому во многих случаях, посмертная психиатрическая экспертиза не может прийти к тем или иным выводам из-за недостаточности материалов для постановки диагноза.
Необходимые материалы
Так как основной метод для постановки диагноза – интервью с пациентом, в случае с посмертной психиатрической экспертизой невозможен, ключевым фактором успеха посмертной экспертизы является сбор всех материалов, касающихся психического состояния умершего.
Такими материалами могут быть:
- Медицинские данные умершего. Наличие поставленного диагноза при жизни пациента либо иные данные о его состоянии, зафиксированные медиками, существенно повышают эффективность и точность посмертной экспертизы.
- Исследование других вещественных доказательств. Образцы почерка и текстов, данные видео и аудиофиксации жизни умершего, могут быть доказательствами по делу.
- Опрос свидетелей. Лечащий врач пациента, а также его родственники и близкие (особенно если они не являются сторонами по делу), могут предоставить много ценной информации относительно состояния здоровья умершего.
Как проводится посмертная судебно-психиатрическая экспертиза
Порядок проведения такой экспертизы определен ведомственными инструкциями.
По понятной причине, посмертная психиатрическая экспертиза является заочной и проводится на основе тех материалов, которые были поданы к исследованию судом и сторонами по делу.
Каждая из сторон имеет право поставить свои вопросы эксперту, на которые он, в пределах своей компетенции, даст ответ, исходя из тех материалов, которые были ему предоставлены для исследования.
Результаты экспертизы зачитываются в суде. Суд вправе пригласить эксперта для дачи пояснений по делу, если стороны хотят задать ему дополнительные вопросы.
Достоверность полученных данных
Сложность проведения такого исследования, очевидно, снижает ее достоверность, что создает основания для обжалования ее результатов.
Именно поэтому очень часто проводятся повторные экспертизы, призванные опровергнуть либо подтвердить доводы первого экспертного вывода.
Поэтому, принимая во внимание невозможность подтверждения факта психического расстройства другими доказательствами, выводы посмертной экспертизы принимаются судом в качестве доказательства по делу.
Стоимость
Заочная экспертиза требует изучения целого ряда материалов, что требует больших временных затрат со стороны экспертов. Поэтому стоимость проведения таких экспертиз довольно большая.
Этапы прохождения судебно-психиатрической экспертизы
В судопроизводстве каждый шаг участников процесса должен быть подчинен определенному регламенту. Несоблюдение правил зачастую приводит к аннулированию результата.
Существуют следующие этапы судебно-психиатрической экспертизы, где предметом проверки выступает психическое состояние умершего.
- Экспертная группа тщательно изучает документы по делу, поставленные перед ней вопросы, ответы на которые следует получить в процессе исследования.
- Специалисты самостоятельно выбирают подходящие методы для решения поставленной задачи.
- Выполнение экспертизы с использованием материалов и сведений.
- Обработка результатов каждого пункта экспертизы, сравнение мнений специалистов группы.
- Изучение материалов касательно предмета проверки.
- Вынесение решения, оформление выводов исследования.
Инициирование экспертизы происходит посредством подачи ходатайства. Специалисты для проведения исследования выбираются из государственного исследовательского центра или частных организаций, имеющих соответствующее разрешение. Законодательство запрещает третьим лицам вмешиваться в процедуру.
Для определения специалиста необходимо тщательно изучить отзывы о нем, результаты его работы. Нелишним будет узнать об уровне его квалификации и опыте. Настоящий специалист проведет исследование с учетом всех тонкостей, что исключит возможность отмены результата или требования дополнительной экспертизы.
Комплексная комиссия не предполагает наличия руководителя. Регламент процедуры определяет судебный психолог. Время, отведенное на процедуру, не ограничивается. Если необходима письменная консультация психолога, ее не считают экспертизой. Для осуществления процедуры каждый специалист пользуется личностными методиками диагностики, методами исследования разных поведенческих сфер. Согласно практике, в России мнение специалистов влияет на четверть судопроизводств.
Решение правовых нюансов не является сферой работы психолога. Он реализует свою деятельность только через проверку личностных характеристик объекта экспертизы.
Проведение СПЭ несовершеннолетних
Судебно-психиатрическую экспертизу для лиц, не достигших 18 лет, проводят специалисты с определенной квалификацией. К детям и подросткам применяются определенные исследовательские методы. К проведению судебно-психологической экспертизы допускают специалиста, ранее работавшего с подростками. Он должен проводить беседу с ребенком в дружелюбном тоне, при выборе методов экспертизы учитывать психическое, физическое здоровье, а также возраст несовершеннолетнего.
Специалисты проводят оценку степени интеллектуального развития ребенка. Эксперт проанализирует, мог ли несовершеннолетний понять ситуацию и определить свое место. На решение влияет также характер, темперамент, склад ума, степень внушаемости, наличие агрессии и другие личностные качества ребенка.
Основные методы, применяемые при судебно-психолого-психиатрической экспертизе несовершеннолетних:
- понятия и исключения;
- пиктограммы;
- рассказы.
Ребенок должен правильно понять эксперта и не испытывать сложностей при ответе. Эти методы позволяют верно определить умственное развитие ребенка, его склонность к агрессии.
Проведение данной процедуры в отношении несовершеннолетнего имеет определенные особенности:
- если дело касается подследственного или осужденного, ее рекомендуют проводить в стационарных условиях;
- свидетели и потерпевшие проходят процедуру амбулаторно;
- при необходимости амбулаторную процедуру заменят на стационарную;
- для несовершеннолетних чаще всего выбирают комплексную проверку;
- при исследовании ребенка до 14 лет, выдается медицинское заключение.
Чтобы провести экспертизу несовершеннолетнего, следует проверить документацию в материалах судопроизводства. Они должны содержать постановление об инициировании проверки, характеристики и другие документы, содержащие информацию о личности ребенка. Если ранее уже проводилась СПЭ несовершеннолетнего, в пакете документов судопроизводства должно быть предыдущее решение. При отсутствии вышеперечисленных документов в ходатайстве о СПЭ будет отказано. Отказ также будет следствием отсутствия на процедуре законного представителя, если ребенок не взят под стражу.
Ходатайство о назначении посмертной судебно психиатрической экспертизы
Этот вид освидетельствования может назначаться уголовным или гражданским следствием. В случае рассмотрения уголовного дела психиатрическая посмертная экспертиза назначается при условиях:
- если преступник умер до судебного делопроизводства;
- при вторичном рассмотрении судебного вердикта, вынесенного умершему до суда осужденного;
- если скончался потерпевший, но до смерти сообщил факты, предполагающие дополнительное расследование;
- когда совершен суицид.
Если говорить о гражданском делопроизводстве, то посмертная экспертиза обычно бывает назначена, когда рассматриваются иски о признании недействительным завещания, дарственной или недвижимости.
Проведение посмертной психиатрической экспертизы
Очень сложно проводить исследования, когда человек, по отношению к которому оно применяется, уже умер. Врач-психиатр, привлеченный судом, ответственен за анализ особенностей психики умершего, чтобы мотивировать его совершенные при жизни поступки и реакции на то или иное обстоятельство.
Несомненно, врачу должны предоставить все материалы делопроизводства. Точность исследований в процессе посмертной экспертизы напрямую влияет на работу следствия. После анализа документов выносятся заключения посмертной судебно-психиатрической экспертизы.
Врач может предоставить следствию ответы на важнейшие вопросы, а именно:
- в каком эмоциональном состоянии обследованный пребывал до смерти;
- не было ли причиной расстройства психики внешнее воздействие.
В случае суицида под внешним воздействием подразумевается применение насилия и угроз, систематическое давление или жестокое обращение.
Существует еще ряд важнейших вопросов, которые определяет экспертиза:
- пребывал ли человек перед смертью в психологическом напряжении;
- нельзя ли предположить, что особа не отвечала за свои действия и пребывала в спровоцированном аффектом состоянии;
- можно ли считать умершего психологически вменяемым.
Такие заключения эксперта, к примеру, могут иметь значение в ходе судебного разбирательства о наследстве умершего.
Трудности проведения экспертизы
Чтобы установить реальную картину всего произошедшего, эксперт должен изучить большое количество сведений, полученных из различных источников. Основанием для ее проведения является судебное постановление. В процессе исследования эксперт изучает следующие материалы:
- свидетельства медицинского характера;
- судебные следственные материалы;
- протоколы допросов, опросов заинтересованных граждан;
- профессиональная работа покойного.
Если проведение соответствующей экспертизы имеет место в ходе рассмотрении дела об уголовном правонарушении, изучаются также материалы следствия на предварительном этапе, данные, полученные от свидетелей и потерпевших, доказательства, улики.
Эксперт вправе направлять запросы в различные органы и организации в целях проведения процессуальных дополнительных допросов, процедур. Каждая сторона дела имеет право принимать участие в формировании перечня вопросов, ответы на которые должен найти эксперт по итогам проверки.
Особенности проведения ППЭ
Психолого-психиатрическое исследование назначают, когда есть необходимость оценить адекватность, дееспособность действий граждан, на которые влияют различные факторы. Проводят его при жизни и после смерти человека. Посмертная судебно-психологическая экспертиза вызывает наибольшее внимание вследствие своей сложности. Оспорить заключение судебно-психиатрической экспертизы, проводимой после смерти человека наиболее сложно.
Судмедэкспертиза должна быть проведена относительно следующих объектов:
- физического здоровья;
- психического здоровья;
- свидетельских показаний;
- характеристики покойного;
- анализа его поведения;
- наличия отклонения в его поведении, причины этого.
Основное внимание при данном исследовании уделяется физиологическому здоровью. Объясняется это тем, что наличие некоторых психологических отклонений может быть причиной присутствия проблем со здоровьем, а именно наличие следующих болезней:
- внутримозгового кровоизлияния;
- болезни Альцгеймера;
- позотонических реакций;
- сонного паралича;
- фатальной бессонницы;
- гипоплазмии мозжечковой и других.
При проведении исследований оцениваются следующие вопросы:
- наблюдается ли человек у психиатров;
- когда он встал на учет;
- когда фиксировалось расстройство психического состояния;
- какие сведения могут быть представлены третьими лицами.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза представляет собой многогранное исследование. Во время исследований проводят широкомасштабную работу по опросу родственников, коллег и знакомых для выявления нестандартного поведения и особых ситуаций в жизни испытуемого. Вследствие за этим делается психологическая обрисовка личности. Оценка окружающей на момент происшествия ситуации дает возможность сопоставить физиологические и поведенческие особенности личности при создавшихся условиях и выявить первопричины поведения человека. В посмертно судмедэкспертизе информацию получают касательно умершего человека. Наиболее распространенными причинами ее назначения являются следующие:
- обжалование завещания;
- аннуляция сделки через суд;
- опротестование подписанного договора о купле-продаже;
- опротестование договора займа;
- признание брака недействительным и другие.
Посмертная судмедэкспертиза проводится при разборе обстоятельств кончины человека:
- для выявления, исследования психических расстройств у человека;
- для оценки степени нарушения психического состояния;
- чтобы определить категорию и место болезни;
- чтобы представить отчет о дееспособности испытуемого, о его ментальной способности совершать значимые для разбирательства действия.
Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе и других видах производств должна проводиться только при соблюдении всех процессуальных правил.
Экспертиза в гражданском процессе
Одной из причин назначения процедуры во время гражданского судопроизводства является желание признать недействительным какое-либо действие или документ: завещание, сделку купли-продажи, другие подобные акты. При этом к процедуре привлекают специалиста, имеющего конкретные знания психологии и психиатрии. Эксперт — профессионал, владеющий знаниями в медицине и юриспруденции. К нему предъявляются определенные требования:
- он обязан иметь необходимую подготовку и диплом о высшем образовании;
- иметь стаж работы в этой области;
- специалист должен получить сертификат компетентности.
Переквалификация специалистов происходит каждые 5 лет. При этом выдается новый сертификат. В России действует система Единого государственного реестра экспертов. В него вносят данные об отдельных специалистах и организациях.
Процедура назначается судьей, прокурором или специализированным учреждением. Подача ходатайства производится участником производства, иногда — родственниками пострадавшей стороны.
Согласно статье 79 ГПК РФ, исследование проводится экспертом или группой специалистов, судебно-экспертным учреждением. Перечень вопросов устанавливается судом. Если судья отклонил некоторые из них, он обязательно мотивирует свое решение.
Кроме формулировки вопросов сторона судопроизводства или лицо, принимающее в нем участие, может ходатайствовать о передаче процедуры определенному специалисту, о его отводе, об ознакомлении с результатами, о проведении повторной процедуры. Отказ участников судопроизводства содействовать исследованию считается препятствием следствию. Такой вариант предусматривает взыскание.
Специалист не может собирать сведения, анализировать документальную базу самостоятельно. Ему запрещено сообщать другим лицам результаты проверки. Он вправе не делать выводов, если у него для этого недостаточно знаний или документов.
Специалист, привлекаемый к процедуре, имеет право на возмещение расходов и получение суточных. Если поручение не является его обязанностью, он может претендовать на дополнительное вознаграждение.
В расчет принимаются склонность исследуемого лица к странным поступкам, его психологическая устойчивость к внешним факторам, склонность к попаданию под влияние иных лиц, наличие у него страхов, панических атак в момент совершения рассматриваемой сделки и на протяжении всей жизни.
Посмертная почерковедческая экспертиза
Данное исследование назначается судом в ходе делопроизводства, призванного доказать недействительность завещания, договора или долговой расписки. Чаще всего данная экспертиза проводится в рамках посмертной психолого-психиатрической экспертизы с целью получить более достоверный результат. Посмертная почерковедческая экспертиза может доказать фальсификацию подписи на документе, который в дальнейшем признается недействительным.
Как сэкономить на психиатрической экспертизе — 3 полезных совета
Предлагаю разобраться, как можно сэкономить на психиатрической экспертизе. Заодно рассмотрим и другой аспект этого вопроса — как экономить категорически не нужно.
Отнеситесь к процессу подбора экспертной компании ответственно, и вы получите качественный результат за разумные деньги.
Совет 1. Выбирайте эксперта, обладающего знаниями во многих областях психиатрии
При выборе эксперта первое, на что стоит обратить внимание — это образование, квалификация и опыт. Психиатрическую экспертизу не сможет провести человек, который не имеет соответствующей профессиональной подготовки.
Если вы выберете некомпетентного эксперта, экспертизу придется переделывать — заказывать повторную у другого специалиста. В этом случае оплачивать экспертизу придется дважды.
Мы категорически не рекомендуем вам заказывать экспертизу у первой попавшейся компании или у компании, которая назовет самую низкую цену. Эти критерии не должны быть определяющими. Определяющими должны стать компетентность и уровень образования экспертов.
Совет 2. Пользуйтесь бесплатной консультацией
Многие экспертные компании предоставляют бесплатные консультации для своих клиентов. Воспользуйтесь этой возможностью: задайте эксперту интересующие вопросы, убедитесь в необходимости экспертизы в вашем конкретном случае.
Получив консультации в нескольких компаниях, вы получите общее представление об уровне организаций, поймете, что вам нужно для экспертизы, узнаете сроки ее проведения и другую важную информацию.
Совет 3. Оплачивайте услуги в рассрочку
Поинтересуйтесь в компании, можно ли оплатить их услуги в рассрочку. Уточните условия — сроки рассрочки, размеры взносов и другие сведения.
Внимательно читайте договор, задавайте уточняющие вопросы по непонятным пунктам, если нужно, консультируйтесь с юристом.
Итоги посмертной экспертизы
В первую очередь, результаты экспертизы, проведеной специалистом, должны разрешить все вопросы, поставленные перед ее назначением перед экспертом. По итогу должно быть составлено заключение.
Оно должно быть четким, обоснованным, отражать все ответы на вопросы и окончательный вердикт относительно уровня вменяемости проверяемого субъекта. После изучения экспертного заключения судья вправе вызвать специалиста для дачи устных показаний относительно данного заключения, если об этом заявляют стороны процесса. Причиной вызова может быть наличие неоднозначных показаний, сложных вопросов и ситуаций.
Все ответы, данные экспертом, фиксируются в протоколе заседания суда, ознакомиться с которым имеет право каждая сторона процесса в трехдневный срок с даты окончания суда.
Судья принимает окончательно решение с учетом позиции эксперта, изложенной в заключении, в совещательной комнате. Несмотря на то, что судья удовлетворяет иск или отказывает в его удовлетворении на основании имеющихся доказательств и собственного жизненного опыта, чаще всего отчет специалиста является основополагающим для вынесения окончательного решения.
Заключение
Итак, друзья, пришла пора подвести итоги.
Сегодня мы узнали, что:
- существует несколько видов судебной психиатрической экспертизы;
- основная цель судебной психиатрической экспертизы — установить вменяемость/невменяемость исследуемого;
- экспертиза требует четкой постановки вопросов еще не стадии заключения договора;
- экономить на экспертизе можно, но не в ущерб квалификации эксперта.
Источники
- https://JuristPomog.com/administrative/posmertnaya-psihologo-psihiatricheskaya-ekspertiza-ponyatie-naznachenie-slozhnosti-i-dostovernost.html
- https://hiterbober.ru/legal-assistance/chto-takoe-sudebno-psihiatricheskaya-ekspertiza.html
- https://jur24pro.ru/populyarnye-temy/meditsina-i-pravo/psikhiatricheskaya-ekspertiza-kak-ona-provoditsya/
- https://zakonoved.su/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0.html
- https://aif.ru/society/law/kak_i_zachem_provodyat_posmertnuyu_psihologo-psihiatricheskuyu_ekspertizu
- https://linprava.ru/voprosy-jekspertam-pri-provedenii-posmertnoj-psihologo-psihiatricheskoj-jekspertizy.html
- https://firma-pravo.ru/drugoe/kak-provoditsja-posmertnaja-psihologo-psihiatricheskaja-jekspertiza-v-rf-v-2018-godu. html
- https://pravoved365.ru/pravo/nasledstvennoe-pravo/posmertnaja-psihologo-psihiatricheskaja-jekspertiza
Психолого психиатрическая экспертиза несовершеннолетнего
Содержание статьи
Значительную часть экспертных исследований несовершеннолетних в уголовном процессе составляют КСППЭ. Они назначаются в тех случаях, когда помимо сведений клинического характера следствие и суд интересуют данные об уровне психического развития и иных особенностях личности детей и подростков, выступающих в качестве обвиняемых и потерпевших (ст. 196, 421 УПК).
Специалистов обеих дисциплин, психиатров и клинических психологов, выполняющих КСППЭ, объединяет общность как объекта экспертного исследования, так и его предмета, который составляет психика несовершеннолетнего. К этому предмету представитель каждой специальности подходит с позиций собственной профессии, пользуясь соответствующими теоретическими моделями и исследовательскими методами. По сравнению с однородными судебными экспертизами комплексная экспертиза представляет собой более сложный вид исследования, требующий постоянного взаимодействия экспертов и совместного формулирования выводов.
Вместе с тем это самый эффективный вариант проведения экспертизы несовершеннолетних, наиболее предпочтительный по сравнению с параллельным или последовательным проведением однородных судебно-психиатрической и судебно-психологической экспертизы, а иногда и единственно возможный. КСППЭ позволяет экспертам обмениваться важной информацией и использовать ее в процессе выдвижения гипотез, исследования и формулирования выводов, что делает результаты экспертизы более обоснованными и надежными.
По делам, в которых фигурируют несовершеннолетние обвиняемые, следствие и суд должны прежде всего определить возможность привлечения их к уголовной ответственности. При сомнении в том, достаточно ли психическое развитие несовершеннолетнего для того, чтобы нести такую ответственность, либо при наличии данных, свидетельствующих об отставании в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, судебно-следственные органы обязаны установить, мог ли несовершеннолетний в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ч. 2 ст. 421 УПК).
Подросток не привлекается к уголовной ответственности, если в силу неболезненного отставания в психическом развитии такая возможность у него отсутствовала (ч. 3 ст. 20 УК).
Экспертная практика показывает, что иногда следователи и судьи с той же целью и со ссылкой на п. 1 ч. 1 ст. 421 УПК предпринимают попытки определить экспертным путем «фактический возраст» подростка через соответствие психического развития календарному возрасту. Нормы психического развития определяются по отношению к возрастным периодам, охватывающим несколько лет (подростковый возраст – от 11 –12 до 14–15 лет, юношеский – от 14–15 до 16–17 лет), а не к конкретным календарным возрастам.
Невозможно определить «фактический возраст» и при наличии у несовершеннолетнего клинически выраженных отклонений психического развития от возрастных норм, поскольку в этом случае развитие качественно отличается от нормального и не может быть приравнено ни к каким возрастным нормативам.
Вопросы, которые должны ставиться перед экспертами, вытекают из формулировок ч. 2 ст. 421 УПК и ч. 3 ст. 20 УК:
- 1) имеется ли у несовершеннолетнего отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством?
- 2) при наличии у несовершеннолетнего отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, можно ли заключить, что во время совершения общественно опасного деяния он не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими?
В соответствии с поставленными вопросами комплексная психолого-психиатрическая экспертиза и алгоритм экспертного исследования состоят из последовательных этапов.
На первом этапе осуществляется комплексное психолого-психиатрическое исследование несовершеннолетнего с целью выяснения характеристик психического развития несовершеннолетнего, возможных отклонений развития от возрастных норм, связанных либо не связанных с психическим расстройством. Психиатр и психолог, каждый со своей позиции, но совместно оценивают психическое состояние и развитие подростка. Если устанавливается его психическое здоровье и отсутствие каких-либо отклонений, экспертное исследование заканчивается констатацией полной способности несовершеннолетнего к осознанной регуляции своих действий.
При наличии отклонений в психическом развитии наступает второй этап исследования: психолог и психиатр помимо описания характера этих отклонений анализируют их природу и устанавливают взаимосвязь признаков отставания в психическом развитии (личностной незрелости) у несовершеннолетнего подэкспертного с психическим расстройством либо ее отсутствие. На данном этапе психологи опираются на представления о психологической норме, психиатры – на модели той или иной клинической картины психического расстройства, синдромогенеза и синдромокинеза. Экспертное понятие «отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством» понимается при этом как личностная незрелость несовершеннолетнего, обусловленная непатологическими факторами. Отклонение в развитии, входящее в структуру психики, характеризующуюся патологией, к этому определению не относится.
В данном случае эксперт-психиатр дает клиническую квалификацию состояния психики подростка, включая компонент дизонтогенеза. Психолог помогает ему путем описания соответствующего патопсихологического симптомокомплекса психического нарушения. В случае когда признаки отставания в развитии (личностной незрелости), по мнению экспертов обеих специальностей, не связаны с психическим расстройством, решение дальнейших вопросов экспертизы находится в компетенции психолога.
На третьем этапе психолог-эксперт отвечает на вопрос о том, можно ли сделать вывод, что вследствие указанного отставания во время совершения общественно опасного деяния несовершеннолетний не мог «в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». В психологическом плане это экспертное понятие может быть интерпретировано как возможность либо невозможность несовершеннолетнего сознательно и произвольно регулировать свое поведение при совершении правонарушения. Наличие неболезненного отставания в психическом развитии само по себе не определяет ограничение этой возможности. Для ее выявления необходимо тщательно изучить ситуацию правонарушения, действия в ней несовершеннолетнего, сочетание объективной картины происшедшего и его субъективного отражения подростком. Анализируются составляющие процесса регуляции деятельности: восприятие несовершеннолетним ситуации, предшествовавшей правонарушению, его мотивация (цели, задачи, смыслы), прогноз и оценка обстоятельств и собственной деятельности, обоснованность решений, планирование действий, возможность контролировать и корректировать свои поступки.
Существенная де- фицитарность перечисленных функциональных элементов регуляции деятельности вследствие личностной незрелости служит экспертным критерием и основанием для вывода о том, что несовершеннолетний «не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими».
Ограничения осознанности и произвольности противоправного поведения свойственны не только подросткам с «отставанием в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством», но и несовершеннолетним с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, подпадающими под действие ст. 22 УК «Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости». Не являясь специфической для подросткового возраста, данная статья все чаще применяется к несовершеннолетним и имеет свои «возрастные» особенности.
Формула «ограниченной вменяемости» с клинической точки зрения остается неопределенной и требует уточнения. Одним из подходов, применяемых в подростковой судебной психиатрии, является выделение соответствующих клинических признаков, опирающихся на критерии невменяемости, разработанных по отношению к одним и тем же состояниям, при этом применение ст. 22 УК возможно при определенной степени выраженности разных форм психических расстройств.
Нарушение психического развития (дизонтогенез) даже в форме инфантилизма в данном аспекте может рассматриваться как психическое расстройство, если имеет место указанная клиническая характеристика.
Практический опыт показывает, что в подростковом возрасте важны не столько признаки, определяющие нозологическую принадлежность, сколько показатели, отражающие многоуровневость клинической картины, характерные для пубертатного периода. Особого внимания заслуживает симптоматика, связанная с дизонтогенезом и асинхрониями созревания (задержки интеллектуального и личностного развития, задержанное развитие в виде инфантилизма и др.), а также с клиникой личностного уровня психических нарушений, искажениями психологического криза созревания, подростковой психопатологией и пр. В таком подходе к пониманию ограниченной вменяемости находит отражение возрастная специфика психиатрической клиники.
Основным при выделении этих критериев становится следующий принцип: психические отклонения должны затруднять самоконтроль, осознание, адаптацию, способность к прогнозированию и критическому восприятию собственной личности и принятых в обществе норм поведения. Лишь в этом случае ограничение способности несовершеннолетнего к осознанной и волевой регуляции поведения обусловлено психическим расстройством, которое диагностирует психиатр, однако механизм этого ограничения может быть описан через психологический анализ влияния на поведение индивидуальнопсихологических особенностей, отражающих аномалии психики.
Такой вариант исследования предполагает интегративный экспертный вывод, который формулируется и подписывается обоими экспертами, психиатром и психологом. В качестве релевантных индивидуально-психологических особенностей рассматриваются только те, которые реально ограничивали свободу осознанного и волевого поведения подростка, в частности такие признаки незрелости, задержанного или дисгармоничного развития, как, например, неустойчивость поведения и эмоций, трудности прогнозирования последствий своих действий, склонность к непосредственной реализации возникающих побуждений либо (при групповых правонарушениях) конформность, подчиняемость, внушаемость.
Помимо принципиальной возможности привлечения несовершеннолетнего к уголовной ответственности следствие и суд должны выявить обстоятельства, которые существенно влияли на способность подростка осуществлять осознанную и волевую регуляцию своих действий при совершении правонарушения и должны быть учтены при рассмотрении дела и назначении наказания либо иных принудительных мер воспитательного воздействия (п. 2 ч. I ст. 421 УПК; ч. 3 ст.
60, ч. 2 ст. 61, ч. I ст. 89 УК). В данном случае речь идет об ограничении этой способности, но не полном ее отсутствии.
В качестве обстоятельств, оказывающих на нее существенное влияние, могут выступать и составлять предмет экспертного исследования индивидуально-психологические особенности несовершеннолетнего и его эмоциональное состояние.
Индивидуально-психологические особенности несовершеннолетнего обвиняемого могут интересовать следствие и суд и в более широком контексте, как характеризующие его личность в целом. В таком случае вопрос к экспертам может звучать следующим образом: каковы индивидуально-психологические особенности несовершеннолетнего?
Задача эксперта-психолога при ответе на этот вопрос – дать максимально полную характеристику психологических проблем и ресурсов несовершеннолетнего, его преобладающей мотивации, социальных установок, степени развития личности. Эта информация важна для индивидуализации принимаемых по отношению к подростку мер (ч. 3 ст. 60, ч. 2 ст. 61, ч. 1 ст.
89 УК).
Существенное влияние на сознание и деятельность несовершеннолетнего обвиняемого в ситуации правонарушения может оказать и возникшее у него эмоциональное состояние, в частности аффект. В последнем случае это обстоятельство рассматривается в качестве квалифицирующего признака при правовой оценке противоправных действий подростка (ст. 107, 113 УК). Надо, однако, иметь в виду, что уголовная ответственность по ст.
107 и 113 Кодекса наступает с 16 лет. Вопросы к экспертам формулируются следующим образом:
- • находился ли обвиняемый в момент совершения инкриминируемых ему деянии в состоянии аффекта?
- • в каком эмоциональном состоянии находился обвиняемый в момент совершения инкриминируемых ему деяний?
Состояние аффекта у несовершеннолетних – редкое явление. Это объясняется недостаточной сформированностью специфических личностных структур и особенностей, свойственных взрослым, совершающим противоправные действия в состоянии аффекта (жестко фиксированные ценности и установки; черты, тормозящие непосредственное эмоциональное напряжение и способствующие его накоплению). Тем не менее состояния физиологического аффекта, вызываемого единичным психотравмирующим действием потерпевшего, у подростков наблюдаются крайне редко, а встречающиеся в экспертной практике аффективные состояния, как правило, имеют характер кумулятивного аффекта.
Как и у взрослых, аффекту несовершеннолетних имеет трехфазную структуру. Экспертными критериями аффективного состояния служит ряд признаков. На доаффективной стадии это наличие длительной психотравмирующей ситуации (как правило, в семейной или иной субъективно значимой сфере личных отношений), затрагивающей основные личностные смыслы подростка, фрустрирующей его основные потребности и нередко связанной с насилием и жестоким обращением.
Для подростка типичны негативные субъективные переживания с их фиксацией, накоплением или волнообразным усилением в определенные периоды времени, неудачные попытки разрешения ситуации. Завершается фаза неожиданным психотравмирующим воздействием со стороны потерпевшего, связанным с предшествующей психотравмирующей ситуацией. Для стадии аффективного взрыва характерно субъективно внезапное возникновение аффективной взрывной реакции подростка в ответ на это воздействие, сопровождающейся изменениями сознания (избирательность и сужение поля восприятия, изменение чувствительности, заполненность сознания переживаниями, связанными с психотравмирующей ситуацией) и нарушениями произвольной регуляции деятельности (выраженное снижение способности к оценке, контролю и прогнозу собственной деятельности). На постаффективной стадии обычно наблюдаются явления физической и психической астении. Однако следует подчеркнуть, что для несовершеннолетних в постаффективной фазе более характерна дезорганизация психической деятельности, возможно, с явлениями остаточного возбуждения, с частичным запамятованием текущих событий, с действиями по типу «двигательных клише», несогласованностью целей и мотивов действий при их внешней упорядоченности.
Явления астенизации у подростков могут иметь отсроченный характер.
При экспертной квалификации аффекта у несовершеннолетних одна из важных задач состоит в дифференциации его от патологических аффективных реакций – «исключительных состояний», что требует тесного взаимодействия экспертов психиатров и психологов.
В экспертной практике встречаются также эмоциональные состояния несовершеннолетних обвиняемых, не имеющие характера аффекта (отсутствуют трехфазная динамика протекания, резкий взрывной характер изменения сознания и деятельности), но оказавшие существенное влияние на их поведение и обусловившие частичное сужение сознания, снижение контроля и регуляции поведения. Такую информацию суд использует по своему усмотрению в качестве обстоятельства, смягчающего вину несовершеннолетнего (ст. 89 УК).
Сведения об эмоциональном состоянии подростка при совершении инкриминируемых ему действий, как и о его индивидуальнопсихологических особенностях, используются при обосновании интегративных выводов относительно предпосылок «ограниченной вменяемости» (ст. 22 Кодекса).
Одно из важных обстоятельств, все чаще интересующих следствие и суд, – способность несовершеннолетнего обвиняемого или подсудимого предстать перед судом, давать показания, защищать свои интересы, или характеристика уголовно-процессуальной дееспособности подростка. Как правило, соответствующие вопросы задаются по отношению к несовершеннолетним с психическими расстройствами. В этих случаях ведущую роль в решении данных вопросов играет врач-психиатр.
Тем не менее эксперт-психолог, специалист в области клинической психологии, должен выяснить, в какой степени подросток с проблемами психопатологии или дизонтогенеза понимает свое положение в судебном процессе, правовые последствия обвинения, собственные права и обязанности, насколько планирует собственную защиту и т. п. Относительно способности давать показания определяется, в какой мере сохранна либо нарушена потенциальная способность несовершеннолетнего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания, каким образом на его возможность правильно отражать эти обстоятельства могут влиять его собственные личностные особенности или внешнее окружение.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетнего обвиняемого — один из наиболее сложных видов исследования, поскольку при этом необходимо применение специальных познаний не только в общей, медицинской и социальной психологии, но и в таких дисциплинах, как психология и патопсихология детей и подростков. Нельзя не отметить и тот факт, что этот вид экспертизы претерпевает значительные изменения, связанные с введением в действие УК РФ, в частности, тех его норм, которые регулируют уголовную ответственность несовершеннолетних.
Поскольку экспертное заключение относительно способности несовершеннолетнего обвиняемого осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими основывается на совместных выводах и психиатров, и психологов, судебно-следственными органами должны формулироваться вопросы, относящиеся как к компетенции психиатров, так и к компетенции экспертов-психологов. Основное значение при этом имеет следующий вопрос: «Страдал ли несовершеннолетний обвиняемый в процессе совершения инкриминируемого деяния психическим расстройством (хроническим психическим расстройством, временным психическим расстройством, слабоумием, иным болезненным состоянием психики)?» Данный вопрос определяет медицинский критерий формулы невменяемости в соответствии с ч. 1 ст.21 УК РФ, а также наличие психических расстройств, не исключающих вменяемости, в соответствии со ст.22 УК РФ. Ответ на этот вопрос является прерогативой судебного эксперта-психиатра и полностью входит в его компетенцию.
Очевидно, что при положительном ответе эксперт-психиатр должен дать оценку и квалификацию выявленного психического расстройства. Однако выявление наличия и формы психического расстройства еще не предопределяет экспертного решения о вменяемости или невменяемости, оно лишь служит необходимой предпосылкой для решения основного вопроса о мере способности обвиняемого осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими в криминальной ситуации.
При отрицательном ответе на данный вопрос, т.е. при отсутствии признаков психического расстройства у несовершеннолетнего, необходимо экспертное исследование таких особенностей его психики, которые входят в компетенцию психолога. В этом случае необходимо дать ответ на следующий вопрос: «Имеется ли у несовершеннолетнего обвиняемого отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством?»
Формулировка данного вопроса определяется ч. З ст.20 УК РФ. Перед психологом стоит задача выявления признаков задержки психического развития у подростков, не обнаруживающих признаков какого-либо психического расстройства.
Отрицательный ответ на данный вопрос, т.е. констатация экспертом-психологом отсутствия у несовершеннолетнего обвиняемого признаков отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, означает, что он в полной мере мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, а также руководить ими в момент совершения инкриминируемого деяния, и, следовательно, подлежит уголовной ответственности.
При положительном ответе, т.е. при наличии у несовершеннолетнего психического недоразвития, не связанного с психическим расстройством, необходимо выяснить, могли он в полной мере осознавать значение своих действий или осуществлять их произвольную волевую регуляцию. Это же обстоятельство, как указывалось выше, необходимо устанавливать при экспертном психолого-психиатрическом исследовании и при выявлении психического расстройства у обвиняемого. Поэтому основной вопрос судебно-следственных органов должен формулироваться следующим образом: «Мог ли несовершеннолетний обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, и если мог, то в полной ли мере?»
При ответе на данный вопрос могут иметь место три варианта ответа: не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими; мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, но не в полной мере; мог полностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.
Однако в зависимости от характера ответов на предыдущие два вопроса юридическое значение вариантов экспертного решения (ответа) на последний вопрос может быть различным.
Так, при выявлении у несовершеннолетнего обвиняемого какого-либо психического расстройства, определяющего его неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими при совершении общественно опасного деяния, суд может сделать вывод о его невменяемости (ст. 21 УК РФ). Это означает, что подэкспертный не подлежит уголовной ответственности, и с учетом ответа экспертов-психиатров на вопрос: «Нуждается ли несовершеннолетний обвиняемый в применении к нему принудительных мер медицинского характера, и если да, то в каких именно?», судом они ему могут быть назначены (п.»а» ч.1 ст.97 и ст.99 УК РФ).
Если же у несовершеннолетнего обвиняемого обнаруживается психическое расстройство, ограничивающее его способность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими при совершении преступления, то он подлежит уголовной ответственности, однако психическое расстройство учитывается судом при назначении наказания и также может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст.22 УК РФ).
В то же время ограничение способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, обусловленное отставанием несовершеннолетнего в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, приводит к принципиально иным правовым последствиям — такой подросток не подлежит уголовной ответственности (ч. З ст.20 УК РФ).
В случаях же, когда подэкспертный обнаруживает способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, вне зависимости от того, имеются ли у него признаки психического расстройства либо отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, или нет, суд признает его вменяемым, и он подлежит уголовной ответственности на общих основаниях.
Данный вид экспертизы назначается тогда, когда для выяснения значимых для дела обстоятельств требуется проведение исследования, затрагивающего пограничные между психологией и психиатрией проблемы.
Важной особенностью комплексной психолого-психиатрической экспертизы является использование для заключения специальных познаний, относящихся к обеим научным дисциплинам, применение специфических методов, сложившихся в психиатрии и психологии, сопоставление и интеграция в единим заключении данных психологического и психиатрического исследования.
Основные задачи судебной комплексной психолого-психиатрической экспертизы следующие:
Установление способности обвиняемых, свидетелей и потерпевших, обнаруживающих изменения психической деятельности, правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. Данный вопрос может решаться в отношении лиц с раз-. личными формами эволютивного дизонтогенеза (психофизический инфантилизм, легкие степени олигофрении, психопатии) и остаточными явлениями органического поражения головного мозга (последствия черепно-мозговых травм, инфекций и т. п.).
Поводами для назначения комплексной психолого-психиатрической экспертизы в целях решения таких задач могут служить данные о перенесенном заболевании головного мозга, отставании или искажении психического развития, низком интеллектуальном развитии, сенсорных дефектах, недостаточном овладении активной речью, низкой памяти, нарушениях внимания, характерологических особенностях со склонностью к фантазированию, повышенной внушаемости, а также сомнения в способности правильно воспринимать факты, имеющие значение для дела, и давать о них показания.
Последний вопрос возникает в связи с конкретной, сложившейся при совершении противоправных действий ситуацией, требующей оценки (ее сложность, быстротечность событий, множественность раздражителей, одновременно воздействующих на субъекта, повышенная эмоциональная напряженность в момент восприятия).
В комплексной экспертизе в компетенцию психиатра-эксперта входит установление наличия или отсутствия признаков нервно-психических расстройств, не исключающих вменяемости, и временных болезненных расстройств психической деятельности у подэкспертного в период, относящийся к совершению противоправных действий.
В компетенцию психолога входит два основных типа экспертных задач:
1) установление способности лица с указанными изменениями психической деятельности в конкретной сложившейся при совершении преступления ситуации правильно воспринимать отдельные факты или внешнюю сторону событий;
2) установление способности правильно воспринимать внутреннее содержание событий или действий, т. е. понимать их.
Поскольку возможность давать показания зависит не только от способности правильно воспринимать явления окружающей действительности, но и от свойств памяти человека, возможностей вербализации, характерологических особенностей, таких как склонность к домысливанию, фантазированию и др. , психологических установок личности, в компетенцию психолога-эксперта входит исследование и этих сторон психической деятельности.
Преимущества комплексной психолого-психиатрической экспертизы в данных случаях заключаются в том, что психиатр и психолог, не выходя : пределы своей компетенции, могут конкрегнзировать свои выводы относительно способности лиц с психическими аномалиями правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела, и давать о них правильные показания. При этом следует подчеркнуть, что такого рода выводы нельзя считать утверждением о достоверности показаний свидетеля и потерпевшего.
Установление способности потерпевших по делам об изнасиловании, обнаруживающих отклонения в психической деятельности, правильно понимать характер и значение совершаемых с ними действий и оказывать сопротивление.
Наиболее распространенными поводами для назначения комплексной психолого-психиатрической экспертизы для решения этих задач являются данные о перенесенном заболевании головного мозга, отставании или искажении психического развития, пассивном поведении потерпевшей при совершении противоправных действий, отсутствии адекватной эмоциональной реакции на случившееся, сведения о характерологических особенностях (вялость, пониженная активность, застенчивость, замкнутость, склонность к тормозным реакциям и растерянности в новых, сложных ситуациях и т- п. ).
В рамках комплексной экспертизы психиатры-эксперты должны оценивать медицинскую сторону вопроса — о наличии у потерпевшей признаков психического заболевания или временного болезненного расстройства психической деятельности в период совершения с нею противоправных действий, которые лишали бы ее способности понимать значение совершаемых г нею действий и оказывать сопротивление.
В компетенцию психолога-эксперта входит установление особенностей личности и интеллектуального развития потерпевшей (общин уровень развития, осведомленность в вопросах половой жизни), эмоционального состояния в момент событий, относящихся к совершению преступления, которые могли препятствовать пониманию значения совершаемых с нею действий.
Способность к сопротивлению определяется сложившейся ситуацией, психическим состоянием потерпевшей, а также ее возрастными и характерологическими особенностями. В компетенцию психолога-эксперта в этих случаях входит исследование глубины и полноты понимания обследуемой сложившейся ситуации, характерологических особенностей (трудность принятия самостоятельных решений в сложных ситуациях, подчиняемость, внушаемость, нерешительность, робость), ее эмоционального состояния в период совершения с нею противоправных действий (страх, растерянность, подавленность), которые препятствовали бы ее эффективному сопротивлению.
При этом следует отметить, что констатация беспомощного состояния потерпевшей относится к компетенции суда.
🔻
Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних -обвиняемых, обнаруживающих признаки отставания в психическом развитии.
Установление способности несовершеннолетних обвиняемых, имеющих признаки не связанного с психическим заболеванием отставания в психическом развитии, полностью сознавать значение своих действий и определение, в какой мере эти несовершеннолетние могут руководить своими действиями, составляют предмет судебно-психологической экспертизы.
Несовершеннолетним обвиняемым с признаками психической патологии (олигофрения в степени дебильности, последствия раннего органического поражения головного мозга, психофизический инфантализм, психопатические черты характера) в сочетании с данными о педагогической запущенности, “детскости”, игровых мотивах поведения, легкомысленном отношении к своим противоправным действиям, недостаточным пониманием их возможных последствий назначается комплексная психолого-психиатрическая экспертиза.
В компетенцию психиатра-эксперта при проведении комплексной экспертизы входят установление признаков психического заболевания и решение вопроса о вменяемости — невменяемости несовершеннолетнего.
При признании такого подростка вменяемым и при наличии у него признаков отставания в психическом развитии психолог уточняет его способность полностью сознавать значение своих противоправных действий и прогнозировать их последствия.
Установление у обвиняемого с признаками психической аномалии, не исключающей вменяемости, индивидуально-психологических особенностей, получивших отражение в его поведении при совершении конкретных противоправных действии.
Поводами для назначения комплексной экспертизы могут быть данные о психической аномалии, внешняя “безмотивность” преступления, необъяснимость психологических мотивов поведения обвиняемого, внешне не мотивированная смена показаний в процессе судебно-следственных действий.
В рамках комплексной экспертизы психиатр-эксперт решает вопрос о вменяемости — невменяемости, наличии психической болезни в период судебно-следственных действий. Данные психологического исследования могут быть использованы для выяснения всех обстоятельств, имеющих значение для дела, в том числе и личностных особенностей обвиняемого, психологических мотивов его поведения.
🔻
Комплексная психолого — психиатрическая экспертиза обвиняемых, совершивших правонарушение в состоянии аффекта.
Поводами для назначения экспертизы служат, как правило, особенности поведения обвиняемого при совершении противоправных действий: неожиданность поступков, появление не свойственных ранее форм поведения, жесткость и тяжесть содеянного, а также данные о конфликтной ситуации перед правонарушением.
Целью экспертизы является установление у обвиняемого наличия или отсутствия временного болезненного расстройства психической деятельности, физиологического эффекта (нормальной, но чрезвычайно интенсивной эмоциональной реакции) или других эмоциональных состояний в момент правонарушения.
Сложность экспертной оценки аффективных реакций и связанная с ней частота расхождения экспертных заключений обусловлены рядом причин и прежде всего возможностью разнообразных сочетаний в аффективном деликте “нормально-психологических” и “патологических” механизмов. Аффективная реакция в момент правонарушения может возникнуть у здорового человека и у лиц с различными нарушениями психики, у тех и других может достигать значительной интенсивности, сохраняя при этом свойства нормальной психологической реакции (“физиологический аффект”) или приобретая форму болезненного психотического состояния (“патологический аффект”).
Судебно-психиатрическая оценка аффективных деликтов позволяет отграничить болезненные формы аффективных реакций от неболезненных и вынести заключение о вменяемости — невменяемости подэкспертного.
Однако, дав заключение о неболезненной природе аффективной реакции в плане ее отграничения от патологического аффекта, психиатр-эксперт не может не выходя за пределы своей компетенции, оцсшпь ее глубину и влияние на поведение обвиняемого при совершении правонарушения. В большинстве случаев экспертам приходится сталкиваться с состояниями, пограничными между психологией и психиатрией, и применять и совмещать знания в области обеих научных дисциплин.
Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза существенно расширила возможности оценки аффективных состояний, включая в нее не только диагностику болезненных расстройств психической деятельности (“патологического аффекта”) и их отграничение от сходных неболезненных состояний, но и определение глубины нормальных психологическихреакций, в частности выраженности эмоционального возбуждения, возникшего в момент правонарушения.
Аффективные реакции, возникающие у психически здоровых лиц и лиц с различными психическими аномалиями в момент совершения правонарушения, характеризуются остротой и яркостью. кратковременностью и трехфазностыо (подготовки, взрыва, истощения).
Первая фаза неспецифичная, общая как для физиологического, так и для патологического аффекта. Однако существуют различия в механизмах нарастания аффективного напряжения, особенностях личностной переработки психической травмы у психически здоровых и лиц с легкими нервно-психическими отклонениями.
Вторая фаза острой аффективной реакции представляет собой собственно аффективный взрыв с интенсивным двигательным возбуждением, резкими изменениями психической деятельности, выраженными вегето-сосудистыми реакциями.
Третья фаза — спад аффективного напряжения с появлением физической расслабленности, астенических явлений (заключительная фаза аффекта).
Физиологический аффект как не выходящее за пределы нормы эмоциональное состояние представляет собой кратковременную, стремительно и бурно протекающую эмоциональную взрывную реакцию, сопровождающуюся резкими, но “с психотическнми изменениями психической деятельности, в том числе и сознания, выраженными вегетативными и двигательными проявлениями.
Определение “физиологический” было введено, чтобы подчеркнуть отличие нормального аффекта от патологического, показать, что его физиологическую основу составляют естественные нейродинамические процессы. В современной психологической литературе понятие “аффект” употребляется обычно без дополнительных определений.
Физиологический аффект — чрезвычайная для личности реакция на исключительные обстоятельства.
Одним из сложных и спорных вопросов комплексной психолого-психиатрической экспертизы аффективных деликтов является отношение экспертов к признакам алкогольного опьянения у обследуемого в период совершения противоправных действий.
Поскольку основу физиологического аффекта составляют естественные нейродинамические процессы, эмоциональное возбуждение, возникшее на фоне алкогольного опьянения, как правило, не может быть квалифицировано как физиологический аффект. Однако экспертная практика показывает, что одна лишь констатация употребления обвиняемым алкогольных напитков перед правонарушением без учета всех привходящих обстоятельств неправомерна. Это временный промежуток между употреблением алкоголя и совершением правонарушения, данные о наличии или отсутствии физических признаков опьянения, изменениях поведения, эмоционального состояния, связанных с употреблением алкоголя, сложившейся ‘конфликтной ситуации и поводе, вызвавшем эмоциональное возбуждение.
Необходимо также исследование характера и особенностей течения самой аффективной реакции для суждения об отсутствии физиологического аффекта. Данные об употреблении обвиняемым алкогольных напитков перед аффективным деликтом не снимает с экспертов обязанности тщательно проанализировать все обстоятельства дела в каждом конкретном случае для заключения о наличии или отсутствии физиологического аффекта. Эксперты-психиатры и психологи должны опираться на заключение судебно-медицинской экспертизы о наличии или отсутствии у обвиняемого в момент правонарушения алкогольного опьянения и данные о степени опьянения.
Экспертное заключение о физиологическом аффекте, возникшем у обвиняемого в момент правонарушения, может служить основанием для юридической квалификации противоправных деййствий как совершенных в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения. Вопрос о сильном душевном волнении, часто задаваемый экспертам, не входит в их компетенцию и как таковой должен всегда отклоняться. Сильное душевное волнение и физиологический аффект — понятия, не только разные по принадлежности к различным дисциплинам — юриспруденции и психологии, по и по объему.
Сильное душевное волнение, являющееся в соответствии с законодательством является смягчающим ответственность обстоятельством.
Психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних проводится для определения наличия способности испытуемого в полной мере осознавать значение и контролировать свои действия, а также степени умственной отсталости обвиняемых, потерпевших и свидетелей детей и подростков. Понятие «умственная отсталость» рассматривается комплексно и объединяет различные по своему генезису формы психических нарушений. Это понятие погранично с терминами психологическая отсталость или психологическая недоразвитость.
Экспертиза проводится квалифицированными врачами-психиатрами и врачами-психологами, иногда с привлечением других специалистов медиков, педагогов, судебно-медицинских экспертов. Такие специалисты есть в нашем Центре медицинских экспертиз.
Цели психолого-психиатрической экспертизы несовершеннолетних:
- выявить у несовершеннолетнего психических отклонений развития, психических расстройств или заболеваний определить каким образом они проявляются в его жизнедеятельности;
- установить способность несовершеннолетнего с учетом уровня развития психики руководить своими поступками и осознавать их последствия;
- определить и соотнести психологический и физический возраст пациента;
- установить причины психических нарушений несовершеннолетнего и факторы на них влияющие.
🔻 Минутка юмора 🙂
🔻 Похожие статьи
Василий — 1 неделя назад
Добрый вечер, уважаемые эксперты, в связи с рассмотрение гражданского дела № . по иску М. В.С.…
Екатерина — 1 месяц назад
Здравствуйте. Делали 3 года назад ринопластику, но результаты не устраивают, ассиметрия ноздрей, костная мазоль. Хирург…
Надя — 1 месяц назад
Здравствуйте! Боюсь проходить психиатрическую экспертизу в гос учреждении, потому что я лежала уже в больнице…
Источники информации
http://studme. org/40892/psihologiya/kompleksnye_sudebnye_psihologo-psihiatricheskie_ekspertizy_nesovershennoletnih
http://studbooks.net/883075/pravo/psihologo_psihiatricheskaya_ekspertiza_nesovershennoletnego_obvinyaemogo
http://studopedia.ru/9_75941_sudebnaya-kompleksnaya-psihologo-psihiatricheskaya-ekspertiza.html
http://medeksp.ru/psixologo-psixiatricheskaya-ekspertiza-nesovershennoletnix/
Комплексная судебно психиатрическая экспертиза | Москва
Проводим все виды судебных экспертиз и внесудебных исследований в области психиатрии, психологии и психофизиологии человека
Оставить заявку
Выберите ниже, какой вид исследования необходим?
Ознакомьтесь с подробностями, особенностями ее проведения, сроками и ценами
Комплексная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза проводится по уголовным и гражданским делам любой категории сложности, требующим установление психического и психологического состояния (статуса) человека в момент юридически значимого события, а также во время, предшествующее наступлению юридически значимого события.
Подробнее, сроки и цены
Подробнее, сроки и цены
Проводится в отношении детей, их родителей и иных родственников по делам о разводе, определении места жительства ребенка, порядке встреч с отдельно проживающим родителей.
Также может быть проведена по делам о лишении родительских прав или при нанесении вреда ребенку.
В зависимости от экспертных задач может проводится как психологическая так и психолого — психиатрическая экспертиза.
Проводится в отношении живых лиц при намерении осуществить сделку, в том числе завещание, дарение, куплю-продажу, отчуждение имущества и прав.
Может быть проведено в экспертном учреждении и по месту совершения сделки, например у нотариуса.
Подробнее, сроки и цены
Подробнее, сроки и цены
Представленное Заключение изучается комиссией профильных специалистов на предмет наличия экспертных ошибок для признания в суде недопустимым доказательством.
Документ по итогам рецензирования прилагается к ходатайству об исключение ис числа доказательств по делу оспариваемого заключения эксперта.
Проводится в отношении умерших и погибших по материалам и документа, имеющимся в гражданских, уголовных и арбитражных делах, для установления психического статуса и состояния в юридически значимый период при жизни подэкспертного. Например при отчуждении имущества, совершении сделки, завещания, дарственной и т.д.
Подробнее, сроки и цены
Документы на право ведения медицинской и судебно-экспертной деятельности
Аккредитация судебно-экспертной лаборатории по ГОСТ Р 52960-2008
Учреждение судебной экспертизы является аккредитованной судебно-экспертной лабораторией (Сертификат соответствия №0165097).
В судопроизводстве обеспечение качества судебной экспертизы реализуется посредством аккредитации судебно-экспертных учреждений по стандарту Международной организации по стандартизации ИСО 17025.
В Российской Федерации данный стандарт реализован как ГОСТ Р ИСО/ МЭК 17025-2000 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий».
Требования, изложенные в данном стандарте намного шире, чем требования, аналогичного международного стандарта по судебной экспертизе. В связи с этим РФЦСЭ и Госстандартом России был проработан вопрос о порядке рассмотрения и принятия в системе ГОСТ Р специального международного стандарта, который утвержден приказом Федерального Агентства по Техническому Регулированию и Метрологии № 212-ст от 24 сентября 2008 года как национальный стандарт ГОСТ Р 52960-2008 «Аккредитация судебно-экспертных лабораторий». Данный стандарт разработан на основе руководства ILAC-G19:2002 «Guidelines for Forensic Science Laboratories».
Судебная экспертиза — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и выдачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла, которые поставлены перед экспертом, судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, с целью установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
Лицензия Департамента Здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-017900 от 17.04.2019
Учреждение судебной экспертизы является лицензированной судебно-экспертной медицинской организацией (Лицензия Департамента Здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-017900 от 17.04.2019 ).
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
психиатрии, психотерапии.
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских освидетельствований:
психиатрическому освидетельствованию;
при проведении медицинских экспертиз по:
судебно-психиатрической экспертизе: комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе.
Сертификат соответствия по ОКВЭД по ГОСТ Р ИСО 9001-2015
Учреждение судебной экспертизы соответствует требованиям Системы менеджмента качества ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO9001:2015) применительно к работам по Код 71.20.2 по ОКВЭД 2 – Судебно-экспертная деятельность.
Психиатрическая экспертиза — возможности и виды
Психиатрическая экспертиза прочно вошла в практику судов, органов следствия и органов дознания. Необходимость в производстве судебных психиатрических экспертиз закреплена в уголовно-процессуальном и в гражданском кодексе России. Это обусловлено тем, что комплексная психиатрическая экспертиза – ключ к познанию скрытых мотивов поведения человека в юридически значимый момент в юридически значимой ситуации.
Заключение психиатра может лечь как в основу обвинительного приговора, так и оправдательного. По делам о сделках с «пороком воли» проведение экспертизы с участием психиатра и психолога просто необходимо для решения вопроса о психическом статусе и состоянии лица, в момент осуществления сделки.
Психиатрическая экспертиза обвиняемого и потерпевшего по уголовным делам о неприкосновенности личности является краеугольным камнем в понимании и роли каждого участника в событии преступления.
В экспертном исследовании принимают участие врачи-психиатры и медицинские психологи. Они отвечают на вопросы, разрешение которых входит в их компетенцию.
Часто необходимо провести психиатрическую экспертизу незамедлительно и в сжатые сроки. Однако в государственных экспертных учреждениях очередь в два-три месяца. Сроки производства экспертизы также растянуты на неопределенное время.
Для того, чтобы решить эти проблемы государство предусмотрело лицензирование негосударственных экспертных учреждений. Лицензия на медицинскую деятельность дает «Учреждению судебной экспертизы» право на производство судебно-медицинских экспертиз в области психиатрии и психологии.
Судебная психиатрическая экспертиза, а также комплексная судебно-психолого-психиатрическая, проводится на основании Определения суда, Постановление органа следствия и дознания. Внесудебные (досудебные) могут быть проведены по запросу юридических и физических лиц.
Судебная психиатрическая экспертиза и судебная психолого-психиатрическая экспертиза является профильным видом деятельности нашего экспертного учреждения.
Все врачи — судебно-психиатрические эксперты имеют профильное образование и соответствующую подготовку. У каждого действующие медицинские сертификаты, дающие право осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с профилем.
психиатрических обследований — когда они вам нужны?
Комплексные диагностические оценки в Институте здоровья Дж. Флауэрса
Информация, представленная на этой странице, представляет собой обзор средней оценки такого рода и предлагается здесь в качестве ресурса. В Институте здоровья J. Flowers наши оценки индивидуальны и адаптированы к индивидуальным потребностям. Мы специализируемся на предоставлении действительно всесторонних оценок здоровья и хорошего самочувствия, а также действенного плана будущего здоровья для тех, кто хочет улучшить качество своей жизни.
Если вы хотите узнать больше об Институте здоровья J. Flowers, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.
Будем рады любым вашим вопросам: 713.715.1618
Что такое психиатрическая экспертиза?
Психиатрическая экспертиза — это диагностический инструмент, используемый психиатром. Его можно использовать для диагностики проблем с памятью, мыслительными процессами и поведением. Диагнозы могут включать депрессию, шизофрению, тревогу, биполярное расстройство и зависимость.
Цель психиатрической экспертизы: 1
- Включите пациента при принятии решений о первоначальном плане лечения
- Исключите другие физические состояния, которые могут вызывать симптомы.
- определить долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть в будущем
- Внесите изменения в лечение, если это необходимо, для тех, кто прошел психиатрическую экспертизу в прошлом.
- Подтвердить диагноз психического расстройства, требующего лечения у психиатра.
Сколько времени занимает психиатрическая экспертиза?
Продолжительность психиатрической экспертизы у разных людей разная. Объем необходимой информации помогает определить количество времени, которое потребуется для оценки. Обычно психиатрическая экспертиза длится от 30 до 90 минут. В Институте здоровья J. Flowers оценка занимает около 2 часов, чтобы обеспечить всестороннюю и точную оценку.
Где пройти психиатрическую экспертизу?
Люди могут пройти психиатрическую экспертизу в различных условиях. К ним относятся:
- Стационарные отделения (после госпитализации)
- Отделения неотложной помощи
- Амбулаторные учреждения, такие как офисные практики или интенсивные амбулаторные программы
- Жилые очистные сооружения
- Услуги по уходу на дому
- Дома престарелых
- Учреждения длительного ухода
- Школы
- Тюрьмы
Какие бывают виды психиатрической экспертизы?
По данным Американской психиатрической ассоциации (АПА), виды психиатрической экспертизы следующие: 1
Общее психиатрическое освидетельствование
Его целью является определение наличия у человека психического заболевания, требующего специализированной помощи психиатра. Психиатр получает необходимую информацию, задавая конкретные вопросы, на которые можно ответить устно или письменно.
Кроме того, психиатр может ознакомиться с историей болезни человека и назначить лабораторные анализы. Примечательно, что оценка может также включать встречи с членами семьи человека.
Экстренная оценка
Экстренная психиатрическая экспертиза проводится, когда человек:
- Возбужден и отказывается сотрудничать
- Демонстрирует агрессивное или самоповреждающее поведение
- Представляет угрозу для себя или других людей
- Заметно сбит с толку или галлюцинирует
Большинство людей, проходящих экстренную оценку, недавно перенесли травму или употребляли наркотики. Примеры включают людей, которые употребляли кокаин, что привело к галлюцинациям, вызванным стимуляторами.
В отделении неотложной помощи врач, не являющийся психиатром, сначала оценивает случай. Если врач исключает медицинские причины, он может обратиться к психиатру.
Клиническая консультация
Это помогает в постановке диагноза людям, у которых могут быть проблемы с поведением или мышлением.
Тот, кто считает, что у него психическое расстройство, может запросить клиническую консультацию. Некоторые люди не могут обратиться за помощью из-за болезни. Клиническая консультация может быть проведена по просьбе членов семьи или врача. Однако психиатр должен сообщить человеку об оценке.
Растущая потребность в психиатрической экспертизе в США
Психиатрическая оценка является ценным инструментом в выявлении психических расстройств. Это может помочь с лучшей диагностикой, а также помочь правильному лечению.
К сожалению, психические заболевания встречаются чаще, чем многие думают. Ниже приведены некоторые последние статистические данные о растущих проблемах психического здоровья в Соединенных Штатах.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),
- У 20% детей в настоящее время или в прошлом диагностировано изнурительное психическое расстройство.
- Каждый год психические заболевания затрагивают каждого пятого американца.
- Более половины американцев в течение жизни будут страдать некоторыми видами психических расстройств.
- Тяжелые психические расстройства затрагивают около 4% американцев (1 из 25). Примеры этих расстройств включают шизофрению, биполярное расстройство и большую депрессию.
Три основных психических расстройства в США
Три основных психических расстройства среди взрослых в США:
Тревожные расстройства, от которых страдают 48 миллионов человек
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), от которого страдают 9 миллионов человек. 4 Более 40% людей, зависимых от отпускаемых по рецепту обезболивающих, страдают депрессией и тревогой. 5
Невылеченная депрессия является одной из основных причин самоубийств. Примерно каждый пятый человек с нелеченной депрессией пытается покончить с собой в течение жизни. 6
Самоубийство занимает десятое место в списке основных причин смерти в США. В 2017 году самоубийство стало причиной 47 000 смертей. В частности, среди людей в возрасте от 10 до 34 лет самоубийство было второй по частоте причиной смерти. 7
Диагнозы психического здоровья не получают достаточного лечения
- Более 15 миллионов детей и подростков нуждаются в специализированном психиатрическом лечении. Число психиатров, практикующих детскую и подростковую психиатрию, составляет всего 8300 человек. Это примерно 1 на каждые 1800 детей и подростков. 8 Примечательно, что в будущем этот разрыв, скорее всего, увеличится.
- В 2016 году только 41% из 3,2 млн человек в возрасте от 12 до 17 лет, страдавших депрессией в течение последних 12 месяцев, получали лечение. 9
- В 2017 году примерно каждый третий взрослый в возрасте 18 лет и старше, страдавший большой депрессией, не получал лечения. 10
Кто такой психиатр?
Психиатр – это врач, прошедший четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. В течение первого года обучения они работают с людьми с различными психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и зависимость. Обычно обучение в ординатуре первого года обучения проходит в условиях стационара.
В течение следующих трех лет они изучают различные методы диагностики и лечения психических заболеваний. К ним относятся использование разговорной терапии и лекарств для лечения психических заболеваний. Они также узнают о новых методах лечения, таких как электрошоковая терапия (ЭСТ).
ЭСТ помогает некоторым людям с тяжелой или резистентной депрессией. ЭСТ пропускает небольшие токи в мозг пациента. Изменения электрической активности головного мозга, которые могут облегчить некоторые симптомы депрессии.
По данным АПА, в настоящее время в США работает около 45 000 психиатров. 11
Кто такой сертифицированный психиатр?
После завершения четырехлетнего обучения многие психиатры проходят добровольное обследование, проводимое Американским советом по психиатрии и неврологии. После прохождения теста они становятся сертифицированными психиатрами.
Психиатр может пройти специализированное обучение, чтобы стать специалистом:
- Детская и подростковая психиатрия
- Гериатрическая психиатрия
- Судебная психиатрия
- Наркологическая психиатрия
- Медицина боли
- Психосоматическая (разум и тело) медицина
- Медицина сна
Психиатр и психолог: в чем разница?
Психиатры — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области психиатрии. Они диагностируют и лечат психические заболевания, такие как депрессия и тревога. Психиатр может назначить лекарства для лечения психического расстройства. Они также могут использовать другие методы лечения, такие как разговорная терапия и ЭСТ. Основное различие между этими двумя профессиями заключается в том, что психологи не могут назначать лекарства, а психиатры могут.
Психолог — медицинский работник с высшим образованием. Они могут иметь одну из следующих степеней:
- Доктор психологии (степень PsyD)
- Доктор философии (Ph.D.) в области клинической психологии, консультирования или школьной психологии
Чем занимается психиатр?
Психиатр играет центральную роль в диагностике и лечении психических расстройств, таких как:
- Тревожные расстройства
- Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство
- Расстройства личности
- Расстройства пищевого поведения
- Шизофрения, тип психотического расстройства
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Психиатр может назначить или провести различные тесты для постановки точного диагноза. Они могут сопоставить результаты лабораторных исследований с данными из истории болезни пациента. Это помогает им понять, как история или генетика человека способствуют риску психических заболеваний.
Психиатры не занимаются лечением состояний, которые могут возникнуть из-за структурных повреждений головного мозга, таких как рак головного мозга, эпилепсия и последствия инсульта. Эти состояния лечат неврологи.
Тем не менее, человек с любым из этих расстройств может иметь психические симптомы. В таких случаях психиатр может работать в составе команды для разработки наилучшего плана лечения.
Как психиатр проводит оценку?
Квалифицированный психиатр проводит оценку. Психиатр должен быть сертифицирован одной из следующих профессиональных организаций:
- Американский совет психиатрии и неврологии или
- Американский совет остеопатической неврологии и психиатрии.
Психиатрическая экспертиза состоит из нескольких этапов. На первом этапе врач знакомится с пациентом. Это делается для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
Интервью
Сначала психиатр спросит о причине визита. Ответ пациента поможет предоставить психиатру «идентифицирующую информацию». Затем психиатр спросит о симптомах, личном и семейном анамнезе.
Пациент также ответит на вопросы о своем недавнем или прошлом травматическом опыте и любых проблемах, связанных с употреблением наркотиков или алкоголя. Затем экзаменатор спросит о семейной истории и финансовом положении.
Вопросы могут включать: 12
- Испытывали ли вы тревогу, необоснованный страх или беспокойство за последние шесть месяцев?
- Есть ли у вас проблемы с засыпанием или сном?
- Были ли у вас в последнее время панические атаки?
- Есть ли у вас проблемы с засыпанием или сном?
- Были ли вы жертвой или свидетелем травмирующего события?
- Вам снятся кошмары или воспоминания об этом событии?
- Вы когда-нибудь лечились от психического заболевания? Если да, то какие лекарства вы принимали? Какое еще лечение вы получали?
- Вы намеренно избегаете ситуаций, которые могут вызвать панику?
- Вы слышите или видите то, чего не видят другие?
- Кто-нибудь пытается причинить вам боль?
- Когда вы впервые начали пить или употреблять наркотики?
- Вы пьете алкоголь или употребляете наркотики?
- Кто-нибудь в вашей семье совершал самоубийство, употреблял наркотики или страдал психическим расстройством?
- Замужем ли ты?
- Вы когда-нибудь пытались покончить жизнь самоубийством? Если да, то сколько раз? Каковы были причины?
- Какой у вас самый высокий уровень образования?
- Вас когда-нибудь арестовывали?
- Вы верите в Бога или исповедуете какую-то конкретную религию?
- Вы сексуально активны?
- Используете ли вы какие-либо методы контрацепции?
- Были ли вы когда-либо госпитализированы в связи с серьезным заболеванием, таким как травма головы или серьезная операция?
- Есть ли у вас в анамнезе судороги в настоящее время или в прошлом?
Пока вы отвечаете на вопросы, экзаменатор будет наблюдать за:0024
Память
Важно отвечать на вопросы точно и правдиво. Это поможет психиатру поставить точный диагноз. Некоторые психические заболевания трудно диагностировать. В таких случаях могут потребоваться дополнительные тесты.
Интервью с участием члена семьи
Люди, чьи близкие проходят психиатрическое обследование, могут задавать вопросы. Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы:
- В чем проблема моего любимого человека?
- Они нормальные?
- Мое поведение ответственно за текущую ситуацию?
- Должны ли они быть госпитализированы?
- Состояние излечимо?
- Каковы варианты лечения?
- Что я могу сделать, чтобы они чувствовали себя лучше?
- Какова стоимость лечения?
Физикальное обследование
Иногда психические симптомы могут быть вызваны физическим расстройством. Например, дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать депрессивные симптомы. 14
Физическое обследование помогает выявить физические причины психических заболеваний.
Во время обследования пациенты должны обязательно сообщить своим врачам о принимаемых ими лекарствах.
Медицинские анализы
Экзаменатор может назначить анализы крови и мочи. Эти тесты помогают определить уровень гормонов, витаминов и электролитов в организме. Тесты также проверяют, употреблялись ли в последнее время алкоголь или наркотики.
Если врач подозревает неврологическую проблему, может потребоваться сканирование головного мозга. Примеры сканирования мозга включают: 9
Психиатрическая оценка в сравнении с психологической оценкой В экстренных случаях ее может провести психиатр. Психиатрическая экспертиза более конкретна. Основное внимание уделяется психическим заболеваниям, таким как депрессия, тревога и психотические расстройства.
Клинический психолог проводит психологическую оценку. Психолог должен иметь докторскую степень (Ph.D., Psy.D. или Ed.D.). Кроме того, у них должна быть получена лицензия на независимую практику. Психологическая оценка рассматривает отношение, эмоции, мысли и поведение.
Люди, которые подозревают, что у них могут быть психические заболевания, обычно сначала проходят психологическое обследование. Если это не приведет к постановке диагноза, они могут рассмотреть возможность психиатрической экспертизы.
Подготовка к психиатрической экспертизе
Table of Contents
Перед посещением психиатра пациенты должны подготовить список вопросов, включая:
- Нормально ли чувствовать себя так, как я?
- Есть ли у меня расстройство психического здоровья?
- Сколько стоит лечение?
- Как долго будет продолжаться лечение?
- Каковы мои варианты лечения?
- Каковы мои варианты лечения?
- Какие факторы могут спровоцировать мою болезнь?
- Будут ли у моих детей подобные заболевания в будущем?
Кроме того, полезно письменно ответить на следующие вопросы и принести их на обследование:
- Каковы мои симптомы? Как долго они длятся?
- Что мне делать, чтобы контролировать симптомы?
- Как я себя чувствую, думаю и веду себя?
- Появились ли симптомы после серьезного события в жизни, например, смерти близкого человека?
Лучше всего начинать писать ответы как минимум за неделю до встречи. Пациент может взять с собой друга или члена семьи.
Пациенты, которые принимают какие-либо лекарства или добавки, должны обязательно сообщить об этом своим врачам. Некоторые лекарства (рецептурные или безрецептурные) могут изменить мышление и поведение людей.
Что психиатрическая экспертиза может сказать пациенту?
Психиатрическая экспертиза не только помогает диагностировать психическое расстройство, но и помогает при планировании лечения. После окончания оценки большинство людей спрашивают об их диагнозе. Многие врачи назовут конкретный диагноз.
Тем не менее, некоторые могут предпочесть информировать пациента о диагнозе, используя общие термины. Это более вероятно, если оценка выявила тяжелое психическое расстройство, такое как психоз. Врач обычно ставит неблагоприятный диагноз после 5-10 посещений.
Как только человек узнает название своей проблемы, он спросит о прогнозе. Прогнозирование означает предсказание исходов болезни.
Как только человек узнает название своей проблемы, он спросит о прогнозе. Прогнозирование означает предсказание исходов болезни.
Большинство психических расстройств требуют постоянного лечения, как и другие хронические заболевания. Лечение обычно только помогает облегчить симптомы. Таким образом, врач честно расскажет пациенту об исходах и мерах по контролю их симптомов. Примечательно, что они будут успокаивать пациентов и просить их придерживаться плана лечения.
Ресурсы
- https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/psychevaladults.pdf
- https://www.cdc.gov/mentalhealth/learn/index.htm
- https://www.nami.org/learn-more/mental-health-by-the-numbers
- https://www.bcbs.com/the-health-of-america/reports/major-depression-the-impact-overall-health
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/common-comorbidities-substance-use-disorders/part-1-connection-between-substance-use-disorders-mental-illness
- https://www.medscape. com/answers/286759-14675/what-is-the-suicide-rate-imong-persons-with-depressive-disorder-clinical-depression
- https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml
- https://www2.ed.gov/documents/school-safety/school-safety-report.pdf
- https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHFFR2017/NSDUHFFR2017.htm
- https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml
- https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-psychiatry
- https://med.unr.edu/psychiatry/education/resources/psychiatric-assessment-elements
- https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/approach-to-the-patient-with-mental-symptoms/routine-psychiatric-assessment
- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/thyroid-deficiency-and-mental-health
Обследование психического статуса — StatPearls
Обследование психического статуса организуется каждым практикующим врачом по-разному, но включает в себя одни и те же основные направления. Для целей этой деятельности исследование психического статуса можно разделить на широкие категории внешнего вида, поведения, двигательной активности, речи, настроения, аффекта, мыслительного процесса, содержания мысли, нарушений восприятия, познания, понимания и суждения. Познание может подразделяться на различные когнитивные области в зависимости от того, какие области практик считает необходимым оценить. В каждом разделе ниже будет подробно описано определение, правильный метод оценки и то, как эта информация может быть использована для диагностики и мониторинга психических заболеваний.
Внешний вид
Это описание того, как выглядит пациент во время наблюдения. Его можно определить в первые секунды клинического введения, а также отметить на протяжении всего интервью. Детали, которые должны быть включены, включают, выглядят ли они старше или моложе своего заявленного возраста, во что они одеты, их уход и гигиена, а также есть ли у них татуировки или шрамы. Если пациент выглядит моложе своего заявленного возраста, у него может быть задержка в развитии или одежда не по возрасту. Пациенты, которые выглядят старше своего заявленного возраста, могут иметь сопутствующие тяжелые заболевания, годы злоупотребления психоактивными веществами или часто годы плохо контролируемого психического заболевания. Уход и гигиена могут дать представление об уровне функционирования пациента. Те, у кого плохая гигиена и уход, обычно указывают на то, что в контексте их психического заболевания они в настоящее время плохо функционируют. Люди с плохим уходом или гигиеной могут быть в тяжелой депрессии, иметь нейрокогнитивное расстройство или испытывать негативные симптомы психотического расстройства, такого как шизофрения. Татуировки и шрамы могут нарисовать картину истории, личности и поведения пациента. Шрамы рассказывают истории о старых значительных травмах в результате случайной травмы, вреда, причиненного другим человеком, или нанесенного самому себе вреда. Нанесенные самому себе травмы часто включают поверхностные порезы, следы игл от внутривенного употребления наркотиков или попытки самоубийства в прошлом. [2] Татуировки часто представляют собой имя члена семьи, близкого человека или потерянного любимого человека. Они также могут изображать следы банд, вульгарные образы или экстравагантные произведения искусства. Если в ходе интервью был установлен определенный уровень доверия, интервьюер может спросить о значении татуировок или шрамов и о том, какую историю они рассказывают о пациенте.
Поведение
Это описание, полученное путем наблюдения за поведением пациента во время интервью. Во-первых, важно отметить, находится ли пациент в состоянии дистресса. Если пациент находится в бедственном положении, это может быть связано с сопутствующими медицинскими проблемами, вызывающими дискомфорт, пациентом, который против своей воли был доставлен в больницу для психиатрического обследования, или из-за тяжести его галлюцинаций или паранойи, пугающих пациента. Далее следует отметить описание их взаимодействия с интервьюером.[2] Например, сотрудничает ли пациент, или он взволнован, избегает, отказывается говорить или не может быть перенаправлен? Пациент, который не соглашается на интервью, может сопротивляться, если психиатрическая оценка была непроизвольной или активно испытывает симптомы психического заболевания. Пациенты, которых невозможно перенаправить, часто остро реагируют на внутренние раздражители или проявляют маниакальное поведение. Наконец, важно отметить, соответствует ли поведение пациента ситуации. Например, можно считать уместным, чтобы пациент, доставленный через полицию для принудительного обследования, был раздражительным и не сотрудничал. Однако, если в том же сценарии пациент смеялся и улыбался на протяжении всего интервью, это считалось бы неуместным.
Двигательная активность
Описывает, как двигается пациент и какие у него движения. Двигательная активность может указывать на основное психическое заболевание или неврологическое расстройство. Кроме того, поскольку дофаминовая система, на которую воздействуют лекарства, играет жизненно важную роль в движении, она особенно важна для мониторинга побочных эффектов лекарств.
Одним из аспектов мониторинга является скорость движений. Это может быть описано как нормальная психомоторная заторможенность/брадикинезия или психомоторное возбуждение/гиперкинезия. У пациента с депрессией или нейрокогнитивным расстройством может быть задержка психомоторного развития.[5] С другой стороны, психомоторное возбуждение может свидетельствовать о том, что больной остро находится под влиянием стимулятора или проявляет маниакальное поведение. Важно следить за походкой больного. Например, если походка жесткая, шаркающая или атаксическая, это может указывать на основное неврологическое заболевание. Одним из таких неврологических расстройств является болезнь Паркинсона, на которую указывает кардинальная триада, состоящая из ригидности, брадикинезии и тремора в покое. Если эти симптомы выявляются на ранней стадии при внимательном наблюдении клинициста, это может помочь в более ранней диагностике и лечении таких состояний.
Важно обратить внимание на позу пациента, так как это может указывать на основные проблемы. Длительная поза может свидетельствовать о кататонии, типе психомоторной неподвижности/ступора/негибкости и признаке психотических расстройств. Практики, незнакомые с этим состоянием, часто не замечают кататонию, но очень важно дифференцировать ее, поскольку она требует отдельного лечения, а не основного психоза. Если у пациента проявляется акатизия, беспокойное желание двигаться/неспособность оставаться на месте, он может проявлять гиперактивность/импульсивность, которая часто проявляется у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В качестве альтернативы, пациент с акатизией может испытывать побочный эффект антипсихотика.[6] Другими аспектами движения, которые могут указывать на экстрапирамидные побочные эффекты (ЭПС) нейролептиков, являются ригидность, тремор и тики, такие как скрежетание зубами, причмокивание губами или выпячивание языка. Тяжелая внезапная ригидность, наблюдаемая после введения нейролептиков, считается острой дистонической реакцией. Хотя и редко, в самой крайней форме это может быть опасным для жизни, если затрагиваются мышцы гортани. Таким образом, практикующий врач должен отслеживать и лечить малейшие реакции, прежде чем они станут более серьезными. Поздняя дискинезия — это неврологическое состояние, возникающее в результате длительного приема нейролептиков, которое поддерживает эти экстрапирамидные побочные эффекты. Эти симптомы и их тяжесть можно более тщательно отслеживать с помощью шкалы аномальных непроизвольных движений (AIMS).
Речь
Речь оценивается пассивно на протяжении всего психиатрического опроса. Следует отметить такие качества, как количество словесных выражений, беглость, скорость, ритм, громкость и тон. Крайне важно отметить количество слов, которые говорит пациент. Если пациент говорит меньше, чем обычно, он может испытывать депрессию или тревогу. И наоборот, повышенное/гипервербальное количество речи также может указывать на некоторый уровень тревоги или на то, что пациент в настоящее время находится в маниакальном состоянии. Беглость относится к языковым навыкам пациента. Английский может не быть родным языком пациента, и он может не владеть им свободно. С другой стороны, английский может быть их родным языком, но у них могут быть трудности с поиском слов из-за измененного психического состояния или нейрокогнитивного расстройства. Темп речи может быть медленным у пациентов с депрессией или с нейрокогнитивным расстройством. Частота давления может указывать на острую интоксикацию психоактивными веществами или на то, что пациент переживает маниакальный эпизод.[6] Задержка речевого ответа может также указывать на нейрокогнитивное расстройство или на то, что пациент испытывает расстройство мыслительного процесса, такое как блокирование мыслей, наблюдаемое при психозе. Ритм речи может дать ключ к постановке ряда диагнозов. Невнятная речь может свидетельствовать об интоксикации. Дизартрия может свидетельствовать о возможной двигательной дисфункции при разговоре. Громкость может быть тихой, если пациент подавлен/замкнут, или громкой, если он взволнован. У некоторых пациентов есть нейрокогнитивное расстройство или проблемы со слухом, из-за которых они не могут контролировать громкость своего голоса. Наконец, тон может указывать на настроение пациента. Кроме того, детский тон может свидетельствовать о задержке развития в зависимости от возраста пациента.
настроение
Это субъективное описание пациентом своего самочувствия. Это определяется путем прямой просьбы пациента описать, как он себя чувствует, своими словами.[5] Он документируется цитатами, дословно расшифровывающими ответ пациента.
Аффект
Так практикующий врач описывает наблюдаемое выражение лица пациента с помощью его невербального языка.[2] Часто используемые термины: эвтимический, счастливый, грустный, раздраженный, сердитый, взволнованный, ограниченный, притупленный, плоский, широкий, причудливый, полный, лабильный, тревожный, яркий, приподнятый и эйфорический. В дополнение к этим терминам может быть описан диапазон воздействия. Например, пациент может быть минимально раздражен, а может быть крайне взволнован. Некоторые практикующие врачи также уточняют, соответствует ли аффект ситуации.[6] Считается, что пациент, который улыбается и смеется после того, как его доставили в больницу для непроизвольного обследования, испытывает неадекватно приподнятый аффект. Другой дескриптор, который клиницисты могут использовать для описания аффекта, заключается в том, соответствует ли аффект тому, что пациент говорит о своем настроении. Если пациент говорит, что его настроение «отличное» и он улыбается, то его аффект счастлив и, следовательно, конгруэнтен. Однако если этот пациент сказал «отлично» во время плача, то его аффект был бы слезливым и неконгруэнтным.
Мыслительный процесс
Это описание организации мыслей, выраженных пациентом.[5] Для нормального мыслительного процесса мысли описываются как линейные и целенаправленные. Общие описания нерегулярных мыслительных процессов: косвенные, тангенциальные, бегство идей, распущенность, настойчивость и блокировка мыслей. Обстоятельный мыслительный процесс описывает кого-то, чьи мысли связаны, но отходят от темы, прежде чем вернуться к исходной теме. С другой стороны, тангенциальный мыслительный процесс представляет собой серию связанных мыслей, которые уходят от темы, но не возвращаются к исходной теме. Полет идей — это тип мыслительного процесса, который похож на тангенциальный в том, что мысли уходят от темы, но связь между мыслями менее очевидна и слушателю труднее уследить. В свободном, неорганизованном мыслительном процессе нет никакой связи между мыслями и последовательностью мыслей.[5] Персеверации — это тип мыслительного процесса, при котором независимо от темы или вопроса пациент возвращается к одному и тому же предмету. Содержание этих персевераций будет важно отметить в следующем разделе. Наконец, блокировка мыслей наблюдается при психозе, когда у пациента возникают перерывы в мыслях, из-за которых трудно начать или закончить мысль. Ранее это обсуждалось в речи, поскольку у этих пациентов часто бывают паузы в речи и задержки в ответах на вопросы.
Содержание мыслей
По сути, это предмет мыслей, которые посещают пациента. Это определяется путем прослушивания на протяжении всего интервью и путем прямого опроса. Если у пациента есть определенная озабоченность, у него может быть мыслительный процесс персеверационного типа, для которого важно документировать тему. При оценке содержания мыслей больного обязательно необходимо определить суицидальные мысли, мысли об убийстве, бред.
Практикующий врач может спросить пациента, есть ли у него суицидальные мысли или мысли об убийстве. Суицидальные мысли нуждаются в дополнительном разъяснении пассивными мыслями о желании умереть по сравнению с активными мыслями о желании покончить с собой. Кроме того, практикующие врачи должны быть в состоянии установить, есть ли у пациента план и намерение действовать в соответствии с такими мыслями. Это может быть трудно определить, поскольку пациенты редко сообщают такие подробности. Если есть какие-либо опасения по поводу суицидальных намерений, необходима более тщательная оценка суицидального риска. Оценка мыслей об убийстве следует аналогичной схеме: необходимо определить, являются ли мысли пассивными мыслями о желании кого-то умереть или активными мыслями об убийстве кого-то с планом и / или намерением действовать или без такового. Также жизненно важно попытаться получить от пациента, по отношению к которому у них есть мысли об убийстве. Согласно постановлению Тарасова по делу Верховного суда Калифорнии Tarasoff v. Regents of the University of California, . Обязанностью специалиста в области психического здоровья является предупреждение человека, если пациент угрожает его жизни.[8]
Бред – это твердо укоренившиеся ложные убеждения пациента, которые не являются частью системы культурных убеждений и сохраняются, несмотря на противоречивые доказательства.[6] Они могут быть правдоподобными или фантастическими по своей природе. Типы бреда включают причудливый, грандиозный, паранойя, персекуторный и соматический типы. Доказательства этих заблуждений часто трудно получить от пациента, потому что он может знать, что другие не верят ему и опасаются преследований. Врачам-психиатрам требуется практика, чтобы выявлять эти заблуждения у пациентов тонким и непредубежденным образом. Например, нельзя спрашивать пациента: «Вы параноик?», а скорее: «Вы обеспокоены тем, что кто-то следит за вами или шпионит за вами?» Некоторыми распространенными бредом преследования являются паранойя, связанная с тем, что кто-то следит за ними или шпионит за ними с помощью камеры. Другие — это грандиозные убеждения о том, что вы — Бог, королевская особа, знаменитость или богатство. Соматический бред часто возникает из ощущений, которые испытывает больной. Например, распространенный соматический бред заключается в том, что пациент беременен (часто встречается у мужчин и женщин) или что внутри него находится паразит или инопланетянин из-за запора или вздутия живота. При определении того, является ли что-то бредом, важно сравнить то, во что верит пациент, с объективными побочными сообщениями от посторонних или лабораторными данными. Например, взлохмаченный пожилой пациент, утверждающий, что он известная модель, на самом деле мог быть таковой в прошлом. Другие типы бреда включают в себя включение мысли, трансляцию мысли, изъятие мысли, чтение мыслей и идеи ссылки. Это относится к случаям, когда пациенты считают, что они контролируют мысли других, или наоборот. Идеи ссылки относятся к ситуации, когда пациент считает, что он получает особое сообщение по телевидению, радио или из Интернета, которого там нет.
Восприятие
В этом разделе описываются некоторые из различных видов галлюцинаций, которые могут испытывать пациенты. Это оценивается путем опроса пациента, что он воспринимает. Галлюцинация – это восприятие чего-либо в отсутствие каких-либо внешних раздражителей. Важно противопоставить иллюзию, которая представляет собой неправильное восприятие, основанное на фактическом стимуле, например, когда вы думаете, что слышите свое имя в толпе. Напротив, галлюцинации, возникающие при засыпании (гипнагогические), пробуждении ото сна (гипнопомпические) или сонный паралич, не являются патологическими и могут считаться нормальными. Наиболее распространенными галлюцинациями являются слуховые и зрительные, но они также могут быть обонятельными, тактильными и вкусовыми. Спрашивая о слуховых галлюцинациях, важно отметить, какой звук слышен или голос. Если пациент слышит один или несколько голосов, спросите, узнает ли пациент этот голос или голоса, какого пола они кажутся и что эти голоса говорят ему. Слуховая галлюцинация Бога, желающего пациенту хорошего дня, потенциально может относиться к сфере нормы в зависимости от религиозной и этнической культуры пациента. Слуховые галлюцинации, которые не считаются нормальными, могут быть негативными и антагонистическими по отношению к пациенту или давать ему команды причинять вред себе или другим. Даже если больной верит, что это Бог, такие опасные слуховые галлюцинации считаются патологией и симптомом психического заболевания. Спрашивая о зрительных галлюцинациях, важно получить как можно больше подробностей. Если пациент видит змей, попросите его описать змей. Сколько их там? Что они делают? Кроме того, как и в случае со слуховыми галлюцинациями, некоторые зрительные галлюцинации можно считать нормальными, например, видение призрака умершего любимого человека вскоре после его смерти.
Часто пациенты отрицают наличие галлюцинаций, несмотря на то, что они у них были. Это может быть либо из-за паранойи, либо из-за страха, вызванного тем, что они переживают. Даже если пациент отрицает наличие галлюцинаций, важно отметить, активно ли он реагирует на внутренние стимулы, разговаривая с кем-то, кого нет, или глядя на что-то, чего нет.
Познание
Наиболее распространенными областями познания, оцениваемыми при обследовании психического статуса, являются бдительность, ориентация, внимание/концентрация, память и абстрактное мышление. Если при оценке когнитивных функций или любой другой части исследования психического статуса практикующий врач обнаруживает симптомы возможного нейрокогнитивного расстройства, возможен более тщательный скрининг с помощью дополнительных инструментов оценки, таких как мини-тест психического состояния (MMSE), Монреальский когнитивный тест (МОСА), или Mini-Cog.[3][5]
Настороженность — уровень сознания пациента. Это может быть описано как бдительность, сонливость, оглушенность, ступор или коматозное состояние. Тревога означает, что пациент полностью проснулся и может реагировать на раздражители. Сонливость означает, что пациент вялый или сонливый. Сонливость считается пониженным уровнем сознания, но пациент все еще способен воспринимать раздражители и его довольно легко разбудить. Притупление означает, что слабые или умеренные стимулы могут не возбудить пациента, и когда разбуженный пациент будет сонливым с отсроченными реакциями. Больной в ступоре не реагирует почти на все раздражители и при возбуждении может быстро снова заснуть без продолжения стимуляции. Больной в коматозном состоянии не реагирует ни на какие раздражители, включая энергичные и вредные.[6] Измененный уровень сознания или чувствительности может указывать на то, что у пациента могла быть травма головы, он проглотил вещество или у него делирий из-за другого заболевания.[9]]
Ориентация относится к осознанию пациентом своей ситуации и окружения. Это оценивается путем опроса пациента, знают ли они свое имя, текущее местоположение (включая город и штат) и дату. Тот, кто в норме полностью ориентирован, но остро не ориентируется, может испытывать интоксикацию психоактивными веществами, первичное психическое заболевание или делирий. Делирий можно легко пропустить и ошибочно классифицировать как первичное психическое заболевание. Важно уметь дифференцировать это измененное психическое состояние, поскольку оно может означать наличие критического состояния здоровья, которое необходимо оценить и лечить.[10]
Внимание/концентрацию можно оценить на протяжении всего интервью, наблюдая, насколько хорошо пациент остается сосредоточенным на заданных вопросах.[3] В качестве альтернативы, это может быть непосредственно проверено множеством способов. Один из способов — попросить пациента постукивать по руке каждый раз, когда он слышит определенную букву в цепочке случайных букв. Если у них хорошие математические навыки, то другой метод — попросить пациента сосчитать от 100 до 7. Кроме того, практикующий врач может попросить пациента произнести слово вперед и назад или попросить его повторить случайную цепочку чисел вперед и назад. назад.[2][6] Нарушение внимания/концентрации может быть симптомом беспокойства, депрессии, плохого сна или нейрокогнитивного расстройства. [3] При описании состояния пациента практикующий врач может задокументировать его как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, в случае предыдущего сравнения, ухудшение по сравнению с улучшением. Кроме того, практикующий врач может конкретно описать задачу и работу пациента.
Память подразделяется на немедленную память, отложенную память, недавнюю память и долговременную память. Практикующий врач может выбрать оценку одного или всех типов памяти во время оценки. Немедленный отзыв — это просьба пациента повторить вам что-то. Это определяет, может ли пациент зарегистрировать новую информацию.[3] Это может быть список случайных слов, случайных чисел или предложение.[6] Отсроченный отзыв — это просьба пациента повторить вам то же самое через определенное время (обычно от 1 до 5 минут) после выполнения другого задания, которое не позволяет пациенту повторять ответ для отработки ответа.[3] Даже если у пациента нет отсроченного припоминания, он может вспомнить информацию, если ему дать подсказку. В этом случае отсроченный отзыв пациента не будет сохранен, а подсказанный отзыв останется.[3] Недавняя память — это оценка того, насколько хорошо пациент помнит недавние события. Это можно определить во время интервью, спросив об истории болезни в настоящее время, о том, что они ели в начале дня или чем они занимались в свободное время. Долговременная память оценивает память пациента на давно прошедшие события. Примерами этого являются вопросы пациента о том, когда у него был ребенок, в какую среднюю школу он ходил, в доме своего детства или на свадьбе. Если у пациента нарушены ответы на тесты на припоминание и/или память, это может указывать на нейрокогнитивное расстройство, которое требует дальнейшего скрининга с помощью одного из тестов, упомянутых в начале этого раздела.
Абстрактное мышление — это способность пациента делать выводы о значениях и понятиях. Это можно оценить, спросив пациента, что общего между двумя объектами или как интерпретировать распространенное высказывание, поговорку или пословицу. Буквальные интерпретации и ответы указывают на конкретное мышление, которое наблюдается при многих психических расстройствах, а также при некоторых умственных нарушениях и нейрокогнитивных расстройствах.[6]
Проницательность
Это относится к пониманию пациентом своего заболевания и функциональных возможностей.[2] Обычно его описывают как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущее сравнение ухудшения по сравнению с улучшением. Если пациент может признать, что его слуховые галлюцинации не реальны, то у него правильное понимание. Если пациент не осознает, что его паранойя по поводу того, что вся пища отравлена, не может быть правдой, то его понимание плохое.
Решение
Это относится к способности пациента принимать правильные решения. Способ непосредственно оценить суждение состоит в том, чтобы спросить пациента, что бы он сделал в определенных сценариях. Часто это оценивается по истории пациента во время интервью и его наблюдаемых действий. [2] Это, как и понимание, также оценивается как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущая оценка для сравнения, ухудшение или улучшение. Пациенты, которые повторяют одни и те же ошибки снова и снова или отказываются принимать лекарства, проявляют недальновидность. Нередко встречаются пациенты, которые не верят, что их лекарства влияют на них положительно или вообще не влияют. Независимо от их плохой интуиции, некоторые пациенты проявляют справедливость, принимая лекарства, потому что они знают, что, если они их не примут, они вернутся в больницу для стационарного лечения. Люди с плохим суждением, как правило, плохо функционируют из-за тяжести своего психического заболевания. Пациенты с таким неверным суждением и функционированием обычно серьезно инвалидизируются и часто нуждаются в стационарном психиатрическом лечении.[4]
Пример документации для карты пациента
Внешность: 25-летняя афроамериканка, возраст указан, одета в бумажную больничную форму, обрезанную таким образом, чтобы обнажить живот с видимым вертикальным шрамом на животе, и множеством татуировок с разными именами, видимыми на предплечьях с обеих сторон.
Поведение: Не испытывает острого дистресса, трудно перенаправить на собеседование, неуместно смеется и улыбается
Двигательная активность: Присутствует минимальное психомоторное возбуждение. Регулярная походка. Регулярная поза. Тиков, тремора или ЭПС нет.
Речь: гипервербальная, беглая, напористая, правильный ритм, равномерная громкость, счастливый тон идеи, отрицает мысли об убийстве. Вызвано грандиозное заблуждение о том, что он «ангел на миссии».
Восприятие: Одобряет слуховые галлюцинации Бога, повелевающего ей отправиться в Калифорнию. Отрицает зрительные галлюцинации. Не проявляет активной реакции на внутренние раздражители.
Познание:
Сенсориум/ориентация: Бдительность и ориентация на человека, место и дату
Внимание/концентрация: Плохая. Невозможно написать МИР вперед и назад.
Память: Способен вспомнить 3/3 объекта сразу и через 1 минуту. Недавнее воспоминание — Целый, чтобы позавтракать сегодня утром. Долговременная память — не повреждена, в какой школе она училась.
Абстрактное мышление: Нетронутый со способностью идентифицировать птицу и дерево как живых.
Проницательность: Плохо
Решение: Плохо
Что мне нужно знать о психиатрическом освидетельствовании
Предоставление надлежащей психиатрической помощи важно для отдельных лиц и общества. Важность диагностики и лечения психологических и психических проблем может быть разницей между жизнью и смертью. Есть те, у кого есть психические заболевания, которые мешают им нормально функционировать в своей жизни или могут добавить в их жизнь дополнительные трудности, от которых им нужна поддержка и исцеление. Возможна психологическая помощь.
Подходит ли вам терапия?
Психиатрическая помощь на расстоянии одного клика
Психологическая оценка часто является первой линией защиты при лечении психических заболеваний и помогает специалистам в области психического здоровья составить план лечения на основе полученных результатов.
Эта оценка может помочь психологам определить характер и тяжесть психического заболевания человека, а также дать представление о возможностях оценки и лечения. Эта оценка может помочь выявить среди прочего депрессию, шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство, СДВГ, фобии, тревожные расстройства, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и социальное тревожное расстройство.
В распоряжении клинициста есть различные инструменты оценки, доступные в зависимости от причин оценки. Они могут спросить о медицинской и семейной истории человека, ранее диагностированных состояниях психического здоровья, психиатрических симптомах, прошлом психиатрическом лечении, физических симптомах, текущем психическом состоянии, прошлом и текущем злоупотреблении психоактивными веществами и многом другом.
Это может звучать пугающе, но это возможность для вас открыто рассказать о себе, своем опыте и своих чувствах, чтобы получить наилучшее лечение. В некоторых случаях вы также можете пройти сканирование мозга, лабораторные анализы и медицинский осмотр, чтобы исключить физические заболевания и получить как можно больше информации. Не нужно бояться прохождения психиатрической экспертизы, и, хотя процесс оценки может быть не особенно интересным, психологические оценки служат первым шагом на пути к вашему психическому здоровью.
Психологическая оценка также может выявить задержки развития у детей, дать представление о личности человека и дать оценку интеллекта и способностей. Онлайн-терапевт — отличное место для начала.
Психиатрическое обследование
Если вас или кого-то из ваших знакомых направили на психиатрическое освидетельствование и оценку, у вас, вероятно, есть вопросы, опасения и, возможно, небольшие опасения. Хотя это обычное дело, это не должно мешать вашей повседневной жизни. Во время психиатрической экспертизы пациенты просто получают знания, чтобы лучше понять и справиться со своими проблемами и симптомами. Мы обсудим это более подробно по мере продвижения по этой статье. Многое может повлиять на нашу связь с окружающим миром: отношения, семейная история, наш опыт психотерапии (будь то психиатр или психиатрия в целом), опыт консультаций, физическое здоровье, психические расстройства или расстройство личности.
Подходит ли мне терапия?
Когда мы думаем о том, чтобы получить помощь в решении наших проблем, нам может казаться, что это только наше решение, и мы можем колебаться в поисках необходимых ресурсов, потому что считаем, что с нами что-то не так или что мы единственные те, у кого есть проблемы. Правда? Многие люди борются с психическими заболеваниями, а другие просто ищут терапию, ища способы найти терапевта, который поможет им справиться с повседневными проблемами. Что еще более важно, терапия эффективна и помогает им правильно решать свои проблемы, а не пытаться решать их самостоятельно. Если вы или ваш близкий человек откладываете психологическое тестирование, учтите следующее: как и медицинские проблемы, раннее вмешательство может предотвратить потенциально серьезное заболевание. Психическое здоровье оказывает положительное влияние на всю вашу жизнь, а лечение может иметь долгосрочные последствия.
Признаки, что может потребоваться психологический тест
Зная симптомы и ранние предупреждающие признаки психического заболевания, можно заранее обратиться за помощью к психологу/найти терапевта или другого специалиста. Американская психиатрическая ассоциация выделяет несколько тревожных признаков, которые требуют психиатрической оценки.
- Социальная изоляция: Потеря интереса к общению с другими людьми, особенно с близкими друзьями и семьей.
- Проблемы с мышлением: проблемы с памятью, концентрацией внимания, речью и логическим, рациональным мышлением.
- Снижение функционирования: серьезные трудности в школе, на работе или в общественной деятельности. Это включает в себя отказ от ранее любимых занятий и трудности с выполнением рутинных задач.
- Апатия: Потеря мотивации и желания участвовать в привычных задачах.
- Чувства разъединения: трудно избавиться от мысли об отключении от себя или окружения. Ощущение реальности как-то изменилось.
- Повышенная чувствительность: Воздействие или перегрузка сенсорными входами, такими как образы, звуки и осязание. Избегание ситуаций из-за страха чрезмерной стимуляции.
- Изменения настроения: необъяснимые быстрые или резкие изменения эмоций.
- Необычное поведение: Нехарактерные действия, демонстрирующие своеобразное поведение.
- Изменения сна или аппетита: отказ от ухода за собой из-за изменений режима сна и питания.
- Иррациональное мышление: нелогичные модели мышления, влияющие на повседневную деятельность. Это могут быть навязчивые мысли, «волшебное» мышление или необычные и преувеличенные убеждения.
- Тревога или паранойя: страхи или подозрения в отношении других, ситуаций или своего окружения.
Если у кого-то есть один или два из этих признаков, это не должно вызывать беспокойства, особенно если они носят временный характер. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдается больше этих симптомов, влияющих на повседневную деятельность и социальные взаимодействия, необходимо пройти психиатрическую экспертизу или психиатрическую экспертизу (у них та же цель) для проверки на наличие потенциального физического расстройства или состояния психического здоровья. Если у рассматриваемого человека есть мысли о причинении себе вреда, причинении вреда другим или самоубийстве, ему следует обратиться к терапевту или обратиться за другой доступной немедленной помощью.
Что такое психиатрическая или психиатрическая экспертиза?
Психологическое тестирование и оценка аналогичны медицинским тестам. Когда пациент обращается к врачу с хронической болью, усталостью или другими симптомами, врач часто назначает соответствующие тесты, чтобы выяснить, что происходит с пациентом физически. Например, если кто-то падает и испытывает сильную боль в бедре или хроническую боль, врач назначит рентген, чтобы определить проблему. Оттуда определяется соответствующий курс лечения. Вместо того, чтобы заниматься физическими потребностями, психиатрическая экспертиза наблюдает и измеряет поведение, мысли и эмоции клиента, чтобы определить диагноз и соответствующий план лечения. Часто врачи также спрашивают о личной истории пациента, семейной истории и истории болезни. Та же концепция применима к психологическим оценкам и вытекающему из них плану лечения.
Психологическая оценка
Психологическая оценка дает вашему терапевту моментальный снимок вашего эмоционального состояния. Оценка рассматривает мышление, рассуждение и когнитивную функцию. Кроме того, психолог отметит ваше настроение, поведение, повседневную деятельность и социальные взаимодействия. Поскольку проблемы психического здоровья часто бывают сложными, психологическое тестирование имеет множество методов.
Как будет выглядеть психиатрическая экспертиза?
Психологическое тестирование может включать формальные анкеты, контрольные списки, опросы, интервью и наблюдения для оценки человека. Это может также включать физические тесты и осмотры, чтобы исключить любые проблемы с физическим здоровьем. Тип психиатрической оценки часто зависит от человека и того, что необходимо оценить. При определении подходящего теста учитываются когнитивные функции человека, текущие симптомы, способности и отношение. Специалист в области психического здоровья может ответить на ваши вопросы о том, как может выглядеть психиатрическая экспертиза для вас.
Типы тестов
Психологические тесты помогают оценить когнитивные и эмоциональные функции детей и взрослых с помощью словесных, визуальных или письменных оценок. Несколько методов психологического тестирования помогают оценить такие атрибуты, как личность, умственные способности и неврологическое функционирование. Вот распространенные типы психологических тестов:
Психологический личностный тест
Личностный тест используется по разным причинам. От скрининга потенциального сотрудника до диагностики форм психопатологии, таких как расстройство личности, эти тесты определяют характеристики личности человека. Используя личностные тесты, клиницист может оценить отношения, эмоции, мысли и поведенческие черты, влияющие на личность. Эти тесты могут помочь определить сильные и слабые стороны человека, позволяя ему делать осознанный жизненный выбор на основе своих личностных качеств. Кроме того, если у кого-то проявляются признаки психопатологии, личностное тестирование может помочь выявить эти эмоциональные проблемы и начать процесс лечения. Типы психологических тестов личности включают в себя:
- Миннесотский многоэтапный личностный опросник подростков (MMPI-A)
- Клиническая инвентаризация доподросткового возраста Millon (M-PACI)
- Индикатор типа Майерс-Бриггс (MBTI)
Проективный тест
Во время психологического проективного теста человек смотрит на неоднозначные стимулы, такие как изображения, чернильные пятна или неполные предложения, и делится интерпретацией. Реакции человека дают представление о мыслях, чувствах и темах, сознательно или бессознательно проецируемых на материал. Частоты и соотношения ответов сравниваются с нормальными и аномальными средними значениями, определяющими определенные тенденции или патологии. Примеры проективных тестов включают:
- Тест Роршаха (чернильное пятно)
- Тематический апперцептивный тест (ТАТ)
- Тест завершения предложения
- Тест Дом-Дерево-Человек
Нейропсихологические тесты
Детям и взрослым, перенесшим черепно-мозговую травму, повреждение головного мозга или органические неврологические проблемы, может потребоваться нейропсихологический тест. Эти тесты оценивают уровень функционирования человека и помогают выявить области психических нарушений. Эти тесты могут потребоваться людям, проходящим лечение или реабилитацию от неврологического заболевания, чтобы оценить их прогресс. Кроме того, некоторые нейропсихологические тесты могут помочь выявить у детей проблемы с обучаемостью и задержки в развитии, такие как аутизм и синдром дефицита внимания. Примеры нейропсихологических тестов включают:
- Поведенческая оценка синдрома дисэкзекуции (BADS)
- Тест поведенческой памяти Rivermead
- Бостонское диагностическое обследование на афазию
- Нейрокогнитивный тест Каплана Бэйкреста (KBNA)
- Система оценки нейропсихологии Дина-Вудкока (DWNAS)
Тесты достижений и способностей
Эти тесты измеряют интеллектуальное функционирование и когнитивные способности. Тесты достижений измеряют знания человека в определенной области, а тесты способностей оценивают обучение и способность действовать в новых ситуациях. Подобно тестам способностей, тесты интеллекта измеряют способность человека адаптироваться к окружающей среде. Многие тесты достижений и способностей представляют собой установленные стандартизированные оценки с едиными процедурами и протоколами тестирования. Их можно использовать в школах, университетах, амбулаторных медицинских учреждениях и социальных учреждениях. Форматы включают письменные, устные или компьютерные тесты. Примеры этого теста включают:
- Детская шкала интеллекта Векслера (WISC-III)
- Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине
- Тест на школьные способности (SAT)
Тесты под непосредственным наблюдением
Как следует из названия, эти тесты включают наблюдение квалифицированного врача. Во время этих тестов клиницист наблюдает и записывает взаимодействия и поведение, пока человек выполняет действия. Тесты прямого наблюдения обычно проводятся в лаборатории, классе или дома. Целью этих тестов является установление исходного уровня перед вмешательством в отношении поведения ребенка и взаимодействия между родителями и детьми, поэтому члены семьи обычно также присутствуют на этих тестах. Тесты прямого наблюдения включают:
- Оценка взаимодействия родителей и детей-II (PCIA)
- Аккумуляторная батарея MacArthur Story (MSSB)
- Диадическая система кодирования взаимодействия родитель-ребенок-II
Подготовка к психиатрическому освидетельствованию
Психологическое освидетельствование может включать множество компонентов, таких как информация, полученная в результате тестов, опросов, интервью, медицинского освидетельствования, данных наблюдений и других записей. Психиатрическая оценка может занять от 30 до 90 минут, в зависимости от причины тестирования. Иногда за несколько дней до психиатрического освидетельствования вас попросят вести дневник ваших мыслей, эмоций или симптомов. Это дает врачам или психологам лучшее представление о том, что вы испытываете в своей повседневной жизни. Будьте честны и откровенны. Если вы действительно ищете помощи, ваше сотрудничество необходимо.
Членов семьи или близких могут попросить сопровождать вас во время психиатрической экспертизы. Они могут предоставить идеи, наблюдения и точки зрения, помогая психологу оценить ваши текущие сильные стороны и потребности.
Будьте готовы рассказать о любых медицинских проблемах, с которыми вы столкнулись. Знайте все лекарства и добавки, которые вы принимаете, включая рекреационные наркотики. Это помогает психологу исключить проблемы с физическим здоровьем, побочные эффекты лекарств и проблемы с лекарственными взаимодействиями. Составьте список вопросов и опасений для врача. Во время приема легко забыть вопросы о необходимости теста, его рисках и значении результатов. Записав их заранее, вы запомните их и сможете с уверенностью задать их во время психиатрического освидетельствования.
Оценка психического здоровья может вызвать у вас самые разные эмоции. В зависимости от причин психиатрической экспертизы вы можете чувствовать обиду, враждебность, страх или тревогу. Все это обычные реакции на то, что кто-то оценивает ваши мысли и чувства. Помните, что психологи здесь, чтобы помочь вам справиться с проблемами, а не осуждать вас. Если вы не желаете работать с врачом или честно проходить тесты, вы жертвуете первым шагом получения помощи.
Правильно диагностировать некоторые проблемы с психическим здоровьем сложно. Психологу может потребоваться дополнительное психологическое тестирование, анализ крови, анализ мочи или медицинский осмотр. Старайтесь изо всех сил быть терпеливым. Неправильный диагноз может только вызвать у вас больше проблем.
Что ты умеешь?
Хотя вы никогда не должны самостоятельно диагностировать и лечить свое расстройство, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, которые могут помочь вам в будущем и позволят вам успешно решить вашу проблему, когда вы, наконец, начнете лечение. Вот несколько из этих советов, которые помогут вам начать.
- Придумайте список своих симптомов и проблем, связанных с симптомами
Психическое заболевание немного похоже на загроможденный шкаф; вы не уверены во всем, что у вас есть, пока не организуете и не подведете итоги. Полное понимание вашего психического заболевания и получение лучшего представления о том, что у вас может быть, начинается с большего изучения о ваших симптомах и о том, как они влияют на вас.
- Взгляните на потенциальные расстройства
Хотя вам не следует заниматься самодиагностикой, вам следует постараться узнать больше о потенциальных расстройствах, прежде чем идти к терапевту. Знание того, с чем вы, возможно, имеете дело, может помочь ускорить процесс и помочь вашему терапевту, когда вы начнете консультировать. Взгляните на некоторые из наиболее распространенных психических заболеваний и посмотрите, совпадают ли ваши симптомы с какими-либо из них, чтобы узнать больше о том, с чем вы можете столкнуться.
- Совершенствуйте свои привычки ухода за собой
Не на каждое психическое расстройство можно повлиять тем, чем вы занимаетесь в свободное время, но уход за собой часто может иметь большое значение, когда речь идет об облегчении многих симптомов психических заболеваний. До и во время терапии позаботьтесь о себе в меру своих возможностей. Это может помочь уменьшить ваш ежедневный стресс, чтобы упростить задачу, поскольку вы постепенно работаете с текущей ситуацией.
Получение помощи при психических заболеваниях может показаться сложной задачей. Честно соглашаясь на психиатрическую экспертизу, вы делаете первый смелый шаг к изменению своей жизни. Если традиционная терапия слишком дорога или неудобна, есть и другие варианты. Попробуйте найти терапевта. Аккредитованные, заботливые терапевты BetterHelp предоставят удобное и доступное онлайн-консультирование. Если ваши повседневные трудности кажутся вам непреодолимыми, позвольте преданным терапевтам на сайте BetterHelp.com направить вас на путь к счастью и психическому благополучию.
BetterHelp предоставляет вам доступ к множеству сертифицированных терапевтов через онлайн-платформу, позволяя вам избежать неудобств, связанных с необходимостью выходить из дома, разработать график, который может помешать другим важным обязанностям, и найти несколько физически- терапевтов, пока не найдете подходящего. Ниже приведены некоторые отзывы консультантов BetterHelp от людей, столкнувшихся с различными проблемами и жизненными проблемами.
Отзывы консультантов
«Кристен помогает мне взглянуть на свою жизнь и на самого себя с другой точки зрения. Я рассказываю ей о своем опыте, и она может отточить другую сторону истории, которую я не мог решить самостоятельно. А я очень долго пытался. Мне как человеку, особенно скептически относящемуся к консультированию в целом, было приятно поговорить и поработать с кем-то, кто искренне осознает, что я ищу помощи, но не хочу ее принимать. Ее терпение и последовательные запросы были для меня самым большим преимуществом, и я ценю проведенное с ней время».
Подходит ли вам терапия?
Психиатрическая помощь на расстоянии одного клика
«Я работал с Джейми несколько месяцев, и он помогал мне во всем, что бросала мне жизнь. Трудности на работе, мои отношения и другие стрессы, с которыми я изо всех сил пытался справиться самостоятельно. Он слушает и помогает. Я всегда чувствую одобрение и поддержку. Он дает мне инструменты и точки зрения, которые сильно изменили мое общее счастье».
Заключение
Хотя поиск терапии и постановка первоначального диагноза могут показаться пугающими, если ваше психическое заболевание не лечится, это может иметь гораздо более серьезные последствия для вашей жизни. Сделав первые шаги и связавшись с консультантом сегодня, вы откроете путь к исцелению и подтолкнете вас к жизни, которой вы были способны жить все это время.
То, как вы видите мир и то, как работает ваш разум, может варьироваться в зависимости от чего-то незначительного, например, от ответов, полученных от членов семьи, вашего опыта работы с врачами в области здорового образа жизни и медицины, случаев СДВГ или любых других вещей или диагнозов, которые вы получили, а также любую вещь, которую вам сказали со случайной страницы или блога, которая была воспринята как факт.
Наиболее часто задаваемые вопросы по этой теме приведены ниже:
Что делают на психологической экспертизе?
Что является примером психологической оценки?
Как мне подготовиться к психологическому освидетельствованию?
Сколько длится психологическая экспертиза?
Каковы 5 признаков психического заболевания?
Как можно провалить психологическую экспертизу?
Какие вопросы задают при психологическом освидетельствовании?
Психология — это личное
Психология — это личный опыт, и не каждый будет заниматься ею в поисках одних и тех же вещей. Помня об этом, вы получите максимальную отдачу от онлайн-психологии, независимо от ваших конкретных целей. Если вы все еще сомневаетесь, подходит ли вам терапия и сколько она стоит, свяжитесь с нами по адресу [email protected], чтобы начать.
Обследования и обследования для лечения психических заболеваний
Если вы или кто-то из ваших знакомых беспокоится о проблеме психического здоровья, первым шагом будет обращение к медицинскому работнику. Ваш местный врач (терапевт или врач общей практики) может провести первоначальную оценку психического здоровья и направить вас к консультанту, психологу или психиатру в зависимости от ваших потребностей.
Цель обследования психического здоровья
Прохождение обследования психического здоровья дает вашему врачу представление о том, как вы думаете, чувствуете, рассуждаете и запоминаете. Тест психического здоровья оценивает ваше эмоциональное благополучие с помощью ряда вопросов, а также включает в себя медицинский осмотр.
В приоритетном порядке ваш врач определит, подвергаетесь ли вы риску причинения вреда себе или другим. Для детей оценка психического здоровья будет адаптирована к возрасту ребенка и стадии развития.
Оценка психического здоровья предназначена для:
- диагностики состояний психического здоровья, таких как тревога, депрессия, шизофрения, послеродовая депрессия, расстройства пищевого поведения и психотические заболевания
- дифференциация психических и физических проблем со здоровьем
- оценить человека, направленного из-за проблем в школе, на работе или дома.
Подготовка к обследованию психического здоровья
Перед визитом подумайте о причинах обследования:
- Каковы симптомы вашего психического заболевания?
- Какие мысли, чувства или поведение беспокоят вас?
- Вызвало ли эти симптомы конкретное событие, например, смерть близкого человека?
- Как часто у вас возникают симптомы и что вы делаете, когда они появляются?
- Как долго длятся симптомы?
Может быть полезным ведение дневника за несколько дней или недель до обследования психического здоровья. Это также может помочь привести друга или члена семьи, который может описать симптомы вашего психического заболевания со своей точки зрения. Если оценка проводится для ребенка, сделайте несколько заметок об его поведении. Было бы полезно спросить их учителей о любых наблюдениях, которые они сделали.
Подготовьте список всех рецептурных или запрещенных препаратов, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на ваше мышление или мышление, поэтому это может объяснить некоторые из ваших симптомов.
Как проводится оценка психического здоровья
Обследование психического здоровья, проводимое вашим врачом, скорее всего, будет включать в себя комбинацию вопросов и медицинского осмотра, а также, возможно, письменного вопросника.
Интервью с вашим врачом (GP)
Пока ваш врач спрашивает о симптомах вашего психического заболевания, он будет обращать внимание на то, как вы выглядите, как вы говорите и на ваше настроение, чтобы увидеть, дает ли это какие-либо подсказки для объяснения ваших симптомов . Это будет незаметно, и вы, вероятно, не заметите, что они это делают.
Врач спросит о вашем личном анамнезе, в том числе о вашем трудовом анамнезе, семейном анамнезе, семейном анамнезе и вашем текущем социальном положении (какая поддержка у вас есть дома). Они захотят узнать о любых травмирующих событиях, которые вы пережили (недавно или в прошлом), о вашем детстве и любых проблемах с алкоголем или наркотиками. Они могут спросить о религиозных убеждениях и ваших амбициях и стремлениях.
Старайтесь отвечать на все вопросы максимально правдиво и точно. Это даст врачу больше шансов поставить точный диагноз. В зависимости от вашей основной медицинской проблемы, некоторые из этих вопросов могут расстроить или разозлить вас. Некоторые проблемы с психическим здоровьем трудно диагностировать, поэтому вы можете не сразу получить окончательный диагноз или объяснение своих симптомов.
Медицинский осмотр
Оценка психического здоровья часто включает медицинский осмотр. Ваш врач изучит вашу предыдущую историю болезни и лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Вас также спросят о каких-либо психических заболеваниях или психических расстройствах в вашей семье.
Целью обследования является исключение физических причин текущих проблем с психическим здоровьем.
Другие медицинские анализы
Ваш врач может направить вас на лабораторные анализы, такие как анализ крови или мочи, если он подозревает определенную причину, например, анемию или дефицит B12. Они могут проверить вашу функцию щитовидной железы или уровень электролитов. При подозрении на проблемы с нервной системой вас могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или компьютерную томографию (КТ).
Вас также могут попросить заполнить стандартную письменную анкету или пройти устный тест. Эти тесты, как правило, предназначены для оценки:
- конкретных проблем, таких как депрессия
- насколько хорошо вы можете думать, рассуждать и запоминать
- насколько хорошо вы можете выполнять повседневные действия, такие как прием пищи, одевание и покупки.
Тесты психического здоровья для детей зависят от их возраста, но могут включать в себя рисование картинок для выражения своих чувств или рассматривание картинок и обсуждение того, какие чувства они вызывают у детей.
Специализированные осмотры психического здоровья
Некоторые психические расстройства трудно диагностировать, поэтому врач общей практики может не найти причину ваших симптомов. Даже для специалистов может потребоваться более одной оценки психического здоровья или других тестов, чтобы точно определить ваше состояние.
Ваш врач общей практики может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру. Психиатр может использовать любой из ряда общих тестов. Одним из примеров является мини-опросник психического состояния (MMSE), который представляет собой короткий опросник, используемый для измерения когнитивных нарушений.
Другие методы оценки используются для диагностики:
- расстройств психического здоровья, таких как тревожные расстройства, шизофрения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство поведения и биполярное расстройство
- проблемы развития, такие как нарушения обучаемости и расстройства аутистического спектра проблемы с наркотиками
- другие проблемы, такие как заболевания щитовидной железы и опухоли головного мозга.
Людям, которым требуется немедленная психиатрическая помощь в кризисной ситуации, полиция, персонал скорой помощи или врач могут позвонить в Службу неотложной помощи по месту жительства (ACIS). Группа ACIS, ранее именовавшаяся группой кризисов и оценки (или «CAT»), может предоставить:
- поддержка, консультации и направление по телефону
- обследование и лечение в отделении неотложной помощи больницы
- лечение на дому. Эта служба работает вне психиатрической службы штата Виктория и доступна 24 часа в сутки.
Где можно получить помощь
- Ваш врач общей практики
- Психиатр
- Детская линия помощи, звоните 1800 55 1800
- Mensline Australia, звоните 1300 789 978.
Что происходит при психологической оценке? — Меган С. Карни, PLLC
Вы нервничаете по поводу записи на прием. Что случится? О чем мы будем говорить? Будет ли это вообще иметь смысл для меня? Что, если они не ответят на мои вопросы? Как долго это будет продолжаться?
Я сделал достаточно оценок, чтобы сбиться со счета, поэтому я знаю, какой метод работает для меня и людей, которым нравится работать со мной. Я объясню, что я обычно делаю, чтобы к концу вы меньше боялись записываться на прием (каждый хотя бы немного беспокоится об этих вещах!)
Большинство психологических обследований включают в себя беседу с психологом о себе и таких симптомах, как тревога и проблемы со сном, во время собеседования, заполнение некоторых анкет о себе и, возможно, некоторые действия, направленные на изучение того, как работает ваш мозг. В конце вы должны получить обратную связь. У профессионалов иногда разные рабочие процессы, но я могу рассказать вам, как я это делаю здесь, в Бойсе. (P.S. Это начинается после того, как я узнаю, подхожу ли я вам, и назначу встречу.)
Психологическая беседа
Сначала вы расскажете мне о своих проблемах и поделитесь важной справочной информацией. В зависимости от вопросов, которые у нас есть, это интервью займет от одного до двух часов. Если вам трудно говорить о себе (возможно, вас беспокоит речь или память), я попрошу вашего разрешения поговорить с кем-то, кто хорошо вас знает, чтобы убедиться, что мы получаем правильную информацию и не упускаем ничего важного. Честно говоря, мне нравится это делать, даже когда ты можешь говорить о себе весь день — это всегда помогает увидеть другую перспективу! Если вы все еще беспокоитесь о том, о чем именно мы будем говорить, вот список вещей, о которых я спрашиваю, и краткое объяснение, почему я их спрашиваю.
Ваши текущие проблемы
Я надеюсь, очевидно, что меня волнует то, что беспокоит вас , и также могут быть проблемы, которые другие беспокоят вас — это могут быть такие вещи, как слишком много беспокойства, никогда не чувствуя себя счастливым, всегда нервозность, проблемы со сном, чувство отчужденности от других, проблемы в отношениях, попытки справиться со стрессом или другими проблемами.
Медицина
Есть много причин, по которым это важно; так много лекарств и гормонов могут повлиять на ваше самочувствие, травмы головы могут изменить нас, и есть удивительное количество медицинских проблем, которые могут вызывать психологические симптомы. Также полезно знать, какие лекарства вы пробовали (если применялись) и как они работали (или не работали).
Образование и работа
Это дает мне информацию о том, как проблемы могут повлиять на эти сферы вашей жизни
Употребление психоактивных веществ вещество или абстиненция могут влиять на то, как вы себя чувствуете. Люди с проблемами психического здоровья, особенно с травмами, очень часто также употребляют психоактивные вещества, поэтому я всегда спрашиваю. Что приводит меня к…
Травма
Вы можете увидеть мой последний пост для объяснения травмы. Я обнаружил, что люди не говорят об этом, пока их не спросят; что означает, что это игнорируется. Травма приводит ко многим вещам у разных людей — проблемам гнева, проблемам в отношениях, депрессии, беспокойству, список можно продолжить. Я не могу дать вам наилучшие рекомендации, если не знаю, произошла ли травма и как она может на вас повлиять.
Текущие потенциальные симптомы
Это такие вещи, как ваше самочувствие, что вы делаете/не делаете, проблемы со сном, проблемы с едой и аппетитом, мысли о причинении вреда себе или другим, а также необычные переживания, такие как видение или слух вещей, которые другие люди не видеть и не слышать. Я всегда спрашиваю обо всем, потому что люди иногда не делятся, пока их не попросят напрямую.
Текущая жизнь
Это основные сведения о том, с кем вы живете, с кем разговариваете, как проводите свободное время и с кем состоите в отношениях. Я также спрашиваю о том, какие части вашей личности важны для вас (и сколько подробностей вы хотите, чтобы я знал), например, сексуальная ориентация, гендерная идентичность, религиозные убеждения, раса, этническая принадлежность, языковые предпочтения, иммиграционный статус — контекст может быть очень важным. важно для понимания общей картины!
Этот список не является исчерпывающим, но содержит некоторые важные моменты. Каждое интервью, которое я даю, немного отличается в зависимости от вас и ваших опасений 😊 Вы можете надеяться, что после разговора обо всем этом мы не сразу перейдем к тестированию. Я думаю, что для некоторых людей это очень утомительный день, к счастью для вас — я этого не делаю.
Психологическое тестирование
После интервью я планирую, какие анкеты и действия мы должны выполнить, чтобы ответить на наши вопросы. Вы будете знать общие вещи, на которые я хочу обратить внимание, прежде чем вы покинете первое интервью. Если есть какие-либо анкеты, на которые вы или люди, которым вы даете разрешение, должны ответить в Интернете, я разошлю их вскоре после вашего интервью. В промежутках между этими встречами я попытаюсь связаться со всеми, с кем вы разрешили мне поговорить (например, с консультантом, врачом, юристом или кем-то еще, кто, по нашему мнению, нуждается в некотором вкладе в вашу оценку).
Оценки (и сколько времени они занимают) будут различаться в зависимости от ваших вопросов. Если вас беспокоит, как работает ваш мозг (например, память, внимание или опасения, что ваш мозг работает слишком медленно), я, скорее всего, проведу с вами тест на интеллект (IQ) и, возможно, тест на исполнительные функции (это в основном ваша способность). планировать, организовывать и контролировать свои мысли и поведение). Я также хотел бы, чтобы вы или кто-то, кто вас хорошо знает, заполнили несколько анкет о вашей способности функционировать в мире и заботиться о себе (также называемые адаптивными навыками) и вашей исполнительной деятельности (лучше иметь более 1 источника информации). когда успею!).
Если у вас есть вопросы о том, почему вы грустите, беспокоитесь, боитесь, испытываете сильные подъемы и упадки эмоций или продолжаете вступать в плохие отношения, мы, вероятно, просто заполним несколько анкет. Анкеты будут задавать много вопросов и рассматривать вашу личность и симптомы, чтобы убедиться, что мы ничего не упустили. Обычно я использую опросники MMPI-2-rf, PAI и TSI-2. Для людей, которые говорят по-испански, многие шкалы, которые я использую, также доступны на испанском языке (ура!), и когда они недоступны, я пытаюсь найти хорошую альтернативу.
Понимание ваших результатов
В течение 1-2 недель после завершения оценок и анкет я хотел бы пройти краткое последующее интервью; это помогает мне понять любые непредвиденные результаты этих оценок. Затем я закончу ваш отчет, и у вас будет целый час, чтобы обсудить со мной любые диагнозы, рекомендации и вопросы, чтобы вы чувствовали ясность в отношении результатов и были уверены в своих следующих шагах.
Я постараюсь ответить на все ваши вопросы во время сеанса обратной связи. Если я считаю, что консультирование будет полезным, я дам вам конкретные рекомендации по типу лечения, которое, вероятно, сработает, и, если я кого-то знаю, я буду включать конкретных людей. Я также даю вам стратегии, которые вы можете использовать дома, на работе или в школе. Если вы найдете книги, подкасты или приложения полезными, я обычно также могу порекомендовать некоторые из них. Вы получите электронную копию отчета (в формате pdf), чтобы вы могли поделиться ею с тем, кто, по вашему мнению, имеет смысл (например, с вашим врачом или психиатром, если вы его видите), и поэтому вам не нужно запоминать все, о чем мы говорим в сеанс обратной связи.
Иногда проблема, с которой вы сталкиваетесь, связана с тем, что я специализируюсь на лечении (тревога или травма), И вы действительно хотите использовать меня в качестве своего консультанта. Если у меня есть какие-то вакансии, и мы все согласны с тем, что они подходят, я буду рад это сделать.
Ух ты! Я знаю, что это было много информации. Но вы зашли так далеко; у вас есть ответы о процессе…
Готовы ли вы получить ответы о себе?
Нажмите ниже, чтобы запланировать бесплатный 15-минутный звонок со мной, чтобы выяснить, могу ли я помочь вам и записаться на прием. Если я не ваш человек, я буду рад помочь указать вам правильное направление!
Проверка психического статуса
Медицинские анализы
Определение
Проверка психического статуса проводится для проверки мыслительных способностей человека и определения улучшения или ухудшения каких-либо проблем. Его также называют нейрокогнитивным тестированием.
Альтернативные названия
Проверка психического статуса; Нейрокогнитивное тестирование; Тестирование деменции и психического статуса
Как проводится тест
Медицинский работник задаст ряд вопросов. Тест можно сделать дома, в офисе, доме престарелых или больнице. Иногда психолог со специальной подготовкой проводит более подробные тесты.
Обычно используются такие тесты, как мини-тест психического состояния (MMSE) или тест Фольштейна и Монреальская когнитивная оценка (MoCA).
Следующее может быть протестировано:
Внешний вид
Поставщик проверит ваш внешний вид, в том числе:
- Возраст
- Одежда
- Общий уровень комфорта
- Гендер
- .
- Поза
- Попадание в глаза
ОТНОШЕНИЕ
- Дружелюбное или враждебное
- Сотрудничество или амбивалентное (неуверенное)
ОРИЕНТАЦИЯ
Поставщик будет задавать такие вопросы, как:
- Как вас зовут?
- Сколько тебе лет?
- Где вы работаете?
- Где ты живешь?
- Какой сейчас день и время?
- Какое сейчас время года?
- Вы спокойны или раздражительны и тревожны
- Есть ли у вас нормальное выражение лица и телодвижения (аффект) или вы демонстрируете унылое и подавленное аффект
ОБЛАСТЬ ВНИМАНИЯ
Продолжительность концентрации внимания можно проверить раньше, потому что этот базовый навык может повлиять на остальные тесты.
Поставщик проверит:
- Вашу способность завершать мысль
- Вашу способность думать и решать проблемы
- Легко ли вы отвлекаетесь
Вас могут попросить сделать следующее:
- Начните с определенного числа, а затем начните вычитать 7 секунд назад.
- Произнесите слово вперед, а затем назад.
- Повторить до 7 цифр вперед и до 5 цифр в обратном порядке.
ПОСЛЕДНИЕ И ПРОШЛЫЕ ПАМЯТИ
Поставщик будет задавать вопросы, связанные с недавними людьми, местами и событиями в вашей жизни или в мире.
Вам могут показать три предмета и попросить назвать их, а затем вспомнить их через 5 минут.
Медработник спросит о вашем детстве, школе или событиях, которые произошли ранее в жизни.
ЯЗЫК ФУНКЦИЯ
Поставщик определит, сможете ли вы четко сформулировать свои идеи. За вами будут наблюдать, если вы будете повторяться или повторять то, что говорит провайдер. Медицинский работник также определит, есть ли у вас проблемы с выражением или пониманием (афазия).
Медицинский работник укажет на повседневные предметы в комнате и попросит вас назвать их и, возможно, назвать менее распространенные предметы.
adam.com»> Вас могут попросить произнести как можно больше слов, начинающихся с определенной буквы или относящихся к определенной категории, за 1 минуту.Вас могут попросить прочитать или написать предложение.
СУЖДЕНИЕ И ИНТЕЛЛЕКТ
Эта часть теста оценивает вашу способность решать проблему или ситуацию. Вам могут задать такие вопросы, как:
- «Если бы вы нашли водительские права на земле, что бы вы сделали?»
- «Если бы за вашей машиной проехала полицейская машина с мигалками, что бы вы сделали?»
Некоторые тесты, которые выявляют языковые проблемы с помощью чтения или письма, не учитывают людей, которые не умеют читать или писать. Если вы знаете, что тестируемый не умеет читать или писать, сообщите об этом медицинскому работнику перед тестом.
Если ваш ребенок проходит тест, важно помочь ему понять причину теста.
Нормальные результаты
Большинство тестов разделены на разделы, каждый из которых имеет собственный балл. Результаты помогают показать, какая часть чьего-то мышления и памяти может быть затронута.
Что означают аномальные результаты
Ряд заболеваний может повлиять на психическое состояние. Поставщик обсудит это с вами. Сам по себе тест на аномальное психическое состояние не позволяет диагностировать причину. Тем не менее, плохие результаты таких тестов могут быть вызваны медицинскими заболеваниями, заболеваниями головного мозга, такими как деменция, болезнь Паркинсона, или психическими заболеваниями.
Литература
Березин Е.В., Гордон С. Психиатрическое интервью. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 2.
Гиерус Дж., Мосиолек А., Ковешко Т., Внукевич П., Козыра О., Шульц А. Монреальский когнитивный тест как инструмент предварительной оценки в общей психиатрии: обоснованность МоСА у психически больных. Генерал Хосп Психиатрия . 2015;37(5):476-480. PMID: 26054843 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26054843.
Дата проверки: 22.11.2017
Информация, представленная здесь, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.
Информация, разработанная A.