Оформление полиса обязательного медицинского страхования В соответствии с Федеральным законом от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 декабря 2022 года полис обязательного медицинского страхования (полис) является электронной записью сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации.
Гражданам Российской Федерации полис формируется без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах (удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации). Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий. При обращении иностранных граждан и лиц без гражданства для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Сведения о полисе предоставляются гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, которая содержит сведения о застрахованном лице, страховой медицинской организации и номере полиса.
Для получения выписки можно лично или через своего представителя обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц и предъявить документы, подтверждающие сведения, указанные в заявлении. Перечень необходимых документов зависит от категории застрахованного лица. Здесь вы можете ознакомиться с реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Республики Татарстан и их адресами. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо вправе осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, выдает по запросу застрахованного лица выписку из единого регистра застрахованных лиц, содержащую сведения о полисе. Кроме того, полис может быть выдан в виде штрихового кода, выполненного посредством использования сервисов Единого портале государственных и муниципальных услуг (функций) РФ, и самостоятельно записан застрахованным на доступный носитель электронной информации. Обращаем внимание, что застрахованные лица, не уведомившие страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, не смогут получить указанную услугу. В случаях, когда в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц содержатся устаревшие данные о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, сведения о полисе в разделе «Документы и данные» /«Здоровье» личного кабинета Единого Портала не отображаются или отображаются не корректно. Уточнить актуальность своих данных в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, который является единственным достоверным источником информации об обязательном медицинском страховании в РФ, можно обратившись по телефону единого Контакт-центра в сфере ОМС Республики Татарстан по номеру 8-800-200-51-51.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их законные представители (родители), т.е. всю необходимую медицинскую помощь ребенок получает по полису обязательного медицинского страхования родителя. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса. Переоформление полиса посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг не предусмотрено. Для этого гражданин должен обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации. Переоформление полиса осуществляется также в случаях:
В случае утраты полиса выдача дубликата в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код. |
Обязательное медицинское страхование жизни и здоровья – оформить полис
Получайте бесплатную медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации с полисом ОМС от Ингосстрах-М
Преимущества страхования
в Ингосстрахе
Как оформить полис ОМС
Как работает полис ОМС
Где действует полис ОМСКакие услуги доступны с полисом ОМС
Где действует полис ОМС
Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.
11.2010 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Полис ОМС даёт право на бесплатную медицинскую помощь во всех регионах Российской Федерации
- Полис оформляется бесплатно
- Вы можете прикрепиться к удобной для вас поликлинике и получать медицинские услуги по программам ОМС
Какие услуги доступны с полисом ОМС
Полезная информация
Вопросы и ответыКонтакты
Какие документы нужны для оформления?
Детям до 18 лет, иностранным гражданам и лицам без гражданства могут понадобиться дополнительные документы. Детали можно узнать на сайте.
Могут ли иностранные граждане и лица без гражданства оформить полис ОМС?
Да. Подробный список тех категорий граждан, кто может получить полис ОМС, и документов, которые им понадобятся, есть на сайте.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства срок действия полиса ОМС ограничен.
Срок действия полиса ОМС
Для граждан РФ
Для иностранных граждан и лиц без гражданства
В каких случаях обращаться в страховую компанию?
Позвоните на горячую линию по телефону 8 (800) 600-24-27 или оставьте заявку на сайте.
Как прикрепиться к поликлинике?
Могу ли я получить медицинскую помощь по месту проживания, если у меня нет прописки в нужном районе?
Можете.
В таком случае поликлиника может запросить договор аренды в дополнение к паспорту, полису ОМС и СНИЛС.
Когда нужно менять полис ОМС?
Кроме того, вы можете сменить страховую компанию, если вас не устраивает её работа. Это можно сделать один раз в год.
Как проверить готовность полиса?
Когда полис будет готов, вы получите смс-сообщение от Ингосстрах-М.
Вы также можете проверить готовность полиса на сайте. Этот сервис пока доступен не для всех городов, так как работает в тестовом режиме.
Забота о клиентах
Оставьте отзыв
Написание политик и процедур в здравоохранении
Основные моменты статей
- Подготовка к написанию политик
- Процесс написания политики
- Применение политик на практике
Написание политик и процедур в сфере здравоохранения может показаться непосильным.
Создаете ли вы совершенно новое руководство для сотрудников, обновляете существующие процедуры или внедряете новые политики, может быть трудно понять, с чего начать.
Политика и процедуры являются невероятно важной частью обеспечения того, чтобы ваш персонал знал, как ухаживать за пациентами и хорошо выполнять свою работу. Политика обеспечивает основу для операционного совершенства и качественного ухода за пациентами.
Важность политик и процедур в здравоохранении
Политики и процедуры в здравоохранении — это гораздо больше, чем просто общие рекомендации.
Политики и процедуры устанавливают ожидания и правильные способы ведения дел. Они направляют повседневную деятельность, способствуя последовательности в работе, уменьшая количество ошибок и обеспечивая безопасность пациентов и персонала.
Медицинские работники регулярно имеют дело со сценариями жизни и смерти. Наличие надлежащих процедур помогает им принимать правильные решения и обеспечивать наилучший уход за пациентами.
Хорошо написанные политики и процедуры также защищают вашу организацию. Они управляют рисками и снижают их, подробно излагая процедуры.
Если инцидент приведет к судебному иску, политики и процедуры минимизируют ответственность, показывая, что в вашей организации действуют надлежащие процессы.
Узнайте больше о политике здравоохранения и управлении процедурами в этом бесплатном руководстве.
Прежде чем приступить к написанию политик
Написание политик и процедур в сфере здравоохранения — дело непростое. Существует так много разных областей и задач, которые нужно охватить — от ухода за пациентами до выставления счетов и защиты данных.
Хотя вы не можете создать подробную процедуру для каждого возможного сценария, вы должны попытаться охватить все свои основы.
Прежде чем приступить к написанию, подготовьтесь к успеху, ознакомившись с текущими политиками и заложив основу для последовательного и систематизированного руководства по политикам.
Провести аудит политики
Сначала попытайтесь получить общее представление о текущем состоянии политики в вашей организации. Какие политики существуют? Когда они в последний раз обновлялись? Соответствуют ли они современным технологиям и практикам? Соответствуют ли они другим политикам? Каких политик вам не хватает?
Наличие противоречивых, неорганизованных политик ненамного лучше, чем полное отсутствие политик. Иногда сотрудники отказываются следовать процедуре, потому что она неэффективна или не включает в себя новейшие технологии. Опросите своих сотрудников, чтобы узнать, что работает, а что нет. Ищите пробелы в политике и процедурах, которые не были формализованы.
При этом составьте список политик, которые необходимо обновить в первую очередь. Политики, которые охватывают обычные практики, задачи с высоким риском и области, регулируемые законом, должны иметь первоочередное значение.
Создать стандартный формат политики
Содержание политик важнее их внешнего вида.
Но наличие стандартной, хорошо организованной структуры политик помогает сотрудникам легче ориентироваться в политиках.
Создание стандартного формата для ваших политик поможет обеспечить согласованность и обеспечит включение всей необходимой информации в каждую политику. Это облегчит организацию ваших политик и отслеживание того, когда они в последний раз обновлялись и что они охватывают.
Вот некоторые элементы, которые следует включить в стандартный макет политик:
- Дата
- Номер полиса
- Применимые законодательные акты или законы
- Утверждающие
- Процедуры
- Определения
- Примеры
Используйте программное обеспечение для управления политиками, например PowerDMS, для создания и обновления шаблона политики.
Назначить команду политики
Написание политик и процедур в сфере здравоохранения не должно ложиться на плечи одного человека.
Чтобы создать наилучшую политику, соберите команду, которая поможет контролировать процесс написания политики.
Во многих организациях есть сотрудник или команда по соблюдению требований, что является хорошей отправной точкой, но команда по политике должна выходить за рамки этого.
Внесите разные точки зрения, включив людей из разных отделов, особенно если нужно обновить множество политик. Также поищите экспертов, чтобы убедиться, что ваша политика соответствует всем применимым законам и правилам.
Не каждый член группы политики должен участвовать в фактическом процессе написания, но они могут внести полезный вклад. Используйте программное обеспечение для управления политиками PowerDMS для совместной работы, сбора заметок и отслеживания обновлений.
Когда дело доходит до фактического написания политик и процедур в сфере здравоохранения, часто полезно назначить «владельца» для каждой политики. Этот человек будет нести ответственность за обеспечение регулярного пересмотра, пересмотра и распространения политики.
Процесс написания политики
После того, как вы сформировали группу политик, определили, какие политики вам нужны, и создали шаблон, вы можете приступить к написанию своих политик.
Этот процесс будет выглядеть по-разному для каждой организации, но вот несколько передовых методов написания политик и процедур в здравоохранении:
Провести тщательное исследование и найти экспертов
В такой рискованной и строго регулируемой отрасли, как здравоохранение, особенно важно обосновать политику законами и нормативными стандартами.
Политики здравоохранения должны быть настроены для каждой организации. Они должны быть адаптированы к ценностям и потребностям вашей организации.
Однако политики и процедуры не должны основываться только на хороших идеях или обнадеживающих результатах. Прежде всего, они должны основываться на существующих законах и правилах.
При написании политик и процедур в области здравоохранения обязательно тщательно изучите законы и проконсультируйтесь с юристами.
В более крупных больницах или организациях здравоохранения могут быть юридические эксперты, доступные в штате или через отраслевые сети.
Небольшие организации или клиники могут рассматривать модели политик как хорошую отправную точку.
В любом случае имейте в виду, что требования могут различаться в зависимости от размера, характера и местоположения вашей организации. Не забудьте сделать домашнее задание и создать политики, которые работают для ваших нужд. Не просто копируйте и вставляйте юридические формулировки, так как общие формулировки могут оказаться неэффективными в вашей ситуации.
Обзор нормативных стандартов и стандартов аккредитации
Многие медицинские организации проводят аккредитацию, чтобы повысить качество обслуживания и завоевать доверие в своем сообществе.
Чтобы получить аккредитацию, ваша организация должна соответствовать ряду конкретных строгих стандартов, опубликованных органом по аккредитации. Сюда входят требования к политикам, процедурам и обучению.
Удостоверьтесь, что у вас есть эти требования при написании политик и процедур.
Инструменты управления аккредитацией PowerDMS могут помочь вам сравнить ваши политики с требованиями аккредитации, чтобы убедиться, что ваш язык и компоненты соответствуют стандартам.
Список шагов процедуры
Повседневные задачи в сфере здравоохранения, как правило, намного сложнее и опаснее. При неправильном выполнении даже самая рутинная задача может подвергнуть пациента или сотрудника опасности.
Поэтому четкие процедуры особенно важны в здравоохранении.
Медицинские процедуры могут быть намного более продолжительными, чем в других отраслях. Поэтому им должно быть легко следовать.
При написании процедур старайтесь использовать четкий, понятный язык. Не пытайтесь угадать, как что-то делается. Попросите рядовых сотрудников проверить процедуры, чтобы убедиться, что они практичны, эффективны и соответствуют передовым практикам. Или посмотрите, можете ли вы следить за сотрудником, чтобы увидеть, как выполняется процедура.
Этот процесс может помочь предупредить руководство об обходных путях и скрытых процессах, которые сотрудники используют для выполнения работы.
Если сотрудники не соблюдают надлежащие процедуры, вы можете определить причину и исправить курс.
Возможно, процедура сложна для понимания или слишком сложна.
Сотрудники, выполняющие эту задачу каждый день, могут помочь вам определить более эффективную процедуру, которая по-прежнему соответствует законам и стандартам.
Включить измеримые цели
Наиболее эффективные политики сообщают о причинах, лежащих в основе правил. Сотрудники должны знать, что политики и процедуры не просто произвольны. Соблюдение политик и процедур поможет улучшить уход за пациентами и организационную эффективность.
Полезно указать цели или задачи для каждой политики. Постарайтесь сделать эти цели четкими и измеримыми.
Например, политика больничной гигиены может включать в себя цель снижения внутрибольничных инфекций. Возможно, она включает в себя цель снизить количество инфекций на 10 процентов в течение следующего года.
Постановка этой цели позволяет руководству измерять эффективность политики. Если количество случаев заражения уменьшилось, они знают, что политика работает.
Если нет, они могут провести повторную оценку, чтобы выяснить, как улучшить политику и процедуры или поставить более реалистичную цель.
Используйте общий, простой для понимания язык
Здравоохранение включает в себя много технического языка, отраслевого жаргона и акронимов. В то время как медицинский персонал может понимать эти термины, другие сотрудники могут не понимать их. И ваша политика должна быть понятна всем вашим сотрудникам.
При написании политик и процедур в сфере здравоохранения старайтесь сделать язык как можно более простым для понимания. Это может потребовать дополнительного времени и внимания к деталям, но оно того стоит, чтобы избежать путаницы и убедиться, что все понимают ожидания.
Если вам тяжело, попросите немедицинский персонал прочитать политику, чтобы понять, имеет ли она для них смысл.
Проверка проектов политик
Составление политик и процедур в здравоохранении — это процесс. Даже самые лучшие из написанных политик нуждаются в пересмотре.
И многие политики потребуют ввода и одобрения со стороны высшего руководства.
При создании политик определите, кто должен их просматривать. В зависимости от политики это может включать в себя главного юрисконсульта, медицинских директоров, менеджеров по персоналу, сотрудников по соблюдению требований, совет директоров или даже генерального директора.
Найдите программное обеспечение для управления политиками с функцией рабочего процесса, позволяющей автоматически направлять проект политики соответствующим рецензентам. С помощью функции рабочего процесса PowerDMS вы можете отслеживать изменения, комментарии и отзывы в одном месте. Вы также можете отправлять автоматические напоминания, чтобы черновик никогда не терялся в процессе.
Применение политик на практике
Даже самые лучшие политики не принесут много пользы, если ваши сотрудники никогда их не увидят.
После того, как вы закончите писать политики и процедуры в области здравоохранения, создайте план реализации и измерения ваших политик.
Распространение политик и получение подписи сотрудников
Обеспечение легкого доступа к политикам и процедурам для всех сотрудников — хороший первый шаг к эффективному управлению политиками. Хранение всех ваших политик в одном защищенном централизованном месте позволяет сотрудникам легко находить нужную им информацию, когда она им нужна.
Но медицинские работники заняты. Новые и обновленные политики и процедуры могут легко провалиться и остаться непрочитанными и незамеченными.
Чтобы убедиться, что сотрудники понимают обновления политик, используйте программное обеспечение для управления политиками для сбора подписей сотрудников.
С помощью PowerDMS вы можете сравнивать версии и выделять обновления, чтобы сотрудники могли быстро определить, что изменилось.
Обучение сотрудников новой политике
Обучение является неотъемлемой частью внедрения политик и процедур. Обучение помогает сотрудникам увидеть, как политики применяются к ним.
Он рассказывает им, как правильно следовать процедурам.
Не для каждой политики нужен учебный курс, но для многих. Все обучение должно основываться на политиках и процедурах, поэтому вам также может потребоваться просмотреть текущие учебные курсы, чтобы убедиться, что они соответствуют обновленным политикам.
Мониторинг соответствия и эффективности политик
Как указывалось ранее, лучшая политика включает в себя измеримые цели и задачи. Это поможет вам определить, эффективны ли политики и процедуры.
После внедрения новых политик регулярно проверяйте их соответствие и эффективность. Соблюдают ли сотрудники процедуры? Есть ли заметные нарушения? Если да, то какие меры принимаются для исправления? Приводят ли политики к намеченным результатам улучшения ухода за пациентами и безопасности?
Регулярные вопросы такого рода могут помочь вам постоянно совершенствовать политики и процедуры вашей организации.
Настройка цикла проверки политики
Правила и стандарты здравоохранения постоянно меняются.
Политики и процедуры в здравоохранении должны быть живыми, дышащими документами, которые растут и меняются вместе с вашей организацией.
Старайтесь регулярно проверять и обновлять политики не реже одного раза в год. Это поможет вам быть в курсе текущих правил и передовых практик, а также убедиться, что ваши политики эффективно удовлетворяют потребности вашей организации.
Разработка политик и процедур в сфере здравоохранения — невероятно важная часть защиты вашей организации, улучшения ухода за пациентами и обеспечения бесперебойной работы.
При создании политик для своей организации используйте PowerDMS для совместной работы с группой разработки политик, сбора отзывов, а также распространения и отслеживания всего важного содержимого политик.
Как создать больничную политику по управлению политиками
Если политики вашей больницы или организации здравоохранения пылятся на полках или лежат без дела на общем диске, обратите внимание: без должным образом продуманного и формализованного протокола ими будет трудно эффективно управлять сами политики, а также риски, которые политика призвана предотвращать.
Чтобы больница или организация здравоохранения оставались в соответствии со стандартами и положениями, которые ее регулируют, она должна иметь возможность управлять своими политиками.
На недавнем вебинаре по управлению политиками компания symplr провела опрос лидеров здравоохранения и обнаружила, что во многих организациях отсутствует всеобъемлющая стратегия управления политиками. В этой статье мы объясним, что такое управление политиками, почему оно важно и как его эффективно применять.
Что такое управление политикой больницы?
Проще говоря, управление политикой больницы — это «руководство для руководства организации». Это часть управления здравоохранением и определяет, как больницы и организации здравоохранения должны создавать, внедрять, поддерживать и обновлять свои политики.
Наличие формальной структуры политик позволяет организациям беспрепятственно развертывать политики и процедуры на каждом уровне и для каждой роли, чтобы гарантировать, что все области организации работают по одному сценарию и работают для достижения одних и тех же целей.
Как правило, отдел качества или соблюдения требований медицинской организации отвечает за управление политиками и может назначить администратора политик больницы (подробнее см. в разделе «Как управлять политиками больницы» ниже).
Следующие рекомендации являются отличным началом или напоминанием об управлении политиками.
Аудит политик
Чтобы определить, какие политики необходимы, руководители здравоохранения проводят аудит политик. Просмотр существующих политик помогает определить те из них, которые работают, а также те, которые, возможно, необходимо изменить или отменить. Аудит также помогает выявить пробелы и оптимизировать процессы, регулируемые несколькими конкурирующими или конфликтующими политиками. Последнее может быть красным флагом, например, для проблем с соблюдением требований и/или потраченных впустую ресурсов. Наконец, аудит политики также дает возможность рассмотреть и определить эффективные методы информирования об изменениях.
Важно понимать, что политики и процедуры — это не одно и то же.
- Политики — это общие принципы и цели вашей организации.
- Процедуры — это конкретные шаги, которым должны следовать сотрудники, поставщики услуг и администраторы для обеспечения достижения целей.
Создание политик
После завершения аудита политик следующим шагом является разработка новых политик для устранения существующих пробелов или для упреждающего удовлетворения будущих потребностей. Это также возможность для организаций здравоохранения стандартизировать свои политики и гарантировать, что все будущие политики будут использовать один и тот же шаблон, что облегчит их принятие и внедрение в организации.
Шаблоны политик обычно содержат следующую основную информацию:
- Дата
- Номер полиса
- Утверждающие лица (включая лиц, имеющих полномочия на окончательное утверждение)
- Связанные процедуры
- Определения любых уникальных терминов в политике (в идеале с гиперссылками на онлайн-глоссарий)
- Любые применимые законы, постановления или другие исходные документы
- Конкретные примеры применения этой политики
Сообщение политик
Как известно большинству руководителей здравоохранения, написание самой политики – это только начало.
Даже самые тщательно разработанные больничные правила вряд ли будут успешными, если они не будут эффективно доведены до сведения. Но как выглядит эффективное общение? В здравоохранении он может принимать различные формы, в том числе:
- Встречи на уровне подразделений
- Личный контакт
- Индивидуальные сообщения для отдельных групп
- Конференц-связь для малых групп
- Чат или дискуссионные группы
- Включение в информационный бюллетень
- Официальные занятия по обучению сотрудников
- Распространение документов и обзоры признания
В идеале, политики должны сообщаться одинаково каждый раз, чтобы свести к минимуму риск недопонимания или недосмотра.
Типы больничных политик
Больничные политики бывают разных форм и размеров, но есть общая черта: все они должны быть разработаны, чтобы помочь организациям избежать основных проблем с соблюдением требований, которые чаще всего возникают в здравоохранении.
Как правило, правила больниц относятся к одной из следующих категорий:
- Административные и кадровые ресурсы (HR)
- Здоровье и безопасность
- Управление информацией
- Медицина и обращение с лекарствами
- Уход за пациентами
- Кодирование и выставление счетов
- Общее соответствие
Административная и кадровая политика
Административная и кадровая политика сосредоточена на установлении стандартов для поставщиков, руководства, персонала и волонтеров. Они могут включать в себя такие вещи, как дресс-код, правила посещения, закупки, правила размещения в постели и правила карьеры / занятости. Без такой формализованной политики организациям здравоохранения будет сложно работать бесперебойно и эффективно.
Политика в области охраны здоровья и безопасности
Политика в области охраны здоровья и безопасности предназначена для защиты как пациентов, так и персонала организации и поставщиков услуг, и она стала особенно важной в мире после пандемии COVID-19.
Политика здоровья и безопасности направлена на предотвращение инцидентов, связанных с безопасностью, таких как падения, ошибки при приеме лекарств и неблагоприятные события. Они также охватывают такие вещи, как политика управления поставщиками и посетителями и политика в отношении средств индивидуальной защиты (СИЗ). Прежде всего, они являются ключевой частью создания культуры безопасности в организации здравоохранения.
Политики управления инцидентами/событиями также могут подпадать под эту категорию. Они осознают, что, несмотря на все наши усилия, системные недостатки и человеческие ошибки могут нанести вред пациентам, персоналу или посетителям. Политики управления инцидентами устанавливают рабочий процесс для сбора сведений и совместного использования учетной записи в цифровом виде, чтобы избежать вреда.
Политики управления информацией
Больницы и организации здравоохранения обязаны защищать данные пациентов и конфиденциальность. Правило конфиденциальности в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) и, совсем недавно, положения о блокировании информации Закона о лекарствах 21-го века устанавливают особые требования в отношении использования и раскрытия защищенной медицинской информации (PHI).
Организации должны убедиться, что у них есть соответствующие политики управления информацией, чтобы поддерживать соответствие этим требованиям.
Примером актуальной проблемы, связанной с управлением информацией и конфиденциальностью, является раскрытие информации о статусе вакцинации. Согласно статье, опубликованной партнером symplr WebMD, «Нет федерального закона, запрещающего вашему работодателю спрашивать ваш статус вакцины. Но они должны сохранять конфиденциальность вашей информации».
Исторически защита любых данных пациентов и конфиденциальности означала хранение бумажных диаграмм в запертых картотеках, но появление технологических решений в здравоохранении потребовало расширения этих политик. Политики управления информацией устанавливают стандарт для хранения и доступа к данным пациентов, устанавливают правила защиты конфиденциальности пациентов и определяют, как могут распространяться медицинские записи. Кроме того, они помогают защитить конфиденциальность провайдера.
Правила обращения с лекарствами и лекарствами
В аптеках требуется соблюдение четких стандартов для обеспечения безопасного и ответственного отпуска лекарств. Ошибки при приеме лекарств представляют серьезную угрозу для безопасности пациентов, а эффективный набор правил обращения с лекарствами и лекарствами может помочь улучшить практику аптек и ограничить потенциальные риски для пациентов. Кроме того, соблюдение письменных правил и процедур может защитить как фармацевтов, так и аптеку в случае возникновения вопросов ответственности.
Правила ухода за пациентами
Медицинские организации должны поддерживать правила ухода за пациентами. Эти правила носят клинический характер и устанавливают четкие рекомендации относительно того, как медицинские работники будут лечить пациентов в той или иной ситуации. Точно так же, как уход за пациентами выходит за рамки решения проблемы, стоящей перед поставщиком, политики ухода за пациентами должны охватывать больше, чем просто дерево решений в зависимости от диагноза.
Это означает установление руководящих принципов и ожиданий в отношении таких вещей, как просвещение по вопросам питания, отказ от курения, обучение пациентов, прием и выписка и так далее. Например, он может включать в себя непрерывное руководство по уходу за членами семьи пациента после выписки.
В отличие от других наборов политик, которые могут применяться единообразно во всей организации, эффективные политики ухода за пациентами, скорее всего, будут различаться в зависимости от отделения, чтобы отражать уникальные процедуры и услуги, а также потребности пациентов, получающих лечение в каждом специализированном или специализированном отделении.
Политика и процедуры для медицинского персонала
Поскольку подзаконные акты, политика и процедуры для медицинского персонала регулируют работу нанятых, работающих по контракту и аффилированных врачей системы здравоохранения, политика в отношении медицинского персонала требует отдельной категории. Устав, например, по сути является основной политикой, которая может регулировать все: от аттестации и привилегий клиницистов до ограничения возраста врача до вызовов в отделение неотложной помощи.
Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, помимо структуры управления и обязанностей комитетов, устав описывает:
- Требования к членству и привилегии
- Методы принятия решений и разрешения конфликтов
- Расследования, планы корректирующих действий, планы слушаний и апелляций
- Аварийное корректирующее действие
- Автоматическая приостановка и завершение
- Процессы слушания и обжалования
- Окончательные решения попечительского совета
- Требования к посещаемости собраний
Управление политикой важности
Преимущества «хорошо выполненного» управления политиками многочисленны и являются неотъемлемой частью успеха организации здравоохранения в реализации инициатив по соблюдению требований, качеству и безопасности, в том числе:
Безопасность пациентов и снижение ответственности значение для любой организации здравоохранения.
С точки зрения бизнеса безопасность пациентов особенно важна для защиты организации от потенциальной юридической ответственности, и политики играют в этом огромную роль. Поддерживая надежный набор политик, направленных на соблюдение требований, качество и безопасность, организации могут лучше избегать нежелательных явлений при лечении пациентов. В медицине каждая секунда на счету. Пациенты в сообществе полагаются на вашу организацию в плане быстрого и эффективного оказания необходимой им помощи, а для этого все, кто занимается лечением пациентов, должны быть на одной волне. Единственный способ достичь этой цели — иметь подробные, хорошо продуманные и соблюдаемые больничные правила, четко определяющие роли и ожидания каждого в континууме ухода в любой конкретной ситуации.
Помимо очевидных преимуществ для ухода за пациентами, в организациях с эффективно управляемыми политиками часто улучшается связь между поставщиками и персоналом, а также между персоналом и руководством, что сводит к минимуму вероятность недопонимания, которое может привести к ошибкам безопасности пациентов и нарушениям нормативных требований.
Кроме того, это создает более эффективную и надежную среду, в которой поставщики услуг и персонал получают удовольствие.
Упрощенная аккредитация здравоохранения
Аккредитация здравоохранения может быть сложным и трудоемким процессом. Устанавливая и поддерживая политику в отношении аккредитации, руководители здравоохранения помогают обеспечить, чтобы их организации были в курсе всех необходимых действий, необходимых для соответствия не только государственным и федеральным нормам, но и выбранному ими органу по аккредитации (например, Объединенная комиссия, NCQA). , и т. д.).
Как управлять политиками больницы
Создание политики на основе политик
Прежде чем приступить к написанию конкретных политик, сначала создайте общую политику и документ о процедурах. В этом документе будут установлены стандарты, по которым будут создаваться и внедряться все будущие политики, и он должен включать:
- Как будут разрабатываться будущие политики
- Кто будет участвовать в процессе (и их обязанности)
- Как будет работать процесс пересмотра политики
- Кто имеет окончательное утверждение
Создать комитет по политике
Ваша «политика в отношении политик» должна также назначить комитет по управлению политиками, конкретно указав, кто будет нести ответственность за надзор за процессом создания и утверждения политик.
Как правило, комитеты по политике состоят из лиц, представляющих различные отделы организации, например, отдел соблюдения нормативных требований, отдел кадров, аптеку, отдел выставления счетов/кодирования и т. д.
Организация также должна четко установить, как часто комитет будет собираться. Организация регулярных совещаний помогает организациям здравоохранения не попасть в ловушку создания политик только в ответ на события, а не действовать упреждающе и использовать политики, чтобы помочь предотвратить эти события в первую очередь.
Поддержание и архивирование политик
Помимо указания лиц, участвующих в создании политик, в документе «Политика управления политиками» также должно быть четко указано, что происходит с политиками после их создания. Кому она будет принадлежать (т. е. отдельному лицу, которое будет продвигать политику и следить за ее актуальностью)? В идеале выделенный администратор управления политиками возьмет на себя ответственность за основную политику и, возможно, за все политики предприятия.
При отсутствии такого администратора особенно важно установить, кто будет нести ответственность за поддержание политики в актуальном состоянии. Проблема, с которой сталкиваются многие организации, заключается в поддержании стандартизации в масштабах всего предприятия, обеспечении актуальности каждой политики и их прекращении по мере необходимости.
В документе о политике и процедурах также должно быть указано, как долго должны поддерживаться политики и в какой форме. Даже если не ожидается, что некоторые политики изменятся, в документе все равно должны быть установлены регулярные интервалы времени, в течение которых комитет по политике должен собираться и пересматривать их через определенные промежутки времени.
Когда политику необходимо отменить или заменить, важно, чтобы ваша организация не просто удаляла ее и заменяла новой. Сохранение старых политик может помочь руководителям и администраторам политик отслеживать, как политика менялась с течением времени, и эти старые политики могут быть бесценны, когда речь идет о юридических проблемах, которые потенциально могут возникнуть в будущем.
Назначить администратора политик больницы
Из-за огромного количества политик, существующих в типичной системе здравоохранения, работа по их поддержанию может быть сложной. Вот почему ведущей практикой является назначение администратора больничной политики, который берет на себя ответственность за управление политиками посредством процессов утверждения/изменения: окончательной доработки, распространения и внедрения новых политик, координации обзоров политик и поддержки существующих или архивных политик.
Как правило, идеальным кандидатом на эту роль является кто-то из административной поддержки деятельности организации, такой как качество, соответствие или администрация, хотя также могут быть подходящие кандидаты в сестринском отделе организации.
Управление доступом и безопасностью
Основной документ политики должен также устанавливать возможность доступа сотрудников к любой заданной политике. symplr рекомендует, чтобы все сотрудники имели доступ к последней активной версии всех политик больницы или системы здравоохранения.
Например, сделав активные политики доступными для всех сотрудников в решении для управления документами и политиками symplr, они смогут загружать и распечатывать их. Однако для контроля и безопасности организации должны определить, какие лица имеют права редактировать или удалять политику и/или получать доступ к заархивированным политикам.
Наконец, любые обновления политики должны быть рассмотрены, обсуждены и одобрены комитетом перед распространением. После внедрения защитите их и контролируйте доступ. Опять же, администратор политик больницы может быть идеальным единственным контактным лицом, когда речь идет о доступе к существующим политикам.
Чем помогает программное обеспечение для управления политиками
К настоящему времени ценность и преимущества управления политиками должны быть очевидны. Но с чего должна начаться ваша организация? И какие ресурсы вам потребуются, чтобы приступить к созданию политик, необходимых для бесперебойной и эффективной работы политик и соблюдения требований?
Для многих больниц и организаций здравоохранения задача зачастую заключается не столько в разработке политик, сколько в поддержании их на протяжении всего жизненного цикла.