Какая экспертиза проводится в стационарных условиях: УПК РФ Статья 203. Помещение в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для производства судебной экспертизы \ КонсультантПлюс

80. Помещение в медицинский или психиатрический стационар для производства судебной экспертизы.

Статья
203. Помещение в медицинскую организацию,
оказывающую медицинскую помощь в
стационарных условиях, или в медицинскую
организацию, оказывающую психиатрическую
помощь в стационарных условиях, для
производства судебной экспертизы 

1.
Если при назначении или производстве
судебно-медицинской или судебно-психиатрической
экспертизы возникает необходимость в
стационарном обследовании подозреваемого
или обвиняемого, то он может быть помещен
в медицинскую организацию, оказывающую
медицинскую помощь в стационарных
условиях, или в медицинскую организацию,
оказывающую психиатрическую помощь в
стационарных условиях.

2.
Подозреваемый или обвиняемый, не
содержащийся под стражей, помещается
в медицинскую организацию, оказывающую
медицинскую помощь в стационарных
условиях, или в медицинскую организацию,
оказывающую психиатрическую помощь в
стационарных условиях, для производства
судебно-медицинской или судебно-психиатрической
экспертизы на основании судебного
решения, принимаемого в порядке,
установленном статьей 165 УПК.

3.
В случае помещения подозреваемого в
медицинскую организацию, оказывающую
психиатрическую помощь в стационарных
условиях, для производства
судебно-психиатрической экспертизы
срок, в течение которого ему должно быть
предъявлено обвинение в соответствии
со статьей 172 УПК, прерывается до получения
заключения экспертов.

Помещение
в психиатрический стационар предусмотрено
ст. 203, 435 УПК. Основания для такого
процессуального действия установлены
следующие:

1.
Необходимость в стационарном обследовании
подозреваемого или обвиняемого при
производстве судебно-психиатрической
экспертизы (ст. 203 УПК).

2.
Установление факта психического
заболевания подозреваемого, обвиняемого
(ст. 435 УПК).

Понятие
психиатрического лечебного учреждения,
в котором могут содержаться подозреваемые,
обвиняемые определено в ФЗ от 31 мая 2001
г. № 73-ФЗ (ред. 08.03.2015 «О государственной
судебно-экспертной деятельности в РФ»
(ст. 9):

медицинская
организация, оказывающая психиатрическую
помощь в стационарных условиях, —
медицинская организация государственной
системы здравоохранения либо структурное
подразделение медицинской или иной
организации государственной системы
здравоохранения, оказывающие
психиатрическую помощь в условиях,
обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение;

судебно-психиатрическая
экспертная медицинская организация —
медицинская организация, оказывающая
психиатрическую помощь в стационарных
условиях и специально предназначенная
для производства судебно-психиатрической
экспертизы.

Таким
образом, порядок помещения подозреваемого,
обвиняемого в психиатрический стационар
существенно различается в зависимости
от двух факторов:

1)
находится лицо под стражей или на
свободе;

2)
связано помещение в психиатрический
стационар с производством
судебно-психиатрической экспертизы
или не связано.

Сравнительное
исследование действующего законодательства,
а также судебной практики позволяет
утверждать, что механизм помещения лица
в психиатрический стационар в ходе
предварительного расследования
уголовного дела может быть следующим:

1.
Лицо, не содержащееся под стражей,
помещается в психиатрический стационар
при необходимости производства
судебно-психиатрической экспертизы.

В
ходе досудебного производства решение
о помещении подозреваемого, обвиняемого,
не находящегося под стражей, в
психиатрический стационар для производства
судебно-психиатрической экспертизы
принимается судом (п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК).
Помещение лица, не содержащегося под
стражей, в психиатрический стационар
производится судом в порядке, установленном
ст. 203 УПК (ч. 2 ст. 435 УПК). Подозреваемый
или обвиняемый, не содержащийся под
стражей, помещается в психиатрический
стационар для производства
судебно-психиатрической экспертизы на
основании судебного решения, принимаемого
в порядке, установленном ст. 165 УПК (ч. 2
ст. 203 УПК).

В
2015 году суды приняли 7585 решений о
помещении подозреваемого, обвиняемого
в психиатрический стационар в связи с
производством судебно-психиатрической
экспертизы.

Судебно-психиатрическая
экспертиза по уголовному делу может
быть назначена при наличии достаточных
оснований полагать, что лицо совершило
общественно опасное деяние и страдает
при этом психическим расстройством.
Назначение и производство судебной
экспертизы обязательно, если необходимо
установить психическое или физическое
состояние подозреваемого, обвиняемого,
когда возникает сомнение в его вменяемости
или способности самостоятельно защищать
свои права и законные интересы в уголовном
судопроизводстве (п. 3 ст. 196 УПК).

«К
обстоятельствам, вызывающим такие
сомнения, могут быть отнесены, например,
наличие данных о том, что лицу в прошлом
оказывалась психиатрическая помощь (у
него диагностировалось врачами
психическое расстройство, ему оказывалась
амбулаторная психиатрическая помощь,
он помещался в медицинскую организацию,
оказывающую психиатрическую помощь в
стационарных условиях, признавался
не-вменяемым по другому уголовному
делу, негодным к военной службе по
состоянию психического здоровья и
т. п.), о нахождении его на обучении в
учреждении для лиц с задержкой или
отставанием в психическом развитии, о
получении им в прошлом черепно-мозговых
травм, а также странности в поступках
и высказываниях лица, свидетельствующие
о возможном наличии психического
расстройства, его собственные высказывания
об испытываемых им болезненных
(психопатологических) переживаниях.

Сведения
о психическом заболевании лица,
совершившего общественно опасное
деяние, могут быть установлены на
основании уже имеющегося психиатрического
диагноза, подтвержденного медицинскими
документами. Кроме того, поведение лица
во время предварительного следствия
может явно указывать на наличие у него
психического расстройства. Таким
образом, признаки психического
расстройства являются основанием для
назначения судебно-психиатрической
экспертизы, а также для помещения
подозреваемого, обвиняемого в
психиатрический стационар.

Следователь
с согласия руководителя следственного
органа возбуждает перед судом ходатайство
о помещении подозреваемого, обвиняемого
в психиатрический стационар, о чем
выносится постановление. Ходатайство
рассматривается судьей районного суда
единолично по месту производства
предварительного следствия не позднее
24 часов с момента поступления этого
ходатайства. В судебном заседании вправе
участвовать прокурор и следователь.
Рассмотрев указанное ходатайство, судья
выносит постановление о помещении лица
в психиатрический стационар, или об
отказе в этом.

Ходатайство
следователя должно сопровождаться
заключением амбулаторной
судебно-психиатрической экспертизы о
необходимости проведения экспертного
исследования в стационарных условиях.
Отказ судьи поместить обвиняемого в
стационар может препятствовать
производству судебно-психиатрической
экспертизы в том объеме, какой требуется,
и не позволит сделать обоснованный
вывод о вменяемости или невменяемости
лица.

Участие
обвиняемого и его защитника в судебном
заседании в порядке ст. 165 УПК не
предусмотрено, однако «с учетом правовых
позиций, высказанных Конституционным
Судом РФ в Постановлении от 20.11.2007 №
13-П, соответствующее ходатайство подлежит
рассмотрению судьей районного суда с
участием не только перечисленных в ст.
165 УПК лиц, но и самого лица, в отношении
которого рассматривается этот вопрос».

2.
Помещение в психиатрический стационар
для производства судебно-психиатрической
экспертизы в отношении подозреваемого,
обвиняемого, содержащегося под стражей,
допускается, в соответствии с законом,
на основании постановления следователя
(ч. 1 ст. 203 УПК), судебного решения не
требуется.

С.П.
Щерба, комментируя ст. 203 УПК, указывает:
«При назначении и проведении
судебно-медицинской или судебно-психиатрической
экспертизы может возникнуть необходимость
обследования обвиняемого, подозреваемого
в стационарных условиях. В таком случае
следователь обосновывает решение о
помещении обвиняемого (подозреваемого)
в соответствующий медицинский или
психиатрический стационар в постановлении
о назначении судебно-медицинской либо
судебно-психиатрической экспертизы.
Необходимость в стационарном наблюдении
должна быть мотивирована в описательной
части постановления; в резолютивной
части обязательно указывается, в какое
именно учреждение лицо направляется
для обследования. При отсутствии
конкретных оснований для помещения
обвиняемого (подозреваемого) в медицинский
или психиатрический стационар назначение
соответствующей судебной экспертизы
в стационарных условиях не допускается»

3.
Лицо, содержащееся под стражей, может
быть помещено в психиатрический стационар
при установлении факта психического
заболевания, вне зависимости от назначения
стационарной судебно-психиатрической
экспертизы. При установлении факта
психического заболевания у лица, к
которому в качестве меры пресечения
применено содержание под стражей, по
ходатайству прокурора суд в порядке,
установленном ст. 108 УПК, принимает
решение о переводе данного лица в
психиатрический стационар (ч. 1 ст. 435
УПК). Проводится судебное заседание с
участием обвиняемого, при обязательном
участии защитника. Со стороны обвинения
участвует следователь, прокурор. Таким
образом, судебное заседание проводится
в расширенном составе по сравнению с
порядком, предусмотрен-ном ст. 165 УПК.
Судья может принять решение о переводе
в психиатрический стационар либо об
отказе в этом, однако отказ в переводе
в психиатрический стационар не дает
основания для отмены меры пресечения.

В
2015 году судами принято 556 решений о
переводе лица, содержащегося под стражей,
в психиатрический стационар в порядке
ч. 1 ст. 435 УПК [19].

Ошибочно
было бы полагать, что перевод лица из
следственного изолятора в психиатрический
стационар допустимо только после
производства судебно-психиатрической
экспертизы.

А.С.
Червоткин комментирует по данному
поводу, что помещение в стационар в
таких случаях является мерой безопасности,
своеобразным аналогом меры пресечения
в виде заключения под стражу, и отмечает,
что исполнение подобных решений до
настоящего времени вызывает значительные
затруднения [3].

Производство
о применении принудительных мер
медицинского характера осуществляется
в общем порядке, установленном УПК, а
гл. 51 предусматривает лишь некоторые
дополнительные правила, поэтому нельзя
считать, что рассматриваемый вид
судопроизводства есть нечто отдельное,
не связанное с расследованием преступлений
в общем порядке. Установление сведений
о психическом расстройстве подозреваемого,
обвиняемого имеет место в ходе
расследования преступления и дает
основание для назначения
судебно-психиатрической экспертизы, а
выводы экспертов позволяют решить
вопрос о вменяемости или невменяемости,
а также о необходимости принудительного
лечения лица, совершившего общественно-опасное
деяние.

С.П.
Щерба указывает: «Требования ст. 435 УПК
полностью соответствуют Минимальным
стандартным правилам ООН обращения с
заключенными 1955 г. Содержащиеся в этом
документе нормы международного права
(ст. 22, 24, 82), признали, что лиц, сочтенных
душевнобольными, не следует подвергать
принудительному заключению. Поэтому
следует принимать меры для скорейшего
их перевода в заведения для душевнобольных,
а заключенных, страдающих психическими
расстройствами или недостатками, следует
ставить под наблюдение и лечить в
специальных психиатрических учреждениях
под руководством врачей» [1, с. 867].

Поскольку
помещение в стационар в порядке ст. 435
УПК связано с уголовным судопроизводством,
то процедура, предписанная указанной
нормой, вполне достаточна, и соблюдение
процедуры недобровольной госпитализации
в соответствии с главой 30 Кодекса
административного судопроизводства
РФ [10] в таком случае не требуется. При
этом вопросы помещения больного в
конкретный стационар, перевода из одного
медицинского учреждения в другое, а
также выписка из стационара в случае
улучшения состояния больного должны
быть согласованы органами здравоохранения
со следователем.

Процедура
помещения в психиатрический стационар
в соответствии со ст. 435 УПК в результате
излишней краткости правовой нормы и
отсутствия разъяснений создает на
практике ряд проблем, в частности, по
смыслу ст. 435 и ст. 108 УПК, срок пребывания
в психиатрическом стационаре продлевается
в порядке, установленном ст. 109 УПК.
Однако это совершенно не согласуется
с вышеуказанными сроками лечения от
психического расстройства, установленными
законодательством о психиатрической
помощи для случаев недобровольной
госпитализации. Не решен также вопрос,
в какие именно стационары можно помещать
больных в порядке ст. 435 УПК.

4.
Страдающий психическим расстройством
подозреваемый, обвиняемый, содержащийся
под стражей, может проходить лечение в
медицинской части следственного
изолятора под наблюдением психиатра.
Такая госпитализация осуществляется
по медицинским показаниям в соответствии
с законодательством о здравоохранении
и может быть добровольной.

Госпитализация
больных с психическими расстройствами
осуществляется в острых случаях на
основании комиссионного врачебного
заключения, а в остальных случаях — с
письменного согласия больного. Лицам,
которым назначена судебно-психиатрическая
экспертиза, лечебные мероприятия в
связи с выявлением психических расстройств
осуществляются в соответствии с их
психическим состоянием. В случае
заключения судебно-психиатрической
экспертизы о наличии психического
расстройства, свидетельствующего о
невменяемости, до решения суда о признании
подозреваемого или обвиняемого
невменяемым лечебные мероприятия
осуществляются в стационаре медицинской
части следственного изолятора с
обязательной изоляцией больного от
остальных подозреваемых, обвиняемых и
осужденных.

5.
Помещение в психиатрический стационар
лица, не содержащегося под стражей, вне
связи с судебно-психиатрической
экспертизой, не предусмотрено
уголовно-процессуальным законодательством,
но предусмотрено законодательством о
здравоохранении.

Возможна
добровольная или недобровольная
госпитализация лица, страдающего
психическим расстройством в общем
порядке, установленном ст. 4, 28 – 29 Закона
РФ «О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании» от 2 июля
1992 г. № 3185–1 (ред. 03.07.2016) [11]. Основаниями
для госпитализации в психиатрический
стационар являются наличие у лица
психического расстройства и решение
врача-психиатра о проведении обследования
или лечения в стационарных условиях.
Добровольная госпитализация осуществляется
по заявлению больного либо его опекуна,
недобровольная госпитализация – по
решению суда в соответствии с главой
30 Кодекса административного судопроизводства
РФ [10].

Таким
образом, если подозреваемый или обвиняемый
страдает психическим расстройством,
согласия следователя для госпитализации
больного в стационар в связи с обострением
заболевания не требуется, однако если
лицо находится под подпиской о невыезде,
на таком больном лежит обязанность
поставить следователя в известность о
своем местопребывании.

Подводя
итог, приведем вывод, сделанный автором
статьи 10 лет назад при проведении
исследования при научном консультировании
С.Р. Щербы и, несмотря на изменения
закона, сохранивший актуальность:
«Правила помещения в психиатрический
стационар в связи с уголовным
судопроизводством не отличаются
единообразием. Порядок помещения в
психиатрический стационар в любом
случае должен быть судебным. Поскольку
речь идет об ограничении прав и свобод
лица, которое вследствие болезни,
возможно, не в состоянии самостоятельно
их защищать, необходимо установить
единый порядок госпитализации в
психиатрический стационар. Должна быть
определена специальная судебная
процедура помещения лица, совершившего
общественно опасное деяние, в
психиатрический стационар, на досудебных
стадиях производства, независимо от
того, находится лицо под стражей или
нет, требуется ли производство стационарной
судебно-психиатрической экспертизы
или нет. Пребывание в психиатрическом
стационаре в связи с уголовным
судопроизводством является, по существу,
мерой процессуального принуждения,
состоящей в изоляции лица, совершившего
общественно опасное деяние, одновременно
выступая и как мера оказания психиатрической
помощи и лечения больного, и в любом
случае требует судебного порядка решения
вопроса».

Что такое судебная психолого-психиатрическая экспертиза?

Медицинская экспертизаЭкспертизы

Александр Васильевич Follow on Twitter Send an email 04. 04.2023Последнее обновление: 04.04.2023

0 1 493 Читать 3 мин.

Информационные материалы по данной статье для сайта ekspertizy.org предоставил администратор сайта – Александр Васильевич.
Задать вопрос автору по Email.

СППЭ или судебная психолого-психиатрическая экспертиза – это комплексная процедура, которая включает два вида исследований. Проводится в рамках судебного процесса врачом-психиатром, у которого есть соответствующая лицензия. Может проходить как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

Содержание статьи

Кто и как проводит психолого-психиатрическую экспертизу?

Комплексную психолого-психиатрическую экспертизу должен проводить врач-психиатр с соответствующей лицензией.

СППЭ считается комплексной процедурой по той причине, что в нее входят следующие экспертизы:

1. Судебно-психологическая (СПЭ) – проводится специалистами, у которых есть высшее образование психолога;
2. Судебно-психиатрическая (СПсЭ) – непосредственно осуществляется врачом-психиатром, у которого есть соответствующая лицензия.

Это разные виды исследований, они существенно отличаются друг от друга. Но оба проводятся на основании и в соответствии с положениями Закона о государственной судебно-экспертной деятельности (ФЗ №73 от 31.05.01).

Во многих случаях не ограничиваются каким-либо одним исследованием, прибегают к комплексной процедуре. Поэтому ее должен проводить врач-психиатр с соответствующей лицензией.

Организация комплексной психолого-психиатрической экспертизы осуществляется чаще амбулаторно. Это комфортный и широко применяемый способ обследования. Но предусмотрен и стационарный вариант. В первом случае процедура следующая:

1. Обследуемый посещает назначенного врача;
2. С посетителем проводится беседа, он проходит тесты.

Стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза рассчитана на пребывание обследуемого постоянно в лечебном заведении. Применяется в сложных ситуациях, когда требуется собрать существенный объем данных относительно человека.

Применяется этот вид комплексной экспертизы не только при расследовании уголовных дел. Прибегают к нему и в гражданских процессах.

Задачи, решаемые с помощью СППЭ

Рассматриваемый тип исследований решает следующие задачи:

1. Установление вменяемости или невменяемости лица;
2. Определение дееспособности конкретных граждан, включая их процессуальную дееспособность, как участника уголовного или гражданского дела;
3. Установление необходимости применения к исследуемому лицу меры принудительного характера, медицинского лечения;
4. Определение возможности помещения субъекта в места лишения свободы. Проводится при наличии у субъекта признаков психического расстройства или ранее поставленного диагноза врачом-психиатром.

Назначается СППЭ по следующим причинам:

1. Требуется определить состояние участников процесса на текущий момент, установить их психологическое состояние, обнаружить отклонения;
2. Необходимо определить факторы, которые побудили совершить преступное деяние;
3. Требуется определить, с кем из родителей сможет проживать несовершеннолетний ребенок, его совместимость с отцом или матерью. При лишении родительских прав СППЭ должна установить уровень развития детей;
4. Для определения факторов, из-за которых испытуемый потерял ориентацию, не смог принимать необходимые решения в критической ситуации;
5. Для исследования свидетелей по делу на предмет их способности давать объективную оценку.

Психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних может проводится и в других случаях, не только в указанных вопросах. Они могут являться фигурантами уголовных дел, в рамках которых и проводится СППЭ.

Как проводится психолого-психиатрическая экспертиза?

Суд, следственный орган устанавливают причины, по которым нужно провести СППЭ. Порядок действий следующий:

1. Выдается постановление или определение;
2. Определяется круг вопросов, на которые должна дать ответ экспертиза;
3. Информируются все участники процесса о готовящемся исследовании. В рамках следствия могут ставиться вопросы психолого-психиатрической экспертизы, которые определяет суд и участники дела;
4. Определяется учреждение, в котором будет проводится СППЭ, направляет туда акт вместе с необходимыми документами;
5. Исследуемый гражданин направляется в выбранное лечебное заведение;
6. С ним проводится беседа специалистом, собирается как можно большой объем информации, включая состояние исследуемого гражданина, наличие отклонений, их влияние на действия или бездействие в конкретных ситуациях;
7. По результатам собранной информации специалист готовит заключение, направляет его в следственный орган или суд.

К необходимым документам, которые направляются вместе с постановлением или определением, относятся:

1. Медицинские документы: карта, анализы, ранее проведенные исследования и полученные заключения, анамнезы и т.п.;
2. Материалы уголовного или гражданского дела, которые расширяют возможности эксперта объективно ответить на поставленные вопросы.

В последнем случае важное значение имеют показания свидетелей, других лиц. Они прямо или косвенно характеризуют исследуемое лицо, указывают на признаки неадекватности или другое состояние в момент совершения каких-то действий или бездействия.

Для пользователей сайта Ekspertizy.org нами был собран (и постоянно пополняется) перечень организаций, которые проводят психолого-психиатрическую экспертизу:

Москва
Санкт-Петербург
Астрахань
Барнаул
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск

Казань
Калининград
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Липецк
Махачкала
Набережные Челны
Нижний Новгород

Новокузнецк
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов

Тольятти
Томск
Тула
Тюмень
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Ярославль

Психиатрическая экспертиза – Судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

• Author Details

Читайте также

Стресс-тесты: медицинский тест MedlinePlus

Что такое стресс-тесты?

Стресс-тесты показывают, насколько хорошо работает ваше сердце, когда оно сильно бьется. Некоторые сердечные заболевания легче обнаружить, когда ваше сердце работает изо всех сил, чтобы перекачивать кровь через ваше тело. Поэтому стресс-тесты проверяют ваше сердце, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или велотренажере. Если вы не в состоянии заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы заставить ваше сердце работать интенсивнее, как если бы вы занимались спортом.

Существуют различные типы стресс-тестов. Все проверяют:

• Кровообращение в сердце
• Ваше кровяное давление
• Частота и ритм вашего сердцебиения
• Сила электрических сигналов, контролирующих сердцебиение

Некоторые стресс-тесты также позволяют фотографировать ваше сердце в состоянии покоя и во время напряженной работы. Фотографии дают более подробную информацию о том, как работает ваше сердце.

Другие названия: стресс-тест, тест на беговой дорожке, ЭКГ с нагрузкой, ЭКГ с нагрузкой, тест на толерантность к нагрузке, ЭКГ с нагрузкой, стресс-эхокардиограмма, ядерный стресс-тест, стресс-тест с таллием, стресс-тест сестамиби, стресс-тест МРТ сердца, тест визуализации перфузии миокарда, однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца (ОФЭКТ), стресс-перфузионный тест

Для чего они используются?

Стресс-тесты чаще всего используются для выявления причины симптомов, которые могут быть вызваны проблемами с сердцем.

Тесты могут помочь в диагностике некоторых сердечных заболеваний, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Стенокардия
• Аритмия
• Сердечная недостаточность
• Заболевания сердечного клапана
• Кардиомиопатия

Стресс-тестирование также используется:

• Чтобы выяснить, насколько серьезным является известное заболевание сердца, включая вероятность сердечного приступа в будущем.
• Чтобы помочь принять решение о лечении сердечного заболевания.

Зачем нужен стресс-тест?

Вам может потребоваться стресс-тест, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с болезнью сердца. Симптомы могут включать:

• Боль или дискомфорт в груди без известной причины
• Одышка
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение, которое может ощущаться как трепетание в груди
• Чувство головокружения или головокружения

Вам также может понадобиться стресс-тест для проверки здоровья сердца, если вы:

• Имеют заболевание сердца с новыми или ухудшающимися симптомами.
• Вам предстоит операция. Ваш лечащий врач может захотеть проверить, достаточно ли сильно ваше сердце для операции.
• Лечатся от болезни сердца. Тест может показать, насколько помогает лечение, включая операцию на сердце.
• Имеют высокий риск сердечных заболеваний. Ваш риск может быть выше, чем обычно, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний и/или определенных состояний, таких как диабет, которые связаны с сердечными заболеваниями.
• Спланируйте запуск программы упражнений. Если у вас есть проблемы с сердцем или у вас высокий риск сердечного заболевания, стресс-тест может показать, какой уровень физической нагрузки для вас безопасен. (Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо напряженные новые упражнения.)

Что происходит во время стресс-теста?

Стресс-тесты могут проводиться с визуализацией или без нее (фотографии вашего сердца). Наиболее распространенным типом теста является тест с физической нагрузкой. Он не включает изображения. Но основные этапы нагрузочного теста являются частью всех стресс-тестов:

• На руку вам наденут манжету для измерения артериального давления для измерения артериального давления.

• На ваше тело будут надеты электроды для проведения электрокардиограммы (также называемой ЭКГ или ЭКГ). Электроды — это маленькие датчики, которые прикрепляются к коже. Провода соединяют электроды с компьютером или аппаратом ЭКГ, который записывает электрическую активность сердца во время стресс-теста.

• Если вы не можете тренироваться: В вену на руке вам введут внутривенный катетер. Вы получите лекарство через капельницу. Лекарство заставит ваше сердце работать интенсивнее в течение 10-20 минут, пока ЭКГ записывает электрическую активность вашего сердца. Лекарства можно использовать вместо физических упражнений для всех видов стресс-тестов.

• Если вы можете заниматься спортом: Вы будете ходить на беговой дорожке или кататься на велотренажере. На беговой дорожке скорость будет медленно увеличиваться. Беговая дорожка также может наклоняться, поэтому вам кажется, что вы идете в гору. На велосипеде сопротивление будет медленно увеличиваться, поэтому крутить педали тяжелее.

  Вы будете тренироваться от 10 до 15 минут, пока не достигнете целевой частоты сердечных сокращений в зависимости от вашего возраста и уровня физической подготовки. Но вы можете прекратить тест раньше, если:

• После всех видов нагрузочных тестов вы будете находиться под наблюдением в течение 10-15 минут или до тех пор, пока ваш сердечный ритм не вернется к норме.

Стресс-тесты с изображениями включают стресс-эхокардиограмм , ядерных стресс-тестов и МРТ-тестов сердца . Эти тесты имеют дополнительные шаги:

Стресс-эхокардиограмма или «эхо» делает движущиеся изображения вашего сердца с помощью ультразвуковой допплерографии. На рисунках показаны размер и форма вашего сердца и поток крови через сердце. Фотографии будут сделаны до и после того, как ваше сердце усердно работало. Вы будете лежать на левом боку на столе, пока врач перемещает ультразвуковое устройство на вашу грудь. Если вы тренируетесь на велосипеде, вторая серия снимков может быть сделана во время вращения педалей.

Ядерный стресс-тест делает снимки вашего сердца, используя небольшое количество радиоактивного вещества, называемого «трассером», и специальную камеру, которая сканирует ваше сердце. Медицинский работник вводит индикатор в кровоток через капельницу, вставленную в вену. Ваше сердце и кровеносные сосуды поглощают индикатор, благодаря чему они более четко видны на снимках.

Фотографии сделаны, когда вы лежите на столе до и после того, как ваше сердце работало на пределе своих возможностей. После теста индикатор естественным образом выходит из организма с мочой (мочой). Употребление большого количества воды поможет вывести его быстрее.

Стресс-тест МРТ сердца делает самые подробные снимки вашего сердца с помощью радиоволн, магнитов и компьютера. Это более новый тест, который в основном используется при очень серьезных проблемах с сердцем. Для стресс-теста МРТ:

• Медицинский работник может ввести краситель в ваш кровоток через внутривенный катетер, помещенный в вашу руку. В некоторых МРТ сердца, но не во всех, используется краситель, чтобы показать очень мелкие детали на снимках.

• Снимки вашего сердца могут быть сделаны до и после того, как ваше сердце усердно работало. Чтобы сделать снимки, вы ляжете на стол, который скользит в большой туннельный аппарат МРТ. Вы услышите громкие звуки, когда машина делает снимки. Если вы тренируетесь для теста, вы можете использовать беговую дорожку рядом с МРТ или тренироваться, лежа в аппарате МРТ, используя специальные устройства для движения руками или ногами.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Носите удобную обувь и одежду для занятий спортом. Ваш врач скажет вам, что еще нужно сделать перед стресс-тестом. Обычно вам нужно голодать (не есть и не пить) и бросить курить как минимум за несколько часов до теста. Возможно, вам придется избегать напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, в течение более длительного периода времени.

Если вы принимаете лекарства или пищевые добавки, спросите своего врача, следует ли вам принимать их как обычно. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, если только ваш врач не скажет вам об этом. Если в вашем тесте используется МРТ, сообщите своему врачу обо всех металлах, которые есть в вашем теле. МРТ может нагревать определенный металл и вызывать ожоги.

Есть ли риски для теста?

Стресс-тесты обычно безопасны. Во время теста за вами будут внимательно наблюдать. Если проблема разовьется, вас быстро вылечат. Лекарства, заставляющие ваше сердце работать интенсивнее, иногда вызывают такие симптомы, как боль в груди, головокружение или тошнота. IV может ушибить вашу руку.

Индикаторы и красители, используемые в ядерных и магнитно-резонансных стресс-тестах, могут вызывать аллергическую реакцию, но это бывает редко. Если вы беременны или можете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем проходить эти тесты.

Что означают результаты?

Нормальный результат теста означает, что проблем с кровотоком обнаружено не было. Ваше сердце работает хорошо.

Если результат вашего теста не соответствует норме , это может означать, что у вас сердечная недостаточность. Попросите своего врача объяснить, какое у вас может быть заболевание. Возможно, вам понадобятся дополнительные анализы, чтобы выяснить, насколько серьезно ваше состояние.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Каталожные номера

1. Advanced Cardiology and Primary Care [Интернет]. ООО «Продвинутая кардиология и первичная помощь»; c2021. Нагрузочное тестирование; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.advancedcardioprimary.com/cardiology-services/stress-testing

.

2. Американская кардиологическая ассоциация [Интернет]. Даллас (Техас): American Heart Association Inc.; c2022. Стресс-тест с физической нагрузкой; [отредактировано 31 июля 2015 г.; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/exercise-stress-test
3. Американская кардиологическая ассоциация [Интернет]. Даллас (Техас): American Heart Association Inc.; c2022. Неинвазивные тесты и процедуры; [отредактировано 31 июля 2015 г.; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures

.

4. Кливлендская клиника: Медицинская библиотека: диагностика и тестирование [Интернет]. Кливленд (Огайо): клиника Кливленда; c2022. МРТ сердца аденозиновый стресс-тест; [отзыв 2019 г.12 февраля; процитировано 5 ноября 2022 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://my. clevelandclinic.org/health/diagnostics/16839-cardiac-mri-adenosine-stress-test

.

5. Кливлендская клиника: Медицинская библиотека: диагностика и тестирование [Интернет]. Кливленд (Огайо): клиника Кливленда; c2022 Стресс-тест с физической нагрузкой; [отсмотрено 17 января 2022 г.; процитировано 5 ноября 2022 г.]; [около 15 экранов]. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16984-exercise-stress-test

.

6. Кливлендская клиника: Медицинская библиотека: диагностика и тестирование [Интернет]. Кливленд (Огайо): клиника Кливленда; c2022.Ядерный кардиологический стресс-тест; [отсмотрено 31 мая 2022 г.; процитировано 5 ноября 2022 г.]; [около 10 экранов]. Доступно по ссылке: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17276-nuclear-cardiac-stress-test
7. Craven TP, Tsao CW, La Gerche A, Simonetti OP, Greenwood JP. Упражнения сердечно-сосудистого магнитного резонанса: разработка, текущая полезность и будущие приложения. J Cardiovasc Magn Reson. 10 сентября 2020 г. [цитировано 5 ноября 2022 г.]; 22 (1): 65. doi: 10.1186/s12968-020-00652-w. PMID: 32907587; PMCID: PMC7488086. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7488086/

.

8. Heart Care Center of Northwest Houston [Интернет]. Хьюстон (Техас): Центр ухода за сердцем, сертифицированный совет кардиологов. Что такое стресс-тест на беговой дорожке?; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.theheartcarecenter.com/contents/diagnostic-testing/stress-tests/treadmill-stress-test
9. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998-2022. Эхокардиограмма: обзор; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 8 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/echocardiogram/about/pac-20393856

.

10. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998-2022. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Обзор; [цитировано 24 октября 2022 г. ]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-203849.83
11. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998-2022. Стресс-тест: обзор; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/stress-test/about/pac-20385234

.

12. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998-2022. Ядерный стресс-тест: обзор; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 8 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nuclear-stress-test/about/pac-20385231
13. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; c2022. Нагрузочное тестирование; [пересмотрено в июле 2021 г.; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/diagnosis-of-heart-and-blood-vessel-disorders/stress-testing

.

14. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; ишемическая болезнь сердца; [обновлено 24 марта 2022 г .; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-heart-disease
15. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сердечные тесты; [обновлено 24 марта 2022 г .; процитировано 4 ноября 2022 г.]; [около 21 экрана]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-tests

.

16. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2022. Стресс-тест с физической нагрузкой: обзор; [отсмотрено 30 июля 2020 г .; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/exercise-stress-test
17. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2022. Ядерный стресс-тест: обзор [пересмотрено 25 июня 2020 г.; ; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/nuclear-stress-test

.

18. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2022. Стресс-эхокардиография: обзор; [отсмотрено 27 января 2020 г.; процитировано 24 октября 2022 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/stress-echocardiography
19. UR Medicine: Highland Hospital [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2022. Кардиология: сердечные стресс-тесты; [цитировано 24 октября 2022 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/highland/departments-centers/cardiology/tests-procedures/stress-tests.aspx

.

20. UR Medicine: Highland Hospital [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2022. Кардиология: ядерные стресс-тесты; [цитировано 24 октября 2022 г. ]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/highland/departments-centers/cardiology/tests-procedures/stress-tests/nuclear-stress-test.aspx

Типы, продолжительность, риски и результаты

При стресс-тесте, также известном как упражнение или тест на беговой дорожке, врач контролирует частоту сердечных сокращений человека во время тренировки. Он может показать, насколько хорошо работает сердце человека во время физической активности, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Стресс-тест обычно включает в себя ходьбу по беговой дорожке или использование стационарного цикла, в то время как медицинские устройства контролируют дыхание, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм.

Некоторые люди, например, страдающие артритом, могут быть не в состоянии выполнять действия, предусмотренные тестом с физической нагрузкой. Вместо этого врач даст этим людям лекарство, которое заставит их сердце работать интенсивнее, как во время физических упражнений.

Из этой статьи вы узнаете, почему врач может порекомендовать стресс-тест и чего ожидать во время него.

Существует несколько различных способов прохождения стресс-теста в зависимости от потребностей человека.

Стресс-тест с физической нагрузкой

Во время стресс-теста врач будет стремиться определить частоту сердечных сокращений человека, артериальное давление, дыхание и степень усталости, которую он чувствует при различных уровнях физической активности.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

1. Прикрепив к груди человека липкие электроды для контроля работы сердца, врач снимет некоторые показания.
2. Далее человек встанет на беговую дорожку.
3. Когда беговая дорожка начнет двигаться, человек будет ходить медленно.
4. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться.
5. Беговая дорожка может принимать положение подъема или наклона.
6. Ближе к концу человек может вдохнуть в мундштук, чтобы измерить количество выдыхаемого воздуха.
7. Беговая дорожка остановится, и человек ляжет, пока врач измеряет его кровяное давление и другие показатели.

Человек будет тренироваться в течение 10–15 минут, но может попросить прекратить в любое время, если почувствует себя плохо.

Поделиться на PinterestВо время стресс-теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление с помощью липких электродов. Кредит: simonkr/Getty Images

Если у человека наблюдается любой из следующих симптомов, врач может прекратить тест:

• головокружение
• высокое кровяное давление
• низкое кровяное давление
• аритмия или нерегулярное сердцебиение
• боль в груди одышка
• усталость

Они также могут остановить тест, если устройство электрокардиограммы (ЭКГ) обнаружит какие-либо необычные изменения.

Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае каких-либо неблагоприятных последствий.

Стресс-тест без физических упражнений

Если человек не может заниматься физическими упражнениями, врач может использовать определенное лекарство, чтобы вызвать тот же процесс.

В этом случае к груди пациента прикрепляют электроды и через капельницу вводят лекарство в руку. Доставка лекарства займет 15–20 минут.

Лекарство стимулирует сердце. Это может вызвать эффекты, подобные тем, которые возникают во время физических упражнений, такие как покраснение или одышка.

Ядерный стресс-тест

В зависимости от результатов врач может порекомендовать ядерный стресс-тест в качестве следующего шага.

Этот метод, также известный как ядерное исследование сердца или радионуклидное сканирование, может дать более подробную и точную оценку состояния сердца.

Процесс аналогичен стресс-тесту, но врач вводит в руку индикаторный краситель, чтобы выделить сердце и кровоток на изображении. Краситель также покажет любые области сердца, где кровь не течет. Это может свидетельствовать о блокировке.

Как и в случае с нагрузочным тестом, если человек не может выполнять физические упражнения, врач может вместо этого назначить лекарство.

Затем человек пройдет визуализирующее обследование, включающее небольшое количество радиации, например, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию или ПЭТ-тест сердца.

Врач сделает два набора снимков, каждый из которых охватывает 15–30 минут. Они примут первый сразу после того, как человек потренировался, а второй, когда его тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день. Они также могут делать снимки «в состоянии покоя» до того, как человек тренируется.

Таким образом, врач может сравнить, как выглядит и функционирует сердце в норме и в состоянии стресса.

Этот тест не подходит для тех, кто беременен или может быть беременным, поскольку радиация может нанести вред плоду. Всем, кто кормит грудью, следует заранее сообщить об этом врачу .

Было ли это полезно?

Врач может посоветовать человеку не употреблять напитки с кофеином или принимать определенные лекарства в день исследования. Эти вещества могут повлиять на результаты.

Любой, у кого обычно есть ингалятор, должен принести его на тест и сообщить об этом врачу.

Тест с физической нагрузкой

Человек должен носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

В тесте врач подключает человека к различным медицинским устройствам, которые контролируют работу сердца. Для этого врач наденет:

• липкие пластыри или электроды на грудь
• манжету для измерения артериального давления на руку
• пульсометр на пальце

Медсестре может потребоваться побрить грудь человека, чтобы электроды приклеились.

Если человек не занимается спортом, ему введут определенное лекарство в руку через капельницу. Это может вызвать одышку или головную боль.

Испытание на ядерную нагрузку

Человек должен избегать нанесения масла, лосьона или крема на кожу в день испытания на ядерную нагрузку.

Врач сделает человеку инъекцию индикаторной жидкости. Это может показаться холодным. Техник сделает несколько снимков сердца до и после тренировки. Для этих изображений человек лежит на столе.

Продолжительность занятий спортом зависит от того, как часто человек тренируется, и от его истории болезни. Проверка может занять пару часов.

Что контролирует врач

Некоторые факторы, которые врач будет стремиться измерить, включают:

• частоту сердечных сокращений
• дыхание
• артериальное давление
• показатели ЭКГ
• влияние упражнений на уровень утомляемости 9 0010
• сердцебиение и сердечные волны

Возможные результаты теста с физической нагрузкой включают:

• нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
• нормальный кровоток в покое, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии сердце, подразумевающее повреждение тканей

Врачи просят людей выполнять упражнения с частотой сердечных сокращений 85% от их максимальной частоты. Они определяют это, вычитая возраст человека из 220. Если фактическая частота сердечных сокращений человека превышает их «максимум», врач может попросить его прекратить тренировки.

Врачи могут оценить, насколько быстро восстанавливается частота сердечных сокращений человека после физической нагрузки. Чтобы измерить это, они могут вычесть частоту сердечных сокращений через одну минуту после тренировки из пиковой частоты сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений человека значительно снизилась, он легко выздоравливает.

Врачи также контролируют артериальное давление человека. Изменения диастолического артериального давления (ДАД) или систолического артериального давления (САД) могут указывать на определенные состояния. Врачи измеряют эти изменения в миллиметрах (мм) ртутного столба (рт. ст.).

90 386 человек, принимающих препараты для снижения артериального давления, будут иметь притупленный ответ

Иногда врачи измеряют результаты стресс-тестов в метаболических эквивалентах или METS. Они говорят врачу, насколько хорошо человек переносит физические упражнения. METS соответствует поглощению кислорода в миллиграммах на килограмм в минуту. Это менее точное измерение и зависит от того, как врачи проводят тест.

9000 4 Если результаты стресс-теста не вызывают опасений, человек не нуждается в дополнительных тестах.

Если результаты неясны или предполагают наличие повреждения, врач может порекомендовать дополнительные анализы или лечение.

Стресс-тесты могут помочь врачу диагностировать различные заболевания сердца. Они также могут помочь определить риск человека перед выполнением действий, которые могут вызвать нагрузку на его сердце, и показать, насколько хорошо сердце человека справляется с рабочей нагрузкой.

Врач может порекомендовать стресс-тест, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на заболевание сердца, например:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение

Врач также может порекомендовать стресс-тест, если человек:

• проходит лечение сердца

90 009 предстоит операция на сердце

• рассматривает возможность начала активной программы упражнений

Согласно исследованию, которое исследователи представили на конференции Американского торакального общества в 2013 году, стресс-тест может также выявить людей с обструктивным апноэ во сне, которые наиболее подвержены риску возникновения опасных для жизни осложнений.

Когда сердце бьется сильнее во время тренировки, стресс-тест может выявить такие проблемы, как недостаточное кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут быть незаметны.

Как стресс-тест с физической нагрузкой, так и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

Однако в редких случаях они могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся сердечный приступ или изменения сердечного ритма, которые не исчезают после теста.

Статистика показывает, что это происходит примерно в 1 из 10 000 случаев. По этой причине врачи не рекомендуют этот тест, если человек не соответствует определенным критериям.

Человеку не следует проходить тест с физической нагрузкой, если он:

• имеет определенные заболевания сердца или сердечно-сосудистой системы
• не может заниматься спортом из-за таких состояний, как артрит
• недавно перенес инсульт или сердечный приступ

Беременные не должны подвергаться определенным стресс-тестам.

Стресс-тест с физической нагрузкой

Медицинские работники обычно не рекомендуют тесты с физической нагрузкой во время беременности, так как считают, что риск перевешивает пользу. Это связано с тем, что беременность подвергает сердечно-сосудистую систему дополнительной нагрузке. Однако в прошлом исследователи безопасно проводили стресс-тесты до 38 недель беременности.

Беременным не следует проходить ядерный стресс-тест, поскольку он вреден для развивающегося плода.

Ученые связывают некоторые осложнения беременности с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся:

• преэклампсия
• гестационный диабет
• высокое кровяное давление или гипертония
• задержка внутриутробного развития

Для выявления возможных сердечно-сосудистых рисков врачи могут использовать следующее:

• стресс-тест с физической нагрузкой
• изометрический тест на рукоятку
• холодовой прессорный тест

Преимущества проведения стресс-теста с физической нагрузкой во время беременности заключаются в том, что они могут быть полезным показателем физической подготовки, а тестирование в первом триместре может помочь предсказать риски в дальнейшем во время беременности.

Минусы заключаются в том, что тест может быть стрессовым для беременной женщины, может потребоваться использование лежачего велосипеда или другого специального оборудования, и может быть сложно определить, насколько интенсивными должны быть упражнения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, оправдывают ли результаты стресс-теста риск.

Пренатальный нестрессовый тест

Пренатальный нестрессовый тест позволяет определить состояние плода на поздних сроках беременности. Техник может использовать ультразвук и электронный монитор плода, чтобы следить за частотой сердечных сокращений и движениями плода.

Тест занимает около 20 минут. Врачи выполняют ее, когда беременная сидит в кресле с откидной спинкой или лежит с наклоном живота влево.

Врачи могут использовать нестрессовый тест в случаях:

• задержки внутриутробного развития плода
• уменьшения движений плода
• человека, наступившего или перенесшего свой срок
• многоплодной беременности
• невынашивания беременности 900 10
• гестационный диабет
• преэклампсия
• высокое кровяное давление
• низкий уровень амниотической жидкости
• резус-отрицательные беременные, вынашивающие резус-положительный плод
• порок сердца
• заболевание печени
• заболевание почек
• гипертиреоз
• ненадлежащее употребление наркотиков

Стресс-тест может показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.