Содержание
По мере роста показателей материнской смертности в США Айдахо отказывается от комиссии по расследованию смертей, связанных с беременностью.
1 июля Айдахо становится единственным штатом, в котором отсутствует юридическое требование или специализированный комитет по рассмотрению случаев материнской смертности, связанной с беременностью.
Изменение произошло после того, как законодатели штата в разгар общенационального всплеска материнской смертности решили не продлевать срок действия комиссии, установленной в 2019 году, когда они учредили Комитет штата по рассмотрению материнской смертности, или MMRC.
В состав комитета входят врач семейной медицины, акушер-гинеколог, акушерка, коронер и социальный работник, а также другие лица, отслеживающие случаи смерти в Айдахо в результате осложнений, связанных с беременностью. Вайоминг изучает материнскую смертность через совместный комитет с Ютой. По данным Института Гуттмахера, исследовательской группы по репродуктивным правам, во всех других штатах, а также в Вашингтоне, округ Колумбия, Нью-Йорке, Филадельфии и Пуэрто-Рико есть MMRC.
Нужно связаться?
Есть новости?
Большинство комитетов штатов были созданы в последнее десятилетие, когда федеральные чиновники изо всех сил пытались понять данные штата и местные данные для устранения пробелов в охране материнства. Комитеты рассматривают случаи смерти, произошедшие в течение года после беременности, и выявляют тенденции, обмениваются результатами и предлагают изменения в политике.
Лиз Вудрафф, исполнительный директор Академии семейных врачей Айдахо, сказала, что она «невероятно разочарована» решением Законодательного собрания Айдахо распустить комитет.
«Кажется уместным, что штат Айдахо поддерживает комитет, который работает над предотвращением смерти беременных женщин», — сказала она. «Это должно быть легко».
Больницы Айдахо борются с набором и удержанием акушеров-гинекологов
Комитет будет распущен, несмотря на высокий уровень материнской смертности в Соединенных Штатах, превышающий показатели других стран с высоким уровнем дохода.
По данным Организации экономического сотрудничества и Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году в США было зарегистрировано 23,8 материнских смертей на 100 000 живорождений по сравнению с 8,4 в Канаде и 3,6 в Германии.
И курс США резко растет. В марте, за несколько недель до того, как законодатели штата Айдахо отложили свою сессию 2023 года, CDC опубликовал данные, которые показали, что уровень материнской смертности в США вырос в 2021 году до 32,9 смертей на 100 000 живорождений.
У Айдахо особенно острая проблема. Согласно отчету Комитета по обзору материнской смертности за тот год, коэффициент смертности, связанной с беременностью, составил 41,8 смертей, связанных с беременностью, на 100 000 живорождений в 2020 году.
Хиллари Хаген из Айдахо «Голоса для детей», некоммерческой организации, ориентированной на семьи с низким и средним уровнем дохода, заявила, что комитет использовал данные по Айдахо для проведения глубокого анализа и что после закрытия доски останется информационная пустота.
.
«Как мы принимаем решения и политические решения для улучшения здоровья матерей и их детей, если мы не отслеживаем данные?» она спросила. «С нашей точки зрения, наличие согласованных данных и тенденций, отображаемых с течением времени, помогает принимать более обоснованные политические решения».
Решение о роспуске совета было принято после того, как две больницы, обслуживающие сельские районы, объявили о прекращении оказания услуг будущим матерям. Одна из больниц сослалась на проблемы с набором и удержанием акушеров-гинекологов после того, как прошлым летом в штате был введен один из самых строгих запретов на аборты в стране.
Комитет, которому поручено индивидуальное и коллективное расследование смертей, обнаружил, что почти половина материнских смертей в Айдахо в 2020 году произошла после родов.
Законодатели штата Айдахо голосуют против расширения послеродового покрытия Medicaid
Амелия Хантсбергер, акушер-гинеколог и член комитета, также отметила, что пациентки, охваченные Medicaid во время беременности, чрезмерно представлены в показателях материнской смертности, что побудило комиссию рекомендовать расширение послеродового охвата Medicaid до 12 месяцев, а не текущие 60 дней.
В этом году Хантсбергер попала в заголовки национальных газет, когда объявила о планах уйти с работы и штата, сославшись на запрет штата на аборты и решение о роспуске MMRC.
Но на своей законодательной сессии законодатели штата Айдахо решили не продвигать законопроект, который включал бы рекомендацию комитета о расширении послеродового охвата Medicaid.
Законодательство о создании комитета по пересмотру включало «оговорку об истечении срока действия» для роспуска комитета 1 июля 2023 года. Однако после спорного заседания Комитета по здравоохранению и социальному обеспечению Палаты представителей Айдахо в феврале возобновил бы комитет, не продвинулся вперед.
Республиканский член палаты представителей штата Дори Хили сказала, что она выступила спонсором законопроекта из-за своей работы дипломированной медсестрой с передовой практикой, когда Законодательное собрание не заседает.
«Для меня, работающего в сфере здравоохранения, я считаю, что всегда важно понимать, что стоит за чем-либо.
Почему это происходит? Что мы можем сделать лучше?» — сказал Хили. «Я чувствую, что в здравоохранении мы можем улучшить только знания».
НОВОСТИ ПОДДЕРЖКИ, КОТОРЫМ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ.
Хили сказала, что не ожидала сильной оппозиции законопроекту. Отказавшись продвигать его, законодатели сослались на расходы на содержание группы, хотя некоторые, как Хантсбергер, говорят, что ее работа до сих пор покрывалась федеральным грантом.
MMRC финансируется в рамках федеральной программы грантов Title V по охране здоровья матери и ребенка, направленной на улучшение здоровья матерей, младенцев и детей. Согласно статистике, которую приводит Хантсбергер, в последние годы Айдахо ежегодно получал более 3 миллионов долларов в фонды Title V.
MMRC, члены которого говорят, что ежегодные операционные расходы составляют около 15 000 долларов США, считается нейтральным с точки зрения бюджета и бесплатным для государства.
В интервью KFF Health News Марко Эриксон, заместитель председателя Комитета по здравоохранению и социальному обеспечению, сказал, что Республиканская партия Айдахо сосредоточилась на сокращении государственных расходов.
Он сказал, что те же материнские данные могут быть адекватно отобраны с помощью эпидемиологических отчетов, уже опубликованных Министерством здравоохранения и социального обеспечения.
«Каждый раз, когда происходит смерть матери и ребенка, важно оценить, почему это произошло», — сказал Эриксон. «Весь комитет видел важность, но видел, что есть и другой способ сделать это. Дело не в том, что они не считали это ценным».
Эриксон, который ранее курировал вопросы охраны здоровья матери и ребенка в качестве менеджера программы здравоохранения в Отделе общественного и поведенческого здравоохранения штата Невада, сказал, что информация может стать разрозненной в правительстве, но стоит улучшать существующие органы, а не создать комитет заново.
«Это можно освещать в другом месте, и если этого не делается, им нужно сделать громкий голос, чтобы освещать это в существующих программах», — сказал он. «Мы рады сесть вместе, чтобы найти решение, которое работает».
Лоббистская группа Idaho Freedom Foundation отпраздновала роспуск комитета, утверждая, что это был «средство содействия большему вмешательству государства в здравоохранение», и сославшись на рекомендацию группы распространить страховое покрытие Medicaid на матерей на 12 месяцев после родов.
Эльке Шоу-Туллох, администратор общественного здравоохранения в Министерстве здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо, сказал, что департамент «продолжит собирать необработанные данные о материнской смертности и собирать как можно больше данных из ограниченных существующих источников». Но, по ее словам, у него не будет возможности заставлять сообщать о случаях или созывать членов комитета для расследования смертей.
«В настоящее время мы оцениваем, какие действия мы можем предпринять, и работаем с заинтересованными сторонами для поиска решений в будущем», — сказала она.
Группа для этого еще не собиралась, так как сессия законодательного органа закончилась в апреле, хотя заинтересованные стороны говорят, что они сосредоточатся на представлении еще одного законопроекта в Законодательное собрание Айдахо, чтобы восстановить комитет на сессии 2024 года.
Стейси Сейб, специалист по охране материнства и плода, который вырос в сельской местности на западе Канзаса и будет продолжать возглавлять комитет до его роспуска, сказал, что поддержка медицинских работников в более сельских районах была частью его миссии на протяжении всей жизни, и что эта работа выиграла.