Право на участие в программах здравоохранения
Право на участие в программах здравоохранения
Медицинское страхование доступно для отдельных лиц и семей, отвечающих определенным требованиям. Цель этих программ здравоохранения состоит в том, чтобы обеспечить доступность основных медицинских услуг для тех, кто в противном случае не имеет финансовых ресурсов для их приобретения.
Очень важно, чтобы отдельные лица и семьи получали медицинскую страховку. В Мичигане существует множество программ медицинского обслуживания для детей, взрослых и семей. Конкретное покрытие может варьироваться в зависимости от программы и статуса гражданства заявителя (некоторые лица, не являющиеся гражданами, могут быть ограничены покрытием только экстренных служб). Право на участие в большинстве программ здравоохранения, находящихся в ведении штата Мичиган, определяет Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS).
Все программы медицинского обслуживания в Мичигане имеют проверку дохода, кроме Службы специального медицинского обслуживания детей, а в некоторых программах также проводится проверка имущества. Эти тесты доходов и активов могут варьироваться в зависимости от каждой программы. В некоторых программах заявитель может иметь доход, превышающий предел дохода, и при этом иметь возможность получать медицинские льготы, когда его медицинские расходы равны или превышают сумму вычитаемой суммы (ранее известной как расходы).
Дети | Беременные женщины | Взрослые | Семьи
ДЕТИ
U-19
U-19 — это программа медицинского обслуживания Medicaid для малообеспеченных детей в возрасте до 19 лет. Существует только проверка дохода. Ежемесячный страховой взнос по этой программе Medicaid не предусмотрен. Большинство детей, имеющих право на участие в программе Medicaid до 19 лет, зачислены в план медицинского обслуживания Medicaid. Эта программа предоставляет комплексный пакет услуг в области здравоохранения, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges.michigan.gov.
MIChild
MIChild — это программа медицинского обслуживания детей в возрасте до 19 лет, администрируемая Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Это для незастрахованных детей с низким доходом из рабочих семей Мичигана. MIChild имеет более высокий предел дохода, чем U-19 Medicaid. Есть только тест на доход. Ежемесячный страховой взнос для MIChild составляет 10 долларов на семью. Ежемесячный взнос в размере 10 долларов США предназначен для всех детей в одной семье. Чтобы получать услуги, ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского и стоматологического обслуживания MIChild. Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges. michigan.gov. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MIChild по адресу www.michigan.gov/michild.
Специальные медицинские услуги для детей (CSHCS)
Специальные медицинские услуги для детей – это программа Департамента здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, которая предоставляет определенные утвержденные медицинские услуги некоторым детям и взрослым с особыми медицинскими потребностями. Дети должны иметь соответствующие медицинские показания и быть моложе 21 года. Лица в возрасте 21 года и старше с муковисцидозом или некоторыми нарушениями свертываемости крови также могут претендовать на получение услуг. Нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о специальных медицинских услугах для детей .
До 21 года
Программа Medicaid доступна для лиц в возрасте до 21 года, имеющих право на участие. Для этой программы существует проверка дохода и проверка имущества. Если доход превышает предельный доход, лицу назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, которые равны франшизе или превышают ее, но при этом имеют право на участие в этой программе. Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг , включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges.michigan.gov.
Дополнительный социальный доход (SSI) для детей
SSI — это денежное пособие для детей-инвалидов, чьи семьи имеют низкий доход. Администрация социального обеспечения (SSA) определяет право на получение SSI. Бенефициары автоматически получают право на Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского страхования Medicaid. Программа Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекращается.
Особые дети-инвалиды
Программа Medicaid доступна для детей, получивших пособия по программе SSI 22 августа 1996 г., при условии, что ребенок соответствует текущим стандартам дохода и ресурсов SSI, а также определению детской инвалидности, действовавшему до пересмотренного определения инвалидности 1996 г. Доступен комплексный пакет медицинских услуг Medicaid. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.
Беременные женщины
Medicaid доступна женщине, имеющей право на участие, во время ее беременности, включая месяц окончания ее беременности и в течение двух календарных месяцев, следующих за месяцем окончания ее беременности, независимо от причины (например, живорождение, выкидыш). Для этой программы существует ограничение по доходу. Доступен комплексный пакет медицинских услуг Medicaid. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges. michigan.gov.
Беременные женщины группы 2
Женщина, чей доход превышает предел дохода для беременных женщин (см. выше), может иметь право на участие в программе Medicaid в рамках программы для беременных женщин группы 2. Если доход превышает предельный доход, беременной женщине назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, которые равны франшизе или превышают ее, но при этом имеют право на участие в этой программе. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges.michigan.gov.
Амбулаторные медицинские услуги для беременных (MOMS)
Амбулаторные медицинские услуги для беременных (MOMS) — это программа медицинского страхования, администрируемая Департаментом здравоохранения и социального обеспечения штата Мичиган. Программа MOMS обеспечивает медицинское страхование беременных или недавно забеременевших женщин, которые имеют право на участие в программе Medicaid Emergency Services Only (ESO). MOMS покрывает амбулаторные дородовые услуги и послеродовые услуги, связанные с беременностью, в течение двух месяцев после окончания беременности. Medicaid ESO покрывает расходы на родовспоможение. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges.michigan.gov.
ВЗРОСЛЫЕ
План Healthy Michigan
План Healthy Michigan обеспечивает комплексное медицинское страхование для категорий, соответствующих требованиям Закона о государственном медицинском обслуживании и Законе штата Мичиган о доступном медицинском обслуживании. Healthy Michigan Plan обеспечивает медицинское страхование лиц в возрасте от 19 до 64 лет; иметь доход на уровне 133% или ниже федерального уровня бедности в соответствии с методологией модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI); не имеют права на участие в программе Medicare или не зарегистрированы в ней; не соответствуют требованиям или не зарегистрированы в других программах Medicaid; не беременны на момент подачи заявки; и являются жителями штата Мичиган. Чтобы иметь право на участие в Healthy Michigan Plan, должны быть соблюдены все критерии участия в программе MAGI. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.healthymichiganplan.org или newmibridges.michigan.gov, чтобы подать заявку.
Родственники-опекуны
Medicaid доступна для имеющих право родителей и лиц, выступающих в качестве родителей, которые ухаживают за ребенком-иждивенцем. Этих людей называют родственниками-опекунами. Для этой программы существует проверка дохода и проверка активов. Если тест на доход превышает предельный доход, лица могут нести медицинские расходы, которые равны или превышают франшизу, и по-прежнему имеют право на участие в этой программе. Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на сайте newmibridges. michigan.gov.
Дополнительный социальный доход (SSI) для взрослых
SSI — это денежное пособие для взрослых с низким доходом, пожилых, инвалидов или слепых. Администрация социального обеспечения (SSA) определяет право на получение SSI. Бенефициары SSI автоматически имеют право на Medicaid и полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Программа Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекращается. Свяжитесь с Администрацией социального обеспечения, чтобы подать заявку на участие в этой программе.
Пожилые, слепые, инвалиды (AD Care)
Medicaid предоставляется пожилым, слепым или инвалидам. Есть тесты доходов и активов. Если доход превышает предельный доход, лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и по-прежнему иметь право на участие в этой программе. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.
Взрослые дети-инвалиды (DAC)
Лицо, у которого инвалидность или слепота начались до 22 лет, может иметь право на получение льгот по программе Medicaid во взрослом возрасте. Он также должен получать пособия DAC от Social Security. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.
MI Choice
Программа MI Choice waiver предоставляет медицинские услуги на дому и по месту жительства для взрослых в возрасте 65 лет и старше и взрослых с ограниченными возможностями. Цель программы — позволить людям, которым в противном случае потребовался бы уход в доме престарелых, получать эти услуги у себя дома и в обществе. Бенефициары MI Choice не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid, но по-прежнему получают комплексный пакет медицинских услуг, включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Кроме того, отказ может предоставлять другие льготы, помогающие человеку оставаться дома. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе MI Choice, и подать заявку на участие в программе, обратитесь в местное агентство по отказу от участия в программе MI Choice.
Сберегательная программа Medicare (MSP)
Сберегательная программа Medicare оплачивает определенные расходы Medicare. Есть проверка актива. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может помочь в оплате следующих расходов в зависимости от дохода человека:
- Страховые взносы Medicare
- Совместное страхование Medicare
- Франшиза Medicare
В некоторых случаях Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может ежегодно возмещать бенефициару часть страхового взноса Medicare Part B. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.
СЕМЬИ
Во многих случаях вся семья может иметь право на получение медицинских пособий:
Семьи с низким доходом (LIF)
Семья с низким доходом (LIF) может воспользоваться программой Medicaid. Есть тесты доходов и активов. Семьи, получающие денежную помощь (Family Independence Program или FIP), автоматически имеют право на участие в этой программе. Другие семьи должны подать заявление в местное отделение MDHHS. Семьям не нужно подавать заявку на FIP, чтобы получить медицинское страхование в рамках этой программы. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.
Специальная поддержка N
Специальная поддержка N доступна семьям, которые получали Medicaid для семей с низким доходом (LIF) или денежную помощь (FIP), но больше не имеют права на получение помощи из-за дохода от супружеских выплат. Специальная поддержка N доступна в течение четырех месяцев. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.
Временная медицинская помощь (TMA)
TMA доступна семьям, которые получали LIF или денежную помощь (FIP) по крайней мере в трех из последних шести месяцев. Семья больше не имеет права на участие в программе LIF/FIP, потому что у одного из родителей слишком большой доход от работы. ТМА предоставляется на срок до 12 месяцев, и семье не нужно заполнять новое заявление. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости в Министерстве здравоохранения и социальных служб сообщит вам, соответствуете ли вы критериям для участия в этой программе.
Плановые тесты во время беременности — Capital Women’s Care
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, возникающих у человека, чья иммунная система была повреждена инфекцией вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Амниоцентез: Процедура, при которой игла используется для забора и исследования небольшого количества амниотической жидкости и клеток из мешочка, окружающего плод.
Анемия: Аномально низкий уровень крови или эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа или недостатком железа.
Антибиотики: Препараты для лечения определенных типов инфекций.
Антитела: Белки крови, образующиеся в результате реакции на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.
Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.
Носитель: Человек, у которого нет признаков определенного заболевания, но который может передать ген своим детям.
Клетки: Мельчайшие единицы структуры тела; строительные блоки для всех частей тела.
Chlamydia: Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.
Отбор проб ворсин хориона: Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.
Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое строение человека.
Муковисцидоз: Наследственное заболевание, вызывающее проблемы с пищеварением и дыханием.
Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.
Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.
Ген: Сегмент ДНК, содержащий инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Гены являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителей к потомству.
Консультант-генетик: Медицинский работник со специальной подготовкой в области генетики и консультирования, который может дать экспертную консультацию по поводу генетических нарушений и пренатального тестирования.
Гестационный диабет: Диабет, возникающий во время беременности.
Глюкоза: Сахар, присутствующий в крови и являющийся основным источником топлива для организма.
Гонорея: Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма и вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов, такие как аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, аномалия почек или нарушение функции печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильная головная боль или изменения зрения.
Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.
Резус-фактор: Белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Резус-иммуноглобулин: Вещество, назначаемое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, папилломавирусную инфекцию, герпес, сифилис и заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД] ).