Содержание
Табак, алкоголь, наркотики и беременность
Почему курение опасно во время беременности?
Если вы курите во время беременности, ваш ребенок подвергается воздействию вредных химических веществ, таких как смола, никотин и окись углерода. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому меньше кислорода и питательных веществ достигает плода . Угарный газ снижает количество кислорода, которое получает ребенок.
Как курение во время беременности может подвергнуть риску моего ребенка?
Риск преждевременных родов и проблем с тем, как плацента прикрепляется к матке , повышается у женщин, которые курят во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами, которые курили во время беременности, как правило, меньше, чем дети, рожденные некурящими. Они более склонны к астме, коликам и детскому ожирению. У них также повышен риск смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) .
Как пассивное курение может повлиять на моего ребенка во время беременности?
Вдыхание пассивного курения — дыма сигарет, выкуриваемых другими людьми, находящимися поблизости — может увеличить риск рождения ребенка с низким весом при рождении на целых 20%. Младенцы, подвергающиеся воздействию пассивного курения, имеют повышенный риск СВДС и чаще страдают респираторными заболеваниями, чем те, кто не подвергается пассивному курению.
Какая помощь доступна, если я хочу бросить курить?
Если вы беременны и курите, сообщите об этом своему врачу. Он или она может помочь вам найти поддержку и программы отказа от курения в вашем районе. Вы также можете позвонить на национальную «горячую линию» по номеру 1-800-Quit-Now.
Нажмите на FAQ ниже, чтобы развернуть
Могу ли я использовать никотиновую жевательную резинку или пластырь, чтобы бросить курить во время беременности?
Заменители никотина (такие как никотиновая жевательная резинка или пластырь) или отпускаемые по рецепту лекарства для отказа от курения следует использовать с осторожностью во время беременности.
Продукты для замены никотина, отпускаемые без рецепта, следует использовать только в том случае, если другие попытки бросить курить не сработали, и вы и ваш поставщик медицинских услуг взвесили известные риски продолжения курения и возможные риски этих продуктов. Бездымный табак, электронные сигареты и полоски с никотиновым гелем не являются безопасными заменителями сигарет.
Почему употребление алкоголя во время беременности опасно для моего ребенка?
Когда беременная женщина употребляет алкоголь, он быстро достигает плода через плаценту. У взрослых печень расщепляет алкоголь. Печень ребенка не полностью развита и не способна расщеплять алкоголь.
Что такое расстройства алкогольного спектра плода?
«Расстройства фетального алкогольного спектра» — это термин, описывающий различные эффекты, которые могут возникнуть у младенцев, когда женщина употребляет алкоголь во время беременности. Эти последствия могут включать физические, умственные, поведенческие и обучающие нарушения, которые могут длиться всю жизнь.
Что такое фетальный алкогольный синдром?
Алкогольный синдром плода (ФАС) — наиболее тяжелое алкогольное расстройство спектра. ФАС может вызывать проблемы роста, психические или поведенческие проблемы, а также аномальные черты лица.
Какое количество алкоголя может вызвать ФАС?
ФАС наиболее вероятен у младенцев, чьи матери много пили (3 или более порций за раз или более 7 порций в неделю) и продолжали много пить на протяжении всей беременности, но он также может возникать при меньшем употреблении алкоголя . Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности (определяемое как одна порция алкоголя в день) может вызвать у ребенка проблемы с обучением и поведением на протяжении всей жизни.
Существует ли безопасное количество алкоголя во время беременности?
Не существует безопасного уровня употребления алкоголя во время беременности. Алкоголь может влиять на плод на протяжении всей беременности.
Во время беременности лучше вообще не пить. Если вы употребляли алкоголь до того, как узнали, что беременны, вы можете снизить риск дальнейшего вреда для ребенка, бросив пить.
Что такое незаконное употребление наркотиков?
Незаконное употребление наркотиков включает употребление героина, кокаина, метамфетаминов и марихуаны, а также употребление отпускаемых по рецепту лекарств по немедицинским причинам.
Как употребление наркотиков может повлиять на моего ребенка во время беременности?
Воздействие препарата на плод зависит от многих факторов: сколько, как часто и когда во время беременности его применяют. Ранняя стадия беременности – это время, когда формируются основные части тела плода. Употребление наркотиков в этот период беременности может вызвать врожденные дефекты и выкидыш . В течение оставшихся недель беременности употребление наркотиков может помешать росту плода и вызвать преждевременные роды и гибель плода.
Как употребление наркотиков может повлиять на моего ребенка после его рождения?
Лекарственные препараты, используемые после рождения ребенка, могут передаваться ребенку через грудное молоко.
Почему важно сообщить моему лечащему врачу, если я употребляла наркотики во время беременности?
Важно быть честным, чтобы получить необходимую помощь для себя и своего будущего ребенка. Анализ ваших волос или мочи на наркотики во время беременности или родов может быть проведен, если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что вы употребляли определенные вещества, и если у вас возникли осложнения во время беременности или родов, которые предполагают употребление наркотиков. Ребенка также можно проверить после рождения.
Будут ли результаты моих анализов на наркотики сохраняться в тайне?
В некоторых штатах употребление наркотиков во время беременности считается формой жестокого обращения с детьми. В некоторых штатах, если результат теста на наркотики показывает, что вы употребляли определенные вещества, об этом необходимо сообщить властям штата.
Вы должны быть проинформированы об этом тестировании и согласиться на него до его проведения. Способ получения вашего согласия также варьируется от штата к штату.
Какие проблемы связаны со злоупотреблением психоактивными веществами?
Эти проблемы включают работу, отношения и семейные проблемы; аресты за вождение в нетрезвом виде и автомобильные аварии; или медицинские проблемы, вызванные веществом. Злоупотребление психоактивными веществами может привести к зависимости (зависимости).
Что такое зависимость?
Наркомания – это заболевание с тремя или более из следующих признаков и симптомов:
Почему для беременных женщин, зависимых от определенных наркотиков, включая обезболивающие и наркотики, важно обращаться за лечением, чтобы бросить, а не бросить самостоятельно?
Прекращение приема этих препаратов может привести к выкидышу или другому вреду для плода.
Могу ли я принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, во время беременности?
Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства безопасно принимать во время беременности.
Другие имеют известные риски. Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, и забеременели, сообщите об этом своему лечащему врачу. Не прекращайте прием прописанных вам лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
Могу ли я принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время беременности?
Лекарства, продаваемые без рецепта, включая растительные добавки и витамины, могут вызвать проблемы во время беременности. Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут нанести вред плоду. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
Глоссарий
Алкогольный синдром плода (ФАС): Паттерн физических, психических и поведенческих проблем у ребенка, которые, как считается, связаны со злоупотреблением алкоголем матерью во время беременности.
Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.
Выкидыш: Потеря беременности до 20 недель беременности.
Питательные вещества: Питательные вещества, поступающие с пищей, такие как витамины и минералы.
Кислород: Газ, необходимый для поддержания жизни.
Плацента: Ткань, обеспечивающая питание плода и выводящая отходы из него.
Недоношенный: Родился до 37 недель беременности.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС): Неожиданная смерть младенца, причина которой неизвестна.
Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.
Этот документ, предназначенный для помощи пациентам, содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Информация не диктует исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать, и не должна толковаться как исключающая другие приемлемые методы практики.
Могут быть уместны вариации с учетом потребностей отдельного пациента, ресурсов и ограничений, характерных для учреждения или типа практики.
Необходимо изменить законы, криминализирующие употребление наркотиков во время беременности: исследование
Брэнди Уильямс курила крэк два дня подряд, когда поняла, что у нее начались роды.
Это было холодное утро в Теннесси в декабре 2014 года, и Уильямс пришлось собраться, чтобы добраться до больницы. Она одолжила машину у друга, чье чрезмерное употребление алкоголя требовало, чтобы к стартеру автомобиля был прикреплен алкотестер.
«Вот у меня полноценные роды, я за рулем и чувствую головку ребенка прямо здесь», — вспоминает Уильямс. «И я должен дунуть в эту чертову машину, иначе машина заглохнет».
Она вовремя добралась до больницы. Пока она шла через двери, чтобы родить дочь, Уильямс сделала последнюю подготовку перед родами.
Она выбросила свою трубку с крэком в мусорное ведро.
«Если я могу выйти из чего-то подобного, каждый может выйти из этого», — сказала Брэнди Уильямс, изображенная в 2021 году.
Предоставлено Брэнди Уильямс
Под грубой честностью Уильямс скрывается слой грустной скромности. «Мне было стыдно, что я все еще накуривалась во время беременности. Мне было стыдно, потому что я не могла бросить курить».
Лечение наркозависимости во время беременности безопасно как для матери, так и для ребенка, утверждают врачи. Метадон и бупренорфин, например, могут уменьшить тягу к еде и помочь женщинам выносить полный срок беременности без долгосрочных последствий для ребенка.
Но стыд и клеймо, то же самое, что чувствовала Брэнди Уильямс, останавливают многих беременных женщин от обращения за помощью.
Однако еще большим сдерживающим фактором является калечащий страх, что их детей заберут государственные органы социального обеспечения. Некоторые штаты, основываясь на своей интерпретации федерального закона, рассматривают употребление психоактивных веществ во время беременности как жестокое обращение с детьми, настолько ужасное, что оно заслуживает уголовного преследования.
Вот почему все больше экспертов, в том числе специалистов по охране здоровья матери и плода, федеральных чиновников здравоохранения и людей, лечащих наркозависимость, призывают к изменению законов.
«Мы должны отменить криминализацию беременных женщин и женщин, принимающих наркотики», — заявила в интервью д-р Нора Волков, глава Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA). «Это нужно прекратить».
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, «не диагностирует чью-либо способность к воспитанию детей», — сказала доктор Хендри Джонс, исполнительный директор программы Horizons Program Университета Северной Каролины, программы лечения наркомании.
«У меня есть женщина, готовящаяся к родам, и она в ужасе от того, что каким-то образом они обнаружат наркотики в ее организме, вызовут Службу защиты детей и ее ребенка похитят», — сказал Джонс.
Исследование, опубликованное в среду в журнале «Здоровье матери и ребенка», в котором приняли участие 26 беременных женщин из Массачусетса, показало, что решение о том, принимать ли лекарства от зависимости, «было полностью связано с тем, что произошло в отношении обязательного сообщения в Службу защиты детей в время родов», — сказала доктор Давида Шифф, автор исследования и специалист по наркологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
Женщины, участвовавшие в исследовании, чувствовали «сильную тревогу и стресс» под угрозой того, что о них сообщат в CPS.
«Это привело к тому, что многие женщины решили либо не начинать принимать жизненно важные лекарства во время беременности, либо отказываться от этих жизненно важных лекарств во время беременности и действительно подвергали риску неблагоприятные исходы для себя и своих детей», — сказал Шифф.
Действие не ограничивается Массачусетсом.
«По всей стране мы наблюдаем общую тенденцию к более карательной политике, и это своего рода политика, которая рассматривает употребление психоактивных веществ во время беременности как жестокое обращение с детьми или безнадзорность», — сказала Лаура Фаэрти, исследователь политики в Корпорация РЭНД.
Призывы к переменам имеют срочный характер.
Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, доля женщин с диагнозами, связанными с опиоидами, во время родов увеличилась на 131% с 2010 по 2017 год.
Исследования продолжаются, хотя эксперты по зависимостям ожидают еще одного значительного увеличения числа случаев после 2017 года. Это передозировка наркотиков, сказал Волков из NIDA.
«Мы знаем, что смертность от передозировки у беременных женщин выше, чем у небеременных женщин того же возраста», — сказал Волков. «Это чрезвычайно важно, потому что это говорит нам о том, что есть что-то, что делает этих беременных женщин более уязвимыми».
Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году, число беременных женщин и молодых матерей, умерших от передозировки наркотиков, достигло рекордно высокого уровня в 2020 году: 11,85 на 100 000, по сравнению с 6,56 на 100 000 в 2017 году. используйте
В 1974 году Конгресс принял Закон о предотвращении и лечении жестокого обращения с детьми, известный как CAPTA. Это требует от штатов наличия плана по устранению и реагированию на жестокое обращение с детьми и безнадзорность.
Закон был пересмотрен с течением времени, и теперь включает положение, которое предполагает, что жестокое обращение с детьми может относиться к детям, рожденным с синдромом отмены наркотиков.
Каждый штат сам определяет, как интерпретировать CAPTA.
Двадцать пять штатов и Вашингтон, округ Колумбия, считают злоупотребление психоактивными веществами во время беременности жестоким обращением с детьми, по данным Института Гуттмахера, исследовательской группы в области репродуктивного здоровья и политики. Эти штаты требуют, чтобы медицинские работники сообщали властям о любых подозрениях на пренатальное употребление наркотиков.
Но назначенные врачом лекарства, которые беременные женщины принимают для борьбы с зависимостью, такие как метадон или субоксон, могут временно проявляться у новорожденных без долгосрочных последствий для здоровья, говорят врачи.
«Мы знаем, что лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, снижают риск смерти от передозировки. Они также улучшают исходы беременности. Это повышает вероятность рождения детей в срок», — сказал доктор Стивен Патрик, неонатолог и директор Центра Вандербильта. по политике в области охраны здоровья детей в Нэшвилле.
Местные сообщества и даже отдельные больницы могут по-разному интерпретировать закон, в результате чего многие будущие матери и их врачи не знают, как его соблюдать, если вообще знают.
В самом деле, все большее число экспертов беспокоятся о том, что CAPTA и ее интерпретации состояния зашли слишком далеко, когда дело доходит до определения «жестокого обращения» в утробе матери.
«Намерение закона, возможно, не было карательным, но то, как он действует в любом конкретном сообществе или в любом конкретном отделении по защите детей, иногда может показаться карательным», — сказал д-р Мариан Ярленски, заместитель директора Центра инноваций. Исследование гендерного равенства в отношении здоровья в Университете Питтсбурга.
«Это, вероятно, станет намного сложнее, поскольку штаты запрещают или криминализируют аборты. Мы движемся к ситуации «личности плода», — сказал Ярленски.
Другие говорят, что внимание преступников к употреблению психоактивных веществ во время беременности ошибочно.
«Какую проблему мы пытаемся решить?» — сказал Патрик. «Я лечу гораздо больше осложнений от нелеченного диабета в отделении интенсивной терапии, чем от расстройства, связанного с употреблением опиоидов».
«Представьте, если бы мы подошли к кому-то с неконтролируемым диабетом и сказали: «Послушайте, если ваш ребенок родится с весом 12 фунтов из-за неконтролируемого диабета, у вас может быть участие в программе защиты детей», — сказал Патрик. «Это звучит безумно».
Беременные женщины, оставшиеся без посторонней помощи
За последние десятилетия резко возросло употребление как легальных, так и нелегальных веществ, поэтому неудивительно, что многие женщины уже употребляют алкоголь или наркотики, такие как опиоиды, во время беременности.
Тем не менее, трудно найти ресурсы, чтобы помочь беременным женщинам.
«Специалисты-наркологи могут неохотно или нерешительно относиться к лечению беременных», — говорит доктор Джинни Келли, медицинский директор отдела транспортировки матери и плода в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
«Это может быть действительно сложная группа пациентов для лечения, потому что вы беспокоитесь» о том, какие методы лечения безопасны во время беременности.
«С другой стороны, акушеры традиционно не очень хорошо обучены лечению зависимостей», — сказала Келли.
Мы остались с «идеальным штормом, который оставляет пациентов без кого-либо, кто чувствует себя комфортно, заботясь о них», сказала она.
Путь к трезвости
В тот день в 2014 году Брэнди Уильямс знала, что не сможет вернуть свою новорожденную дочь домой в опасную среду, в которой, по словам Уильямс, она не может даже позаботиться о себе. Она отдала ребенка на усыновление, но поддерживает связь с семьей, которая ее воспитывает.
У маленькой девочки не было никаких долгосрочных последствий для здоровья. «Она чертовски умна», — гордо сказал Уильямс.
Уильямс, которому сейчас 40 лет, протрезвела в 2021 году с помощью субоксона. Она продолжает принимать наркотики, потому что «это лучше, чем втыкать иглу в руку».