Содержание
Службы охраны материнства нуждаются в переосмыслении: Мнение
17 июля 2023 г. 05:46
В ежемесячных информационных бюллетенях некоммерческих организаций, занимающихся вопросами здоровья, повсеместно звучит цитата Мартина Лютера Кинга: «Из всех форм дискриминации и неравенства несправедливость в отношении здоровья является самой шокирующей и бесчеловечный». Мало кто понимает, что замечание Кинга восходит к пресс-конференции 1966 года, состоявшейся здесь, в Чикаго. И еще меньше людей знают, что Кинг подчеркивал тот факт, что уровень младенческой смертности среди чернокожих младенцев в Чикаго был не выше, чем среди чернокожих младенцев в Миссисипи.
Я полагаю, что многие люди были бы потрясены, узнав, что сегодня уровень младенческой смертности среди чернокожих в округе Кук (11,4 на 1000 живорождений) не лучше, чем уровень младенческой смертности среди чернокожих в Миссисипи (11,2 на 1000 живорождений). На самом деле уровень младенческой смертности чернокожих в Иллинойсе в 2017-2019 годах (12,2 на 1000) был хуже, чем в Миссисипи (11,2 на 1000).
Критический обзор самого последнего Доклада о материнской заболеваемости и смертности штата Иллинойс (содержит данные по штату за 2016-2017 гг.) показывает, что уровень предотвратимой смертности, поддающийся лечению, среди чернокожих матерей (35 на 100 000 живорождений) превышает этот показатель среди неиспаноязычных белых матерей (2 на 100 000 живорождений) более чем в 10 раз. 15 к 1. Иными словами, если бы наша система охраны здоровья матерей обеспечивала своевременную и эффективную медицинскую помощь чернокожим матерям так же, как и белым матерям, уровень смертности, связанной с беременностью по состоянию здоровья, среди чернокожих матерей снизился бы более чем на 80%.
Несправедливость в отношении здоровья матери и ребенка является результатом дисфункции системы здравоохранения в Чикаго. В 2014 году статья в The Lancet призвала к «переходу на системном уровне от ухода за матерями и новорожденными, сосредоточенного на выявлении и лечении патологии у меньшинства, к квалифицированной помощи для всех».
Целенаправленные инвестиции в увеличение штата акушерок в Чикаго необходимы для решения проблем в нашей системе охраны здоровья матерей.
Лицензированные сертифицированные профессиональные акушерки недавно стали легальными в Иллинойсе. Как и сертифицированные медсестры-акушерки, лицензированные сертифицированные профессиональные акушерки, или CPM, проходят подготовку и обучение в соответствии с международными стандартами и способны обеспечить основные компоненты ухода за матерями и новорожденными, необходимые в 90% детородного населения. И что немаловажно, для получения лицензии CPM не требуется степень бакалавра.
Чикаго следует внедрить программу прямого приема акушерок в одном из городских колледжей Чикаго и подготовить новый штат лицензированных специалистов по акушерству в течение трех лет. А поскольку лицензированные CPM специализируются на работе во внебольничных условиях, нет причин исключать из программы установки районы с недостаточным финансированием. «Капиталоемкие» ресурсы, необходимые для поддержки традиционных программ медицинского образования (например, симуляторы больниц), не нужны для успешных программ акушерства по месту жительства.
Если мы хотим чего-то другого, мы должны быть готовы сделать что-то другое. Но слишком много инициатив, которые рекламируются налогоплательщикам как «решения» несправедливости в отношении материнского здоровья, просто повторяют те же самые старые стратегии, которые уже доказали свою неэффективность. Расширение «доступа» к формальной, малоценной охране материнства не сработало в 90-х и не сработает сейчас. Вложение более 12 миллионов долларов общих доходов в программы «посещений на дому, основанных на фактических данных» не меняет того, что лучшие доступные исследования пришли к выводу, что эти программы не приносят никакой пользы для здоровья матери. То же самое относится к «координаторам по уходу», «кейс-менеджерам» и «навигаторам пациентов». Пластыри на сломанных ногах политически целесообразны, но они не улучшают здоровье населения.
Путь наименьшего сопротивления — тупик.
Каллан Джаресс — соучредитель и директор по стратегии Holistic Birth Collective.
Проверьте, можете ли вы получать пособие на жилье
Возможно, вы сможете получить пособие на жилье для оплаты арендной платы, если у вас низкий доход или вы подаете заявление на пособие. Пособие на жилье выплачивается вашим местным советом.
Если у вас есть собственный дом, узнайте, можете ли вы вместо этого получить помощь для выплаты процентов по ипотеке.
Большинство людей не могут подать новую заявку на жилищное пособие.
Вы можете подать новое заявление на получение жилищного пособия только в одном из следующих случаев:
- вы и ваш партнер, если он у вас есть, достигли пенсионного возраста – проверьте свой пенсионный возраст на GOV.UK
- вы или ваш партнер получали пенсионный кредит до 15 мая 2019 г.
- вы проживаете во временном жилье
Если вы не можете подать новое заявление на получение пособия на жилье, вместо этого вы можете подать заявление на получение универсального кредита.
Проверьте, можете ли вы подать заявление на получение универсального кредита.
Если вы получаете пособие по тяжелой инвалидности (SDP)
Вы можете претендовать на Universal Credit, даже если вы получали или недавно перестали получать пособие с надбавкой по тяжелой инвалидности (SDP).
Вы можете получить дополнительную сумму в своем универсальном кредите — это называется «переходным элементом».
Вы получите дополнительную сумму, если подадите заявку на получение универсального кредита в течение месяца после того, как вы перестанете получать пособие по программе SDP.
Вы не можете получить дополнительную сумму, если:
До 27 января 2021 года вы не могли претендовать на Universal Credit, если вы получали или недавно перестали получать пособие по программе SDP.
Если вы подали заявку на получение универсального кредита до 27 января 2021 года, поговорите с консультантом , чтобы узнать, на что вы имеете право.
Если у вас есть партнер и только один из вас достиг пенсионного возраста
Если вы уже получаете пособие на жилье, вы будете продолжать его получать, если ваши обстоятельства не изменятся.
Пожилой партнер все еще может подать новое заявление на получение жилищного пособия, если выполняются оба следующих условия:
- достигли государственного пенсионного возраста до 15 мая 2019 года
- они обращались за получением пенсионного кредита до 15 мая 2019 года
Если вам сказали подать заявку на Universal Credit до определенной даты
Департамент труда и пенсий приостанавливает выплату пособий некоторым людям и говорит им вместо этого запрашивать Universal Credit.
Если вы получили письмо с просьбой подать заявку на получение универсального кредита к определенному сроку, это «уведомление о миграции». Вы должны подать заявку на получение универсального кредита до крайнего срока, указанного в уведомлении о миграции.
Ваши старые пособия перестанут действовать после истечения крайнего срока.
Если вы подадите заявление после установленного срока, вы можете упустить часть денег.
Узнайте, что делать, если вы получили уведомление о переносе.
Проверьте, кто может получать пособие на жилье
Чтобы подать заявление на получение пособия на жилье, вы обычно должны:
- иметь низкий доход или претендовать на другие пособия
- быть не моложе 16 лет — если вы находились под опекой, вам должно быть не менее 18 лет
- либо имеют менее 16 000 фунтов стерлингов на сбережениях, либо получают гарантийную часть пенсионного кредита 9.0038
Если вы живете со своим партнером, только один из вас должен подать заявку на получение жилищного пособия — обычно не имеет значения, кто подает заявку.
Вам нужно будет указать свои данные и данные вашего партнера в форме. Ваш местный совет рассмотрит ваши доходы, чтобы решить, какую сумму пособия на жилье вы будете получать.
Существуют и другие обстоятельства, которые могут повлиять на получение вами жилищного пособия.
Если вы жили за пределами Великобритании
Вам необходимо предоставить доказательства того, что Великобритания, Ирландия, Нормандские острова или остров Мэн являются вашим основным домом. Это известно как «постоянное проживание». Вы должны сделать это, даже если вы гражданин Великобритании.
Проверьте, как подтвердить, что вы постоянно проживаете.
Если вы не гражданин Великобритании
Вы можете получать жилищное пособие только в том случае, если ваш иммиграционный статус позволяет вам требовать государственных средств. В некоторых ситуациях вам также необходимо «право на проживание».
Вы можете претендовать на государственные средства, если у вас есть что-либо из следующего:
- Британское или ирландское гражданство
- Статус переселенца из Схемы расчетов ЕС
- бессрочный отпуск — если вы не приехали в Великобританию по визе взрослого родственника-иждивенца
- статус беженца или гуманитарная защита
- право проживания
Если у вас есть статус предварительного переселенца в соответствии с Программой поселения ЕС, вы можете претендовать на получение государственных средств, но вам также необходимо доказать, что у вас есть право на проживание для получения жилищного пособия.
Проверьте, имеете ли вы право на проживание.
Если вы подали заявку на участие в Программе урегулирования ЕС и ожидаете решения, вы можете потребовать государственные средства, но вам также необходимо будет показать, что у вас есть право на проживание для получения жилищного пособия. Проверьте, имеете ли вы право на проживание.
Если у вас есть какой-либо другой иммиграционный статус, проверьте, позволяет ли ваш иммиграционный статус требовать государственных средств.
Если вы арендуете у кого-то, кого вы знаете
Вы не можете получать жилищное пособие, если вы или ваш партнер платите арендную плату по адресу:
- родитель ребенка, который живет с вами
- бывший партнер, за дом, в котором вы жили вместе
- близкий член семьи, проживающий с вами
Вы можете получить жилищное пособие, если будете платить арендную плату:
- близкий член семьи, который не живет с вами
- друг или более дальний член семьи, например бабушка или дедушка, даже если вы живете в одном доме
- тот, кто разрешал вам жить в собственности бесплатно
Чтобы получить жилищное пособие, вам нужно будет предоставить совету доказательство того, что это «коммерческое» соглашение об аренде, например, между жилищной ассоциацией и арендатором.
Например, они могут попросить показать ваш контракт или подтверждение того, что вы платите арендную плату. Они также могут запросить другие доказательства, такие как депозит, который вы заплатили при въезде, или сертификат безопасности газа от вашего арендодателя.
Ваш местный совет может решить, что вы не имеете права, если они думают, что вы платите арендную плату только для получения жилищного пособия — это называется «использованием жилищного пособия». Это может быть преимуществом, если, например, вы живете с другом и только начали платить ему за аренду.
Если вы студент
Если вы учитесь неполный рабочий день, вы обычно можете получать жилищное пособие. Если вы живете в университетском общежитии или общежитии, правила усложняются — вы можете получить помощь в ближайшем Гражданском совете.
Если вы учитесь полный рабочий день, вы можете получать жилищное пособие только в определенных ситуациях.
Если вы не имеете высшего образования (например, курсов повышения квалификации или подготовки учителей)
Вы можете претендовать на жилищное пособие, если вам меньше 22 лет и вы начали обучение до того, как вам исполнился 21 год.
Если вы получаете пособие
Вы можете получить жилищное пособие, если получаете:
- Поддержка доходов
- Пособие по трудоустройству и поддержке в зависимости от дохода (ESA)
- Пособие по безработице на основе дохода (JSA)
- Универсальный кредит, если только ваш Универсальный кредит не включает сумму на оплату жилья
- пособие по инвалидности, такое как пособие по личной независимости или пособие по уходу
Если у вас есть дети
Вы можете получить жилищное пособие, если:
- вы родитель-одиночка
- вы являетесь одиноким патронатным воспитателем и у вас есть ребенок
- вы и ваш партнер учитесь на дневном отделении и у вас есть дети
Если вы инвалид
Вы можете получить жилищное пособие, если:
- Совет решит, что у вас «ограниченные трудоспособности» и они были у вас в течение 28 недель — если у вас была оценка ESA или Universal Credit, они будут использовать те же результаты
- вы глухой и получаете пособие для студентов-инвалидов
- вы зарегистрированы как слабовидящие или слепые
Если вы или ваш партнер достигли пенсионного возраста
Вы можете получать пособие на жилье — проверьте свой пенсионный возраст на сайте GOV.
UK.
Если вы прервали курс из-за болезни или ухода за кем-то
Обычно вы можете получать жилищное пособие после того, как вы перестанете болеть или ухаживать за кем-то, пока вы ждете, чтобы вернуться к своему курсу. Вы не можете получать жилищное пособие, если проживаете в общежитии или общежитии, принадлежащем университету.
Если вы живете с партнером, который не является студентом
Если ваш партнер подает заявку на получение жилищного пособия, он может включить вас в свое заявление.
Если вы платите арендную плату в рамках схемы долевой собственности
Вы можете получать жилищное пособие за арендную плату, которую вы платите в рамках схемы долевой собственности. Вам нужно будет запросить письменное соглашение об аренде с организацией, реализующей схему, если у вас ее еще нет.
Если у вас есть ипотечный кредит на остальную часть имущества, вы можете получить государственный кредит, чтобы помочь выплатить проценты по ипотечному кредиту.
Государственный заем называется «поддержка процентной ставки по ипотеке» (SMI).
Для получения СМИ вам также необходимо получить:
- Поддержка доходов
- Пособие по безработице на основе дохода (JSA)
- Пособие по поддержке занятости в зависимости от дохода (ESA)
- Пенсионный кредит
Если вы уже получаете одно из этих пособий, узнайте, можете ли вы получить SMI.
Если вы не получаете одно из этих преимуществ, используйте средство проверки преимуществ Turn2us, чтобы узнать, какие преимущества вы можете получить.
Если вы или ваш партнер владели домом, который вы арендуете
Вы можете получить жилищное пособие, если продали свой дом более 5 лет назад.
Если вы продали свой дом в течение последних 5 лет, вы все равно можете получать жилищное пособие, если вам пришлось продать его, чтобы остаться в нем, например, если ипотечный кредитор хотел вернуть ваш дом во владение.
Если вы являетесь арендатором Crown, у вас есть договор аренды на срок более 21 года или соглашение о совместном владении
Обычно вы не можете получать жилищное пособие, но вы можете получить помощь с арендной платой из следующих пособий:
- Поддержка доходов
- Пособие по безработице на основе дохода (JSA)
- Пособие по поддержке занятости в зависимости от дохода (ESA)
- Пенсионный кредит
Используйте средство проверки преимуществ Turn2us, чтобы узнать, какие преимущества вы можете получить.
Если вы арендуете у дома престарелых, компании, траста или религиозного ордена
Вы не можете получить жилищное пособие, если:
- для оплаты аренды дома престарелых
- вы или ваш партнер арендуете дом у вашего работодателя в рамках своей работы – например, если вы работаете в отеле и живете на территории
- вы являетесь членом религиозного ордена, который оплачивает ваши расходы на проживание
Вы можете получить пособие на жилье, если платите арендную плату компании, в которой вы, ваш партнер или близкий родственник, проживающий с вами, работаете, в том числе в качестве директора.