Программа Medicaid, устраняющая риски Увеличение охвата медицинским страхованием матерей во время пандемии – Центр помощи детям и семьям
3 марта 2023 г.
Мэгги Кларк
Непрерывная страховая защита во время пандемии оказала сильное влияние на медицинское страхование беременных женщин и молодых матерей, которые впервые получили страховое покрытие, связанное с беременностью, которое не закончилось всего через 60 дней после окончания беременности. До пандемии около половины всех женщин, охваченных программой Medicaid в связи с беременностью, теряли страховку по истечении 60 дней после родов. Данные показывают, что около одной трети смертей, связанных с беременностью, происходит в период от 43 до 365 дней после родов, после того как многие из них потеряли страховое покрытие Medicaid.
Однако во время пандемии федеральное правительство увеличило свой вклад в программы штатов Medicaid при условии, что штаты сохранят покрытие для всех получателей Medicaid, включая беременных женщин, на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.
Согласно данным CMS, за два с лишним года непрерывного охвата в категории права на беременность наблюдался наибольший процентный рост (75%) среди всех групп с февраля 2020 г. по июль 2022 г., добавив примерно 761 000 бенефициаров.
Исследования показывают, что средства защиты от пандемии привели к существенному сокращению потерь послеродового покрытия и большей непрерывности страхования в течение послеродового года. Раннее исследование сообщества в Техасе показало, что женщины, застрахованные после того, как в марте 2020 года вступило в силу мораторий на исключение из школы, имели доступ к большему количеству услуг по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, средствам контрацепции и реже беременели с короткими интервалами, чем женщины, родившие за год до этого. пандемия.
Постоянная страховая защита стала одним из ярких моментов в ответ на пандемию, которая вызвала дополнительные потрясения и трудности для молодых семей.
Материнская смертность увеличилась во время COVID-19пандемия для всех женщин, и вероятность смерти чернокожих женщин от осложнений, связанных с беременностью и родами, почти в три раза выше, чем у их белых сверстниц. COVID-19 стал причиной около четверти материнских смертей в 2020 и 2021 годах, и вирус продолжает вызывать более тяжелые заболевания у беременных женщин, чем у небеременных.
Выделяется одна история мамы из Техаса, которой помог период непрерывного покрытия: Тиаяна Харди родила дочь в ноябре 2022 года, будучи охвачена Medicaid, и сказала в недавнем выпуске новостей, что непрерывный уход дает ей душевное спокойствие, зная, что она можно записаться на прием, если что. Через четыре месяца после родов Гарленд, штат Техас, мама, которая работает в розничной торговле, сказала, что ей помогли справиться с анемией, послеродовым кровотечением, спазмами и беспокойством.
«Это всего лишь несколько вещей, которые я просто хочу проверить, особенно меня больше беспокоит, например, я не хочу быть здесь сегодня, а завтра уйду, особенно потому, что она сейчас у меня», — сказал Харди.
.
По мере того, как штаты начинают пересматривать права миллионов людей, зарегистрированных на Medicaid, охват и расширение доступа находятся под угрозой, в том числе для тысяч молодых матерей, которые стали родителями во время пандемии. Самые ранние исключения из школы произойдут уже 1 апреля, в зависимости от выбора государственной политики.
Раскручивание также положит начало реализации в штатах необязательного 12-месячного послеродового периода, который большинство штатов выбрали во время пандемии. Всего насчитывается до 36 штатов и Вашингтона, округ Колумбия, и все больше штатов активно обсуждают его на текущих законодательных сессиях штатов. В штатах, где находится на рассмотрении закон об избрании 12-месячного послеродового покрытия, агентства Medicaid имеют возможность отложить определение права на участие в категории страхования беременности до принятия решения их законодательным органом. Однако в штатах, которые не принимают мер, они вернутся к более короткому 60-дневному послеродовому периоду.
Государства недавно сообщили CMS о своих планах продления, чтобы определить, как они планируют распределять продления в течение периода раскрутки, и CMS будет использовать эту информацию для выявления штатов с наибольшим риском несоответствующей потери покрытия и при необходимости свяжется со штатами, чтобы убедиться, что существуют надлежащие меры по снижению риска неправомерных увольнений, и планы штатов обеспечат устойчивую рабочую нагрузку на будущие годы.
Как подчеркивали мои коллеги из CCF, для штатов будет важно использовать все доступное время, работать с доверенными мессенджерами, чтобы донести информацию до семей, и быть готовыми приостановить повторные определения, если слишком много людей потеряют страховое покрытие процессуальные причины. Закон о консолидированных ассигнованиях от 2022 года также предоставил дополнительные инструменты для уменьшения потерь покрытия и обеспечения прозрачности и подотчетности по мере того, как штаты начинают переопределение права на получение помощи.
Несомненно, будет много матерей, у которых страховое покрытие беременности было продлено из-за пандемии, и которые больше не имеют права на участие в программе Medicaid. Это те самые бенефициары, которым потребуется поддержка для успешного перехода на другое доступное покрытие. Для тех, кто имеет право на участие в планах Marketplace, CMS недавно объявила о временном «сворачивании» специального периода регистрации (SEP) для людей, теряющих страховое покрытие Medicaid/CHIP из-за отмены требования непрерывного покрытия Medicaid в штатах с федеральным Marketplace (или в штатах, которые использовать федеральную платформу Marketplace для получения информации о своих правах и регистрации). Подробности смотрите в блоге моей коллеги Келли Уайтнер.
Этот специальный период регистрации будет особенно важен для молодых матерей с доходом, слишком высоким для Medicaid, или без доступа к доступной страховке, спонсируемой работодателем. Число послеродовых женщин, имеющих право на специальный период регистрации, вероятно, будет особенно высоким в штатах без расширения, где право на участие вне беременности ограничено родителями с крайне низким доходом (примерно в среднем 10 000 долларов США в год на семью из трех человек).
в 2023 году).
Программа Medicaid заполнила критическую нишу для молодых матерей во время пандемии, а прекращение защиты от исключения из программы резко облегчит контраст между штатами, избравшими вариант 12-месячного послеродового периода, и штатами, которые этого не сделали. В связи с растущими показателями материнской смертности и заболеваемости и сохраняющимися расовыми различиями в показателях здоровья матерей, политики штатов должны проявлять большую осторожность, чтобы избежать больших потерь в охвате новых матерей и детей. У государств есть важная возможность извлечь уроки из пандемии, чтобы создать новую основу для охвата материнским здоровьем.
Исследования | Кокус по охране здоровья чернокожих матерей
Социальные и структурные детерминанты неравенств в отношении здоровья матерей
Авторы: Joia Crear-Perry; Розали Корреа-де-Араужо; Тамара Льюис Джонсон; Моника Р. Маклемор; Элизабет Нильсон; Maeve Wallace
Источник: Journal of Women’s Health
Дата: 12 ноября 2020 г.
Факторы окружающей среды, влияющие на материнскую заболеваемость и смертность
Авторы: Abee L. Boyles; Брэндиз Э. Беверли; Сюзанна Э. Фентон; Чандра Л. Джексон; Энн Мари З. Юкич; Вики Л. Сазерленд; Донна Д. Бэрд; Гвен В. Коллман; Дарлин Диксон; Келли К. Фергюсон; Джанет Э. Холл; Элизабет М. Мартин; Таддеус Т. Шуг; Александра Дж. Уайт; Келли Дж. Чендлер
Источник: Journal of Women’s Health
Дата: 18 ноября 2020 г.
Материнская смертность в США в глобальном контексте: исторические тенденции, текущее состояние и будущие направления
Авторы: Regine A. Douthard; Иман К. Мартин; Тереза Чаппл-МакГрудер; Ана Лангер; Soju Chang
Источник: Journal of Women’s Health
Дата: 18 ноября 2020 г.
Рекомендации по созданию устойчивых программ для работников здравоохранения в общинах для улучшения материнского здоровья
Авторы: Рене Мехра; Лиза М. Бойд; Джессика Б. Льюис; Shayna D. Cunningham
Источник: Journal of Primary Care & Community Health
Дата: 10 сентября 2020 г.
Выявление ассоциаций между материнским стрессом в течение всей жизни и пренатальным стрессом, психологическим функционированием во время беременности, материнской расой/этнической принадлежностью и детской негативной аффективностью в возрасте 6 месяцев: смешанный подход
Авторы: Ребекка К. Кэмпбелл; Пол Кертин; Мишель Боске Энлоу; Келли Дж. Бранст; Роберт О. Райт; Розалинда Дж. Райт
Источник: Health Equity
Дата: 16 ноября 2020 г.
Характеристика преждевременных родов по возрасту матери: изучение смягчающей роли хронического стресса и расовой/этнической принадлежности
Авторы: Сангми Ким; Ын Ок Им; Цзянхун Лю; Connie Ulrich
Источник: Annals of Behavioral Medicine
Дата: 22 февраля 2020 г.
Неблагоприятные исходы для новорожденных и матерей среди доношенных беременностей с низким риском, стратифицированных по расе и этнической принадлежности
Авторы: Jacqueline G. Parchem; Мегха Гупта; Хан-Ян Чен; Стивен Вагнер; Гектор Мендес-Фигероа; Сунит П.
Чаухан;
Источник: Акушерство и гинекология
Дата: апрель 2020 г.
Структурный расизм и материнское здоровье среди чернокожих женщин
Авторы: Джамила К. Тейлор
Источник: Журнал права, медицины и этики
Дата: 6 октября 2020 г. 9 0003
коренное здоровье материнского здоровья — кризис, требующий внимания
Авторы: Кэти Б. Кожиманниль
Источник: Форум здравоохранения JAMA
Дата: 18 мая 2020 г.
Авторы: Лиза М. Кливленд; Келли МакГлотен-Белл; Летисия А. Скотт; Памела Ректо
Источник: Addiction; Общество изучения наркомании
Дата: 12 апреля 2020 г.
Флажок «Оценка состояния беременности» при выявлении случаев материнской смертности
Авторы: Донна Л. Хойерт; Саида Ф.Г. Уддин; Ариальди М. Минино
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные статистические отчеты о естественном движении населения
Дата: 30 января 2020 г.0033 Авторы: Элизабет А.
Хауэлл; Наталья Н. Егорова; Тереза Яневич; Майкл Бродман; Эми Бальбирз; Дженнифер Зейтлин; Paul L. Hebert
Источник: Акушерство и гинекология
Дата: февраль 2020 г.
Тяжелая материнская заболеваемость и смертность среди женщин из числа коренных народов в Соединенных Штатах.
Авторы: Кэти Б. Кожиманнил; Джулия Д. Интерранте; Алена Н. Тофте; Линдси К. Адмон
Источник: Акушерство и гинекология
Дата: 9 января 2020 г./11 Женщины-ветераны
Авторы: Джоан Л. Комбеллик; Лори А. Бастиан; Маргарет Альтемус; Джули А. Вомак; Синтия А. Брандт; Александрия Смит; Sally G. Haskell
Источник: Journal of Women’s Health
Дата: 6 января 2020 г.
Следующие шаги по улучшению здоровья матери и ребенка в программе Medicaid: заполнение пробелов в послеродовом покрытии и регистрации новорожденных
Авторы: Kay Johnson; Сара Розенбаум; Морган Хэндли
Источник: Департамент здравоохранения
Дата: 9 января 2020 г.
Влияние расширения Medicaid на послеродовое покрытие и использование амбулаторных услуг
Авторы: Sarah H.
Gordon; Бенджамин Д. Соммерс; Ира Б. Уилсон; Амаль Н. Триведи
Источник: Департамент здравоохранения
Дата: январь 2020 г.
Влияние качества данных о расовой и этнической принадлежности на оценку различий в материнском здоровье
Авторы: Фернанда С. да Грака Полубриагиноф; Джули Юинг; Силис Цзян; Келли Фицджеральд; Дена Гоффман
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: январь 2020 г.
Тяжелая материнская заболеваемость при беременности с низким риском
Авторы: Ребекка Саймон; Джейн Хитти; Кристин Ситков; Ян Пейнтер; Vivienne Souter
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: январь 2020 г.
Тяжелая материнская заболеваемость в учреждениях с охватом МММ и без него в больницах за пределами столицы
Авторы: Анна С. Хансен; Арти Шринивасан; Джон О’Брайен
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: январь 2020 г.
Основные причины и возможность предотвращения тяжелых случаев материнской заболеваемости в крупном городском справочном центре.
Авторы: Ольга Гречухина; Лисбет С. Лундсберг; Джейн О’Брайан; Одри А. Мерриам; Шерил Рааб; Хизер С. Липкинд; Кэтрин Кэмпбелл
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: январь 2020 г.
Раса определяет общие тенденции материнской смертности в США
Авторы: Мейке Шустер; Кимберли Боденлос; Джастин С. Брандт; Канде В. Анант
Источник: American Journal of Obstetrics & Gynecology
Дата: январь 2020 г.
Факторы риска и расовые различия, связанные с низкой удовлетворенностью матерей родами при стимуляции родов: проспективное когортное исследование
Авторы: Rebecca F. Hamm; Синдху К. Шринивас; Лиза Д. Левин
Источник: BMC Беременность и роды
Дата: 30 декабря 2019 г.
Массовое лишение свободы и общественное здравоохранение: связь между тюремным заключением чернокожих и неблагоприятными исходами родов среди чернокожих женщин в Луизиане
Авторы: Лорен Дайер; Рэйчел Хардеман; Довиле Вильда; Кэтрин Тил; Мейв Уоллес
Источник: BMC Беременность и роды
Дата: 27 декабря 2019 г.
Лишение свободы как уникальный фактор социального стресса во время беременности: последствия для здоровья матери и новорожденного
Авторы: Александр Теста; Дилан Б. Джексон; Майкл Г. Вон; Дженнифер К. Белло
Источник: Social Science & Medicine
Дата: 23 декабря 2019 г.
Многим беременным женщинам с ВИЧ назначают лечение, не соответствующее федеральным рекомендациям
Авторы: Кэтлин М. Поуис; Яньлин Хо; Пейдж Л. Уильямс
Источник: JAMA Network Open
Дата: 18 декабря 2019 г. с-колокол; Эбигейл Холики; Меган Макдональд; Летисия Эрнандес; Энджел Уотсон; Рахель Давит
Soure: Центры по контролю и профилактике заболеваний
Дата: 12 декабря 2019 г.
Непропорциональные преждевременные роды среди чернокожих женщин: анализ на государственном уровне
Авторы: Пальмира Сантос; Гитанджали Джоглекар; Кристен Фоннан; Дженнифер Дарден; Ann Hendrich
Источник: Journal of Racial and Ethnic Health Disparities
Дата: 25 ноября 2019 г.
Доля факторов риска тяжелой материнской заболеваемости, относимая к популяции
Авторы: Kyle E. Freese; Лиза М. Боднар; Мария М. Брукс; Кэтлин Мактиг; Кэтрин П. Хаймс
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии MFM
Дата: 22 ноября 2019 г.
Объединение рекомендаций по послеродовому уходу для решения проблемы материнской заболеваемости и смертности
Авторы: Kelly C. Walker; Меган В. Арбур; Джудит С. Вика
Источник: Сестринское дело для женского здоровья
Дата: 26 октября 2019 г.
Вернуть букву «М» в медицину матери и плода: пятилетний отчет о совместных усилиях по решению проблемы материнской заболеваемости и смертности в США
Авторы: Мэри Э. Д’Альтон; Александр М. Фридман; Питер С. Бернштейн; Хейвуд Л. Браун; Уильям М. Каллаган; Стивен Л. Кларк; Уильям А. Гробман; Сара Дж. Килпатрик; Дэниел Ф. О’Киф; Дуглас М. Монтгомери; Синдху К. Шринивас; Джордж Д. Вендель; Кэтрин Д. Венстром; Michael R.
Foley
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: октябрь 2019 г.
Взаимосвязь между нестабильным жильем, акушерскими исходами и использованием перинатальной медицинской помощи
Авторы: Мэтью С. Пантелл; Ребекка Дж. Баер; Жаклин М. Торрес; Дженнифер Н. Фелдер; Ану Манчиканти Гомес; Бриттани Д. Чемберс; Джессилин Данн; Ниша И. Парих; Таня Пачеко-Вернер; Элизабет Э. Роджерс; Скай К. Фойер; Келли К. Рикман; Николь Л. Новак; Карен М. Табб; Джонатан Фукс; Ларри Рэнд; Лаура Л. Джеллифф-Павловски
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии MFM
Дата: 16 октября 2019 г. Этническая принадлежность
Авторы: Эмили П. Терлицци, магистр здравоохранения; Эрик М. Коннор; Карла Э. Селайя, доктор философии; Алисса М. Джи; Алексис Д. Бакос, доктор философии.
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения
Дата: 8 октября 2019 г.
Материнская смертность в США: обновленная информация о тенденциях, причинах и решениях доктор медицинских наук; Роуз Л.
Молина, доктор медицины, магистр здравоохранения
Источник: NeoReviews
Дата: октябрь 2019 г.
В центре внимания: Улучшение здоровья женщин путем лучшей поддержки их во время беременности и в последующий период
Авторы: Марта Хостеттер; Сара Кляйн
Источник: Фонд Содружества
Дата: 1 октября 2019 г.
Использование системы классификации 10 групп Робсона для сравнения кесареванского использования между американскими центрами с акушерками
Авторы: Дениз Колтер Смит, CNM, PhD; Джулия С. Филлиппи, CNM, доктор философии; Нэнси К. Лоу, CNM, доктор философии; Рэйчел Бланкштейн Бреман, RN, PhD, MPH; Николь С. Карлсон, CNM, доктор философии; Джереми Л. Нил, CNM, доктор философии; Эрик Гутьеррес, магистр здравоохранения; Эллен Л. Тилден, CNM, доктор философии
Источник: Journal of Midwifery & Women’s Health
Дата: 25 сентября 2019 г.
Расовые/этнические различия в смертях, связанных с беременностью — США, 2007–2016 гг.
Авторы: Эмили Э. Петерсен, доктор медицины; Николь Л. Дэвис, доктор философии; Дэвид Гудман, доктор философии; Шанна Кокс, MSPH; Карла Сайверсон, MSN; Кристи Сид; Кэрри Шапиро-Мендоза, доктор философии; Уильям М. Каллаган, доктор медицины; Ванда Барфилд, MD
Источник: Министерство здравоохранения и социальных служб США/Центры по контролю и профилактике заболеваний
Дата: 6 сентября 2019 г.
Неравенство доходов и расовые различия в смертности, связанной с беременностью, в США
Авторы: Довиле Вильда; Мейв Уоллес; Лорен Дайер; Эмили Харвилл; Katherine Theall
Источник: SSM — Population Health
Дата: 28 августа 2019 г.
Расовые и этнические различия в распространенности и тенденциях тяжелой материнской заболеваемости
Авторы: Стефани А. Леонард, доктор философии; Эллиотт К. Мейн, доктор медицины; Карен А. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения; Йохен Профит, доктор медицины, магистр здравоохранения; Сьюзан Л.
Кармайкл, доктор философии
Источник: Annals of Epidemiology
Дата: май 2019 г. Стратегии профилактики, 13 штатов, 2013–2017 гг.
Авторы: Эмили Э. Петерсен, доктор медицины; Николь Л. Дэвис, доктор философии; Дэвид Гудман, доктор философии; Шанна Кокс, MSPH; Никки Мэйс; Эмили Джонстон, магистр здравоохранения; Карла Сайверсон, MSN; Кристи Сид; Кэрри К. Шапиро-Мендоза, доктор философии; Уильям М. Каллаган, доктор медицины; Ванда Барфилд, доктор медицины
Источник: Министерство здравоохранения и социальных служб США/Центры по контролю и профилактике заболеваний
Дата: 10 мая 2019 г.
Вклад материнских характеристик и кесарева сечения в растущую тенденцию тяжелой материнской заболеваемости
Авторы: Стефани А. Леонард; Эллиот К. Мейн; Сюзан Л. Кармайкл
Источник: BMC Беременность и роды
Дата: 9 января 2019 г. Д., М.П.Х. ; Меган М., Хэмбрик, MSW; Кевин С. Хеслин, доктор философии; Дженнифер Э. Мур, доктор философии, Р.Н.
Источник: Агентство медицинских исследований и качества
Дата: сентябрь 2018 г.
Исходы для матерей в зависимости от расы для женщин в возрасте 40 лет и старше
Авторы: Уитни А. Букер, доктор медицины; Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины; Жан-Жу Шин, доктор медицины; Джейсон Д. Райт, доктор медицины; Зайнаб Сиддик, MS; Мэри Э. Д’Алтон, доктор медицины; и Александр М. Фридман, доктор медицины
Источник: Акушерство и гинекология
Дата: август 2018 г.
Исходы послеродового кровотечения и гонка
Авторы: Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины; Синдху К. Шринивас, доктор медицины; Джейсон Д. Райт, доктор медицины; Дена Гоффман, доктор медицины; Зайнаб Сиддик, MS; Мэри Э. Д’Алтон, доктор медицины; Александр М. Фридман, доктор медицины
Источник: Американский журнал акушерства и гинекологии
Дата: август 2018 г.
Факторы на уровне населения, связанные с материнской смертностью в США, 1997–2012 гг. Мишель Х. Мониз; Matthew M. Davis
Источник: BMC Public Health
Дата: август 2018 г.
Неравенство в сфере здравоохранения и смертность, связанная с беременностью, в США, 2005–2014 гг. Гэри Дилди; Хейвуд Браун; Жобин Батени; Майкл Белфорт; Халех Санги-Хагпейкар; Стивен Кларк
Источник: Акушерство и гинекология
Дата: апрель 2018 г.
Расовые различия в сопутствующих заболеваниях и тяжелой материнской заболеваемости/смертности в США: анализ временных тенденций
Авторы: Эми Меткалф; Джеймс Уик; Paul Ronksley
Источник: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
Дата: январь 2018 г.
Эпидемиология расовых/этнических различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности
Авторы: Sarah J. Holdt Somer, MD; Рэйчел Г. Синки, доктор медицины; Эллисон С. Брайант, доктор медицины, 9 миль в час0033 Источник: Семинары по перинатологии
Дата: август 2017 г. Наталья Егорова, кандидат медицинских наук, магистр здравоохранения; Эми Бальбирз, магистр здравоохранения; Дженнифер Зейтлин, доктор наук, магистр искусств; Пол Л.