Содержание
Беременная
Как получить временную программу TennCare прямо сейчас
Если вы беременны, вы можете иметь право на получение временной программы TennCare прямо сейчас. Это называется «предполагаемой приемлемостью». Это покроет ваши визиты к врачу и другие медицинские услуги во время беременности.
Вы можете зарегистрироваться, если ваш доход ниже предела, указанного в таблице ниже. Вы должны жить в Теннесси и быть гражданином США или иммигрантом, имеющим право на участие.
Лимит дохода TennCare для беременных женщин/новорожденных (2023)
Размер семьи* | Годовой доход | Ежемесячный доход |
---|---|---|
2 | 38 454 $ | 3 205 долл. США |
3 | 48 477 $ | 4040 долларов |
4 | 58 500 долларов США | 4 875 долл. |
5 | 68 523 долл. США | 5 711 $ |
6 | 78 546 $ | 6 546 долл. США |
7 | $88 569 | 7 381 $ |
8 | 98 592 $ | 8 216 $ |
* Беременная женщина обычно считается домохозяйством из двух человек (она сама и ее ребенок).
Чтобы зарегистрироваться для получения предположительного права, просто обратитесь в местный отдел здравоохранения. Они могут записать вас.
Даже если вы получаете временную программу TennCare, вам нужно будет заполнить полную заявку.
Заполнение полной заявки
Вы можете подать заявку на TennCare на сайте tenncareconnect.tn.gov.
Вам нужна помощь в подаче заявки на TennCare? Получить помощь можно четырьмя способами:
- Вы можете бесплатно позвонить в TennCare Connect по телефону 855-259-0701 , чтобы получить помощь по телефону.
- Вы можете обратиться в любой офис DHS в любом из 95 округов штата Теннесси. Обученный сотрудник поможет вам подать заявление. Позвоните по номеру 866-311-4287 , чтобы найти ближайший к вам офис DHS.
- Вы можете получить помощь от частных групп. Чтобы найти кого-то рядом с вами, позвоните по номеру 866-475-7879.
- Если у вас есть инвалидность, кто-то может даже прийти к вам домой, чтобы помочь вам подать заявление на участие в программе TennCare. Просто позвоните в местное агентство по проблемам старения и инвалидности (AAAD) по номеру 9.0014 1-866-836-6678 .
Дополнительную информацию о подаче заявки см. в разделе Как подать заявку на участие в программе TennCare.
Дополнительная информация о соответствии требованиям.
Доход слишком высок для TennCare?
Если вы не имеете права на участие в программе TennCare, вы можете претендовать на участие в программе CoverKids. Чтобы узнать о CoverKids и узнать, соответствуете ли вы требованиям, вы можете подать заявку онлайн или позвонить по номеру 855-259-0701 и подать заявку по телефону.
Когда ваш ребенок родится
- Если вам уже по TennCare , позвоните по телефону 855-259-0701, когда родите ребенка.
- Если у вас есть номер CoverKids , позвоните по телефону 855-259-0701, когда родите ребенка.
- Если у вас нет TennCare или CoverKids, вы можете подать заявку на своего ребенка по телефону. Звоните 1-855-259-0701.
Мы поможем вам зарегистрировать вашего ребенка.
Если вы являетесь больницей, помогающей сообщить о рождении ребенка и , у мамы есть TennCare или CoverKids , пожалуйста, заполните Форму сообщения о рождении.
Инструкции по сообщению о рождении английский испанский
Форма отчета о рождении английский испанский
Дополнительные ресурсы
TennCare хочет, чтобы вы имели здоровую беременность и родили. Департамент здравоохранения штата Теннесси предлагает дополнительные ресурсы, которые помогут сохранить здоровье мамы и ребенка.
- WIC: Программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей.
- Подставка для грудного вскармливания
Страховка
во время беременности: часто задаваемые вопросы
Написано авторами редакционной статьи WebMD
Медицинская экспертиза Сары Гуделл от 14 сентября 2022 г.
- Может ли план медицинского страхования отказать мне в регистрации, потому что я беременна?
- Как я могу получить медицинскую страховку во время беременности?
- Буду ли я получать одинаковое покрытие независимо от того, в каком штате я живу или какой план я выберу?
- На какой дородовой уход я могу рассчитывать, покрываемый моим планом медицинского страхования во время моей беременности?
- Какие расходы на доставку и послеродовые расходы покрывает медицинская страховка?
- Имею ли я право на участие в программе Medicaid во время беременности?
- Какие вопросы мне следует задать, прежде чем выбрать план медицинского страхования для покрытия моей беременности?
- Что произойдет после рождения моего ребенка?
- Подробнее
Закон о доступном медицинском обслуживании облегчает беременным женщинам получение страховки для оплаты необходимого им медицинского обслуживания.
Нет.* В прошлом страховые компании могли отказать вам, если вы подали заявку на страховое покрытие во время беременности. В то время многие планы медицинского страхования считали беременность уже существующим состоянием.
Планы медицинского обслуживания больше не могут отказать вам в страховом покрытии, если вы беременны. Это верно независимо от того, получаете ли вы страховку через своего работодателя или покупаете ее самостоятельно.
Более того, планы медицинского обслуживания не могут взимать с вас дополнительную плату за наличие полиса, поскольку вы беременны. Страховая компания не может увеличить страховой взнос в зависимости от вашего пола или состояния здоровья. Премия — это сумма, которую вы ежемесячно платите за страховку.
Во-первых, узнайте, предлагает ли ваш работодатель или работодатель вашего партнера медицинскую страховку. Вы, вероятно, получите наибольшее покрытие по лучшей цене от плана медицинского обслуживания, предлагаемого работодателем. Отчасти это связано с тем, что большинство работодателей делят расходы на страховые взносы с работниками.
Вы также можете приобрести страховку на торговой площадке медицинского страхования, которая также называется биржей. Вы также можете претендовать на Medicaid в своем штате, если ваш доход низкий.
На торговой площадке вы можете:
- Сравнить планы медицинского страхования
- Проверить, находится ли ваш доход в пределах, позволяющих вам претендовать на финансовую помощь от правительства, которая снизит стоимость ваших страховых взносов; вы также можете претендовать на более низкие наличные расходы, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.
Вы должны зарегистрироваться в плане медицинского страхования в течение открытого периода регистрации, установленного либо работодателем для страхового покрытия работодателем, либо федеральным правительством для страхового покрытия Marketplace. Вы можете претендовать на специальный период открытой регистрации, если у вас произошло «событие в жизни», такое как потеря другого медицинского страхования или переезд в новый штат. К сожалению, беременность не является одним из жизненных событий, которые дают вам право на специальный открытый период регистрации. Однако рождение ребенка (или усыновление ребенка) — это. Поэтому после родов вы можете приобрести страховку и зарегистрироваться в плане, даже если вы пропустили открытый период регистрации. Если ваш доход дает вам право на участие в программе Medicaid, вы можете зарегистрироваться в любое время в течение года.
Вы также можете приобретать страховое покрытие за пределами государственных торговых площадок, но вы должны приобрести план Marketplace, чтобы претендовать на финансовую помощь для снижения стоимости страховых взносов или личных расходов.
Не обязательно. Закон требует, чтобы большинство частных планов медицинского страхования помогали оплачивать базовый набор из 10 основных медицинских пособий, включая уход за беременными и новорожденными. Но детали того, что покрывает каждый план, зависят от двух вещей:
- Где вы живете .
Ваш выбор плана медицинского обслуживания будет варьироваться от одного штата к другому и даже в пределах одного и того же штата с разными почтовыми индексами.
- Какой план медицинского страхования вы выберете . Хотя все планы должны покрывать 10 основных медицинских услуг, детали покрытия услуг могут различаться; например, все планы должны помогать оплачивать лекарства, отпускаемые по рецепту, но один план может покрывать марку лекарства, которое вы используете, а другой — нет.
Внимательно изучите сводку льгот вашего плана медицинского обслуживания, особенно для того, чтобы увидеть конкретный набор дородовых услуг и услуг по беременности и родам, которые он покрывает, а также узнать, входят ли предпочитаемый вами акушер и больница в сеть плана.
Все планы медицинского страхования* должны покрывать определенные профилактические услуги без каких-либо личных затрат на момент посещения.
Эти услуги перечислены примерно в том порядке, в котором они вам понадобятся в течение беременности.
- Тестирование и консультирование на заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ
- Тестирование на состояние крови, известное как резус-несовместимость
- Добавки фолиевой кислоты, помогающие защитить ребенка от определенных врожденных дефектов (по рецепту)
- Широкий спектр пренатальных тестов, включая скрининг на анемию и скрининг на инфекции мочевыводящих путей
- Тестирование на гестационный диабет
- Скрининг и помощь в отказе от курения
- Расходы на оплату труда и родов, включая пребывание в больнице
- Консультации по грудному вскармливанию и оборудование
90 141 Противозачаточные средства после родов
Стоимость услуг по охране материнства может варьироваться в зависимости от плана. Это верно, если вы получаете страховку через свою работу или покупаете ее самостоятельно. Поэтому для любого плана, который вы рассматриваете, ознакомьтесь с подробным описанием льгот плана или позвоните в страховую компанию для получения дополнительной информации.
Большинство планов медицинского страхования покрывают большую часть расходов на роды и последующий уход, но, как и в случае любого другого пребывания в больнице или другом медицинском учреждении, вам может потребоваться оплатить часть счета. Ваши расходы могут включать необходимость оплачивать франшизу вашего плана медицинского страхования, а также доплаты или совместное страхование.
Ваша франшиза — это деньги, которые вы должны потратить, прежде чем ваша страховка поможет оплатить ваше лечение.
Доплаты — это фиксированная плата, которую вы платите за посещение врача, например 20 долларов США за посещение.
При совместном страховании вы платите процент от стоимости вашего медицинского обслуживания.
Вы можете узнать, какие услуги покрываются вашим планом и каковы ваши вероятные расходы, просмотрев сводку льгот вашего плана медицинского обслуживания или позвонив в свою страховую компанию.
Вот некоторые сведения, на которые вам, возможно, следует обратить внимание, чтобы подтвердить, покрывает ли ваш план эти услуги, и если да, то какую часть счета вам придется оплатить:
- Роды и роды в выбранных вами условиях, например, в родильном доме, на дому или в больнице
- Альтернативные варианты родовспоможения, такие как роды в воде
- Акушерские услуги
- Расширенное покрытие для беременных с высоким риском или осложнений беременности
- Расходы на роды/кесарево сечение после лечения бесплодия
- Кесарево сечение по назначению врача, включая восстановление
- Неонатальный уход
Все штаты предлагают страховое покрытие Medicaid беременным женщинам, доход которых дает им право на участие в программе. Сумма денег, которую вы можете заработать и при этом соответствовать требованиям, зависит от штата.
У штатов есть возможность расширить покрытие Medicaid на беременных женщин с доходом до или выше 185% федерального прожиточного минимума (и большинство штатов сделали это). В 2022 году это примерно 25 142 доллара на человека. Покрытие продолжается во время беременности, родов, родов и в течение первых 60 дней после рождения.
Некоторые штаты могут покрывать ваш уход за беременными в рамках Программы медицинского страхования детей.
После того, как ваше страховое покрытие Medicaid для беременных закончится, у вас все еще могут быть другие варианты страхования в вашем штате или в частной компании.
Закон о доступном медицинском обслуживании дает штатам новые возможности для расширения своих программ Medicaid, чтобы охватить лиц, доход которых составляет до 138% от федерального уровня бедности (18 754 доллара США в год на человека в 2022 году). Не все штаты сделали это. Если ваш штат расширил программу и вы соответствуете доходу и другим критериям приемлемости (например, вы являетесь резидентом штата, в котором вы подаете заявление), вы по-прежнему будете застрахованы по программе Medicaid.
Если вы больше не имеете права на участие в программе Medicaid после родов, вы можете иметь право на получение государственной помощи для покупки плана медицинского страхования через рынок вашего штата. Даже если период открытой регистрации — время, в течение которого любой желающий может приобрести план медицинского страхования, — закрыт, существует специальный период регистрации для людей, отвечающих требованиям. Если ваше покрытие Medicaid закончится, вы будете иметь право на этот период регистрации.
Спросите, какой будет ваша франшиза. Как правило, ваша франшиза уменьшается по мере увеличения ежемесячных страховых взносов. Кроме того, найдите время, чтобы понять другие наличные расходы, связанные с вашим планом, такие как доплаты и совместное страхование.
Узнайте, какие поставщики входят в сеть вашего плана. Вам нужно знать, какие акушеры, больницы и педиатры участвуют в плане. Ваш план, скорее всего, покроет профилактические услуги в полном объеме и бесплатно для вас только в том случае, если вы получаете лечение от поставщиков, входящих в сеть.
Просмотрите полный перечень преимуществ плана и внимательно изучите его. Обратите особое внимание на любые конкретные услуги, которые вы хотите или в которых нуждаетесь, чтобы убедиться, что они покрываются вашим планом медицинского страхования.
После рождения ребенка вы имеете право на специальный период регистрации через Marketplace, в течение которого вы можете добавить своего ребенка в свой полис.
Вам необходимо связаться со своим работодателем, страховой компанией или торговой площадкой штата, чтобы добавить ребенка в свой план медицинского страхования вскоре после родов. Многие работодатели требуют, чтобы вы добавили ребенка в свой полис в течение 30 дней.