Наличные под материнский капитал: Как обналичить материнский капитал в 2023 году законно

Эксперт: Родителей, потративших маткапитал не по назначению, могут осудить

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Власть

28.09.2011 23:55

Поделиться

На Урале участились случаи незаконных сделок с материнским капиталом

Алена Баталова (Свердловская область)

Материнский капитал, призванный увеличить шансы семей с детьми на улучшение жилищных условий и получение качественного образования, все чаще становится предметом спекуляций, а то и мошеннических операций.

Уральские юристы пришли к выводу: «обналичить» материнский капитал при покупке недвижимости сегодня можно совершенно безнаказанно. При этом права ребенка не защищены.

Для начала история из коллекции юридической консультации. Около полугода назад туда обратилась мать двоих детей. В свое время, получив право на материнский капитал, она воспользовалась помощью государства и купила жилье. Однако квартира женщину чем-то не устроила, и она ее продала, чтобы приобрести другую. Но наличные деньги как-то быстро «растворились», и семья оказалась на улице. Тогда женщина решила обратиться в прокуратуру, которая помогла бы признать продажу квартиры, купленной с участием материнского капитала, недействительной. Основание для этого есть: по закону № 256-ФЗ она была обязана наделить детей долей собственности в приобретенном жилье. Если бы мать сделала все как положено, продать впоследствии «детскую долю» было бы крайне сложно. Однако и в этом случае, несмотря на нарушения, проданную часть квартиры вполне могут вернуть.

Этот пример — настоящий рецепт того, как лишить покоя не только свою семью, но и нового владельца жилья. Только представьте: вы купили квартиру, а через месяц выясняется, что при продаже не были учтены права детей предыдущего хозяина. Один из главных кошмаров покупателя «вторички».

На фонарных столбах и остановках общественного транспорта в Екатеринбурге все чаще появляется реклама: «Материнский капитал наличными». Одно из таких объявлений заинтересовало корреспондента «РГ». Правда, оно немного отличалось от большинства и звучало так: «Маткапитал наличными на сделку». Позвонив по телефону, мы выяснили, что риелторы готовы обналичить материнский капитал в случае реальной покупки недвижимости. Услуга заключается в том, что если по закону распорядиться деньгами можно лишь через два месяца, после получения соответствующего разрешения в Пенсионном фонде, то здесь вам предлагают схему, позволяющую не ждать так долго, — провернуть сделку обещают максимум за два дня. Заплатить за срочность придется 60 тысяч — шестую часть от нынешнего размера материнского капитала. Актуальность услуги в агентстве объяснили тем, что продавцы жилья не всегда готовы ждать положенный по закону срок. Для реализации схемы требуется оформить в банке кредит, например, ипотечный.

При этом женщина-агент так прониклась стремлением беседующего с нею инкогнито корреспондента получить материнский капитал наличными, что предложила помочь с покупкой квартиры у родственников — чтобы они просто вернули те триста тысяч, на которые была завышена цена.

По словам юристов, при совершении такой сделки легко шагнуть за грань закона, хотя кредитование «под материнский капитал» само по себе преступлением не является. А схемы обналичивания есть и попроще.

— Самая несложная, хотя и затратная схема — просто купить недвижимость с использованием материнского капитала, а потом продать ее, — поясняет член Ассоциации юристов России адвокат Евгений Андрейчик. — Также нередко пользуются покупкой дешевой недвижимости — типа ветхого домика в деревне — по завышенной цене, предварительно договорившись с продавцом о возврате излишка.

В общем, если между сторонами есть доверие — поле для фантазии очень широко. Отсутствие такого доверия — это, пожалуй, главная причина того, что обналичка все-таки не становится массовым явлением.

В ПФР предупреждают: родители и посредники, участвующие в такого рода операциях, могут быть признаны мошенниками. Однако попасть под это обвинение можно с очень малой вероятностью. По словам юристов, судебная практика по делам, связанным с материнским капиталом, главным образом представляет собой протесты граждан или прокуратуры по поводу отказа ПФР в его выдаче. Как отметил Евгений Андрейчик, вся российская судебная практика насчитывает лишь около сотни гражданских дел по материнскому капиталу, причем десять из них приходятся на Свердловскую область. Часть выиграли родители, часть — Пенсионный фонд. А вот прецедентов возбуждения уголовных дел на Среднем Урале не было.

Ключевой вопрос, который необходимо решить для предотвращения махинаций с материнским капиталом, поднимает Уральская палата недвижимости:

— Средства материнского капитала можно использовать в качестве первоначального взноса для получения ипотечного кредита на покупку жилья. При этом банк выдает кредит только одному — единоличному — собственнику. Пенсионный фонд соглашается на такие сделки, только если предоставляется нотариальное обязательство покупателя наделить членов семьи правом собственности на долю в покупаемом жилом помещении, — после того, как оно перестанет быть банковским залогом. Но выполнение этого обязательства никак не отслеживается, и впоследствии возможна продажа жилья (в том числе из-под залога) без учета прав несовершеннолетних. В результате такая сделка может быть признана недействительной, — констатирует Рустем Галеев, исполнительный директор УПН.

Получается, бояться мошенникам практически нечего. И выявить такое нарушение можно только случайно. Риелторы, опасаясь за чистоту уральского рынка вторичного жилья, обратились в местное управление Росреестра.

— Нам ответили, что данная проблема может быть решена только на федеральном уровне, — рассказывает юрист УПН Людмила Плотникова. — В настоящий момент для внесения записи в единый государственный реестр регистратор тоже проверяет соблюдение прав третьих лиц, не участвующих в сделке, но только до внесения этой записи. После этого никакие экспертизы уже не предусмотрены. Последствия могут быть тяжелыми. Если родители, потратив материнский капитал, не наделили детей жильем, а потом решили развестись и разъехаться, «слабым звеном» в разделе имущества становятся именно дети. Второй раз для них квартиру с господдержкой не купишь. Рискуют и добросовестные приобретатели жилья. Ребенок в течение трех лет с момента совершеннолетия может подать в суд, если узнает, что его права на жилье были ущемлены, и претендовать на долю в квартире, проданной родителями. Срок подачи иска может быть и больше трех лет — если ребенок сумеет доказать, что не смог уложиться в срок из-за болезни или по другим значимым причинам. Важно понимть: родители могут купить хоть сто квартир. Но часть жилья, купленную с помощью материнского капитала, ребенку обеспечивает государство. Поэтому распоряжаться этими средствами по своему усмотрению, в том числе обналичивать и тратить на свои нужды, родители не вправе.

Юристы уточняют: это не значит, что жилье, купленное на средства материнского капитала, вообще нельзя продать. Просто нужно согласие органов опеки — гарантия того, что ребенок будет наделен долей собственности в новом жилом помещении. А для того, чтобы прекратить обналичку материнского капитала и защитить права детей, один из госорганов должен взять на себя функцию контроля.

Комментарий

Татьяна Опалева, заместитель управляющего Свердловским отделением ПФР:

— По итогам пяти лет работы по реализации закона о материнском капитале можно однозначно сказать, что эта мера поддержки эффективна и востребована. Наше отделение ПФР тесно взаимодействует с органами опеки, регистрационной палатой, правоохранительными органами, чтобы предотвратить возможные махинации. Мы проводим постоянную работу по разъяснению гражданам особенностей законодательства. Во все СМИ региона мы направили письма-предупреждения о недопустимости публикации рекламных объявлений на тему обналичивания средств материнского капитала, поскольку любые из этих схемы являются незаконными. А люди, поспособствовавшие таким сомнительным сделкам, могут быть признаны соучастниками мошенничества.

Справка «РГ»

На 1 августа 2011 года в Свердловской области выдано 90783 государственных сертификата на материнский капитал. 17099 обладателей сертификатов уже распорядились средствами для улучшения жилищных условий.

Российская газета — Экономика УРФО: №217(5593)

Поделиться

Семейное правоСвердловская областьУрал и Западная Сибирь

Глава Пенсионного фонда РФ предложил выдавать часть материнского капитала наличными

org/» typeof=»BreadcrumbList»>
• Новый Калининград.Ru
• Новости
• Новости: Общество
• Глава Пенсионного фонда РФ предложил выдавать часть материнского капитала наличными

26 марта 2013г., 11:27

Фото из архива «Нового Калининграда.Ru»

Все новости по теме: Социальные проблемы

Глава Пенсионного фонда РФ Антон Дроздов считает, что часть материнского капитала выдавать наличными. Как сообщает «Российская газета», об этом Дроздов заявил на расширенном заседании Правления ПФР во вторник.

По словам главы ПФР, в настоящий момент обсуждается вопрос использования материнского капитала после 2016 года, когда истечёт установленный срок реализации программы. Дроздов отметил, что, по его мнению, стоит проработать возможность выдавать материнские деньги наличными.

По сообщению министра труда и социальной защиты Максима Топилина, уже подготовлены поправки в законодательство, ограничивающие перечень организаций, допущенных к кредитованию с использованием семейных денег. Эти поправки находятся на рассмотрении в Госдуме и, по словам Топилина, вступят в силу уже в нынешнем году. Причины изменения правил в том, что в последнее время было много случаев использования различных схем по обналичиванию материнских денег.

Министр уточнил, что кредиторами по-прежнему будут выступать банки и потребкооперативы. Кроме того, к работе с участием маткапитала будут допущены организации по микрокредитованию, включенные в госреестр.

Отметим, месяц назад президент Владимир Путин поручил разработать предложения по программе материнского капитала после 2016 года.

Напомним, в апреле 2010 года в Калининградской области был выдан первый материнский капитал. Отмечалось, что большинство получателей материнского капитала в области тратит его на ипотеку.

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Напишите нам

Для правильной работы кнопок включите JS.

© 2003-2023 «Новый
Калининград.Ru».

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл
№ ФС77-43520,
выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 17 января 2011 г.

18+ Данный сайт не предназначен для
просмотра лицам младше 18
лет.

Любое использование, либо копирование материалов или подборки материалов
сайта, элементов дизайна и оформления допускается только с письменного
разрешения правообладателя — ЗАО «Твик Маркетинг».

Материалы с пометкой «Бизнес», «Выборы 2021», «Партнерский материал», «ПМ», «PR»
публикуются на правах рекламы.

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав
Ctrl+Enter

родильных домов закрываются по всей Америке, вынуждая будущих мам отправляться в путь

Си-Эн-Эн
—

В живописном округе Боннер, штат Айдахо, 40-летняя Леандра Райт беременна седьмым ребенком.

Райт должна родить в августе, но три недели назад больница Bonner General Health, в которой она планировала родить, объявила, что в мае приостановит свои роды и родовспоможение.

Теперь ей предстоит потенциально опасная поездка в другую больницу в 45 минутах от ее дома.

«Это расстраивает и беспокоит», — сказал Райт.

Райт имеет историю быстрой работы. Ее 15-летний сын Ной родился по дороге в больницу.

Новый глоссарий медицинских терминов является частью более широких, продолжающихся усилий, направленных на то, чтобы сделать язык зачатия и беременности более гуманным.

Шаттерсток/Шаттерсток

36% округов США являются «пустынями для беременных», что повышает риск для женщин и детей, говорится в новом отчете.

«Мой пятый ребенок родился на обочине шоссе, — сказал Райт. «Была зима, и моя больница в то время в Калифорнии находилась примерно в 40 минутах езды, а дороги были обледенелыми, поэтому мы не успели вовремя».

К тому времени, когда они с Ноем попали в больницу, примерно через 15 минут после его рождения, температура его тела была ниже нормы.

«Меня беспокоит то, что там нет врача, и то, что мне приходится через это пройти», — сказал Райт.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_7F8236F6-9956-6D4C-B19E-573A95653A66@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Жители округа Боннер — не единственные, кто сталкивается с неожиданным закрытием родильных отделений.

Согласно отчету консалтинговой фирмы Chartis, с 2011 года 217 больниц в США закрыли свои родильные отделения.

Подсчет CNN показывает, что только за последний год было объявлено не менее 13 таких закрытий.

Услуги, предоставляемые родильными отделениями, варьируются от больницы к больнице. Большинство из них предлагают акушерскую помощь, при которой акушер родит ребенка естественным путем или путем кесарева сечения. Эти отделения также предоставляют перинатальную помощь, то есть медицинскую и поддерживающую помощь до и после родов.

Другие предоставляемые услуги могут включать специалистов по грудному вскармливанию и частные родильные залы.

Леандре Райт, 40 лет, придется ехать около 45 минут, чтобы родить седьмого ребенка в августе.

Си-Эн-Эн

После 19 мая Bonner General Health больше не будет предлагать акушерские услуги, а это означает, что там не будет практикующих акушеров. Следовательно, больница больше не будет рожать детей. Кроме того, отделение больше не будет оказывать круглосуточную анестезиологическую поддержку или постреанимационную или предтранспортировочную стабилизирующую помощь новорожденным в критическом состоянии.

Некоторые больницы, которые недавно закрыли свои родильные отделения, по-прежнему предлагают перинатальную помощь наряду с обычной гинекологической помощью.

Bonner General планирует создать клинику, где будет предлагаться перинатальная помощь. Гинекологические услуги, такие как хирургические услуги, профилактика, оздоровительные осмотры и планирование семьи, по-прежнему будут предоставляться в ближайшей женской консультации.

Данные CDC показывают, что уровень материнской смертности в США резко вырос в 2021 году, и эксперты опасаются, что проблема усугубляется

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_33450EDF-BC71-E854-553E-573A959F5359@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
В отчете Chartis говорится, что штатами с наибольшей потерей доступа к акушерской помощи являются Миннесота, Техас, Айова, Канзас и Висконсин, каждый из которых потерял более 10 медицинских учреждений.

Данные, опубликованные прошлой осенью некоммерческой организацией March of Dimes, занимающейся вопросами охраны здоровья младенцев и матерей, также показывают, что более 2,2 миллиона женщин детородного возраста в 1119 округах США живут в «пустынях родовспоможения», то есть в их округах нет больниц, предлагающих акушерскую помощь, нет родовспоможения. центров и без акушерских провайдеров.

Пустыни по охране материнства были связаны с отсутствием надлежащего дородового ухода или лечения осложнений беременности и даже с повышенным риском материнской смерти в течение года после родов.

Деньги — одна из причин закрытия родильных домов.

По данным Американской ассоциации больниц, 42% родов в США оплачиваются Medicaid, которая имеет низкие ставки возмещения. По данным Health Care Cost Institute, некоммерческой организации, которая анализирует данные о затратах на здравоохранение и использовании, страховка, спонсируемая работодателем, платит около 15 000 долларов за роды, а Medicaid платит около 6 500 долларов.

«Medicaid финансирует около половины всех рождений в стране и более половины рождений в сельской местности», — сказала доктор Кэти Кожиманнил, исследователь общественного здравоохранения из Университета Миннесоты, которая провела исследование растущего числа пустынь для родовспоможения.

СИДНЕЙ, Новый Южный Уэльс — 7 июня: беременная женщина держит живот 7 июня 2006 года в Сиднее, Австралия. Австралия в настоящее время переживает бэби-бум: Австралийское статистическое бюро зарегистрировало увеличение рождаемости на 2,4% с 2004 по 2005 год, что представляет собой самое высокое число рождений с 1992 года. Федеральное правительство Австралии поощряет людей рожать больше детей, при этом финансовые стимулы и лозунг казначея Питера Костелло «один для мамы, один для папы и один для страны». Федеральное правительство определило падение коэффициента рождаемости и старение населения как долгосрочные проблемы для роста и процветания Австралии. (Фото Яна Уолди/Getty Images)

Ян Уолди / Getty Images

Материнская смертность снижается по всему миру, но растет в США и удваивается в Техасе

Кожиманнил говорит, что сообщества, которые, скорее всего, пострадают от закрытия родильных отделений, как правило, представляют собой отдаленные города в сельских округах в штатах с «менее щедрыми программами Medicaid».

По словам доктора Сины Хаэри, специалиста в области медицины матери и плода и генерального директора Ouma Health, компании, которая предоставляет виртуальные пренатальные и перинатальная помощь матерям, живущим в родильных домах.

Во многих крупных больницах также есть отделения интенсивной терапии новорожденных.

«Если у вас есть отделение интенсивной терапии, это значительный источник дохода для больницы», — сказал Хаэри.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_ED77AF41-8919-42BC-E581-573A95D74C76@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
По его словам, в большинстве сельских больниц нет отделений интенсивной терапии, а есть только ясли, где выхаживают доношенных здоровых детей. Из-за такого финансового бремени многим сельским больницам не имеет смысла держать родильные отделения открытыми.

Еще одной причиной закрытия является низкий уровень рождаемости.

Объявляя о закрытии, Bonner General отметила, что в 2022 году родилось всего 265 детей, что в больнице охарактеризовали как значительное снижение.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_29E71D85-0936-7891-1112-573A95EC9C44@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Администраторы сельских больниц, предоставляющих акушерскую помощь, говорят, что требуется не менее 200 родов в год, чтобы отделение оставалось безопасным и финансово жизнеспособным, согласно исследованию, проведенному Кожиманнилом для Исследовательского центра сельского здравоохранения Университета Миннесоты.

Многие опрошенные администраторы сказали, что они работают над тем, чтобы отделения оставались открытыми, несмотря на низкий уровень рождаемости.

Беременная женщина трогает свой живот

FG Trade/E+/Getty Images

Смертность беременных или недавно беременных женщин возросла, особенно по несвязанным причинам, таким как отравление наркотиками и убийство.

«Из всех опрошенных нами людей около трети все еще работали, хотя у них рождалось менее 200 детей в год», — сказал Кожиманнил. «Мы спросили, почему, и они сказали: «Потому что это нужно нашему сообществу».

Другой проблемой для администраторов больниц является укомплектование персоналом и прием на работу.

По словам Эрин Бинналл, представителя Bonner General Health, на решение закрыть родильное отделение Bonner General также напрямую повлияла нехватка опытных, квалифицированных врачей и медсестер в штате.

«После 19 мая Bonner General Health больше не будет иметь надежного и последовательного педиатрического покрытия для проведения неонатальной реанимации и перинатального ухода. Приоритетом номер один Bonner General является безопасность пациентов. Отсутствие сертифицированных поставщиков медицинских услуг в области неонатальной реанимации, готовых позвонить и присутствовать во время родов, делает небезопасным и неэтичным предоставление этих услуг со стороны BGH», — сказал Бинналл CNN по электронной почте.

Американская ассоциация больниц признает кадровые проблемы, с которыми сталкиваются некоторые больницы.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_9D9FF3CA-B954-6927-3E7D-573A9613FF31@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«Проще говоря, если больница не может нанять и удержать поставщиков медицинских услуг, медсестер и других должным образом обученных лиц, осуществляющих уход, для устойчивой поддержки услуги, то она не может предоставлять эту помощь», — говорится в заявлении ассоциации. «Такие проблемы только усугубляются в сельской местности Америки, где нагрузка на рабочую силу усугубляется старением населения, что в некоторых сообществах резко снизило спрос на такие услуги, как рабочая сила и доставка».

Райт рассматривает возможность переезда из-за отсутствия родильного и педиатрического ухода в округе Боннер.

Си-Эн-Эн

Более строгие законы об абортах также могут сыграть свою роль в закрытии.

Боннер Генерал заявил в пресс-релизе в прошлом месяце, что из-за «правового и политического климата в Айдахо уезжают очень уважаемые и талантливые врачи. Кроме того, Законодательное собрание Айдахо продолжает вносить и принимать законопроекты, криминализирующие врачей за оказание медицинской помощи, признанной на национальном уровне стандартом медицинской помощи».

По данным Института Гуттмахера, в штате Айдахо действует один из самых строгих законов против абортов в стране: полный запрет, имеющий лишь несколько исключений.

В штате Айдахо требуется «утвердительная защита», говорит Гуттмахер, а это означает, что врач «должен доказать в суде, что аборт соответствовал критериям исключения из закона».

Независимо от причины, по словам Кожиманнила, закрытие в сельских общинах — это не просто неприятность. Они также подвергают опасности семьи.

Как запрет абортов может усугубить кризис материнской смертности в Америке

«Эта долгая поездка — не просто неудобство. На самом деле это связано с риском для здоровья», — сказала она. «Следствием, которое мы увидели, является увеличение преждевременных родов. Преждевременные роды являются самым большим фактором риска младенческой смертности. Это огромный фактор риска задержки развития и когнитивных способностей у детей».

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_CBEB4590-8AB5-C7F2-6138-57DEFC12DA5F@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Хаэри говорит, что снижение материнской заботы также оказывает явное влияние на уровень материнской смертности.

Согласно отчету Национального центра Статистика здоровья. По предварительным данным, в 2021 году в США по материнской причине умерло 1205 женщин.

По данным Национального института здоровья, такие состояния, как высокое кровяное давление, ожирение и диабет, могут повысить риск осложнений, как и многоплодная беременность. Беременные женщины старше 35 лет подвергаются более высокому риску развития преэклампсии.

По словам Хаэри, поскольку родильные отделения продолжают закрывать свои двери, возможные решения растущей проблемы сложны.

«Я думаю, что любой, кто приходит к вам и говорит, что нынешняя система работает, лжет вам», — сказал он. «Мы все знаем, что нынешняя система материнства нехороша».

Исследование Кожиманнила показало, что многие женщины, живущие в родильных домах, принадлежат к меньшинствам.

«Когда мы провели это исследование, мы обнаружили, что сообщества, которые поднимали тревогу по этому поводу… как правило, были чернокожими и коренными или племенными общинами в сельской местности», — сказала она. «Черные общины на юге и востоке и племенные общины по всей стране, но особенно на западе, горном западе и среднем западе».

Хаэри говорит, что одно из возможных решений находится в руках женщины.

«Я всегда говорю, что если у женщины есть мобильный телефон, у нее должен быть доступ», — сказал он.

Исследование 2021 года показало, что женщинам, живущим в отдаленных районах США, могут быть полезны телемедицинские визиты, что уменьшит количество «личных посещений дородового ухода и расширит доступ к медицинской помощи».

Кадр неузнаваемой беременной женщины, сидящей на кровати и держащейся за живот в своей спальне дома

PeopleImages/iStockphoto/Getty Images

Уровень материнской и младенческой смертности выше в штатах, которые запрещают или ограничивают аборты, говорится в отчете.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует от 12 до 14 приемов дородового ухода для женщин с беременностью с низким уровнем риска, и исследование показывает, что расширение дородовых приемов телемедицины может помочь женщинам, живущим в отдаленных районах, лучше соблюдать эти рекомендации.

По словам Хаэри, Оума работает с матерями, которые обычно живут вдали от дома и подвержены высокому риску.

Он также считает, что продвижение услуг акушерства и доулы поможет укрепить охрану материнства в США.

По его словам, сертифицированные медсестры-акушерки часто помогают удаленным матерям из группы высокого риска или решившим рожать дома.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, акушерки не только принимают роды, они часто работают с медицинским оборудованием и могут проводить медицинские осмотры на дому, выписывать лекарства, заказывать лабораторные и диагностические тесты и оценивать управление рисками. Доулы, которые сопровождают матерей в процессе родов, часто присутствуют при родах дома и даже при родах в больнице.

«Эта акушерская модель сияет, когда дело доходит до материнской заботы. [И] участие доулы в адвокации приводит к лучшим результатам и охране материнства, и я думаю, как система, мы не упростили для этих двух компонентов действительно неотъемлемую часть нашей охраны материнства в США», — сказала Хаэри.

По словам Райт, прожив в Айдахо 10 лет, она и ее жених решили покинуть штат. Отсутствие медицинской помощи по беременности и родам и педиатрии в Bonner General Health является серьезной причиной.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_CA241BF7-8859-9EDE-9F71-573A96F0E3BF@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«Я чувствую себя в безопасности с [моими] врачами. Теперь мне нужно познакомиться с врачом за пару месяцев до рождения моего следующего ребенка», — сказал Райт.

Ожидая рождения своего нового сына, она сомневается, что есть решение для таких матерей, как она.

«Везде — несмотря ни на что — у всех есть дети», — сказала она. «Это создает проблему для людей, у которых есть дети, у которых нет дохода, чтобы водить машину, или для беременных с высоким риском, или для будущих матерей, которые даже не знают, чего ожидать».

Элизабет Коэн из CNN, Кэтрин Диллинджер и Жаклин Ховард внесли свой вклад в этот отчет.

Как программа Medi-Cal штата Калифорния направлена ​​на обеспечение справедливости в отношении здоровья беременных

Авторы:
Дайана Крамли, Центр стратегий здравоохранения

Программы Medicaid в совокупности являются крупнейшим страховщиком рождений в США, покрывая 42 процента всех рождений. Калифорнийская программа Medicaid, Medi-Cal, оплачивает более 50 процентов родов в Калифорнии. Это почти пять процентов всех рождений в США и более 11 процентов всех рождений по программе Medicaid в стране. Благодаря новым бюджетным инициативам, Закону о калифорнийском момнибусе и новой инициативе по преобразованию Medicaid под названием «California Advancing and Innovating Medi-Cal» (CalAIM) Калифорния стремится продвигать более комплексный уход за беременными и роженицами, а также обеспечивать и расширять доступ репродуктивного здоровья, включая услуги по прерыванию беременности. Многие из этих инициатив соответствуют недавним федеральным целям в отношении материнского здоровья, обнародованным в июне 2022 года9.0005

В этом Центре стратегий здравоохранения (CHCS) Памятка по политике Medicaid рассказывается, что эти новые инициативы означают для охраны материнства и репродуктивного здоровья в Калифорнии, и почему другие штаты могут захотеть обратить на них внимание. Для более глубокого анализа влияния инициатив Medi-Cal на охрану материнства загрузите соответствующий ресурс .

Больше калифорнийцев будут иметь право на получение полного спектра услуг Medi-Cal и на более длительные послеродовые периоды.

Федеральный закон требует послеродового покрытия в течение 60 дней. Но слишком раннее исключение людей из Medicaid может означать упущенные возможности лечения послеродовой депрессии и других осложнений, связанных с материнской смертностью и здоровьем младенцев. Это особенно верно для чернокожих, которые в три раза чаще, чем белые, сталкиваются со смертью, связанной с беременностью.

Тридцать семь штатов изучили, как расширить покрытие Medicaid после родов, а 20 штатов, включая округ Колумбия, уже воспользовались гибкостью Закона об Американском плане спасения от 2021 года, чтобы запросить это расширение через поправку к плану штата. Калифорния является одним из таких штатов. С апреля 2022 года беременные женщины в Калифорнии теперь будут иметь 12-месячное послеродовое покрытие для всего спектра услуг Medi-Cal, независимо от изменения дохода, гражданства или иммиграционного статуса. Это расширение особенно затрагивает жителей без документов, которые ранее получали более ограниченный набор услуг на основании беременности и потеряли доступ к медицинскому страхованию через 60 дней после родов (если только им не поставили диагноз психического здоровья).

В 2024 году Калифорния предложит Medi-Cal всем жителям с соответствующим доходом, независимо от иммиграционного статуса. Эта политика будет основываться на послеродовом расширении и существенно сократит количество населения, которое получает право на участие в программе Medi-Cal только в связи с беременностью. Это покрытие поможет людям получить доступ к профилактической помощи до беременности и может привести к сокращению расовых различий в исходах родов и общей материнской смертности.

Покрываются услуги доулы и общественного здравоохранения.

В течение прошлого года Medi-Cal завершала работу над поправкой к государственному плану (SPA) в отношении услуг доулы и общественных медицинских работников (CHW), а также составляла описания этих льгот для рассмотрения и утверждения центрами Medicare и Medicaid. Сервисы (CMS). В настоящее время SPA CHW находится на рассмотрении с предполагаемой датой вступления в силу в июле 2022 года, а SPA для доулы должно быть представлено в ближайшее время с предполагаемой датой вступления в силу в январе 2023 года. Штат классифицировал эти услуги как профилактические услуги в соответствии с федеральным законом, что позволяет нелицензированным практикующим врачам предоставлять услуги Medicaid, если услуги рекомендованы лицензированными практикующими врачами.

Департамент здравоохранения штата Калифорния (DHCS) в партнерстве с заинтересованными рабочими группами Doula и Community Health Workers определил эти льготы, квалификацию поставщиков услуг и создал модели оплаты. Как стало известно DHCS, эти решения могут быть сопряжены с риском и должны приниматься осторожно в сотрудничестве с представителями маргинализированных сообществ. Поспешный подход может привести к тому, что заработная плата членов этой рабочей силы окажется ниже прожиточного минимума, что поставит под угрозу доступность этих услуг в долгосрочной перспективе и исключит поставщиков, которые обеспечивают культурно приемлемый уход и поддержку маргинализированным сообществам.

В частности, для привилегии доулы штат отодвинул первоначальную дату реализации, чтобы обеспечить более активное взаимодействие с заинтересованными сторонами. Примечательно, что группы защиты предложили и обеспечили дополнительное финансирование для реализации пособия доулы (от 450 до 1154 долларов США за рождение ребенка), а также продолжали выделять государственные ресурсы для созыва рабочей группы до конца 2023 года. опыта, а также стремиться к активному взаимодействию и партнерству с местными доулами и роженицами для информирования об описании услуг, оплате и подходах к реализации. Для получения дополнительной информации см. недавний вебинар CHCS, Расширение штата сотрудников службы охраны материнства: создание новых возможностей для доул .

Будут предприняты дополнительные усилия для выявления и устранения неравенства в материнском здоровье.

В соответствии с Комплексной стратегией качества Калифорнии на 2022 год штат наметил «50 x 25 смелых целей», чтобы устранить неравенство в охране материнства для чернокожих и коренных американцев, а также улучшить скрининг материнской депрессии — каждую на 50 процентов. В то же время Департамент управляемого медицинского обслуживания предложит эталонные стандарты справедливости в отношении здоровья и качества для всех планов медицинского обслуживания в Калифорнии и в настоящее время рассматривает потенциальные меры в области особого внимания к роженицам и меры в области обеспечения справедливости в отношении здоровья.

Кроме того, новая программа штата по управлению здоровьем населения (PHM), которая будет развернута в 2023 г., будет включать программы управляемого ухода для улучшения результатов материнского здоровья, которые поддерживают «усилия по улучшению качества и сокращению неравенства в отношении здоровья с их сетевыми поставщиками и решают системные проблемы». дискриминация в области охраны материнства, особенно в отношении чернокожих рожениц». Программа дополнит новые требования контракта на управляемое медицинское обслуживание 2024 года для разработки Программы преобразования справедливости в отношении здоровья и качества и предложит соответствующие меры, ориентированные на справедливость, которые удовлетворяют социальные потребности, связанные со здоровьем, и включают ОРЗ и доул.

В июле 2023 г. служба PHM на уровне штата, которая централизует данные о здоровье, социальных потребностях и демографических данных, поможет планировать здравоохранение и усилия поставщиков по улучшению исходов для матерей и стратифицировать группы населения в зависимости от риска. Примечательно, что недавно сформированный Научный консультативный комитет будет оценивать алгоритм стратификации рисков с учетом справедливости. Служба PHM является частью более широкой стратегии штата Калифорния по улучшению обмена данными между учреждениями здравоохранения, государственными учреждениями и программами социальных услуг в рамках ее структуры обмена данными.

Новые платежные программы также будут связаны с этими усилиями. Например, платежи поставщикам услуг Equity and Practice Transformation (700 миллионов долларов США) будут доступны планам управляемого медицинского обслуживания или поставщикам услуг, которые, помимо прочего, продвигают справедливость и улучшают меры качества в области охраны материнства.

Поставщики репродуктивного здоровья и абортов получат больше финансирования.

После того, как Верховный суд США отменил решение по делу Роу против Уэйда , Калифорния ожидает увеличения спроса и давления на поставщиков услуг по охране репродуктивного здоровья и абортов, особенно в связи с тем, что люди, прибывающие из других штатов, обращаются за услугами по прерыванию беременности в Калифорнию. В ответ губернатор подписал пакет услуг по охране репродуктивного здоровья на сумму 200 миллионов долларов с некоторыми целевыми инициативами Medi-Cal.

В настоящее время программа Medi-Cal покрывает аборты по любой причине за счет государственных средств. В своем последнем бюджете Калифорния выделила 30 миллионов долларов в течение двух лет для обеспечения дополнительных выплат внебольничным общественным клиникам, которые предлагают услуги по прерыванию беременности лицам, зарегистрированным в программе Medi-Cal, и позволит большему количеству поставщиков услуг Medi-Cal предоставлять услуги по прерыванию беременности с помощью телемедицины посредством телемедицины. снятие требований о личных посещениях и ультразвуковых исследованиях, когда это не показано по клиническим показаниям. Эти инициативы Medi-Cal являются дополнением к финансированию других программ государственных агентств, направленных на укрепление кадрового потенциала репродуктивного здоровья и клинического потенциала в штате, а также на расширение культурно приемлемых информационно-пропагандистских мероприятий и просвещения по вопросам репродуктивного здоровья.

Планы управляемого медицинского обслуживания оплачивают услуги, направленные на удовлетворение социальных потребностей, связанных со здоровьем.

CalAIM стремится сделать уход более простым, доступным, справедливым и ориентированным на человека. Под этим эгидой государство внедрило специализированные инициативы и услуги для бездомных и вышедших из-под стражи, а также для людей с серьезными психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Хотя эти цели и не относятся к роженицам, они могут быть особенно важны для беременных со сложными потребностями. Например, беременность увеличивает риск стать бездомной, и 80 процентов женщин в тюрьмах имеют детей, при этом 58 000 беременных женщин ежегодно попадают в тюрьмы и тюрьмы.

В частности, CalAIM представляет две инициативы:

• Enhanced Care Management (ECM) . Беременные женщины в Калифорнии, которые страдают от бездомности, серьезного психического заболевания или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и которые переходят из заключения, в настоящее время — или скоро будут — имеют право на новое обязательное пособие по управляемому уходу, ECM. В партнерстве с планами управляемого медицинского обслуживания федеральные медицинские центры, поставщики первичной медико-санитарной помощи, окружные поставщики услуг по охране психического здоровья и общественные организации теперь могут выставлять счета или получать платежи на основе стоимости, которые отражают деятельность по управлению уходом, связанную с социальными потребностями и потребностями в области поведенческого здоровья. , включая направление в службу поддержки сообщества.
• Поддержка сообщества . Планы управляемого медицинского обслуживания теперь могут дополнительно предоставлять 14 новых услуг, направленных на удовлетворение социальных потребностей, связанных со здоровьем. Например, планы могут предоставлять услуги по поиску жилья для бездомных беременных, а также вспомогательное питание с медицинской точки зрения и питание для людей с перинатальными заболеваниями высокого риска. Поскольку штат классифицирует эти услуги как услуги вместо услуг (либо формально, либо функционально посредством демонстрационного отказа 1115), Калифорния теперь может учитывать стоимость и использование этих услуг для разработки тарифов управляемого медицинского обслуживания.