Полис медицинский обязательного: О полисе ОМС | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Содержание

Права и обязанности граждан, застрахованных по ОМС

Распечатать страницу

 Застрахованные лица имеют право на:

  1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
  2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
  3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
  4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
  7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
  8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Право на выбор или замену страховой медицинской организации. Как реализовать?

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.

Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона, осуществляется застрахованным лицом достигшим совершеннолетия, либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее — иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее — законные представители).

Порядок подачи заявления о выборе страховой медицинской организации и получения полиса ОМС Вы можете узнать на странице «Порядок получения полиса».

Право на выбор медицинской организации и врача. Как реализовать?

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в Порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.  Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Застрахованные лица обязаны:

  1. При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении).
  2. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
  3. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Основные виды нарушений прав застрахованных:

  • отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС; 
  • отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС; 
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи; 
  • предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества; 
  • незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов; 
  • предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре и назначенные лечащим врачом. 

При нарушении ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС обратитесь в АО «МАКС-М».

ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ? / Пациентам / ФГБУЗ МСЧ №98

ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации базовая Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – базовая ПГГ), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальная ПГГ). В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе базовой ПГГ разрабатываются и утверждаются территориальные ПГГ. Территориальные ПГГ по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем базовая ПГГ, утвержденная Правительством России, но некоторые виды медицинской помощи могут быть доступны только застрахованным гражданам на этой территории.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в объеме, предусмотренном территориальной ПГГ, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в том объеме, который законодательно разрешен на другой территории. Иными словами, если Вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Приморском крае, то медицинскую помощь сможете получать только по территориальной программе доступной для жителей, застрахованных в другом регионе, без проведения отдельных видов медицинской помощи (сверх территориальной ПГГ).

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если Вы изменили фактическое место жительства, то, невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства Вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается в каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо, имея на руках такую доверенность, и необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт), может уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.

Прикрепив Ваш полис ОМС к территории проживания, Вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты Ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.

Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п. 60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н:

«Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса».

Требуется ли в вашем штате медицинская страховка? – Forbes Advisor

Обновлено: 18 августа 2022 г. , 7:00

Примечание редактора. Мы получаем комиссию за партнерские ссылки на Forbes Advisor. Комиссии не влияют на мнения или оценки наших редакторов.

Гетти

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA или, как его чаще называют: Obamacare) от 2010 г. стал важным шагом в установлении требования и стандартизации доступного медицинского страхования на федеральном уровне. Закон также требовал, чтобы почти все американцы имели страховое покрытие, но Конгресс отменил это индивидуальное наказание в виде мандата в 2017 году9.0003

По состоянию на 2022 год только пять штатов (Калифорния, Массачусетс, Род-Айленд, Нью-Джерси и Вермонт) и округ Колумбия требуют, чтобы все жители, имеющие на это право, декларировали ежегодное подтверждение наличия медицинского страхования в отношении налогов штата. Если вы не застрахованы и не имеете права на освобождение, вы должны заплатить налоговый штраф, установленный штатом (за исключением Вермонта, где сборы не взимаются).

Рекомендуемые партнеры по медицинскому страхованию

1

Aetna

1

Aetna

Узнать больше

На сайте Healthcare Marketplace

2

Blue Cross Blue Shield

2

Blue Cross Blue Shield

Узнать больше

На сайте Healthcare Marketplace

3 9000 3

Cigna

3

Cigna

Узнать больше

На веб-сайте Healthcare Marketplace

Обязательно ли иметь медицинскую страховку?

Федеральное правительство больше не наказывает вас за отсутствие медицинской страховки. Но у горстки штатов есть индивидуальный мандат, который требует, чтобы жители имели страховое покрытие.

Когда был принят Закон о доступном медицинском обслуживании, одной из ключевых частей законодательного органа было положение об индивидуальной совместной ответственности, более известное в просторечии как индивидуальный мандат. Это положение было самым близким к тому, чтобы Соединенные Штаты подошли к требованию всеобщего медицинского страхования.

Что такое индивидуальный мандат?

Индивидуальным мандатом было требование в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, чтобы все имеющие право американские граждане и постоянные жители имели базовую медицинскую страховку (также называемую минимальным базовым покрытием или MEC).

С 2014 по 2019 год любое физическое лицо без страховки подвергалось налоговым штрафам со стороны IRS. Эти федеральные штрафы составляют до 695 долларов на незастрахованного взрослого или 2,5% от вашего дохода, в зависимости от того, какая сумма больше.

Конгресс отменил обязательные финансовые санкции на федеральном уровне в 2017 году. Хотя технически люди по-прежнему обязаны иметь медицинскую страховку, штрафы больше не налагаются на тех, у кого нет страховки. Это обновленное законодательство вступило в силу в 2019 году.и сделал индивидуальный мандат неуместным.

В ответ горстка штатов ввела свои версии индивидуального мандата с включенными налоговыми штрафами.

Мандаты различаются, но во всех, кроме Вермонта, взимается штраф, когда незастрахованное лицо подает государственную налоговую декларацию.

В каких штатах требуется медицинское страхование?

Единственными местами с индивидуальным мандатом на медицинское страхование являются:

  • Калифорния
  • округ Колумбия
  • Массачусетс
  • Нью-Джерси
  • Род-Айленд
  • Вермонт

Квалификационные планы, исключения и критерии штрафов различаются в зависимости от штата, поэтому важно убедиться, что вы знаете мелкий шрифт системы вашего штата.

Вообще говоря, любой квалификационный план должен соответствовать стандартам минимального основного покрытия ACA. Штрафы могут не применяться, если вы не были застрахованы всего несколько месяцев. Например, в Калифорнии, если вы не были застрахованы менее трех месяцев в году, к вам не применяются штрафные санкции.

Другие штаты, такие как Коннектикут, Гавайи и Вашингтон, также рассматривают возможность принятия мандатов в области здравоохранения.

Подробнее об индивидуальном мандате каждого штата:

Индивидуальный мандат штата Калифорния

Вступает в силу: 1 января 2020 г.

Квалификационные планы: Доступно здесь

90 091 Доступны льготы?: Да

Налог Штраф?: Да, уплачивается Калифорнийскому налоговому совету по франчайзингу

Службы здравоохранения штата: Covered California

Все жители Калифорнии должны иметь либо минимальное базовое страховое покрытие, либо иметь право на официальное освобождение. Предлагается широкий спектр подходящих планов медицинского обслуживания, в том числе некоторые планы медицинского обслуживания студентов и Medicare, часть A или часть C. Доступны исключения, но они должны быть либо заявлены в налоговой декларации штата, либо обработаны Covered California.

Если вы не имеете права на освобождение и не пользуетесь медицинским обслуживанием, вам грозит штраф в размере до 800 долларов США за взрослого и 400 долларов США за каждого иждивенца, при условии, что вы не получали медицинского обслуживания в течение всего года. Вы можете рассчитать ожидаемую сумму штрафа с помощью бесплатного онлайн-сервиса Калифорнийского налогового совета по франшизе.

Индивидуальный мандат округа Колумбия

Вступил в силу: 1 января 2019 г.

Квалификационные планы: Доступно здесь

Доступны исключения?: Да

9 0002 Налоговый штраф?: Да

Государственное здравоохранение Услуги: DC Health Link

Официально известное как «Требование об ответственности индивидуальных налогоплательщиков в области медицинского страхования штата Вашингтон, округ Колумбия», требование требует, чтобы все жители имели медицинское страхование.

Незастрахованные жители должны уплатить больший штраф: до 695 долларов США за взрослого и 347,50 долларов США за ребенка, или 2,5% от дохода их семьи сверх порога подачи федеральных налогов. Для домохозяйств, состоящих из более чем одного человека, существует предел штрафа в размере 3258 долларов США на человека. Это означает, что семья из пяти человек имеет верхний предел штрафа в размере 16 290 долларов.

Доступны льготы, заявленные в вашей налоговой декларации или через DC Health Link.

Индивидуальный мандат штата Массачусетс

Действует: 1 мая 2007 г.

Подходящие планы: Все планы, соответствующие MCC

Доступны исключения?: Доступное покрытие и только короткие перерывы

Налоговый штраф?: Да (прокрутите до «Штрафы за 2021 налоговый год» )

Служба здравоохранения штата: Massachusetts Health Connector

Массачусетс имеет индивидуальный мандат с 2006 года, когда штат принял — при поддержке обеих партий — закон о реформе здравоохранения. Мандат требует, чтобы у большинства жителей было минимальное кредитное покрытие (MCC), и все медицинские страховые компании, которые работают в Массачусетсе, должны помечать планы с уведомлением о соответствии MCC. Затем жители сообщают о покрытии налогов.

Штат взимает налоговые штрафы за отсутствие медицинской страховки в зависимости от дохода. Для семей с доходом на уровне 150% федерального уровня бедности (FPL) или ниже, люди должны платить 22 доллара в месяц или 264 доллара в год. С другой стороны, семья с 300% FPL будет индивидуально должна 127 долларов в месяц или 1524 доллара в год.

В отличие от других штатов с индивидуальными мандатами, налогоплательщики Массачусетса обязаны иметь медицинскую страховку только в том случае, если они могут себе это позволить. Каждый год правительство штата выпускает подробный график доступности, в котором подробно описывается, какие диапазоны страховых взносов считаются «доступными» в зависимости от уровня вашего дохода.

Вы не будете оштрафованы, если не сможете разумно приобрести план, соответствующий MCC, в рамках указанного доступного диапазона. Вы будете оштрафованы, если вы могли приобрести план, но не сделали этого. Помимо небольшого перерыва в охвате, это единственное возможное исключение из индивидуального мандата.

Нью-Джерси, индивидуальный мандат

Вступает в силу: 1 января 2019 г.

Квалификационные планы: Все планы минимального основного покрытия

Доступны исключения?: Да (через заявление об освобождении от обязательного медицинского страхования штата Нью-Джерси)

Налоговый штраф?: Да

Службы здравоохранения штата: Get Covered NJ

Закон о сохранении рынка медицинского страхования штата Нью-Джерси требует минимального основного медицинского страхования для все подходящие лица. Незастрахованные лица должны уплатить налоговый штраф или выплату общей ответственности (SRP). Нью-Джерси рассчитывает SRP на основе дохода домохозяйства и размера семьи. Отдельные налогоплательщики могут рассчитывать на выплату от 69 долларов.от 5 до 3492 долларов в зависимости от ситуации. Семьи могут платить более высокие штрафы в зависимости от размера семьи.

Возможные исключения включают в себя низкий доход, трудности, короткий промежуток времени в страховом покрытии или отсутствие доступных вариантов страхового покрытия. Освобождение необходимо сначала запросить, используя конкретное заявление на освобождение, а затем сообщить об этом в ваших государственных налогах.

Индивидуальный мандат Род-Айленда

Действует: 1 января 2020 г.

Квалификационные планы: См. «Медицинское страхование»

Доступные льготы?: Да (см. «Льготы»)

Налоговый штраф?: Да (см. «Налоговый штраф»)

Государственные службы здравоохранения: HealthS источник RI

Как и в Калифорнии и Нью-Джерси, индивидуальный мандат Род-Айленда требует, чтобы все не освобожденные жители имели медицинскую страховку.

Налоговые штрафы начисляются после того, как вы подаете налоговую декларацию штата, и их сумма больше: 69 долларов США.5 на взрослого и 347,50 долларов на ребенка или 2,5% от годового дохода вашей семьи. В зависимости от типа освобождения вы можете потребовать их либо в счет своих налогов, либо через HealthSource RI.

Вермонт, индивидуальный мандат

Вступает в силу: 1 января 2020 г.

Квалификационные планы: Н/Д

Доступные исключения?: Н/Д 9000 3

Налоговый штраф?: №

Государственное здравоохранение Услуги по уходу: Vermont Health Connect

Вермонт требует, чтобы все жители старше 18 лет сообщали о страховании здоровья по налогам штата, но если вы не застрахованы, штраф не взимается. Из-за этого списки квалификационных планов и исключений, позволяющих избежать штрафа, не применяются.

Департамент здравоохранения Вермонта рекомендует всем жителям иметь медицинскую страховку и предоставляет рынок медицинского страхования, но, по крайней мере, в политике штат не отличается от федерального законодательного органа, за исключением требования ежегодных отчетов о покрытии налогов.

Почему вам может понадобиться медицинская страховка

Существует множество причин, по которым важно иметь медицинскую страховку. Комплексный план медицинского страхования может покрыть большую часть или все медицинские и больничные расходы, если вы получили травму, заболели или нуждаетесь в операции. Это также может компенсировать расходы на профилактическое обслуживание, такое как скрининги, осмотры и вакцины, которые необходимы для поддержания вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

Комплексный план медицинского страхования может защитить вас от уплаты тысяч долларов в виде комиссий и потенциальных долгов. Некоторые виды медицинского страхования оплачивают квалификационные расходы авансом; другие предложат вам возмещение. В любом случае, вы экономите значительную сумму денег в случае дорогостоящей чрезвычайной ситуации, несчастного случая или неожиданного диагноза.

Знание того, что вы или ваши близкие не обанкротитесь, получая лечение, которое может буквально понадобиться вам для выживания, дает душевное спокойствие только при наличии хорошего плана медицинского страхования.

Что делать, если у вас нет медицинской страховки

Если у вас нет медицинской страховки, может показаться сложной задачей разобраться в сложной бюрократической процедуре регистрации в плане. Существует множество услуг и вариантов, которые помогут вам получить страховое покрытие как можно проще и быстрее.

Используйте рынок медицинского страхования ACA

Рынок ACA — это служба, предлагающая планы страхования для отдельных лиц, семей и малого бизнеса.

Платформа предназначена для подбора оптимального плана страхования для вашей ситуации на основе нескольких факторов, таких как доход и недавние жизненные события. Вы можете просмотреть планы, доступные для вашего почтового индекса.

В каждом плане перечислены все соответствующие детали, такие как франшиза, доплаты, предполагаемые ежемесячные страховые взносы и медицинские услуги, покрываемые планом. Рынок ACA может быть способом найти доступное медицинское страхование, если вы имеете право на налоговые льготы и субсидии. Обратите внимание, что подписаться на план можно только в период открытой регистрации (обычно с ноября по январь наступающего года). В противном случае вам нужно будет претендовать на специальный период регистрации, доступный в связи с изменением обстоятельств или жизненным событием, например, вступлением в брак, рождением ребенка и переездом из штата.

Использовать медицинское страхование, спонсируемое работодателем

По закону любой работодатель, имеющий 50 или более сотрудников, занятых полный или эквивалентный неполный рабочий день, должен обеспечить медицинское страхование не менее 95% этих сотрудников, в противном случае Налоговое управление США накажет его штрафом. Групповое медицинское страхование также распространяется на иждивенцев в возрасте 26 лет и младше, а часто и на вашего супруга/супругу. Работодатель выбирает планы медицинского страхования и выплачивает большую часть премии.

Купить медицинскую страховку непосредственно в страховой компании

Приобретая покрытие непосредственно в медицинской страховой компании, вы избавляетесь от посредников и получаете максимальную гибкость в выборе услуг, франшиз и страховых взносов.

Частное медицинское страхование не всегда должно быть дорогим: поскольку вы обычно выбираете план на основе того, какие услуги, по вашему мнению, вам понадобятся, если вам нужно только базовое покрытие, это может оказаться более дешевым вариантом, чем даже медицинское страхование. страховая биржа. Хотя поиск частного медицинского страхования может занять много времени, оно часто стоит затраченных усилий, особенно если вы не имеете права на любой из других видов медицинского страхования, перечисленных выше.

Зарегистрируйтесь в Medicaid, если вы соответствуете требованиям

Medicaid — это программа штата и федерального уровня, отвечающая за предоставление медицинского страхования лицам с низким доходом любого возраста. В зависимости от размера вашей семьи и вашего общего предполагаемого дохода за год вы можете получить бесплатную или недорогую медицинскую страховку Medicaid в любой момент в течение года. Точные услуги, доступные в рамках Medicaid, зависят от вашего штата, но все штаты гарантируют базовое медицинское страхование. Вы можете подать заявку на Medicaid через Health Insurance Marketplace или агентство Medicaid вашего штата.

Найдите лучшие компании медицинского страхования 2023 года

Узнать больше

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли состоять в браке, чтобы пользоваться общей медицинской страховкой?

Вам не всегда нужно состоять в браке, чтобы разделить медицинскую страховку. Планы домашнего партнерства, предлагаемые некоторыми страховыми компаниями и рынком медицинского страхования, предоставляют вашему партнеру, не состоящему в браке, те же льготы по медицинскому страхованию, что и супругу в традиционном браке.

Критерии для домашнего партнера зависят от штата и страховой компании, а также потенциально — если вы получаете медицинскую страховку по работе — от вашего работодателя. Получение свидетельства о домашнем партнерстве (или его эквивалента в вашем штате), если вы имеете на это право, — это самый быстрый способ выполнить критерии для всех вовлеченных сторон.

Если ваш работодатель предлагает вам медицинскую страховку, обязательно ли вы ее принимаете?

Нет, вам не нужно приобретать какой-либо пакет медицинского страхования, спонсируемый работодателем. Некоторые работодатели могут даже не предлагать страхование или предлагать его только ограниченному числу сотрудников.

В любом случае вы можете отказаться по любой причине. Возможно, план недостаточно всеобъемлющий или слишком дорогой, или, может быть, у вас уже есть или вы хотите получить частную страховку или страховку от работодателя вашего супруга, которую вы бы предпочли сохранить. Однако если вы решите не оформлять страховку, предоставляемую вашим работодателем, вы рискуете лично найти и заплатить за альтернативного поставщика.

На сколько месяцев вам нужна медицинская страховка, чтобы избежать штрафа?

В штатах с индивидуальными мандатами (кроме Вермонта) вы должны иметь соответствующее требованиям медицинское страхование в течение девяти месяцев в году. Короткие перерывы в покрытии, как правило, менее двух или трех месяцев подряд, освобождают вас от уплаты штрафа, но вам нужно будет заявить об этом в налоговой декларации штата.

На федеральном уровне и во всех штатах без индивидуального мандата больше нет налоговых штрафов для граждан без медицинской страховки.

Была ли эта статья полезна?

Оцените эту статью

★
★
★
★
★

Пожалуйста, оцените статью

Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты

Комментарии

Мы будем рады услышать от вас, пожалуйста, оставьте свой комментарий.

Неверный адрес электронной почты

Спасибо за отзыв!

Что-то пошло не так. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Еще от

Информация, представленная на Forbes Advisor, предназначена только для образовательных целей. Ваше финансовое положение уникально, и продукты и услуги, которые мы рассматриваем, могут не подходить для ваших обстоятельств. Мы не предлагаем финансовые консультации, консультационные или брокерские услуги, а также не рекомендуем и не советуем отдельным лицам покупать или продавать определенные акции или ценные бумаги. Информация о производительности могла измениться с момента публикации. Прошлые показатели не свидетельствуют о будущих результатах.

Forbes Advisor придерживается строгих стандартов редакционной честности. Насколько нам известно, весь контент является точным на дату публикации, хотя содержащиеся здесь предложения могут быть недоступны. Высказанные мнения принадлежат только автору и не были предоставлены, одобрены или иным образом одобрены нашими партнерами.

Чонси вырос на ферме в сельской местности на севере Калифорнии. В 18 лет он сбежал и увидел мир с рюкзаком и кредитной картой, обнаружив, что истинная ценность любого очка или мили — это опыт, который они облегчают. Он чувствует себя как дома на тракторе, но понял, что возможность находится там, где он ее находит, а дискомфорт интереснее, чем самоуспокоенность.

Редакция Forbes Advisor независима и объективна. Чтобы поддержать нашу отчетную работу и продолжать предоставлять этот контент бесплатно нашим читателям, мы получаем компенсацию от компаний, размещающих рекламу на сайте Forbes Advisor. Эта компенсация происходит из двух основных источников. Сначала мы предоставляем рекламодателям платные места для представления своих предложений. Компенсация, которую мы получаем за эти места размещения, влияет на то, как и где предложения рекламодателей появляются на сайте. Этот сайт не включает все компании или продукты, доступные на рынке. Second, мы также размещаем ссылки на предложения рекламодателей в некоторых наших статьях; эти «партнерские ссылки» могут приносить доход нашему сайту, когда вы нажимаете на них. Вознаграждение, которое мы получаем от рекламодателей, не влияет на рекомендации или советы, которые наша редакционная команда дает в наших статьях, или иным образом влияет на какой-либо редакционный контент в Forbes Advisor. Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы предоставить точную и актуальную информацию, которая, по нашему мнению, будет для вас актуальной, Forbes Advisor не гарантирует и не может гарантировать, что любая предоставленная информация является полной, и не делает никаких заявлений или гарантий в связи с ней, а также ее точностью или применимостью. . Вот список наших партнеров, которые предлагают продукты, на которые у нас есть партнерские ссылки.

Вы уверены, что хотите оставить свой выбор?

Почему калифорнийцы по закону обязаны иметь медицинскую страховку?

Что вам нужно знать об индивидуальном мандате и как он влияет на вас и вашу семью.

Наличие медицинской страховки — это не просто хорошая идея. Если вы живете в Калифорнии, это закон. Фактически, 2020 год стал первым годом, когда калифорнийцы в соответствии с законом штата обязаны иметь медицинскую страховку. Этот закон называется индивидуальным мандатом, потому что он означает, что все человек в Калифорнии уполномочены иметь медицинскую страховку. Вот что вам нужно знать, чтобы понять индивидуальный мандат и то, как этот закон может принести вам пользу.

Понимание реформы здравоохранения

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (Obamacare), принятый в 2010 г., призван сделать качественное медицинское обслуживание более доступным и недорогим по всей стране. В этом акте было два ключевых момента. Во-первых, людям больше нельзя было отказывать или взимать дополнительную плату за медицинское страхование из-за ранее существовавших условий. Во-вторых, был установлен федеральный индивидуальный мандат, а это означало, что наличие медицинской страховки, отвечающей определенным условиям, было требованием по закону. Эти два аспекта работали рука об руку. Убедившись, что все платят в систему — молодые и старые, здоровые и больные — самые больные участники могли получать уход без страховых взносов, выходящих из строя для всех. Поскольку индивидуальный мандат вступил в силу, те, кто решил остаться незастрахованным, столкнулись с финансовым штрафом во время налогообложения.

Это было до 2019 года, когда штраф был обнулен Законом о сокращении налогов и занятости. Это означало, что в 2019 году многие люди смогли отказаться от медицинского страхования без уплаты федерального штрафа. В отсутствие федерального индивидуального мандата расходы на медицинское страхование росли все выше и выше.

Индивидуальный мандат поступает в Калифорнию

В 2020 году Калифорния стала одним из 5 штатов (плюс Вашингтон, округ Колумбия), которые реализуют свой индивидуальный мандат. Логика была та же, что и в федеральном индивидуальном мандате: чем больше людей имеют медицинскую страховку, тем ниже стоимость медицинской страховки для всех. Это также уменьшает количество незастрахованных процедур, за которые всем жителям приходится платить. Когда люди, у которых нет страховки, обращаются в отделение неотложной помощи и не могут оплатить счет, стоимость лечения может вырасти для всех — и налогоплательщикам часто приходится вмешиваться, чтобы компенсировать разницу.

Дополнительная финансовая помощь для калифорнийцев

В 2020 году Калифорния стала первым штатом, предложившим финансовую помощь потребителям со средним доходом для медицинского страхования, которые ранее не имели права на получение федеральной помощи. Штат также добавил поддержку потребителей с низкими доходами в дополнение к их федеральным субсидиям. В 2021 году в ответ на пандемию COVID-19 Американский план спасения предоставил 3 миллиарда долларов новой и расширенной финансовой помощи (в виде налоговых льгот) калифорнийцам для оплаты медицинского страхования, что сделало его более доступным для большего числа людей, чем когда-либо прежде. Благодаря Закону о снижении инфляции эта финансовая помощь была продлена до 2025 года, и участники программы экономят на покрытии в среднем 5000 долларов в год.

Независимо от того, сколько вы зарабатываете, вы не будете платить более 8,5% от дохода вашей семьи за эталонный план Silver. На самом деле, с финансовой помощью некоторые калифорнийцы будут иметь право на медицинскую страховку и ничего не будут платить (0 долларов) за свой ежемесячный страховой взнос.

Доступная версия Закона о снижении инфляции + Покрываемая Калифорния = Инфографика о крупных сбережениях по медицинскому страхованию

Не уверены, относится ли это к вам? Почти девять из 10 зачисленных калифорнийцев имеют право на финансовую помощь. Используйте этот интерактивный калькулятор, чтобы узнать, какую финансовую помощь вы можете получить и насколько доступной может быть медицинская страховка. Помните: единственный способ подать заявку на финансовую помощь — подать заявку через Covered California.

Что все это значит для меня?

Индивидуальный мандат означает, что калифорнийцы должны либо иметь соответствующую медицинскую страховку, либо платить штраф при подаче налоговой декларации штата, если они не имеют права на освобождение.