Проведение судебно медицинской экспертизы: виды, вопросы, основания – Бюро независимой экспертизы ВЕРСИЯ

Содержание

Правила проведения судебно-медицинской экспертизы \ Акты, образцы, формы, договоры \ КонсультантПлюс

  • Главная
  • Правовые ресурсы
  • Подборки материалов
  • Правила проведения судебно-медицинской экспертизы

Подборка наиболее важных документов по запросу Правила проведения судебно-медицинской экспертизы (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

  • Судебная экспертиза:
  • Баллистическая экспертиза
  • Виды судебных экспертиз
  • Виды экспертиз
  • Вопросы строительно-технической экспертизы
  • Как оспорить судебную экспертизу
  • Ещё…

Судебная практика: Правила проведения судебно-медицинской экспертизы

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Кассационное определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 07. 06.2022 N 77-1746/2022
Приговор: По пп. «з» ч. 2 ст. 111, ч. 1 ст. 161 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью… с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия; грабеж).
Определение: Приговор оставлен без изменения.Суд обоснованно признал допустимым доказательством и положил в основу обвинительного приговора заключение судебно-медицинской экспертизы, которое проведено высококвалифицированным экспертом, имеющим многолетний стаж работы. В заключении указаны Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в соответствии с которыми и была определена степень тяжести открытой черепно-мозговой травмы в виде линейного перелома затылочной кости.

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 22.03.2022 по делу N 88-6979/2022
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О взыскании денежных средств; 2) О расторжении договора; 3) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец указал, что услуги по протезированию были оказаны ему ответчиком некачественно.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов на оплату услуг представителя — отказано.Суд апелляционной инстанции для проверки доводов истца назначил проведение комплексной судебно-медицинской экспертизы, проведение которой было поручено Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы. По результатам оценки имеющихся в материалах дела доказательств, а также заключения комплексной судебно-медицинской экспертизы по правилам ст. 67, 327.1 ГПК РФ, принятого в качестве допустимого и достоверного доказательства, соответствующего положениям процессуального законодательства, выводы которого не подтвердили доводов истца, заявленных в обоснование требований о нарушении прав потребителя при оказании медицинских услуг, апелляционный суд пришел к выводу об обоснованности принятого судом решения об отказе в удовлетворении заявленных истцом требований.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Правила проведения судебно-медицинской экспертизы

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
«Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу Российской Федерации»
(постатейный)
(15-е издание, переработанное и дополненное)
(Безлепкин Б.Т.)
(«Проспект», 2021)6. На практике широкое распространение получило врачебное освидетельствование потерпевших от насильственных преступлений по направлению органа внутренних дел или прокуратуры, которое, как правило, выдается на руки самому освидетельствуемому. Данное освидетельствование осуществляется в стенах медицинского или судебно-медицинского экспертного учреждения в отсутствие следователя, причем, как правило, до возбуждения уголовного дела и в целях установления наличия или отсутствия оснований для такого возбуждения. Такое освидетельствование процессуальным действием не является, но это не означает, однако, что его результаты не имеют доказательственного значения. Акт судебно-медицинского (медицинского) освидетельствования — составленный по горячим следам документ в смысле статьи 84 УПК, играющий зачастую важнейшую роль в судьбе уголовного дела. Практика, о которой идет речь, имеет нормативную основу (см. Правила проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденные Приказом министра здравоохранения РФ от 10 декабря 1996 г. N 407 по согласованию с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ и МВД России). Согласно приложению N 1 к вышеназванному Приказу наряду с судебно-медицинской экспертизой трупа по письменному предложению правоохранительного органа еще до возбуждения уголовного дела может производиться патолого-анатомическое исследование трупа в целях установления причин смерти. Результаты такого исследования оформляются актом судебно-медицинского исследования трупа.

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Некоторые актуальные вопросы организации проведения судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» на примере Ростовской области
(Подрубилина И. А., Бутенко О.С., Коссаковская О.Ю., Ерошенко А.Ю., Мартиросов В.Ю.)
(«Медицинское право», 2018, N 3)Иная ситуация, когда дело касается государственных учреждений здравоохранения Ростовской области, являющихся подведомственными, как и ГБУ РО «Бюро СМЭ», областному Минздраву. В этих случаях судами в последнее время неизменно отрабатывается укоренившееся правило назначения мест проведения СМЭ за пределами Ростовской области. Так, например, согласно определению Советского районного суда г. Ростова-на-Дону по гражданскому иску к ГБУ РО «Перинатальный центр» (дело N 2-1112/15) и определению Железнодорожного районного суда г. Ростова-на-Дону по гражданскому иску к ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Новочеркасске (дело N 2-2594/2016) местом проведения судебно-медицинских экспертиз было назначено Санкт-Петербургское ГБУЗ «Бюро СМЭ»; в соответствии с определениями Советского городского суда г. Ростова-на-Дону судебно-медицинские экспертизы по гражданским искам (дело N 2-334/14, дело N 2-4452/2016) к ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» были проведены специалистами ГБУЗ «Бюро СМЭ» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Нормативные акты: Правила проведения судебно-медицинской экспертизы

Указ Президента РФ от 21.05.2012 N 636
(ред. от 14.09.2018, с изм. от 21.01.2020)
«О структуре федеральных органов исполнительной власти»Передать Министерству здравоохранения Российской Федерации функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов), медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз.

«Обзор судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам»
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 14.12.2011)По сведениям, поступившим из судов, судебно-психиатрические и судебно-медицинские экспертизы в большинстве случаев являлись комиссионными. Судебно-медицинские экспертизы, при проведении которых привлекались врачи разных специальностей, некоторыми судами ошибочно назывались комиссионными. Между тем такие экспертизы следует относить к комплексным в силу ч. 1 ст. 82 ГПК РФ, поскольку в подобных случаях требуется одновременное проведение исследований с использованием различных научных направлений в пределах одной области знания.

В какие сроки проводится судебно-медицинская экспертиза по факту халатности врача, повлекшей смерть пациента? — Адвокат в Самаре и Москве

Здравствуйте. В какие сроки проводится судебно-медицинская экспертиза по факту халатности врача, повлекшей смерть пациента?

Адвокат Антонов А. П.

Добрый день!
Согласно ст.16 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», эксперт обязан:
принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;
провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;
составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;
не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;
обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.
Эксперт также исполняет обязанности, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством.
Эксперт не вправе:
принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;
осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;
вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;
самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;
сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;
уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.
Эксперт или государственное судебно-экспертное учреждение не вправе отказаться от производства порученной им судебной экспертизы в установленный судом срок, мотивируя это отказом стороны, на которую судом возложена обязанность по оплате расходов, связанных с производством судебной экспертизы, осуществить оплату назначенной экспертизы до ее проведения.
Согласно ст.6.1 УПК РФ, уголовное судопроизводство осуществляется в разумный срок.
Уголовное судопроизводство осуществляется в сроки, установленные настоящим Кодексом. Продление этих сроков допустимо в случаях и в порядке, которые предусмотрены настоящим Кодексом, но уголовное преследование, назначение наказания и прекращение уголовного преследования должны осуществляться в разумный срок.
При определении разумного срока уголовного судопроизводства, который включает в себя для лица, в отношении которого осуществляется уголовное преследование, период со дня начала осуществления уголовного преследования, а для потерпевшего или иного заинтересованного лица, которому деянием, запрещенным уголовным законом, причинен вред, период со дня подачи заявления, сообщения о преступлении до дня прекращения уголовного преследования или вынесения обвинительного приговора, учитываются такие обстоятельства, как своевременность обращения лица, которому деянием, запрещенным уголовным законом, причинен вред, с заявлением о преступлении, правовая и фактическая сложность материалов проверки сообщения о преступлении или уголовного дела, поведение участников уголовного судопроизводства, достаточность и эффективность действий суда, прокурора, руководителя следственного органа, следователя, органа дознания, начальника органа дознания, начальника подразделения дознания, дознавателя, производимых в целях своевременного осуществления уголовного преследования или рассмотрения уголовного дела, и общая продолжительность уголовного судопроизводства.
При определении разумного срока досудебного производства, который включает в себя период со дня подачи заявления, сообщения о преступлении до дня принятия решения о приостановлении предварительного расследования по уголовному делу по основанию, предусмотренному пунктом 1 части первой статьи 208 настоящего Кодекса, учитываются такие обстоятельства, как правовая и фактическая сложность уголовного дела, поведение потерпевшего и иных участников досудебного производства по уголовному делу, достаточность и эффективность действий прокурора, руководителя следственного органа, следователя, органа дознания, начальника органа дознания, начальника подразделения дознания, дознавателя, производимых в целях своевременного возбуждения уголовного дела, установления лица, подлежащего привлечению в качестве подозреваемого, обвиняемого в совершении преступления, а также общая продолжительность досудебного производства по уголовному делу.
При определении разумного срока применения меры процессуального принуждения в виде наложения ареста на имущество лиц, не являющихся подозреваемыми, обвиняемыми или лицами, несущими по закону материальную ответственность за их действия, в ходе уголовного судопроизводства учитываются обстоятельства, указанные в части третьей настоящей статьи, а также общая продолжительность применения меры процессуального принуждения в виде наложения ареста на имущество в ходе уголовного судопроизводства.
При определении разумного срока досудебного производства, который включает в себя период со дня подачи заявления, сообщения о преступлении до дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела либо о прекращении уголовного дела по основанию, предусмотренному пунктом 3 части первой статьи 24 настоящего Кодекса, учитываются такие обстоятельства, как своевременность обращения лица, которому деянием, запрещенным уголовным законом, причинен вред, с заявлением о преступлении, правовая и фактическая сложность материалов проверки сообщения о преступлении или материалов уголовного дела, поведение потерпевшего, лица, которому деянием, запрещенным уголовным законом, причинен вред, иных участников досудебного производства по уголовному делу, достаточность и эффективность действий прокурора, руководителя следственного органа, следователя, органа дознания, начальника органа дознания, начальника подразделения дознания, дознавателя, производимых в целях своевременного возбуждения уголовного дела, установления лица, подлежащего привлечению в качестве подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, а также общая продолжительность досудебного производства по уголовному делу.
Обстоятельства, связанные с организацией работы органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, а также рассмотрение уголовного дела различными инстанциями не может приниматься во внимание в качестве оснований для превышения разумных сроков осуществления уголовного судопроизводства.
В случае если после поступления уголовного дела в суд дело длительное время не рассматривается и судебный процесс затягивается, заинтересованные лица вправе обратиться к председателю суда с заявлением об ускорении рассмотрения дела.
Заявление об ускорении рассмотрения уголовного дела рассматривается председателем суда в срок не позднее 5 суток со дня поступления этого заявления в суд. По результатам рассмотрения заявления председатель суда выносит мотивированное постановление, в котором может быть установлен срок проведения судебного заседания по делу и (или) могут быть приняты иные процессуальные действия для ускорения рассмотрения дела.
Таким образом, срок производства экспертизы законодательством не регламентируется. Тем не менее, Вы можете подать жалобу на затягивание сроков следствия.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Остались вопросы к адвокату?

Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните нам по телефонам в Москве +7 (499) 288-34-32 или в Самаре +7 (846) 212-99-71  (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Дата актуальности материала: 26.09.2021

Чтобы записаться на консультацию позвоните по круглосуточному номеру +7 (846) 212-99-71 или оставьте заявку ниже

Заключение судебно-медицинской экспертизы без лицензии. Правовые последствия

При рассмотрении споров с пациентами, можно все чаще встречать требования о проведении судебно-медицинских экспертиз в «сомнительных» экспертных учреждениях. Как правило, эти юридические лица создаются в форме автономных некоммерческих организаций и имеют в названии словосочетание «экспертная деятельность». Данные организации «берутся» за выполнение любой экспертизы, в том числе судебно-медицинской.

Данные организации вводят в заблуждение не только пациентов, но и судей в отношении их прав на проведение судебно-медицинских экспертиз.

Пример:

Судом была назначена судебно-медицинская экспертиза по делу о возмещении вреда здоровью и оказанию медицинских услуг ненадлежащего качества. Проведение данного экспертного исследования было поручено АНО «—————» (по ходатайству истца), наличие прав на проведение экспертного исследования у данного учреждения судом не проверялось.

Через три месяца было получено экспертное исследование.

В разделе «Юридический статус настоящего заключения экспертов» было указано: «на текущий момент, «Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел», не подлежит лицензированию (см. Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 года №30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»), не может создавать угрозу для жизни и здоровья людей, поскольку не является медицинским вмешательством (определение кассационной коллегии Верховного суда РФ от 16 сентября 2004 г. №КАС04-451). Пунктуация и текст сохранен.

Таким образом, экспертное учреждение полагает, что деятельность по проведению судебно-медицинской экспертизы не подлежит лицензированию. Такую же информацию можно найти и в сети «Интернет».

Данный вывод является необоснованным и противоречит действующему законодательству РФ в связи со следующими обстоятельствами:

1. Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 года №30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» в настоящее время утратило силу и не имеет юридической силы (п.3 Постановления Правительства от 16 апреля 2012 г. №291).

В настоящее время действует Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности», которым было утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

В соответствии с п.3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласноприложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требованияк организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Судебно-медицинская экспертиза включена в перечень медицинских видов деятельности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291.

Таким образом, для проведения судебно-медицинской экспертизы у экспертного учреждения должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности.

2. Ссылка экспертов на определение кассационной коллегии Верховного суда РФ от 16 сентября 2004 г. №КАС04-451, также является не обоснованной. Согласно указанному определению Верховного суда РФ, проведение судебно-медицинских экспертиз как «составная часть судебно-экспертной деятельности» вместе с темявляется и одним из видов деятельности по проведению медицинских экспертиз.

На основании данного вывода, суд кассационной инстанции отменил решение Верховного суда РФ от 23 июня 2004 года и принял по делу новый судебный акт.

3. В соответствии с заключением экспертов, было установлено, что Истцу был причинен вред средней тяжести. Согласно п.6 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв.постановлениемПравительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522), степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.

4. В соответствии со ст. 58 и ст.62 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, проведение медицинских экспертиз относиться законом к медицинской деятельности.

Следовательно, проведение судебно–медицинской экспертизы по медицинским документам и материалам дела должно было осуществляться только на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности «судебно-медицинская экспертиза».

Экспертная организация не имела соответствующей лицензии и не вправе была производить судебно-медицинские экспертизы.

Возникает вопрос, каков правовой статус такого заключения в рамках спора с пациентом?

В соответствии со ст.60 ГПК РФ, обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Таким образом, заключение экспертов без наличия соответствующей лицензии является недопустимым доказательством по гражданскому делу.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону

тел.: 8 926 091 09 71, адвокат Черкашенин Вадим Александрович

Что такое судебно-медицинская экспертиза сексуального насилия (SAFE)?

Позвоните на нашу круглосуточную горячую линию

Ваш звонок является конфиденциальным. Вы можете остаться анонимным, если хотите.

Позвоните по телефону

1-844-237-2331

Сообщение Наши адвокаты

Отправьте сообщение адвокату. *Обратите внимание, что ответ может занять 1-2 рабочих дня.

Связаться с нами

Получить помощь по планированию безопасности

Ознакомьтесь с информацией на нашем веб-сайте.

План безопасности

Закрыть

Что такое судебно-медицинская экспертиза на предмет сексуального насилия (SAFE)?

SAFE обычно представляет собой медицинское/судебно-медицинское обследование, которое включает физический осмотр, осмотр половых органов и сбор мазков и образцов для сохранения доказательств сексуального насилия. Обученные медицинские сестры или врачи, занимающиеся сексуальным насилием, проводят обследование и могут оказать немедленную медицинскую помощь, вылечив травмы и предоставив информацию об инфекциях, передающихся половым путем, и беременности. Вы можете отказаться от любой части экзамена, если захотите.

Что мне делать, если я подвергся сексуальному насилию?

Вы не обязаны что-либо делать после того, как вы подверглись сексуальному насилию, но вы можете воспользоваться одним или несколькими вариантами медицинской помощи, сбора доказательств и сообщения о нападении в полицию:

  1. Вы можете пройти БЕЗОПАСНУЮ проверку и подать заявление в полицию.
  2. Вы можете запросить проведение БЕЗОПАСНОСТИ, но не сообщать о нападении в полицию.
  3. Вы можете получить медицинскую помощь при любых травмах и профилактическое лечение инфекций, передающихся половым путем, и отказаться от проведения SAFE. Отказ от сообщения о нападении в полицию.
  4. Вы можете подать заявление в полицию, но отказаться от выполнения SAFE.
  5. Вы можете отказаться от медицинской помощи и/или заявления в полицию.

Центр призывает вас делать то, что вы считаете лучшим в отношении обращения за медицинской помощью или вмешательства полиции. Мы всегда приветствуем вас и рекомендуем звонить на нашу экстренную линию по телефону 1-844-BE-SAFE-1 с любыми вопросами или опасениями, связанными с сексуальным насилием.

Если я хочу пройти судебно-медицинскую экспертизу по факту сексуального насилия, куда мне обратиться?

По закону все больницы должны иметь возможность проводить SAFE; Центры неотложной медицинской помощи и кабинеты врачей не могут предоставлять услуги SAFE. Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи больницы для SAFE в округах Джефферсон, Олдхэм, Буллит, Шелби, Тримбл, Генри или Спенсер в Кентукки, или в округах Кларк или Флойд в Индиане, один из наших защитников больниц будет призван принять участие вашей команды по уходу. Адвокат может сопровождать вас во время экзамена, если вы хотите, и предоставлять вам защиту, поддержку и ресурсы.

Врачи, практикующие медсестры и помощники врачей могут выполнять SAFE. Существуют также специализированные медсестры-экзаменаторы по делам о сексуальном насилии (SANE), которые хорошо обучены проведению этого экзамена. Не во всех больницах есть SANE. Если вы хотите определить, куда вы можете обратиться для проведения экзамена в SANE, вы можете связаться с кризисной линией по телефону (502) 581-7222.

Если вам не нужна дополнительная медицинская помощь, которая потребовала бы помещения в отделение неотложной помощи, вы можете обратиться в клинику SAFE Центра для женщин и семей в нашем главном кампусе по адресу 9. 27 S. 2nd Street в Луисвилле на экзамен. Клиника укомплектована дежурными SANE благодаря партнерству с больницей Университета Луисвилля.

Многие пациенты предпочитают использовать эту спокойную и уединенную обстановку для БЕЗОПАСНОСТИ. Если вы хотите пройти SAFE в клинике Центра, позвоните на нашу кризисную линию, где адвокат может оценить, является ли это лучшим вариантом для вас. Все услуги в клинике SAFE бесплатны, информация о страховке или оплате не собирается.

Пожалуйста, звоните на нашу кризисную линию с любыми вопросами о том, куда вам следует обратиться, чтобы получить СЕЙФ.

Когда мне следует выполнить SAFE?

Людям, подвергшимся сексуальному насилию, рекомендуется как можно скорее пройти процедуру SAFE в течение 96 часов после нападения. По прошествии 96 часов все собранные улики будут потеряны.

Если вы подверглись сексуальному насилию, вам рекомендуется не есть, не пить и не курить до тех пор, пока здравомыслящий врач или врач не разрешит это делать. Также лучше не принимать душ, ванну или спринцовку до тех пор, пока здравомыслящий врач или врач не завершит осмотр.

Если вы уже выполнили некоторые из этих действий в течение 96-часового периода, вы по-прежнему имеете право на участие в SAFE, и вам по-прежнему рекомендуется прийти на экзамен.

Как покрывается стоимость SAFE?

Комиссия по компенсации жертвам преступлений (CVC) покрывает расходы на выполнение SAFE и предоставление профилактических препаратов от инфекций, передающихся половым путем, и беременности. Медицинский работник, проводящий экзамен, займется оформлением этих документов вместе с вами и может объяснить, может ли совет CVC покрыть другие медицинские услуги, которые могут вам понадобиться.

  • Сделать пожертвование
    Помогите кому-нибудь

  • Последние новости
    Читайте наш блог

После сексуального насилия, где можно пройти медицинское и судебно-медицинское освидетельствование?

Специализированная медицинская помощь

Обследования бесплатны для пациентов, сообщивших о любых видах сексуального насилия, и любой лицензированный поставщик медицинских услуг может провести их, но для того, чтобы сделать это хорошо, требуется обучение, которое выходит за рамки стандартных медицинских школ и медсестер, говорят защитники прав и пережившие насилие. Они говорят, что существует огромная разница между тем, кто впервые читает инструкцию к набору, и опытным экзаменатором.

«Из всех людей, с которыми я столкнулся на протяжении всего процесса — в системе здравоохранения и в системе правосудия — медсестра в здравом уме была наименее травмирующей личностью», — сказал Гриффин.

Обследование, проводимое обученным врачом, проходит в темпе пациента: они могут делать перерывы, пропускать любую часть и выбирать, будут ли собираться доказательства и фотографии. Основное внимание уделяется предоставлению им необходимого медицинского обслуживания и ресурсов для принятия обоснованных решений в отношении нападения в будущем.

Хотя сексуальное насилие может коснуться любого, система, в которой жертвы обращаются за помощью и правосудием, ложится тяжелым бременем на маргинализированные сообщества — от цветных людей до представителей ЛГБТК, секс-работников и других групп, — сказала Моника Джонсон-Хостлер, президент Национального альянса. положить конец сексуальному насилию. «Это результаты после того нападения, вот где мы видим непропорциональное воздействие: отсутствие доступа к медицинской помощи, отсутствие поддержки в рамках уголовно-правовой системы».

«Для большинства выживших, которые обращаются в отделение неотложной помощи или получают набор для сбора улик, это их первый шаг. Многие из них попадают в больницу еще до того, как позвонят на горячую линию», — сказала Джонсон-Хостлер, добавив, что то, как с ними обращаются там, повлияет на все последующее, независимо от того, решат ли они сообщить в правоохранительные органы.

Вот почему обучение экзаменаторов так важно, говорит Шандра Уизерспун, которая координирует и поддерживает SANE для Альянса Огайо за прекращение сексуального насилия. «Дополнительное обучение, которое проходит здравомыслящий человек — понимание травмы и ее отношения к пережившему сексуальное насилие — важно для того, чтобы вернуть всю силу пережившему».

Этот курс охватывает все, от помощи при травмах до того, как давать показания в качестве свидетеля-эксперта в уголовном процессе. Обычно это включает в себя не менее 40 часов обучения плюс дополнительный клинический опыт. Обучение в основном проводится некоммерческими организациями или университетами — большинство из них используют модель обучения организации Нэша или аналогичную, но в некоторых штатах есть уникальные требования.

Одна из самых больших проблем по всей стране для медсестер состоит в том, чтобы получить достаточно клинической практики. Во многих местах они могут посетить недельный тренинг или пройти онлайн-курс IAFN, чтобы получить опыт работы в классе, но если они работают в сельской больнице, где мало пациентов с сексуальным насилием, они могут не применять это обучение на практике в течение месяцев или даже лет. .

Медсестра проводит судебно-медицинский осмотр во время обучения SANE 2019 года в Колорадо-Спрингс. NBC News

«Нет места, где можно было бы практиковать то, чему они научились в классе», — сказала Мони Джонсон о своем состоянии. Джонсон возглавляет Арканзасскую коалицию против сексуального насилия и проводит тренинги SANE в Арканзасе.

Удержание — самая большая проблема, — сказала она. После того, как ее организация получила федеральный грант в 2015 году, она обучила 48 SANE за три года. Немногие завершили свои клинические часы, и еще меньше продолжают практику. Из этих 48 медсестер сегодня только четыре практикуют SANE в Арканзасе.

Вакансий SANE с полной занятостью немного, и это означает, что большинство подготовленных экзаменаторов берут на себя обязанность быть на связи для проведения экзаменов в дополнение к их обычным рабочим часам.

Даже штаты с активным участием правительства борются с удержанием экзаменаторов и выгоранием. В штате Мэн уже 17 лет действует общегосударственная программа. Но он всегда боролся с текучестью среди SANE. Ни в одной больнице нет круглосуточного обслуживания, хотя новое партнерство между государственной программой и школой медсестер Университета Новой Англии может изменить это за счет расширения обучения.

«Мы наблюдаем рост по всему штату», — сказала Полли Кэмпбелл, клинический директор программы SANE в Университете Новой Англии. «Мы можем это сделать, потому что государство поддерживает это».

Большинство экзаменаторов, с которыми беседовали NBC News, сказали, что это сложная, но полезная работа, которая осложняется отсутствием работы на полную ставку.

«Большинство больниц, большинство учреждений, большинство программ SANE — это не основная работа для людей. Как правило, для них это второстепенная работа», — сказала Меган Лехнер, директор крупнейшей программы SANE в Колорадо и основной поставщик услуг обучения. «Иногда это выглядит так, будто в течение смены принимают дополнительных пациентов. Иногда на связи 24 часа в сутки».

На Мауи есть врач, который последние 30 лет был главным исследователем острова; медсестра, основавшая некоммерческую организацию, которая отправляет по вызову SANE в больницы на большей части северной Луизианы, которая до сих пор работает в больнице полный рабочий день; судебно-медицинский эксперт с Аляски, который регулярно летает в отдаленные районы штата для обучения экспертов и лиц, оказывающих первую помощь, и доступен для консультаций круглосуточно и без выходных.

Учитывая стресс на работе, выполнение ее требует большой страсти, сказал Бродер из Орегона. «Если вы единственная медсестра во всем округе, это огромное давление на одного человека. … Должен быть план поддержки этих SANE».

Куда ты можешь пойти?

После того, что случилось с Гриффином в 2014 году, она связалась со своим сенатором Пэтти Мюррей, штат Вашингтон. Мюррей заказал Счетной палате правительства отчет о доступности экзаменов, в котором было обнаружено отсутствие информации по всей стране. Исследователи внимательно изучили шесть штатов и обнаружили ограниченные возможности обучения в сельских штатах, слабую финансовую поддержку со стороны больниц и высокий уровень выгорания среди SANE из-за требовательного характера работы.

Вскоре после этого Мюррей предложил законопроект, чтобы приступить к устранению пробелов в информации и поддержке. Если он будет принят, это обеспечит национальное финансирование для изучения нехватки, создания программы обучения, разработки общенациональных стандартов для экзаменов на сексуальное насилие и расширения доступа к медицинской помощи для переживших насилие. Хотя он был впервые предложен в 2016 году и получил двухпартийную поддержку, законопроект еще не получил слушания или голосования.

Новости NBC обратились к группам во всех 50 штатах сначала в конце 2019 года, а затем снова в июне, пытаясь ответить на вопрос, лежащий в основе законопроекта Мюррея: куда можно обратиться, чтобы сдать экзамен у квалифицированного поставщика?

В каждом штате система судебно-медицинской экспертизы организована по-разному. Некоторые государственные коалиции по борьбе с сексуальным насилием размещали на своих веб-сайтах руководства по экзаменам и списки поставщиков медицинских услуг. Многие этого не сделали. В некоторых случаях правительственные учреждения отслеживали, где находятся программы, с помощью регулярно обновляемых онлайн-списков. В других списки вели только медсестры-добровольцы. В небольшом количестве отслеживание не производилось. Некоторые государственные эксперты говорят, что кадровый состав в больницах меняется так часто, что жертв следует направлять в местные кризисные центры изнасилования, которые знают, где находятся ближайшие поставщики услуг.

Пандемия Covid-19 не повлияла на их способность проводить экзамены, сообщили NBC News провайдеры по всей стране, но в марте и апреле произошло резкое снижение числа людей, запрашивающих экзамены. Они объяснили это снижение тем, что люди беспокоятся о том, что рискуют заразиться коронавирусом, обращаясь в отделение неотложной помощи больницы или думая, что службы остановились во время приказа оставаться дома. Некоторые программы были адаптированы путем направления обследованных пациентов ко входу в больницу вдали от отделений неотложной помощи и или даже создания новых мест для осмотра в центрах неотложной помощи или в центрах защиты прав детей. В большинстве штатов частота запросов на обследование вернулась к нормальной частоте, поскольку приказы о пребывании дома начали отменяться, но опасения, что беспокойство по поводу коронавируса может помешать некоторым жертвам обращаться за медицинской помощью.

По всей стране экзаменаторы стали носить больше средств индивидуальной защиты, а адвокатам во многих случаях временно не разрешалось сопровождать пациентов, вместо этого они участвовали по телефону или видеосвязи. Из-за того, что поездки не поощряются, пандемия побудила несколько штатов, в которых есть программы телемедицины, такие как Аляска с ее многочисленными отдаленными деревнями, продвигаться вперед с расширением этих услуг для большего количества сельских сообществ.

Улучшение доступа

С 2005 года Министерство юстиции финансирует усилия штата по проведению большего количества тренингов для экзаменаторов и расширению доступа к экзаменам. За последние шесть лет многие штаты получили дополнительные деньги Министерства юстиции на эти усилия в рамках грантов на пересмотр системы сексуального насилия. комплекты. Координаторы программ и активисты по всей стране говорят, что ситуация улучшается, но им по-прежнему нужно больше экзаменаторов, больше финансирования и лучшей поддержки, чтобы программы оставались открытыми, а экзаменаторы были рядом.

«Каждый год прогресс. Это область, в которой мы действительно наблюдаем довольно устойчивое движение», — сказала Энни Хайтауэр, директор по правовым и политическим вопросам Коалиции Айдахо против сексуального и домашнего насилия.

Айдахо недавно профинансировал вакансию SANE в полиции штата для координации обучения экзаменаторов штата Айдахо и начал обучать больше медсестер. Тем не менее, отметил Хайтауэр, в штате все еще есть районы, где кому-то, возможно, придется проехать до 90 миль, чтобы сдать экзамен.

Там, где SANE немногочисленны, штаты внедряют инновационные решения. Региональные программы мобильных SANE отправят дежурных SANE для лечения кого-либо в ближайшем медицинском учреждении. В некоторых недостаточно обслуживаемых районах новые программы телемедицинской помощи связывают местных поставщиков медицинских услуг с опытными SANE с помощью защищенной видеоконференции, чтобы помочь им сдать экзамены. Во многих областях ресурсы являются общими. В штате Мэн, Пенсильвании и Вашингтоне между больницами заключены региональные соглашения о совместном использовании SANE по мере необходимости.

9Больница 0004 Харборвью в Сиэтле, где проходил лечение Гриффин, является частью одного из этих соглашений. Его Центр сексуальных посягательств и травматического стресса имеет персонал, работающий круглосуточно и без выходных, и отправляет SANE в шесть других местных больниц. Это крупнейшая программа SANE в штате, в рамках которой также проводятся тренинги по всему Вашингтону. В последние годы программа расширилась: с одного вызова SANE в смену в 2014 году, когда лечили Гриффина, до двух, чтобы сократить время ожидания, сообщил NBC News представитель.

Шведский медицинский центр — больничная система, которой принадлежит первая неотложная помощь, в которую отправился Гриффин, — является одним из этих партнеров, хотя Харборвью не отправляет SANE в место, куда отправился Гриффин. Отвечая на вопрос об опыте Гриффина, Эми Доджион, социальный работник шведского отделения, сказала NBC News, что не может комментировать отдельный случай, но настаивает на том, что у него есть протоколы, обеспечивающие осмотр жертв изнасилования специально обученными медсестрами, независимо от того, в каком отделении неотложной помощи они посещают.

«Мы не отказываем людям. Мы не говорим им идти куда-то еще», — сказал Доджион.

За годы, прошедшие после того, как Гриффин попала в отделение неотложной помощи, она стала активисткой за расширение доступа к судебно-медицинским экспертизам сексуального насилия, отстаивая законопроект Мюррея, а также полдюжины других законопроектов, связанных с сексуальным насилием, в штате Вашингтон. Она входит в состав целевой группы судебно-медицинской экспертизы по расследованию сексуальных посягательств в масштабе штата, много раз давала показания в Капитолии штата и лоббировала законодателей в Вашингтоне, округ Колумбия, — даже участвовала в Конгрессе США вместе с Мюрреем в 2018 году.

«Я не могла добиться справедливости — сказала она, — но я хочу создать систему, в которой люди смогут».

Принятие законопроекта Мюррея — следующий шаг к этой цели. «Это будет означать, что впервые у нас будет структура, чтобы приступить к решению этой проблемы», — сказала она.

Как была опубликована эта статья

Журналисты связались со всеми коалициями штата против сексуальных посягательств, государственными учреждениями, правоохранительными органами, университетскими учебными программами и десятками координаторов программ и отдельных экспертов, чтобы выяснить, доступны ли судебные экспертизы по делам о сексуальных посягательствах в разных странах. страна, впервые в декабре 2019 г., то в июне.

Эта доступность широко варьируется от штата к штату, как и структура программ обучения, законы и государственный контроль. В большинстве штатов не было регулярно обновляемых баз данных, отслеживающих, где работают SANE и на каких объектах есть программы. NBC News консультировалась с адвокатами и администраторами в штатах с минимальным отслеживанием того, как лучше всего отображать то, что известно о ресурсах штата. Сводка услуг каждого штата и любые дополнительные примечания о том, как данные были собраны, отображаются для каждого штата.

Адиэль Каплан и Уилсон Вонг сообщили из Нью-Йорка; Алекса Киз и Кэти Бек сообщили из Сиэтла.

Травмированные лица, ищущие убежища, проходят судебно-медицинское обследование 10, 2021

Перепечатка

Мать из Венесуэлы и двое ее детей идут в свою комнату в приюте для мигрантов, которым управляет католическая благотворительная организация в Сан-Диего. Судебно-медицинские экспертизы могут помочь просителям убежища.

После десяти лет жестокого обращения со стороны мужа г-жа А. почувствовала, что у нее нет другого выбора, кроме как бежать со своими детьми в Соединенные Штаты, где ее встретил сложный, многоэтапный процесс предоставления убежища, который требовал от нее доказать, что ее травма приравнивалась к преследованию. В системе, в которой преобладает лишь меньшинство заявителей, судебно-медицинская экспертиза помогла г-же А. получить убежище.

Удары ее мужа привели к многочисленным выкидышам, а его частые и сильные удары по голове и лицу вызвали у нее головокружительные головные боли и затуманенное зрение. Но поскольку ее муж был тесно связан с местными правоохранительными органами, г-жа А. сбежала, потому что у нее не было правовой или социальной защиты в стране ее происхождения.

В то время как юридическая команда pro bono из юридического факультета CUNY, где один из нас (АНБ) совместно руководит Клиникой по правам иммигрантов и неграждан, помогала ей ориентироваться в запутанной иммиграционной системе США, врач, специально обученный для проведения судебно-медицинских экспертиз задокументировала вещественные доказательства жестокого обращения, которому она подверглась, в том числе шрамы на коже головы, живота и лица. Судебный психолог рассказал иммиграционному судье, что туманность в изложении г-жой А. ее истории была вызвана не тем, что она лгала, а тем, что физическая травма повредила ее память.

реклама

Закон США гласит, что одних заслуживающих доверия, убедительных и конкретных показаний лица достаточно, чтобы оправдать предоставление убежища. Тем не менее, как мы неоднократно видели с клиентами, с которыми мы работаем, которые ищут убежища, и, как задокументировано исследованием 2008 года, доступ к адвокату и судебно-медицинскому специалисту значительно повышает шансы людей на получение «иммиграционной помощи».

Чтобы оценить эффект таких экспертиз, мы провели большое многолетнее исследование с несколькими коллегами, чтобы проанализировать, как доступ к судебно-медицинской экспертизе влияет на шансы людей на победу, а также факторы, которые коррелируют с успехом или неудачей.

реклама

В нашем анализе 2584 человек, прошедших судебно-медицинское освидетельствование, организованное организацией «Врачи за права человека» в период с 2008 по 2018 год, 81% получили те или иные иммиграционные льготы. Для тех, кому было специально предоставлено убежище, преобладали 90% лиц, сдавших экзамены, что более чем вдвое превышает национальный показатель предоставления убежища, составлявший 42% за тот же период. Даже при учете факторов, включая юридическое представительство, лица, прошедшие судебно-медицинскую экспертизу, добились гораздо большего успеха, чем другие лица, находящиеся в аналогичном положении.

Для таких людей, как г-жа А., иммиграционная система США — это игра в «беженскую рулетку». Два человека с одинаковыми исками могут увидеть совершенно разные результаты в зависимости от судьи и юрисдикции, к которой они относятся. Иммиграционным судьям и офицерам предоставлена ​​широкая свобода действий при принятии решения о предоставлении убежища, и они могут отказать в нем по множеству причин, в том числе из-за того, что у человека отсутствуют доказательства травмы, такие как больничные записи из его родной страны, или изложены несоответствия при описании своей травмы. .

Судьи стали полагаться на лиц, ищущих убежища, в предоставлении труднодоступных доказательств помимо их собственных показаний. Тем не менее, у большинства заявителей, попавших в ловушку иммиграционной системы США, не было времени, ресурсов или средств, чтобы собрать свои медицинские или полицейские документы, прежде чем покинуть свои страны. Кроме того, у большинства лиц в иммиграционной системе нет доступа к адвокату, не говоря уже о судебно-медицинском эксперте. Даже организация «Врачи за права человека», крупнейший источник направлений для бесплатных оценок в США, имеет ресурсы для организации лишь около 700 оценок в год, что является каплей в море по сравнению с десятками тысяч людей, которые ежегодно просят убежища. Кроме того, судмедэкспертов относительно немного, поскольку подготовка судебно-медицинских экспертов не является частью основного медицинского образования или обычной медицинской практики. Подавляющее большинство судебно-медицинских экспертов добровольно проводят эти экспертизы.

Требуя от людей предоставления труднодоступных доказательств, система создает большие различия в ставках предоставления убежища по расовому и экономическому признаку. Например, лица из африканских стран, ищущие убежища, непропорционально часто подвергаются депортации. Тем не менее, согласно нашему исследованию, они получили самые высокие положительные результаты в своих делах — 90% — как только они получили доступ к судебно-медицинской экспертизе.

На первый взгляд это может показаться положительным результатом. Но это ярко отражает то, как иммиграционные судьи не считают просителей убежища из африканских стран заслуживающими доверия, если они не получат подтверждающую документацию, подтверждающую их рассказы. Иммиграционная система настраивает уже маргинализированных людей на провал.

Результаты нашего исследования подтверждают насущную необходимость обеспечить безопасный и разумный процесс для лиц, ищущих убежища в США, такой, который дает пережившим травму шанс на победу без необходимости прыгать через множество обручей, чтобы получить доступ к избранному группа обученных медицинских оценщиков.

Инициативы, направленные на предоставление просителям убежища более широкого доступа к адвокатам, расширяются по всей стране, предлагая бесплатное, универсальное и высококачественное юридическое представительство, которое поддерживает отдельных клиентов, одновременно повышая справедливость и эффективность всей системы. Точно так же расширенная и регулярная роль судебно-медицинских экспертов в иммиграционных разбирательствах обеспечит осведомленность иммиграционных судей о значительных научных достижениях в понимании природы и последствий травмы.

Благодаря интегрированному подходу, основанному на информации о травмах, и без того обремененным судьям и заявителям не нужно будет полагаться на труднодоступные индивидуальные судебно-медицинские оценки для подтверждения того, что проблемы с памятью или противоречивые показания могут быть симптомами причинения вреда и страданий.

Среди многих людей, которые приближаются к границам США после невыразимой травмы, г-жа А. была одной из счастливчиков. У нее был доступ к адвокату и медицинской бригаде, и она могла воспользоваться защитой убежища. Однако вместо того, чтобы быть исключением, поддержка, которую она получила, должна быть правилом.

Нермин С. Арасту является одним из руководителей Клиники прав иммигрантов и неграждан в Юридической школе CUNY, где она является адъюнкт-профессором.