Содержание
Более 40 семей Чукотки оформили региональный материнский капитал в 2023 году
Размер:
A
A
A
Цвет:
CCC
Изображения
Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Чукотский автономный округ
- О Регионе
- Общие сведения
- Символика округа
- Население
- Муниципальные образования
- Органы власти
- Губернатор
- Правительство
- Органы исполнительной власти
- Федеральные органы власти
- Региональные органы власти и учреждения
- Общественная палата
- Координационные и совещательные органы
- Уполномоченные
- Экономика и общество
- Государственные программы Чукотского АО
- Национальные проекты
- План социального развития центров экономического роста
- Приоритетные направления
- Государственные закупки
- Бизнесу
- Защита населения от ЧС
- Приватизация государственного имущества
- Документы
- Нормативно-правовые акты
- Проекты законов Чукотского АО
- Документы,реестры,перечни,приказы
- Объявления, конкурсы, заявки
- Полезная информация
- Пресс-центр
- Новости
- Новости Дальнего Востока
- Анонсы
- От первого лица
- СМИ, учрежденные Правительством Чукотского АО
- Госслужба
- Вакансии
- Кадровый резерв
- Перечень образовательных учреждений
- Противодействие коррупции
- Интернет-Приёмная
- Порядок и сроки рассмотрения обращений
- Порядок записи на личный прием
- График личных приемов
- Обзоры обращений «Вопрос-ответ»
- Оставить обращение (обратная связь)
Авторизация
Нью-Мексико Программа по сокращению числа пустынь для беременных в сельских районах Борьба за выживание
КЛЕЙТОН, Нью-Мексико — На тринадцатой неделе беременности 29-летнюю Клои Давилу так «рвало» и ее тошнило, что она начала с любовью называть своего ребенка «пикантным».
».
Давила была настолько больна, что сотрудники местной больницы ввели ей 2 литра жидкости внутривенно и прописали ежедневный режим приема витаминов и лекарств. Это будет третий ребенок Давилы, и она надеется, что тошнота означает, что это еще одна девочка.
Давила вернулась в свой родной город Клейтон, штат Нью-Мексико, чтобы ее дети могли расти рядом с семьей — ее отец, тети, дяди и двоюродные братья живут в этом отдаленном районе с населением около 2800 человек в северо-восточном углу штата. . Но больница Клейтона перестала принимать детей более десяти лет назад.
Помимо того, что он был болен, Давила беспокоился о трех с половиной часах поездки туда и обратно к ближайшим врачам по родам в штате.
— С бензином, детьми и просто работой — постоянно скучать, — сказал Давила. «Это должно было быть сложно в финансовом плане».
Затем Давила заметила рекламный щит, рекламирующий использование телемедицины в ее местной больнице.
В сельской местности рождение ребенка может быть особенно опасным.
Больницы в маленьких городках сталкиваются с сокращением местного населения и низкой компенсацией. Те, кто не закрывает роды, часто останавливают родовспоможение, чтобы сэкономить деньги — даже несмотря на то, что число матерей в США, которые умирают каждый год во время беременности или вскоре после нее, достигло исторического максимума, особенно для чернокожих женщин.
Согласно отчету Счетной палаты правительства США, опубликованному в прошлом году, более половины сельских округов не имеют акушерской помощи. Агентство сообщило, что низкие ставки возмещения расходов по программе Medicaid и нехватка медицинских работников являются одними из самых больших проблем. Руководители Medicaid в Нью-Мексико говорят, что в 17 из 33 округов штата акушерская помощь ограничена или отсутствует.
Эти реалии побудили Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах, которое является частью Управления ресурсов и услуг здравоохранения, запустить Программу стратегий управления сельским родовспоможением и акушерством, RMOMS.
Десять региональных проектов по всей стране, в том числе тот, который обслуживает Давилу на северо-востоке Нью-Мексико, получили федеральные гранты на телемедицину и создание сетей больниц и клиник.
«Мы никогда раньше не занимались такой работой, — сказал Том Моррис, заместитель администратора офиса HRSA. «Мы действительно тестировали концепцию… можем ли мы улучшить доступ?»
Электронная почта
Подпишитесь на бесплатный утренний брифинг KFF Health News.
После того, как Давила присоединилась к программе телемедицины, ей не нужно было брать выходной после обеда для недавнего предродового осмотра. Она проехала менее мили от своей работы в окружном суде и припарковалась возле больницы. Когда она вошла в здание клиники из желтого кирпича в стиле ранчо, сотрудники встретили Давилу объятиями и смехом. Затем она села на смотровой стол, покрытый белой бумагой, лицом к большому экрану компьютера.
«Всем привет», — сказал Тимоти Бринингер, семейный врач, специализирующийся на акушерстве.
Он смотрел по другую сторону экрана примерно в 80 милях от Медицинского центра Майнерс Колфакс в Ратоне, штат Нью-Мексико.
Визит принес облегчение — достаточно близко для обеденного перерыва — и с персоналом «Я знал всю свою жизнь», — сказал Давила. Она слышала сердцебиение своего ребенка, брала у нее кровь и смеялась над тем, как однажды ночью обсуждала дату родов с мужем в постели.
«Они милые», — сказал Давила о местном персонале. «Они заставляют меня чувствовать себя комфортно».
Тем не менее, Давила, возможно, одна из последних будущих матерей, пользующихся программой телемедицины. В конце августа деньги закончатся.
Джейд Вандивер сидит со своим мужем Зейном и сыновьями Закари (слева) и Эзрой дома в Клейтоне, Нью-Мексико. После проблем со здоровьем во время второй беременности Вандивер присоединилась к государственной программе охраны материнства в сельской местности. Она воспользовалась услугами телемедицины и начала ездить к специалистам в Альбукерке с частыми еженедельными визитами — программа покрывала расходы на проезд и проживание в гостинице для ее семьи.
(Джо Гарсия III для KFF Health News)
«Боже мой, это действительно изменило ситуацию»
На следующий день после дородового осмотра Давилы Бринингер сел за свой стол в Ратоне и объяснил: более 100 миль в любом направлении».
Когда у программы телездравоохранения закончатся деньги, Бринингер сказал, что он хочет сохранить устройства, на которые был оплачен грант, которые позволяют некоторым пациентам контролировать артериальное давление на дому с помощью манжет, датчиков кислорода и мониторов частоты сердечных сокращений плода, «чтобы они не придется ехать к нам».
Военный врач в отставке думает об окончании пилотной программы: «Я буду надеяться, что наши налоговые доллары были эффективно использованы, чтобы чему-то научиться, потому что иначе это позор».
Благодаря гранту 1000 женщин и их семей на северо-востоке штата Нью-Мексико с 2019 года подключены к социальным службам, таким как продовольственная помощь и консультанты по грудному вскармливанию.
Более 760 матерей воспользовались программой для получения медицинской помощи, включая домашнюю, телемедицинскую помощь и клинику. встречи. В первый год 57% женщин идентифицировали себя как латиноамериканки и 5% как коренные жители.
Джейд Вандивер, 25 лет, сказала, что чувствует, что «без них я бы не справилась».
В первые месяцы беременности Вандивер спала днем и боролась с диабетическими приступами гипогликемии. Муж Вандивер неоднократно доставлял ее в отделение неотложной помощи больницы Клейтона, потому что «мы боялись, что я впаду в кому или что похуже».
Там сотрудники больницы предложили Вандиверу присоединиться к программе. В конце концов она начала часто еженедельно ездить к специалистам в Альбукерке.
Программа покрывала расходы на проезд и проживание семьи. После нескольких месяцев осмотров у нее были запланированные роды Эзры, которому сейчас 6 месяцев. Мальчик смотрел на улыбку своей матери, когда она говорила.
Без программы Вандивер, вероятно, родила бы дома и была бы доставлена по воздуху — возможно, в меньшую больницу Ратон.
Raton’s Miners Colfax — это небольшая больница критического доступа, которая недавно закрыла свое отделение интенсивной терапии. Больница находится недалеко от межштатной автомагистрали 25, менее чем в 10 милях к югу от границы с Колорадо, и ее пациенты могут быть временными, сказала главный медсестра Ронда Мониот. Поддержание акушерской программы больницы «непросто, финансово непросто», — сказала она.
Местные мамы «не всегда обращаются за помощью, когда им это нужно», — сказала она. По ее словам, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются обычным явлением, и эти дети часто рождаются в экстренных случаях и преждевременно.
«Если мы сможем получить их в первом триместре… в конце концов, мы получим более здоровые результаты», — сказала Мониот, открывая электронную таблицу на своем компьютере.
В больнице Ратона 41% матерей, родивших до начала программы RMOMS, не явились на дородовые осмотры в первом триместре. Но за два года — хоть как ковид-19пандемия отпугнула многих пациенток от обращения за медицинской помощью — число матерей, пропустивших дородовые осмотры в течение первых трех месяцев беременности, сократилось до 25%.
«Я был, Боже мой, это действительно имело значение», — сказал Мониот, который помог запустить программу в Miners Colfax в 2019 году.
Тимоти Бринингер, семейный врач, специализирующийся на акушерстве, живет в Ратоне. , Нью-Мексико. Он просматривает данные карты во время видеозвонка с пренатальной пациенткой Клои Давила в Клейтоне, штат Нью-Мексико. (Сара Джейн Триббл / KFF Health News)
«Не дадим умереть»
Всего за несколько недель до осмотра Давилы в Клейтоне исполнительный директор программы в Нью-Мексико Коллин Дюрочер проехала почти 1600 миль на восток, в Капитолийский холм, чтобы лоббировать деньги.
Дюрочер сказала, что загнала Морриса из HRSA в угол на вечернем мероприятии в Вашингтоне, округ Колумбия. Она сказала ему, что программа работает, но одного года планирования плюс трех лет реализации, оплаченных федеральным правительством, недостаточно.
— Не дадим ему умереть, — сказал Дюроше. «Было бы настоящей тратой денег, если бы эти успехи просто закончились».
К апрелю сенатор Мартин Хайнрих (D-N.M.) сказал, что он был впечатлен «спасательной» работой программы, и запросил 1 миллион долларов в федеральном бюджете на 2024 финансовый год. Но деньги, если они будут утверждены, скорее всего, не будут прибыть до того, как в конце лета у Дюрошера закончится финансирование.
По мере приближения крайнего срока в августе Дюроше сказал, что одним из очевидных вариантов будет просто продлить грант. Представитель HRSA Элана Росс заявила, что агентство не может увеличить финансирование программы. Однако каждый сайт может подать повторную заявку, предложив таргетинг на новое население, включение новых больниц или клиник или предоставление услуг в новой области.
Из 10 региональных программ по всей стране, одна в Нью-Мексико и две другие планируют завершить свои пилотные проекты в этом году. Семь других программ — от Миннесоты до Арканзаса — планируется завершить в 2025 или 2026 году. В течение первых двух лет лауреаты 2019 года сообщили, что более 5000 женщин получили медицинскую помощь, и все три зафиксировали снижение числа преждевременных родов в течение второго года программы.
реализации, согласно HRSA.
Три первоначальные программы также расширили свои программы навигации для пациентов, чтобы подключить «сотни женщин к эмоциональной поддержке, страховому покрытию и социальным услугам, таким как транспорт и посещение на дому», — написал представитель агентства Росс в электронном письме.
Временный директор Medicaid в Нью-Мексико Лорелей Келлог сказала, что ее агентство хотело бы «повторить» координацию помощи в рамках программы между больницами и медицинским персоналом в других районах штата, но также изменить ее, чтобы она лучше всего подходила для различных культур коренных народов и племен, а также для африканцев. американских партнеров.
В государственном бюджете есть деньги на оплату услуг навигаторов или медицинских работников, но нет средств, предназначенных для поддержки программы охраны материнства, сказала она.
Тем временем финансирование программы закончится всего за несколько дней до того, как Давила родит ребенка в начале сентября.
В ближайшие месяцы Давила, как и многие матери с неосложненной беременностью, будет посещать телемедицину ежемесячно, затем раз в две недели и, по мере приближения срока родов, еженедельно.
«Лучше иметь возможность просто зайти», — сказала она, добавив, что «для сообщества было бы сложнее», если бы программы не существовало.
Тем не менее, Давила, возможно, одна из последних мам, которым это помогло.
Зейн Вандивер держит своего сына Эзру дома в Клейтоне, штат Нью-Мексико. (Джо Гарсия III для KFF Health News)
Сара Джейн Триббл:
[email protected],
@SJTribble
Похожие темы
Связаться с нами
Отправить подсказку
В родильных отделениях с пациентами из группы высокого риска наблюдается нехватка медсестер
Фото: Dean Mitchell/Getty Images
Соотношение числа медсестер и пациентов в родильных отделениях больниц часто не соответствует национальным стандартам штатного расписания медсестер, особенно в отделениях, оказывающих помощь пациентам из групп высокого риска, согласно новому исследованию в Nursing Outlook.
Полученные данные выявили один из многих факторов, которые могут способствовать ухудшению состояния здоровья матерей в США для наиболее уязвимых детородных групп населения, включая чернокожих матерей и женщин, застрахованных Medicaid.
Последние данные показывают, что пациентки с высоким риском тяжелых материнских осложнений с большей вероятностью рожают в учебных больницах и имеют Medicaid в качестве страховой компании. Учебные больницы, которые часто являются больницами социальной защиты, предоставляющими значительный объем помощи малообеспеченным и незастрахованным пациентам, также чаще имеют большие объемы родов.
В ходе исследования исследователи стремились определить уровень укомплектованности медсестер в больницах с уязвимыми роженицами, используя большое количество рождений и статус преподавателя в качестве показателей для пациентов с высоким риском.
КАКОЕ ВЛИЯНИЕ
Медсестры играют центральную роль в 3,6 миллиона родов, которые ежегодно происходят в больницах США, говорят авторы.
Ассоциация медицинских сестер женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN) издает рекомендации по укомплектованию штатов медсестер в родильных отделениях; его руководящие принципы 2010 г. предусматривают наличие одной медсестры на одного рожавшего во время многих этапов родов, двух медсестер при родах, одной медсестры на каждую пару мать-новорожденный в течение первых нескольких часов после рождения и одной медсестры на каждые три пары матерей и младенцев после родов. тот период.
Такое же соотношение медсестер и пациентов было включено в стандарты штата медсестер AWHONN, опубликованные в 2022 году.
Исследователи опросили 3471 зарегистрированную медсестру из 271 больницы по всей стране. Медсестер спрашивали об уровне укомплектованности их родильными отделениями во время родов, родов и восстановления с использованием рекомендаций AWHONN. Исследователи сравнили ответы медсестер о укомплектовании персоналом с характеристиками больницы из Ежегодного опроса Американской ассоциации больниц.
В целом, медсестры сообщили о строгом следовании руководящим принципам укомплектования персоналом AWHONN в своих больницах, при этом более 80% респондентов заявили, что их отделение часто или всегда соблюдает руководящие принципы укомплектования персоналом. Соблюдение рекомендаций было особенно высоким на определенных этапах родов, включая постоянное присутствие медсестры у постели больного во время второго периода родов (9).3,3%) и уход один на один во время эпидуральной анестезии (84,1%).
Приверженность была ниже при наличии специальной медсестры для послеродового восстановления в течение двух часов сразу после родов (71,8%), индивидуального ухода за матерями с состояниями высокого риска (72,6%), медсестры, занимающейся сердечным ритмом плода мониторинг (61,3-77,2%) и индивидуальный уход во время введения окситоцина в родах (54,6%).
Анализируя характеристики больниц, исследователи обнаружили, что в учебных больницах, а также в больницах с большим числом родов, в отделениях интенсивной терапии новорожденных и с более высоким процентом родов, оплачиваемых Medicaid, наблюдалось более низкое соблюдение руководящих принципов укомплектования персоналом – все это было доказано.
для обслуживания беременных с высоким риском.
«Эти пробелы в кадрах особенно беспокоят наших пациентов из группы риска», — сказала доктор Одри Линдон, профессор Vernice D. Ferguson в области справедливости в отношении здоровья и помощник декана по клиническим исследованиям в Колледже медсестер им. Рори Мейерса при Нью-Йоркском университете. «Многие материнские осложнения можно предотвратить или быстро устранить за счет своевременного выявления факторов риска и клинических предупреждающих признаков, а также, при выявлении проблем, эскалации помощи и координации с лечащей бригадой, но это возможно только при наличии достаточного количества медсестер, осуществляющих мониторинг». пациенты».
Исследователи отмечают, что одной из возможных причин того, что медсестры в больницах такого типа имеют больше пациентов, чем рекомендуется, может быть плохое возмещение Medicaid за услуги по родам.
Они призывают Центры услуг Medicare и Medicaid и Совместную комиссию рассмотреть требования к безопасному укомплектованию персоналом для стационарного ухода за беременными, подобно тому, как CMS работает над установлением минимальных кадровых правил для домов престарелых для обеспечения безопасности пациентов.