Сколько стоит родить ребенка в США? Это зависит от штата
Стоимость родов в Соединенных Штатах может варьироваться на тысячи долларов в зависимости от того, где происходят роды. В Арканзасе стоимость стационарных родов составляет примерно 8300 долларов, но в Нью-Йорке эта сумма возрастает почти до 20 000 долларов.
Роды являются наиболее частой причиной госпитализации в Соединенных Штатах, в то время как кесарево сечение (кесарево сечение) является наиболее распространенной процедурой, проводимой в операционной во время пребывания в стационаре. Однако, согласно данным из недавнего отчета Института затрат на здравоохранение (HCCI), стоимость родов может сильно варьироваться в зависимости от того, в каком штате они происходят. в Нью-Йорке.
Исследователи проанализировали данные о более чем 350 000 застрахованных родов в 35 штатах в период с 2016 по 2017 год. Используя разрешенные суммы, исследователи определили стоимость родов, определяемую как совокупность всех личных расходов страховщика и пациента.
Учреждение и профессиональные претензии, связанные с каждым госпитализацией, были объединены для определения общей стоимости.
Средняя стоимость родовспоможения по стране для женщины со страховкой, спонсируемой работодателем, составила 13 811 долларов. Когда дело доходит до личных расходов, средняя сумма колеблется от примерно 1000 долларов в Вашингтоне, округ Колумбия, до примерно 2500 долларов в Южной Каролине. Различия как в стоимости родов, так и в структуре пособий объясняют широкий диапазон сумм личных расходов.
Данные показывают, что основной движущей силой географических различий в расходах была разница в стоимости вагинальных родов. «В целом в Калифорнии и северо-восточных штатах расходы на вагинальные роды выше, чем в штатах Среднего Запада и Юга. Эти различия в средних расходах на вагинальные роды могут быть связаны с комбинацией различий в ценах поставщиков и интенсивностью случаев, представленных в разных штатах», — говорят исследователи.
Напротив, роды с помощью кесарева сечения, более интенсивной хирургической процедуры, обычно связаны с более длительными и более дорогими госпитализациями.
Исследователи обнаружили, что общие расходы на кесарево сечение частично зависят от частоты, с которой эта процедура проводится в каждом штате.
Из собранных данных кесарево сечение составило почти 33% родов, а остальные 67% пришлись на вагинальные роды.
Хотя процедура может спасти жизнь женщин и новорожденных при возникновении осложнений, таких как кровотечение, дистресс плода, гипертоническая болезнь и младенцы в ненормальном положении, кесарево сечение связано с осложнениями при будущих родах и сопряжено с определенным риском. Операция также связана с ожирением во взрослом возрасте, диабетом, респираторными инфекциями и задержкой развития микробиоты.
В период с 2000 по 2015 год количество родов с помощью кесарева сечения почти удвоилось с 12% до 21% от всех родов. Но, по данным Всемирной организации здравоохранения, рекомендуемая частота кесарева сечения составляет всего 10%.
Данные HCCI показывают, что частота кесарева сечения колеблется от 20% в Юте до 39% во Флориде, при этом чаще всего она колеблется между 25% и 35% в большинстве штатов.
«Юго-восточные и северо-восточные штаты имели одни из самых высоких показателей кесарева сечения по сравнению с показателями кесарева сечения на Среднем Западе и Западе».
Рост частоты часто ненужных кесаревых сечений может привести к увеличению общих затрат. «Среди нашей объединенной выборки людей со страховкой, спонсируемой работодателем, в 2016 и 2017 годах средние расходы на вагинальные роды по стране составили 12 235 долларов. Средние расходы на кесарево сечение, напротив, составили 17 004 доллара», — говорят исследователи.
Различия в расходах на вагинальные роды и кесарево сечение измерялись в каждом штате. Несмотря на то, что все штаты сообщили о более высоких расходах на кесарево сечение, разрыв увеличивался и сокращался в зависимости от региона. «Штаты с более высокими расходами на вагинальные роды, как правило, имеют большую разницу в расходах на одну процедуру между вагинальными родами и кесаревым сечением», — говорят исследователи.
«Такие географические различия должны побуждать политиков думать не только о национальной политике, но и учитывать потребности беременных на региональном уровне или уровне штата», — отметили они.
Полученные данные также подчеркивают важность различий в цене родовспоможения для сдерживания стоимости родов в зависимости от географического местоположения. Забота. Послеродовые осложнения могут включать психологические состояния, такие как послеродовая депрессия, которая затрагивает примерно 1 из 8 женщин в Соединенных Штатах. Кроме того, многие биологические родители в течение нескольких месяцев после рождения испытывают физические недомогания, такие как инфекции, кардиомиопатия, другие сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения, которые могут привести к смерти.
С 2000 по 2014 год коэффициент материнской смертности в США увеличился с 9,8 до 21,5 смертей на 100 000 живорождений. По данным CDC, кризис особенно остро стоит среди афроамериканских матерей, у которых в 3,5 раза больше шансов умереть при родах или вскоре после них, чем у белых женщин.
По мнению авторов HCCI, «более половины смертей, связанных с беременностью, приходится на послеродовой период, причем почти 12% из них (сроки которых известны) приходится на период от 6 недель до года после родов».
Частично из-за роста материнской смертности в США Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует роженицам получать всестороннюю физическую, социальную и психологическую помощь в послеродовой период.
В отдельном отчете HCCI подробно описаны послеродовые расходы биологических родителей, имеющих коммерческую страховку, в течение всего года после рождения. Исследователи обнаружили, что «хотя почти 20% общих послеродовых расходов пришлось на первые 60 дней, а почти 30% — на первые 9 дней после родов».0 дней примерно 70% расходов приходится на оставшуюся часть года».
Данные показывают, что расходы на одного человека в течение 1 года после родов составляли чуть более 3100 долларов США, и что более высокие средние расходы были связаны с рождением родителей в возрасте старше 45 лет. %), за которыми следуют отделения неотложной помощи и службы скорой помощи (17%), а также службы оценки и управления (12%). По мнению авторов, эти процентные показатели подчеркивают критическую роль страхового покрытия в способности людей получать доступ и оплачивать уход в течение года после родов.
Однако они отмечают, что во многих штатах доступ родителей к страховому покрытию Medicaid заканчивается через 60 дней.
«Уход, который родители получают до, во время и после родов, представляет собой значительную часть расходов и расходов на здравоохранение в стране», — сказал Найл Бреннан, президент и главный исполнительный директор HCCI. «Более подробная информация о том, как и когда новоиспеченные родители пользуются уходом, может способствовать повышению качества и ценности».
Материнская депрессия ежегодно обходится обществу в миллиарды долларов, новые модели находят – Центр для детей и семей
31 мая 2019 г.
Мэгги Кларк
Наиболее распространенное осложнение беременности также является одним из самых дорогостоящих для матерей, младенцев и общества в целом.
Новая модель затрат, созданная исследователями из Mathematica, показывает, что невылеченные расстройства настроения и тревожные расстройства у беременных женщин и молодых мам стоят около 14,2 миллиарда долларов за роды в 2017 году, если следить за парой мама и ребенок в течение пяти лет после рождения.
Около одной из седьмых беременных и родильниц в стране страдают перинатальными расстройствами настроения и тревожными расстройствами, независимо от дохода. Сообщается, что у женщин с низким доходом уровень симптомов депрессии намного выше, от 40 до 60 процентов. Женщины в большинстве штатов, которые не расширили программу Medicaid, теряют страховое покрытие всего через 60 дней после родов, что лишает их доступа к медицинской помощи, необходимой им для лечения депрессии, что еще больше усугубляет ее последствия.
Согласно недавнему отчету CCF, материнская и младенческая смертность выше в штатах без экспансии, чем в штатах экспансии, и эта экспансия улучшает здоровье младенцев и может помочь уменьшить расовые различия в здоровье матерей и младенцев. Хотя покрытие само по себе не решит эти проблемы, это важный первый шаг.
И это шаг, который стоит сделать. Модель Mathematica рассчитывает, как эти расстройства снижают производительность труда, увеличивают зависимость от государственных пособий и увеличивают расходы на здравоохранение для лечения ухудшения здоровья матери и ребенка.
Они также обнаружили, что более половины затрат приходится на первый год и связаны с осложнениями беременности и родов, включая преждевременные роды и преэклампсию. Это обнадеживающее открытие, учитывая, что многие штаты осознают риски, связанные с послеродовой депрессией, и предпринимают шаги по выявлению матерей в течение первого года жизни их ребенка.
Половина штатов разрешают педиатрам обследовать матерей на наличие депрессии во время профилактического осмотра ребенка до его первого дня рождения и выставлять счет на покрытие Medicaid ребенка. Все больше штатов также вкладывают средства в программы посещений на дому, которые гарантируют, что женщины и младенцы проходят осмотры на дому и посещения медсестер несколько раз в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, что может помочь выявить женщин, нуждающихся в психиатрической поддержке и лечении.
Хотя досмотр — это только начало, важно начать с него. Как показывает модель, последствия перинатальной депрессии и тревожных расстройств губительны для всех.