Судебная медицинская экспертиза это: виды, вопросы, основания – Бюро независимой экспертизы ВЕРСИЯ

Содержание

Комплексный подход к проведению судебно-медицинских экспертиз в отношении несовершеннолетних в случаях травм, подозрительных на насильственные действия

Судебно-медицинская экспертиза несовершеннолетнего — это комплекс сложных организационных, правовых, психологических и медицинских методов, направленных на решение задач, поставленных судебно-следственными органами.

В ходе проведения экспертизы в отношении детей необходимо учитывать их анатомо-физиологические и психологические особенности, а также их социальную неадаптированность.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.11 (ред. от 03.07.16) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей [1].

Насилие над детьми входит в широчайший перечень социальных девиаций, т. е. отклонений от ценностно-нормативной системы общества.

Насилие над детьми оказывает травмирующее воздействие на их физическое и психическое состояние. Ребенку сложно не только противостоять насильственным действиям со стороны взрослого человека, но и часто в силу возраста осознать противоправность произошедшего с ним. Таким образом, под насилием по отношению к детям понимаются любые действия физического, сексуального, психического или эмоционального характера, причиняющие им вред [2, 3].

По данным А.Л. Задарновского и соавт. [4], при семейном насилии, кроме прямого физического воздействия, имеет также место длительный стресс (как повреждающий фактор), вызывающий формирование стойких нарушений здоровья. Данный факт позволяет сделать вывод, что у жертв насилия в семье при длительном его существовании и повреждающем воздействии на состояние здоровья имеется группа соматических расстройств, у которых прослеживается этиопатогенетическая связь с фактами насилия, что подтверждается клинической практикой.

Как показали исследования [5, 6], детям, перенесшим такую выраженную психическую травму, как жестокое обращение в семье, в большинстве случаев свойственно наличие всех симптомов посттравматического стрессового расстройства: навязчивое воспроизведение травматической ситуации, повышенная физиологическая возбудимость и нарушение функционирования.

Последствия насилия вызывают тяжелые психологические травмы и оказывают негативное влияние на личность ребенка. Рост числа детей, подвергшихся насилию, трудности выявления его причин и признаков, а также влияние последствий насилия на развитие личности ребенка постоянно требуют внимания исследователей [7].

Как указано в постановлении Пленума Верховного суда РФ № 10 от 27 мая 1998 г. «О применении судами законодательства при разрешении споров, связанных с воспитанием детей» (ред. от 06.02.07), жестокое обращение — это прежде всего физическое или психическое насилие, применяемое в отношении несовершеннолетнего (нанесение побоев, умышленное причинение легкого вреда здоровью, совершенное без хулиганских побуждений, связывание, систематические угрозы причинения вреда здоровью, сексуальные домогательства и т. п.), издевательство над его личностью (лишение пищи, тепла, воды). Жестокое обращение с детьми может проявляться и в применении к несовершеннолетним недопустимых способов воспитания (грубое, пренебрежительное, уничижающее человеческое достоинство обращение с детьми, оскорбление или эксплуатация детей) [8].

Цель судебно-медицинской экспертизы — установление факта телесных повреждений, определение давности и механизма их образования, определение тяжести причиненного вреда здоровью, установление причинно-следственных связей [9—11].

В случае жестокого обращения с детьми в семье, помимо телесных повреждений, у них могут развиться серьезные психические расстройства, нарушающие контакт с ребенком и являющиеся самостоятельными признаками вреда здоровью. В подобных случаях целесообразно первичное проведение комиссионных экспертиз с включением в экспертную комиссию различных специалистов медицинского профиля, в том числе при необходимости, психолога и психиатра. Кроме того, при наличии повреждений, квалифицированных как не причинившие вреда здоровью, а также в случаях, когда объективных признаков повреждений не зарегистрировано, детей следует определить в группу риска для последующего медицинского наблюдения, в том числе врачом-психиатром.

Проведение судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения повреждений детям и подросткам их близкими требует от судебно-медицинского эксперта не только обязательного соблюдения «Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», но и крайне тактичного отношения к ребенку [12].

При опросе прежде всего следует завоевать доверие ребенка или подростка, тогда при проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт сможет объективно составить картину происшедшего. Желательно присутствие на экспертизе независимого психолога, с которым ребенок сможет поделиться своей проблемой [13].

Немаловажной проблемой, с которой может столкнуться эксперт при проведении экспертного исследования, является отказ ребенка от освидетельствования как при проведении первичного исследования, так и при назначении повторных экспертиз. Как правило, категоричный отказ от освидетельствования обусловлен комплексом психоэмоциональных причин.

Судебно-медицинское освидетельствование оказывает на ребенка серьезное травмирующее воздействие. Ребенок, испытывающий вполне естественное чувство страха, может препятствовать проведению экспертизы, отказываясь выполнять требования эксперта и оказывая сопротивление при обследовании [14].

Категорический отказ от освидетельствования несовершеннолетнего при проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях подозрения на насилие (физического, сексуального, сочетанного характера) приводит к формальным выводам и назначению повторных экспертиз. Это часто является причиной безвозвратной утраты важных объективных морфологических данных с течением времени, усугублению психологической травмы у ребенка в связи с продолжительными следственными действиями.

Не менее важную роль играют сроки проведения судебно-медицинской экспертизы с момента причинения повреждений.

При проведении судебно-медицинских экспертиз в отношении несовершеннолетних также необходимо помнить об анатомо-физиологических особенностях детского организма.

По мнению Г.П. Тимченко, организм ребенка отличается недостаточно сформировавшейся сопротивляемостью, специфическими реакциями на внешние воздействия, неполноценностью компенсаторно-приспособительных механизмов, интенсивностью реактивных изменений, процессов заживления и др. Все это определяет как своеобразие морфологии повреждений у детей, так и специфику клинического развития и исходов травматической болезни [15].

Практический опыт проведения комиссионных экспертиз (первичные, повторные, дополнительные) в отношении несовершеннолетних (в частности, в случаях несмертельной травмы, подозрении на насильственные действия) и их ретроспективный анализ позволяют выделить ряд недостатков, которые влияют на качество их проведения [16—19].

1. При проведении первичной экспертизы в отношении детей (освидетельствование) не привлекаются специалисты клинического профиля с целью комиссионного обследования.

Судебно-медицинскую экспертизу в отношении ребенка (в том числе экспертизы состояния половых органов несовершеннолетних), как правило, проводит эксперт единолично, что часто приводит к необоснованным выводам о наличии или отсутствии повреждений. Например, судебно-медицинский эксперт, проводящий экспертизу половых органов, даже обладающий дополнительной специализацией в области гинекологии, урологии, проктологии, не имеет специальных познаний в области педиатрии, что приводит к формулированию экспертных заключений без учета анатомо-физиологических особенностей детского организма.

При детском травматизме освидетельствование в большинстве случаев также проводится единолично, без участия детских травматологов, хирургов и других необходимых специалистов. Часто указанные экспертизы проводят по медицинским документам, а специалисты, выполняющие исследование дополнительных материалов (например, рентгенограмм), не участвуют в формулировке экспертных выводов и не подписывают результаты своих исследований в заключении.

2. При проведении первичных экспертиз по поводу детской травмы в большинстве случаев не назначают контрольные дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография и т. д.) для правильной и достоверной формулировки выводов эксперта.

3. На экспертизу не предоставляют либо эксперт запрашивает не все медицинские документы, необходимые для оценки состояния здоровья до травмы, дифференциальной диагностики предшествующих травме состояний и заболеваний пострадавшего ребенка, что приводит к недостоверным выводам эксперта.

4. При проведении экспертизы в отношении несовершеннолетних, в частности при подозрении на насилие (физическое, сексуальное, психоэмоциональное, сочетанное), не привлекаются психологи, врачи-психиатры. Часто это не позволяет установить доверительный контакт с освидетельствуемым ребенком и усугубляет психотравмирующий фактор, наносимый участием в следственных действиях.

Таким образом, первичные судебно-медицинские экспертизы в отношении несовершеннолетних при подозрении на насильственные действия должны проводиться в комиссионном порядке, с возможностью присутствия лиц, в том числе специалистов соответствующего профиля, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Р. Ф. Согласно ст. 57 УПК РФ, эксперт вправе ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, либо привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов.

Наши исследования и практический опыт показывают, что анатомо-физиологические особенности детского организма, особенности психического развития, восприятия травмирующей ситуации требуют проведения комиссионного судебно-медицинского исследования на первичном этапе, что значительно объективизирует экспертное заключение, а также сокращает срок психотравмирующей ситуации, нарастающей при проведении повторных судебно-медицинских экспертиз.

Отсутствие единого комплексного подхода при судебно-медицинской экспертизе детской травмы оказывает существенное влияние на качество проводимых экспертных исследований и достоверность экспертных выводов. В связи с этим необходима дальнейшая комплексная разработка.

Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Задачи Бюро — ГБУЗ «Бюро СМЭ»

Задачи судебно-медицинской экспертизы


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения
Краснодарского края (ГБУЗ «Бюро СМЭ») является одним из крупнейших судебно-медицинских бюро в Южном федеральном округе
России по объему работы и штатам.


Судебно-медицинская служба неразрывно связана с работой всех структур правоохранительных органов и
подразделений здравоохранения. В процессе работы ежедневно приходится корректировать свою деятельность
в зависимости от возникающих криминальных ситуаций. Достаточно часто судебно-медицинские экспертизы и
исследования являются начальной точкой отсчета в проведении следственно-оперативных мероприятий.


В задачи судебно-медицинской экспертизы входит производство судебно-медицинских экспертиз и судебно-медицинских
обследований потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения характера и тяжести вреда здоровью,
механизма и давности образования телесных повреждений, половых преступлений, а также для решения других вопросов,
поставленных органом дознания, следователем, судом.


Судебная медицина – это специальная мультидисциплинарная наука, изучающая и решающая медико-биологические вопросы,
которые возникают в правовой практике в процессе расследования или судебного разбирательства уголовных или гражданских дел;
это – практическая реализация знаний различных медицинских и немедицинских наук в процессе исследования врачом объектов
судебной медицины и фактов уголовного или гражданского дела с соблюдением установленных законом правовых норм и
дачу заключения органам следствия и суда.


Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации носит государственный характер. Одной из основных задач службы
является оказание всемерной помощи правоохранительным органам в раскрытии преступлений против жизни, здоровья,
чести и достоинства личности.


Бюро является юридическим лицом и находится в ведомственном подчинении министерства
здравоохранения Краснодарского края.

Деятельность Бюро включает в себя:


  • производство судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов в целях установления или
    исключения признаков насильственной смерти, определения ее причин; характера, механизма и сроков образования телесных повреждений,
    установления давности наступления смерти, а также разрешения других вопросов;

  • производство судебно-медицинских экспертиз и освидетельствований потерпевших, обвиняемых и других лиц



    для определения характера и тяжести причиненного вреда здоровью, механизма и давности образования телесных повреждений,
    степени утраты общей трудоспособности и для разрешения других вопросов, поставленных органом дознания, следователем, судом;

  • производство судебно-медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения различных
    лабораторных методов исследования объектов, в том числе медико-криминалистических и генетических;

  • производство судебно-медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам, делам об административных правонарушениях;

  • участие судебно-медицинских экспертов в качестве специалистов в области судебной медицины в первоначальных и других
    следственных действиях (осмотре трупов на месте происшествия, эксгумациях, освидетельствованиях,
    изъятии образцов для сравнительного исследования и др. )

Основные нормативные документы, которыми руководствуются эксперты Бюро при производстве судебных экспертиз:


  • Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001г. №73-ФЗ;

  • «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007г. №522;

  • «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»,



    утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г. №194н;

  • «Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных
    судебно-экспертных учреждениях


    Российской Федерации», утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12. 05.2010г. №346н;

  • Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».



Previous


Next

Негосударственная судебно-медицинская экспертиза. | Федерация Судебных Экспертов

cтоимость экспертизы

от 35 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Негосударственная судебно-медицинская экспертиза производиться вне государственной судебно-экспертной организации лицом, которое не является государственным судебно-медицинским специалистом, в его роли могут выступать, к примеру, преподаватели кафедр по судебной медицине вузов, персональные предприниматели и другие. На долю последних приходится незначительное количество судебно-медицинских экспертиз.

Негосударственная судебно-медицинская экспертиза – это одна из наиболее востребованных, сложных и дорогостоящих экспертиз. Этот вид экспертных обследований проводят врачи – судебно-медицинские эксперты, то есть судебные медики. Требования, которые предъявляются к экспертам в этой отрасли науки, чрезвычайно жесткие.

Для того чтобы допустили к проведению судмедэкспертизы, нужно:

  • обладать диплом о получении высшего медицинского образования по профессии — «Лечебное дело» или «Педиатрия», шестилетнее очное обучение.
  • обладать свидетельством о том, что пройдена первичная подготовка в форме клинической интернатуры или ординатуры по профессии — «Судебно-медицинская экспертиза» — одно- или двухлетнее очное обучение.
  • обладать сертификатом эксперта по профессии «Судебно-медицинская экспертиза», его получают после сдачи сертификационного экзамена.
  • обладать свидетельством о систематическом повышении квалификации – это не меньше чем один раз в пять лет, четырехнедельное очное обучение на сертификационном цикле.
  • обладать лицензией на то, чтобы заниматься судебно-медицинским делом, ее получают в органах государственной власти здравоохранения, основываясь на заключении органов санитарно-эпидемиологического наблюдения и противопожарной службы.


Лицензию могут получить: государственное Бюро судмедэкспертизы, негосударственная экспертная организация, или частнопрактикующий негосударственный специалист.

Помимо этого, свидетельство высокого профессионального уровня эксперта — это своевременное присваивание квалификационной категории, она может быть второй, первой и высшей, через каждые пять лет работы, после пятнадцати лет работы при присвоении высшей квалификационной категории далее она только должна подтверждается через каждые 5 лет. Присваивается категория лишь практикующим государственным судмедэкспертам. Для негосударственных специалистов такая процедура не предусматривается.

Сегодня судмедэкспертиза регламентируется:

  • основами законодательства по охране здоровья граждан;
  • уголовно-процессуальным кодексом;
  • гражданским процессуальным кодексом;
  • постановлением правительства об установлении уровня тяжести вреда, которое причинено здоровью.


Экспертизу проводят лишь тогда, когда имеется постановление органов дознания и следствия, суда. Ее проводят в государственной судебно-экспертной организации или в негосударственной.

Негосударственная судебно-медицинская экспертиза не должна проводиться государственным специалистом. Когда судебно-медицинский специалист занимается негосударственной экспертизой, он может предоставлять медицинские услуги для населения как частнопрактикующий врач – судебно-медицинского специалиста. Поэтому он обязан зарегистрироваться налогоплательщиком — организовать ООО, или работать в негосударственной организации, которая осуществляет аналогичную деятельность, или стать на учет в налоговом учреждении как индивидуальный предприниматель.

Помимо этого, так как судмедэкспертиза — это лицензируемый вид деятельности, он обязан получить лицензию частнопрактикующего врача на право заниматься судмедэкспертизой, в приложении к лицензии указывается перечень видов деятельности, или поступить на работу в негосударственную организацию, которая лицензирована на этот вид деятельности.

В негосударственной организации частное лицо сразу может обратиться к эксперту и получить на руки «Решение эксперта» – это документ, который можно использовать самостоятельно как доказательство. В конечном результате, органам дознания и следствия одинаково, кто выявлял симптомы присутствия вреда для здоровья – это государственная судебно-медицинская организация или негосударственная. И по этому, и по иному документу – если он имеется – правоохранительные органы могут назначать экспертизу.

После обращения в негосударственную организацию потерпевший, первое, может пройти лояльный прием — без очереди — это увеличивает качество услуги, второе, сокращена продолжительность проведения обследования. В государственной организации это может занять несколько месяцев, к примеру, по дорожно-транспортному происшествию, а в негосударственной – намного скорее, может даже окончиться исследование в день обращения — это не попросту экономия время, а дает возможность принять тактически верное решение, имея достаточно информации.



Виды экспертизы:

  • живых людей;
  • трупов;
  • химическая;
  • биологическая;
  • гистологическая;
  • медико-криминалистическая;
  • медицинских документов.


Когда не удовлетворяют итоги государственной экспертизы, если не доверяете ее результатам, или надо получить оперативные сведения, к примеру, о тяжести вреда для здоровья, которое причинено в ДТП, потому что от этого будет зависеть возбуждение уголовного дела, НП «Федерация Судебных Экспертов» поможет решить все вопросы.

Еще проводится нашей организацией НП «Федерация Судебных Экспертов» негосударственная судебно-медицинская экспертиза, которая заключается в оказании редкой услуги — это обоснование медицинского мероприятия. В его число входит медикаментозное лечение, нужные и достаточные для того, чтобы устранить последствия вреда, которое причинено здоровью повреждением. Это дает возможность определить уровень расходов – тогда, когда являетесь виновником нанесения вреда, или величину компенсации – тогда, когда вред причинен Вашему здоровью.

Цены:

Виды экспертизCтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний) от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно) от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации (стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Судебно-медицинская экспертиза в Москве и области

    org/BreadcrumbList»>

  • Главная
  • Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел — это экспертиза всех подлинников документов, с составлением экспертных выводов, по медицинским вопросам на основании изучения и анализа фактических данных, содержащихся в медицинских картах и других исследуемых материалах, без непосредственного исследования экспертом самих объектов.

Как самостоятельный вид, экспертиза по материалам судебного дела производится в случаях, когда к моменту окончания экспертизы дело не окончено и возникли вопросы, требующие решения, когда в процессе расследования и судебного разбирательства появились новые данные, требующие доказательства, невозможности освидетельствования живого лица.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела могут назначить следователь и судья. Экспертиза по материалам дела может быть первичной, дополнительной, повторной. Чаще всего такая экспертиза бывает повторной. Первичную судебно-медицинскую экспертизу проводят в случаях, когда объекты не могут быть представлены для экспертизы. Данный вод экспертного исследования проводят высоко специалисты научно-исследовательского Центра судебной экспертизы и оценки «ЕККО.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой по материалам дел

  • Какое заболевание (повреждение) было у больного;
  • Правильно и своевременно ли был поставлен диагноз;
  • Если диагноз поставлен неправильно или установлен несвоевременно, то какие последствия наступили;
  • Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза;
  • Правильно и полно ли проведено лечение;
  • Не имелись ли противопоказания при использовании определённого лекарственного средства (указать название)
  • Правильно ли выбрана дозировка лекарства;
  • Обоснованно ли применён данный метод лечебного воздействия;
  • Нужна ли была операция, правильно ли технически она проведена;
  • Если лечение осуществлялось неправильно, то к каким неблагоприятным последствиям оно привело;
  • и другие вопросы.

Преимущества работы с ЕККО

  • Здесь работают ведущие специалисты-медики разных направлений со значительным стажем, обладающие знаниями, опытом, квалификацией для проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
  • В арсенале компании имеется новейшее оборудование для проведения всевозможных анализов, исследований.
  • Специалисты НИЦСЭ ЕККО имеют законное право заверять результаты судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
  • Заключения экспертов представляют собой документ, который можно использовать в процессуальной практике.

Чтобы заказать проведение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела в НИЦСЭ ЕККО, достаточно позвонить специалистам, оставить заявку онлайн. После обсуждения деталей оговариваются сроки выполнения работ, стоимость услуг, заключается договор, после чего эксперты приступают к исследованию.

Related Articles

Почему выбирают именно нас

Стабильно работаем более 17 лет

Оказываем услуги более чем по 20 видам экспертиз

Аккредитованные лаборатории

Комплексное юридическое сопровождение

Имеем необходимые лицензии и разрешения

Мягкая ценовая политика

Примеры наших экспертиз

  • Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовного дела

  • Экологическая экспертиза

  • Товароведческая экспертиза непродовольственных товаров

  • Землеустроительная экспертиза

  • Комплексная автотехническая и оценочная экспертиза

  • Комплексная судебная экологическая и товароведческая экспертиза

  • Судебная строительно-техническая экспертиза

  • Экспертиза подписи и текста

  • Рецензия на строительно-техническую экспертизу

  • Рецензия на товароведческую экспертизу

2003

год основания
компании

1257

довольных
клиентов

2281

проведенных
экспертиз

Наши эксперты

  • Баранников Леонид Иванович

  • Трухина Мария Викторовна

  • Пастушенко Оксана Николаевна

  • Чернявский Александр Геннадиевич

  • Коссе Алексей Викторович

  • Азаков Никита Георгиевич

  • Баранникова Маргарита Леонидовна

  • Дзантиева Анастасия Юрьевна

  • Серембаев Аскар Курмангалиевич

  • Бокуняев Кирилл Александрович

  • Чернов Денис Юрьевич

  • Дмитриев Александр Сергеевич

  • Титова Ольга Анатольевна

  • Ульянов Олег Александрович

Остались вопросы?

Заполните форму ниже и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Пожалуйста заполните все обязательные поля

Порядок назначения судебно — медицинской экспертизы

Экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего постановления или определения (ст. 19 ЗГСЭД).

Порядок назначения и направления материалов на судебно-медицинскую экспертизу в ходе предварительного расследования регламентирован ст.ст.199-201, 207 УПК. Он различен в зависимости от места производства экспертизы, ее вида, а также от статуса, специальности и числа экспертов, принимающих участие в ее производстве.

В случае производства судебной экспертизы в экспертном учреждении следователь направляет руководителю соответствующего учреждения постановление о назначении судебной экспертизы, организует доставку объектов исследования и материалов, необходимых для производства экспертизы и дачи заключения (ч.1 ст.199 УПК РФ, ст.19 ЗГСЭД). Если транспортировка объекта исследований в государственное судебно-экспертное учреждение невозможна, тот же орган или лицо обеспечивает эксперту беспрепятственный доступ к объекту и возможность его исследования на месте (ст.11 ЗГСЭД).

Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения, разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные статьей 57 УПК РФ (ч.2 ст.199 УПК РФ). При необходимости привлечения к производству экспертизы лиц, не работающих в данном учреждении, руководитель экспертного учреждения согласовывает этот вопрос с лицом, назначившим экспертизу (ст.ст.14, 15 ЗГСЭД).

В соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами, например, преподавателями кафедр судебной медицины. На судебно-экспертную деятельность лиц, указанных в части первой настоящей статьи, распространяется действие всех вышеупомянутых процессуальных и правовых норм (ст.41 ЗГСЭД).

Если судебная экспертиза производится вне экспертного учреждения, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту и разъясняет ему права и ответственность, предусмотренные статьей 57 УПК РФ (ч. 4 ст.199 УПК РФ).

Некоторые отличия имеются в порядке назначения судебно-медицинской экспертизы в ходе судебного следствия. Экспертиза в судебном заседании назначается определением суда или постановлением судьи по собственной инициативе суда или по ходатайству сторон (ч.1 ст.283 УПК РФ).

Прежде всего, необходимо иметь в виду, что вне зависимости от того, проводилась ли по данному конкретному делу экспертиза на предварительном следствии, экспертиза в суде первоначально назначается только как первичная, даже если требуется провести исследования для разъяснения и дополнения данного на предварительном следствии заключения (равно как и при необходимости решения новых вопросов).

Несмотря на то, что закон (240 УПК РФ) требует, чтобы приговор суда был основан только на тех, доказательствах, которые были непосредственно исследованы судом, назначение экспертизы в суде не является обязательным.

В случае принятия решения о назначении экспертизы председательствующий предлагает сторонам представить в письменном виде вопросы эксперту. Поставленные вопросы должны быть оглашены и по ним заслушаны мнения участников судебного разбирательства. Рассмотрев вопросы, суд своим определением или постановлением отклоняет те из них, которые не относятся к уголовному делу или компетенции эксперта, формулирует новые вопросы (ч.2 ст.283 УПК РФ). Присутствующий в судебном заседании эксперт или специалист высказывает свое мнение по вопросам, представленным сторонами и предложенным судом, в частности об их соответствии или несоответствии его экспертной компетенции, о необходимости исключения или уточнения формулировок отдельных вопросов, о возможности их решения и об условиях, необходимых для производства экспертизы.

Содержание определения аналогично постановлению о назначении судебной экспертизы в ходе предварительного расследования. Экземпляр определения (постановления) вручается эксперту.

Председательствующий в суде по согласованию с экспертом определяет время, необходимое для исследований и подготовки заключения, место проведения экспертизы, после чего объявляется перерыв в судебном заседании или оно продолжается без участия эксперта. Если экспертиза проводится в суде, условия для работы эксперта обеспечивает суд.

Экспертиза в ходе судебного следствия производится в том же порядке, который установлен главой 27 УПК РФ для производства судебной экспертизы на этапе предварительного расследования уголовного дела (ч.3 ст.283 УПК РФ). Экспертиза может выполняться в суде или вне суда в зависимости от конкретных обстоятельств (необходимость проведения сложных исследований с использованием специальной аппаратуры, помещением лица в медицинский стационар, невозможность доставить в суд объект исследования и др.).

Заключение дается в письменном виде и, если в нем изложены обстоятельства, имеющие значение для дела, по определению суда или постановлению судьи оно может быть полностью или частично оглашено в суде. Заключение эксперта оглашает сторона, которая ходатайствовала об оглашении, либо суд (ст.ст.282, 285 УПК РФ). На практике же нередко выводы заключения, выполненного в ходе судебного следствия, оглашает сам эксперт.

В случае, если экспертиза назначается в отношении подозреваемого или обвиняемого, находящихся под стражей или в местах заключения, администрация соответствующего стражного учреждения для производства экспертизы обеспечивает доступ эксперта в это учреждение (по письменному допуску лица, назначившего экспертизу), предоставление оборудованных помещений, а при необходимости помещает подозреваемого или обвиняемого в медицинский стационар.

Законом установлены случаи, при которых проведение экспертизы является обязательным (ст.196 УПК РФ). Применительно к судебно-медицинской экспертизе, обязательно ее назначение при необходимости установить:

Конечно, этим не исчерпывается необходимость проведения судебно- медицинской экспертизы по уголовным делам — следственная и судебная практика в этом отношении гораздо разнообразнее, богаче, учитывает особенности конкретного дела. Существует много иных поводов, когда только путем специальных экспертных исследований можно решить вопросы, имеющие существенное значение для раскрытия и расследования преступления, что учитывается законодательно, в определении понятия «экспертиза», данном в УПК РФ.

Судебная экспертиза живых лиц может проводиться в добровольном или принудительном порядке.

Круг лиц, в отношении которых судебная экспертиза проводится только в добровольном порядке, и ограничения использования такого порядка производства судебной экспертизы определены статьей 195 УПК РФ. (В редакции Федерального Закона N 58-ФЗ от 29.05.2002 г. «О внесении изменений и дополнений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации».) К этой категории лиц относятся, в частности, потерпевшие и свидетели.

При добровольном порядке производства экспертизы в государственное судебно-экспертное учреждение должно быть представлено письменное согласие лица подвергнуться судебной экспертизе, Если лицо, в отношении которого назначена судебная экспертиза, не достигло возраста 16 лет или признано судом недееспособным, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица (ст.28 ЗГСЭД).

Вместе с тем, УПК устанавливает и ряд исключений, когда принудительный порядок производства экспертизы допускается и в отношении потерпевших и свидетелей. В частности, потерпевший может быть направлен на судебно- медицинскую экспертизу принудительно при необходимости определить характер и степень вреда здоровью , физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания, а также возраст потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение (2, 4 и 5 ст.196 УПК РФ). Судебно-медицинская экспертиза в отношении свидетеля может быть проведена в принудительном порядке, когда это необходимо для оценки достоверности его показаний (ч.5 ст.56, ч.1 ст.179 УПК РФ). Назначение и производство экспертизы в этих случаях является обязательным.

В остальных случаях судебная экспертиза в отношении живых лиц может производиться как в добровольном, так и в принудительном порядке вне зависимости от того, является ли ее проведение обязательным или факультативным.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел


Материалы дела — документы без исследования проходящих по делу объектов. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела — это экспертиза всех подлинников документов следственного (судебного) дела с составлением экспертных выводов по медицинским вопросам на оснований изучения и анализа фактических данных, содержащихся в материалах дела без непосредственного исследования экспертом самих объектов. Эк­спертиза в судебном заседании в большинстве случаев также является экспертизой по материалам дела.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела проводят при невозможности непосредственного исследования трупа или вещественно­го доказательства, освидетельствования живого человека. Такая ситуация может сложиться после кремации трупа, уничтожения вещественных дока­зательств, освидетельствования преступника, находящегося в бегах, вслед­ствие утраты объектов экспертизы или необратимых естественных измене­ний (гнилостные изменения трупа, заживление повреждений у живого лица) и т. д.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела может быть на­значена в любой стадии процесса: дознания, предварительного следствия, судебного разбирательства. Поводом для экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы является особая сложность дела, требующая участия нескольких специалистов одной или нескольких раз­ных специальностей. Объем исследования материалов дела зависит от количества и содержания вопросов, поставленных на разрешение экспер­тизы, характера дела, количества и качества содержащихся в нем доку­ментов.

Для проведения экспертизы в распоряжение эксперта могут быть пре­доставлены или только следственные материалы (уголовное дело) или вме­сте с ними и другие объекты (пострадавший, обвиняемый, вещественные доказательства)

Однако и в последнем случае уголовное дело остается важнейшим объектом экспертного анализа. Как правило, судебно-медицинскому эк­спертному исследованию подлежат: протокол осмотра места происше­ствия (обнаружения) и протокол осмотра трупа, фотографии и схемы, дополняющие его, объяснения подозреваемого и свидетелей, протоколы допросов и очных ставок, воспроизведения обстановки и обстоятельств со­бытия, акты судебно-медицинского исследования трупа, освидетельствова­ния живого лица, исследования вещественных доказательств (заключения эксперта) история болезни, амбулаторная карта, рентгенограммы, протокол патологоанатомического вскрытия трупа, справка о ДТП, схема ДТП, прото­кол осмотра транспорта и места происшествия, выводы судебно-медицинс­ких и других экспертиз, экспертиз вещественных доказательств, должност­ные инструкции и приказы Министра здравоохранения, а также другие документы, позволяющие составить мотивированное заключение эксперта.

Чрезвычайно важным объектом исследования являются протоколы доп­росов врачей, других медицинских работников или иных свидетелей про­исшествия, давших показания о течении и симптомах заболевания или повреждения, состоянии здоровья потерпевшего, первоначальном виде по­вреждения. В случаях необходимости для объективности заключения эк­спертом или комиссией экспертов могут быть затребованы и подвергнуты исследованию сохранившиеся вещественные доказательства: костные фрагменты, части внутренних органов, гистологические препараты, одеж­да, орудия травмы и пр. Кроме того, объектами судебно-медицинского изучения могут быть материалы других экспертиз (криминалистической, инженерно-технической и пр.).

Материалы дела в том или ином объеме используются судебно-меди­цинским экспертом на всех этапах проведения экспертизы или исследова­ния трупа, вещественных доказательств, освидетельствования живого лица.

В танатологической практике материалы дела чаще всего исследуются в случаях дорожно-транспортных происшествий, связанных с человече­скими жертвами и реже — в других случаях Как правило, к моменту исследования трупа, лица, погибшего во время ДТП, постановление о на­значении экспертизы не выносится и сведения из материалов дела эксперт заносит в раздел «Обстоятельства дела». В этот раздел также вносятся сведения из материалов дела при наличии постановления, представленного ко времени проведения исследования трупа.

Решая вопрос о причине смерти, эксперт знакомится по материалам дела с обстоятельствами смерти, изучает протокол осмотра места происше­ствия, историю болезни и другие документы на умершего. Свое заключе­ние он составляет на основании совокупности данных, полученных в ре­зультате исследования трупа и изучения перечисленных документов

Как самостоятельный вид, экспертиза по материалам дела произво­дится в случаях, когда к моменту окончания экспертизы дело не окончено и возникли вопросы, требующие решения, когда в процессе расследования и судебного разбирательства появились новые данные, требующие дока­зательства, невозможности освидетельствования живого лица в связи с длительной командировкой или продолжительным лечением, далеко за­шедших гнилостных изменений трупа, исключающих возможность иссле­дования мягких тканей и органов, утраты или качественных изменений объекта исследования, установления мест нахождения участников ДТП, разграничения действий нескольких лиц, участвующих в драке, массовых отравлений, катастроф, нарушения профессиональных обязанностей меди­цинскими и фармацевтическими работниками и др.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела могут назначить следователь и судья. Экспертиза по материалам дела может быть первич­ной, дополнительной, повторной. Чаще всего такая экспертиза бывает по­вторной. Первичную судебно-медицинскую экспертизу проводят в случа­ях, когда объекты не могут быть представлены для экспертизы.

В практике экспертизы живых лиц материалы дела изучаются обычно при освидетельствовании живых лиц, находящихся на лечении, в отъезде и так далее, когда экспертиза не окончена и необходимо дать заключение о степени и тяжести телесных повреждений.

Дополнительную экспертизу производят для уточнения выводов по первичному исследованию (трупа, живого лица, вещественных доказа­тельств) для решения дополнительных вопросов.

Повторную экспертизу по материалам дела производят в связи с особой сложностью дела, невозможностью повторного исследования объектов экспертизы, для дачи заключения по материалам дела в целом.

Экспертиза по материалам дела может производиться единолично эк­спертом или комиссией экспертов. Первичная и дополнительная эксперти­зы могут проводиться единолично экспертом и в составе комиссий, а по­вторная и комплексная — только в составе комиссий. Комплексная экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной.

По делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, экспертиз по определе­нию стойкой утраты трудоспособности обязательно участие нескольких специалистов одной области знания, и во всех случаях повторных экспер­тиз — одной или разных областей знаний.

Экспертиза по ДТП и другим видам происшествий на воздушном, вод­ном и железнодорожном транспорте, связанных с большим числом челове­ческих жертв, проводится комплексно с участием специалистов различных областей знаний, обычно сотрудников научно-исследовательских институ­тов судебных экспертиз или их филиалов — автотехников, трассологов и других специалистов с участием судебно-медицинских экспертов. Прове­дение комплексных экспертиз регламентировано инструкцией Министер­ства юстиции СССР и Министерства здравоохранения СССР (1982). В постановлении о назначении комплексной экспертизы указывается, ка­ким судебно-экспертным учреждениям поручается ее проведение, какое из них является ведущим.

Комплексная экспертиза регистрируется в том учреждении, экспертам которого следователь первым поручил провести экспертизу. Например, следователь назначил автотехническую и судебно-медицинскую экспер­тизы, ее производство поручил экспертам-автотехникам и трассологам Харьковского НИИСЭ им. Засл. проф. Н.С. Бокариуса и экспертам танато­логического отдела и медико-криминалистического отделения Харьковско­го областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В таком случае ве­дущим учреждением будет НИИСЭ и экспертиза будет регистрироваться в нем. При проведении таких экспертиз для полноты исследования матери­алов дела целесообразно назначать двух докладчиков по делу — эксперта НИИСЭ и судебно-медицинского эксперта.

Для проведения экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы в бюро судебно-медицинской экспертизы имеется посто­янная экспертная комиссия, выполняющая экспертизы по особо сложным делам. Как правило, в состав комиссии входят не менее трех специалистов.

Экспертизе по материалам дела присваивается соответствующий номер в том учреждении, где она производится.

Экспертную комиссию обычно возглавляет начальник бюро судебно-медицинской экспертизы и он же является председателем комиссии. В крупных университетских городах возглавлять экспертную комиссию могут: заместитель начальника бюро по экспертной работе, который в некоторых бюро возглавляет отдел особо сложных экспертиз, руководители филиалов бюро судебно-медицинской экспертизы, заведующие ка­федрами судебной медицины учебных институтов и университетов, если до проведения настоящей экспертизы они в работе экспертных комиссий по данному делу не участвовали.

Согласно инструкции о работе судебно-медицинских экспертных ко­миссий бюро состав экспертной комиссии определяет председатель комис­сии. После ознакомления с материалами дела он назначает эксперта-док­ладчика по делу из штата бюро, если он не был определен следователем, приглашает соответствующих экспертов-консультантов — хирургов, трав­матологов, гинекологов, анестезиологов и т. д. Докладчику по делу поруча­ется изложить обстоятельства дела, имеющие значение для проведения экспертизы.

В качестве членов комиссии привлекаются опытные квалифицирован­ные специалисты соответствующих областей знаний. Они должны обла­дать большим стажем практической и научной работы.

Эксперт-докладчик по делу готовит материалы дела к обсуждению на заседании комиссии. Он выписывает из соответствующих документов фа­кты, подлежащие обсуждению и оценке членами комиссии, указывая листы дела, в котором они содержатся, группирует их по эпизодам и показаниям участников случившегося, составляет проект заключения, который потом обсуждается.

До вынесения постановления (определения) о назначении судебно-ме­дицинской экспертизы по материалам дела лицу, назначающему эксперти­зу, целесообразно уточнить перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертом, и ознакомить его с перечнем документов, содержащихся в деле. Ознакомившись с ними, эксперт должен сказать ему, какие вопросы не относятся к его компетенции и какие документы необходимо представить дополнительно для проведения экспертизы.

Проведение экспертизы по материалам дела слагается из нескольких этапов:

— организационный. На этом этапе председатель комиссии назначает эксперта-докладчика по делу, определяет состав комиссии, приглашает экспертов-консультантов. Эксперт-докладчик по делу знакомится с вопро­сами, оговаривает их круг, исключает вопросы, не относящиеся к его ком­петенции, ходатайствует о предоставлении недостающих документов, ста­вит председателя комиссии в известность об отсутствии необходимых документов. Согласовываются даты представления документов и прове­дения экспертизы с экспертами-консультантами, следователем и иногда с потерпевшим;

— подготовительный. На данном этапе докладчик по делу знакомится с делом. Ознакомление с делом начинается с его оформления следовате­лем. Эксперт заполняет паспортную часть заключения эксперта по матери­алам дела, указывает, в скольких томах представлено дело, сколько страниц содержит каждый том и все ли страницы имеются в наличии, все ли листы дела пронумерованы и прошнурованы. Затем эксперт начинает знакомить­ся с установочной частью постановления и вопросами, подлежащими раз­решению, подлинниками всех документов и делать закладки в документах, из которых впоследствии будут сделаны выписки и обоснованы эксперт­ные выводы. Если по делу проходит несколько участников и экспертизе подлежат многие эпизоды, то целесообразно для разграничения их дей­ствий и детализации каждого эпизода делать закладки из бумаги разных цветов. Это позволит сгруппировать эпизоды, сократить описание и со­здать цельное представление о действиях участника происшествия. Выпис­ки из материалов дела приводят в виде цитат со ссылками на точное наименование и дату составления документа, на порядковый номер след­ственного или судебного дела. Например, Ивахненко А.П. ударил Петрен­ко С.И. сзади наперед кулаком в положении «кулак-молот» в область носа (л.д.6,т.1). Такие же показания имеются на л.д. 18,25 т. I и 134,140 т.2.

Выписки из материалов дела лучше проводить, пользуясь схемами. Это позволит сделать выписки краткими и ничего не упустить. Если участников случившегося несколько, то вначале выписываются все показания одного участника, затем — второго, третьего и так далее с указанием листов дела и тома, в котором они содержатся. Выписки целесообразно проводить в хронологическом порядке. Во время проведения комплексных экспертиз иногда возникает необходимость выписок сведений, относящихся к компе­тенции того или иного специалиста, что целесообразно делать специали­стам, к компетенции которых они относятся.

Проанализировав факты, выписанные из материалов дела, эксперт-док­ладчик по делу составляет проект заключения, о чем сообщает председате­лю комиссии. Председатель комиссии окончательно назначает дату заседа­ния комиссии, согласовав ее со всеми экспертами и консультантами, участвующими в работе комиссии.

Порядок выписок из материалов дела

— Наименование и номер документа.

— Когда и кем составлен.

— Дата и время случившегося.

— Кто, чем, по какой поверхности, уровню, области тела, с какой стороны, и сколько раз нанес повреждение.

— В каком положении (вертикальном или горизонтальном) находились нападавший (нападавшие) и пострадавший.

— Взаиморасположение и поза (сидя, нагнувшись и т.д.) нападавшего и пострадавшего.

— Исходное положение орудия травмы (конечности, предмета и пр.) до удара, направление движения во время контакта (удара, сдавления и др.) с травмируемой областью.

— Характеристика орудия травмы (групповая, индивидуальная).

Порядок выписок из меддокументации

— Название документа (истории болезни и т.д.).

— Номер документа, название отделения медучреждения.

— Фамилия, имя и отчество доставленного (потерпевшего, заболевшего).

— Кем доставлен.

— Время и дата поступления.

— После чего доставлен потерпевший (драка, ДТП и пр. ) и откуда (из дома, с проезжей части дороги и т.д.).

— Диагноз врача скорой помощи или врача медучреждения.

— Жалобы при поступлении.

— Состояние в момент поступления (в сознании, частота и качество пуль­са, артериальное давление, частота дыхания и пр.).

— Что выявлено при осмотре.

— Записи консультантов.

— Диагноз при поступлении.

— Время и дата диагностических манипуляций и операций, их название.

— Что обнаружено и сделано во время операции.

— Состояние после операции и лечения.

— Когда, куда и в каком состоянии выписан.

— Время и дата смерти.

— Заключительный клинический диагноз.


В случаях экспертизы по врачебным делам выписывают клинические проявления заболевания, названия препаратов и их дозы, ход оперативных вмешательств, записи консультантов, фамилии и отчества врачей и среди них — медработников, проводивших диагностику и лечение.

Порядок выписок из материалов дела по ДТП

— Наименование и номер документа.

— Когда и кем доставлен.

— Дата случившегося.

— По какой дороге, откуда, в каком направлении двигалось транспортное (транспортные) средство.

— Характер, состояние и профиль дорожного покрытия.

— Марка и модель транспортного средства.

— Скорость движения.

— Кто управлял транспортным средством.

— Были ли в транспортном средстве пассажиры и где они находились, их фамилии, имена, отчества.

— Масса груза и транспорта.

— В каком направлении по отношению к транспорту двигался или стоял человек.

— Время случившегося.

— Вид происшествия.

— Кто пострадал (водитель, пассажир и т.д.).

— Место смерти.

— Оказывалась ли помощь на мести происшествия и кем.

— Кем, куда и каким транспортом доставлены пострадавшие.

— Следы на дороге.

— Наложения на транспорте.

— Положение пострадавшего на месте происшествия.

— Взаиморасположение пострадавших, транспортных средств и следов на дороге.


В случаях назначения экспертизы комиссии каждый член ее обязан лично изучить материалы дела до обсуждения их составом комиссии. Нельзя считать правильной практику изучения материалов дела одним докладчиком по делу, излагающим результаты своего изучения дела членам комиссии. Такая практика приводит к тому, что комиссия проводит экспер­тизу не по материалам дела, а по выпискам, сделанными одним из членов комиссии;

— заключительный. На этом этапе эксперты и консультанты предуп­реждаются об уголовной ответственности по ст. 77 УПК, 384, 385, 387 УК. Затем эксперт-докладчик по делу знакомит состав комиссии с фактами, выписанными из материалов дела, и проектом выводов. Каждый факт, деталь и вывод обсуждаются членами комиссии. В них могут быть внесены необходимые поправки и дополнения.

Вывод могут принять в редакции эксперта-докладчика по делу либо членов комиссии.

Если комиссия пришла к единому мнению, то все члены комиссии подписывают выводы. В случае расхождения мнений каждый эксперт со­ставляет научно обоснованное особое мнение и подписывает его. Если мнение одного эксперта отлично от других, то особое мнение составляет этот эксперт. Особое мнение прилагается к заключению экспертной ко­миссии.

При проведении комплексных экспертиз специалисты разных областей знаний подписывают выводы, относящиеся к их компетенции.

Комиссия экспертов изучает материалы дела и составляет документ «Заключение (экспертиза по материалам дела)». Этот документ состоит из введения, обстоятельств дела и выводов. Во введении указываются следую­щие сведения.

Раздел «Обстоятельства дела» обычно составляется до заседания ко­миссии. В этом разделе приводятся выписки из изученных документов, в том числе и ранее проведенных экспертиз (обычно выводы или заключе­ния), принимаются во внимание протоколы допросов свидетелей, обвиняе­мых, потерпевших, результаты исследования иных специалистов.

В некоторых случаях исследование только представленных в материа­лах дела документов является недостаточным для мотивированных ответов на поставленные вопросы. В такой ситуации комиссия запрашивает недо­стающие документы и объекты исследования. Последними могут быть труп, эксгумированный труп, живое лицо, вещественные доказательства, транспортное средство и т.д. Их экспертизу проводят по общепринятым правилам. Ход исследования, проведение экспертных экспериментов, при­емы и методы, использованные во время проведения экспертизы, фиксиру­ют в дополнительном разделе «Исследование», следующим за разделом «Обстоятельства дела». Описание целесообразно иллюстрировать схема­ми, чертежами, фотографиями и другими средствами наглядного изобра­жения.

В разделе «Выводы» констатируются факты, на основании которых экспертная комиссия отвечает на поставленные вопросы. В результате изучения перечисленных материалов дела эксперт в своем заключении делает детальный обзор тактического материала по каждому вопросу в отдельно­сти и на основании этого формулирует ответ.

Экспертные выводы в зависимости от качества и полноты собранных следователем материалов могут быть сформулированы различно. Чаще всего ответы на поставленные вопросы пишутся в категоричной форме, реже в предположительной и крайне редко составляется мотивированное заключение о невозможности ответить на данный вопрос в связи с непол­ноценностью документов, вызывающих сомнение в их правильности и обоснованности. В этих случаях председатель комиссии информирует лицо, назначившее экспертизу о предоставлении дополнительных данных составу комиссии. Такие данные могут быть получены при эксгумации трупа, осмотре места происшествия и транспорта, осмотре сохранившихся вещественных доказательств, освидетельствовании живого лица составом комиссии.

В тех случаях, когда эти данные не могут быть получены, комиссия экспертов указывает на невозможность решить тот или иной вопрос по представленным материалам дела.

 

 

< Предыдущая   Следующая >

Судебно-медицинская экспертиза | The Havens

Если ваш эксперт по расследованию преступлений на сексуальной почве и кризисный работник считают, что это правильно, они спросят вас, хотите ли вы пройти судебно-медицинскую экспертизу. Это специальная проверка для сбора улик, которые могут помочь в расследовании нападения.

Но это ваш выбор, есть ли он у вас или нет. Вы также можете согласиться на некоторые части экзамена, но не на другие. Вы можете остановить его в любое время.

Лучше всего иметь его как можно скорее после нападения, так как есть больше шансов найти улики, которые могут идентифицировать человека, который это сделал.

Так что, хотя это может быть последним, что вам захочется делать, лучше сделать это сразу.

Вы встретитесь с кризисным работником и экспертом по преступлениям на сексуальной почве (специально обученным врачом или медсестрой). Все наши эксперты по преступлениям на сексуальной почве — женщины.

Кризисный работник расскажет вам, что происходит в Гаванях. Они запишут ваши личные данные и обсудят с вами возможные варианты, например, провести судебно-медицинскую экспертизу для сбора доказательств нападения или сообщить о случившемся в полицию.

Но это все на ваш выбор. Они произойдут, только если вы скажете, что они могут.

Вы также можете поговорить о консультации. Это поможет вам справиться и понять, как вы себя чувствуете после нападения, и пережить следующие недели и месяцы.

Эксперт по половым преступлениям проведет судебно-медицинскую экспертизу, если вы решите ее пройти. Она также предложит вам любое лечение, которое может вам понадобиться, например, базовую первую помощь и экстренную контрацепцию. Она может обсудить другие методы лечения, такие как вакцинация или постконтактная профилактика (ПКП), чтобы снизить риск заражения ВИЧ.

Она назначит вам время повторного визита для последующего наблюдения, такого как анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или примет другие меры для вас, если вы захотите поехать в другое место. Она не может сделать эти анализы в настоящее время, потому что обычно инфекция проявляется слишком рано.

Вы проходите медицинский осмотр в отдельной палате с врачом или медсестрой. Ваш кризисный работник также останется с вами и объяснит все, что происходит. Вы также можете взять с собой друга или члена семьи, если хотите, и переводчика, если он вам нужен.

Ваш врач осмотрит вас с ног до головы. Она проверит вас на наличие любых травм, таких как порезы и синяки, и сделает подробные записи о том, где они находятся и как они выглядят. Она также может осмотреть область ваших половых органов (половые органы).

С помощью ватных тампонов она может взять образцы с вашей кожи и из областей, подвергшихся нападению, таких как влагалище, анус или рот. Полиция может отправить эти образцы для проверки ДНК или других доказательств. Ваш врач может также попросить вас сдать образцы крови и мочи.

Одежду, которая была на вас во время нападения, возможно, придется оставить в качестве улики и отправить в полицейскую лабораторию для экспертизы.

Ваша встреча в Haven может длиться от двух до трех часов. Большую часть этого времени мы говорим и слушаем вас, чтобы убедиться, что мы оказываем вам необходимую помощь. Сама судебно-медицинская экспертиза составляет лишь небольшой отрезок этого времени.

Во время осмотра врач также должен быть очень внимательным, чтобы ничего не пропустить, и записывать все, что найдет.

Вы можете сдавать экзамен в удобном для вас темпе и попросить его прекратить в любой момент.

Врач объяснит вам свои выводы, и вы сможете задать ей любые интересующие вас вопросы.

Вы можете воспользоваться нашей собственной ванной комнатой, если хотите принять душ и освежиться. Мы также можем дать вам новую одежду, если ваша собственная была взята в качестве улики.

Это зависит от того, приедете ли вы в Гавани напрямую или с полицией.

Прямо в Гавани

Если вы приедете в Гавань, не связавшись с полицией, вы сами решаете, что произойдет с образцами судебно-медицинской экспертизы.

Вы можете согласиться передать образцы в полицию:  мы можем передать им образцы, не называя им свое имя. Они идентифицируются только по идентификационному номеру. Если полиция решит проверить образцы и это даст результаты, мы сообщим вам об этом и поможем решить, что делать дальше, например, сообщить о нападении в полицию.

Вы можете попросить нас хранить образцы в Гаванях:  если вы не знаете, что делать, мы можем хранить образцы, пока вы не примете решение.

С полицией

Если вы приедете в Убежище с полицией, они сохранят образцы, взятые во время экспертизы, для дальнейшего расследования. Любая информация, которую вы предоставите, и результаты будут доказательствами полиции. После этого полиция напрямую расскажет вам о своих выводах. [/accordion-item]

9. Судебно-медицинская экспертиза (FME) — Медицинские работники — поддержка взрослых, перенесших изнасилование или сексуальное насилие: клинический путь

В этом разделе изложены процессы для проведения FME . Важно отметить, что если человек желает иметь FME ; это должно быть сделано как можно скорее, чтобы сохранить как можно больше судебных доказательств.

Ключевые пункты

  • Основная цель FME по изнасилованию или сексуальному насилию состоит в том, чтобы поддерживать здоровье и благополучие людей и определять потребности человека в медицинском обслуживании
  • FME и сбор доказательств поддерживает судебный процесс
  • Наборы для ранней улики помогают сохранить улики судебной экспертизы, пока ожидается FME .
  • Важно свести к минимуму количество вопросов о происшествии. Получите подробную информацию от других специалистов, т.е. полицию, если она уже дана, чтобы избежать риска повторной травмы

В Национальном протоколе о самонаправлении содержится подробное руководство по предоставлению самонаправления ФМЭ с. Основная цель FME для изнасилования и сексуального насилия состоит в том, чтобы поддерживать здоровье и благополучие людей и определять потребности человека в медицинской помощи. Второстепенная цель состоит в том, чтобы собрать доказательства, которые поддержат любое уголовное расследование и будущее судебное преследование.

Если лицо желает иметь FME , ему следует сообщить о вариантах, доступных для FME , и о сборе доказательств. В исключительных случаях может быть уместно отдавать приоритет неотложной медицинской помощи, несмотря на возможность некоторой компрометации судебно-медицинских доказательств.

Введение Закона FMS означает, что люди могут запрашивать FME без предварительного обращения в полицию. Раздел 3 схемы содержит описание услуги по самостоятельному направлению, а Национальный протокол по самостоятельному направлению содержит дополнительные рекомендации.

Принципы оказания помощи при травмах должны быть на переднем плане до, во время и после осмотра, предлагая человеку гибкость и возможность выбора и гарантируя, что он контролирует все части процесса, на который он дал согласие.

9.1 Хранение доказательств для судебной экспертизы

Как в случае самостоятельных обращений, так и в случаях обращения в полицию, FME должно проводиться в соответствующем медицинском учреждении NHS , которое управляется в соответствии с Национальным протоколом дезактивации ДНК [85]. ] для обеспечения судебно-медицинской достоверности доказательств. Дальнейшее руководство доступно в Национальном протоколе самонаправления и документе спецификации услуг Департамента здравоохранения [86] .

Результаты судебно-медицинской экспертизы должны быть зарегистрированы SOE в рамках национальной клинической системы IT , Cellma.

9.1.1 Наборы для раннего обнаружения

Наборы для раннего обнаружения помогают сохранить потенциальные доказательства судебной экспертизы, пока ожидается FME . Они используются сотрудниками полиции вскоре после получения первоначального полицейского отчета. Это может включать взятие образцов изо рта, чтобы человек мог пить без риска потери улик и бутылок с мочой, а также туалетную бумагу для судебной экспертизы, если ему нужно помочиться перед обследованием.

При проведении FME необходимо сообщить SOE , использовался ли набор для раннего подтверждения и какие образцы/предметы были взяты.

Информация о роли офицера по связям с сексуальным насилием ( SOLO ) доступна в Приложении B. вытираемый’. Дополнительную информацию см. в документе спецификации услуг Департамента здоровья № 9. 0125 [87]

  • Человека следует попросить воздержаться от принятия ванны/душа/спринцевания/переодевания до окончания осмотра
  • Если использовался презерватив, его следует сохранить
  • По возможности следует попросить человека воздержаться от еды, питья, в том числе алкоголя или курения, если нападение включало оральное проникновение
  • Для получения дополнительной информации см. текущие рекомендации FFLM .

    9.1.3 Вагинальное и анальное изнасилование/сексуальное насилие

    По возможности:

    • Необходимо сохранить любые средства санитарной защиты, которые были надеты во время нападения или после него
    • Предпочтительно извлекать тампон в рамках судебно-медицинской экспертизы после взятия мазков с наружных половых органов. Однако человек может предпочесть удалить тампон самостоятельно
    • Задокументируйте порядок взятия мазков в отношении любых тампонов, удаленных в ходе обследования

    Если возможно, человеку следует избегать мочеиспускания и/или опорожнения кишечника перед судебно-медицинской экспертизой. Однако, если им нужно, предложите сохранить образцы и ткань, использованную для вытирания, в качестве потенциального доказательства.

    См. самую последнюю версию FFLM , руководство [88] по рекомендациям по отбору проб и руководству по индивидуальной защитной одежде, чтобы максимизировать возможность судебного захвата и минимизировать риск передачи ДНК .

    9.1.4 Оральное изнасилование/сексуальное насилие

    По возможности следует избегать:

    • Чистки зубов или использования жидкости для полоскания рта
    • Прием жидкости или пищи
    • Курение

    При необходимости предложите забрать зубные щетки/окурки сигарет в качестве возможных улик.

    9.1.5 Одежда

    Как для самостоятельного обращения, так и для направления в полицию, в криминалистически безопасной среде:

    • Лицо должно как можно скорее переодеться из одежды, в которой было совершено изнасилование/сексуальное насилие. Если человек носит ту же одежду и/или не мылся после инцидента, его следует попросить встать при раздевании на бумажную простыню, чтобы дать возможность собрать биологические жидкости или инородные частицы, которые могут упасть с одежды или тела во время осмотра.
    • Человеку должно быть выдано бесплатное скромное платье ДНК для ношения.
    • Каждый предмет одежды должен быть помещен в отдельный бумажный пакет для вещественных доказательств (не пластиковый)
    • Все предметы должны быть немедленно маркированы с указанием идентификационных данных, даты и имени лица, маркирующего
    • Нижнее белье, надетое во время или после инцидента, также должно быть собрано и помещено в отдельный бумажный пакет для вещественных доказательств

    В идеале профессионалы должны избегать контакта с одеждой; если это должно произойти, это следует делать в двойных перчатках.

    Если одежду нужно разрезать:

    • Разрезать по швам изделия
    • Не прорезайте поврежденные участки или разрывы на одежде; которые могут быть результатом нападения или применения оружия
    • Не прорезайте следы крови, спермы или жидкости
    9.

    1.6 Раны и пятна крови/слюны/спермы

    Пятна крови, слюны или спермы и травмы следует по возможности брать для судебно-медицинской экспертизы до очистки.

    9.1.7 Сбор остатков и следов огнестрельного оружия

    Для сбора предметов, напр. оружие, наручники, скотч, пули, краска, стекло, почва:

    • За консультацией обращаться к дежурному судмедэксперту
    • Наденьте СИЗ для сбора возможных улик в соответствии с Руководством FFLM [89]

    9.2 Осмотр

    9.2.1 Введение в судебно-медицинскую экспертизу

    Использование принципов информирования о травмах:

    • Обеспечение безопасности и укрепление доверия
    • Учитывать индивидуальные потребности любого человека в зависимости от возраста, пола, религии, сексуальной ориентации, языковых требований и т. д.
    • Предлагайте выбор и контроль там, где это возможно
    • Всегда сохраняйте конфиденциальность и достоинство человека
    • Минимизируйте повторную травматизацию, избегая выявленных триггеров. Дополнительную информацию о триггерах можно найти в спецификации услуги Департамента здоровья [90]
    • Держите человека в курсе процессов и изменений

    Это обследование может включать:

    • Подробное обследование с головы до ног
    • Документирование наличия или отсутствия травм и их интерпретация
    • Работа с любыми травмами, требующими немедленного лечения
    • Выявление любых медицинских состояний, которые могут повлиять на интерпретацию, например. кожные заболевания, нарушения свертываемости крови
    • Выработка заключения о сроках, механизме и причинно-следственной связи травмы
    • Документирование и интерпретация любых криминалистически значимых признаков или повреждений
    • Сбор соответствующих образцов для судебной экспертизы в соответствии с руководством FFLM (2018)

    Для полицейских отчетов детали инцидента должны быть предоставлены следователями и зарегистрированы в Cellma до начала проверки.

    9.2.2 Ключевые элементы судебно-медицинского анамнеза

    Цель сбора анамнеза в рамках FME заключается в получении любой информации, которая может помочь как в оценке медицинских потребностей человека, так и в интерпретации результатов судебно-медицинской экспертизы. Это должно быть задокументировано в соответствии с рекомендациями в оцифрованной национальной форме в Cellma.

    9.2.3 Процедура судебно-медицинской экспертизы

    SOE и подтверждающий свидетель, обычно FTN , должны надеть рекомендованные СИЗ в правильном порядке. Важно обеспечить деконтаминацию кабинета для осмотра в соответствии с Национальными ДНК Протокол обеззараживания [91] .

    СИЗ следует надевать в следующем порядке:

    • Маска для лица и повязка на бороду (если применимо)
    • Мобильная кепка
    • Одноразовые перчатки (пара 1)
    • Халаты/комбинезоны или одноразовые рукава
    • Одноразовые перчатки (пара 2)
    • Защитные очки или защитные очки (дополнительно)

    Доступен видеоролик с дополнительной информацией о средствах индивидуальной защиты , которые следует носить [92] .

    В дополнение к тому, что исследователь носит рекомендованные СИЗ , включая лицевую маску, неопудренные двойные перчатки (нитриловые) следует носить в течение всего процесса отбора проб и при работе с пробами (включая пакеты с защитой от вскрытия) со сменой верхней пары перчаток между отборами проб каждая отдельная область тела.

    Одежда и простыня должны быть представлены в качестве доказательства. Аналогичное рассмотрение может быть уделено представлению любых чехлов для диванов или сидений, если они считаются уместными.

    Любые презервативы, гигиеническая одежда (тампоны или прокладки) или прокладки при недержании должны быть представлены по мере необходимости.

    Человеку должно быть выдано скромное платье DNA для ношения.

    SOE должен провести подробный внешний осмотр сверху донизу, чтобы установить наличие любых повреждений и их последовательность. Они должны быть измерены и задокументированы на картах тела в оцифрованной форме судебно-медицинской экспертизы в Cellma, с использованием общепринятой терминологии для типа травмы и их положения, детализированного в соответствии с анатомическими ориентирами.

    Детальное обследование гениталий и аногенитальной области следует проводить при дополнительном освещении. Это может включать цифровую видеодокументацию кольпоскопии – см. раздел 9.3

    .

    История и характер нападения, а также время воздействия или контакта определят, какие судебно-медицинские образцы относятся к делу.

    9.2.4 Отбор образцов для судебной экспертизы и секвенирование

    Соответствующая одежда и биологические образцы для судебно-медицинской экспертизы должны собираться, упаковываться и храниться в соответствии с инструкциями FFLM .

    Должны быть доступны национальные стандартизированные наборы для судебно-медицинской экспертизы, чтобы помочь с образцами, которые должны быть взяты в указанной последовательности. Как правило, неинтимные пробы берутся перед интимными пробами и во время осмотра сверху до пят, за которым следует осмотр половых органов.

    По окончании сбора вещественных доказательств:

    • Двойные перчатки надеваются до тех пор, пока пакет с защитой от вскрытия не будет запечатан
    • Проверьте правильность маркировки каждого образца
    • Проверить имя человека
    • Проверить дату рождения человека
    • Дата и время взятия образца
    • Пример описания, например. если это касается мазка — Эндоцервикальный (1)
    • SOE подписывает каждый образец
    • Каждый образец также должен быть подписан подтверждающим свидетелем, обычно FTN и SOLO при наличии
    • Все образцы упакованы в пакеты с защитой от вскрытия, входящие в комплект (кроме токсикологических образцов)
    • SOE должен заполнить всю необходимую информацию, касающуюся производства, в форме судебно-медицинской экспертизы
    • .

    • Пакеты с защитой от вскрытия должны иметь соответствующую маркировку
    • Храните токсикологические образцы отдельно от комплекта для обследования на сексуальные преступления, т. е. они не упакованы вместе
    • В делах, переданных в полицию, SOE и подтверждающий свидетель должны предоставить свидетельские показания в полицию
    • Должно быть обеспечено место для мытья/душа после осмотра. Должны быть предложены еда, питье и дополнительная одежда. Дополнительную информацию см. в Спецификации услуг Департамента здоровья [94]
    • .

    • SOE должен заполнить раздел судебной экспертизы оцифрованной национальной формы в Cellma вместе с отчетом «Сводка результатов».

    Медицинское обследование должно быть проведено во время пребывания в медицинском учреждении, а результаты и результаты должны быть записаны в разделе здоровья оцифрованной национальной формы в Cellma. Это будет частью медицинской карты человека и не будет передано в полицию. Подробности этой оценки можно найти в разделе 8 пути.

    Полезные ресурсы

    Факультет судебно-медицинской экспертизы Рекомендации по сбору судебно-медицинских образцов от заявителей и подозреваемых [95]

    9.2.5 Подача образцов в полицию

    Для полицейских протоколов после взятия и маркировки образцы следует передать SOLO , который подпишет образцы и пакеты.

    9.3 Роль кольпоскопии в судебно-медицинской экспертизе

    Увеличение и освещение, обеспечиваемые кольпоскопами, могут увеличить скорость выявления повреждений. Кольпоскопия позволяет записывать и визуализировать для целей рецензирования и может быть использована для получения дальнейшего экспертного медицинского заключения.

    9.3.1 Хранение и хранение цифровых изображений

    В соответствии с Руководством по передовой практике обращения с интимными изображениями, которые могут стать доказательством в суде [96] Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья и факультета Судебная и юридическая медицина, интимные изображения являются частью медицинской карты и хранятся в Департаменте здоровья ( RCPCH и FFLM 2020). Советы по здоровью обычно являются контролерами данных для изображений. Изображения, в том числе изображения интимного характера, должны передаваться и храниться в соответствии с законодательством о защите данных и местными протоколами Департамента здоровья. Обмен интимными изображениями, которые являются частью медицинской карты, должен осуществляться только при определенных обстоятельствах, например, при наличии надлежащего информированного согласия или судебного постановления.

    9.3.2 Судебно-медицинская фотография

    Фотография травм является полезным дополнением к документированию карты тела и описанию находок. Во всех случаях, когда у человека имеются негенитальные травмы, его следует попросить дать согласие на соответствующую фотографию для использования в качестве части истории болезни и/или судебно-медицинской экспертизы. При получении согласия следует четко указать, что фотография является важной частью процесса расследования и судебного преследования и может использоваться в любом последующем судебном разбирательстве.

    В случае обращения в полицию фотографы SPA должны сделать фотографии негенитальных травм, обнаруженных во время FME взрослого или совместной педиатрической судебно-медицинской экспертизы ребенка или подростка. Однако, если в исключительных обстоятельствах фотограф SPA не может сделать фотографии, врач, проводящий осмотр, может выполнять эту роль, используя цифровое устройство, утвержденное NHS . Использование личных устройств/смартфонов запрещено.

    В случае самостоятельного обращения взрослых эту роль также может выполнять осматривающий врач, или они могут попросить медицинского иллюстратора сфотографировать негенитальные травмы, если это будет сочтено целесообразным.

    Причина, по которой фотографии не были сделаны обученным фотографом, должна быть указана в национальной форме.

    Требования к фотографиям, сделанным в рамках самонаправления FME , включают:

    • четкие цветные фотографии с высоким разрешением всех наблюдаемых негенитальных травм
    • крупный план, чтобы можно было проанализировать детали негенитальной травмы и;
    • необходим широкий угол, чтобы обеспечить представление о местоположении и размере каждой негенитальной травмы.

    Все фотографии должны храниться в надежном месте в соответствии с процедурами Департамента здравоохранения таким образом, чтобы обеспечить их доступность по запросу полиции Шотландии или COPFS .

    Сексуальное насилие Судебно-медицинская экспертиза

    Обнаружен неподдерживаемый браузер

    Веб-браузер, который вы сейчас используете, не поддерживается, и некоторые функции этого сайта могут работать не так, как предполагалось. Пожалуйста, установите современный браузер, такой как Chrome, Firefox или Edge, чтобы использовать все функции, которые может предложить Michigan. gov.

    Поддерживаемые браузеры

    • Google Chrome
    • Сафари
    • Microsoft Edge
    • Фаерфокс
      • как мне подготовиться к экзамену

        По возможности не принимайте душ, не купайтесь, не пользуйтесь туалетом и не переодевайтесь. Однако естественно хотеть сделать это после травматического опыта. Если вы выполнили какое-либо из этих действий, вы все равно можете пройти обследование и собрать доказательства. Возможно, вы захотите взять с собой запасную смену одежды в больницу или медицинское учреждение, где вы собираетесь проходить обследование, потому что одежда, которую вы носили во время или сразу после нападения, может быть сохранена в качестве улики.

      • что будет осмотр

        Типичное обследование включает в себя несколько этапов: (1) Вы получите лечение любых травм, которые требуют немедленного лечения. (2) Вам будут заданы вопросы о вашей истории болезни и вы расскажете, что вы можете вспомнить о нападении. (3) Медицинский работник проведет полный медицинский осмотр. В зависимости от нападения осмотр может включать осмотр рта, влагалища и/или ануса. Если вы согласны, врач или медсестра также соберут возможные доказательства ДНК, используя набор для обследования на сексуальное насилие. Вы можете остановить, приостановить или пропустить шаг в любой момент во время экзамена.

      • что, если бы я был под действием наркотиков

        Если вы считаете, что вы были под действием наркотиков, сообщите об этом медицинскому работнику, проводившему судебно-медицинскую экспертизу. Анализы крови или мочи могут обнаружить наркотик в вашем организме. Тестирование должно быть проведено как можно скорее, так как некоторые наркотики могут быть обнаружены только в течение 12 часов после попадания вещества в организм. Для проведения тестирования этих препаратов требуется полицейский отчет.

      • Должен ли я платить за судебно-медицинскую экспертизу

        Нет. Закон штата Мичиган гласит, что вам не должны выставляться счета за прямые расходы на судебно-медицинскую экспертизу по факту сексуального насилия. МКЛ 18.355а. Ваша страховка может быть выставлена ​​в счет, но от вас не должны требовать доплаты. Если у вас есть проблемы с конфиденциальностью, ваша страховка не может быть выставлена ​​в счет, а государственная программа под названием SAFE Response возместит поставщику медицинских услуг расходы на обследование и сбор доказательств. Если вам выставили счет за судебно-медицинскую экспертизу, позвоните в службу SAFE Response по телефону (517) 335-7233.

      • что такое набор для изнасилования

        Многие люди и средства массовой информации используют термин «набор для изнасилования» для обозначения коробки с вещами, используемыми для сбора доказательств в судебно-медицинской экспертизе. Набор представляет собой коробку, в которой находятся тампоны, конверты, инструкция и бланки. Если вы согласны, врач или медсестра будут использовать набор во время обследования для сбора возможных доказательств ДНК.

      • что такое доказательства ДНК

        доказательства ДНК — это биологические доказательства, которые могут идентифицировать человека. ДНК содержится во всех клетках человека. Преступники оставили ДНК на теле жертвы во время нападения. ДНК чаще всего собирают из телесных жидкостей, таких как сперма, кровь, слюна или волосы, оставшиеся на теле или одежде жертвы.

      • что происходит с уликами

        Закон штата Мичиган дает большинству жертв два варианта действий. Вы можете передать набор полиции для судебно-медицинской экспертизы или попросить поставщика медицинских услуг сохранить набор, чтобы вы могли выдать его позже, если захотите. МКЛ 752,933. Если вы отпустите комплект, полиция, скорее всего, свяжется с вами, чтобы составить протокол. Это всегда ваш выбор, говорить ли с полицией. Могут быть определенные обстоятельства, такие как сексуальное насилие над детьми, когда полиция возьмет и проверит комплект без освобождения жертвы.

      • комплекты отправлены на тестирование

        Да. Если вы предоставили комплект полиции, полиция обязана отправить его в криминалистическую лабораторию для тестирования в течение определенного периода времени, обычно двух недель. У криминалистической лаборатории есть 90 дней на проверку улик. Это может занять больше времени, если в процессе задействовано более одного полицейского агентства или лаборатория имеет ограниченные ресурсы. 752,9 ПДК34.

      • что происходит с невыпущенными наборами

        Поставщик медицинских услуг обязан хранить невыпущенные наборы в течение одного года. МКЛ 752,933. Это сделано для того, чтобы у вас было больше времени для принятия решения о передаче комплекта в полицию для тестирования. Если вы отпустите комплект, полиция, скорее всего, свяжется с вами, чтобы составить протокол. Это всегда ваш выбор, говорить ли с полицией. Могут быть определенные обстоятельства, такие как сексуальное насилие над детьми, когда полиция возьмет и проверит набор без разрешения жертвы.

      • Должен ли я сообщить в полицию, чтобы сообщить об этом

        Нет, но в некоторых случаях поставщик медицинских услуг может уведомить полицию. Закон штата Мичиган требует от больниц проведения судебно-медицинской экспертизы любому лицу, которое утверждает, что подверглось сексуальному насилию за последние пять дней. МКЛ 333.21527. От потерпевших нельзя требовать подачи заявления в полицию или участия в уголовном расследовании для проведения экспертизы и сбора доказательств. MCL 18.555а(10). Однако в зависимости от обстоятельств от поставщика медицинских услуг может потребоваться сообщить полиции о том, что жертва подвергается лечению от сексуального насилия. Когда это происходит, у жертвы по-прежнему есть выбор, обращаться ли в полицию.

    Судебно-медицинская экспертиза-Снятие анамнеза и документирование судебно-медицинской экспертизы

    Как указано в Национальном протоколе судебно-медицинской экспертизы сексуального насилия , «(T) его история, полученная путем задавания пациентам подробных судебно-медицинских вопросов, связанных с насилием, предназначена для руководства осмотром, сбором доказательств и лабораторным анализом. .» 76  

    Во многих штатах стандартизированы формы экспертизы сексуальных посягательств. Важно понимать, что местонахождение программы SANE может повлиять на содержание стандартизированной формы отчета об экзамене. Для пациента, проходящего обследование в отделении неотложной помощи, поставщик медицинских услуг, который проводит первоначальный медицинский скрининг, может получить от пациента такую ​​информацию, как хронические медицинские проблемы и лекарства. Хотя медсестра, проводящая обследование на предмет сексуального насилия, должна просмотреть эту информацию до начала оказания помощи, возможно, нет необходимости повторять эти вопросы в рамках оценки SANE. Для SANE, оказывающего помощь в условиях сообщества, необходимо получить историю текущих заболеваний, чтобы оказывать безопасную помощь. Например, если у пациента в анамнезе были судорожные расстройства, медсестра должна будет оценить пациента на предмет использования противоэпилептических препаратов и риск возникновения судорог до, во время или после осмотра.

    При создании или изменении формы важно решить, как информация поможет в уходе за пациентом. Признание уникальности сообщества означает осознание того, что разные государства и разные сообщества могут создавать формы с разным содержанием. При разработке формы следует консультироваться с членами междисциплинарной группы. Например, криминалистическая лаборатория может использовать описания типа собранных доказательств, чтобы определить, какой тип анализа будет использоваться. Прокуроры могут использовать описания типа контакта, описанного пациентом, чтобы определить, какие уголовные обвинения будут предъявлены подозреваемому. В то время как вклад членов команды важен, цель формы, в конечном счете, состоит в том, чтобы помочь медсестре в оказании всесторонней и безопасной медицинской помощи пациенту, которая включает в себя определение любых участков травмы или мест, где можно собрать судебно-медицинские доказательства.

    Ниже приведен список предлагаемого содержимого для экзамена на предмет сексуального насилия.

    1. Основная жалоба – включая острые жалобы на боль или кровотечение.
    2. Аллергия на лекарства, продукты питания и латекс.
    3. Текущие лекарства.
    4. Соответствующий анамнез, недавние анально-генитальные травмы, операции или диагностические процедуры, история свертывания крови и другие соответствующие медицинские состояния или лечение. 77  
    5. Репродуктивный анамнез – ПММ, вагинальные роды, возраст первой менструации.
    6. История нападения – время, дата, место и что произошло.
    7. Действия, демонстрирующие угрозы или отсутствие согласия – применение оружия, сдерживание, удушение или словесные угрозы.
    8. История употребления наркотиков или алкоголя до или во время нападения.
    9. Потеря сознания или сознания в анамнезе.
    10. Подробная информация обо всех физических контактах, включая генитальный или оральный контакт.
    11. Гигиена после нападения.
    12. Недавняя сексуальная активность по обоюдному согласию (важно для вопросов восстановления ДНК, а также последствий беременности для жертвы).

    Это не исчерпывающий список, но он включает в себя многие из тем, которые обычно охватываются формами экспертизы сексуального насилия штата или юрисдикции. Важно собрать достаточно истории болезни, чтобы убедиться, что SANE может обеспечить безопасный уход и лечение. Например, некоторые медсестры считают, что документирование приема антидепрессантов может впоследствии использоваться для того, чтобы намекнуть, что пациент психически болен или придумывает нападение. Как поставщик медицинских услуг, SANE должен ставить на первое место потребности пациента в медицинском обслуживании и следить за тем, чтобы пациент не подвергался риску самоубийства или другого членовредительства. Знание об использовании антидепрессантов или других лекарств позволяет информировать медсестру о риске последующих проблем или потенциального взаимодействия с лекарствами, которые могут быть предложены во время обследования.

    Дети и пациенты с когнитивными нарушениями

    Сбор судебно-медицинского анамнеза у ребенка или взрослого с когнитивными нарушениями, как и у всех других пациентов, является важным компонентом обследования. В некоторых случаях пациент может использовать невербальную коммуникацию, в других случаях ребенок или взрослый может находиться на уровне развития, неспособном получить успешный или точный анамнез события (например, ребенок в возрасте до 4 лет), требующий сбора анамнеза. быть получены от других сторон, таких как невиновный родитель, опекун или другой свидетель. В то время как SANE не должны соответствовать стандарту судебно-медицинских интервьюеров, важны опыт и подготовка по сбору анамнеза, соответствующему уровню развития, и знакомство со стратегиями улучшения понимания и вовлечения людей с когнитивными нарушениями.

    Сопровождение во время экзамена

    Целесообразно позволить пациенту иметь рядом с собой помощника на протяжении всего обследования. Кто это вспомогательное лицо, поможет определить его роль в экзамене.

    1. Адвокаты потерпевших. Адвокат потерпевших может оказать поддержку, а во многих случаях может предоставить дополнительную выгоду, предлагая комплексные долгосрочные услуги по оказанию помощи потерпевшим. Во многих сообществах они являются важным компонентом SART. Как правило, адвокаты по месту жительства могут разговаривать с пациентом с большей степенью конфиденциальности (что может зависеть от юрисдикции).
    2. Члены семьи. Хотя члены семьи могут поддерживать жертву, не следует полагаться на их эмоциональное сопровождение во время осмотра. Следует признать, что члены семьи также могут испытывать эмоциональную травму и стресс, связанные с нападением. Признайте, что если пациент предпочитает, чтобы член семьи был с ним во время обследования, оба должны знать о последствиях этого. Необходимо будет проинформировать их о том, что потенциально они могут быть обязаны давать показания в рамках уголовного судопроизводства в качестве свидетеля. Пациент также может не хотеть раскрывать подробности нападения в присутствии членов семьи, и пациент должен быть проинформирован о том, что некоторые вопросы, заданные во время обследования, будут носить интимный характер. В некоторых случаях правонарушителем может быть член семьи. Когда пациент является несовершеннолетним, ребенка все равно следует спросить, не хочет ли он, чтобы в смотровой комнате находился с ним человек, оказывающий поддержку. В качестве другого варианта пациент может захотеть, чтобы поддерживающий человек находился в комнате для осмотра, но не во время сбора анамнеза.
    3. Персональный обслуживающий персонал. Медсестра может сопровождать некоторых пациентов с инвалидностью. Пациент должен выбрать, присутствует ли сопровождающий во время осмотра или нет, за исключением случаев, когда есть опасения, что личный сопровождающий является подозреваемым правонарушителем.

    115,21 | ПРЕА

    Стандарты PREA

    Внедрение|Стандарты PREA|§ 115.21

    Обзор стандартов

    • Гарантировать, что агентства реагируют на сексуальное насилие над заключенными скоординированным образом, ориентированным на жертву, что минимизирует травму для жертвы и максимизирует возможность удержания ответственная сторона несет ответственность за адаптацию передового опыта сообщества по реагированию на сексуальные домогательства к условиям исправительного учреждения.

    Тюрьмы и следственные изоляторы

    (a) В той мере, в какой агентство отвечает за расследование заявлений о сексуальном насилии, оно должно следовать единому протоколу доказывания, который максимизирует потенциал для получения вещественных доказательств, пригодных для использования в административных разбирательствах и уголовном преследовании.

    (b) Протокол должен соответствовать уровню развития молодежи, где это применимо, и, при необходимости, должен быть адаптирован или иным образом основан на самом последнем издании публикации Управления по борьбе с насилием в отношении женщин Министерства юстиции США «Национальный протокол». для судебно-медицинской экспертизы сексуальных посягательств, взрослых/подростков», или аналогичные всеобъемлющие и авторитетные протоколы, разработанные после 2011 года9.0003

    (c) Агентство должно предоставить всем жертвам сексуального насилия доступ к судебно-медицинскому освидетельствованию на месте или в другом учреждении без финансовых затрат, если это целесообразно с точки зрения доказательств или с медицинской точки зрения. Такие осмотры должны проводиться судебно-медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SAFE) или медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SANE), где это возможно. Если SAFE или SANE недоступны, обследование может быть выполнено другими квалифицированными практикующими врачами. Агентство должно документировать свои усилия по предоставлению SAFE или SANE.

    (d) Агентство должно попытаться предоставить потерпевшему адвоката потерпевшего из кризисного центра для жертв изнасилования. Если кризисный центр по делам об изнасиловании не может предоставить услуги адвоката жертвы, агентство должно предоставить для предоставления этих услуг квалифицированного сотрудника из общественной организации или квалифицированного сотрудника агентства. Агентства должны документировать усилия по обеспечению услуг кризисных центров для жертв изнасилований. Для целей настоящего стандарта под кризисным центром для изнасилований понимается организация, которая обеспечивает вмешательство и соответствующую помощь, например, услуги, указанные в 42 U.S.C. 14043g(b)(2)(C), жертвам сексуального насилия всех возрастов. Агентство может использовать кризисный центр для изнасилований, который является частью государственного подразделения, если этот центр не является частью системы уголовного правосудия (например, правоохранительным органом) и предлагает сопоставимый уровень конфиденциальности с неправительственной организацией, которая обеспечивает аналогичный уровень конфиденциальности. услуги потерпевших.

    (e) По просьбе потерпевшего адвокат потерпевшего, квалифицированный сотрудник агентства или квалифицированный сотрудник общественной организации должен сопровождать и поддерживать потерпевшего в процессе судебно-медицинской экспертизы и следственных допросов, а также должен оказывать эмоциональную поддержку, кризис вмешательство, информация и рекомендации.

    (f) В той мере, в какой агентство само не несет ответственности за расследование заявлений о сексуальном насилии, агентство должно потребовать, чтобы агентство по расследованию соблюдало требования параграфов (a) — (e) этого раздела.

    (g) Требования параграфов (a)–(f) данного раздела также применяются к:

    (1) любому государственному органу, не входящему в ведомство, ответственному за расследование заявлений о сексуальном насилии в тюрьмах или тюрьмах; и

    (2) Любой компонент Министерства юстиции, ответственный за расследование заявлений о сексуальном насилии в тюрьмах или тюрьмах.

    (h) Для целей настоящего раздела квалифицированным сотрудником агентства или квалифицированным сотрудником по месту жительства считается лицо, прошедшее проверку на предмет соответствия этой должности и получившее образование в области сексуальных посягательств и судебно-медицинской экспертизы. вопросы в целом.

    Тюрьмы

    (a) В той мере, в какой агентство отвечает за расследование заявлений о сексуальном насилии в своих изоляторах, агентство должно следовать единому протоколу доказывания, который максимизирует потенциал для получения вещественных доказательств, пригодных для использования в административных разбирательствах и уголовном преследовании.

    (b) Протокол должен соответствовать уровню развития молодежи, где это применимо, и, при необходимости, должен быть адаптирован или иным образом основан на самом последнем издании публикации Управления по борьбе с насилием в отношении женщин Министерства юстиции США «Национальный протокол». для судебно-медицинской экспертизы сексуальных посягательств, взрослых/подростков», или аналогичные полные и авторитетные протоколы, разработанные после 2011 года. В рамках обучения, требуемого в § 115.131, сотрудники и волонтеры, которые могут контактировать с заключенными и реагировать на жертв сексуального насилия.

    (c) Агентство должно предоставить всем жертвам сексуального насилия доступ к судебно-медицинскому освидетельствованию на месте или в другом учреждении без финансовых затрат, если это целесообразно с точки зрения доказательств или с медицинской точки зрения. Такие осмотры должны проводиться судебно-медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SAFE) или медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SANE), где это возможно. Если SAFE или SANE недоступны, обследование может быть выполнено другими квалифицированными практикующими врачами. Агентство должно документировать свои усилия по предоставлению SAFE или SANE.

    (d) Если задержанный доставляется для проведения судебно-медицинской экспертизы в больницу, оказывающую услуги по защите интересов потерпевших, задержанному должно быть разрешено пользоваться такими услугами в той мере, в какой это возможно, в соответствии с требованиями безопасности.

    (e) В той мере, в какой агентство само не несет ответственности за расследование заявлений о сексуальном насилии, агентство должно потребовать, чтобы агентство по расследованию соблюдало требования параграфов (a) — (d) этого раздела.

    (f) Требования пунктов (a)–(e) настоящего раздела также применяются к:

    (1) Любое государственное учреждение, не входящее в ведомство, ответственное за расследование заявлений о сексуальном насилии в местах лишения свободы; и

    (2) Любой компонент Министерства юстиции, ответственный за расследование заявлений о сексуальном насилии в местах заключения.

    Исправительные учреждения для несовершеннолетних

    (a) В той мере, в какой агентство отвечает за расследование заявлений о сексуальном насилии, агентство должно следовать единому протоколу доказывания, который максимизирует потенциал для получения пригодных вещественных доказательств для административного разбирательства и уголовного преследования.

    (b) Протокол должен соответствовать уровню развития молодежи и, при необходимости, должен быть адаптирован или иным образом основан на самом последнем издании публикации Управления по борьбе с насилием в отношении женщин Министерства юстиции США «Национальный протокол о сексуальных домогательствах». Судебно-медицинские экспертизы, взрослые/подростки», или аналогичные полные и авторитетные протоколы, разработанные после 2011 года. финансовые затраты, если это целесообразно с точки зрения доказательств или с медицинской точки зрения. Такие осмотры должны проводиться судебно-медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SAFE) или медицинскими экспертами по делам о сексуальном насилии (SANE), где это возможно. Если SAFE или SANE недоступны, обследование может быть выполнено другими квалифицированными практикующими врачами. Агентство должно документировать свои усилия по предоставлению SAFE или SANE.

    (d) Агентство должно попытаться предоставить потерпевшему адвоката потерпевшего из кризисного центра для жертв изнасилования. Если кризисный центр по делам об изнасиловании не может предоставить услуги адвоката жертвы, агентство должно предоставить для предоставления этих услуг квалифицированного сотрудника из общественной организации или квалифицированного сотрудника агентства. Агентства должны документировать усилия по обеспечению услуг кризисных центров для жертв изнасилований. Для целей настоящего стандарта под кризисным центром для изнасилований понимается организация, которая обеспечивает вмешательство и соответствующую помощь, например, услуги, указанные в 42 U.S.C. 14043g(b)(2)(C), жертвам сексуального насилия всех возрастов. Агентство может использовать кризисный центр для изнасилований, который является частью государственного подразделения, если этот центр не является частью системы уголовного правосудия (например, правоохранительным органом) и предлагает сопоставимый уровень конфиденциальности с неправительственной организацией, которая обеспечивает аналогичный уровень конфиденциальности. услуги потерпевших.

    (e) По просьбе потерпевшего адвокат потерпевшего, квалифицированный сотрудник агентства или квалифицированный сотрудник общественной организации должен сопровождать и поддерживать потерпевшего в процессе судебно-медицинской экспертизы и следственных допросов, а также должен оказывать эмоциональную поддержку, кризис вмешательство, информация и рекомендации.

    (f) В той мере, в какой агентство само не несет ответственности за расследование заявлений о сексуальном насилии, агентство должно потребовать, чтобы агентство по расследованию соблюдало требования параграфов (a) — (e) этого раздела.

    (g) Требования параграфов (a)–(f) данного раздела также применяются к:

    (1) любому государственному органу, не входящему в ведомство, ответственному за расследование заявлений о сексуальном насилии в исправительных учреждениях для несовершеннолетних; и

    (2) Любой компонент Министерства юстиции, отвечающий за расследование заявлений о сексуальном насилии в учреждениях для несовершеннолетних.

    (h) Для целей настоящего стандарта квалифицированным сотрудником агентства или квалифицированным сотрудником по месту жительства считается лицо, прошедшее проверку на предмет соответствия этой должности и получившее образование в отношении сексуальных посягательств и судебно-медицинской экспертизы. вопросы в целом.

    Часто задаваемые вопросы по библиотеке DOJ

    Судебно-медицинская экспертиза — SACASA

    Хотя вы имеете право на получение медицинской помощи в любом отделении неотложной помощи по вашему выбору, если вы решите пройти судебно-медицинскую экспертизу в округе Пима, вам следует пройти ее в указанном нами месте:

    Специализированный центр судебно-медицинской экспертизы:
    Tucson Medical Center (TMC)

    5301 E. Grant Road

    Судебно-медицинская экспертиза.

    Судебно-медицинская экспертиза — комплексное медицинское обследование. Эксперт оценивает и документирует травмы, связанные с нападением, и собирает образцы для судебно-медицинской экспертизы. Из-за насильственного характера преступления важно, чтобы образцы были собраны как можно скорее. Судебно-медицинская экспертиза может быть проведена в любое время, но сбор образцов может быть проведен в течение пяти дней (120 часов) после нападения. Вы имеете право отказаться от любой или всех частей экзамена. Экзаменатор может забрать одежду, в которой вы были во время нападения. Собранные образцы могут быть использованы при расследовании преступления и уголовном преследовании.

    Может ли любой поставщик медицинских услуг провести судебно-медицинскую экспертизу?

    Нет. Судебно-медицинское обследование — это комплексное медицинское обследование, проводимое судебно-медицинским экспертом по делам о сексуальном насилии, который является специально обученной дипломированной медсестрой, практикующей медсестрой, помощником врача или врачом с углубленной образовательной и клинической подготовкой.

    Зачем мне судебно-медицинская экспертиза?

    Возможно, вы захотите пройти судебно-медицинскую экспертизу, которую будет проводить обученный судебно-медицинский эксперт, который:

    • убедитесь, что с вашим здоровьем все в порядке,
    • завершить оценку с ног до головы,
    • задокументировать любые травмы,
    • и/или собрать пробы для судебно-медицинской экспертизы сразу после нападения.

    Если правоохранительные органы решат, что судебно-медицинская экспертиза может помочь их расследованию, они могут потребовать ее проведения у вас, хотя решение остается за вами . Судебно-медицинская экспертиза все еще может быть завершена по запросу выжившего.

    Судмедэкспертиза не покажет вам, были ли вы изнасилованы. Во многих случаях сексуальное насилие не оставляет травм. Травмы, обнаруженные в ходе судебно-медицинской экспертизы, также могут быть результатом сексуальной активности по обоюдному согласию. Это не означает, что нападения не было.

    Как запросить судебно-медицинскую экспертизу?
    • Сообщите о нападении персоналу отделения неотложной помощи больницы. По закону весь персонал больницы должен сообщать в правоохранительные органы, если жертва сексуального насилия обращается в отделение неотложной помощи для лечения в результате сексуального насилия. Однако выжившие не обязаны разговаривать с правоохранительными органами, если они этого не хотят.
    • Сотрудники отделения неотложной помощи должны направить к вам защитника Службы ресурсов по вопросам сексуального насилия (SARS), чтобы оказать вам эмоциональную поддержку во время вашего визита в больницу. Обязательно попросите сотрудников отделения неотложной помощи связаться с адвокатом по ТОРС, если он еще не был вызван.
    • Сторонник атипичной пневмонии будет координировать свои действия с судебно-медицинским экспертом для проведения судебно-медицинской экспертизы.
    • Вы также можете связаться с Кризисной линией Центра по борьбе с сексуальным насилием в Южной Аризоне по телефону (520) 327-7273 или (800) 400-1001, если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или опасения относительно судебно-медицинского осмотра.

    ВОПРОСЫ О МЕДИЦИНСКОМ ЭКСПЕРТИЗЕ

    Сколько мне будет стоить осмотр?

    Судебно-медицинская экспертиза, которую вы получаете от SANE, предоставляется вам бесплатно.

    Однако могут возникнуть расходы, связанные с медицинской помощью, оказываемой персоналом отделения неотложной помощи. Эти расходы могут включать: анализы, рентген, анализы и лекарства для предотвращения беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Адвокат может организовать для вас разговор с персоналом отделения неотложной помощи, если у вас возникнут вопросы о выставлении счетов.

    Программа компенсации потерпевшим в штате Аризона, предоставляемая прокуратурой округа Пима, может помочь возместить вам медицинские расходы. Адвокат может помочь вам подать заявление на получение компенсации потерпевшему.

    Могу ли я сдать экзамен через 120 часов (5 дней)?

    Да. В медицинских целях обследование всегда возможно. Однако исследования показали, что через 120 часов большинство образцов для судебной экспертизы на наших телах уничтожаются.

    Что нужно знать о судебных доказательствах:

    • Со временем судебные улики теряются, начинают портиться или загрязняются, и их трудно или невозможно обработать. По прошествии определенного времени, обычно около 120 часов (5 дней после нападения), большинство экспертов считают, что во время судебно-медицинской экспертизы практически не будет собрано полезных образцов.
    • Иногда, даже когда судебно-медицинская экспертиза проводится сразу после сексуального насилия, нет образцов, которые можно было бы собрать.
    • Еда, питье, курение, купание, расчесывание волос или переодевание — все это действия, которые могут поставить под угрозу возможность сбора образцов для судебной экспертизы.
    Сколько времени занимает экзамен?

    Продолжительность экзамена зависит от человека. Сам экзамен может длиться от 1,5 до 4 часов.

    Что входит в экзамен?

    Во время судебно-медицинской экспертизы SANE может выполнить следующие действия:

    • Получить подробную историю нападения или жестокого обращения.
    • Провести подробное всестороннее медицинское обследование.
    • Проведите детальное обследование половых органов, которое может включать осмотр с помощью зеркала.
    • Соберите биологические или следовые образцы вашего тела, включая кровь или мочу.
    • Помните, что вы имеете право отказаться от любой или всех частей судебно-медицинской экспертизы.
    Что делать, если мне не нужна судебно-медицинская экспертиза?
    • Вы можете позвонить на кризисную линию Центра против сексуальных посягательств, чтобы узнать о других возможностях: (520) 327-7273 или (800) 400-1001.
    • Позвоните своему лечащему врачу, акушеру-гинекологу, в отделение неотложной помощи или в другую местную медицинскую клинику, чтобы получить медицинскую помощь. Врачи и другой медицинский персонал уполномочены сообщать информацию и должны сообщать в правоохранительные органы. Однако выжившим не обязательно разговаривать с правоохранительными органами, если они этого не хотят.