Судмедэкспертиза что такое: виды, вопросы, основания – Бюро независимой экспертизы ВЕРСИЯ

Для чего необходимо проведение и назначение судмедэкспертизы

cтоимость экспертизы

от 35 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

5/5 — (1 голос)

Проведение судмедэкспертизы предполагается при процессе расследования и последующего судебного разбирательства как гражданских, так и уголовных дел. Судебно-медицинская экспертиза −это целый ряд мероприятий, которые проводятся в интересах расследования. В основном назначается судебно-медицинская экспертиза судьей. Иногда судья обязан назначать экспертизу, руководствуясь законом, а иной раз обязательного назначения экспертизы законом не требуется.

Проведение судмедэкспертизы, к примеру, для того, чтобы определить венерические заболевания, состояние здоровья, степень профессиональной трудоспособности, установить отцовство и по многим иным причинам. Самая объемная работа специалистом  проводится при судебно-медицинской экспертизе, когда определяются телесные повреждения и их тяжесть у пострадавших и других лиц, чтобы раскрыть преступления против свободы, здоровья, жизни и достоинства лица.

Для этого имеются унифицированные критерии, учитывающие самые обыкновенные повреждения, но специалист не обязан использовать их как стандарт. Необходимость проводить судебно-медицинскую экспертизу этакого рода существенна, потому что квалификация действий обвиняемого юристами зависит от величины вреда для здоровья и тяжести повреждений пострадавшего.

В некоторых случаях специалист может привлекать узких экспертов.

Обычно, экспертизу проводят в оснащенных особых помещениях. Установление уровня телесных повреждений и их характера при проведении судебно-медицинской экспертизы состоит из нескольких стадий:

• определение личности потерпевшего, обвиняемого или иной личности;
• исследование представленных врачебных доказательств;
• ознакомление специалиста с обстоятельствами дела;
• опрос и освидетельствование лица;
• когда возникает  необходимость провести дополнительные исследования и консультации;
• составление экспертного решения.

Цель проведения судмедэкспертизы заключена в установлении специалистом уровня тяжести повреждения – легкое, средней тяжести или тяжкое.

Другая интерпретация не допустима. Каждый из уровней имеет собственные характеристики. К примеру, при тяжких повреждениях выделили шесть характерных признаков. В итоге специалистом дается конкретное мотивированное решение. Не менее важно проведения судебно-медицинской экспертизы подозреваемого, наилучше немедленно после того, как установлена личность.

Данный фактор в особенности существенен в тех случаях, когда осуществлено половое преступление, потому что его след с течением времени может пропасть. Экспертиза полового преступления считается самой сложной из экспертиз живых личностей, требует лабораторный анализ.



По правилам проведения экспертизы специалист может изъять нужные части трупа, органы и материалы, кровь, урину, чтобы  ее закончить, не получая согласия от близких родственников потерпевшего или его представителей. В том случае, когда предоставленные специалисту материалы недостаточны для того, чтобы дать решение согласно правилам проведения судмедэкспертизы, специалист в письменно может уведомить организацию, назначившую экспертизу, об отсутствии возможности дать решение или обязан указать, какие собственно материалы, бумаги или обследования ему нужны для того, чтобы  провести дополнительную экспертизу.

Назначается судебно-медицинская экспертиза в некоторых случаях.  Первое, установить степень тяжести повреждения, которое нанесено здоровью потерпевшего. Второе, экспертизе подвергается обвиняемый, подозреваемый, когда возникает сомнение в его физиологическом или психическом состоянии, вменяемости на время совершения преступления, в способности самостоятельно защищать собственные интересы и юридические права на суде.

Третье, может понадобиться судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья потерпевшего, когда появились сомнения в его адекватности, честности и правильности свидетельств, которые он дает на суде, в способности верно воспринять обстановку нападения обвиняемого, подозреваемого. Когда назначается судебно-медицинская экспертиза, непременно должны соблюдаться права обвиняемого, потерпевшего, и очевидцев.

Необходимо отметить, что у обвиняемого, подозреваемого, имеется право отказаться от того, чтобы проводилась экспертиза в том учреждении, куда он был направлен судом. Обвиняемый имеет право привлекать для проведения экспертизы собственного специалиста или собственное экспертное учреждение. Специалист, назначенный для того, чтобы провести экспертизу, может отказаться ее проводить.

Когда врач-эксперт раньше лечил обвиняемого, тогда он не может проводить судебно-медицинскую экспертизу. Чтобы провести следственные мероприятия, назначение судмедэкспертизы нужно, если надо выяснить обстоятельства дела, необходима оценка специалистов, которые  знают биологию, химию и медицину. Помимо оценки состояния психического и физиологического здоровья обвиняемого, потерпевшего, может потребоваться рассмотрение вещественных доказательств.

К примеру, снять отпечатки пальцев, установить личность человека, которому принадлежит кровь на орудии совершения преступления, биохимический анализ разных отравляющих и иных химических веществ. Судмедэкспертиза может много прояснить при расследовании.

Постановление о назначении экспертизы является чрезвычайно важным решением судьи, которое может существенно ускорить процесс и облегчить его проведение всем его участникам.

В соответствии зафиксированному в нормативных актах порядку проведения судмедэкспертизы, места и условия, где проводить исследование живой личности могут быть разными. Эксперты НП «Федерации  Судебных Экспертов» утверждают, что наилучшие варианты проведения экспертизы — проведение обследования живых личностей у них.

Цены:

Судебно медицинская экспертиза это — Инфо от похоронного бюро Осирис

hide me

Судебно-медицинская экспертиза: когда необходима и как проводится?

Судебно-медицинская экспертиза трупа — это одна из обязательных процедур, необходимость в которой может возникнуть после смерти любого человека. Терять близких тяжело, однако горе ощущается еще острее, если причины кончины не ясны. Обычно для выяснения обстоятельств смерти близкого люди и прибегают к судебно-медицинской экспертизе (СМЭ). Пока специалист устанавливает причину гибели семья занимается организацией похорон. Есть время оповестить родственников, изучить виды памятников на кладбище и обсудить прочие моменты погребения с представителями ритуального агентства.

Что такое СМЭ и чем она отличается от вскрытия

СМЭ трупа — это комплексное мероприятие, его целью является получение заключения о смерти, ее обстоятельствах, факторах, приведших к преждевременной кончине. Несмотря на то, что врачебно-криминалистическая экспертиза имеет ряд сходств с патологоанатомическим вскрытием, процедуры не являются тождественными. Ключевые отличия:

• Повод для исследования. Вскрытие или аутопсия проводится тогда, когда причина смерти установлена (например, заболевание). СМЭ необходима для выяснения или уточнения данной информации. Это важно, так как, например, при судебной экспертизе трупа жертвы убийства по результатам исследования уголовное дело преступника переквалифицируют.
• Условия и сроки. Аутопсия проводится в патологических отделениях и моргах максимум на третьи сутки после смерти человека. Судмедэкспертиза возможна в разных заведениях, среди которых: специальные бюро, больницы, помещения следственных органов. Сроки прохождения СМЭ не ограничены.
• Тип документа, содержащего информацию о результатах исследования. Для аутопсии — «Протокол вскрытия», а для СМЭ — «Заключение эксперта».
• Уровень подготовки трупа. В морги, как правило, в течение трех суток после смерти поступают тела, прошедшие предварительную подготовку. Например, когда родственники или персонал больницы успели обмыть умершего. На судебно-медицинское освидетельствование трупы поступают неподготовленными. Это важно для получения более полной информации.
• Объект исследования. Судмедэксперт описывает не только умершего, но и одежду на теле. Для вскрытия эта информация не имеет значения.

Суд. мед. экспертиза и вскрытие — это действительно похожие процедуры. Однако их цели, методики и условия проведения имеют значительные отличия.

В каких случаях проводится СМЭ?

Важным моментом остается установление категории трупов, которые подлежат суд. мед. экспертизе. В целях обеспечения единого подхода при проведении исследований и обеспечении их качества была создана специальная инструкция. Она утверждена приказом Министерства юстиции Украины №53/5 от 8 октября 1998 года. Согласно данной инструкции, суд. мед. экспертиза трупа проводится для таких категорий тел, как:

1. Умершие насильственной смертью. В том числе судмедэкспертизе подлежат тела лиц, причина гибели которых не очевидна, но ею стало предположительно убийство.
2. Участники военных действий. Солдатам, погибшим во время выполнения боевых заданий, в Украине уделяется особое внимание. Траты на погребение берет на себя государство, а сама церемония похорон отличается от обычной. В большинстве населенных пунктов на кладбищах имеются специальные сектора, где хоронят воинов — героев Украины.
3. Лица, умершие внезапно или при невыясненных обстоятельствах.
4. Люди, смерть которых наступила вне места их постоянного проживания.
5. Погибшие в результате несчастных случаев, ДТП, аварий на производстве.
6. Неизвестные. К ним относятся люди, паспортные данные которых установить не представляется возможным. К этой категории причисляют все неопознанные трупы вне зависимости от причины смерти.
7. Люди, скончавшиеся скоропостижно в лечебном стационаре при условии, что документацию на поступившего человека не успели оформить. Также к данной категории относятся лица, умершие по дороге в медицинское учреждение. Например, это больные, скончавшиеся в карете скорой помощи. В таком случае врач может определить предварительную причину смерти. Она будет подтверждена или изменена по результатам судебной экспертизы трупа.
8. Люди, скончавшиеся в стационаре. При условии предъявления их родственниками обоснованной жалобы в правоохранительные органы касательно правильности выставленного диагноза и качества оказания медицинской помощи. Также судмедэкспертизу проводят, если претензии имел сам больной перед смертью или посторонние люди, находящиеся рядом с ним.

Когда человек умирает в стационаре, вскрытие осуществляется патологоанатом. Если медицинский специалист выявил травмы, характерные для насильственной смерти или повреждения, которым могли быть ими вызваны, он прекращает исследование тела. После сообщения в правоохранительные органы труп будет передано судмедэксперту.

Как проводится судмедэкспертиза: что нужно сделать для начала исследования?

Для проведения судмедэкспертизы необходимо получить письменное назначение. Оно выдается государственным учреждением и уполномоченными на то органами или лицами (судьей, прокурором, следователем). Обращение в похоронное бюро избавляет от необходимости самостоятельно заниматься сложными организационными вопросами.

Судебно-медицинское вскрытие — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Судебно-медицинское вскрытие — это исследование, проводимое посмертно для решения судебно-медицинских задач. Судебно-медицинская аутопсия также называется судебно-медицинской аутопсией. Выполнение судебно-медицинского вскрытия следует инструкциям соответствующего юридического органа, ответственного за судебно-медицинское расследование внезапных, неожиданных, подозрительных, загадочных, непредвиденных, неясных, необъяснимых или судебных смертей, смертей в результате преступлений, производственных смертей и смертей, связанных с медицинскими или хирургическими вмешательствами. лечение, в котором предполагается медицинская халатность или смерть от анестезии. Короче говоря, все смерти неестественным образом (убийство, самоубийство, несчастный случай), подозрительные смерти и неожиданные смерти требуют судебного расследования, которое включает вскрытие как часть процесса сбора доказательств.

Юридическим органом, предписывающим хирургу-аутопсийщику/судебно-медицинскому патологоанатому провести судебно-медицинское вскрытие, может быть коронер, судебно-медицинский эксперт, мировой судья, полиция или финансовый прокурор, поскольку правовые нормы существенно различаются по всему миру. Производство судебно-медицинской экспертизы является частью судебно-медицинской системы расследования смерти. Тип системы судебно-медицинского расследования смерти варьируется от одной страны к другой и может даже различаться в пределах одной страны. Например, в Соединенных Штатах Америки преобладают коронерская система и судебно-медицинская экспертиза судебно-медицинского расследования смерти. В Индии судебно-медицинское расследование смерти проводят либо магистрат, либо полиция. В Шотландии налоговая прокуратура расследует случаи смерти, требующие дополнительных объяснений. В других регионах (Англия, Уэльс и Северная Ирландия) Соединенного Королевства коронер расследует случаи смерти, требуя дополнительных объяснений.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Цели и задачи судебно-медицинской экспертизы

Цели и задачи судебно-медицинской аутопсии различаются от одного случая к другому и могут быть специфическими для конкретного случая. Тем не менее, в целом, задачами проведения судебно-медицинской экспертизы являются:

• Установить личность умершего

• Установить причину смерти

• Содействовать в подтверждении или опровержении предполагаемого способа смерти, где только возможно

• Для оценки времени, прошедшего с момента смерти (посмертный интервал)

Установление личности умершего имеет первостепенное значение при проведении судебно-медицинской экспертизы вскрытия неизвестного тела. Иногда также имеет значение подтверждение личности умершего.

Причиной смерти является либо травма в случае насильственной смерти, либо болезнь в случае естественной смерти. Причина смерти может быть как естественной, так и неестественной. Например, если травма головы в целом является причиной смерти, то то, как она произошла, может быть случайной, самоубийственной или убийственной. Смерть от травмы головы может наступить в результате случайного падения с высоты, самоубийственного прыжка с вершины высокой конструкции или преднамеренного толчка с террасы на крыше, в этом последнем случае способ смерти считается смертоносным. Точнее, причиной смерти будем считать субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние может быть результатом спонтанного разрыва ягодичной аневризмы (естественная маниакальная смерть) или может быть вторичным по отношению к удару тупым предметом по голове (неестественная маниакальная смерть).

Однако следует отметить, что окончательный вердикт относительно способа смерти выносится судом в большинстве юрисдикций по всему миру, поскольку мнение о способе смерти основано не только на медицинских доказательствах, но в большей степени на других косвенных доказательствах. . Медицинские доказательства — это только одна часть головоломки.

В случае аутопсии плода или аутопсии новорожденного преследуются следующие конкретные цели судебно-медицинской экспертизы:

• Определение внутриутробного/гестационного возраста плода с конечной целью узнать, был ли плод жизнеспособным или нет (для оценки жизнеспособности плода)

• В случае жизнеспособности определить, родился ли он живым (живорождение) или мертвым (мертворождение/мертворождение)

В случае вылова тела из воды одной из конкретных судебно-медицинских целей проведения вскрытия является определение того, было ли причиной смерти утопление или человек умер каким-либо другим образом, а затем тело было брошено в воду, чтобы скрыть преступление. Аналогичная проблема возникает в случаях имитации повешения, когда лица, совершившие убийство, представляют это как самоубийство. В случае пожара в здании конкретные судебно-медицинские цели проведения вскрытия заключаются в том, чтобы определить, умер ли человек от ожогов или по другой причине (например, падение каменной кладки в горящем здании или вдыхание дыхательного газа) и Отличить предсмертные ожоги от посмертных. Обнаружение при вскрытии частиц сажи в дистальных отделах дыхательных путей и обнаружение в крови карбоксигемоглобина (COHb) при вскрытии не обязательно доказывают, что поверхностные ожоги тела являются прижизненными, но что пострадавший был жив, когда возник пожар. в процессе [1], что не является одним и тем же выводом. Мертвое тело, извлеченное из огня, может иметь кожные ожоги, полученные до смерти или после смерти, или в обоих случаях. Продолжительное воздействие огня на кожу после смерти по сравнению с кожей, обожженной перед смертью, обычно скрывает прижизненные признаки ожогов и представляет собой проблему для судебно-медицинского эксперта при определении характера ожогов. Такая ситуация может возникнуть даже в случае авиакатастрофы с пожаром. Иногда показания (относящиеся к характеру ожогов и причине смерти) судебно-медицинского эксперта в Специальном следственном суде, проводившемся в связи с авиакатастрофой, неправильно понимаются неспециалистами в средствах массовой информации и ошибочно публикуются в ежедневных газетах. .

В судебно-медицинской практике не всегда просто установить причину смерти. Цитируя статью профессора Стивена Корднера, опубликованную в журнале Lancet: « Значительная задержка между травмой и смертью, несмертельная травма, провоцирующая смерть в относительно короткое время от естественных причин, особенность жертвы, делающая травму, которую можно выжить, смертельной », являются реальностью. часто встречается при судебно-медицинских вскрытиях [2]. Хирурги-аутопсийщики также часто сталкиваются со случаями, когда патологические признаки травмы или заболевания стираются выраженными посмертными изменениями, а иногда и со случаями, когда мнение о причине смерти полностью зависит от интерпретации косвенных доказательств.[2] Более того, они часто видят случаи с несколькими конкурирующими потенциальными причинами смерти в практике вскрытия[3].

Предварительные процедуры/формалы судебно-медицинской аутопсии

• Для проведения судебно-медицинской экспертизы не требуется информированное согласие законных наследников/родственников, так как цель проверки любого криминального компонента, причастного к смерти, увязнет, ​​если отказ возможно виновных лиц может помешать проведению судебно-медицинского вскрытия. Тем не менее в порядке формальности существует обычай информировать наследников по закону о производстве судебно-медицинской экспертизы. Тело, подлежащее вскрытию, передается хирургу по вскрытию/судебно-медицинскому патологоанатому законным органом, и группа судебно-медицинских экспертов возвращает тело, подвергнутое вскрытию, законному органу. Затем юридический орган официально передает тело законным наследникам для совершения последних обрядов. Во всех случаях необходимо документировать цепочку хранения трупа.

• Во время судебно-медицинской экспертизы не должно присутствовать случайных наблюдателей. Должен вестись реестр, состоящий из имен лиц, имеющих законное право присутствовать при судебно-медицинском вскрытии.

• Лучшее место для проведения судебно-медицинской экспертизы — хорошо оборудованное, хорошо проветриваемое и хорошо освещенное помещение для вскрытия рядом с моргом. Тем не менее, судебно-медицинские вскрытия проводятся также на месте обнаружения разложившегося тела, на месте эксгумации трупа или на временных мероприятиях, организуемых на месте массовых бедствий, в зависимости от обстоятельств.

• Судебно-медицинские вскрытия должны входить в компетенцию врачей, обученных и сертифицированных по специальности судебная экспертиза. Тем не менее, в развивающихся странах врачам нередко не хватает специальной подготовки в области судебно-медицинской экспертизы для проведения вскрытий, когда нет обученного хирурга-криминалиста, особенно в сельских и отдаленных регионах огромной страны.

Хирург-вскрытие/судебно-медицинский патологоанатом

Всегда подчеркивается важность способностей наблюдения и интерпретации результатов вскрытия, осведомленности о различных возможностях, а также гибкости и непредубежденности хирурга-аутопсийщика.[6] Несоблюдение высокого стандарта патологоанатомического исследования из-за низкого уровня компетентности в судебно-медицинской экспертизе может привести к ошибкам в заключении хирурга-аутопсийщика, что приведет к ошибкам и, в конечном итоге, к несправедливости.[6] В литературе сообщается о судебно-медицинских вскрытиях с ошибочными заключениями относительно причины смерти, что еще больше подчеркивает необходимость адекватной подготовки хирурга-аутопсийщика. [5]

Процедура судебно-медицинской экспертизы

Для установления окончательной причины смерти необходимо полное или полное вскрытие.[7] Неполные вскрытия, в том числе ограниченные вскрытия, вскрытия иглой или эндоскопические вскрытия, которые являются сравнительно менее инвазивными или неинвазивными, обычно не являются частью судебно-медицинской практики. Тем не менее, юридические власти могут санкционировать вскрытие, если оно не завершено.[8] В случаях массовых бедствий, когда идентификация погибших является приоритетом, в развивающихся странах иногда проводится только внешнее патологоанатомическое исследование с последующими вспомогательными расследованиями, связанными с судебно-медицинской идентификацией, или без них[8]. В таких обстоятельствах массовых бедствий, когда сравнительный анализ ДНК невозможен, неопознание или ошибочная идентификация умершего не является чем-то необычным.[8] Рекомендации заключаются в том, чтобы идентификация на основе ДНК всех жертв массовых бедствий стала обязательной и рассматривалась в дополнение к другим подтверждающим выводам, связанным с идентификацией, даже в развивающейся стране. [8] Полное вскрытие тел пилота и второго пилота при авиакатастрофе является обязательным, так как оно может выявить факторы, связанные с пилотом (например, болезненное состояние, вызвавшее внезапную естественную смерть, наличие алкоголя или наркотиков на теле). токсикологический анализ), которые могут стать причиной авиакатастрофы[9].] Полное вскрытие тел других авиапассажиров не является обязательным во многих юрисдикциях по всему миру.

Полное судебно-медицинское вскрытие включает внешний осмотр тела (включая осмотр одежды и принадлежностей на теле), внутренний осмотр, а также сбор и сохранение различного материала для любых указанных вспомогательных исследований.

Расположенный спереди I-образный разрез является наиболее распространенным разрезом кожи на поверхности тела, используемым для вскрытия грудной и брюшной полостей. Два других обычно используемых обычных разреза кожи включают Y-образный разрез и модифицированный Y-образный разрез. [10] Отражение кожи X-образным разрезом спины и конечностей полезно для обнаружения и оценки скрытых подкожных кровоизлияний при смерти в местах лишения свободы. [11]

Коронковый разрез — это обычно используемый разрез кожи, применяемый для вскрытия полости черепа. Скальп рассекается в коронарной плоскости, начиная от сосцевидного отростка, за ухом, пересекая макушку и достигая противоположного сосцевидного отростка. Таким образом, используется бисосцевидный разрез скальпа вдоль коронарной плоскости.

Ниже приведены четыре иллюстрированных метода вскрытия, которые описаны в « Справочнике по практике вскрытия » Юргена Людвига и в других источниках.[12]

1. Техника Вирхова

   • В данной методике используется удаление органов по одному

2. Техника Рокитанского

3. Техника Гона

   • При этой методике шейные и грудные органы, органы брюшной полости и мочеполовой системы удаляются как отдельные блоки органов (» en bloc «удаление)

4. Техника Летюля

   • Обычной практикой является удаление шейных, грудных и брюшных органов в виде единого блока органов (« массовое удаление »).

В дополнение к полному и тщательному вскрытию трупа в рамках судебно-медицинской экспертизы также необходимо позаботиться о следующем: Суд

Обычно вспомогательные исследования вскрытия включают химический/токсикологический анализ внутренних органов и жидкостей и гистопатологическое/микроскопическое исследование различных органов.

Другие вспомогательные исследования (не исчерпывающий список) включают исследование:

• Крови для группировки

• Внутренних органов и крови для микробиологического посева посмертная химия (танатохимия)

  • Например, оценка уровня калия в стекловидном теле полезна для оценки времени, прошедшего после смерти во время вскрытия в раннем посмертном периоде.

• Вагинальные мазки, анальные мазки, мазки со следов укусов и др.

• Пятна на коже или ткани/одежде

Клиническое значение

Внезапная и необъяснимая смерть а о загадочных и подозрительных случаях смерти следует сообщать соответствующему судебному органу. В таких обстоятельствах не должно быть выдачи свидетельства о смерти (свидетельства о причине смерти) без официального судебно-медицинского расследования смерти со стороны юридического органа. Смерти, которые сначала кажутся некриминальными, могут оказаться криминальными при дальнейшем расследовании.

Прочие вопросы

Отрицательный результат вскрытия

Вскрытие без каких-либо положительных результатов, которые не позволяют выявить причину смерти с помощью макроскопических, микроскопических, токсикологических и других необходимых вспомогательных исследований, считается отрицательным вскрытием.

Неясное вскрытие

Полное, тщательное вскрытие с его вспомогательными функциями, которое не служит цели установления причины смерти, несмотря на наличие тривиальных/неясных/неясных результатов, называется неясным вскрытием. Неосведомленное мнение часто оказывается хуже, чем отсутствие мнения вообще. В отсутствие заключения судебный орган, расследующий смерть, будет, по крайней мере, знать о пробелах в его / ее доказательствах / расследовании, а не быть обманутым спекулятивными или срежиссированными заявлениями, сделанными хирургом-вскрытием / судебно-медицинским патологоанатомом.

В общем, отрицательный или неясный результат вскрытия — это случай, когда причина смерти остается неустановленной, несмотря на полное и тщательное вскрытие, включая дополнительные лабораторные анализы. Такие вскрытия, при которых причина смерти остается недооцененной, несмотря на тщательную проработку дел, не редкость в судебно-медицинской практике. С помощью передовых методов лабораторных исследований причина смерти определяется в ходе малоизвестных вскрытий.[15] Тем не менее, судебно-медицинские вскрытия могут быть либо отрицательными, либо неясными даже в последнее время.

Второе вскрытие

Второе вскрытие следует за первым вскрытием того же тела. Некоторые из обстоятельств повторного вскрытия включают репатриацию тела и эксгумацию ранее вскрытого тела.

Эксгумация

Эксгумация — законное изъятие ранее захороненного тела в судебно-медицинских целях, когда посмертное исследование является обязательной задачей. За эксгумацией следует либо первое вскрытие, либо повторное вскрытие в свете новой подозрительной информации.[18][17] Эксгумация АН с последующим вскрытием, проводимая в судебно-медицинских целях, также является важным инструментом обучения и подготовки судмедэкспертов-резидентов или аспирантов[19].]. , либо от яда, либо от травмы, возникают:

• Например, в Тунисе тело, захороненное в 1979 году без вскрытия, было эксгумировано в 2011 году более чем через 30 лет, поскольку родственники сомневались в заявленной причине смерти.

• Судебно-медицинское вскрытие эксгумированного тела в Швейцарии через год после захоронения выявило истинную причину смерти с пересмотром способа смерти от естественной до случайной

• Останки первого президента Палестинской национальной администрации Ясира Арафата были эксгумированы в 2012 году. Новое расследование смерти Арафата в 2004 году началось после того, как швейцарская лаборатория сообщила о следах смертельного радиоактивного изотопа полония-210 на его одежде.

Должны быть приняты строгие меры для идентификации могилы и гроба (если применимо), чтобы не было ошибки при эксгумации тела для вскрытия[25].

Артефакты вскрытия

Интерпретация результатов внешней и внутренней патологоанатомической экспертизы имеет первостепенное значение для системы уголовного правосудия , поскольку экспертное заключение хирурга по вскрытию имеет отношение к исходу дела, принятому судом. В этом контексте хирург, проводящий вскрытие, должен знать об артефактах (артефакты реанимации, агональные артефакты и посмертные артефакты), которые могут присутствовать во время вскрытия.

Процитируем: » Посмертным артефактом считается любое изменение, произведенное в теле, или любая особенность, появившаяся в теле после смерти, что часто приводит к большой путанице в отношении его природы и причинно-следственной связи и часто приводит к неправильному толкованию юридически значимых прижизненные находки или сами по себе ошибочно считаются важными прижизненными находками» .[26] Изменения, происходящие в агональном периоде, и травмы, возникшие во время реанимационных мероприятий, также могут представлять трудности для толкования хирургу вскрытия.[27][28]

Улучшение результатов медицинской бригады

Проведение судебно-медицинской экспертизы в рамках судебно-медицинского расследования смерти имеет первостепенное значение для понимания обстоятельств смерти в любом цивилизованном обществе. Во многих юрисдикциях по всему миру проведение судебно-медицинской экспертизы требуется в случаях неестественной смерти, смерти от внезапных естественных причин и смерти, наступившей при подозрительных или необычных обстоятельствах. Хотя судебно-медицинская система расследования смерти и стандарты судебно-медицинской экспертизы аутопсии различаются в разных странах, цели и задачи в основном остаются одинаковыми.

Судебно-медицинские эксперты с гордостью отмечают, что судебные вскрытия в течение многих лет вносили значительный вклад в дело справедливости и служения человечеству. Все члены медицинской бригады, в том числе врачи, не являющиеся судебно-медицинскими экспертами, и медсестры, работающие в среде межпрофессиональной бригады, должны знать о смерти в результате необычных или подозрительных обстоятельств и направлять эти случаи на судебно-медицинское вскрытие. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Хирш К.С., Адельсон Л. Отсутствие карбоксигемоглобина у жертв мгновенных пожаров. ДЖАМА. 1969 г., 22 декабря; 210(12):2279-80. [PubMed: 5395425]

2.

Корднер С.М. Установление причины смерти после вскрытия. Ланцет. 1993 05 июня; 341 (8858): 1458-60. [PubMed: 8099151]

3.

Полланен М.С. Принятие решения о причине смерти после вскрытия — пересмотрено. J Clin Forensic Med. 2005 июнь; 12 (3): 113-21. [В паблике: 15914304]

4.

Котабаги Р.Б., Чарати С.К., Джаячандар Д. Клиническое вскрытие против судебно-медицинского вскрытия. Мед J вооруженных сил Индии. 2005 г., июль; 61 (3): 258–63. [Бесплатная статья PMC: PMC4925615] [PubMed: 27407773]

5.

Банвари М. Ошибочное мнение о причине смерти при судебно-медицинском вскрытии: история болезни. Afr Health Sci. 2017 Декабрь; 17 (4): 1246-1249. [PMC бесплатная статья: PMC5870277] [PubMed: 29937899]

6.

Симпсон К. РАССЛЕДОВАНИЕ НЕЯСНЫХ СМЕРТЕЙ. Can Med Assoc J. 1964 17 октября; 91 (16): 845-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1927540] [PubMed: 14217247]

7.

Benbow EW, Roberts IS. Вскрытие: полное или не полное? Гистопатология. 2003 г., май; 42(5):417-23. [PubMed: 12713617]

8.

Menezes RG, Shetty BS, Rastogi P, Padubidri JR, Babu YP, Nagesh KR, D’Souza DH, Shetty M, Monteiro FN, Dsouza HL. Авиакатастрофа в Мангалоре 22 мая 2010 г.: практические проблемы, связанные с идентификацией погибших в густонаселенной развивающейся стране. Med Leg J. 2012; 80 (часть 4): 151-4. [В паблике: 23341294]

9.

Надесан К. Значение судебно-медицинского вскрытия. Малайс Дж. Патол. 1997 декабрь; 19 (2): 105-9. [PubMed: 10879249]

10.

Patowary A. Четвертый разрез: техника косметического вскрытия. Am J Forensic Med Pathol. 2010 март; 31(1):37-41. [PubMed: 20213883]

11.

Хисс Дж., Кахана Т. Судебно-медицинское расследование смерти в заключении: процедура вскрытия для выявления травм от ударов тупым предметом. Am J Forensic Med Pathol. 1996 декабря; 17 (4): 312-4. [PubMed: 8947356]

12.

Сковронек Р., Чованец С. [Эволюция техники вскрытия — от Вирхова до Виртопсии]. Arch Med Sadowej Kryminol. 2010 г., январь-март; 60(1):48-54. [PubMed: 21180108]

13.

Найт Б. Неясное вскрытие. Междунар. криминалистики. 1980 ноябрь-декабрь; 16(3):237-40. [PubMed: 7203321]

14.

Аснаес С., Пааске Ф. Значение судебно-медицинского вскрытия в определении способа и причины смерти. Междунар. криминалистики. 1979 июль-авг;14(1):23-40. [PubMed: 468083]

15.

Лоу Дж.В. Неясное вскрытие и злокачественный нейролептический синдром. Медицинское право. 1997 г., январь; 37 (1): 79–81. [PubMed:

27]

16.

Williams EJ, Davison A. Результаты вскрытия тел, репатриированных в Великобританию. Медицинское право. 2014 июль; 54 (3): 139-50. [PubMed: 24189642]

17.

Gunasekera RS, Brown AB, Costas EH. Рассказы из могилы: противоположные отчеты о вскрытии эксгумированного тела. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2012 июль;19(5): 297-301. [PubMed: 22687773]

18.

Nouma Y, Ben Amar W, Zribi M, Bardaa S, Hammami Z, Maatoug S. Судебно-медицинская экспертиза после эксгумации: вклад и трудности после более чем тридцати лет захоронения. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2016 ноябрь;44:120-127. [PubMed: 27764751]

19.

Мирза Ф.Х., Адиль С.Е., Мемон А.А., Али Парьяр Х. Эксгумация – неприятность для мертвых, оправдана? J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2012 авг; 19 (6): 337-40. [В паблике: 22847051]

20.

Тали Ю.А., Боллигер С.А., Хэтч Г.М., Ампанози Г., Тали М.Дж., Рудер Т.Д. Смерть от печенья — эксгумация, посмертная компьютерная томография и пересмотр причины смерти через год после погребения. Leg Med (Токио). 2011 май; 13(3):142-4. [PubMed: 21269860]

21.

Фройдево П. , Бочуд Ф., Бэхлер С., Кастелла В., Аугсбургер М., Байлат С., Мишо К., Штрауб М., Печчиа М., Дженк Т.М., Ульдин Т., Мангин П. ( 210)Отравление как возможная причина смерти: судебно-медицинские исследования и токсикологический анализ останков Ясира Арафата. Междунар. криминалистики. 2016 фев; 259: 1-9. [PubMed: 26707208]

22.

Фройдево П., Бэчлер С., Байлат С.Дж., Кастелла В., Аугсбургер М., Мишо К., Манжен П., Бочуд Ф.О. Совершенствование судебно-медицинской экспертизы отравлений полонием. Ланцет. 2013 12 октября; 382 (9900): 1308. [PubMed: 24120205]

23.

Грелльнер В., Гленевинкель Ф. Эксгумации: краткий обзор морфологических и токсикологических результатов в отношении посмертного интервала. Обзор за 20-летний период и обзор литературы. Междунар. криминалистики. 1997 10 ноября; 90 (1-2): 139-59. [PubMed: 9438373]

24.

Каргер Б., Лорин де ла Гранмезон Г., Баяновски Т., Бринкманн Б. Анализ 155 последовательных судебно-медицинских эксгумаций с упором на необнаруженные убийства. Международная юридическая медицина. 2004 г., апрель; 118 (2): 90-4. [PubMed: 14986016]

25.

Williams ED, Crews JD. Из праха в прах: этические и практические вопросы обнаружения, эксгумации и идентификации тел из массовых захоронений. Croat Med J. 2003 Jun; 44 (3): 251-8. [В паблике: 12808715]

26.

Канчан Т., Менезес Р.Г., Манипади С. Геморрой, приводящий к артефакту посмертного кровотечения. J Clin Forensic Med. 2006 июль; 13 (5): 277-9. [PubMed: 16442833]

27.

Эдстон Э. Оценка агональных артефактов в миокарде с использованием комбинации гистологического окрашивания и иммуногистохимии. Am J Forensic Med Pathol. 1997 июнь; 18 (2): 163-7. [PubMed: 9185934]

28.

Рам П., Менезес Р.Г., Сиринваравонг Н., Луис С.А., Хуссейн С.А., Мададин М., Ласрадо С., Эйгер Г. Разбивая сердце – обзор травм, связанных с СЛР. Am J Emerg Med. 2018 май; 36(5):838-842. [В паблике: 29310980]

Что такое судебно-медицинская экспертиза (SAFE) в случае сексуального насилия?

Позвоните на нашу круглосуточную горячую линию

Ваш звонок является конфиденциальным. Вы можете остаться анонимным, если хотите.

Позвоните по телефону

1-844-237-2331

Сообщение Наши адвокаты

Отправьте сообщение адвокату. *Обратите внимание, что ответ может занять 1-2 рабочих дня.

Связаться с нами

Получить помощь по планированию безопасности

Ознакомьтесь с информацией на нашем веб-сайте.

План безопасности

Закрыть

Что такое судебно-медицинская экспертиза на предмет сексуального насилия (SAFE)?

SAFE обычно представляет собой медицинское/судебно-медицинское обследование, которое включает физический осмотр, осмотр половых органов и сбор мазков и образцов для сохранения доказательств сексуального насилия. Обученные медицинские сестры или врачи, занимающиеся сексуальным насилием, проводят осмотры и могут оказать немедленную медицинскую помощь, вылечив травмы и предоставив информацию об инфекциях, передающихся половым путем, и беременности. Вы можете отказаться от любой части экзамена, если захотите.

Что мне делать, если я подвергся сексуальному насилию?

Вы не обязаны что-либо делать после того, как вы подверглись сексуальному насилию, но вы можете воспользоваться одним или несколькими вариантами медицинской помощи, сбора доказательств и сообщения о нападении в полицию:

1. Вы можете пройти SAFE и подать заявление в полицию.
2. Вы можете запросить проведение БЕЗОПАСНОСТИ, но не сообщать о нападении в полицию.
3. Вы можете получить медицинскую помощь при любых травмах и профилактическое лечение инфекций, передающихся половым путем, и отказаться от проведения SAFE. Отказ от сообщения о нападении в полицию.
4. Вы можете подать заявление в полицию, но отказаться от проведения SAFE.
5. Вы можете отказаться от медицинской помощи и/или заявления в полицию.

Центр призывает вас делать то, что вы считаете лучшим в отношении обращения за медицинской помощью или вмешательства полиции. Мы всегда приветствуем вас и рекомендуем звонить на нашу экстренную линию по телефону 1-844-BE-SAFE-1 с любыми вопросами или опасениями, связанными с сексуальным насилием.

Если я хочу пройти судебно-медицинскую экспертизу по факту сексуального насилия, куда мне обратиться?

По закону все больницы должны иметь возможность проводить БЕЗОПАСНОСТЬ; Центры неотложной медицинской помощи и кабинеты врачей не могут оказывать БЕЗОПАСНЫЕ услуги. Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи больницы в округах Джефферсон, Олдхэм, Буллит, Шелби, Тримбл, Генри или Спенсер в Кентукки или в округах Кларк или Флойд в Индиане, один из наших защитников больниц будет вызван для участия вашей команды по уходу. Адвокат должен сопровождать вас во время экзамена, если вы хотите, и предоставлять вам защиту, поддержку и ресурсы.

Врачи, практикующие медсестры и помощники врачей могут выполнять SAFE. Существуют также специализированные медсестры-экзаменаторы по делам о сексуальном насилии (SANE), которые хорошо обучены проведению этого экзамена. Не во всех больницах есть SANE. Если вы хотите определить, куда вы можете обратиться для проведения экзамена в SANE, вы можете связаться с кризисной линией по телефону (502) 581-7222.

Если вам не нужна дополнительная медицинская помощь, которая потребовала бы помещения в отделение неотложной помощи, вы можете обратиться в клинику SAFE Центра для женщин и семей в нашем главном кампусе по адресу 9.27 S. 2nd Street в Луисвилле на экзамен. Клиника укомплектована дежурными SANE благодаря партнерству с больницей Университета Луисвилля.

Многие пациенты предпочитают использовать эту спокойную и уединенную обстановку для БЕЗОПАСНОСТИ. Если вы хотите пройти SAFE в клинике Центра, позвоните на нашу кризисную линию, где адвокат может оценить, является ли это лучшим вариантом для вас. Все услуги в клинике SAFE бесплатны, информация о страховке или оплате не собирается.

Пожалуйста, звоните на нашу кризисную линию с любыми вопросами о том, куда вам следует обратиться, чтобы получить СЕЙФ.

Когда мне следует выполнить SAFE?

Людям, подвергшимся сексуальному насилию, рекомендуется как можно скорее пройти процедуру SAFE в течение 96 часов после нападения.