В мсэ: Утверждены новые правила проведения социально-медицинской экспертизы

Содержание

О Международном союзе электросвязи (МСЭ)

МСЭ
- Сведения об МСЭ
- Пресс-центр
- Мероприятия
- Публикации
- Статистика
- Области действия
- Региональное присутствие
- Вакансии

Генеральный секретариат

Pадиосвязь

Стандартизация

Развитие

Новости

Информация для Членов

Присоединиться к МСЭ

Вы уже здесь
ITU > Домашняя страница > Сведения об МСЭ

Поделиться этой страницей

Станьте членом МСЭ

МСЭ объединяет членов из всех регионов мира

Членами МСЭ являются 193 Государства-Члена, а также порядка 900 компаний, университетов и международных и региональных организаций.

МСЭ – уникальная платформа для глобального государственно-частного партнерства. Присоединившись к МСЭ, вы можете стать частью сообщества, включающего более 20 000 специалистов. Больше нигде в мире не найти столь обширной сети экспертов и руководителей из разных областей в глобальной экосистеме ИКТ.

Семья МСЭ растет и становится все более разнообразной.

Список членов МСЭ изменяется в соответствии с основными тенденциями в отрасли. За последние несколько лет к МСЭ присоединились важные представители таких секторов, как автомобилестроение, финансы, здравоохранение, промышленность и жилищно-коммунальные услуги.

Определите будущее ИКТ

В МСЭ сотрудничество членов из государственного и частного секторов способствует определению будущей политики и нормативно-правовой среды ИКТ, международных стандартов и передового опыта с целью распространения доступа к услугам ИКТ. Государственно-частное партнерство всегда находилось в центре внимания МСЭ. Сейчас, как никогда ранее, предприятия осознают, что путь к устойчивому развитию может быть найден в тесном сотрудничестве с государственными органами, академическими организациями и другими заинтересованными сторонами в рамках объединенных усилий по внедрению надлежащих норм, которые бы способствовали инвестированию, инновациям и широким возможностям совместного использования.

Стать членом МСЭ

Узнать больше здесь

Роль психологического тестирования в оценке функциональных нарушений у больных при осуществлении медико-социальной экспертизы и реабилитации | Косенкова Т.

В., Куприна Н.П., Хабарова Т.Ю.

В статье представлена роль психологического тестирования в оценке функциональных нарушений у больных при осуществлении медико-социальной экспертизы и реабилитации

В структуре лиц, направляемых на экспериментально-психологическое обследование (ЭПО), 1–е место занимают пациенты с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения. Данные виды патологии сопровождаются функциональными нарушениями головного мозга, при этом предъявляются жалобы на ухудшение здоровья, что требует подтверждающего психодиагностического обследования [1−3].

У большинства инвалидов, страдающих эндокринными заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и др., имеются психологические нарушения, которые затрагивают различные стороны и уровни функционирования психики: от эмоционально-волевой регуляции до направленности личности, ее мотивов, ценностей и установок.

Существенную роль в росте числа соматических патологий играют как внешние, так и наследственные факторы. К ним относятся резкие изменения условий жизни и работы современного человека за последние десятилетия, стрессовые ситуации дома и на работе, техногенные катастрофы и т. п. Эти факторы влияют на психическое состояние человека, которое оценивает психолог в ходе проведения ЭПО [1, 3].

У больных и инвалидов психические процессы наиболее подвержены риску нарушений, что обусловлено наличием различных патологических состояний, негативно отражающихся на их жизнедеятельности. Нередко изменения психических процессов становятся определяющими в социальной и бытовой адаптации. Таким образом, необходимость проведения диагностической работы по выявлению психических расстройств является актуальной для последующей адаптации и реабилитации.

Исследование психических процессов

К нарушениям психических процессов может приводить как соматическая патология (болезни ЦНС, хронические заболевания сердца, легких, почек, ЖКТ, эндокринной системы, сопровождающиеся общей интоксикацией организма, болезни крови, сосудов, инфекционные поражения и др. ), так и нервно-психические расстройства. Психические нарушения, как правило, определенным образом сочетаются между собой. В практике МСЭ важно, что наиболее типичные из таких сочетаний складываются в определенный тип изменения психических процессов. Наибольшее значение имеют астенический и органический типы подобных изменений. В специализированном бюро психоневрологического профиля психологу приходится сталкиваться также с нарушениями психических процессов по эндогенному (шизофреническому) типу [4, 8].

При исследовании состояния психических процессов наиболее широко применяются клинико-психологический метод и ЭПО.
Клинико-психологический метод исследования в определенной степени позволяет в процессе непосредственного контакта с обследуемым выявить качественные нарушения результативности психической деятельности. Метод включает одновременно беседу и наблюдение (словесный контакт, анализ двигательных и мимических реакций, интроспективный метод).
ЭПО в большей степени позволяет дать количественную оценку выявленных нарушений, объективизируя тем самым данные, полученные в ходе клинического анализа, и уточняя степень выраженности астенического или психоорганического типа реагирования, если они диагностированы.

При проведении ЭПО психологу МСЭ следует начинать с простых экспресс-методик, поскольку они доступны в любых клинических и экспертных обстоятельствах и не требуют для проведения и обработки больших временных затрат. Кроме того, в практических целях не всегда требуется комплексное исследование всех психических процессов и свойств. Поэтому методики предлагаются в разных вариантах и комбинациях. Выбор зависит от конкретной экспертной задачи, поставленной экспертной комиссией перед психологом, от образовательного и культурного уровня испытуемого, возраста, социального статуса и социальной ситуации в целом (например, сельские жители с трудом включаются в тестирование). У пациентов возможен свой язык и своя система понятий (например, у бывших заключенных, членов асоциальных или молодежных группировок). Выбор методик зависит также от имеющихся у испытуемого нарушений, затрудняющих контакт (нарушения зрения, слуха, речи и пр.), от состояния испытуемого на момент обследования (выраженность астенических, реактивных, депрессивных признаков). Это особенно важно, если у освидетельствуемого ранее не выявлялось нарушений со стороны психики и он не предъявляет жалоб на снижение памяти, внимания и т. п. [5, 7, 9].

При обнаружении отклонений от нормы проводится расширенное ЭПО в соответствии с выявленными нарушениями и решаемыми задачами. Например, при экспресс-диагностике внимания можно использовать таблицы Шульте, которые предъявляются освидетельствуемому в начале и в конце исследования. В норме просчитывание таблицы занимает до 60 с, нарушения считаются легкими в пределах 60−90 с, умеренными − 90−120 с, просчитывание таблицы свыше 120 с свидетельствует о выраженном снижении произвольного внимания. Если время просчитывания таблицы превышает 1 мин, целесообразно расширить объем ЭПО, например, до пяти таблиц в начале и в конце исследования или же дополнить его другими методами диагностики (счет по Крепелину, корректурные пробы и др.). Многократное тестирование с помощью одной методики, особенно в начале и в конце обследования, нередко позволяет выявить у освидетельствуемого астенический компонент и оценить степень его выраженности.

Для экспресс-диагностики состояния памяти целесообразно использовать методику заучивания 10 слов, которая позволяет не только оценить состояние кратковременной памяти, но и уточнить процесс запоминания и отсроченное воспроизведение (долговременная/оперативная память), которые могут быть снижены независимо друг от друга. В практике МСЭ давно сложились следующие критерии выполнения этого теста: 5 и более слов – норма; 4 слова – легкое снижение, 3−2 слова – умеренное снижение, 1−0 слов − выраженное снижение памяти. Процесс запоминания отражается в кривой запоминания, а также в количестве слов после 5-го воспроизведения. В норме на 4−5-е предъявление воспроизводится 10 слов. При обнаружении нарушений со стороны мнестических функций можно дополнить обследование другими методиками, такими как Шкала памяти Векслера, воспроизведение рассказа, опосредованное запоминание и др. [5−7].

Несмотря на многообразие методов исследования мышления, в практике МСЭ наибольшее значение имеют показатель «уровень абстрагирования» и характеристика ассоциативно-логических связей и интенции мышления. Поэтому экспресс-диагностика мышления может осуществляться с помощью методики на понимание переносного смысла пословиц и поговорок, а также ряда задач на сравнение и обобщение понятий (предметов). При обнаружении снижения или колебаний уровня абстрагирования следует расширить объем обследования за счет методик на исключение предметов и понятий, классификацию, образование аналогий, подбор фраз к пословицам, выделение существенных признаков предметов и явлений.

В экспертной практике диагностика эмоционально-волевых процессов осуществляется в основном клинико-психологическим методом. Частично данные об изменениях эмоционально-волевой сферы можно получить, применив методики исследования личности.

Анализ личности

Особое значение в современной МСЭ и реабилитологии имеет психологический анализ личности освидетельствуемого для уточнения регистра реагирования на ситуацию «болезнь» (психологический − патопсихологический).

Выделение личностных структур: темперамента, характера, интеллекта, мотивационной сферы и способностей – традиционно принято в отечественной психологии и является наиболее удобным и оправдавшим себя на практике, учитывая цели и задачи МСЭ и реабилитации. Свойства личности, вытекающие из анализа этих структур, позволяют составить наиболее полный индивидуальный психологический портрет освидетельствуемого на всех трех уровнях реагирования личности: в норме, на уровне патопсихологических расстройств и на психопатологическом уровне нарушений. Психологический портрет позволяет в ходе МСЭ уточнить диагноз, установить психологические причины ограничения жизнедеятельности, способствует оценке реабилитационного потенциала и играет особую роль в психокоррекционных мероприятиях.

Методы исследования личности, применяемые в МСЭ, можно разделить на 3 группы.

1. При клинико-психологическом исследовании анализируется деятельность больного в ситуациях «болезнь», «инвалидность» в рамках непосредственного контакта и наблюдения. Этот метод играет особую роль, поскольку в условиях однократного и относительно непродолжительного контакта с освидетельствуемым определяется дальнейший объем необходимых мероприятий.

2. Психобиографический метод исследования личности позволяет проанализировать особенности личности через деятельность человека в стандартных жизненных ситуациях (работа, семья, образование, хобби, болезнь, инвалидность). Этот метод является, по существу, основным. Он опирается на единство личности и биографии, принцип постепенного накопления данных о личности и их учета по всем ситуациям.

3. Основа экспериментально-психологического исследования − изучение личности через деятельность в условиях эксперимента (различные техники, тесты). Этот метод является профессиональным инструментом психолога, но рассматривается как дополнительный при психологической диагностике в целом. Используются методики УНП, СМОЛ, ТАТ, для исследования интеллекта − методики Векслера, Равена и др. [5−7].

В своем заключении психолог должен максимально точно и убедительно, с количественными показателями, с подтверждающими примерами описать результаты обследования, сделать выводы о типе изменения психических процессов (выявляются/не выявляются, астенический/органический/эндогенный тип), указать степень выраженности, интеллектуальный потенциал (если исследовался) и уровень личностного реагирования на болезнь.

Роль психолога в формировании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида

После вынесения экспертного решения важнейшими задачами бюро МСЭ являются формирование и контроль реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА). Психологическая составляющая ИПРА включает оценку реабилитационного потенциала и планирование комплекса психокоррекционных мероприятий [8].

Психологический аспект реабилитации или абилитации реализуется через конкретную психокоррекционную работу. Ее цель − создать максимум предпосылок для достижения реабилитационных целей. Важно сформировать у пациента адекватное отношение к заболеванию и рациональный тип реакции на него, снять и уменьшить невротические и неврозоподобные расстройства, эмоциональные нарушения, создать позитивные, адекватные установки на профессиональную деятельность. Психокоррекции при реализации ИПРА должно предшествовать врачебное обследование и организация совместно с психологом коллегиальной психокоррекционной работы – налаживания оптимального контакта, коррекции мотивационной сферы.

В случае выявления у освидетельствуемого лица функциональных нарушений той или иной степени выраженности определяются реабилитационные возможности с учетом имеющихся ограничений жизнедеятельности. Решается вопрос о необходимости разработки ИПРА с целью коррекции выявленной психологической, соматической, социальной недостаточности.

ИПРА инвалида должна быть комплексной и индивидуально ориентированной. От качества разработанной специалистами бюро МСЭ ИПРА зависит полнота получения инвалидом реабилитационной помощи [10].

Особое внимание при разработке и реализации ИПРА инвалида уделяется профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству − в оптимально короткие сроки, с учетом потребностей рынка труда, личных интересов, способностей и возможностей. Для этого необходимо обеспечить профессиональное консультирование, информирование и психологическую поддержку. Следует выявить склонности инвалидов, порекомендовать круг профессий, ознакомить с учебными заведениями, осуществляющими обучение и переобучение, и дать возможность самоопределиться. Профессиональная реабилитация инвалидов – это комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности в соответствующих состоянию здоровья условиях [11]. Реабилитация может проводиться на прежнем или на новом рабочем месте по имеющейся специальности, а также в форме профессионального обучения или переобучения по новой специальности. Профориентация традиционно включает анализ трех составляющих: «хочу», «могу», «надо». Для этого на практике психологом используются тест Голланда, дифферинцированный диагностический опросник, опросник профессиональной направленности, тест профессиональных склонностей, карта интересов. На основании полученных результатов можно судить о склонности к тому или иному характеру работы (рационалистический, артистический и пр.), определить желательную и доступную профессию с учетом ее существенных характеристик (физическая тяжесть, уровень нервно-психического напряжения и пр.).

Собственный опыт применения метода

В марте 2016 г. на базе ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области» Минтруда России нами было произведено изучение психических процессов у граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), с применением метода психологического тестирования.

К исследованию побудило предположение, что в экспертной практике существенное значение имеют изменения психического состояния у больных и инвалидов с различной патологией, что проявляется патопсихологическим синдромом с расстройствами памяти, внимания, мышления и эмоционально-волевой сферы.

В исследовании приняли участие 30 человек, пришедших на медико-социальную экспертизу (МСЭ), в возрасте от 42 до 55 лет. По гендерному признаку они распределились в равном соотношении: 15 мужчин и 15 женщин. У больных диагностировались изменения психических процессов без грубых нарушений речи и сознания, с сохранной критичностью и способностью к установлению контактов. Набор испытуемых проводился по признаку последствий ОНМК в анамнезе, затрудненного речевого контакта (афазии, глухота), двигательных нарушений (парезы, параличи) [4].

Для выявления нарушения психических процессов выбраны следующие методики [2, 5−7]:

− таблицы Шульте;

− проба на запоминание 10 слов;

− установление сходства и различия между понятиями;

− исключение предметов, исключение понятий;

− понимание переносного смысла метафор, пословиц и поговорок;

− цветовой тест Люшера;

− опросник СМОЛ.

По результатам эмпирического исследования нарушений психических процессов у освидетельствуемых, перенесших церебральный инсульт, были выявлены легкие изменения психических процессов у 7% обследуемых, умеренные – у 18%, выраженные и значительно выраженные – у 3%, отсутствие изменений – у 2%. У пациентов, перенесших ишемический инсульт, при проведении психологической диагностики выявлены следующие нарушения: снижение механического запоминания, интеллекта, концентрации и переключения произвольного внимания, беспокойство, ранимость, раздражительная несдержанность, пессимистичность в оценке своих перспектив, пассивная личностная позиция, самокритичное отношение к себе, неуверенность в своих возможностях, высокий уровень притязаний к себе и к другим, чувствительность к внешним воздействиям, зависимость и протестные реакции, фиксация на своих ощущениях и склонность к ипохондрическим реакциям.

Вывод

Таким образом, определение психологического статуса у больных и инвалидов с применением метода психологического тестирования при осуществлении МСЭ, особенно у больных неврологического профиля, необходимо для выявления степени выраженности функциональных нарушений, ограничения жизнедеятельности и нуждаемости в мерах комплексной реабилитации или абилитации.

Комментарии BEREC по предложению ETNO для ITU/WCIT или аналогичным инициативам в этом направлении

Комментарии BEREC по предложению ETNO для ITU/WCIT или аналогичным инициативам в этом направлении, утвержденным посредством процедуры электронного голосования в ноябре 2012 г.

Текущая версия заменяет документ BoR (12) 120.

Дом
Новости и публикации
- Новости и информационные бюллетени
- Публикации
События
- Все события
Документы
- Все документы
- Поиск документов
- Запросить документ
- Практическая информация
- Документы Помощь
Общественные консультации
- Текущие консультации с общественностью и запросы на ввод данных
- Закрытые общественные консультации и запросы предложений
- Порядок проведения общественных консультаций
Работа BEREC
- Открытый Интернет
  - Введение
  - Объем
  - 5G
  - Цены
  - Управление движением
  - Специализированные услуги
  - Прозрачность
  - Задачи регуляторов
БЕРЕК
- Миссия и стратегия
- Задания
  - Европейский кодекс электронных коммуникаций
  - Электромагнитные поля
  - Статья 32/33 (ранее статья 7/7а)
- Инструменты
  - Общая база данных авторизации
  - Портал обмена информацией
  - База данных нумерации для внетерриториального использования
  - Диапазоны премиальных номеров
  - База данных дополнительных услуг
  - База данных аварийно-спасательных служб
  - База данных общественных систем оповещения
- Годовая рабочая программа
- Председательство в БЕРЕК
  - Заочные встречи председателя BEREC 2023 г.
  - Выездные встречи председателя BEREC 2022 г.
  - Выездные встречи председателя BEREC 2021
- Совет регуляторов
- Контактная сеть
- Рабочие группы
- Члены БЕРЕК
- Организационные схемы
- Внешнее сотрудничество
Офис БЕРЕК
- Миссия
- Задания
- Главное управление
- Программные документы
- Бюджет и финансы
- директор
- Правление
- Организационные схемы
- Государственные закупки
  - Закрытые процедуры
  - План закупок
  - Государственные закупки в офисе BEREC
- Набор персонала
  - Закрытые вакансии
  - Резервные списки
  - Работа с офисом BEREC
- Стажировки
  - Подать заявку онлайн
Контакты
Войти в личный кабинет
Портал обмена информацией
Общая база данных авторизации
Карта сайта

Дом — Университет информационных технологий

Миссия

МСЭ стремится расширять знания и стремиться к совершенству в науке, технологиях, инженерии и других областях науки, принимая во внимание всеобъемлющее обязательство по развитию Пакистана и повышению благосостояния людей. МСЭ стремится содействовать междисциплинарным исследованиям, основанным на культуре добросовестности и сотрудничества, уделяя особое внимание…

МЕРОПРИЯТИЯ

КРАТКИЙ ОБЗОР МСЭ

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ПРЕПОДАВАТЕЛИ

Д-р Аднан Нур Миан

Профессор и декан факультета естественных наук

Доктор вычислительной техники, Римский университет Сапиенца, Италия

Доктор Аднан имеет докторскую степень получил степень доктора компьютерной инженерии в Римском университете Ла Сапиенца, Рим, Италия, а также дважды был приглашенным исследователем с постдокторской степенью в одном и том же университете. Он также имеет постдокторскую стипендию Кембриджского университета, Соединенные …

Д-р Таусиф Таукир

Профессор и декан инженерного факультета

Доктор наук в области электротехники и электроники, Манчестерский университет, Великобритания степень в области электроники в Институте инженерных наук и технологий им. Гулама Исхака Хана (GIKI), Сваби, Пакистан, в 2005 г. Он получил степень магистра наук. степень в области инженерии связи и доктор философии. степень …

Доктор Ариф Махмуд

Профессор и заведующий кафедрой компьютерных наук

Кандидат компьютерных наук, Лахорский университет наук управления (LUMS), Пакистан

Д-р Ариф Махмуд в настоящее время является профессором компьютерных наук, директором лаборатории компьютерного зрения и контролером экзаменов в Университете информационных технологий, Лахор, Пакистан. Он также работал консультантом по компьютерному зрению у короля Абдулази …

Доктор Джунаид Кадир

Профессор

Доктор компьютерных наук и инженерии, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Д-р Джунаид Кадир — профессор Пенджабского университета информационных технологий (ITU) в Лахоре, Пакистан. Он является директором лаборатории IHSAN. До прихода в МСЭ в декабре 2015 года он работал в Школе электротехники и ко…

Д-р Рехан Хафиз

Профессор кафедры вычислительной техники

Кандидат наук в области электротехники и электроники, Манчестерский университет, Великобритания

Доктор Рехан Хафиз имеет более чем восьмилетний опыт исследований и разработок в области цифровых встроенных систем, проектирования архитектур для аппаратных ускорителей и прикладной обработки изображений и изображений.