Дмс детский полис. Полис ДМС для новорожденного: «за» и «против»

Добровольное медицинское страхование детей. Дмс детский полис


Нюансы детского полиса ДМС

ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое в отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует получение дополнительных медицинских услуг в частных клиниках за счет страховой компании.

Существует несколько факторов по причине, которых можно склонить свой выбор в сторону этого страхового продукта:

  • немалая экономия денег;
  • расширенный список услуг;
  • значительная экономия времени;
  • квалифицированность лечения.
  • При наступлении страхового случая, то есть при возникновении болезни или травмы, ребенку тут же будет оказана вся необходимая медицинская помощь.

    Как выбрать программу?

    Для начала необходимо правильно подойти к выбору программы страхования и не упустить возможные нюансы. Важно обратить внимание, чтобы в нее были включены различного рода обследования, вакцинация, а также восстановление ребенка в стационаре.

    Однако помимо этого ДМС для детей может включать дополнительные услуги в виде:

  • личного врача-педиатра;
  • проведения осмотра и консультаций на дому различными специалистами;
  • консультации врача по вскармливанию и уходу за ребенком;
  • физиотерапии и массажа в домашних условиях;
  • медицинской консультации по телефону;
  • прибытия бригады и проведения диагностики на дому;
  • проведения лечения в учреждении, которое выберут родители.
  • Это ключевой список услуг, которые могут выбрать родители для ребенка. Наполнение программы, а также список дополнительных услуг зависит от страховой компании.

    При выборе программы необходимо учесть первоначальное состояние ребенка и хронические заболевания, которые могут присутствовать у него.

    В чем заключается удобство полиса ДМС?

    Полис ДМС удобен тем, что если нет необходимости и возможности, можно не брать все услуги, а остановится на самых надобных. Также возможности выбранной программы можно расширить, добавив опции в соответствии с состоянием здоровья ребенка.

    На что обратить внимание при выборе страховой компании?

    При выборе страховой компании обратите внимание на ее рейтинг, надежность, размер капитала, а также почитайте отзывы. Уточните, какие гарантии она предоставляет клиентам, ознакомившись с соответствующими пунктами договора.

    Как оформить полис ДМС для ребенка?

    Чтобы оформить полис ДМС, при себе необходимо иметь паспорт, свидетельство о рождении ребенка, а также квитанцию об оплате полиса. Далее вас попросят подписать договор, в котором должны будут быть указаны:

  • срок действия полиса;
  • перечень предоставляемых услуг;
  • стоимость полиса;
  • обязанности обеих сторон;
  • последствия за невыполнение соглашения;
  • условия, при которых договор может быть расторгнут.
  • Где выгоднее покупать детский ДМС?

    Купить полис ДМС для детей можно двумя способами: обратиться напрямую в страховую компанию или воспользоваться сайтом посредника, на котором будут представлены предложения от различных страховых компаний. Выгода второго способа заключается в том, что сравнив предложения, вы можете выбрать более выгодное предложения для себя. Также посредник может предложить цену, которая будет ниже, чем у самой страховой компании, сделав скидку за счет своей комиссии.

    На нашем сайте вы можете сравнить предложения от страховых компаний и выбрать полис ДМС, подходящий для вашего ребенка, а если у вас останутся вопросы наши менеджеры помогут их решить.

    davaisravnim.ru

    ДМС для детей | Добровольное медицинское страхование детей

    ',2:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    ',3:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    ',4:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    ',5:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    Сеть медицинских центров «МЕДСИ», Ленинградский проспект, д. 52 м. Аэропорт м. Арбатская м. Полянка м. Бульвар Дмитрия Донского м. Марьино м. Проспект Мира м. Митино м. Смоленская м. Пушкинская',6:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    ',7:'

    Медицинские центры (стоматология не включена)

    Поликлиника.ру, 107078, Москва, улица Новая Басманная, дом 10, строение 1 м. Красные воротаООО "ЛОЦ №10", г. Москва, улица Габричевского, д. 5, к. 2 м. Щукинская'}; var level_count = {2:'',3:'5',4:'6',5:'12',6:'12',7:'11'}; var dent_name = {1:'

    Стоматологическая клиника

    Зуб.ру, Столярный переулок д.7 к.2 м. Улица 1905 года м. Таганская м. Бабушкинская м. Ленинский проспект м. Коньково м. Марьино м. Каховская м. Сокол м. Цветной бульвар м. Красные ворота м. Юго-Западная м. Автозаводская',2:'

    Стоматологическая клиника

    Сеть стоматологических клиник "ЮНИДЕНТ Стоматология", г.Москва,Свободный проспект,30 м. Сухаревская м. Дубровка м. Щелковская м. Сходненская м. Петровско-Разумовская м. Выхино м. Бабушкинская м. Академическая м. Сходненская м. Маяковская м. Юго-Западная м. Автозаводская м. Планерная м. Кузьминки м. Бибирево м. Нагорная м. Тушинская',3:'

    Стоматологическая клиника

    ООО "ЛИК", Старопименовский пер., 8 м. Маяковская'}; var stac_name = {3:'

    Стационары

    ',2:'

    Стационары

    ',4:'

    Стационары

    ЦКБ РАН, Литовский б-р, д. 1А м. Ясенево'};

    Страхование для детей: как правильно выбрать программу ДМС?

    Перед тем, как купить программу дополнительного страхования, необходимо оценить ее по следующим критериям:

    • рациональный подход к обследованию и лечению;
    • надежность клиник и врачей;
    • дополнительные возможности формирования пакета услуг;
    • качество сервиса.

    ДМС для детей

    Помощь по детскому полису ДМС должна включать обследования и манипуляции, необходимые для того, чтобы выздороветь и предупредить осложнения болезней. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками и ведущими в своей области специалистами.

    Одно из основных достоинств детской страховки ДМС – обследование профильными врачами по расширенной программе, в том числе в условиях стационара. Его можно пройти в удобное для вас время по предварительной записи.

    Мы поддерживаем рациональный подход к формированию набора услуг ДМС для детей с учетом их потенциальной необходимости и финансовых возможностей родителей. Стоимость страховки можно существенно снизить, включив в нее только те услуги, которые с высокой вероятностью будут необходимы вашему ребенку.

    Выбирая добровольное медицинское страхование для детей, следует обратить внимание на список медучреждений, включенных в договор. Компания Медстраховка.ру сотрудничает с ведущими стационарами, поликлиниками и диагностическими центрами, обслуживание в которых находится на очень высоком уровне. Мы занимаемся страховой деятельностью с 2004 года и хорошо осведомлены о репутации всех медучреждений.

    Выбирая полис ДМС для ребенка, важно учитывать качество сервиса. Основными критериями здесь будут контроль страховой компании за ходом лечения и возможность воспользоваться услугами персонального менеджера для защиты своих интересов в спорных случаях.

    О том, сколько стоят программы ДМС для детей, можно узнать в соответствующих разделах сайта или у консультантов. Цена является очень важным фактором, на основании которого клиенты осуществляют выбор в пользу того или иного страхового продукта. Стоимость обычно пропорциональна объему и качеству оказываемых медицинских услуг и зависит от:

    • выбранных учреждений здравоохранения;
    • возраста и состояния здоровья ребенка;
    • перечня услуг, входящих в программу.

    Оптимальный вариант, по мнению специалистов, – купить продукт с наилучшим соотношением «цена – качество».

    При выборе компании для детской страховки ДМС стоит ориентироваться на следующие критерии:

    • время работы на рынке в данном сегменте;
    • размер уставного капитала;
    • рейтинг надежности;
    • отзывы бывших клиентов.

    Рейтинг надежности и размер уставного капитала напрямую влияют на платежеспособность компании. Медстраховка.ру входит в число лучших агентств в сегменте добровольного медицинского страхования для детей, так как дорожит своей репутацией и гарантирует качественное обследование и лечение.

    medstrahovka.ru

    Страховка в школу и полис ДМС детям иностранцев

    С 1 января 2015 года иностранцы обязаны иметь полис ДМС (добровольного медицинского страхования). Без него ребенка не возьмут в сад, школу, спортивный кружок. Дополнительно, каждый ребенок при поступлении учебное заведение должен предоставить справку 026/у

    Детям иностранных граждан медицинский полис нужен для пребывания в детском саду, школе или поступления в ВУЗ. Также могут потребовать в кружках, лагере и любых детских учреждениях.

    Мы предлагаем 3 вида бюджетных программы ДМС Москвы и Московской области, которые подходят детям от 1 года до 18 лет:

    5 000 ₽

    12 месяцев

    3 500 ₽

    6 месяцев

    • Вызов скорой помощи и госпитализации в крайне тяжелых случаях

    8 000 ₽

    12 месяцев

    5 600 ₽

    6 месяцев

    • Вызов скорой помощи и расширенная госпитализация
    • Травмпункт

    12 000 ₽

    12 месяцев

    8 400 ₽

    6 месяцев

    • Вызов скорой помощи и расширенная госпитализация
    • Травмпункт
    • Экстренная стоматология
    • Обращение к врачам по болезни

    Программы для детей действуют в Москве и Московской области. Ребенок сможет обслуживаться в поликлинике только по болезни и при обращении через пульт страховой компании. В любое учреждение вы отдаете копию полиса, оригинал всегда оставляете у себя!

    Страховка, включающая прививки

    Специально по просьбам родителей-иностранцев создали страховку для детей 0-18 лет, включая новорожденных, в которую входит:

    1. экстренная помощь
    2. госпитализация
    3. первичные и повторные приемы врачей по экстренным и плановым показаниям: по 2 приема каждого врача (педиатр, гинеколога, кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, уролога, хирурга, травматолога)
    4. лабораторная диагностика (биохимический скрининг, клинический анализ мочи и крови)
    5. рентген, УЗИ, функциональная диагностика (по 1 разу)
    6. ВАКЦИНАЦИЯ (согласно национальному календарю прививок)

    Дополнительно можно добавить опции Стоматология или Репатриация для лечения в страну постоянного проживания ребенка.

    • экстренная стоматология 1 зуба + 2 250 ₽
    • репатриация + 1 950 ₽
    • экстренная стоматология 1 зуба + 1 500 ₽
    • репатриация + 1 300 ₽

    Программа включает 3 вызова ЧАСТНОЙ скорой помощи и экстренную госпитализацию в лучшие больницы Москвы в маломестные палаты в:

    • Больницу им. Филатова, Больницу №9 им. Сперанского, КБ Управления делами Президента РФ, НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии Рошаля, Морозовскую детскую городскую клиническую больницу, ЦКБ с поликлиникой

    Эта программа уникальна тем, что включает защиту в экстренных случаях и Прививки,  которые не входят в другие программы! Ваш ребенок защищен от любых болезней и травм.

    Справка 026 у - медицинская карта ребенка

    Для поступления в школу и сад обязательно требуется оформление медицинской карты ребенка. Предлагаем оформить справку формы 026 у в частной клинике за 1-2 дня.

    Стоимость программы для школы и детского сада:

    Справка в детский сад

    1. Педиатр
    2. Невролог
    3. Детский хирург
    4. Детский стоматолог
    5. Офтальмолог
    6. Оториноларинголог (ЛОР)
    7. Психиатр детский
    8. Акушер-гинеколог
    9. Детский уролог-андролог
    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Исследование уровня глюкозы в крови
    • Анализ кала на яйца глистов

    Справка в школу

    1. Педиатр
    2. Невролог
    3. Детский хирург
    4. Детский стоматолог
    5. Офтальмолог
    6. Оториноларинголог (ЛОР)
    7. Психиатр детский
    8. Акушер-гинеколог
    9. Детский уролог-андролог
    10. Травматолог-ортопед
    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Исследование уровня глюкозы в крови
    • Анализ кала на яйца глистов
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы
    • Электрокардиография

    Эта программа ПОЛНОСТЬЮ соответствует требованию школ для детей иностранных граждан. Школы требуют справку 026 и страховку в школу!

    Справка формы 026/у или медицинская карта ребёнка - это важный и обязательный документ, который понадобится при зачислении вашего ребёнка в ясли, детский сад, школу.

    Медицинская карта ребёнка даёт полное представление о здоровье и состоянии вашего чада на момент поступления в общеобразовательное учреждение, отражает все профилактические лечебные мероприятия, проведённые в детском саду, школе, колледже.

    Документ содержит результаты медицинского обследования такими врачами как педиатр, офтальмолог, лор, дерматолог, невропатолог и др.

    В основной части справки 026 вписываются основные данные исходя из истории развития вашего ребёнка (форма №112/у) после определённого медицинского осмотра. Все дальнейшие записи делаются медицинскими работниками школы/детского сада/яслей по текущим показателям. Таким образом, справка формы 026/у является полной медицинской сводкой вашего ребёнка, а так же неотъемлимым и важным документом для поступления в ясли, детский сад и в школу!

    Без справки формата 026/у ни одно образовательное учреждение не сможет принять вашего ребёнка к поступлению!

    Консультативный центр “Счастливые люди” всегда заботится о своих клиентах! Мы предлагаем только лучшие медицинские страховки в проверенных клиниках Москвы!

    Звоните! мы поможем вам сделать правильный выбор.

    www.happypeople.su

    зачем нужен и какой выбрать

    В Российской Федерации, по закону, каждый гражданин обязан быть застрахованным. Поэтому логично предположить, что пары, ожидающие появления на свет своего первенца, живо интересуются, как и где правильно оформить добровольную медицинскую страховку. Можно, конечно, остановиться на варианте обязательного полиса, но договор ДМС для новорожденных имеет несколько больше преимуществ.

    С самого рождения малыш обязан быть на учете у районного педиатра, который будет проводить профилактический осмотр в положенный срок. К сожалению, сегодня встретить «искреннего» врача крайне сложно, кроме того, постоянные очереди с нервными родителями мало кому доставят удовольствие. Поэтому многие, плюнув на все, обращаются к коммерческой медицине. И вот как раз полис ДМС служит «спасательным кругом» для молодых родителей.

    Что такое добровольное медицинское страхование?

    Данный вид полиса рассчитан на детей возрастом до 17-ти лет, хотя, если хорошенько поискать, есть отдельные фирмы, которые специализируются только по грудничкам, то есть деткам до года.

    Стандартная страховка включает в себя:

    • ежемесячный приход педиатра на дом к родителям с целью осмотра ребенка;
    • при необходимости, малышу оказывают медицинскую помощь в больнице, с которой заключен контракт.
    Папа с ребенком Перед оформлением полиса ДМС родители должны взвесить все «за» и «против»

    Если родители располагают более свободными финансами, то дополнительно в полис они могут включить:

    • круглосуточное оказание помощи педиатром с выездом на дом к ребенку;
    • посещение новорожденного узкоспециализированными врачами;
    • сдача материалов малыша для анализов, не выходя из дома;
    • массажные сеансы;
    • проведение плановой вакцинации;
    • выезд скорой помощи и оказание ею медицинских услуг.

    При желании родители могут обозначить те или иные услуги, то есть переплачивать они не будут.

    «За» и «против»

    Конечно, медицинская страховка – удовольствие не из дешевых, даже если и заказать только минимум услуг. Поэтому многие родители долго думают, перед тем как оформить такую бумагу. Чтобы легче со всем было разобраться, стоит рассмотреть положительные и негативные моменты полиса для детей.

    Итак, начнем с плюсов:

    1. Добровольная страховка дает возможность самостоятельно выбрать медицинское учреждение для своего ребенка. Поэтому, если рядом с домом есть хорошая больница, то почему бы туда и не записаться.
    2. Полис дает возможность обращаться к врачам без записи, а значит, не будет бесконечных очередей, что также является плюсом. Кроме того, если в договоре предусмотрен пункт о сдаче анализов, то приехавший врач соберет все материалы самостоятельно, а результаты уже можно будет узнать на следующий день.
    3. При посещении непосредственно самой больницы мама с ребенком будут всегда окружены комфортом и вниманием, не говоря уже о стерильности заведения.
    4. Отдельного внимания заслуживают прививки. Те, у кого есть уже ребенок, могут рассказать, как тяжело попасть на прививку, которых постоянно нет. Причем гарантии того, что вакцина качественная, абсолютно нет. А вот в коммерческом учреждении риск получить некачественную прививку слишком низок, так как они беспокоятся о своем имидже.

    Но, к сожалению, полис имеет и ряд своих негативных моментов (они не обязательно будут, но иногда встречаются, поэтому надо иметь их ввиду):

    • в отличие от участкового педиатра, частный врач не будет звонить маме и напоминать о плановой прививке;
    • в частной клинике могут назначить малышу те процедуры, которые, по сути, ему не нужны;
    • коммерческий врач будет назначать то медикаменты, с производителями которых есть заключенные договоры, а ведь стоить они могут далеко не дешево.
    Медицинская страховка После подписания полиса страховка сразу же вступает в силу. Она служит своеобразной гарантией того, что вашему малышу вовремя и в полном объеме окажут все медицинские услуги

    Поэтому, что лучше – госучреждение или частный врач – решать придется каждому самостоятельно, взвешивая все сильные и слабые стороны этого вопроса.

    Какой выбрать полис своему ребенку?

    ДМС для новорожденных оформляют страховые компании. Есть два основных вида договора:

    1. Стандартная страховка. Здесь написано об амбулаторном обслуживании в больнице, то есть все услуги, которые оказывает медучреждение, будут доступны и малышу. Кроме этого, тут прописывают и домашние выезды: сбор анализов, профилактические осмотры педиатром, вакцинация.
    2. Расширенная страховка. Здесь все наблюдение проходит дома, то есть маме нет надобности выезжать в больницу. Лечащий педиатр будет не только наблюдать за состоянием малыша, но и будет, по необходимости, направлять на обследования и назначать непосредственное лечение.

    По желанию, родители могут расширить или сузить перечень оказываемых услуг. Но каждый дополнительный пункт потребует дополнительной оплаты.

    Как только полис будет подписан, страховка вступает в силу. Если малыш заболевает, то консультация, медицинские манипуляции и прочие моменты предоставляются семье бесплатно. После оказания помощи больница выписывает чек и передает ее в страховую компанию, где была оформлена ДМС, а те уже, в свою очередь, проводят полноценную оплату.

    mladeni.ru

    Детский полис ДМС

    Преимущества и условия:

    “Доктор РЕСО” – индивидуальный полис добровольного медицинского страхования для детей в возрасте от 1 года до 18 лет.

    В базовую программу страхования входят:

    Амбулаторная помощь

    Главное преимущество этой услуги – неограниченное число приемов врачей различных специальностей.Наши специалисты также подготовят для Вас медицинскую документацию, включая рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки и больничные листы, проведут лабораторную и инструментальную диагностику, предложат углубленные методы исследования, проведут необходимые лечебные процедуры, физиотерапию (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).Для застрахованных детей проводится вакцинация и плановые осмотры специалистов в декретированные сроки.Программа предлагает выбор лечебных учреждений по одной из нескольких ценовых категорий. Вы можете обращаться в любую из клиник выбранной категории. В выборе клиники и специалиста вам поможет диспетчер круглосуточной медицинской службы РЕСО-Гарантия, он же запишет на прием к врачу в удобное пациенту время.

    Помощь на дому

    Если вы по состоянию здоровья временно не можете посетить поликлинику, терапевт или педиатр будет наблюдать вас на дому. Забор анализов у детей проводится непосредственно на дому.При этом врач подготовит необходимые документы: больничные листы (в том числе по уходу за ребенком), справки о нетрудоспособности в учебные и дошкольные учреждения, рецепты на приобретение необходимых медикаментов (кроме льготных категорий).

    Данная услуга действует в Санкт-Петербурге, кроме г.г. Кронштадт, Ломоносов, Зеленогорск.Вызов осуществляется по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса постоянного проживания.

    Скорая медицинская помощь

    Медицинская бригада готова выехать к вам по вызову в Санкт-Петербурге, кроме г.г. Кронштадт, Ломоносов, Зеленогорск.При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар.Все услуги по базовой программе осуществляются после обращения застрахованного в круглосуточную диспетчерскую РЕСО-Гарантия.

    Вы можете дополнительно включить в полис:

    Диагностическую программу для детей “Скоро в школу/детский сад”

    Программа предусматривает проведение осмотров у врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, ЛОРа, хирурга, ортопеда, а так же лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, кала).По результатам осмотров врач-педиатр проведет ознакомительную беседу, выдаст медицинское заключение, рекомендации и справку по форме ф-026у.

    Стоматологическую помощь

    Стоматологическую помощь вам готовы оказать врачи разных специальностей: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, пародонтолог. Производится лечение кариеса, пломбирование зубов материалами светового отверждения, удаление зубов, консервативное лечение пародонтоза I-III степеней, анестезия, рентгеновское исследование.

    Стационар экстренный

    Если по жизненным показателям будет необходима госпитализация, вас доставят в один из стационаров по выбранной программе и разместят в маломестной палате. Необходимость в госпитализации определяется врачом.Организацию размещения в больнице берет на себя диспетчер РЕСО-Гарантия, а наши врачи-кураторы посетят вас в стационаре, чтобы проверить качество помощи, обслуживания и условий размещения.По программе возможна одна госпитализация на срок до 15 дней. Детей в возрасте до трех лет размещают в стационаре с мамой или одним из родственников.

    Застрахованными по этому продукту могут быть как граждане России, так и граждане других государств.

    ДМС ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 1 года предусматривает получение следующих медицинских услуг:

    •Помощь на дому врача-педиатра;•Поликлиническое обслуживание;•Неотложная (скорая) помощь;•Госпитализация.

    Категории полисов ДМС для детей до года

    I категория — предусматривает организацию медицинского обслуживания детей преимущественно на базе педиатрических медицинских центров.

    II и III категории (рекомендуются) — предусматривают организацию медицинской помощи и проведения консультаций специалистов, включаяплановые профосмотры в декретированные сроки по приказу МЗ РФ, преимущественно на дому, а также в педиатрических медицинских центрах.

    Категория «Элит» — предусматривает индивидуальное медицинское обслуживание ребенка с прикреплением к одному из медицинских центров (клиники: «БАЛТЗДРАВ», «МЦ ХХI век», «ЕМС»).

    Детский полис ДМС

    Наша компания предлагает родителям выгодные условия для страхования жизни и здоровья детей. Страховой договор может основываться на программе, которая наиболее подходит клиенту.

    Составляется детский полис ДМС на страхование детей от 1 года и до 18 лет. В перечне услуг:

    • амбулаторная помощь, которая может оказываться врачами разных специальностей;• помощь на дому, включающая забор необходимых анализов;• скорая медицинская помощь и, при необходимости, экстренная госпитализация в стационар.

    Программами предусмотрена вакцинация детей, их профилактический осмотр специалистами, выполнение необходимых лечебных процедур. Здоровье ребенка будет на постоянном контроле врачей, что позволит избежать сложных заболеваний.

    Все услуги оказываются круглосуточно, в случае необходимости оказания ребенку медицинской помощи необходимо обратиться в диспетчерскую службу компании.

    Также детский полис ДМС может предусматривать и дополнительные программы – стоматологические услуги, экстренную помощь, проведение диагностики здоровья ребенка перед поступлением в детский сад или школу. Выбор программы осуществляется родителями, при этом учитывается возраст ребенка, состояние его здоровья, наличие хронических заболеваний. Страховой агент информирует родителей об условиях выполнения каждой программы — какие виды услуг в нее включены, куда можно обратится при необходимости.

    Важное преимущество страхования детей – услуги оказываются квалифицированными специалистами, в лучших медицинских заведениях города. Подписание страхового полиса дает родителям уверенность в том, что в самой сложной ситуации они не останутся без поддержки и эффективной, профессиональной помощи.

    strahnet.ru

    Добровольное медицинское страхование детей - Parents.ru

    Все родители хотят для своих детей качественного медицинского обслуживания за разумные деньги. Оказывается, в этом не меньше заинтересованы и страховые компании. Чтобы это взаимовыгодное сотрудничество состоялось, нужно купить для ребенка полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

    При наступлении страхового случая ДМС дает застрахованному ребенку право получать комплексную медицинскую помощь, предусмотренную программой страхования. Организует получение медицинской и иной помощи для застрахованного ребенка, а также оплачивает связанные с этим расходы страховая компания на основании добровольно заключенного договора страхования с родителями ребенка (другими законными представителями).

    Преимущества ДМС

    • Страховая компания оплачивает счета за оказанные ребенку медуслуги в пределах страховой суммы, которая примерно в десятки раз больше стоимости самой страховки.
    • Родители оградят себя от поисков в экстренной ситуации необходимых специалистов, медицинских учреждений и т.д. Специалисты страховой компании организуют для ребенка получение медицинской помощи. Причем, если в какой-то поликлинике не окажется нужного специалиста или аппаратуры, то все это страховая компания предоставит в другом медучреждении. Помимо медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной, восстановительной, консультативной), программа ДМС может включать в себя услуги транспортировки в медучреждение, доставку лекарств и т.п.
    • Страховая компания несет юридическую ответственность за качество, сроки и объем предоставляемых медуслуг, которое курируют эксперты компании.
    • Страховая компания защищает интересы клиентов (ребенка) в любых спорных ситуациях. Например, разбирается с медучреждением в случае неэффективного лечения, некорректного поведения медперсонала и т.п.
    • Страховая компания гарантирует неизменность величины страховой премии (стоимости страховки) в течение всего срока действия полиса и тем самым принимает на себя риск повышения стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении.
    • Индивидуальный подход: ребенка будут лечить так, как того требуют особенности его состояния здоровья.
    • Многообразие программ страхования: родители могут выбрать программу, руководствуйтесь состоянием здоровья ребенка.
    • Возможность выбора медицинского учреждения: родители могут выбрать несколько различных медучреждений и диагностических центров, в которых хотели бы наблюдать и лечить ребенка.
    • Экономия времени: благодаря круглосуточной диспетчерской службе родители могут записаться на прием к врачу в удобное для них время, вызвать неотложную медицинскую помощь, получить квалифицированную консультацию врачей в любое время суток и независимо от места нахождения ребенка.

    Что считается страховым случаем в ДМС?

    Страховым случаем является обращение застрахованного ребенка в медицинское учреждение (из числа предусмотренных договором страхования) при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме, ожоге, обморожении, отравлении и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования. Число страховых случаев может быть неограниченным.

    Кому страховая компания будет возмещать расходы по полису ДМС?

    Страховая компания оплачивает (в пределах страховой суммы) счета за медицинские услуги, оказанные застрахованному ребенку, непосредственно медучреждению. На руки родители возмещения не получают. Таким образом, родители платят только один раз − при покупке полиса ДМС (страховую премию), а все расходы на медицинское обслуживание ребенка в течение срока страхования несет страховая компания.

    Что делать, если в мед­учреждении требуют оплату, утверждая, что данная услуга не входит в страховую программу ребенка?

    Торопиться с оплатой не следует. Врач может не знать особенностей страховой программы в каждом конкретном случае. Необходимо сначала задать данный вопрос медицинскому куратору или специалистам круглосуточной диспетчерской службы страховой компании (телефоны указаны в страховом полисе или в «Памятке застрахованного»). Если вы оплатите услуги самостоятельно, а затем выяснится, что они включены в программу страхования вашего ребенка, медицинское учреждение имеет право не возвращать вам деньги.

    Если расходы на медицинские услуги превысят размер страховой суммы, кто будет их оплачивать?

    Если в процессе медицинского обслуживания будет исчерпан лимит страхового покрытия, то действие договора страхования прекращается, и, следовательно, ребенок теряет право на получение медицинской помощи по договору ДМС. Однако страховую сумму в период действия договора ДМС можно увеличить по соглашению со страховой компанией за дополнительную плату и подписав дополнительное соглашение.

    Что необходимо для получения полиса ДМС на ребенка?

    Для получения полиса ДМС нужно заполнить анкету, заключить договор страхования и уплатить страховую премию. Анкету можно получить по электронной почте (для этого позвоните в страховую компанию или сделайте запрос через сайт). В анкете нужно указать данные:

    1. ребенка (он будет Застрахованным): ФИО, данные свидетельства о рождении, адрес фактического проживания, пол;
    2. одного из родителей (будет являться Страхователем): ФИО, паспортные данные, адрес проживания, контакты для связи, место работы, должность.

    Кроме общих данных, необходимо будет подробно ответить на вопросы о состоянии здоровья ребенка (в настоящем и в прошлом – за последние 3 года), о течении беременности и родах (для детей до 3 лет), о хронических заболеваниях родителей, об имеющемся опыте страхования в прошлом и на другие вопросы. На основании ответов будет рассчитана стоимость страховки.

    При заполнении анкеты следует предельно честно отвечать на вопросы. Если впоследствии у ребенка будет выявлено заболевание, не указанное в анкете, но существовавшее до момента ее заполнения и известное родителям, то страховая компания может в судебном порядке потребовать финансовую компенсацию и признания договора страхования недействительным.Чаще всего достаточно заполненной анкеты, но иногда сотрудники страховых компаний просят показать медицинскую карту ребенка.

    Что может входить в программу ДМС?

    В программу страхования могут входить как отдельные услуги, так и их сочетание. Базовыми программами являются: «Амбулаторная помощь», «Личный врач (Помощь на дому)», «Скорая медицинская помощь». Как правило, продаются они единым комплексом. Дополнительными являются программы «Стоматологическая помощь», «Диагностическая программа» и «Стационар экстренный».

    Многие страховые компании предлагают программы ДМС для детей по возрастным категориям (от рождения до года, от 1 года до 3 лет, от 3 до 7 лет, от 7 до 17 лет), что позволяет подобрать нужную программу и спектр медицинских услуг, относящихся к определенному этапу взросления ребенка.

    На какой срок можно заключить договор ДМС?

    В российской практике договор ДМС заключают сроком на один календарный год (в отличие от ОМС, который бессрочный).

    Что касается момента, когда ребенку будет доступна медицинская помощь, то возможны различные варианты. Так, в некоторых страховых компаниях договор вступает в силу с 00.00 часов дня, следующего за днем уплаты страховой премии (или поступления страховой премии в кассу страховщика). В других компаниях договор вступает в силу не ранее чем через 5 календарных дней (у некоторых − через 15) со дня оформления сделки. В третьих – с момента прикрепления застрахованного ребенка к медучреждению (что зависит от принятого в компании порядка, например 2 раза в месяц – 1-го и 15-го числа). А по программе «Стационар экстренный» обычно действует временная франшиза (период, в течение которого госпитализация не является страховым случаем и не оплачивается страховщиком) сроком один месяц с даты начала действия договора. Это условие распространяется только на первый год действия полиса.

    Кто будет оплачивать пребывание ребенка в стационаре, если срок страховки закончится?

    В данной ситуации надо смотреть, что прописано в договоре страхования. Например, в одних страховых компаниях заверяют, что будут оплачивать пребывание и лечение ребенка вплоть до выписки. В других страховых компаниях сообщают, что после окончания срока действия полиса будут оплачивать расходы, связанные со страховым случаем, наступившим в течение действия договора страхования, до момента устранения угрозы жизни застрахованного. А в третьих компаниях предупреждают, что плановая госпитализация возможна не менее чем за 14 дней до окончания действия договора. При плановой госпитализации оплате подлежат услуги, предусмотренные договором страхования, оказанные застрахованному ребенку до окончания срока действия договора страхования. Далее – за счет страхователя (родителей).

    Каков порядок получения медицинской помощи?

    В одних страховых компаниях родителям необходимо звонить в диспетчерскую службу страховой компании по телефонам, указанным в страховой карте ребенка. Специалист компании, имеющий медицинское образование, определит, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры могут понадобиться, и организует процесс получения медицинской помощи для ребенка. В другом случае следует обратиться непосредственно в медучреждение, к которому прикреплен ребенок.

    Оказание услуг застрахованному ребенку осуществляется при предъявлении родителями полиса ДМС (страховой карты) ребенка.

    Можно ли изменить условия договора ДМС в период его действия?

    Большинство страховых компаний дают страхователю такую возможность. Например, изменить (расширить или сократить) перечень страховых рисков, программ страхования, медицинских и иных учреждений, увеличить размер страховой суммы. Для этого необходимо будет заключить дополнительное соглашение и доплатить страховую премию. 

    От чего зависит стоимость полиса ДМС?

    Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов. При этом верхняя планка не ограничена. К примеру, есть VIP-программы, которые формируются с учетом индивидуальных пожеланий родителей и содержат в себе минимум исключений и максимум покрытия.

    Решающую роль в формировании итоговой стоимости страховки играют программы страхования, а также количество медуслуг и дополнительных опций, которые ребенок будет иметь право получать в течение действия страховки. Важно также, какое обслуживание вы выберете: на дому или в поликлинике.

    Стоимость полиса различается в зависимости от уровня медучреждений, в которых будет осуществляться медицинское обслуживание ребенка: чем выше статус медучреждения, тем выше расценки на медуслуги и тем дороже обойдется страховка.

    Важен также возраст ребенка. Например, цена полиса ДМС для ребенка до года значительно выше, чем для детей постарше. Ведь в этом возрасте требуются регулярный патронаж на дому, осмотры врачей-специалистов, своевременные прививки и сдача анализов. Да и вероятность наступления страхового случая (болезни) и тяжесть последствий у них выше. Но чем старше ребенок, тем ниже будет цена, если, конечно, ребенок здоров.

    Повысить стоимость страховки (примерно на 40−80%) могут различные хронические заболевания. Если в программе страхования предусмотрена возможность посещения специалистами застрахованного ребенка на дому и выезд «скорой помощи», то на стоимость страховки влияет также место проживания застрахованного ребенка. Еще один важный фактор ценообразования – размер страховой суммы, в пределах которой гарантирована медицинская и другая помощь ребенку. Чем меньше страховая сумма, тем ниже стоимость страховки.

    Как можно снизить стоимость страховки?

    Обычно страховые компании предоставляют скидки на ДМС клиентам, у которых уже есть полисы этой компании по другим видам страхования. Другой вариант снижения стоимости – если, кроме ребенка, будут застрахованы еще близкие родственники. Будет скидка, если сделать заявку на приобретение страховки через сайт или мобильное приложение.

    Что важно при выборе страховой компании?

    Выбирайте страховую компанию, в которой ДМС является одним из основных видов деятельности (или хотя бы имеет значительные объемы). Ведь медучреждения дают большой дисконт для страховщиков, которые прикрепляют значительное число пациентов (своего рода оптовая продажа медицинских услуг). В качестве преимущества можно рассматривать наличие у страховой компании собственной сети клиник, службы частной «скорой помощи», диспетчерской службы.

    На что следует обратить внимание при подписании договора ДМС

    • Внимательно читайте все пункты правил (дополнения мелким шрифтом), договор страхования и приложения к договору. У каждой страховой компании есть свои нюансы. Обязательно проясните все непонятные для вас и расплывчатые формулировки,.
    • Выберите из списка поликлиник, больниц, НИИ, ЛДЦ те, которые вам предлагают в качестве лечебной базы. Прикрепиться можно к частному, государственному или ведомственному медучреждению.
    • Родители имеют право выбирать программы ДМС в любом их сочетании и наполнении услугами, которые необходимы ребенку.
    • Требуйте подробного описания страховой программы (набора медуслуг). Вы должны четко понимать, какие расходы страховка покрывает. Например, в программе «Амбулаторно-поликлиническая помощь» можно встретить формулировку: «… проведение лабораторных исследований» – без конкретного перечня этих исследований. Впоследствии может выясниться, что речь идет об ограниченном наборе общих анализов, а, допустим, анализ крови на антитела для определения аллергии придется делать за отдельную плату.
    • Особое внимание обратите на перечень нестраховых случаев (исключений из страхового покрытия, т.е. в каких случаях страховка не действует). Они должны быть четко сформулированы.
    • Необходимо точно знать размер страховой суммы (в пределах которой страховая компания будет оплачивать медицинские услуги, предоставленные ребенку). Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон (исходя из перечня медицинских услуг) и должна быть прописана в договоре страхования.
    • В договоре должны быть указаны даты начала и окончания срока его действия. Обратите внимание на основания для досрочного расторжения договора.
    • Обязательно выясните контактные телефоны врача-куратора (решает вопросы медицинского характера), административного куратора (отвечает за все технические вопросы по ведению договора страхования) и круглосуточной диспетчерской службы (располагает полной информацией об условиях страхования каждого клиента).
    • Проконтролируйте правильность оформления договора ДМС (ФИО, даты, суммы, подписи представителя страховой компании и печати). Обязательно возьмите страховую карточку.

    www.parents.ru