|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продлить полис обязательного медицинского страхования. Как продлить медицинский полис❶ Как продлить полис 🚩 Страхование31 августа 2018 Автор КакПросто! Для получения бесплатной медицинской помощи пациенту требуется предоставить действующий медицинский полис. За работающего человека взносы обязательного медстрахования выплачивает работодатель, он же и оформляет полис. Страхование безработных граждан обеспечивают местные органы власти по месту регистрации. По завершении срока действия медицинского полиса, его необходимо продлить. Без действующего страхового полиса медпомощь предоставляется бесплатно гражданам в экстренных случаях, а также детям до 1 года и беременным женщинам.   Статьи по теме: Вам понадобится
Инструкция Если на момент завершения срока действия полиса вы продолжаете работать, обратитесь в отдел кадров своего предприятия. Предоставьте старый полис для замены. В течение 3-4 дней работодатель обязан выдать вам продленный полис. Для безработных граждан медицинский полис оформляется по месту регистрации в территориальном отделении страховой компании. Узнайте в городском фонде обязательного медстрахования, какая компания занимается страхованием безработных в вашем регионе.Представьте в компанию паспорт с регистрацией, пенсионное страховое свидетельство и свою трудовую книжку. Заполните заявление на продление или выдачу нового полиса. Оформление медицинского полиса проходит в день обращения. Если вы состоите на учете по безработице в службе занятости, то продлить просроченный полис обязаны сотрудники данной службы. Предоставьте им свой паспорт и старый полис. Через несколько дней вы получите его продленным.Видео по теме
Обратите внимание Если вы не работаете, и у вас отсутствует регистрация, необходимо представить страховой компании подтверждение факта вашего проживания в данном регионе. Есть практика незаконного отказа в выдаче полиса при отсутствии у человека регистрации. В этой ситуации, обжалуйте в судебном порядке полученный отказ. Совет полезен? Распечатать Как продлить полис Похожие советы www.kakprosto.ru Как продлить медецинский страховой полис через интернетВ лечении детей применяется съемная аппаратура. Мало кто знает: Некоторые частные клиники участвуют в программе оказания бесплатной стоматологической помощи и обязаны безвозмездно лечить пациентов с ОМС. Чтобы узнать, какие частные клиники обслуживают по полису обязательного медицинского страхования, позвоните в страховую компанию, в которой оформляли полис. Заключение Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования вместе с сайтом Госуслуги работают над проектом, который сделает возможным оформление полиса через gosuslugi.ru. В перспективе будут одни электронные полисы, а бумажные документы планируют упразднить и сделать жизнь легче, как для пациентов, так и для врачей. Как продлить полис омс?В некоторых случаях от вас потребуется также пенсионное страховое свидетельство и трудовая книжка. Как правило, оформление нового страхового полиса в страховой компании занимает несколько минут. Далее, переходим к следующему шагу рекомендации . Шаг — 4Если вы имеете официальный статус безработного и состоите на учете в службе занятости, обратитесь для замены страхового полиса в местный Центр занятости населения. ВажноСотрудники службы занятости проверят ваши документы и выдадут вам полис с новым сроком действия. В этом случае замена полиса происходит в течение нескольких дней. ИнфоДалее, переходим к следующему шагу рекомендации . Как получить полис ОМС неработающему — Обязательное медицинское страхование … 12.01.2012 ВниманиеШаг — 5Для учащихся и студентов предусмотрена возможность продлить страховой полис и по месту жительства, и по месту учебы. Как получить полис омс через госуслугиПрежде чем платить деньги за предоставление услуги, требуется узнать рейтинг этой компании, ознакомиться с ее отзывами и списком клиентов.Необходимо удостовериться в том, что сайт работает, отлажено, он является удобным и безопасным.
Возможно ли получить полис омс через госуслугиПолучить полис ОМС через Госуслуги на сегодняшний день нельзя, но это не значит, что вы не можете подать заявку на оформление через интернет. Сделать это можно на сайтах страховых компаний. Разберем порядок подачи заявки на примере компании «Ресо-Мед». Инструкция по оформлению полиса онлайн:
После отправки заявки с вами в течение двух дней свяжется сотрудник страховой компании. Как оформить полис омсПозвоните по одному из них и задайте все вопросы, которые относятся к теме получения полиса ОМС. Что входит в бесплатное медицинское обслуживание Мы часто слышим о том, что то или иное обследование не входит в перечень бесплатных услуг, поэтому давайте разберемся что входит в него:
Обратите внимание, что полный перечень услуг в каждом регионе может отличаться и постоянно меняется, поэтому уточняйте каждую конкретную услугу в вашем региональном представительстве. Популярные статьиПроцедура замены полиса омс на полис нового образца стартовала 5 лет назад. Получить полис омс нового образца поможет личное обращение в компанию, специализирующуюся на медстраховании, или в МФЦ. Альтернативно он может быть заказан через доверенное лицо. Обязательно указывается предпочитаемая форма получаемого документа, которая доступна для:
Он требуется для оказания его владельцу медпомощи без оплаты по всей территории РФ, давая право выбора медучреждения, призывая поликлиники, больницы, медицинские центры работать качественно и оперативно. Оформление полиса омс через интернетЭтим свидетельством можно пользоваться не дольше тридцати рабочих дней, по истечении которых оригинал документа медстрахования в выбранной заявителем форме должен быть получен на руки. Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро. Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2011 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения. Менять или нет старый вариант – дело его владельца. Стоит обратить внимание на тот факт, что получив документ нового образца на руки, вы не найдете на нем срока окончания действия. Оформление полиса омс через интернет: возможно ли?Возьмите ваш паспорт и введите паспортные данные и адрес вашей постоянной регистрации. Установите галочку, которая подтверждает совпадение адреса регистрации с адресом фактического проживания. Введите ваши контактные данные по которым с вами смогут связаться работники компании и задать вам возникшие у них вопросы. Теперь осталось нажать на кнопку отправить заявку и дождаться уведомления на электронную почту, которую вы указали или звонка на ваш мобильный телефон. Обычно, звонят в течении двух рабочих дней и предлагают получить временный полис, пока постоянный будет оформляться. Итак, подведем итоги. Портал госуслуг в настоящее время не позволяет заказать оформление полиса ОМС онлайн и предлагает связаться с региональным подразделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а вот страховые компании с радостью предоставляют такую возможность на своем сайте. rusblank.ru Полис омс как продлить | ИнфоФинансАвтор КакПросто! Для получения бесплатной медицинской помощи пациенту требуется предоставить действующий медицинский полис. За работающего человека взносы обязательного медстрахования выплачивает работодатель, он же и оформляет полис. Страхование безработных граждан обеспечивают местные органы власти по месту регистрации. По завершении срока действия медицинского полиса, его необходимо продлить. Без действующего страхового полиса медпомощь предоставляется бесплатно гражданам в экстренных случаях, а также детям до 1 года и беременным женщинам. Вам понадобится
Если на момент завершения срока действия полис а вы продолжаете работать, обратитесь в отдел кадров своего предприятия . Предоставьте старый полис для замены. В течение 3-4 дней работодатель обязан выдать вам продленный полис Для безработных граждан медицинский полис оформляется по месту регистрации в территориальном отделении страховой компании . Узнайте в городском фонде обязательного медстрахования, какая компания занимается страхованием безработных в вашем регионе. Представьте в компанию паспорт с регистрацией, пенсионное страховое свидетельство и свою трудовую книжку. Заполните заявление на продление или выдачу нового полиса. Оформление медицинского полиса проходит в день обращения. Если вы состоите на учете по безработице в службе занятости, то продлить просроченный полис обязаны сотрудники данной службы. Предоставьте им свой паспорт и старый полис . Через несколько дней вы получите его продленным. Полис обязательного медицинского страхования ( ОМС ) позволяет любому человеку получить безотлагательную или плановую медицинскую помощь бесплатно на всей территории РФ. Происходит это за счет финансирования деятельности врачей из фондов обязательного медицинского страхования. Просроченный полис ОМС считается недействительным и требует срочного продления. Обратитесь на месте своей работы (если вы работаете) к специалисту по взаимодействию с персоналом. Принесите свой просроченный полис ОМС и паспорт. Вам будет предложено написать заявление с просьбой об обмене документа. Через небольшой промежуток времени вам выдадут продленный полис. Напишите заявление по продлению полиса в местную администрацию, если вы безработный, пенсионер или учащийся. Хотя обычно заменой полисов ОМС для пенсионеров занимается собес или пенсионный фонд, и сам полис приносят человеку на дом вместе с пенсией. Школьникам и студентам также в большинстве случаев меняют медицинский полис по месту учебы. Продлите полис ОМС, обратившись непосредственно в страховую компанию или филиал компании, предоставляющей вам услуги обязательного медицинского страхования. Подобные офисы имеют определенный график работы со специальными часами приема для работающих граждан и отдельными часами для безработных. Возьмите с собой паспорт, трудовую книжку (если вы работаете), полис, нуждающийся в продлении. Воспользуйтесь услугами местного центра занятости (если вы состоите на учете, как безработный) в содействии обмену медицинского полиса. Напишите соответствующее заявление и представьте необходимые документы (паспорт, полис). Обратитесь в деканат, если вы студент и у вас нет возможности поменять полис каким-либо другим способом. Предоставьте ответственному лицу свои документы: паспорт, студенческий билет, полис для продления. Вам поможет собес, если вы являетесь инвалидом, получающим соответствующую пенсию. Представьте полис, свидетельство об инвалидности и свой паспорт. Зайдите на официальный сайт своей медицинской страховой компании (если таковой имеется). Некоторые из таких компаний предоставляют возможность продления полиса ОМС, не посещая непосредственно офис. Вам необходимо будет заполнить соответствующую форму на сайте и отослать на электронный адрес компании отсканированные документы. Полис ОМС вам доставят с курьером, или вы сможете получить его в офисе. Обратите внимание Максимальный срок обмена полиса ОМС — 1 месяц. На этот период вам выдадут временное свидетельство обязательного медицинского страхования. Обратите внимание Если вы не работаете, и у вас отсутствует регистрация, необходимо представить страховой компании подтверждение факта вашего проживания в данном регионе. Есть практика незаконного отказа в выдаче полиса при отсутствии у человека регистрации. В этой ситуации, обжалуйте в судебном порядке полученный отказ. Распечатать Как продлить полис ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности. После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе. До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять. Что дает ОМС и разные формы этого полисаБумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:
Сейчас имеют действие три формы этого документа:
Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочныеНо об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными. Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах. Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его. Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе. Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача. Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:
Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховкиВсе эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:
Что такое ДМС и его особенностиВ особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:
Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо. ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья. Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться. Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС? Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн. Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения. info-finans.ru Как продлить полис омс | ИнфоФинансАвтор КакПросто! Для получения бесплатной медицинской помощи пациенту требуется предоставить действующий медицинский полис. За работающего человека взносы обязательного медстрахования выплачивает работодатель, он же и оформляет полис. Страхование безработных граждан обеспечивают местные органы власти по месту регистрации. По завершении срока действия медицинского полиса, его необходимо продлить. Без действующего страхового полиса медпомощь предоставляется бесплатно гражданам в экстренных случаях, а также детям до 1 года и беременным женщинам. Вам понадобится
Если на момент завершения срока действия полис а вы продолжаете работать, обратитесь в отдел кадров своего предприятия . Предоставьте старый полис для замены. В течение 3-4 дней работодатель обязан выдать вам продленный полис Для безработных граждан медицинский полис оформляется по месту регистрации в территориальном отделении страховой компании . Узнайте в городском фонде обязательного медстрахования, какая компания занимается страхованием безработных в вашем регионе. Представьте в компанию паспорт с регистрацией, пенсионное страховое свидетельство и свою трудовую книжку. Заполните заявление на продление или выдачу нового полиса. Оформление медицинского полиса проходит в день обращения. Если вы состоите на учете по безработице в службе занятости, то продлить просроченный полис обязаны сотрудники данной службы. Предоставьте им свой паспорт и старый полис . Через несколько дней вы получите его продленным. Полис обязательного медицинского страхования ( ОМС ) позволяет любому человеку получить безотлагательную или плановую медицинскую помощь бесплатно на всей территории РФ. Происходит это за счет финансирования деятельности врачей из фондов обязательного медицинского страхования. Просроченный полис ОМС считается недействительным и требует срочного продления. Обратитесь на месте своей работы (если вы работаете) к специалисту по взаимодействию с персоналом. Принесите свой просроченный полис ОМС и паспорт. Вам будет предложено написать заявление с просьбой об обмене документа. Через небольшой промежуток времени вам выдадут продленный полис. Напишите заявление по продлению полиса в местную администрацию, если вы безработный, пенсионер или учащийся. Хотя обычно заменой полисов ОМС для пенсионеров занимается собес или пенсионный фонд, и сам полис приносят человеку на дом вместе с пенсией. Школьникам и студентам также в большинстве случаев меняют медицинский полис по месту учебы. Продлите полис ОМС, обратившись непосредственно в страховую компанию или филиал компании, предоставляющей вам услуги обязательного медицинского страхования. Подобные офисы имеют определенный график работы со специальными часами приема для работающих граждан и отдельными часами для безработных. Возьмите с собой паспорт, трудовую книжку (если вы работаете), полис, нуждающийся в продлении. Воспользуйтесь услугами местного центра занятости (если вы состоите на учете, как безработный) в содействии обмену медицинского полиса. Напишите соответствующее заявление и представьте необходимые документы (паспорт, полис). Обратитесь в деканат, если вы студент и у вас нет возможности поменять полис каким-либо другим способом. Предоставьте ответственному лицу свои документы: паспорт, студенческий билет, полис для продления. Вам поможет собес, если вы являетесь инвалидом, получающим соответствующую пенсию. Представьте полис, свидетельство об инвалидности и свой паспорт. Зайдите на официальный сайт своей медицинской страховой компании (если таковой имеется). Некоторые из таких компаний предоставляют возможность продления полиса ОМС, не посещая непосредственно офис. Вам необходимо будет заполнить соответствующую форму на сайте и отослать на электронный адрес компании отсканированные документы. Полис ОМС вам доставят с курьером, или вы сможете получить его в офисе. Обратите внимание Максимальный срок обмена полиса ОМС — 1 месяц. На этот период вам выдадут временное свидетельство обязательного медицинского страхования. Обратите внимание Если вы не работаете, и у вас отсутствует регистрация, необходимо представить страховой компании подтверждение факта вашего проживания в данном регионе. Есть практика незаконного отказа в выдаче полиса при отсутствии у человека регистрации. В этой ситуации, обжалуйте в судебном порядке полученный отказ. Распечатать Как продлить полис ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности. После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе. До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять. Что дает ОМС и разные формы этого полисаБумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:
Сейчас имеют действие три формы этого документа:
Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочныеНо об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными. Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах. Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его. Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе. Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача. Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:
Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховкиВсе эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:
Что такое ДМС и его особенностиВ особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:
Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо. ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья. Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться. Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС? Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн. Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения. info-finans.ru Как продлить полис ОМС?Ответ Оказание медицинской помощи по Программе ОМС в РФ осуществляется по территориальному принципу. Средства, за счет которых оплачивается помощь по ОМС, формируются за счет отчислений страховщиков в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования субъектов РФ (ФОМСы). Страховщиками выступают юридические лица, осуществляющие хозяйственную деятельность, самозанятые физические лица, исполнительные органы субъектов РФ. Все они в обязательном порядке перечисляют ФОМСам субъектов РФ установленные взносы на каждого гражданина. При этом юридические лица, осуществляющие хозяйственную деятельность, отчисляют средства за каждого своего работника. Лица свободных профессий (самозанятые физические лица) делают такие отчисления за себя. За всех неработающих граждан РФ, иностранных граждан, лиц без гражданства, вынужденных переселенцев, средства перечисляют исполнительные органы субъектов РФ. Основным критерием, по которому осуществляется перечисление средств для неработающих граждан РФ, является факт их проживания на данной территории. Этот факт юридически подтверждается регистрацией этих граждан по месту жительства органами регистрационного учета. То же самое относится и к иностранным гражданам и лицам без гражданства, если они зарегистрированы в субъекте РФ по месту жительства. Таким образом, основными критериями, по котором гражданину производится выдача полиса ОМС, являются два обстоятельства: Во-первых, кто является вашим страховщиком; Во-вторых, в какой территориальный ФОМС ваш страховщик платит за вас взносы. Это означает, что если вы официально работаете в любом хозяйствующем субъекте, то полис ОМС вы будете получать на той территории, на которой это юридическое лицо, ведущее хозяйственную деятельность, зарегистрировано и производит отчисления в местный ФОМС. При этом место вашего жительства совершенно не имеет значения. Если вы официально нигде не работаете, то полис ОМС вы будете получать по месту вашего жительства, то есть там, где вы зарегистрированы по месту жительства, которое указано в вашем паспорте, так как в этом случае отчисления в ФОМС по месту вашего жительства за вас платит местный орган исполнительной власти или местный бюджет. При этом пенсионеры и инвалиды получают постоянный полис ОМС, а временно неработающие граждане - временный, на 6 месяцев, продлеваемый по мере необходимости. Из этого следует, что при любой перемене места работы или ее потере, вы должны сдавать старый полис и получать новый, даже при перемене места работы внутри одной территории. До последнего времени из-за плохой организации системы контроля за страховщиками, данное обстоятельство практически не учитывалось. Сейчас же в Москве и во многих крупных городах и субъектах России с вводом в действие компьютерных систем учета и обмена информацией, данное обстоятельство проверяется. Поэтому сменив работу и не получив новый полис, вы можете оказаться в неприятной ситуации, когда при необходимости получения помощи ваш полис будет проверен по компьютеру и признан недействительным. Таким образом, ФОМС это уполномоченная государственная структура, которая осуществляет сбор средств по Программе ОМС на определенной территории РФ. Но сам ФОМС не оказывает медицинские услуги и не оплачивает их непосредственно, а лишь собирает и распределяет средства, осуществляет контроль за оказанием медицинской помощи. Услуги по предоставлению медицинской помощи в объеме Программ ОМС осуществляют аттестованные лечебные медицинские учреждения, то есть поликлиники и больницы по месту вашего жительства. Их аттестуют местные ФОМСы. Непосредственную оплату за оказанную вам в лечебных учреждением медицинскую помощь производит Страховая медицинская организация (СМО), которыми являются страховые медицинские компании, так же аттестуемые и лицензируемые ФОМСами. Эти же страховые компании контролируют своевременность, качество и объем оказываемой вам лечебными учреждениями помощи. Все эти организации связаны между собой системой договоров. ФОМСы выделяют необходимые средства страховым компаниям, страховые компании по договорам с лечебными учреждениями оплачивают оказываемые гражданам услуги. Именно поэтому полисы ОМС выдаются и учитываются непосредственно медицинскими страховыми компаниями. Помимо обязательных платежей по ОМС любой хозяйствующий субъект, или иначе предприятие или организация, заключает с одной из медицинских страховых компаний договор. И именно та страховая компания, с которой у предприятия заключен договор, выдает полисы ОМС работникам предприятия. Физически это осуществляет уполномоченный сотрудник предприятия, который получает и сдает полисы ОМС своих сотрудников, выдает их им на руки или собирает при увольнении. Такие же договорные отношения существуют и между местными исполнительными органами, местными медицинскими страховыми компаниями и лечебными учреждениями. Для неработающих граждан, в том числе пенсионеров, полисы ОМС выдают местные страховые компании, представители которых располагаются в любой поликлинике по месту жительства. С 1 января 2002 года вступил в силу новый Трудовой Кодекс. Статья 64 этого Кодекса прямо запрещает при заключении трудового договора какие-либо ограничения при приеме на работу по признаку места жительства, в том числе наличия или отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания. То есть прибыв в Москву, в соответствии с новым Трудовым Кодексом, любой гражданин РФ имеет право устроиться на работу в Москве без регистрации в Москве по месту пребывания или жительства, и получить на своем предприятии московский полис ОМС. Более того, администрация предприятия обязана обеспечить условия для получения такого полиса. Следующей проблемой является “прикрепление” к поликлинике по месту вашего фактического жительства. В соответствии с законодательством основанием для такого “прикрепления” является регистрация по месту жительства (прописка), либо регистрация по месту пребывания. При их наличии, причем независимо от срока регистрации по месту пребывания, по действующему законодательству вас должны “прикрепить”, то есть оказывать вам медицинскую помощь в поликлинике по месту вашего жительства. В соответствии с положениями законодательства об ОМС, гражданин имеет право на выбор лечебного учреждения, поэтому в пределах одной территории сложностей за переходом из одной поликлиники в другую не возникает, хотя Москва здесь опять идет своим путем. Сложности возникают при попытках получать медицинскую помощь в поликлиниках на других территориях. Многий приезжие, живущие и работающие в Москве, предпочитают или вынуждены получать медицинскую помощь по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), которую охотно оказывают медицинские страховые компании. Но в этом случае надо иметь ввиду, что при оказании помощи по ДМС, вам не выдадут больничный лист. Поэтому у вас могут возникнуть проблемы с предприятием и оплатой больничного листа.Что из всего этого получается на практике? На практике это означает, что закрепившись в Москве, вы оказываетесь в нескольких стандартных ситуациях: 1. Вы официально устроились на работу, но живете в Москве “без регистрации”.В этом случае вам надо обратиться к руководителю предприятия или уполномоченному представителю предприятия, занимающегося полисами ОМС. Любое официально работающее в Москве предприятие скорее всего уже имеет договор с какой-либо из медицинских страховых компаний. При наличии на предприятии уполномоченного лица вам просто необходимо попросить его оформить для вас полис ОМС и получить его. В этом случае помощь поликлиники, больничные листы вам будут оказывать и выдавать по месту вашего жительства, что достаточно неудобно, если это место жительства далеко от Москвы. Это удобно для тех, кто фактически живет и работает у себя дома, но юридически работает в московской фирме. Законность или правомерность такого положения в данной статье я оставляю без комментариев. 2. Вы официально устроились на работу, живете в Москве “с регистрацией”.Тогда проделываете все то же самое, что и в пункте 1, после чего вместе с полисом и регистрацией идете в поликлинику по месту жительства, то есть по месту вашей регистрации. Вас должны в этом случае принять на обслуживание. Формальным неудобством может быть тот факт, что вы зарегистрированы в одном конце, а фактически живете на другом конце Москвы или в Подмосковье, а работаете при этом в третьем. Здесь можно успокоить себя тем, что это все же лучше, чем поликлиника в Магадане или Норильске. 3. Вы работаете в Москве неофициально, живете “без регистрации”, у себя на родине числитесь в какой-то фирме.Полис необходимо брать на родине в той самой фирме. Если случится что-то экстренное, то в Москве по “скорой” помощь вам окажут, даже с госпитализацией, но до 5 дней. Экстренную помощь должны оказать и в поликлинике по месту жительства, но скорее всего это будет стоить нервов. Больничный скорее всего не дадут. 4. Вы работаете в Москве неофициально, живете “без регистрации”, у себя на родине числитесь безработным или неработающим.Берите полис в поликлинике по месту жительства на родине. Вам его дадут на 6 месяцев. Далее придется ехать и продлевать. Если родина далеко, то оставьте кому-либо из родственников доверенность, оформленную у нотариуса. Но будьте готовы, что при выдаче полиса представитель страховой компании может попросить вашу трудовую книжку, чтобы убедиться в том, что вы - безработный. В некоторых местах еще требуют справку с биржи труда. 5. Вы работаете в Москве неофициально, живете “с регистрацией”, у себя на родине числитесь в какой-то фирме, или неработающим.Все тоже самое, что и в п.п. 3 и 4, далее делаете копию паспорта, полиса, свидетельства о регистрации в Москве, узнаете номер вашей поликлиники по месту жительства (то есть по месту регистрации), идете в Московский горздравотдел (адрес: г. Москва, Оружейный пер., 47, это метро “Маяковская” внешняя сторона Садового кольца за ресторан “Ростикс”). Там около к. 102 на первом этаже списываете по образцу со стенда заявление в горздрав о прикреплении вас к вашей поликлинике (для чего и нужно было узнать ее номер), и все это бросаете в почтовый ящик, который стоит прямо на входе на полу. После чего вас по почте должны уведомить о том, что вы “прикреплены”. В отношении детей, родственников, беременных жен, я напишу в следующем материале. ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 26 февраля 2002 г. N 141-ПП Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения города Москвы Во исполнение постановления Правительства Москвы от 22 января 2002 года N 62-ПП "О выполнении Программы обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 2000-2001 гг. и мерах по охране здоровья москвичей в 2002-2003 гг." в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" и в целях дальнейшего развития системы городского здравоохранения, совершенствования организации и финансирования медицинской помощи, предоставляемой населению по Московской городской программе обязательного медицинского страхования, Правительство Москвы постановляет: 1. Утвердить Правила обязательного медицинского страхования населения города Москвы (приложение). 2. Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (МГФОМС) и Комитету здравоохранения Москвы привести нормативные документы, регламентирующие деятельность системы обязательного медицинского страхования, в соответствие с Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы, утвержденными настоящим постановлением.3.Считать утратившим силу 4.Настоящее постановление подлежит опубликованию в официальных изданиях Правительства Москвы.5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы Швецову Л.И. П.п.Мэр Москвы Ю.М.Лужков Приложение к Постановлению Правительства Москвы от 26 февраля 2002 года N 141-ПП Правила обязательного медицинского страхования населения города Москвы 1. Общие положения 1.1. Правила обязательного медицинского страхования населения города Москвы (далее - Правила) разработаны в соответствии с законами Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" и иными правовыми актами и распорядительными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).1.2. Настоящие Правила регулируют правоотношения в системе ОМС города Москвы.1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" населению города Москвы гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях Московской городской программы ОМС. Московская городская программа ОМС предусматривает виды и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, перечень медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС, а также Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС. Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС, тарифы на медицинские услуги и стандарты стационарной медицинской помощи утверждаются в соответствии с Генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые по Московской городской программе ОМС, Комиссией по тарифам на услуги в системе ОМС установленном порядке.1.4. В качестве субъектов ОМС выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация и медицинское учреждение.Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования в городе Москве обеспечивает Московский городской фонд ОМС (далее - МГФОМС)1.5. При обязательном медицинском страховании населения города Москвы страхователем неработающего населения является Правительство Москвы; страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации, самозанятые граждане и иные хозяйствующие субъекты, зарегистрированные в установленном порядке в городе Москве (далее - предприятия).1.6. Страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием и организующие свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. СМО осуществляют обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе. 2.Взаимоотношения МГФОМС со страхователем 2.1.МГФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования поступающих страховых взносов и иных финансовых средств, определенных Положением о МГФОМС, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на проведение ОМС. 2.2. Страхователи, расположенные на территории города Москвы, регистрируются в этом качестве и уплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование, пени и штрафы в порядке, установленном действующим законодательством. 2.3. Финансирование Московской городской программы ОМС определяется с учетом поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование населения города Москвы от страхователей. В случае изменения финансового обеспечения системы ОМС в городе Москве Правление МГФОМС вправе обратиться в Правительство Москвы с предложениями об изменении Московской городской программы ОМС. 2.4. МГФОМС обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории города Москвы. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации 3.1. Взаимоотношения страхователя и СМО определяются договором обязательного медицинского страхования в форме договора взаимодействия МГФОМС, Страхователя и Страховой медицинской организации.3.2. Договор страхования (взаимодействия) предусматривает обязательства СМО при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС. 3.3. Максимальная ответственность СМО по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется.3.4. Договор страхования (взаимодействия) может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренным в договоре, а также при расторжении договора между СМО и МГФОМС. 4. Взаимоотношения МГФОМС и страховых медицинских организаций 4.1. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым на основе Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России. 4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования регулирует взаимоотношения МГФОМС и СМО. Для исполнения договоров о финансировании обязательного медицинского страхования необходимо Соглашение о порядке управления счетом ОМС, заключаемое МГФОМС, банковским учреждением и СМО. МГФОМС осуществляет финансирование СМО в соответствии с Порядком финансового взаимодействия в системе ОМС города Москвы, утверждаемым Правлением МГФОМС, и на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования по дифференцированным среднедушевым нормативам. МГФОМС перечисляет страховые платежи на счет ОМС, открытый страховой медицинской организацией в соответствии с Соглашением о порядке управления счетом ОМС. 4.3. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у СМО средств для оплаты медицинской помощи в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования она обращается в МГФОМС за субвенциями. 4.4. При нарушении страховой медицинской организацией требований Правил обязательного медицинского страхования населения города Москвы в части оплаты медицинской помощи застрахованным Московский городской фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования применяет к СМО финансовые санкции. Сумма средств ОМС неправомерно полученная СМО, а также перечисленная страховой медицинской организацией в качестве оплаты по счетам лечебно-профилактических учреждений, относится на дебиторскую задолженность СМО и удерживается МГФОМС при последующих платежах. 4.5. В течение месяца после предоставления страховой медицинской организацией бухгалтерской (квартальной и годовой) отчетности МГФОМС и СМО производят сверку расчетов по средствам ОМС, в том числе доходов от инвестирования страховых резервов страховой медицинской организации, с оформлением акта сверки в установленном порядке.4.6. В случае несвоевременного перечисления Московским городским фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование МГФОМС уплачивает страховой медицинской организации пеню в размере 0,1% от суммы несвоевременно перечисленных средств за каждый день просрочки при отсутствии в СМО страховых резервов. 4.7. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по реализации Московской городской программы ОМС страховая медицинская организация образует из полученных от МГФОМС средств в порядке и на условиях, установленных Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, необходимые резервы оплаты медицинских услуг, запасной резерв и резерв финансирования предупредительных мероприятий. 4.8. МГФОМС осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций в части целевого и рационального использования средств ОМС в соответствии с законодательными, нормативно правовыми актами и распорядительными документами, действующими в системе ОМС.4.9. МГФОМС устанавливает порядок формирования и использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.4.10. Средства, полученные СМО по регрессным искам, направляются на восстановление средств резервов страховой медицинской организации в полном объеме. 4.11. При выявлении случаев использования СМО средств обязательного медицинского страхования с нарушением законодательных, нормативно-правовых актов, распорядительных документов и договоров в системе ОМС, СМО восстанавливает указанные средства за счет собственных средств. Нецелевое расходование средств ОМС страховой медицинской организацией является основанием для предъявления к ней финансовых санкций, определенных договором о финансировании обязательного медицинского страхования, и (или) расторжения договора о финансировании обязательного медицинского страхования и Соглашения о порядке управления счетом ОМС. 4.12. 4.12. Доход, полученный за счет инвестирования временно свободных средств страховых резервов, используется на пополнение резервов и формирование доходов СМО в порядке и на условиях, устанавливаемых МГФОМС.4.13. Средства, полученные в виде штрафов и пеней по договору о финансировании обязательного медицинского страхования, используются сторонами в соответствии с условиями указанного договора.4.14. 4.14. Во исполнение условий договора о финансировании обязательного медицинского страхования, Соглашения о порядке управления счетом ОМС и настоящих Правил МГФОМС в рамках своей компетенции обязан использовать все имеющиеся в его распоряжении средства для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования в городе Москве. 5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинскими учреждениями в системе ОМС выступают хозяйствующие субъекты любых форм собственности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, имеющие государственную лицензию на медицинскую деятельность и организовавшие деятельность по ОМС в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и города Москвы.5.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению города Москвы, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяются совместно органами управления здравоохранением и МГФОМС.5.3. Отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением услуг. Медицинское учреждение имеет право на заключение договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)по ОМС при наличии лицензии на право занятия медицинской деятельностью, выданной Лицензионной комиссией Комитета здравоохранения Москвы, с приложением перечня видов медицинской помощи, предоставляемых в данном учреждении. Медицинские учреждения, не подведомственные Комитету здравоохранения Москвы, участвуют в реализации Московской городской программы ОМС на основании решения Межведомственной комиссии по отбору медицинских учреждений для выполнения Московской городской программы ОМС.5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать СМО в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.5.3. По обязательствам договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС оплата счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, осуществляется за счет средств страховых резервов страховой медицинской организации, принявшей на себя обязательства по оплате медицинскому учреждению предоставленной медицинской помощи в условиях ОМС. Виды и способы оплаты медицинских услуг определяются Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС города Москвы.5.6. Медицинское учреждение обязано вести отдельный учет использования средств ОМС и представлять в СМО, выполняющую обязательства по организации деятельности медицинского учреждения по ОМС, сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.5.4. Медицинское учреждение ведет учет пролеченных пациентови объемов оказанной им медицинской помощи по ОМС в соответствии с инструктивными документами МГФОМС по информационному обеспечению системы ОМС и предъявляет к оплате счета за оказанную медицинскую помощь по формам, утвержденным МГФОМС.Медицинские учреждения, пользующиеся корпоративной сетью автоматизированной системы ОМС (АИС ОМС), осуществляют информационное взаимодействие с СМО на аппаратно-программных комплексах в соответствии с распорядительными документами МГФОМС.Медицинское учреждение обязано использовать все имеющиеся в его распоряжении средства для идентификации пациента, обратившегося за медицинской помощью.5.8. Договоры, заключенные СМО с медицинскими учреждениями, по совокупности должны обеспечивать застрахованным по ОМС медицинскую помощь в полном объеме по всем видам, включенным в Московскую городскую программу ОМС.5.9. Медицинское учреждение несет ответственность за:- предоставление пациентам медицинской помощи надлежащего качества;- предоставление в полном объеме и в установленные сроки достоверной информации о деятельности по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в т.ч. об объемах оказанной медицинской помощи и расходовании средств ОМС;- достоверный учет пролеченных пациентов и объема оказанной им помощи, формирование счетов-фактур, предъявляемых к оплате;- предоставление достоверной ведомственной статистической отчетности.5.10. СМО не вправе отказать медицинскому учреждению в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по ОМС.5.11. Оплата счетов, предъявляемых медицинскими учреждениями,осуществляется страховыми медицинскими организациями ежемесячно по тарифам, утвержденным Комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС города Москвы в соответствии с Генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые по Московской городской программе ОМС. Расчет и индексация тарифов на медицинские услуги производится в соответствии с Методикой расчета тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Московской городской программе ОМС, утверждаемой Комиссией по тарифам на услуги в системе ОМС.5.12. СМО проверяют достоверность сформированных и предъявленных к оплате счетов-фактур/реестров на пациентов и контролируют объем, сроки, обоснованность и качество оказанной застрахованным медицинской помощи в соответствии с Положением о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи.5.12. СМО обеспечивают информационно-технологическую поддержку прикладных программных комплексов по учету лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), оказанных по программе ОМС в медицинских учреждениях, пользующихся корпоративной сетью автоматизированной информационной системы ОМС, с которыми страховая медицинская организация состоит в договорных отношениях.5.13. В случае невыполнения медицинским учреждением взятых на себя договорных обязательств СМО вправе применить к нему финансовые санкции, размер и основания для которых определены договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС и Положением о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи.5.15. СМО несет ответственность за:- оплату медицинской помощи, оказанной ее застрахованным, в срок и в полном объеме;- проведение экспертной оценки предъявленных к оплате счетов-фактур/реестров на пациентов в соответствии с Положением о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи;- обеспечение прав застрахованных при получении медицинской помощи и их защиту;- целевое и рациональное использование средств ОМС.СМО контролирует полноту представляемой медицинским учреждением ведомственной статистической отчетности. При прекращении договорных отношений с медицинским учреждением страховая медицинская организация осуществляет оплату счетов-фактур за медицинскую помощь пациентам, лечение которых начато в период действия договора.5.16. Нарушение договорных обязательств со стороны страховой медицинской организации может служить для медицинского учреждения основанием для:- применения к страховой медицинской организации финансовых санкций, определенных договором;- обращения за судебной защитой, о чем письменно должны быть уведомлены СМО, орган управления здравоохранением, МГФОМС.6. Страховой медицинский полис, права и обязанности застрахованных6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) выдается страховой медицинской организацией в установленном порядке. На территории города Москвы действует полис ОМС единого образца. Полис ОМС является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинских услуг в объеме действующей Московской городской программы ОМС.На период оформления полиса ОМС действует Лист регистрации заявки на выдачу полиса ОМС. Полис ОМС выдается СМО в порядке, установленном нормативно-распорядительными документами, действующими в системе ОМС города Москвы.6.2. Полисы ОМС выдаются в городе Москве страховыми медицинскими организациями:- гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства при предъявлении паспорта с отметкой органов регистрационного учета населения о регистрации по месту жительства в городе Москве либо свидетельства о регистрации по месту жительства в соответствии со сроком проживания. Детям в возрасте до14 лет полисы ОМС выдаются при предъявлении свидетельства о рождении и паспорта с отметкой органов регистрационного учета населения о регистрации по месту жительства в городе Москве либо свидетельства о регистрации по месту жительства одного из родителей, усыновителей или опекунов;- беженцам и вынужденным переселенцам при предъявлении свидетельства, выданного Комитетом по делам миграции Правительства Москвы на срок действия свидетельства;- не имеющим в городе Москве места жительства гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим на московских предприятиях на основании соответствующих договоров.6.3. СМО не имеет права отказать в выдаче полиса ОМС категориям граждан, указанных в п.6.2 настоящих Правил. В случае невозможности получения полиса ОМС гражданином лично, полис ОМС может быть получен другим лицом при предъявлении им своего паспорта, личного заявления, паспорта и, в случае отсутствия в паспорте отметки органов регистрационного учета, свидетельства о регистрации по месту жительства гражданина, на имя которого выдается полис ОМС. За граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве на основании договоров обязательного медицинского страхования в форме договоров взаимодействия МГФОМС, Страхователя и Страховой медицинской организации, полисы ОМС по доверенности может получить представитель страхователя.6.4. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность.В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет при себе полиса ОМС, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в МГФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.6.5. При увольнении работающего гражданина с места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее полис ОМС и вернуть его страховой медицинской организации.6.6. СМО ведут регистры застрахованных и несут ответственность за сохранность, полноту и достоверность информации о своих застрахованных.6.7. Объединение сводных регистров страховых медицинских организаций осуществляется на программном комплексе МГФОМС в виде единого регистра застрахованных по ОМС, правила ведения и поддержки которого регламентируются распорядительными документами МГФОМС.6.8. СМО обязаны ознакомить всех граждан, получающих полисом ОМС, с действующей Московской городской программой ОМС, правами застрахованного при получении медицинской помощи, обязанностями страховой медицинской организации и медицинского учреждения в отношении застрахованного, указать адрес страховой медицинской организации, номера телефонов справочно-информационных служб страховой медицинской организации. Источник: Борис ДУЛЬНЕВ, NELEGAL.RU / “СВОБОДА ВОЛИ” www.moscow-faq.ru Продлить полис обязательного медицинского страхованияАвтор КакПросто! Для получения бесплатной медицинской помощи пациенту требуется предоставить действующий медицинский полис. За работающего человека взносы обязательного медстрахования выплачивает работодатель, он же и оформляет полис. Страхование безработных граждан обеспечивают местные органы власти по месту регистрации. По завершении срока действия медицинского полиса, его необходимо продлить. Без действующего страхового полиса медпомощь предоставляется бесплатно гражданам в экстренных случаях, а также детям до 1 года и беременным женщинам.
Вам понадобится Паспорт, трудовая книжка и пенсионное страховое свидетельство Если на момент завершения срока действия полис а вы продолжаете работать, обратитесь в отдел кадров своего предприятия . Предоставьте старый полис для замены. В течение 3-4 дней работодатель обязан выдать вам продленный полис Для безработных граждан медицинский полис оформляется по месту регистрации в территориальном отделении страховой компании . Узнайте в городском фонде обязательного медстрахования, какая компания занимается страхованием безработных в вашем регионе. Представьте в компанию паспорт с регистрацией, пенсионное страховое свидетельство и свою трудовую книжку. Заполните заявление на продление или выдачу нового полиса. Оформление медицинского полиса проходит в день обращения. Если вы состоите на учете по безработице в службе занятости, то продлить просроченный полис обязаны сотрудники данной службы. Предоставьте им свой паспорт и старый полис . Через несколько дней вы получите его продленным. Полис обязательного медицинского страхования ( ОМС ) позволяет любому человеку получить безотлагательную или плановую медицинскую помощь бесплатно на всей территории РФ. Происходит это за счет финансирования деятельности врачей из фондов обязательного медицинского страхования. Просроченный полис ОМС считается недействительным и требует срочного продления.
Обратитесь на месте своей работы (если вы работаете) к специалисту по взаимодействию с персоналом. Принесите свой просроченный полис ОМС и паспорт. Вам будет предложено написать заявление с просьбой об обмене документа. Через небольшой промежуток времени вам выдадут продленный полис. Напишите заявление по продлению полиса в местную администрацию, если вы безработный, пенсионер или учащийся. Хотя обычно заменой полисов ОМС для пенсионеров занимается собес или пенсионный фонд, и сам полис приносят человеку на дом вместе с пенсией. Школьникам и студентам также в большинстве случаев меняют медицинский полис по месту учебы. Продлите полис ОМС, обратившись непосредственно в страховую компанию или филиал компании, предоставляющей вам услуги обязательного медицинского страхования. Подобные офисы имеют определенный график работы со специальными часами приема для работающих граждан и отдельными часами для безработных. Возьмите с собой паспорт, трудовую книжку (если вы работаете), полис, нуждающийся в продлении. Воспользуйтесь услугами местного центра занятости (если вы состоите на учете, как безработный) в содействии обмену медицинского полиса. Напишите соответствующее заявление и представьте необходимые документы (паспорт, полис). Обратитесь в деканат, если вы студент и у вас нет возможности поменять полис каким-либо другим способом. Предоставьте ответственному лицу свои документы: паспорт, студенческий билет, полис для продления. Вам поможет собес, если вы являетесь инвалидом, получающим соответствующую пенсию. Представьте полис, свидетельство об инвалидности и свой паспорт. Зайдите на официальный сайт своей медицинской страховой компании (если таковой имеется). Некоторые из таких компаний предоставляют возможность продления полиса ОМС, не посещая непосредственно офис. Вам необходимо будет заполнить соответствующую форму на сайте и отослать на электронный адрес компании отсканированные документы. Полис ОМС вам доставят с курьером, или вы сможете получить его в офисе. Обратите внимание Максимальный срок обмена полиса ОМС — 1 месяц. На этот период вам выдадут временное свидетельство обязательного медицинского страхования. Обратите внимание Если вы не работаете, и у вас отсутствует регистрация, необходимо представить страховой компании подтверждение факта вашего проживания в данном регионе. Есть практика незаконного отказа в выдаче полиса при отсутствии у человека регистрации. В этой ситуации, обжалуйте в судебном порядке полученный отказ. Распечатать Как продлить полис
ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности. После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе. До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять. Что дает ОМС и разные формы этого полисаБумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее: Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее. Сейчас имеют действие три формы этого документа: всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне. Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочныеНо об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными. Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах. Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его. Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе. Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача. Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны: беженцы; иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ; иностранцы, обучающиеся на территории РФ; зарубежные туристы;зарубежные родственники, приехавшие погостить. Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховкиВсе эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить: Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства. Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года. При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении. При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем. Что такое ДМС и его особенностиВ особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС: Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической. ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные. Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны. ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру. Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо. ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья. Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться. Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС? Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн. Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения. gidmoney.ru Нужно ли продлевать полис медицинского страхованияОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности. После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе. До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять. Что дает ОМС и разные формы этого полисаБумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее: Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее. Сейчас имеют действие три формы этого документа: всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне. Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочныеНо об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными. Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах. Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его. Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе. Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача. Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны: беженцы; иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ; иностранцы, обучающиеся на территории РФ; зарубежные туристы;зарубежные родственники, приехавшие погостить. Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховкиВсе эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить: Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства. Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года. При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении. При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем. Что такое ДМС и его особенностиВ особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС: Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической. ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные. Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны. ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру. Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо. ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья. Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться. Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС? Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн. Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения. gidmoney.ru
|
