Полис ОМС – что это и с чем его едят? Полис омс что такое
Все про полис ОМС. Где и как его получить. Принцип действия.
[Всего голосов: 0 Средний: 0/5]
Про полис ОМС слышали почти все, многие даже держали его в руках :-). Но кто задумывался о том, что именно такое полис обязательного медицинского страхования и для чего он нужен? Все кто уже пользовался полисом сейчас скажут, что полис нужно брать с собой при походе в больницу, поликлинику или при вызове медицинского персонала на дом, но это конечно не исчерпывающие знания. В статье рассмотрим всю подноготную этого важного медицинского документа.
Где получить полис и какие нужны документы
Наше знакомство с полисом начинается с момента его получения в страховой медицинской компании, причем вы можете выбрать любую компанию среди представленных в вашем регионе (существует специальный рейтинг).
Выбрав страховую компанию и посмотрев где у них находятся пункты выдачи отправляемся туда прихватив с собой паспорт и если есть СНИЛС. Получить полис ОМС не составит труда и обычно эта процедура занимает 20 минут. В страховой составляется заявление на выдачу полиса обязательного медицинского страхования, после чего вам на руки выдают временный страховой полис. Временный полис ничем не отличает от обычного, но срок его действия 1 месяц. Ориентировочно через месяц выдается постоянный полис ОМС.
особенности получения полиса омс для ребенка до 18 лет
По закону первые тридцать дней после рождения ребенка обязательное медицинское страхование действует по полису матери. А дальше один из родителей, или иной законный представитель пишет заявление на выдачу полиса за ребенка (до достижения им совершеннолетия). Для получения полиса достаточно паспорта родителя, свидетельства о рождение ребенка и СНИЛС (при наличии).
Полис ОМС в бумажном виде
Полис ОМС в электронном виде
Что такое полис ОМС и как он действует
Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном территориальной программой государственных гарантий ОМС.
Пройдемся по всей цепочке страховой медицины в России:
Вы обращаетесь за медицинской помощью в лечебное учреждение.
Там по полису определяют компанию, в которой вы застрахованы и выставляют ей счет за оказанные медицинские услуги.
После чего ваша страховая оплачивает медицинскую помощь по установленным тарифам. По закону страховая компания обязана защищать права ваши права, за это она получает определенный процент средств из системы ОМС.
Деньги на оплату медицинской помощи поступают в страховую компанию из территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В фонды же деньги поступают в результате уплаты страховых взносов работодателями – за работающих граждан, правительством региона – за неработающих граждан.
Если статья была полезной поделитесь ей с друзьями, а также оставляйте комментарии о вашем опыте использования полиса ОМС.
omsfree.ru
Полис ОМС - что это и с чем его едят?
[Всего голосов: 0 Средний: 0/5]
Про полис ОМС слышали почти все, многие даже держали его в руках :-). Но кто задумывался о том, что именно такое полис обязательного медицинского страхования и для чего он нужен? Все кто уже пользовался полисом сейчас скажут, что полис нужно брать с собой при походе в больницу, поликлинику или при вызове медицинского персонала на дом, но это конечно не исчерпывающие знания. В статье рассмотрим всю подноготную этого важного медицинского документа.
Где получить полис и какие нужны документы
Наше знакомство с полисом начинается с момента его получения в страховой медицинской компании, причем вы можете выбрать любую компанию среди представленных в вашем регионе (существует специальный рейтинг).
Выбрав страховую компанию и посмотрев где у них находятся пункты выдачи отправляемся туда прихватив с собой паспорт и если есть СНИЛС. Получить полис ОМС не составит труда и обычно эта процедура занимает 20 минут. В страховой составляется заявление на выдачу полиса обязательного медицинского страхования, после чего вам на руки выдают временный страховой полис. Временный полис ничем не отличает от обычного, но срок его действия 1 месяц. Ориентировочно через месяц выдается постоянный полис ОМС.
особенности получения полиса омс для ребенка до 18 лет
По закону первые тридцать дней после рождения ребенка обязательное медицинское страхование действует по полису матери. А дальше один из родителей, или иной законный представитель пишет заявление на выдачу полиса за ребенка (до достижения им совершеннолетия). Для получения полиса достаточно паспорта родителя, свидетельства о рождение ребенка и СНИЛС (при наличии).
Полис ОМС в бумажном видеПолис ОМС в электронном виде
Что такое полис ОМС и как он действует
Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном территориальной программой государственных гарантий ОМС.
Пройдемся по всей цепочке страховой медицины в России:
Вы обращаетесь за медицинской помощью в лечебное учреждение.
Там по полису определяют компанию, в которой вы застрахованы и выставляют ей счет за оказанные медицинские услуги.
После чего ваша страховая оплачивает медицинскую помощь по установленным тарифам. По закону страховая компания обязана защищать права ваши права, за это она получает определенный процент средств из системы ОМС.
Деньги на оплату медицинской помощи поступают в страховую компанию из территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В фонды же деньги поступают в результате уплаты страховых взносов работодателями – за работающих граждан, правительством региона – за неработающих граждан.
Если статья была полезной поделитесь ей с друзьями, а также оставляйте комментарии о вашем опыте использования полиса ОМС.
omsfree.ru
Как выглядит полис ОМС и какие документы необходимы для его получения или замены
Страховой полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право человека на оказание ему своевременной и полноценной медицинской помощи.
Он подтверждает, что за вызов скорой, амбулаторное лечение, а также нахождение в условиях стационара будет платить страховая компания, а не сам обратившийся к врачу человек.
Его наличие обязательно для всех граждан РФ, а также иных лиц, не имеющих намерения в ближайшее время покинуть страну.
Документы, которые необходимо предъявить для оформления полиса ОМС:
в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности;
свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет;
СНИЛС – маленькая зеленая карточка, которая оформляется Пенсионным фондом даже на новорожденных;
если человек прибыл из другого государства и имеет статус беженца, он обязан предъявить удостоверение о присвоении ему такового либо временное свидетельство, выдаваемое на срок рассмотрения заявления о признании субъекта беженцем.
Когда необходимо переоформить полис ОМС?
Несмотря на слухи, наводняющие прессу, категорической отмены старых полисов не произошло.
Это не касается тех случаев, когда срок действия полиса ОМС на момент 1 января 2011 года истек.
Даже дата на несколько дней позже служит основанием продления этого срока и признания полиса бессрочным.
Не стоит бояться, что приехавшей по звонку фельдшер скорой помощи откажется подойти к пациенту, если тот не сможет подтвердить свое право на лечение.
В экстренной ситуации он будет обязать его осуществить, включая при необходимости госпитализацию.
Однако амбулаторное обращение без полиса ОМС становится невозможным.
Но и это не проблема, достаточно обратиться в любое представительство страховой компании, сделать заявку и получить временное свидетельство, которое и нужно показать врачу.
Это вопрос нескольких минут, ведь ажиотаж, связанный с заменой полисов, уже давно спал.
Тем не менее страховой медицинский полис все-таки нуждается в замене, когда он:
утрачен;
стал ветхим и нечитаемым;
испорчен в результате неосторожного обращения.
Хотите узнать какие документы понадобятся для оформления медицинского полиса новорожденному.
Или почитайте в ЭТОЙ статье о замене полиса ОМС.
Как выглядит процедура получения или замены на новый полиса ОМС?
Если документ потерян либо поврежден или человек никогда его не имел, он должен самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию и прийти в ее офис.
Действующее ранее правило, когда обслуживанием занятого населения целенаправленно занимался работодатель, ныне отменено.
Далее необходимо написать несложное заявление и представить копии принесенных с собой документов.
Их отсутствие обычно не является препятствием, так как у представителя, скорее всего, есть ксерокс.
Однако лучше озаботиться их наличием загодя.
После принятия заявления сотрудник страховой фирмы выдает временное свидетельство, в котором указана дата окончания его действия.
Одновременно она устанавливает срок изготовления и выдачи полиса, который не следует пропускать, чтобы не оказаться вовсе без гарантии на получение медицинской помощи.
Примерно через месяц нужно будет прийти с паспортом и забрать готовый бланк.
С 1 января 2014 года полис заменяется УЭК – миф или реальность?
Это неправда, хотя утверждение нельзя назвать голословным.
Его источником являлась старая редакция закона об универсальных электронных картах, в которой говорилось об их обязательном получении.
Однако эту дату убрали, и теперь УЭК является только одним из вариантов страхового медицинского полиса, включающим в себя некоторые другие функции.
Какие бывают полисы?
На территории Российской Федерации действующими являются три вида:
бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
универсальная электронная карта (УЭК).
Бумажный полис
Первый изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки и по структуре напоминающем обыкновенную денежную купюру.
На новом образце отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.
Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.
Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.
Это чревато затиранием важной информации.
Поэтому готовый бланк кладут в бумажный конверт с прозрачным окошечком, затянутым пленкой – данные остаются на виду, а надобность вынимать его отпадает.
Электронный полис
Электронный носитель удобен тем, что его можно хранить в специальном отделении бумажника. Он достаточно мал и прочен, чтобы очень долгое время оставаться в пригодном состоянии.
С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.
К сожалению, он выдается не всеми организациями, сложности возникают и при идентификации в медицинских учреждениях.
Не все из них оборудованы считывающими устройствами, поэтому медикам приходится обрабатывать информацию вручную.
УЭК
Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.
Ее выдачей занимаются только специальные пункты.
Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.
Внешне она также выглядит как пластиковая карточка, но по сравнению с электронным полисом имеет больше информационных полей и магнитную полосу на обороте.
Возможно вы захотите узнать о страховании ДМС для новорожденных.
Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении СНИЛС на ребенка.
А тут вы узнаете о программах ДМС для детей://zhizn/dms/polis-dlya-detejj.html
Зачем такие сложности?
Министерство здравоохранения планирует в будущем автоматизировать работу медицинских учреждений, создав общую компьютерную базу данных и электронные медицинские карты.
Такая мера обусловлена несколькими факторами:
сводится на нет возможность утери бумажного аналога;
пациенты смогут дистанционно записываться на прием к специалистам;
на специализированном сайте в Интернете у каждого человека появится свой личный кабинет, где он сможет узнавать результаты анализов, отслеживать лечение своей болезни, а также совершать некоторые другие действия.
Таким образом…
Полис медицинского страхования должен иметь каждый гражданин или лицо, постоянно проживающее на территории Российской Федерации.
Для его получения можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию или специальный пункт выдачи и выбрать один из трех вариантов: бумажный, электронный или УЭК – причем можно иметь только один.
Если на руках имеется бумажный полис старого образца, срок которого истек до 1 января 2011 года, его необходимо сменить. В остальных случаях, независимо от формы, он является действующим.
Полис ОМС в бумажном виде
Про полис ОМС слышали почти все, многие даже держали его в руках :-). Но кто задумывался о том, что именно такое полис обязательного медицинского страхования и для чего он нужен? Все кто уже пользовался полисом сейчас скажут, что полис нужно брать с собой при походе в больницу, поликлинику или при вызове медицинского персонала на дом, но это конечно не исчерпывающие знания. В статье рассмотрим всю подноготную этого важного медицинского документа.
