У меня есть полис ДМС. Что с ним делать? Что такое полис дмс и что он дает


основные отличия и условия в таблицах

Граждане РФ имеют возможность воспользоваться разными видами медицинских страховых программ – обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первая предоставляется по умолчанию, а вторая оформляется по желанию страхователя или его работодателя. В чём же разница между ОМС и ДМС?

Аптечка

Что такое ОМС и ДМС

Добровольное медстрахование (ДМС) предоставляет застрахованному лицу возможность самостоятельно выбирать условия страховой программы и перечень определённых медучреждений, где будет осуществляться обслуживание. Это персональная страховка, которая по желанию страхователя может покрывать лишь определённые риски либо охватывать широкий спектр услуг, касающихся лечения, оздоровления и оказания первой помощи.

При желании оформить такую страховку, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и внести в полис только интересующие его пункты, например, связанные с хроническими недугами. Оплата за страховку осуществляется из личных средств страхователя.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это одна из социальных программ, направленная на обеспечение граждан бесплатной медицинской и лекарственной помощью. Она предоставляется за счёт медучреждения и финансируется из бюджета государственных фондов обязательного страхования.

Объем предоставляемых услуг зависит от условий страхования и специфики работы клиники, которая предоставляет врачебную помощь. В каждом регионе страны есть свои правила, которые могут отличаться в других областях федерации, однако базовый пакет услуг есть у каждого гражданина РФ. Эта бесплатная страховка даётся всем без исключения и оплачивается из Федерального бюджета за счёт налогов и добровольных взносов.

В федеральном законе № 152-ФЗ «О персональных данных» сказано, что реквизиты полисов ОМС и ДМС являются секретной информацией. Это важные документы, которые предоставляются по требованию медработника, а он в свою очередь несёт ответственность за неразглашение конфиденциальных данных.

Сердце в руках

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Сравнительная характеристика двух основных видов страхования

 

№п/п

ОМС

ДМС

1

Обязательный вид страхования для каждого гражданина РФ

Осуществляется на добровольной основе, договор заключается по желанию страхователя

2

Качество оказания медицинских услуг находится далеко не на высшем уровне, так как условия страхования диктуются государственной социальной программой

Договор заключается страхователем или его работодателем, которые самостоятельно выбирают комфортные условия и необходимые риски при оформлении полиса, поэтому качество медпомощи гораздо выше

 

3

Удовлетворение нужд населения при условии, что они не выходят за рамки базовой программы гарантированного обеспечения граждан медицинской и лекарственной помощью

Расширенные возможности, позволяющие получить дополнительную медпомощь или оздоровление в профилактических целях помимо обязательной базовой программы страхования

4

Помощь оказывается бесплатно, а средства на её обеспечение предоставляются из территориальных фондов страхования

Оформление страхового полиса оплачивается страхователем в соответствии с условиями договора, заключаемого между ним и страховщиком

5

Перечень медицинских учреждений, которые участвуют в социальной программе, определяется территориальным фондом медстрахования

Страховая компания самостоятельно привлекает специально отобранные клиники для оказания качественных медицинских услуг

6

Финансирование происходит за счёт добровольных взносов, налогов и других статей государственного бюджета

Источник денежного обеспечения добровольного страхования – сами застрахованные лица или их работодатели

7

Тарифы и расценки на мед. услуги и лекарственные препараты устанавливаются государством

Стоимость отдельных услуг, медикаментов, процедур оговаривается в страховом договоре

8

Не действует при выезде за рубеж

Может распространяться за пределы РФ, если это предусмотрено договором

9

Решение споров и разногласий с медработниками решаются в соответствии с законом РФ

У страхователя есть возможность доказать свою правоту и получить компенсацию за ненадлежащее или недостаточно квалифицированное оказание мед. услуг

10

Полный пакет услуг гражданин может получить только в пределах региона, в котором он проживает

Страхователь самостоятельно выбирает медучреждения из предложенного перечня, в которых ему удобно обслуживаться, не привязываясь к их территориальному расположению

11

Контроль качества осуществляется государственными территориальными фондами

Стороны рассматривают и выбирают методику проверки качества работ при заключении договора

Контроль качества

Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам

Услуги, которые предусматривает определённый вид страхования

Обязательное

Добровольное

Покрытие каких заболеваний предусмотрено программой?

Большинство распространённых, а также жизнеугрожающих и хронических болезней

Все, что оговорены в страховом договоре

Стандартные анализы и диагностические обследования

Входят в объем программы медстрахования

Предусматриваются условиями страховки, однако могут быть ограничения по количеству таких исследований на определённый отрезок времени

Приём больных

Осуществляется по стандартной схеме – в порядке очереди или по записи в той клинике, за которой они закреплены. Обслуживание в другом учреждении осуществляется только при невозможности получить помощь по месту жительства.

Больные обслуживаются в первую очередь и могут обратиться в любую больницу из перечня, который они выбрали при оформлении страховки

Специальные анализы

Проводятся в порядке очереди, по направлению врача, за дополнительную плату или согласно общепринятым правилам медицинской организации

Делаются при необходимости по направлению специалиста, однако могут быть бесплатными, если это оговорено в договоре. Как правило, проводятся вне очереди.

Лечение в стационаре

Входит

Входит, если это предусмотрено полисом. Также можно сразу же определиться с условиями госпитализации: общая или одноместная палата, уровень комфорта и т.д.

Скорая помощь

Оказывается согласно действующему законодательству

Оказывается, если это оговорено заранее. Можно найти страховщика с собственным автопарком машин скорой помощи.

Возможность выбора конкретного специалиста и получения заключения врачебной комиссии

Не предоставляется

Предоставляется в программах, которые охватывают широкий спектр услуг

Вакцинация

Предусмотрена в соответствии с календарем профилактических прививок

Предусматривается в редких случаях, если это входит в полис

Различия особенностей оказания стоматологической, косметологической, стационарной и др. помощи

Используются российские аналоги зарубежных материалов и медикаментов, старое оборудование. Как правило, нужно выстоять очередь, чтобы получить помощь.

Применяются лучшие средства, медикаменты, инструменты и аппаратные установки. Обслуживание пациентов осуществляется быстро.

Это полный перечень отличий ОМС от ДМС. Будучи владельцем двух полисов сразу, застрахованный имеет право обращаться за помощью и в государственные, и в частные клиники. Этими медицинскими страховками можно пользоваться одновременно.

Качественное обслуживание

Когда стоит оформить ДМС

Очевидно, что программы добровольного медстрахования предлагают более расширенные возможности по диагностике и лечению заболеваний. Больницы или отделения, которые обслуживают клиентов страховщика, оборудованы с комфортом и оснащены хорошим оборудованием.

Однако нужно ли тратить деньги на этот вид страхования? Не стоит забывать, что полис ДМС не покрывает профилактические обследования, приобретение лекарственных средств, психиатрическое лечение, беременность и роды.

Для того чтобы понять стоит ли оформлять дополнительный медицинский полис ДМС, нужно подсчитать сколько ежегодно тратится на платные медицинские услуги, выбрать необходимые условия страхования, которые будут покрывать все эти траты, и сравнить цены нескольких страховых компаний. Такой полис выгодно покупать, если:

  • есть тяжёлые хронические болезни, которые требуют постоянного наблюдения у узких специалистов и периодических обследований на хорошем оборудовании;
  • человек часто болеет и обращается за помощью к частным специалистам;
  • приходится часто бывать за рубежом, чтобы была возможность получить медпомощь в другой стране;
  • есть возможность оформить полис со скидкой для своих родственников, заручившись помощью работодателя.

Заключение

Итак, ОМС и ДМС – две разные программы медстрахования, которые отличаются качеством и полнотой предоставления медицинских услуг. Обязательная бесплатная страховка подразумевает обеспечение граждан медпомощью на базовом уровне.

Добровольное страхование наделяет застрахованного более широкими возможностями в сфере медицинского обслуживания, однако такой полис стоит немалых денег.

Понять, нужно ли и выгодно ли покупать добровольное медстрахование, можно сопоставив несколько обстоятельств: размер ежегодных трат на платные мед. услуги, наличие тяжёлых заболеваний, частые поездки за рубеж. Если все эти пункты имеют место, то полиса ОМС будет недостаточно, а ДМС однозначно позволит сэкономить денежные средства.

Более подробно про ДМС для сотрудников вы можете узнать далее. Также читайте наш следующий пост про ДМС для иностранных граждан.

Ждем ваши вопросы.

Всегда на связи наш юрист, который приглашает вас на бесплатную консультацию. Запись в специальной форме на сайте.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк.

strahovkaved.ru

Зачем нужен страховой полис ДМС и как им правильно пользоваться

Оформление полиса добровольного медицинского страхования в последние годы крепко вошло в корпоративную моду. Практически все крупные и многие средние предприятия включают в свои социальные пакеты этот вид страхования работников. И программы полисов подразумевают не только производственный травматизм, но и многое другое в сфере лечения и профилактики.

К сожалению, часто бывает так, что полис выдается сотруднику без подробного инструктажа – что с ним делать, и документ попадает, в лучшем случае, домой, где благополучно лежит до выдачи нового полиса через год.

Зачем же нужно ДМС и как им пользоваться, если вы уже включены?

  1. Внимательно прочитайте весь текст документа. Первое – в нем указано, в каких лечебно-профилактических учреждениях вы можете получить медицинскую помощь. Второе – на какие виды медицинской помощи вы можете рассчитывать. Как правило, самый большой блок в полисе ДМС посвящен поликлиническим услугам: консультации у специалистов, амбулаторное лечение, в некоторых случаях госпитализация или вызов врача. Это могут быть даже те услуги, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Просто ДМС позволяет пользоваться ими в частных клиниках.
  2. Как мне выбрать медицинские услуги или я могу пройти все? Нет, полис ДМС – это не направление на медосмотр. Перечень специалистов и манипуляций, указанный в нем – это те рамки, внутри которых вы можете рассчитывать на помощь в медицинских центрах за счет страховой организации, но только в случае необходимости. Эту необходимость определяет врач. Например, в полисе прописана возможность стоматологического лечения. Значит, на первой консультации врач определит необходимость такого лечения, объем и методы диагностики. И только при согласовании со страховой организацией и подтверждением, что все эти затраты она возьмет на себя, можно спокойно начинать процесс.
  3. Сколько действует полис ДМС? Бывают и более кратковременные периоды, но обычно, если вы получили полис от работодателя, он действителен в течение года, при условии, что вы остаетесь работников этого предприятия.
  4. Страховым случай. В добровольном медицинском страховании является сам факт обращения человека за платной медицинской помощью по состоянию здоровья. Тем не менее в перечне страховых случаев могут быть прописаны профилактические мероприятия: например, профгигиена полости рта, или диагностические – допустим, компьютерная томография легких.

brokerpartner.ru

Как использовать добровольное медицинское страхование с пользой и удовольствием?

Непредсказуемые события играют в нашей личной, деловой и общественной жизни гораздо большую роль, чем мы привыкли думать или, лучше сказать, чем нас долгое время приучали думать. Многие из таких непредсказуемых событий являются опасными, то есть наносят ущерб здоровью или имуществу. В основе страхования лежит идея возмещения материального ущерба путем солидарной его раскладки между заинтересованными владельцами имущества (убытка). Проще говоря, для того, чтобы сравнительно безболезненно пережить опасное событие, если такое наступит, разумно заранее переложить возможный будущий ущерб на другого. Эта процедура и называется страхованием.

Сегодня мы поговорим о добровольном медицинском страховании как виде страхования, на наш взгляд, весьма необходимом в жизни женщины и ее семьи.

Совет первый: в вопросах собственного здоровья не стоит рассчитывать на систему бесплатной медицинской помощи

По Конституции все жители нашей страны имеют право обратиться за медицинской помощью и получить ее. Эта помощь бесплатна и доступна. Оказывают ее почти все городские (областные) больницы, районные поликлиники, станции скорой помощи и некоторые другие лечебные учреждения. Речь идет о системе Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что Вам может дать и чего точно Вам не даст ОМС:

Перечень медицинских услуг регламентирован Территориальной программой и Вы не можете вносить в нее свои коррективы.

Вы не имеете возможность контролировать качество медицинского обслуживания.

Перечень бесплатно оказываемых услуг невелик. Вы не найдете в нем современных методов лечения или сложных инструментальных исследований.

Вы не сможете выбрать лечащего врача по своему желанию.

Вы не сможете получить ту или иную услугу так быстро, как Вам того хотелось бы, не отстояв в очереди.

Вы не сможете избежать равнодушного или даже откровенно грубого к себе отношения.Сказанное весьма точно подтверждает народный анекдот (мудрость):– Вы знаете, доктор тот курс лечения, который Вы мне назначили в прошлом году, помог…– Ну, что я могу сказать? Бывает…Поэтому самое разумное, что можно сделать по отношению к бесплатной отечественной медицине — забыть об ее существовании. Она ориентирована на наиболее социально незащищенных членов общества и состоит, откровенно говоря, из них же. Следовательно у Вас нет никаких оснований прибегать к ее услугам.Уверен, что ни одному из читающих эти строки не приходило в голову обратиться за бесплатным супом, хотя Вы могли бы…

Совет второй: если у вас есть возможность, вам обязательно следует приобрести полис доьроволного медицинского страхования

Значение системы добровольного медицинского страхования (ДМС) в том, что она стремится устранить недостатки бесплатной медицины.

Вместо небольшого перечня самых необходимых и самых дешевых услуг Вам предлагается мировой уровень, потому что целый ряд современных больниц напичкано аппаратурой не хуже большинства европейских клиник, а подготовка многих наших врачей, работающих в тех же клиниках, внушает немалое уважение у зарубежных коллег.

Вместо очередей и равнодушия страховая медицина предлагает Вам выбор и сервис.

Вместо не заинтересованности в главном результате – Вашем здоровье – Вам предлагаются гарантии качества лечения и целый ряд мер, защищающих Вас от болезней. Ведь страховым компаниям экономически выгодно, чтобы Вы реже болели и как можно быстрее выздоравливали без различных последствий.

Заключив договор медицинского страхования, Вы получаете право обращаться за медицинской помощью, используя при этом ресурсы страховой компании, а именно:

диспетчерскую службу, куда можно обращаться круглосуточно по любым медицинским проблемам;

врачей-экспертов страховой компании, которые, благодаря своему знанию рынка медицинских услуг, способны быстро организовать получение требуемой медицинской услуги;

юридическую поддержку, необходимую при возникновении конфликтных ситуаций с медицинскими учреждениями и т.д.

Таким образом, эффект от использования возможностей страховой компании при организации лечения может быть значительно выше, нежели в случае, когда пациент организует его самостоятельно, на свой страх и риск. Следует также упомянуть то обстоятельство, что, имея полис добровольного страхования, застрахованный вправе рассчитывать на получение медицинских услуг на сумму значительно превышающую стоимость полиса.

Совет третий: если возможность приобрести полноценный полис отсутствует, можно остановиться на страховке, обеспечивающей экстренную медицинскую помощь и помощь спасательной службы в чрезвычайных ситуациях

Кроме уверенности в том, что неотложная помощь будет оказана в кратчайшие сроки, Вам гарантируется отсутствие проблем при необходимости экстренной госпитализации и корректное отношение со стороны персонала медицинских учреждений. А появление рядом с Вами спасателей, когда казалось все кончено и нет выхода, позволит Вам сказать: «Да! Это – мой талисман».

Можно привести много реальных примеров из нашей повседневной практики, когда экстренная помощь, организованная страховой компанией, служила залогом благополучного исхода для неожиданной ситуации.

В поезде

Телефон — это, пожалуй единственное, что нужно владельцу соответствующего полиса для организации медицинской помощи любого вида и профиля. Местонахождение застрахованного и его состояние не играют решающей роли. Один из наших клиентов, возвращаясь из Москвы ночным поездом, испытал сильнейшую почечную колику. Он немедленно обратился по телефону в круглосуточную службу страховой компании, где его звонок был принят, и на одной из станций по ходу следования поезда организована встреча врачами бригады скорой помощи. Затем пациент был перемещен в достойный стационар.

Горные лыжи

Во время катания на территории одного из зимних курортов Ленинградской области неопытная горнолыжница получила травму руки. Т.к. возможность получения экстренной медицинской помощи на данном курорте отсутствовала, родители девочки воспользовались своим правом на получение помощи через диспетчерскую службу страховщика. Дежурный диспетчер, проанализировав степень экстренности и тяжести случая, пришел к выводу, что самым рациональным решением для застрахованного будет самостоятельное обращение в медицинское учреждение, и назвал адрес ближайшего медучреждение травматологического профиля, где пострадавшая оказалась уже через 20 минут.

Гидроцикл

Во время рискованного катания по волнам Финского залива в 100 км от города г-н N получил серьезную травму – перелом тазобедренной кости. Диспетчер страховой компании, принявший вызов, оценил создавшуюся ситуацию и определил оптимальный сценарий предоставления помощи, в который входили: вертолет поисково-спасательного отряда МЧС, карета скорой помощи и лечебное учреждение соответствующего профиля. Суммарная эффективность действий различных спасательных и медицинских служб, координируемых из единого центра, оказалась неизмеримо выше, чем если бы они действовали разрозненно. Благодаря такому подходу, клиент оказался в специализированном медицинском учреждении быстрее, чем он успел бы сказать «черничный пирог» (ну, может быть, не так быстро…)

Рыбалка

Во время летних каникул несколько молодых людей отправились порыбачить на Вуоксу. Взяв напрокат лодку, компания отправилась на довольно удаленный остров. К несчастью, во время купания один из товарищей поскользнулся на камне, упал и повредил руку. Возникла необходимость в неотложной помощи. Однако, проблема заключалась в том, что молодые люди даже приблизительно не знали, где расположено ближайшее медицинское учреждение, а спросить было не у кого. Выход был найден быстро и неожиданно – один из друзей вспомнил о страховом полисе, которым ему еще не доводилось пользоваться. Т.к. компания находилась в радиусе действия сотовой сети, то дозвониться до службы диспетчерского пункта страховой компании в Санкт-Петербурге не составило труда. Диспетчер, получив примерные координаты ребят, назвал им ближайший населенный пункт, где они могли бы получить своевременную помощь.

Диабет

Человеку, страдающему тяжелым хроническим заболеванием, более других необходима возможность обратиться за экстренной помощью. Так, например, диабет, угрожая самой жизни человека, требует принятия самых неотложных мер в кратчайшие сроки. Следовательно, тот, кто является владельцем полиса, гарантирующего экстренную помощь, находится в преимущественном положении по сравнению c тем, кому не на кого рассчитывать, кроме как на себя самого.

Совет 4:  рассматривайте расходы на приобретение страховки как инвестицию в самый важный ресурс — здоровье

Именно от здоровья, в конечном счете, зависит Ваше благополучие во всех без исключения сферах жизни.

Совет 5: при выборе страховой компании в первую очередь следует руководствоваться ассортиментом и качеством страховых продуктов

И уже после этого принимать в расчет величину компании, ее известность, в т.ч. имидж, сформированный рекламой.

Совет 6: Отдавайте предпочтение программам, включающим амбулаторную, стационарную и экстренную помощь одновременно.

Если Вы не верите всерьез, что Вам может понадобится стационарная или экстренная помощь, тем более последуйте этому совету. Было много людей, которые считали себя абсолютно неподверженными разным напастям. Однако, человек предполагает, а Бог располагает.

Совет 7: самыми удобными являются программы, предоставляющие услуги личного врача

Собственно говоря, на сегодняшний день не существует более комфортного и качественного способа организации и контроля медицинских услуг, чем программа с участием личного врача.

Многие страховые компании разрабатывают и реализуют страховые продукты в которых фигурируют термины «домашний доктор», «семейный врач». Все эти понятия означают примерно одно и то же: медицинского специалиста широкого профиля, часто – врача общей практики (не путать с терапевтом), предоставляющего своим пациентам широкий спектр услуг, в том числе организационных.

Рассмотрим для наглядности, что же делает личный врач в обычный житейских ситуациях на примере страховой программы «Здоровый малыш».

Почему плачет малыш? У него что-то болит? Он голоден? У него плохое настроение? Как много сил, знаний, умения и опыта нужно вложить, чтобы вырастить малыша здоровым и счастливым! Опытный доктор в нужную минуту всегда окажется рядом с Вами. Он внимательно осмотрит ребенка, взвесит, проведет контрольное кормление, поговорит с мамой и бабушкой. И, кстати, напомнит Вам, что Ваше спокойствие и уверенность за здоровье ребенка сделают Вас еще более привлекательной. Он научит Вас как правильно кормить и ухаживать за малышом, купать его, как делать гимнастику и массаж. В положенный срок ребенку сделают дома все анализы, а потом и прививки. Вам не надо будет идти на прием в поликлинику к участковому врачу: Вам прямо дома дадут все необходимые рекомендации. Если ребенок заболел, то Вы в любое время сможете связаться по телефону с Вашим доктором, и он незамедлительно посетит Вашу семью и организует необходимое лечение на дому.

Для тех, кто проще воспринимает язык документов, опишем функции личного врача в страховых медицинских программах в более точном, хотя и более сухом, стиле:

Проведение первичного лечебно-профилактического осмотра на дому.

Составление индивидуального плана диспансеризации Застрахованного.

Проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий на дому по медицинским показаниям (ЭКГ, измерение артериального давления, оценка неврологического статуса: оформление рецептов, экспресс-диагностика крови и мочи).

Забор биосред (для анализов) на дому.

Организация дневного стационара на дому (внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы и т.д.).

Оказание медицинской помощи на дому, на рабочем месте при неотложных и острых состояниях.

Динамическое наблюдение (мониторинг) за состоянием здоровья Застрахованного при различных заболеваниях.

Профилактические осмотры.

Закупка и доставка любых лекарственных препаратов.

Необходимо упомянуть, что страховая организация, обладающая серьезным подходом к своим программам, предложит Вам личного врача, оснащенного автотранспортом и мобильными средствами связи. Это поможет Вам чувствовать себя уверенно в любой ситуации, вне зависимости от того, где Вы находитесь и что с Вами происходит.

Совет 8: если вы решили остановить свой выбор на какой-либо страховой программе, разумно сравнить её с другими, конкурирующими предложениями

Проконсультируйтесь у специалистов тех компаний, предложения которых кажутся Вам наиболее интересными, в отношении важных для Вас моментов. Если медицинское страхование является для Вас новым элементов в жизни, то Вы, безусловно, захотите получить максимум информации, чтобы принять взвешенное решение.

Совет 9: покупка страхового продукта подразумевает заключение договора между вами и страховой компанией

В этом договоре, помимо тех благ, которые Вам причитаются, Вы найдете солидный перечень своих обязанностей и условий, на которых Вам будет предоставлена медицинская помощь. Стоит внимательно изучить эти положения и тщательно соблюдать их. В противном случае, у страховой компании возникнет законное основание для отказа в выполнении каких-либо пунктов договора.

princessjournal.ru

Что такое полис дмс и что он дает

Полис добровольного медицинского страхования сотрудникам не оформляют 64 процента компаний. Зачем компании нужно оформлять «добровольные» полисы и по каким причинам организации этого не делают? Разбиралась Марина Скудутис.

Как показали результаты опроса, проведенного Национальным агентством финансовых исследований при поддержке Группы Ренессанс Страхование, чаще всего полисы добровольного медицинского страхования, как ни странно, выдают своим сотрудникам малые и микрокомпании. В сегменте среднего бизнеса оформить их готова лишь треть опрошенных коммерсантов, крупные предприятия делают это еще реже. Исследование проходило среди 500 руководящих сотрудников предприятий в восьми федеральных округах России.

Среди россиян недовольство государственной медициной год от года растет, среди причин – низкая квалификация врачей и очереди в поликлинике. Полис ДМС в соцпакете компании может стать большим плюсом для сотрудников.

Что же такое добровольное медицинское страхование? Вопрос этот в законодательстве прописан слабо. В этом, вероятно, заключается одна из причин, почему компании боятся такого вида страхования.

15% сотрудников оценивают медобслуживание по полису ДМС как среднее, еще столько же - как хорошее, 3% поставили отметку «отлично», а 6 % – «плохо»

Для того, чтобы сотрудники смогли пользоваться ДМС, фирме нужно заключить договор со страховой компанией. Объем предоставляемых услуг оговаривается при заключении соглашения. Так, стандартный пакет может включать в себя: приемы врачей, амбулаторное и стационарное лечение, услуги скорой помощи. Стоматологические услуги не всегда включены в базовое предложение.

Выбирать страховую компанию нужно внимательно, ведь от этого зависят не только объем трат фирмы, но и в конечном счете – здоровье сотрудников, и как следствие их отношение к предоставляемым услугам. Соглашаться на условия первой попавшееся «конторы» не стоит. Необходимо изучить все предложения и сравнить предлагаемые условия. Нелишним будет посмотреть список медицинских организаций, в которых сотрудники смогут получать помощь. Также нужно ознакомиться с уставом компании, ее лицензией, правилами страхования, типовым договором ДМС. Интернет также будет важным помощником при выборе страховой компании – хорошо бы посмотреть отзывы о ней.

Организациям нельзя забывать, что в некоторых случаях приобретение полиса для коллектива не право, а обязанность. Так, согласно пункту 14 статьи 13.2 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», высококвалифицированные специалисты и прибывшие в страну члены их семей (супруги, дети), должны быть застрахованы по договору ДМС.

Естественно, после выбора страховой компании и заключения контракта услугу нужно будет оплатить. Положение о том, что полис ДМС входит в соцпакет, нужно закрепить в трудовом или коллективном договоре.

Еще одна проблема, из-за которой, вероятно, работодатели не спешат приобретать полимы ДМС, связана со сложностями налогового учета таких затрат. Согласно статье 255 расходы работодателей по договорам на оказание медицинских услуг, заключенным в пользу сотрудников на срок не менее одного года с медорганизациями, имеющими соответствующие лицензии, включаются в состав расходов в размере, не превышающем шесть процентов от суммы затрат на оплату труда. Итак, средства, которые можно будет учесть ограничены. К тому же действует обязательное условие: договор страхования должен быть заключен на срок не менее года.

Обратите внимание: отнести на расходы можно только суммы, которые компания уплатила по договорам за своих сотрудников, для этого формируются списки застрахованных работников. Естественно, фирма вправе застраховать и членов семьи трудящегося. Такая практика распространена в европейских странах и США. Однако если российская организация решила быть столь щедрой, нужно понимать – затраты на страхование родственников работника базу по налогу на прибыль не уменьшают.

Четыре процента представителей бизнеса признались, что в условиях более активной работы предприятия, вызванной кризисом, доля работников, у которых проявляются проблемы со здоровьем, увеличилась. Об этом чаще рассказывают опрошенные руководители крупного бизнеса (14%).

А вот с НДФЛ дела обстоят проще: при оплате работодателем стоимости медицинских услуг, которые сотрудники получают в рамках программы ДМС, обязанности по начислению налога не возникает (пп. 3 п. 1 ст. 213 НК РФ). Однако есть одно исключение – при оплате за счет страховки санаторно-курортного лечения уплатить НДФЛ придется. Однако налоговым агентом в этом случае выступает не работодатель, а страховая компания. Именно такое разъяснение дал Высший Арбитражный Суд РФ в определении от 10 ноября 2010 года № ВАС-14352/10. В случае невозможности удержания налога сообщать об этом должна также страховая компания.

Со взносами все тоже предельно ясно. Согласно подпункту 5 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ, ими не облагаются суммы по договорам ДМС, которые предусматривают оплату медицинских услуг и заключаются на срок не менее одного года.

Учитывая вышесказанное, к минусам фискального учета относится правило, что в базе по налогу на прибыль учесть все затраты на оплату ДМС не получится: только 6 процентов от оплаты труда.

Так зачем же компании оформлять полисы ДМС? Екатерина Бойцова, директор по персоналу BDO Unicon Outsourcing, рассказывает: «Для работодателя это еще одно конкурентное преимущество на рынке труда. Выбирая между двумя компаниями с примерно одинаковым зарплатным предложением, соискатель, скорее всего, будет внимательно изучать социальный пакет. Покупать полис ДМС самостоятельно для него не так выгодно и более хлопотно и иногда даже размер заработной платы оказывается не таким критичным условием, как наличие страховки».

Г-жа Бойцова уточняет, что своему владельцу (то есть сотруднику) полис дает возможность выбирать клинику в удобном районе (это, конечно, зависит и от перечня клиник в договоре со страховой компанией) и не быть прикрепленным к одному лечебному учреждению. Она отмечает, что оперативно попасть в больницы и поликлиники, работающие в системе ОМС, порой довольно сложно – запись к наиболее востребованным специалистам осуществляется за две недели и более. «В клиниках, входящих в систему ДМС, скорее найдется возможность попасть на прием к врачу необходимого профиля. Но, конечно, для бизнеса это дополнительные затраты», – отмечает г-жа Бойцова. По ее словам, если говорить о малом бизнесе, при небольшом штате затраты на полисы ДМС будут значительно (иногда в разы и даже в десятки раз) выше, чем в крупных организациях, где работают сотни и тысячи человек, и которым страховые компании делают более весомые скидки.

Распределение ответов на вопрос: «Скажите, предоставляет ли ваше предприятие сотрудникам полис Добровольного медицинского страхования (ДМС) в рамках социального пакета?», % опрошенных (Национальное агентство финансовых исследований при поддержке Группы Ренессанс Страхование).

Николай Калмыков, директор Экспертно-аналитического центра Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС), рассказывает: «Наши опросы представителей МСБ показывают, что одна из ключевых проблем для предпринимателей – это кадры, а за кадры нужно конкурировать. Тем более, опрошенные летом 2000 руководителей московских организаций заявляют о потребности в квалифицированных сотрудниках – инженерах, программистах и т. п. С другой стороны, ДМС также благоприятно влияет и на производительность труда – сотрудники меньше тратят времени на получение медицинских услуг, а при необходимости охотно могут обратиться к врачу, своевременно решив свои проблемы со здоровьем, вместо затягивания решения вопроса». По его словам, в итоге – работники больше и эффективнее работают и меньше болеют. «И, конечно, важен сам факт заботы компании о своих кадрах – это благоприятно влияет на удовлетворенность работой, появляется чувство защищенности, оно способствует формированию комфортного климата в коллективе», – делает вывод г-н Калмыков.

Инна Алексеева, генеральный директор, PR Partner, считает, что полис ДМС нужен абсолютно всем предприятиям. «Так как ОМС давно не спасает никого, а в Москве по ОМС можно только в очереди к врачу потерять 4-6 часов. Когда работодатель заботится о сотруднике и его производительности, он не позволит терять такой огромный объем времени на походы по врачам, так что ДМС – это необходимость. Другое дело, что такой полис можно заменить договором напрямую с поликлиникой, к примеру, мы так и сделали, заключили контракт с сетью медучреждений, один из филиалов которой в 10 минутах ходьбы от нашего офиса. Это удобно», – делится опытом г-жа Алексеева.

Екатерина Бойцова, рассказывает, что страховщики ежегодно подсчитывают уровень убыточности договора с каждым заказчиком (отношение стоимости затрат на компанию-клиента к стоимости договора).

«С уменьшением числа полисов эта убыточность резко возрастает (а такая опасность, особенно в кризисное время, существует), поэтому страхование сотрудников для малого бизнеса будет очень дорогим. Небольшим компаниям при этом доступны многие альтернативные и относительно бюджетные методы мотивации и удержания сотрудников, которые невозможно использовать в крупной организации», – отмечает г-жа Бойцова.

Она продолжает: «Например, корпоративные мероприятия, совместные походы в театр и на выставки и другие простые инструменты работают в таких случаях эффективнее именно благодаря тому, что маленький коллектив сплотить проще».

По ее мнению, чаще всего малому бизнесу просто нет смысла покупать дорогие и нерентабельные полисы.

«Но если очень хочется – стоит рассмотреть индивидуальные страховки, а не стандартный пакет. Они будут

включать только часть самых необходимых услуг, зато обойдутся гораздо дешевле. И обращаться стоит всегда напрямую к страховщику, потому что, как показывает наш опыт, работа со страховыми брокерами оказывается не очень выгодной и удобной», – советует г-жа Бойцова. Она напоминает, что не всем сотрудникам нужна страховка – например, в молодом коллективе такой инструмент может быть востребован гораздо меньше, чем тот же гибкий график и корпоративные мероприятия.

Практическая энциклопедия бухгалтера

Все изменения 2017 года уже внесены в бератор экспертами. В ответе на любой вопрос у вас есть всё необходимое: точный алгоритм действий, актуальные примеры из реальной бухгалтерской практики, проводки и образцы заполнения документов.

Распечатать

Выбор читателей

Пенсии работающих пенсионеров могут проиндексировать

Как оформить подотчет по-новому

Налоговики вправе изымать документацию вне проверки

Комментарии (2)

Владимир

Я такого же мнения. Договор ДМС пустая трата денег. Результата нет никакого. Именно сейчас занимаюсь этим вопросом, пытаюсь попасть в свою поликлинику в врачу и не получается, а страховая говорит, что мы помощью занимаемся только с высокотехнологичной услугой медучереждения. Тогда возникает вопрос: - А, лабораторные исследования что есть? Да! И деньги трачу я свои. К полису этому организация нас как бы обязала.

Настя

Мы давно уже не пользуемся ДМС, начальство не предоставляет, а самим покупать дорого. На семью более 200.000₽ в год получается, а потом ещё бегай в страхую решай вопросы Сираховой это случай или нет. Стоматологии нет, а если есть то терапевтическая. Мы перешили на карту Докпромо. Посчитали за полгода потратили на лечение 12.000 на всех+ таблетки. Оказывается полис и не нужен вовсе

ГЛАВНОЕ ЗА НЕДЕЛЮ

Бухгалтер осуждена за невозврат подотчета

ИП «в прошлой жизни»: выездная проверка возможна

Интересное

  • Каким образом должна выдаваться со склада незамерзайка: прямым расходом (по ведомости) или внутренним перемещением в подразделение на водителя (по накладной)? 02.11.2017
  • Передача основных средств сотрудникам, не являющимися лицами, с которыми заключен договор о материальной ответственности 02.11.2017
  • Форма ОС-6б 02.11.2017

Вопрос-ответ

Сотрудница, являющаяся бабушкой ребенка, оформила отпуск по уходу за ребенком до трех лет. Работа на.

Новости компаний

© 2001—2017 Информационно-аналитическое электронное издание «Бухгалтерия.ru»

Использование материалов возможно только с письменного разрешения редакции сайта

www.krepkoeradi.ru