|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реестр клиник, оказывающих услуги по медицинскому страхованию. Медицина омсКлиники ОМС в Москве - адреса, цены
Согласно приказа Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования от 05.10.2012 № 1067/147 «Об утверждении порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь» оказание медицинской помощи населению осуществляется по территориальному принципу. Если пациент выбирает ООО «Мед-лидер» для медицинского обслуживания, не проживая на территории ее обслуживания, то, при необходимости оказания медицинской помощи на дому, он может обратиться в службу неотложной медицинской помощи территориального амбулаторно-поликлинического учреждения. Оказание медицинской помощи в ООО «Мед-лидер» осуществляется в соответствии с нормативными документами:
При возникновении сложностей медицинского обеспечения непосредственно в лечебном учреждении пациент может обратиться к дежурному администратору на стойке Рецепшен. Также сообщаем, что экстренная медицинская помощь, помощь при острых состояниях оказывается пациенту в день обращения в поликлинику. ВНИМАНИЕ!!! Пациенты, в течение длительного времени получающие медицинское обслуживание в Городской поликлинике, и не написавшие заявление по выбору медицинской организации с 1 января 2015 года автоматически становятся пациентами тех амбулаторно-поликлинических учреждений, на территории которых они имеют постоянную регистрацию. Приказ № 1342н от 21 декабря 2012 г. "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи КАК СТАТЬ ПАЦИЕНТОМ ООО «Мед-лидер» (Семейная клиника в Ясенево) В соответствии со ст. 21 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», а также совместным приказом руководителя Департамента здравоохранения города Москвы и директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 05.10.2012 г. № 1067/147 «Об утверждении порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь», оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу, вместе с тем, гражданин имеет право выбора медицинской организации и врача (с его согласия), не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов:
В случае изменения места жительства предъявляется документ, подтверждающий факт изменения места жительства. Также информируем, что решение о прикреплении гражданина на медицинское обслуживание принимает главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения на основании имеющихся мощностей учреждения здравоохранения. Это прежде всего касается граждан, не проживающих на территории обслуживания поликлиники. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ, в течение длительного времени получающих медицинское обслуживание в Городских поликлиниках, и не написавшие заявление по выбору медицинской организации - с 1 января 2015 года Вы автоматически становитесь пациентами тех амбулаторно-поликлинических учреждений, на территории обслуживания которых Вы имеете постоянную регистрацию. СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ (ОМС)
Интернет-ресурсы Официальный сайт Управления здравоохранения Центрального административного округа города Москвы caomed.ru/Официальный сайт Префектуры Центрального административного округа города Москвы cao.mos.ru/ Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы mosgorzdrav.ru/ Официальный сайт Станции скорой и неотложной помощи им. А.С. Пучкова города Москвы mos03.ru/ фициальный сайт Департамента социальной защиты населения города Москвы dszn.ru/ фициальный сайт Департамента семейной и молодежной политики города Москвы dsmp.mos.ru/ Московский государственный фонд обязательного медицинского страхования mgfoms.ru/MGFOMS/ Территориальное управление Роспотребнадзора по г. Москве mossanepid.ru/ Официальный сервер Московской городской думы duma.mos.ru/ abc-medicina.com Обязательное медицинское страхование: где получить ОМСЗдравствуйте! В этой статье мы расскажем об обязательном медицинском страховании. Сегодня вы узнаете:
Если вы заболеете, то вызовете врача на дом или отправитесь в государственную поликлинику. Там вам бесплатно окажут медицинскую помощь. Для этого, помимо паспорта, у вас обязательно попросят медицинский полис, чтобы переписать данные или отксерокопировать его. Вы даже не задумываетесь, какие процессы запускаются и сколько лиц и организаций участвуют в том, чтобы вы легко получили необходимую вам услугу – вам видна только верхушка айсберга. Что такое обязательное медицинское страхованиеОбязательное медицинское страхование – это государственная система защиты ваших интересов по охране здоровья. Именно государство является инициатором этого вида социальной поддержки своих граждан и официально проживающих на его территории лиц. Выражаясь простым языком, страна заинтересована в том, чтобы вы меньше болели, а если заболели, то поскорее выздоровели. Цель этой системы – обеспечить вас бесплатной базовой медицинской помощью. В этом утверждении есть два главных определения – бесплатный и базовый. Обращение к врачу, лечение в больнице для вас должно быть бесплатным вне зависимости от вашего возраста, социального статуса, наличия работы или частоты обращений к врачам. В этом есть высшая социальная справедливость и гуманизм. При этом бесплатной медпомощь будет для вас только в том случае, если необходимые услуги по лечению входят в базовый перечень, утвержденный на федеральном уровне и, возможно, расширенный на региональном уровне. Ознакомиться с этим перечнем вы можете в статье 35 Федерального закона № 326. В него включены скорая помощь, амбулаторное и стационарное лечение. Среди страховых случаев можно привести наблюдение беременной в женской консультации, сами роды и послеродовой период, болезни крови, органов дыхания, пищеварения, болезни нервной системы. Следует отметить, что базовая программа по ОМС очень обширна, в нее включены около 5000 случаев и заболеваний. Официальным документом, подтверждающим ваше право на получение такой медицинской услуги, является персональный полис ОМС. О федеральном и территориальных фондах, страхователях, страховщиках и застрахованныхБесплатная медицинская помощь сегодня кажется естественным явлением. На самом деле каждое государство проходит долгий путь создания фондов, разработки программ и законов, чтобы человек без проволочек мог попасть на прием к врачу или пройти лечение. В этой системе большое количество участников и структур.
Фонд ОМС располагает средствами большей частью благодаря тому, что компании или ИП, имеющие в своем штате работников, перечисляют эти налоги. Причем это происходит по каждому работнику вне зависимости от того, нуждается ли он в медицинской помощи. В этом суть и логика страхования. В том случае, если человек временно не работает или еще слишком мал для этого, страхователем выступает местная администрация.
Страховщик заключает договоры с медучреждениями, следит за полнотой оказанных услуг, занимается оплатой этих услуг по факту их получения. Лично вам помощь досталась бесплатно, а медучреждение за помощь вам получает денежные средства из территориального фонда обязательного медицинского страхования – то есть от государства. Проводником этих операций является страховщик. Согласно статистике официального сайта ФОМС, на сегодня в России насчитывают 56 страховых медицинских организаций. Как и в любой среде коммерческих предприятий, среди страховщиков встречаются как крупные и проверенные компании, так и фирмы поменьше. Среди гигантов страхования можно обозначить PECO-МЕД, Росгосстрах-Медицина, Альфа-страхование, Ингосстрах-М. Некоторые СМО занимаются как обязательным, так и добровольным страхованием, как в случае с компанией Альфа-страхование.
Полис этот выдается бесплатно и на всю жизнь. Согласно статистике, в нашей стране более 146 миллионов застрахованных, что приблизительно совпадает с количеством граждан РФ. Ключевые изменения законодательства по полисам ОМСЕще в далеком 2011 году вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании. Он привнес несколько фундаментальных новаций в систему выдачи и действия полисов:
С 1 января 2017 года действует еще одно важное изменение, касающееся уплаты страховых взносов на ОМС. Теперь их приемом, а также отслеживанием задолженностей занимается не сам фонд, а налоговая служба. В связи с новыми функциями инспекций, в Налоговый кодекс был добавлен новый раздел. Пошаговая инструкция, где и как получить полис ОМСПолис ОМС – третий по счету документ, который получает человек, после свидетельства о рождении и СНИЛС. Так как полис требуют в поликлиниках, родители новорожденного не медлят с его получением. На изготовление полиса требуется до тридцати дней. На это время в день обращения страховщик обязан выдать временный полис, также имеющий свой собственный номер. С обратной стороны крепится уведомление о том, что обращение гражданина о выдаче полиса принято, а на время его изготовления временный документ полностью его заменяет. Как было упомянуто, полис не требуется менять ни в четырнадцать, ни в восемнадцать лет. Он остается с человеком на всю жизнь. Исключения составляют случаи, когда требуется его замена в связи с износом, сменой фамилии или коррекцией данных, если была обнаружена ошибка (например, была неверно указана дата рождения). Также возможно, что человек пожелает сменить страховую компанию. Например, он переезжает в другой регион, где нет представительства того страховщика, который ранее защищал его интересы. Если по какой-либо причине у вас отсутствует полис, вы можете получить его самостоятельно, пройдя несколько простых этапов. Этап 1. Определить, имеете ли вы право застраховаться. Если вы гражданин РФ, имеете действующий паспорт или свидетельство о рождении, если еще не достигли четырнадцатилетнего возраста – вы имеете право на полис ОМС. Наличие у вас трудоустройства, местной прописки, ваш возраст – не имеют значения. Также застраховаться имеют право лица с официальным статусом «беженец» и иностранцы, имеющие временную регистрацию или вид на жительство. Таким образом, человеку «из ниоткуда» полис не выдадут. Нелегальные переселенцы, лица без официальных документов не смогут воспользоваться благами бесплатной медицины. Этап 2. Выбрать страховую медицинскую компанию. Многим гражданам до сих пор неизвестно, что с 2011 года они могут самостоятельно выбирать своего страховщика. Зачастую люди обращаются в ту компанию, чей филиал расположен близко к их месту жительства. Такой подход логичен и не принесет неудобств, так как условия страхования у всех компаний примерно одинаковые. Этот уровень продиктован «заказчиком» – государственным фондом страхования с его базовым перечнем услуг. С другой стороны, при более вдумчивом подходе стоит изучить опыт компании в плане юридической и социальной защиты своих клиентов. Как правило, чем крупнее компания, тем больше рычагов влияния она имеет и тем легче ей отстаивать интересы своих застрахованных. Крупный и давно существующий страховщик дорожит своей репутацией и наиболее надежен. Перед обращением в выбранную вами компанию, проверьте, присутствует ли она в официальном перечне на сайте ФОМС вашего региона. Обычно это не просто перечень, а активная ссылка на сайт страховщика, где вы узнаете более подробную информацию. Этап 3. Подготовить необходимые документы. Для получения полиса достаточно двух документов – внутреннего паспорта РФ и СНИЛС (пенсионное свидетельство). До достижения четырнадцати лет предоставляется свидетельство о рождении. В страховой компании вас попросят написать заявление по образцу. Если ваш будущий полис будет пластиковым, специалисты сфотографируют вас, так как на этом полисе с обратной стороны размещается фотография. Этап 4. Получить временное свидетельство. На изготовление вашего постоянного полиса понадобится некоторое время. Государство позаботилось о том, чтобы вы не остались без медицинской помощи в это время, поэтому ввело систему временных полисов, полностью заменяющих постоянный на срок до тридцати дней. Как только полис будет готов, с вами свяжутся по телефону, который вы указали в заявлении (или по электронной почте). Вы также можете самостоятельно отследить готовность вашего полиса, воспользовавшись сервисом «Статус изготовления полиса» на сайте ФОМС вашего региона. Этап 5. Забрать полис ОМС единого образца. Вы должны приехать за вашим полисом лично в тот же офис, куда подали заявление. Если вы не сможете это сделать, можно получить полис по доверенности – уточняйте такую возможность у вашей страховой компании по телефону (позвоните по номеру, указанному на полисе). Сейчас существует два вида полиса – бумажный и электронный (пластиковый). Бумажный является традиционным документом, в котором указывается ФИО и дата рождения застрахованного, наименование страховой компании. Пластиковый полис выдается не всеми страховщиками, так как его изготовление представляет собой более сложный процесс. Такой полис оснащен чипом, через который можно считать всю информацию о держателе. Благодаря прочному материалу он почти не изнашивается. Такой полис также удобно носить с собой, так как по форме он напоминает банковскую карту. По своим функциональным возможностям бумажный и пластиковый полисы равнозначны. Если вы хотите себе пластиковый полис, вам нужно заранее узнать, может ли ваша страховая компания вам его предоставить. Вполне вероятно, что у них имеются только бумажные варианты. Откуда берутся средства для оплаты медицинских услугВам кажется, что медицинские учреждения лечат вас бесплатно, но это только видимость. После оказания помощи поликлиника или больница запрашивает оплату оказанной вам услуги у вашего страховщика – его название фигурирует на вашем страховом полисе, который у вас обязательно попросят. Страховщик не аккумулирует средства. Накоплением и распределением финансов занимаются фонды – федеральный и территориальные. Откуда эти фонды берут средства? Доходы фондов формируются в основном за счет уплаты страховых взносов на ОМС работающего населения. Эта функция возложена на страхователей работников – то есть на работодателей. Помимо зарплаты своим сотрудникам, они вынуждены нести дополнительные расходы в виде социальных взносов, и, в частности, на страхование своего штата. Общий тариф на данный момент составляет 5,1% от начисленной заработной платы работника. Также законодательство предусмотрело льготные категории плательщиков с пониженными ставками. Полезная информация, которую можно найти на официальном сайте ФФОМСОчень полезно приучить себя пользоваться официальными источниками, в которых вы можете почерпнуть много интересного. В данном случае речь идет о всероссийском сайте ФОМС.
Этот сайт является общим для всей России. Если вы желаете узнать детальную информацию о вашем регионе, перейдите на территориальный сайт ФОМС. Самое важное о полисах ОМС в вопросах и ответах
Как получить полис ОМС нового образца bfrf.ru ОМСИнформационная система «ОМС – медицинская организация» предназначена для организации учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в рамках медицинской организации с возможностью подачи сведений в страховые медицинское организации (СМО) и территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на основании действующих нормативных актов: Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской федерации №326 ФЗ от 29 ноября 2010 года, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №158н от28.02.2011года, Приказ федерального фонда обязательного медицинского страхования об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования №79 от 07.04.2011 года. Функциональные возможности Информационной Системы позволяют вести персонифицированный учет, сбор, обработку, передачу и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования. Вести информационное взаимодействие между медицинской организацией и ТФОМС (и/или СМО) при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, а также выполнять проверки реестров счетов перед отправкой в ТФОМС (и/или СМО), вследствие чего уменьшаются риски применения финансовых санкций со стороны СМО и территориального фонда ОМС. За счет накопленных сведений Информационная Система позволяет получать различного рода отчеты, вести ретроспективный анализ информации по различным интересующим случаям, получать финансовые отчеты, отчеты о выполнении плановых показателей. В целом Информационная система "ОМС - медицинская организация" позволяет автоматизировать деятельность отдела статистики медицинской организации, обладает возможностями масштабирования в рамках организации и расширением функциональных возможностей. Скачать презентацию можно здесь
Ссылки на информационные ресурсы: Информационно-образовательный канал по ИС "ОМС - медицинская организация" Функциональные возможности и технические требования ИС "ОМС - медицинская организация" Программа "ОМС - медицинская организация" Документация по установке и первому запуску Скачать все одним архивом Модуль удаленной технической поддержки K&K (TeamViewer) Подробности Автор: Екатерина Категория: ОМС Опубликовано: 02 июля 2018 Просмотров: 761shaudinis.ru Список медицинских организаций в программе ОМС.Содержание страницы Обладатели полиса ОМС могут рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных поликлиниках, а также в частных клиниках.В частных профильных организациях можно по полису обязательного медицинского страхования пойти обследование, получить консультации узких специалистов, но только при предъявлении направления из территориальной поликлиники. Наличие показаний для консультативной помощи и диагностического обследования устанавливаются участковым терапевтом. Оказание бесплатной помощи производится не всеми профильными организациями, а лишь ограниченным числом медицинских учреждений. Где узнать о подключении лечебного учреждения к системе ОМС?Прежде чем обратиться в клинику за бесплатной помощью по страховому полису необходимо уточнить, действительно ли в ней оказываются услуги в рамках страховой системы, включена ли она в список клиник по ОМС. Ведение единого реестра медицинских компаний законодательно закреплено за Федеральным фондом, а ведение реестров компаний по субъектам РФ осуществляется территориальными подразделениями. Со списком учреждений, работающих по данной системе, можно ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда ОМС или в региональном отделении фонда, который по запросу клиента предоставит сведения о клиниках интересующего региона. Реестр клиник на официальном сайте Федерального фонда ОМС находится по адресу https://ffoms.ru/documents/registry/ По ссылке Вы обнаружите ссылки на скачивание 2-ух файлов:
Оба реестра постоянно обновляются: пополняются новыми организациями, удаляются организации с отозванными лицензиями. Обновления реестров происходят 1-3 раза в месяц. Указанные в реестре медицинские организации не имеют права на выход из него в течение года, за исключением некоторых случаев (ликвидации компании, отзыва лицензии на ведение медицинской деятельности, банкротства или иных оговоренных законодательством ситуаций). Ведение обоих реестров, работающих в сфере ОМС, является функцией Федерального фонда и территориальных структурных подразделений на местах. Как ориентироваться по реестру?Список организаций содержит большое количество различных данных. Поэтому для удобства ориентирования по нему и поиска необходимого параметра (учреждения) следует придерживаться определенной последовательности действий:
Удобнее начать обзвон лечебных компаний с ближайшего по расположению к месту проживания клиента. Для большей продуктивности беседы следует четко и детализированно изложить сведения о клиенте и необходимой процедуре в рамках пакета ОМС. На возможные уточняющие вопросы оператора необходимо предоставить точную и подробную информацию. Полные и конкретные ответы могут ускорить процесс предоставления требуемой услуги в выбранном учреждении или получить рекомендации по обращению в иную специализированную медицинскую компанию. Реестр медицинских организаций ОМС содержит справочную информация по организациям-участникам системы страхования, которая постоянно обновляется. Данный факт следует учитывать при поиске подходящей по профилю заболевания компании. Видео по темеwww.insurance-liability.ru
|