Платная и бесплатная медицина: ОМС, ДМС, ВМП. Онкология дмс

ДМС не лечит от рака

Онкозаболевания в современной структуре смертности развитых стран мира (России в том числе) занимают твердое второе место после сердечнососудистых патологий. ВОЗ приводит данные, которые говорят сами за себя: средняя стоимость лечения заболеваний сердечнососудистой системы (обращаем внимание еще раз - средняя) составляет 500-35000 долларов, а для онкозаболеваний этот показатель выше во много раз — 15-150000 долларов.

Хотя проблема доступности лечения онкобольных актуальна во всех странах, в России, невзирая на ежегодный рост финансирования на онколечение, ситуация становится все острее. В основном из-за того, что больные, в соответствии с законодательством обладающие полным правом на лечение, не менее трех месяцев вынуждены ожидать оформления инвалидности, которая предоставляет возможность включения в госпрограмму. Или же приобретать на протяжении этого периода требуемые для лечения препараты на собственные средства. Или просто умирать. А существующий дефицит финансирования в рамках госпрограмм вынуждает врачей, занимающихся этой проблемой, пренебрегать своим профессиональным долгом и мучиться с вопросом, кого следует лечить в первую очередь.

Страхование от онкологических заболеваний

А поскольку обязательное медицинское страхование не в состоянии обеспечить полноценное лечение онкозаболеваний, многие граждане начинают обращать внимание на связь ДМС и страхование от онкологических заболеваний (голубой конверт).

Добровольное медицинское страхование как панацея от всех болезней – достаточно распространенный миф, имеющий хождение в нашей стране. Несмотря на то, что ДМС могут себе позволить далеко не все граждане вследствие дороговизны страхового полиса, этот вид медицинского страхования имеет ряд ограничений. Детальное изучение этого списка исключений, являющегося неотъемлемой частью любого договора ДМС (то есть фактически списка неоплачиваемых опций) поможет избавить клиента от неприятных моментов в будущем, возникших из-за отказа страховой компании в возмещении оплаты конкретной услуги. Например, многие страховые компании не оплачивают заболевания соединительных тканей и кожи, психические заболевания, ВИЧ. Как правило, онкозаболевания тоже входят в этот перечень.

Так что если вы рассчитываете на долгосрочные доверительные отношения и на своевременные выплаты со стороны страховой компании, отнеситесь к ее выбору с максимальной ответственностью. Особое внимание следует обратить на следующие моменты: динамку развития конкретного вида страхования в целом, финансовую стабильность выбранной страховой компании, динамику изменения ее резервов. Если вы затрудняетесь выполнить подобный анализ самостоятельно – специалисты страхового брокера НСК помогут вам с определением подходящего страховщика. Кроме вышеперечисленных факторов, мы обращаем внимание на соотношение размера страховых платежей, поступивших на протяжении определенного периода, с размером произведенных страховой компанией выплат. Подобные данные являются лакмусовой бумажкой: платит данная страховая компания или нет.

← Агрострахование в России
Сельхозстрахование →

www.iicon.ru

Зачем лечить онкологию по ДМС?

Март 2014 Эксперты считают, что рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) в России сокращается. Поэтому возможным вариантом развития этого сегмента стало бы слияние его с системой ОМС и страхование от серьезных заболеваний, например, онкологических.

В 2013 году рынок ДМС составил только 9% от общего рынка медицинского страхования в России, в 2012-м - почти 11%. Такое сокращение происходит из-за того, что работодатели, желая снизить расходы, экономят в первую очередь на программах страхования для сотрудников. По мнению специалиста рейтингового агентства "Эксперт РА" Натальи Данзурун, мощным толчком для развития добровольного медицинского страхования в России могло бы стать объединение возможностей системы ОМС и ДМС. Об этом она заявила на "круглом столе" "Медицинское страхование в России - найти точки роста".

Пока же, по мнению Данзурун, ДМС по сути дублирует возможности системы ОМС, и пациент не получает никаких особых преимуществ от добровольного страхования, за исключением сервиса. Однако если усилить одну систему другой, получился бы мощный инструмент страхования пациентов от возможных финансовых трат в случае заболевания.

ДМС могло бы обеспечить "надстройку" над базовыми возможностями ОМС, обеспечивая то, что не покрывается программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

К 2020 году, по ее прогнозу, в случае негативного сценария развития рынка, доля страхования критических заболеваний не превысит 6%, а в случае позитивного сценария - достигнет 18%.

Отметим, что не все представители страховых компаний, опрошенные изданием, согласны с тем, что в России необходимо развивать страхование так называемых критических состояний. Другие же, напротив, считают, что список таких состояний нужно расширить, добавив в него, например, эпилепсию, кожные заболеваний и онкологию.

Так, некоторые страховые компании уже с конца прошлого года начали пробовать лечить онкологические заболевания, исключенные из традиционных программ ДМС.

Напомним, главный онколог Минздрава Михаил Давыдов и исполнительный директор НП "Равное право на жизнь", заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов, также высказывались за включение в программы ДМС лечения онкологических заболеваний. По их мнению, в условиях жесткого недофинансирования специализированной медицинской помощи в России, в том числе и онкологической, единственной возможностью покрытия дорогостоящего лечения в случае наступления заболевания должна стать система добровольного медицинского страхования. При этом получать медицинскую помощь, по их мнению, пациенты должны в государственных медицинских учреждениях, которые обладают иногда более широкими возможностями по лечению многих заболеваний, чем частные клиники, в том числе, по последующему диспансерному наблюдению пациентов.

Источник: Доктор Питер

raexpert.ru

ДМС: заблуждения при оформлении страховки

ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое гарантирует пациенту оказание платных медицинских услуг и имеет широкие возможности. Однако, стоит помнить, что и здесь есть ограничения, которые необходимо учесть при оформлении страхового полиса.

Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения потенциальных владельцев полиса ДМС.

Заблуждение № 1. При наличии полиса ДМС можно рассчитывать на медицинское обслуживание в любом лечебном учреждении.

Зачастую страхователи полагают, что, приобретая полис ДМС, они автоматически становятся клиентами всех платных клиник. Это не так.

Каждый страховщик имеет договоры с определенным набором лечебных учреждений, в которых и будут обслуживаться клиенты страховой компании.

Список медицинских услуг и клиник, где можно получить медицинские услуги, обговаривается заранее, при заключении договора ДМС. Как правило, страховые компании предлагают 3 варианта страхования – от минимального до максимального набора лечебных учреждений. Естественно, что чем большее количество клиник могут предложить Вам свои услуги, тем дороже полис страхования.

Заблуждение № 2. Вам предстоит операция и Вы решили оформить полис ДМС, полагая, что он покроет все медицинские расходы.

Это заблуждение одно из наиболее распространенных. Часто страхователи считают, что, приобретая полис ДМС заблаговременно до запланированной операции, они могут рассчитывать на то, что страховая компания покроет все расходы, связанные с проведением операции, а также расходы на реабилитацию.

В данной ситуации стоит вспомнить о сути страхования, которое предусматривает покрытие непредвиденных расходов страхователя при наступлении страхового случая. При этом страховой случай обладает признаками:

вероятности, т.е. страховое событие может наступить или не наступить;

случайности, т.е. наступление страхового события хотя и может предвидится, но не может быть точно установлено заранее.

Таким образом, запланированная операция не может быть признана страховым случаем, поскольку наверняка наступит, и об этом известно заранее.

Допустим, что страхователь при заполнении анкеты на страхование умолчит о планируемой операции и оформит полис ДМС. В этом случае страховая компания при рассмотрении заявки на выплату вероятнее всего выяснит то, что операция планировалась заранее, а не потребовалась неожиданно и срочно, и не подтвердит выплату.

Заблуждение № 3. Стоматологические услуги всегда входят в полис ДМС.

Это не так! Стоматология является дополнительной опцией и не входит в базовое страховое покрытие. Ряд страховых компаний предлагают отдельные полисы «ДМС стоматология», которые покрывают расходы на стоматологическое лечение.

Заблуждение № 4. Можно купить полис ДМС непосредственно перед походом к врачу.

Нельзя! Процесс оформления полиса ДМС не сложный, но требует соблюдения определенной процедуры, включая заполнение анкеты, где будут указанные все данные, касающиеся здоровья застрахованного.

Кроме того, существует так называемая временная франшиза, которая предполагает, что полис начнет действовать через 10-15 дней после его оформления.

Заблуждение № 5. Застраховаться может каждый.

В принципе это соответствует действительности. Однако существуют ограничения по возрасту, которые влекут за собой увеличение стоимости страховки. Так полис ДМС для детей до года и пожилым людям старше 75 лет будет стоить дороже.

Кроме того, к сожалению, в страховании могут отказать или значительно увеличить стоимость полиса для людей, страдающих серьезными заболеваниями, такими как онкология.

В любом случае, даже с учетом всех нюансов, обследование и лечение в платных клиниках принесут Вам куда большее удовольствие, чем обслуживание в районных поликлиниках.

Желаем Вам здоровья и всегда приятных медицинских услуг!

polis.life

Зачем лечить онкологию по ДМС? › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Эксперты считают, что рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) в России сокращается. Поэтому возможным вариантом развития этого сегмента стало бы слияние его с системой ОМС и страхование от серьезных заболеваний, например, онкологических.

В 2013 году рынок ДМС составил только 9% от общего рынка медицинского страхования в России, в 2012-м — почти 11%. Такое сокращение происходит из-за того, что работодатели, желая снизить расходы, экономят в первую очередь на программах страхования для сотрудников. По мнению специалиста рейтингового агентства «Эксперт РА» Натальи Данзурун, мощным толчком для развития добровольного медицинского страхования в России могло бы стать объединение возможностей системы ОМС и ДМС. Об этом она заявила на «круглом столе» «Медицинское страхование в России – найти точки роста».

ДМС могло бы обеспечить «надстройку» над базовыми возможностями ОМС, обеспечивая то, что не покрывается программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

(Рейтинг петербургских компаний, работающих в система ДМС, смотрите здесь)

По словам Натальи Данзурун, преимуществом программ ДМС является скорость реагирования при возникновении критического состояния, что важно в таких видах помощи, как онкология. В Америке, по ее словам, стоимость программ страхования онкологических заболеваний составляет от $200 до 700, сообщает РИА АМИ. К 2020 году, по ее прогнозу, в случае негативного сценария развития рынка, доля страхования критических заболеваний не превысит 6%, а в случае позитивного сценария — достигнет 18%.

Напомним, главный онколог Минздрава Михаил Давыдов и исполнительный директор НП «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов, также высказывались за включение в программы ДМС лечения онкологических заболеваний. По их мнению, в условиях жесткого недофинансирования специализированной медицинской помощи в России, в том числе и онкологической, единственной возможностью покрытия дорогостоящего лечения в случае наступления заболевания должна стать система добровольного медицинского страхования. При этом получать медицинскую помощь, по их мнению, пациенты должны в государственных медицинских учреждениях, которые обладают иногда более широкими возможностями по лечению многих заболеваний, чем частные клиники, в том числе, по последующему диспансерному наблюдению пациентов.

doctorpiter.ru

Платная и бесплатная медицина в области опухолей мозга

Получение бесплатных лекарств

Онкологические пациенты имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение, независимо от того, проходят они курс лечения в стационаре или амбулаторно.

Для получения бесплатных медикаментов имеет значение наличие инвалидности, отсутствие отказа пациента от социального пакета, право на региональные льготы, включение препарата в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Лечение в стационаре

В больницах врачи назначают лекарства, входящие в стационарный стандарт по заболеванию пациента и в перчень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Все необходимые лекарства должны быть в наличии в онкологическом отделении и предоставляться пациенту бесплатно. При этом компания-производитель лекарственного препарата не регламентируется действующими в РФ законами, и подзаконными актами, однако она и ее продукция должны быть аккредитованы на территории РФ. Медикаменты, не входящие в перечень ЖНВЛП, назначают в следующих случаях:

замена лекарства вследствие индивидуальной непереносимости;
жизненные показания;
наличие осложнений заболевания или присоединение сопутствующей патологии;
нетипичное течение заболевания.

Причины указываются в карте пациента, после чего лечащий врач согласовывает назначение с заведующим отделением и/или врачебной комиссией.

В тех случаях, когда пациенту предлагают приобрести лекарства или расходные материалы (бинты, шприцы, капельницы и пр.) за свой счет по причине их отсутствия в больнице, есть несколько вариантов дальнейших действий:

приобретая требующиеся лекарства и расходные материалы, сохранить кассовый и товарный чеки и затем предъявить их главному врачу с целью возмещения затрат;
предъявить чеки в страховую компанию, приложив письменное заявление о возмещении затраченных денег, также необходимо приложить выписку из истории болезни и копию страхового полиса;
позвонить по горячей линии в региональный Минздрав и сообщить о незаконном требовании со стороны врача;
обратиться к главному врачу с жалобой на предлагаемое платное лечение;
позвонить в отделение ОМС и сообщить о фактах отсутствия медикаментов или расходных материалов в онкологическом стационаре.

Выбор действия зависит от ситуации и взаимоотношений с лечащим врачом. Следует иметь в виду, что письменная жалоба в отделение фонда ОМС повлечет серьезные санкции в отношении больницы.

oncobrain.ru

Услуги по полису ДМС - Онкоцентр

Если вы или ваши родные и близкие получали медицинскую помощь в нашем центре, пожалуйста, уделите пару минут и ответьте на несколько вопросов о качестве работы нашего Центра

Продолжить Закрыть

Спасибо за уделенное время и внимание! Ваше мнение очень важно для нас.

Закрыть

1

Сколько времени прошло с момента получения направления в наш центр до первого посещения нашего врача-онколога?

один день

одна неделя

более одной недели

2

Как вы записались на прием?

по телефону

по интернету или через сайт Центра

приехав в Центр

3

Попали ли Вы на прием в назначенное заранее время или ожидали приема в очереди? Если ожидали, как долго?

в назначенное время

15 минут

30 минут

час и более

4

Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чисто ли в помещениях)?

да

не очень

не удовлетворен

5

Если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований?

несколько дней

одна неделя

более двух недель

* Если диагностические исследования не назначались, то этот вопрос можно пропустить

6

Удовлетворены ли Вы приемом у врача?

да

скорее да, чем нет

не удовлетворен

объясните, почему

7

Возникала ли у Вас во время пребывания в нашем центре необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?

нет

да

по какой причине?

8

Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей?

нет

да

9

Рекомендовали бы Вы наш центр Вашим друзьям или родственникам для диагностики и лечения возможных опухолевых заболеваний?

да, буду рекомендовать

нет, никогда не посоветую

10

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг в нашем центре:

oncocentre.ru

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний

У Игоря началось снижение слуха справа.

На МРТ была выявлена невринома слухового нерва - редкая, но доброкачественная опухоль, которая поражает нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом.

Игорю была рекомендована хирургическая операция. Но поскольку ни боли, ни других симптомов, кроме ухудшения слуха, не наблюдалось, Игорь не был уверен в необходимости операции.

Воспользовавшись страховым полисом, Игорь обратился в Best Doctors.

Best Doctors — этапы работы

Убедившись, что все необходимые медицинские документы и снимки Игоря собраны, команда прошедших обучение в Гарварде врачей подготовила подробный эпикриз, который был направлен всемирно известному эксперту в области невроотологии и внутричерепной хирургии, то есть врачу, который специализируется на лечении именно таких заболеваний, какое было обнаружено у Игоря.

Эксперт согласился с диагнозом. Он был обеспокоен тем, что опухоль была очень большой и вызывала компрессию ствола мозга, то есть части мозга, отвечающей за связь с остальным телом. Если бы опухоль продолжила расти, Игорь начал бы страдать от целого ряда других симптомов, включая ухудшение слуха, головокружение, потерю равновесия и онемение лица.

Эксперт настоятельно рекомендовал операцию, чтобы полностью удалить опухоль. При этом он предварительно удостоверился, что Игорь понял преимущества и риски всех доступных для него вариантов лечения.

Результаты лечения

Опыт хирурга имел решающее значение при проведении операции, Игорю нужна была команда специалистов, в которую вошли невроотолог, нейрохирург, специалисты интраоперационного мониторинга нерва и послеоперационной реабилитации.

Команда Best Doctors, которая вела случай Игоря, подобрала для него ряд медицинских учреждений, где его могли прооперировать, известных в качестве рекомендуемых центров передового опыта, и помогла ему в выборе наилучшего варианта.

Best Doctors организовали всё необходимое для поездки Игоря в известную клинику в Германии, в том числе непосредственно госпитализацию, оформление визы, проезд, проживание и трансферы.

Best Doctors убедились, что Игорю была известна каждая деталь предстоящей операции, а также её последствия и срок восстановления. У Игоря был переводчик, помогавший ему в ходе всех медицинских консультаций.

Операция была проведена успешно, Игорь находился в Германии в течение периода восстановления перед возвращением в Россию.

shop.vsk.ru