Порядок прохождения медицинского освидетельствования. Медико психиатрическая экспертиза

Порядок прохождения медицинского освидетельствования и психиатрическая экспертиза

Порядок прохождения медицинского освидетельствования

Одним из законодательных актов, регулирующих порядок прохождения медицинского освидетельствования, а также проведение психиатрической экспертизы, является Закон №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья…» Рассмотрим некоторые его положения по этим двум видам обследования.

Каков порядок прохождения медицинского освидетельствования разных видов?

Глава 7 указанного Закона посвящена вопросам медицинской экспертизы и медицинскому освидетельствованию в целом. Вопросы же медицинского освидетельствования регулируются 65 статьей 7 главы Закона, в которой дается определение и виды такого освидетельствования. Итак, медицинское освидетельствование (МО) является совокупностью медицинских методов осмотра и исследования, цель которых состоит в определении фактического состояния здоровья человека, влекущего за собой определенные юридические последствия. Что это значит?

Например, в ходе медицинского освидетельствования на наличие противопоказаний к ношению оружия, оказывается, что такие противопоказания (нарушения зрения, психики и др.) есть. В результате наступает юридическое последствие: освидетельствованному лицу будет отказано в выдаче разрешения на ношение оружия. Основанием такого отказа станет законодательная норма (Приказ Минздрава №344 «О медицинском освидетельствовании … на право приобретения оружия»), согласно которой наличие выявленных противопоказаний исключает возможность владения оружием.

При проведении МО на наличие противопоказаний для того, чтобы управлять ТС, если таковые обнаружены, освидетельствованному лицу будет отказано в предоставлении права управлять ТС. Основанием отказа также станет соответствующая законодательная норма или иной подзаконный акт.

Таким образом, порядок прохождения медицинского освидетельствования различных видов регулируется соответствующими нормами законодательства, определяющими перечень противопоказаний, наличие которых выявляется в медицинском учреждении. На основании официального заключения медучреждения принимается окончательное решение о допуске или запрете определенных видов деятельности, как в случае с правом ношения оружия или управления ТС.

Примером таких норм может быть порядок прохождения медицинского освидетельствования водителя на опьянение (Постановление №475 от 26.06.2008).

Под методами медицинского осмотра и исследований при проведении МО в Законе подразумеваются конкретные методы и граничные физические показатели, утвержденными разнообразными нормативными документами законодательного и медицинского характера и теми, которыми, собственно, и определяется тот или иной порядок прохождения освидетельствования в медучреждении.

Виды медицинского освидетельствования

В согласии с п.2 статьи 65 главы 7 Закона, могут быть такие виды медицинского освидетельствования:

• Психиатрическое освидетельствование.
• На определение противопоказаний для управления ТС.
• Выявление противопоказаний для ношения оружия.
• Другие виды, в согласии с действующим законодательством.

Этой же статьей Закона, в п.5 определено, что психиатрическое освидетельствование проводят в соответствии с законодательством о психиатрической помощи. Остановимся на этом вопросе подробней.

Правила проведения медико-психиатрической экспертизы

Так в чем заключается психиатрическое освидетельствование? Закон «О психиатрической помощи…» определяет, что психиатрическая помощь включает в себя обследование и диагностику психических расстройств. В согласии с законодательством порядок психиатрического освидетельствования подразумевает, что обследование и диагностика может проводиться как добровольно (при этом необходимо согласие самого лица или его уполномоченного представителя) так и принудительно (при этом необходимо решение судебных органов).

Добровольное обращение для оказания любых видов психиатрической помощи может сопровождаться составлением соответствующего договора между медицинским учреждением и обратившимся лицом.

Принудительное обследование и диагностика могу быть проведены по санкции суда. Лицами, в отношение которых применяются такие меры, могут быть:

• страдающие различными психическими расстройствами;
• совершившие преступление – тогда в силу вступают положения УК и УПК РФ.

Порядок психиатрического освидетельствования в отношении лиц, по которым рассматривается определенное судебное дело или которые являются участниками такого процесса, требует, чтобы основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы было постановление суда, следователя, судьи, дознавателя или прокурора о необходимости проведения такой экспертизы.

Когда психиатрическое освидетельствование назначается судебными органами в отношении лиц, не достигших 16-летнего возраста, дополнительным основанием, разрешающим проведение такой экспертизы, является письменное согласие законных представителей ребенка (родителей, опекунов).

Некоммерческое Партнерство «Федерация Судебных Экспертов», являясь крупнейшим образованием такого рода на всей территории РФ и имея своих представителей во всех регионах страны, предоставляет наиболее удобную возможность проведения независимого медицинского и психиатрического освидетельствования. Обратите внимание, что мы являемся объединением судебных экспертов. Таким образом, и в кадровом и в техническом отношении мы полностью оснащены для того, чтобы выполнять такие виды исследований.

Прекрасным свидетельством того, что мы выполняем свою работу с достойным качеством, соблюдая при этом законодательный порядок прохождения медицинского освидетельствования, является то, что нас рекомендует большое количество арбитражных судов разных федеральных округов РФ.

medeksp.ru

Медико-социальная, военная и судебно-психиатрическая экспертиза

Обеспечение экспертизы трудоспособности, годности к военной службе, определение психического состояния и вменяемости лица, если в этом возникает потребность, является одной из важнейших функций в деятельности

психиатрических учреждений.

Экспертизу трудоспособности лиц с психическими расстройствами проводят лекарственные консультативные комиссии (ВКК) психоневрологических диспансеров, поликлиник, больниц, центров, клиник, институтов, а также психиатрические медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) при городских и областных органах здравоохранения. Деятельность ВКК и МСЭК регламентируется соответствующими нормативными актами. В состав ВКК входят палатный или участковый врач-пси-хиатр, заведующий отделением. Возглавляет ВКК руководитель учреждения или его заместитель. К компетенции ВКК относятся вопросы об установлении временной нетрудоспособности и выдачи или продления листков нетрудоспособности на срок, не превышающий общей продолжительности заболевания (4 мес или не более 5 мес в течение календарного года). Кроме того, ВКК решает вопрос о направлении больного на МСЭК, в том числе до истечения указанного выше срока в случае пессимистического клинически трудового прогноза.

Психиатрическая МСЭК действует при городских (в крупных городах) или областных управлениях здравоохранения. Главным образом проводит медико-социальную экспертизу уровня жизнедеятельности больных по направлению ВКК. В работе руководствуется соответствующим постановлением правительства Украины. Главными функциями МСЭК является определение степени ограничения жизнедеятельности человека по состоянию его здоровья и установление потребности в социальной помощи, а также разработка мер индивидуальной медико-социальной реабилитации инвалидов и обеспечения контроля за их реализацией. Экспертное решение МСЭК не ограничивается оценкой потери трудоспособности больного, а основывается на определении общего степени ограничения жизнедеятельности по критериям потери или снижение способности к самообслуживанию, передвигай-ния, ориентации, общения, контроля за своим поведением, трудовой деятельности.

Исходя из этих критериев, основанием для установления 1-й группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности по определенным критериям или некоторыми из них, что приводит к необходимости в постороннем уходе или помощи, 2-й группы - то же самое, кроме того, что больному не всегда нужен посторонний уход, 3-й группы - ограничение жизнедеятельности с выраженным снижением возможностей по общению, передвижения, участия в трудовой деятельности.

Постоянный уход посторонних лиц или помощь рекомендуют тогда, когда больной не способен к самообслуживанию. Это бывает при слабоумия (независимо от этиологии, вклю-ли врожденную идиотии и имбецильность), четко выраженных длительных психотических состояниях с дезорганизацией поведения.

Группы инвалидности просматривают через 1-3 года.

Военно-врачебной экспертизе обеспечивают ВКК психиатрических учреждений по приказам органов здравоохранения. Экспертизу назначают военно-врачебные комиссии при военкоматах с целью определения годности к военной службе граждан, которых призывают на срочную военную службу. Пригодность военнослужащих по специальности определяют соответствующие комиссии воинских формирований, если появилось сомнение относительно состояния психического здоровья или жалобы со стороны лиц, которые подлежат осмотру или призыва. В состав ВКК военкоматов обязательно входит врач-психиатр. Во время проведения военно-врачебной экспертизы ВКК руководствуется "Положением о военно-врачебной экспертизе и медицинском осмотре в Вооруженных силах Украины", утвержденным приказом министра обороны Украины (№ 2 от 04.01.94 p.). Им предусмотрен перечень психических расстройств и расстройств поведения, наличие которых свидетельствует о: негодности к военной службе с исключением с воинского учета; негодности к военной службе в мирное время или ограниченную применимость в военное время; временную негодность; пригодность в случае стойкой компенсации или незначительных и кратковременных расстройств психики, которые не привели к соответствующим негативным последствиям и не слишком повлияли на психику.

К психическим расстройствам и расстройствам поведения, регламентируемых перечнем, относятся: психотические и непсихотические психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга эндогенные психозы, симптоматические психозы и другие психические расстройства; расстройства личности, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания; умственная отсталость; заикание и запинками. Выводы ВКК делают индивидуально, в каждом конкретном случае в зависимости от экспертной оценки состояния здоровья человека.

Судебно-психиатрическую экспертизу проводят судебно-психиатрические экспертные комиссии или судебно-психиатрические эксперты медицинских или психиатрических учреждений, которые подчиняются органам здравоохранения.

Главные задачи судебно-психиатрической экспертизы:

1. Определение психического состояния и заключение о вменяемости лиц, которых подозревают, обвиняют или они подсудимыми, если в судебно-следственных органов возникают сомнения относительно состояния их психического здоровья и способности отвечать за свои действия и руководить своим поведением.

2. Определение психического состояния и дееспособности свидетелей, потерпевших, истцов и ответчиков, когда у органов правосудия и следствия возникают сомнения относительно их психического здоровья и способности понимать смысл своих действий и поступков.

Судебно-психиатрическая экспертиза основывается на принципах законности, независимости, объективности и полноты исследования, ее назначают согласно постановлениями следователя, прокурора или по решению суда. Проводят амбулаторно, стационарно, в суде, у следователя, заочно или посмертно. Заключение оформляют в виде акта, подписанного всеми членами судебно-психиатрической комиссии, несут уголовную ответственность за его объективность. Выводы делают на основании результатов клинического психолого-психиатрического обследования после изучения и анализа информации о личности и обстоятельства совершенного правонарушения. При этом руководствуются материалами, которые предоставляет судебно-следственный орган, и объективными сведениями, полученными экспертами при проведении экспертизы (медицинская документация, наблюдения, дополнительные материалы). Если экспертное заключение недостаточно обоснован или появились сомнения относительно объективности судебно-психиатрической экспертизы изменился психическое состояние лица, получено важную, о которой раньше не знали, информацию, а также в сложных случаях (чтобы не допустить ошибки, например, при симуляции), назначают повторную экспертизу. Проводит ее другой эксперт или экспертная комиссия.

Среди всех видов судебно-психиатрической экспертизы удельный вес амбулаторной экспертизы составляет почти 90% от всех случаев. Амбулаторные судебно-психиатрические комиссии образуют органы здравоохранения в одном из психиатрических учреждений области или города республиканского подчинения. В их состав входит не менее 3 врачей-психиатров, в том числе председатель, член комиссии и врач-докладчик, который непосредственно изучает дело и анализирует информацию и принимает участие в обследовании пациента. Если амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза не способна ответить на вопрос судебных или следственных органов, она может принять решение о необходимости проведения стационарной психиатрической экспертизы. В этом случае делают соответствующий вывод.

Стационарную психиатрическую экспертизу проводят в психиатрических стационарах больниц, диспансеров и специальных центров при судебно-психиатрических отделениях. Охрану помещений и территорий, а также режим содержания лиц, находящихся под стражей, обеспечивают органы милиции. Продолжительность стационарной экспертизы ограничивается ЗО сутками, но при необходимости ее можно увеличить. Результаты стационарного обследования оформляются актом, который подписывает комиссия и утверждает орган здравоохранения. Аналогично оформляют судебно-психиатрическую экспертизу, которую проводили в суде, у следователя, заочно или посмертно.

В заключительной части акта эксперты должны дать четкий ответ на вопросы, поставленные судом или следствием, а именно:

1. По оценке психического состояния обвиняемого лица как в период совершения им правонарушения, так и в настоящее время, а также по ее вменяемости.

2. Отношении осужденных сделать вывод, могут ли они отбывать наказание в местах лишения свободы.

3. Отношении свидетелей и потерпевших дать ответ об их способность давать показания.

4. Относительно истцов и ответчиков экспертиза должна сделать вывод о их дееспособности.

На рассмотрение экспертизы могут относиться и другие интересующие судебно-следственные органы.

В решении вопроса о вменяемости следует руководствоваться соответствующей статье Уголовного кодекса Украины, по которой "не подлежит ответственности (а через это и вменяемости) лицо, во время совершения правонарушения находился в состоянии невменяемости". То есть была не критически оценить собственные действия и "руководить ими вследствие душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния".

Следовательно, понятие "вменяемость" включает два критерия:

♦ юридический (неспособность лица отвечать за свои действия и руководить своими поступками)

♦ медицинский (наличие душевной болезни, временного расстройства психической деятельности, слабоумия или иной патологии).

Учитывая это, невменяемым признается только то лицо, которое через психические расстройства не способна отвечать за свои действия и руководить ими. Во всех других случаях лицо считается вменяемым и подлежит уголовной ответственности. Однако в случае признания невменяемости психически больного лица к нему судом применяют меры медицинского характера, то есть принудительно лечат до выздоровления или улучшения состояния психического здоровья с целью дальнейшего решения вопроса об отмене судом принудительного лечения.

worldofscience.ru

Кто назначает судебно-психиатрическую экспертизу | Центр медицинских экспертиз

Кто назначает судебно-психиатрическую экспертизу

Процесс самой судебно-психиатрической экспертизы регламентирован правовыми нормами нашего государства, а также чётко обозначено кто назначает судебно-психиатрическую экспертизу. Для проведения такого исследования существуют специальные комиссии при психиатрических диспансерах и больницах. В нашем Центре медицинских экспертиз такой вид исследования тоже доступен.

Чтобы определить, кто назначает судебно-психиатрическую экспертизу, необходимо обратиться к законодательству Российской Федерации, где этот вопрос точно описан.

Кто именно назначает судебно-психиатрическую экспертизу:

• Следователь
• Прокурор
• Органы дознания
• Суд
• Администрация мест лишения свободы

Есть ситуации, когда сомнения в назначении судебно-психиатрической экспертизы имеют явные подтверждения. В ряд таких случаев входит: если человек ранее пребывал психиатрической больнице или состоял на учёте в соответствующем диспансере; если человек ранее уже проходил судебно-психиатрическую экспертизу.

В случае самоубийства проводится посмертная экспертиза, данный случай также можно отнести к явным признакам отклонений от нормы.

К случаям, когда есть явные сомнения, следует относить также ситуации, когда человек, относящийся к судебному разбирательству, переносил заболевания, непосредственно относящиеся к головному мозгу, а также, если были травмы черепа.

medeksp.ru

Независимая психиатрическая экспертиза | Центр медицинских экспертиз

Независимая психиатрическая экспертиза

Если в ходе производства уголовных, гражданских и административных судебных разбирательств возникают сомнения относительно психического состояния обвиняемого, подозреваемого или свидетеля, проводится независимая психиатрическая экспертиза. Она представляет собой проверку вменяемости человека в специализированном экспертном учреждении, которое не заинтересовано в результатах экспертизы.

В некоторых случаях только независимая экспертиза поможет в разрешении споров и разногласий по многим причинам. Она считается наиболее надежным, оперативным и эффективным способом отстоять свои права. Ее проведением занимается группа экспертов (комиссия), учитывая сложность таких исследований. Эксперты «АНО «Центр медицинских экспертиз» также занимаются проведением независимых психиатрических экспертиз.

Цели независимой экспертизы

При поведении независимой психиатрической экспертизы перед экспертами стоит цель установить истину в отношении таких вопросов, как:

• Имеется ли у обследуемого психическое заболевание, из-за чего он не способен осознавать свои действия и нести за них ответственность?
• Было ли у обследуемого психическое заболевание в момент совершения преступления?
• Мог ли обследуемый совершить преступление в момент ремиссии заболевания (период ослабления симптомов)?

Независимая психиатрическая экспертиза проводится по решению суда после обращения заинтересованного лица с заявлением о выяснении дееспособности человека. После изучения материалов дела и выбора метода исследований эксперты исследуют вопрос и обследуют человека. На основе своих наблюдений комиссии составляет экспертное заключение. Услуги экспертной организации оплачивает виновная сторона.

medeksp.ru

Судебно-психиатрическая экспертиза

В жизни некоторых людей судебно-психиатрическая экспертиза, представляющая собой вид судебной экспертизы, проводимой с использованием специальных знаний в области психиатрии (https://ru.wikipedia.org), играет немаловажную роль. Так, например, на ее основе возможно признать гражданина недееспособным, или же наоборот, восстановить его в дееспособности. В уголовном же праве на основании судебно-психиатрической экспертизы лицо, совершившее преступление, может быть признано невменяемым, что в свою очередь исключит применение уголовного наказания по отношению к такому лицу (но не исключит принудительных мер медицинского характера, например, лечения в психиатрическом стационаре).

В настоящей статье мы не будем заострять внимание на особенностях гражданского или уголовного процесса, а остановимся именно на порядке проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Нормативная основа

На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» судебно-психиатрическая экспертиза является одним из видов экспертиз, предусмотренных в России, и проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в соответствии с Федеральным законом от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 73) и в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава России от 12.01.2017 № 3н (далее – Порядок № 3н). Данный порядок действует совсем недолго, а точнее он вступил в силу с 14 марта 2017 года. Ранее судебно-психиатрическая экспертиза (далее – СПЭ) проводилась на основании Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 № 370 (далее – Инструкция).

Государственная и негосударственная экспертиза

Интересно отметить, что в настоящее время законодательство не ограничивает проведение СПЭ только в государственных медицинских учреждениях. Это, в частности, подтверждается письмом Минздрава России от 24.09.2015 № 14-1/2069751 «О проведении судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации», в котором сообщается, что проведение судебно-психиатрических экспертиз на территории Российской Федерации возможно юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы, осуществляющими в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.

Одновременно с этим не существует и нормативной базы для проведения СПЭ в негосударственных медорганизациях, т.к. все нормативное регулирование сводится к проведению СПЭ именно в государственном учреждении, в частности речь идет о ФЗ № 73 (хотя статья 41 данного Закона частично распространяет действие ФЗ № 73 на СПЭ вне государственных учреждений) и о Порядке № 3н.

Стоит отметить, что как правило, в негосударственное экспертное учреждение обращаются в случаях, если:

• судебные экспертизы этих родов (видов) не выполняются в государственных судебно-экспертных учреждениях России или региона;
• судебные экспертизы этих родов (видов) в государственных судебно-экспертных учреждениях выполняются, но эксперты очень сильно загружены другими экспертизами или отсутствуют в данный момент, а дело не терпит отлагательства;
• стороны, суд, следователь хотят назначить производство судебной экспертизы в негосударственном судебно-экспертном учреждении, где работает известный специалист в данной области знания;
• у подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего и других участников процесса есть сомнения в беспристрастности и объективности сотрудников данного государственного судебно-экспертного учреждения или даже государственных судебных экспертов вообще1.

Однако, существует Проект Федерального закона № 306504-6 «О судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», согласно которому с 2018 года работа негосударственных независимых судебно-экспертных организаций все-таки попадет под полноценное нормативное регулирование. При этом, данный законопроект не распространяется на проведение СПЭ.

Важно то, что одновременно с этим законопроектом в ряд других нормативных актов предлагается внести изменения, которые по сути установят, что производство СПЭ (к слову сказать, и производство судебно-медицинской экспертизы тоже) возможно именно в государственных учреждениях. Так, например, предлагается изменить сущность статьи 41 ФЗ № 73, которая на сегодняшний день предусматривает возможность проведения СПЭ вне государственных судебно-экспертных учреждений (https://goo.gl/Z9UhI5). Нам представляется, что введение государственной монополии на данные виды экспертизы не совсем обоснованно, а точнее, совсем необоснованно и нецелесообразно, однако данный вопрос решать не нам.

Но пока данные документы находятся на стадии проектов, нам остается опираться на действующее законодательство.

Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы

Как уже отмечалось выше, Порядок № 3н регулирует проведение СПЭ. При этом указанный Порядок № 3н регулирует производство экспертизы только в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях либо специализированных судебно-психиатрических экспертных подразделениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам). Заметим, что по смыслу Порядка № 3н, он не распространяется на негосударственные медицинские организации, имеющие лицензии на проведение СПЭ.

Важно! Основаниями производства СПЭ в выше указанных учреждениях являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя. Данная норма закреплена как в статье 19 ФЗ № 73, так и в пункте 2 Порядка № 3н.

Производство СПЭ поручается конкретному эксперту или комиссии экспертов, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

Виды судебно-психиатрической экспертизы

Порядок № 3н определяет следующие виды СПЭ:

• однородная амбулаторной;
• комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую;
• однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизы;
• комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизы, в том числе психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической.

Ранее действующая Инструкция, а также ФЗ № 73, также выделяли виды СПЭ, однако, градация СПЭ, установленная Порядком № 3н является более четкой.

О квалификации медицинских работников, осуществляющих СПЭ

Анализ Порядка № 3н показал, что штат медицинской организации, проводящей СПЭ, должен быть укомплектован специалистами следующих должностей:

• Врач-судебно-психиатрический эксперт;
• Медицинский психолог;
• Медицинская сестра;
• Санитар.

Согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее – Приказ № 707н) на должность врача-судебно-психиатрического эксперта может быть назначен специалист, имеющий высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело» (или «Педиатрия») и прошедший подготовку в ординатуре по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза». А при наличии подготовки в ординатуре/интернатуре по специальности «Психиатрия» необходимо пройти профессиональную переподготовку по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза».

Обращаем внимание на то, что более полная компетенция врача – судебно – психиатрического эксперта раскрыта в Приказе Минздрава СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей – специалистов» (далее – Приказ № 579), а также в статье 16 ФЗ № 73.

Согласно Приказу № 579 врач-судебно-психиатрический эксперт должен уметь

• дать заключение на подозреваемого, подсудимого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости;
• дать заключение о необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера;
• определить и дать заключение о психическом состоянии свидетеля или потерпевшего;
• определить и дать заключение о психическом состоянии истцов, ответчиков;
• проводить заочные и посмертные экспертизы;
• проводить СПЭ в медицинских учреждениях, следственных изоляторах, в суде, в кабинете следователя;
• консультировать работников судебных и следственных органов по вопросам судебной психиатрии;
• уметь составлять отчеты по судебной психиатрии.

В свою очередь, статья 16 ФЗ № 73 отчасти повторяет указанные положения, а также дополняет в части обязанности эксперта провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, не разглашать сведения, которые стали известны при проведении экспертизы, и др.

В отношении медицинского психолога стоит отметить, что такая должность в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» относится к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием. При этом, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н) медицинский психолог, в частности:

• проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств;
• совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных.

Медицинский психолог должен иметь высшее профессиональное (психологическое) образование и пройти профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая психология».

Отметим, что для медицинских сестер и санитаров, работающих в медицинской организации, проводящей СПЭ, законодательно не установлено каких-либо особых требований, поэтому в данной статье квалификационные требования к ним не рассматриваются.

Отделение амбулаторной СПЭ (судебно-психиатрической экспертизы)

Отделение стационарной СПЭ (судебно-психиатрической экспертизы)

Справка! Штатная численность и стандарт оснащения отделения амбулаторной и стационарной СПЭ определены в приложениях к Порядку № 3н. Отметим, что ранее действовавшая инструкция не предусматривала подобных нормативов и они введены впервые.

Этапы судебно-психиатрической экспертизы и виды исследований

Производство СПЭ включает три этапа

• Первый этап - установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности;
• Второй этап - судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов;
• Третий этап - подготовка заключения экспертов.

Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают:

• психиатрическое исследование;
• патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование;
• сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).

Обращаем внимание, что Порядок № 3н достаточно четко определяет объемы и содержание психиатрического, патопсихологического исследований, соматического и неврологического обследований, чего не наблюдалось в ранее действовавшей Инструкции.

Третий этап производства судебно-психиатрической экспертизы включает подготовку заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем.

О сроках проведения судебно-психиатрической экспертизы

Порядком № 3н регламентированы сроки проведения каждого этапа экспертизы в зависимости от вида СПЭ, которые отражены в следующей таблице.

Стоит отметить, что до принятия Порядка № 3н подобных сроков производства СПЭ определено не было. Действовавшая ранее Инструкция определяла только общий срок пребывания лица, направленного на экспертизу, в стационаре – 90 дней и ссылалась на статью 30 ФЗ № 73, которая также определяла сроки пребывания лица в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях.

Заключение экспертов

Порядком 3н также установлены требования к заключению экспертов.

Установлено, что заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удостоверяется печатью учреждения, проводившего СПЭ.

Если по одним вопросам эксперт или комиссия экспертов могут дать ответы, а по другим имеются основания для сообщения о невозможности дать заключение, то составляется заключение, в котором наряду с экспертными ответами на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем, приводятся основания, по которым невозможно дать ответ на некоторые из поставленных вопросов.

В случаях, когда эксперт или эксперты, проводившие исследования, не смогли ответить ни на один экспертный вопрос, наряду с констатацией факта невозможности ответить на все экспертные вопросы, эксперт или комиссия экспертов обязаны также указывать, могут ли эти вопросы быть решены в иных условиях.

Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу. Второй экземпляр хранится в медицинской документации пациента, в отношении которого проводилась СПЭ. Третий экземпляр экспертного заключения хранится в архиве госучреждения, в котором была организована СПЭ.

Обращаем внимание на то, что иные требования к заключению СПЭ, установлены ФЗ № 73. Кроме того, некоторые положения данного федерального закона дублируются в Порядке № 3н. К таковым относится положение о том, что при производстве комплексной СПЭ в заключении указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел (пункт 17 Порядка 3н) и иные.

Права и обязанности экспертов в рамках проведения судебно-психиатрической экспертизы

Порядком № 3н не определены права и обязанности экспертов, проводящих СПЭ. Однако, это вовсе не означает, что данный вопрос не урегулирован на законодательном уровне. Так, статья 16 ФЗ № 73 определяет обязанности эксперта, а статья 17 – его прав. Например, к правам эксперта отнесены:

• ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;
• делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;
• обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Помимо этого, в ряде иных нормативных правовых актов, таких, как Гражданский процессуальный кодекс РФ, Уголовно-процессуальный кодекс РФ, установлены права, обязанности и ограничения для экспертов.

Отметим, что ранее действовавшая Инструкция содержала целый раздел о правах и обязанностях эксперта.

1. 1Россинская Е., Галяшина Е., Статья «Негосударственные экспертные учреждения, их правовой статус и организационные формы», "Законность", 2009, № 2.

www.kormed.ru

Освидетельствование на дееспособность | Центр медицинских экспертиз

Психиатрическое освидетельствование на дееспособность

Психиатрическое освидетельствование на дееспособность — это обследование предположительно заболевшего человека врачом-психиатром. Цель такого обследования и освидетельствования — выяснение отсутствия или присутствия психического заболевания у лица, а также вынесение решения о том, что ему необходима психиатрическая помощь и какой она должна быть. Данное обследование так же важно при осуществлении сделок и принятии важных решений.

В основе определения недееспособности лиц, как правило, выступают две критерии, юридический и медицинский. Процедура освидетельствование на дееспособность помогает выяснить, способно ли лицо принимать адекватные решениями, если в этом есть необходимость. Недееспособный гражданин – это человек, неспособный понимать и руководить своими действиями из-за психической болезни. Он нуждается в помощи и лечении.

Недееспособность, если трактовать данное понятие с точки зрения психиатрической экспертизы, то имеет много общего с понятием невменяемости. В обоих случаях важно установить, действительно ли человек страдает психическими заболеваниями, что это за болезни, насколько сильно поражена его психика и может ли он понимать и руководить своими поступками и действиями. Не все расстройства психики подходят под определение недееспособность.

Экспертная оценка в вопросах различия между вменяемостью и дееспособностью находит и общие принципы. Отличительным можно считать то, что под недееспособностью подразумевается как чрезмерно стойкое, так и слабое состояние, которое обусловливает психическое заболевание. Поэтому законодательно связаны недееспособность и опекунство, для признанного недееспособным лица.

Экспертная психиатрическая оценка дееспособности лица подразумевает также изучение состояния исследуемого в более ранние периоды, поскольку если какие-либо сделки совершались, в состоянии недееспособности, то их можно признать недействительными. Оценивается также состояние пациента настоящего и будущего периода. К примеру, это очень важно в вопросах с детьми, когда один из родителей, или единственный, болен психически и не может нормально воспитывать детей.

Большая сложность представляется экспертам для установления развития и течения заболевания. Временные расстройства психики, которые заканчиваются полным выздоровлением, не могут быть причиной признания недееспособности. В данном случае может быть признана недействительность действий в период недееспособности, т.е. во время заключения какой-либо сделки, подписания завещания или другого документа, когда лицо не осознавало происходящего.

Законодательно недееспособным гражданам назначаются опекуны, которые призваны защищать их права и интересы. Закон обязывает их обеспечивать соответствующее сопровождение больного, надзор за поведением и т.д. Опекун контролирует и предупреждает общественно опасное поведение подопечного, препятствует эксцессам с его стороны. Опекающая сторона должна также заботиться о больном.

В законодательных актах предусмотрена ограниченная дееспособность для алкоголиков и наркоманов. Судом таким лицам назначается попечитель, без согласия которого они не могут распоряжаться имуществом. Позже может проводиться дополнительное освидетельствование, и суд признает лицо дееспособным, в зависимости от результата процедуры. Суд также может отменить ограничение дееспособности, если гражданин совсем прекратил употребление наркотиков или алкоголя.

Эксперты-психиатры на освидетельствовании психического состояния могут выявить у лица опасные симптомы, угрожающие окружающим людям или себе. Здесь принимаются меры для определения больного в психиатрическую клинику, где он получит соответствующий уход и лечение.

Законодательство регулирует действия в отношении освидетельствования психически нездоровых лиц. Процедура проходит с согласия обследуемого, если же это ребенок до 15-ти лет или гражданин, неспособный дать адекватное согласие, то их интересы представляются законными представителями, опекунами, попечителями, родителями или усыновителями.

Бывает, что освидетельствование проводиться без согласия самого обследуемого или его законного представителя. Это происходит на основаниях, описанных в «Законе о психиатрической помощи» 4 и 5 статье 23. Когда действия человека указывают на наличие у него психического заболевания. Когда больной опасен для общества. Когда больной беспомощен в жизненных потребностях. И когда его здоровью из-за ухудшения психического состояния может быть нанесен ущерб.

Если врачом-психиатром определены выше перечисленные опасные критерии, то он сам принимает решение провести освидетельствование без согласия обследуемого лица. В других случаях такое решение принимается судом.

Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование должен представиться обследуемому лицу. Не требуется этого в тех случаях, когда обследуемое лицо представляет опасность для общества и себя лично, а по предоставленным данным о нем, совершает действия, которые подтверждают наличие тяжелого психического расстройства или заболевания у него.

Доказательствами наличия психического расстройства у человека могут быть такие документы: письменное заключение врача-психиатра, документы от третьих лиц, подтверждающие или опровергающие наличие психического расстройства, иные медицинские документы опровергающие или доказывающие психические нарушения , а также показания свидетелей.

Решения врачей при психиатрическом освидетельствовании на дееспособность, как правило, обоснованы. Но бывают и ошибки, которые впоследствии действительно очень страшны для обследуемого. Бывают также случаи ложного освидетельствования на дееспособность, где человек признается недееспособным. Как не прискорбно, но случаи такие действительно имеют место в нашей жизни, а причины для этого могут быть разными. Здесь могут помочь независимые эксперты-психиатры.

medeksp.ru

Независимая психолого-психиатрическая экспертиза | Центр медицинских экспертиз

Независимая психолого-психиатрическая экспертиза

Независимая психолого-психиатрическая экспертиза проводится комиссией экспертов (судебные психиатры и психологи). Заключение такой экспертизы (комплексной) используется при рассмотрении в суде гражданских дел о способности заключать сделки; в бракоразводных процессах, при определении того, с кем из родителей останется ребенок после развода, порядка общения с ребенком родителя, который не проживает с ним постоянно.

Также она используется в уголовных делах (решение вопросов вменяемости и педофилии). По документам может проводиться посмертная экспертиза.

Направление на независимую психолого-психиатрическую экспертизу

Помогут с выполнением комплексной экспертизы специализированные учреждения, функционирующие на основе медицинской лицензии. Среди и них и АНО «Центр медицинских экспертиз». Квалифицированные эксперты нашего учреждения обладают необходимым опытом и компетентностью, чтобы выданные ими заключения могли использоваться при рассмотрении дела в суде.

Экспертиза проводится на основании поручения органов суда или следствия, куда обратилось заинтересованное лицо. Нотариальное поручение также может послужить достаточным основанием для проведения комплексных исследований.

Порядок проведения

Назначившее экспертизу лицо или орган передают материалы экспертам для исследований. Очная экспертиза подразумевает присутствие исследуемого лица. После анализа эксперты составляют заключение на основе своих наблюдений.

Заключение независимой психолого-психиатрической экспертизы должно сопровождаться необходимыми документами, вместе с которыми оно принимается к рассмотрению и может быть приобщено к делу. Эксперт также может быть вызван для консультации или пояснений по возникшим вопросам.

Минутка юмора

В тюремной больнице: - Доктор, вы уже удалили у меня гланды, аппендицит, селезёнку и одну почку, но мы договаривались, что вы поможете мне покинуть эту тюрьму. - Не всё сразу, дорогой мой, шаг за шагом…

medeksp.ru

• 
  Риэлторы что делают
• 
  Как вывести деньги из игры
• 
  Учет в менеджменте это
• 
  Синергия конференция 2018
• 
  Найти работу способы
• 
  Куда выгодно
• 
  Покупка частного дома под материнский капитал
• 
  На какую работу устроиться лучше
• 
  На чем разбогатеть
• 
  На чем разбогатеть
• 
  На чем разбогатеть