|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как получить ОМС полис нового образца. Оформить мед полисописание процедуры по новому законодательствуЗдравоохранение – одна из основных социальных сфер государства, которая за последнее время претерпела множество преобразований разнообразного класса. Одним из последних масштабных преобразований, как с точки зрения экономики, так и в области социального обеспечения, стал переход де-факто от государственной к страховой медицине, а потому для получения помощи медиков по ранее сформированному плану необходимо получить полис ОМС. Ключевая разница между страховой и государственной медициной заключается в том, что в первом случае финансирование оказываемой медицинской помощи производится из бюджета страховой компании, который формируется в результате обязательных платежей всех работодателей. При этом из государственного бюджета производится исключительно дополнительное финансирование того типа услуг, которые не покрывают бюджет страховщика. При государственном финансировании здравоохранения источником материального обеспечения является исключительно государство. До принятия нового законодательства о медицинском страховании, которое проводится в обязательном порядке, ответ на вопрос о том, где получить полис ОМС, был достаточно ясным. Если гражданин работает, то получение полиса производится исключительно через работодателя. Старый полис обменивается работодателем на новый страховой документ. В случае если гражданин не работает, получение полиса ОМС производится исключительно по постоянному месту жительству (месту регистрации). В принципе, такую систему медицинского страхования граждан можно считать весьма формальной. Сегодня, в связи с принятием нового законодательства, вопрос о том, где получить полис ОМС, решается по-другому. Начнем с того, что теперь обязательное страхование не привязано к месту работы граждан. Независимо от того, работаете Вы или нет, получение медицинской страховки производится только по месту Вашей регистрации. Причем абсолютно не принципиально, какая у Вас прописка (временная или постоянная) – для получения полиса ОМС нужно лично обратиться в страховую компанию. Подобная система страхования граждан считается наиболее приближенной к европейским аналогам. Чтобы решить вопрос, где получить полис ОМС, для начала необходимо определить ту страховую организацию, которая будет Вас обслуживать. Страховщик выдает медицинский полис, который действует бессрочно по адресу регистрации, соответствующему региону получения документа. В качестве обязательного приложения к страховому полису ОМС страховая организация выдает Памятку, которую необходимо предъявлять каждый раз при посещении амбулатории, поликлиники, лаборатории или больницы. В данном приложении перечислены все учреждения здравоохранения, к которым приписан застрахованный. Как правило, эти учреждения выбираются по ближайшему расположению к месту регистрации. Однако, если адрес фактического проживания не совпадает с адресом, по которому оформлена регистрация, можно обратиться с заявлением в страховую организацию, где получить полис ОМС Вы решили ранее, чтобы оформить новую памятку пациента. Замена страхового документа на получение помощи медиков необходима в следующих ситуациях:
В заключение отметим, что полиса ОМС старого образца по-прежнему продолжают действовать на всей территории России. Никаких преимуществ и привилегий полис нового единого стандарта не предоставляет. fb.ru Полис омс - что это такое, где и как оформить бесплатно, новый образецПолисы ОМС довольно востребованы и распространены в практике оказания медицинских услуг, так как они часть программы обязательного медицинского страхования. Значимость ОМС нельзя переоценить, так как предъявитель данного полиса имеет право получить в любом заведении своевременную и квалифицированную помощь.
Важно понимать, что человек, которому необходимо получить помощь медицинского характера, не по месту жительства, которое указано в удостоверяющем документе, может на нее рассчитывать. Так как это закреплено за каждой особой законом, а отказ от предоставления необходимой помощью неправомерен, и может быть обжалован в пользу данной особы. Важное звено системы ОМС – некоммерческие фонды, которые призваны аккумулировать средства граждан, предназначающиеся для перечисления в систему медицинского страхования. На их «плечах» лежит обеспечение финансовой стабильности и материальная поддержка страховых компаний. Соответственно непосредственными участниками программы медицинского страхования выступают страховые компании, которые должны иметь лицензию на предоставление таких услуг. Страховая компания заключает договор с медицинским учреждением, чтобы клиенты компании могли получать своевременную помощь путем использования своей страховки. Компания следит за тем, чтобы помощь была оказана на высшем уровне, в соответствии с требованиями к оказанию такой помощи, а также в срок. Законодательная база – Закон об ОМСНа сегодняшний день законодательство РФ четко регламентирует порядок получения медицинской помощи в рамках программы ОМС. Полис ОМС должны получить все резиденты страны, а также нерезиденты, находящиеся в стране. Категория населения, без гражданства и лица, не имеющие определенного места жительства, беженцы. Исключение – высококвалифицированные специалисты и члены их семей, действие которых определенно Законом «О правовом положении иностранцев на территории РФ». Государственная программа ОМС создана для всех, согласно статье 16 Закона. Таким образом, государство обеспечивает квалифицированной помощью всех граждан, без исключения, за счет личных сбережений страхователей, на основе договора, регламентирующего перечень оказываемых услуг и количество услуг. Законом предусмотрено добровольное и обязательное страхование. Помимо обязательной программы, на которую может претендовать застрахованная личность, она имеет право заключить добровольное, которое охватывает услуги и манипуляции медицинского характера, превышающие программу обязательного страхования, в необходимых объемах. Условия договора ОМСПолучить полис ОМС можно лишь после оформления договора, в специальных пунктах для выдачи полисов. Договора заключаются между страхователем и страховщиком. В роли страхователя могут выступать работодатели, граждане, а также органы государственного управления. До момента расторжения трудового договора, работодатель обязан нести полную ответственность за своевременное отчисление страховых платежей. А страховщик обязан, при наступлении страхового случая возложить на себя обязанности по организации и финансированию оказанной медицинской помощи конкретной личности. В случае расторжения трудового договора, работодатель автоматически перестает быть страхователем. В таком случае лицо передается на попечение органов государственного управления. В случае если особа, проживает на территории подведомственной этому органу, не работает, имеет постоянную прописку, орган государственного управления берет на себя обязанности страхователя. Обязанности страхователя соответствующего органа могут быть прекращены в случае смерти особы, при смене места жительства или устройства на работу. Оформить договор особа может самостоятельно, особенно те, кто не имеет работы, учится в ВУЗе или школе. По времени, оформление договора недолгое, однако, может занимать до нескольких месяцев. На время оформление договора, выдается временное удостоверение, которое подтверждает право получения помощи. Услуги, которые предоставляются владельцами полисов ОМСОсоба, которая имеет документ, подтверждающий участие в обязательном медицинском страховании, получает в своевременном и полном объеме, квалифицированную помощь, при необходимости. Это право гарантируется государством, на основании оформленного договора. Таким образом, при необходимости обратиться в поликлинику, больницу, каждый человек имеет право бесплатно воспользоваться услугами оказания помощи как в условиях стационара, так и в домашних. В договоре, как правило, прописано количество возможных предоставленных услуг, а также их количество. Согласно такому договору, граждане имеют право обращаться за помощью:
На помощь могут рассчитывать:
ОМС позволяет получить весь комплекс лечебных процедур:
При необходимости может быть осуществлено:
Особа может обратиться в медицинское учреждение за получением:
Проводится в рамках ОМС плановое вакцинирование. Важно помнить, что страховка ОМС не нужна при оказании экстренной медицинской помощи. Не распространяется действие документа ОМС и проводится за личные средства, проведение медицинских услуг, включенных в соответствующий перечень, а так же:
Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощиПрограмма ОМС проводится за бюджетные средства и средства ОМС, но только на четко определенные виды заболеваний. К таковым относятся:
Основные формы полиса ОМСНа сегодняшний день страховка ОМС бывает:
Бумажный вариант имеет формат А5. Его нельзя сгибать, мять, ламинировать, так как данный документ предназначен для внесения отметок при смене места жительства, прочих условий, предусмотренных формой полисов ОМС. Пластиковый полис ОМС выдается вместе с бумажным. Выглядит он как карточка, имеет электронный ЧИП. Универсальна электронная карта – УЭК, является унифицированным документом, пользующаяся успехом с 2014 года. На сегодняшний день закон регламентирует равноценность разной формы полисов. При утере документа, подтверждающего страхование, можно получить дубликат. Его выдают также при непригодности и ветхости документа страхования, при разрыве документа, выцветания текста и прочего (если речь идет о бумажном образце). Срок действия полисаПомимо различной формы, полис ОМС имеет и различный срок действия, а выданные до 2007 года, имели ограниченный срок действия. После 2011 года, а также современные унифицированные полисы имеют неограниченный срок действия. Разве что выпущенные после 2011 года полисы, можно изменить при порче, утере или смене основных данных. Где можно получить полис бесплатноНа сегодняшний день страхователь имеет возможность стать владельцем документа, подтверждающего участие в ОМС, где ему удобно. Узнать о месторасположении просто – на сайте компании, есть полный перечень отделений. Чтобы получить полис нужно заблаговременно согласовать время приема и график работы. Бесплатно получить полис можно в территориальных органах согласно прописке. Можно ли оформить заявку через интернетЧтоб не стоять в очереди или посещать страховые медицинские организации, клиент или страхователь может воспользоваться инновационными технологиями, в частности, подать заявку на оформление полиса через сеть интернет. Для этого необходимо:
Получение документа через интернет предусматривает получение временного удостоверения сроком на 7 или 30 рабочих дней так же как и при личном обращении к страховщику. О готовности документа проинформирует:
Получить документ можно путем доставки на конкретный адрес курьером или почтовым отправлением. Необходимые документы для получения полисаПолучение документа, так же как и получение любых других документов, возможно после предоставления документа, удостоверяющего личность. Однако если документ оформляют новорожденному, родитель должен предъявить свой паспорт, вместе со свидетельством о рождении. Если есть в наличии СНИЛС. Лица, которым уже исполнилось четырнадцать, сами предъявляют свой паспорт вместе со СНИЛС. Особы, которые не имеют постоянного места жительства, без гражданства, беженцы предоставляют удостоверяющий личность документ, а также СНИЛС, если есть. Временно находящиеся в государстве особы, показывают идентифицирующий документ, в котором должна быть пометка, дающая право проживать на территории страны. Необходимо отметить, что социальные органы обязаны заботиться и подавать ходатайства о регистрации лиц без определенного места жительства, наделяя их, таким образом, возможностью брать участие в ОМС. Образец полиса ОМСВременное свидетельство, которое выдается на период оформления договора, сроком до 30 рабочих дней, выглядит так:
Бумажный вариант единого образца, который действует сейчас, имеет такой вид:
Пластиковый вариант с электронным носителем, выглядит так:
Универсальная электронная карта, действующая в настоящее время, выглядит так:
prostopozvonite.com ОМС полис нового образца - пластиковая карта: где получить, как заменитьМедицинское страхование играет очень важную роль в жизни любого человека. Если сравнивать его с другими видами страхования, то мы видим, что их заключает далеко не каждый человек. Медицинское страхование, которое носит обязательный характер, нужно каждому взрослому и ребёнку. Наличие его гарантирует, что в случае болезни или несчастного случая будет оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь, которая будет оплачена за счёт государства. В 2014 году был принят закон, который предусматривает замену ранее использовавшихся страховок документами нового образца. Использование новых документов иногда может вызывать определённые вопросы. Расскажем о них подробнее.
Что надо знать о новом полисеОн действует с начала 2014 года. Прежде всего заметим, что заменить прежнюю страховку на новую нужно, но и без проведения такой замены её использование является допустимым. При обращении она гарантирует оказание необходимой медпомощи. Законодательством не был установлен предельный срок обмена, после которого использование документов старого образца невозможно. Однако, несмотря на это, новый вариант имеет некоторые весьма важные преимущества. Одно из них состоит в том, что он является единым для всех регионов Российской Федерации. Что конкретно это означает? Раньше полис ОМС действовал только там, где он был выдан и не имел юридической силы на остальной территории России. Теперь эта ситуация полностью изменилась. Получив его в одном регионе, вы можете им воспользоваться на всей территории государства. Другое важное преимущество состоит в том, что новая страховка может быть выдана не только в бумажной форме, но и в виде пластиковой карточки или в виде дополнительной услуги, которая включена в Универсальную Электронную Карту (УЭК). Полис ОМС на бумажном носителе:
Может возникнуть вопрос о том, как медицинское учреждение сможет прочесть данные с пластиковой карты или с УЭК? Ведь не в каждой поликлинике может иметься подходящее для этого оборудование. Для того, чтобы ответить на этот вопрос покажем как выглядит новый документ в каждом из этих случаев. Если это пластиковая карта, то по своему размеру она в точности соответствует обычной банковской пластиковой карте. Здесь есть лицевая и обратная стороны. На лицевой стороне указано названия страховой организации, выдавшей его, уникальный номер и на ней находится компьютерный чип, который содержит всю необходимую информацию. На обратной стороне приведены личные данные, включая фотографию, фамилию, имя, отчество, образец подписи и некоторые другие данные. Так выглядит лицевая часть:
Теперь посмотрим на обратную сторону:
При получении карты УЭК, также легко можно прочесть необходимые данные. Они содержатся на оборотной стороне такой карточки. Как мы видим, все необходимые данные (в том числе и номер страховки) можно легко прочесть, не прибегая к специальному оборудованию. Так выглядит лицевая сторона карточки УЭК:
А так — оборотная сторона:
Если же вы получили новый полис в бумажной форме, то в нижней его части на лицевой стороне будет указан уникальный номер страхового свидетельства. На рисунке слева приведена лицевая часть документа, справа указана его оборотная сторона. Номер, который на правом рисунке обозначен шестнадцатью нулями, в реальном документе содержит номер страхового полиса. Срок действия у нового документаСейчас действуют полисы, которые были выданы в разное время. Конечно, более удобно и практично пользоваться документом нового образца, ведь он действует на территории всей страны, в отличие от тех, которые выдавались прежде. Однако, в настоящий момент, все они действуют, несмотря на то, что срок истечения, который когда-то указывался там, уже прошёл. Последнее обстоятельство не может быть причиной отказа в медицинском обслуживании. Что же касается нового полиса, то он имеет неограниченный срок действия. Однако, ограничения по времени всё же существуют в некоторых случаях. Они относятся к тем людям, которые на нашего государства пребывают временно и срок такого пребывания истёк. В этом случае речь может идти о тех, кто получил лишь временное разрешение на проживание в России (которое закончилось) или о тех, кто имеет статус беженца, срок которого уже закончился. Когда надо его заменитьНесмотря на то, что в новом страховом полисе ОМС нет даты, после которой его действие прекращается, всё же существуют определённые обстоятельства, в результате которых необходимо в обязательном порядке произвести замену этого документа:
Как получить полис нового типаДля его получения нужно обратиться в страховую компанию с таким документом, который может удостоверить личность заявителя. Если оформление этого документа может занять некоторое время, то компания выдаёт временный страховой полис. Время его действия ограничено и обычно не превышает одного месяца. Если и за месяц оформление не заканчивается, то временную страховку продлевают. Документы, которые необходимы для получения полиса
Кому в первую очередь нужно получить новый документЕсть категории граждан, которые получить этот полис должны в первую очередь. Приведём их перечень:
Как правильно выбрать страховую медицинскую организациюСтраховая компания, которая оформляет этот полис, непосредственно на качество получаемых медицинских услуг не влияет. Но она может контролировать то, как их оказывают. Выдаваемый документ является единым на всей территории страны. Поэтому обычно выбирают ту компанию, в которую ранее уже обращались и остались довольны или, если такой нет, ту, которая более удобно расположена. Но не будем забывать о том важном обстоятельстве, что в случае нарушения прав больного при получении медицинской помощи, есть возможность обратиться в ту страховую компанию, которая выдала страховое свидетельство. Тогда вполне вероятно, что такое обращение позволит решить больному возникшие у него медицинские проблемы. Возможность такого обращения важно учитывать при выборе той страховой медицинской компании, в которую имеет смысл обратиться. Как получить полис ОМС для ребенкаПри получении его на ребёнка, нужно в качестве документа, который удостоверяет личность, предъявить свидетельство о рождении. В остальном процедура получения полиса является стандартной. Какую медпомощь можно получить согласно полисуКаждый из нас может заболеть или получить травму. В этом случае государство предусматривает возможность бесплатного предоставления медицинской помощи при предъявлении этого документа. Объём такой помощи, а также перечень её видов определяется действующими государственными программами. Они бывают двух основных видов:
В последнем случае услуги предоставляются в соответствии с тем регионом, в котором был выдан страховой полис. Речь идёт о предоставлении таких видов помощи, как:
Пластиковая карточкаОн имеет такую же юридическую силу, что и полис в бумажной форме и выдаётся одновременно с бумажным документом. По своему внешнему виду он напоминает обычную банковскую карту. Разница в том, что здесь указана необходимая информация не только в электронном виде, но и визуально. Есть фотография, образец подписи, номер свидетельства и другие необходимые личные данные. Кроме того, нередки случаи, когда бумажный документ складывают в несколько раз для удобства его хранения. Это может привести к его истиранию и невозможности прочесть необходимую информацию. Пластиковый вариант лишён такого недостатка. Он удобен и практичен как при его использовании, так и при его хранении. ЗаключениеНовый полис ОМС действует на всей территории страны и имеет неограниченный срок действия. Кроме того, процедура получения не представляет особых сложностей для заявителя. Хотя замена старого полиса и не является строго обязательной, тем не менее, получение нового документа позволит чувствовать себя при получении медицинской помощи более уверенно. polistools.ru
|
