Все, что нужно знать про полис ОМС. Что такое омс и как он выглядит

Что такое омс и как он выглядит

Электронный полис ОМС: особенности оформления

Срок действия электронного не ограничен.

На время изготовления постоянного свидетельства (в срок не более 30 дней), вам выдадут временный документ, предоставляющий право на получение медицинских услуг в полном объеме. Традиционный бумажный полис ОМС нового образца формата А5, с данными, размещенными на двух сторонах.

На лицевой части помимо информации о владельце и дате выдачи, размещается уникальный штрих-код. Кроме того, на лицевой стороне указан номер, состоящий из 16 цифр.

Электронный полис ОМС и все о нем: где и как получить, как выглядит, преимущества

Замена бумажного документа на пластиковую карточку производится бесплатно – все расходы ложатся на ТФОМС и страховщиков. Возникает вопрос: в чем же заключается подвох? Недостаток существует: не все поликлиники оснащены оборудованием для считывания информации с чипа.

Где и как получить полис медицинского страхования (ОМС)?

Гражданин обращается за информацией в офис страховой компании, сотрудник учреждения порекомендует вам ближайшее отделение для оформления ОМС, поможет составить заявление.

Что такое полис ОМС, как он выглядит и зачем он нужен

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Получить медицинскую помощь в России можно несколькими способами, одним из которых является бесплатная помощь. Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь на руках ОМС.

Полис ОМС обязателен к предъявлению в медицинском учреждении при получении бесплатной медицинской помощи, он может потребоваться при записи вашего ребенка в детский сад/ школу, а также при приеме на работу. При проведении спортивных соревнований, организаторы зачастую просят предъявить полис ОМС.

И тем и другим полисом может воспользоваться только владелец. Если у вашего знакомого электронный полис, а у вас бумажный, не стоит волноваться.

Действие бумажных полисов, выданных ранее, не отменяется. Чтобы вам в данной ситуации было комфортно – обратитесь в компанию для переоформления старого полиса на новый образец.

Полис обязательного медицинского страхования

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

Помните, что несмотря на введение данного закона, полис является действительным вплоть до его замены на полис нового образца.

Что такое полис ОМС и какие услуги в него входят

На возможность создания мед страховки не влияет социальный статус, национальные особенности, пол или возраст человека. В программу могут входить и люди, неимущие русского гражданства. При первой же необходимости таким физическим лицам будет предоставлена нужная помощь.

Практика показывает, что именно мед страховка является наиболее надежной и нужной защитой людей, находящихся на территории чужой для себя страны.

propuskspb.ru

Что такое омс и как он выглядит

Как и где получить полис ОМС

В таких случаях без медицинской помощи не обойтись. Но поскольку в России практикуется страховая медицина, получить медицинские услуги, не имея на руках соответствующего полиса, бывает проблематично. Зачем нужен пластиковый полис ОМС?

Где получить такой документ и как он выглядит? Именно об этом наша статья.

Что такое ОМС? Прежде чем говорить о том, где получить полис ОМС, давайте разберемся, что же это, собственно, такое.

Что такое ОМС?

Где получить полис ОМС?

В современном мире все больше людей осознает ценность обязательного медицинского страхования и предпочитает не экономить средства за счет отказа от него. Что такое ОМС?

Им называют систему социальных гарантий, которые позволяют гражданам своевременно получить медицинскую помощь.

Более подробная информация будет представлена в этой статье.

Что такое ОМС? Для чего была создана система обязательного медицинского страхования?

Ее основная цель — предоставление гражданам своевременной помощи за счет накопленных средств.

Что такое страховой полис ДМС и зачем он автовладельцу?

но и полис ДМС — добровольное медицинское страхование. У клиентов сразу же возникают вопросы — что это такое, зачем это нужно и сколько будет стоить полис ДМС. На страницах портала Vodi.su мы уже много писали о различных видах кредитов на автомобили, а также о страховке ОСАГО и КАСКО.

Полис обязательного медицинского страхования

Его наличие обязательно для всех граждан РФ, а также иных лиц, не имеющих намерения в ближайшее время покинуть страну.

Документы, которые необходимо предъявить для оформления полиса ОМС: в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности; свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет; СНИЛС – маленькая зеленая карточка, которая оформляется Пенсионным фондом даже на новорожденных; если человек прибыл из другого государства и имеет статус беженца, он обязан предъявить удостоверение о присвоении ему такового либо временное свидетельство, выдаваемое на срок рассмотрения заявления о признании субъекта беженцем.

Когда необходимо переоформить полис ОМС? Несмотря на слухи, наводняющие прессу, категорической отмены старых полисов не произошло. Это не касается тех случаев, когда срок действия полиса ОМС на момент 1 января 2011 года истек.

Даже дата на несколько дней позже служит основанием продления этого срока и признания полиса бессрочным. Не стоит бояться, что приехавшей по звонку фельдшер скорой помощи откажется подойти к пациенту, если тот не сможет подтвердить свое право на лечение.

В экстренной ситуации он будет обязать его осуществить, включая при необходимости госпитализацию.

Однако амбулаторное обращение без полиса ОМС становится невозможным.

Но и это не проблема, достаточно обратиться в любое представительство страховой компании, сделать заявку и получить временное свидетельство, которое и нужно показать врачу. Это вопрос нескольких минут, ведь ажиотаж, связанный с заменой полисов, уже давно спал.

Тем не менее страховой медицинский полис все-таки нуждается в замене, когда он: утрачен; стал ветхим и нечитаемым; испорчен в результате неосторожного обращения. Хотите узнать какие документы понадобятся для оформления медицинского полиса новорожденному. Или почитайте в ЭТОЙ статье о замене полиса ОМС.

tot-consult.ru

где и как получить, срок действия, как выглядит?

На сегодняшний день в пределах нашей страны активно используется система ОМС – обязательного медицинского страхования. Суть ее заключается в том, что, имея полис специального образца, любой гражданин РФ получает гарантированное право на бесплатное медицинское обслуживание.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-91. Это быстро и бесплатно!

Что такое полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования – это, грубо говоря, документ, подтверждающий наличие договора на предоставление бесплатного медицинского обслуживания. Застраховать свое здоровье и получить полис могут любые лица, вне зависимости от пола, национальности или положения в обществе.

Осуществляют страхование коммерческие компании, имеющие на это специальное разрешение (лицензию), и выступающие в качестве посредника между медицинскими учреждениями и физическим лицом.

Таким образом, составляющими системы медицинского страхования являются сами физические лица, страхующие свое здоровье; страховые компании; и последнее звено – медучреждения, которые при предъявлении страхового полиса оказывают бесплатную медицинскую помощь.

Что дает полис и кому он требуется

Законодательство нашей страны четко оговаривает, кто должен обязательно иметь полис медицинского страхования. Разумеется, прежде всего – это граждане Российской Федерации. Но иностранцы тоже не являются исключением, если они планируют пользоваться медицинскими услугами в России.

Итак, полис медицинского страхования должны иметь:

• Граждане РФ;
• Лица, проживающие в России на временной или постоянной основе, лица без гражданства;
• Лица, претендующие на медицинскую помощь как беженцы.

Таким образом, наличие или отсутствие у гражданина постоянного места трудоустройства никак не влияет на его право получения медицинского обслуживания – достаточно лишь иметь полис ОМС.

Страховой полис открывает возможности:

• Пользоваться системой обязательного мед. страхования;
• Выбирать медучреждение и лечащего врача на свое усмотрение;
• Бесплатно пользоваться медпомощью на всей территории РФ (при этом место постоянной прописки значения не имеет).

Полис ОМС нового образца.

В случае отсутствия полиса, получить медицинскую помощь человек сможет только на платной основе.

Особенности полиса ОМС

• Каждому застрахованному лицу допускается иметь лишь один полис. Он действителен на территории всей страны и должен быть всегда при себе.
• В мае 2011 года был принят единый образец полиса ОМС, но прежние образцы также остаются действительными до первой замены.
• На полисе есть данные о страховой организации: контактный телефон и адрес;
• Страховая организация обязана ознакомить человека с правилами ОМС, обязанностями страховщика и медицинских учреждений. А также огласить права и обязанности самих застрахованных лиц.
• При обращении за медпомощью полис ОМС предоставляется в совокупности с документом, удостоверяющим личность.
• Если полис был потерян, необходимо обратиться к страховщику с заявлением, на основе которого будет выдан дубликат.
• Увольняясь с работы необходимо сдать полис работодателю для возврата его страховщику;
• Если вы не трудоустроены, при смене прописки необходимо сдать полис и получить новый по постоянному месту прописки;
• Полис становится не действителен после окончания срока действия по договору или после расторжения договора со страховщиком;
• Полис ОМС допускается вносить в состав Универсальной электронной карты.

Где и как получить страховой полис

Предоставлением полисов медицинского страхования занимаются страховые компании, состоящие в официальном перечне компаний-страховщиков системы ОМС – на сегодняшний день их 58. Сюда включены как масштабные организации, работающие в масштабе всей страны, так и маленькие, охватывающие лишь один регион.

Страховые организации могут всячески рекламировать свои услуги для привлечения клиентуры, но важно знать, что условия и правила страхования одинаковы для всех, и на получение медицинского обслуживания выбор страховщика влияния не оказывает.

Правом выбора страховой компании обладают все лица, достигшие совершеннолетнего возраста или признанные судом полностью дееспособными. Дети же обслуживаются страховщиком матери или другого опекуна.

Подать нужные документы и получить страховой полис можно в пунктах приема выбранной страховой компании.

Пакет необходимых документов

В любом случае в наборе документов должен быть паспорт или другой документ для удостоверения личности. Остальной же состав необходимой документации определяется категорией лица.

Чтобы оформить полис ребенку до 14 лет нужно:

• Свидетельство о рождении;
• Паспорт родителя, опекуна или представителя;
• СНИЛС.

Для получения полиса ребенком старше 14 нужно:

• Паспорт;
• СНИЛС.

Гражданам других стран и лицам без гражданства, проживающим постоянно на территории РФ, нужно предоставить:

• Паспорт;
• Вид на жительство;
• СНИЛС.

Гражданам других стран и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ, нужно предоставить:

• Паспорт;
• СНИЛС.

Беженцам полис медицинского страхования выдается только по одному документу: по удостоверению беженца.

Пошаговая инструкция по оформлению

Собрав все необходимые документы человек обращается в пункт приема выбранной страховой компании, где по образцу заполняет заявление на получение полиса.

Представитель компании перепроверит правильность заполнения, пакет документов, и, если все в порядке – выдаст документ, свидетельствующий о том, что полис медицинского страхования оформляется.

В медицинских учреждениях этот документ приравнивается к самому полису, так что весь период оформления, составляющий один месяц, вы сможете пользоваться бесплатно медицинскими услугами, как и при наличии оригинального полиса ОМС.

Свидетельство об оформлении полиса.

Но, важно знать, что при смене одного страховщика на другого, такое свидетельство не выдается! Данные проверяются ровно месяц. Затем страховая компания извещает человека, что полис готов – как правило через смс, по электронной почте или звонком.

В организации полис «ждет» своего будущего обладателя ровно 30 дней – за это время нужно успеть его забрать. Для подтверждения факта получения полиса необходимо будет поставить подпись, где укажет сотрудник. За детей, естественно, получают и расписываются их законные представители.

Как выглядит и что содержит в себе полис ОМС

На сегодняшний день вид полиса ОМС приведен к единому стандартному образцу, который не зависит от того, какой страховой компанией он оформлялся, а зависит лишь от его вида.

Виды полиса

1. Временное свидетельство:

• Свидетельствует о том, что полис ОМС оформляется;
• Действует один месяц;
• Выдается при подаче заявления на выдачу полиса ОМС;
• Учитывается медучреждениями вместо полиса.

2. Полис ОМС в форме бумажного документа:

• Формат А5;
• Предоставляется страховщиком при сдаче временного свидетельства;
• Запрещено сворачивать, обклеивать, ламинировать;
• На лицевой стороне расположены номер, штрихкод, ФИО застрахованного, дата рождения, пол;
• На задней стороне – контакты и наименование страховщика;
• Допускается предъявлять копию двух сторон документа.

3. Полис ОМС в форме пластиковой карты:

• Оформляется только лицами, достигшими 14 лет и старше;
• На лицевой стороне расположен номер и магнитная область, с которой считываются все нужные сведения вплоть до данных страховой компании;
• На задней стороне расположены сведения о застрахованном лице, фотография и подпись.

Рекомендации к пользованию документом ОМС

Полис обязательного медицинского страхования рекомендуется всегда держать при себе. На крайний случай, если ввиду каких-то обстоятельств полис носить с собой не представляется удобным – снимите ксерокопию с документа или перепишите наименование страховой компании и номер полиса (16 цифр на лицевой стороне).

При обращении за медицинским обслуживанием необходимо предоставить полис, который должен выглядеть в соответствии с принятым в РФ, совместно с документом, удостоверяющим личность.

Без этого медучреждение не имеет право оказывать человеку какую-либо помощь, кроме экстренной (угроза жизни). В остальных же случаях, каким бы критичным не было состояние, если оно жизни не угрожает – при отсутствии полиса помощь оказана не будет.

Срок действия, стоимость, переоформление

До 2011 года каждая страховая компания выпускала полисы на свой лад, и сроки их действия, соответственно, различались.

На сегодняшний же день для лиц, постоянно проживающих на территории РФ полисы не имеют сроков действия. Если же вы пользуетесь полисом старого образца, посмотреть не истек ли срок его действия можно на оборотной стороне. Если срок действия полиса закончен, он обязательно подлежит замене.

Гражданам Российской федерации полис ОМС оформляется совершенно бесплатно.

Если же приобретать полис не в рамках системы ОМС, а у страховой компании, то стоимость будет зависеть от нескольких составляющих:

• Возраст и пол клиента;
• Его состояние здоровья;
• Специфика работы, профессия;
• Количество и типы услуг, которые войдут в перечень предоставляемых по этому полису;
• Сеть медучреждений, которые будут оказывать обслуживание.

Когда получают новый полис?

Как видно из списка, цена будет зависеть от величины риска жизни и здоровью клиента (а на это имеют прямо влияние возраст, ведь в старости люди болеют чаще; пол, ведь считается, что мужчины больше подвержены болезням; профессия, от травмоопасности которой тоже зависит многое) и от качества/количества оказываемых услуг.

При смене имени, фамилии, отчества, постоянного адреса – полис подлежит переоформлению.

Сюда же попадают случаи, когда по каким-то причинам в полис были внесены неверные сведения. Сложности переоформление представлять не должно – делается оно по аналогии с выпуском.

При потере или порче полиса есть возможность получить его дубликат. Это также делается путем подачи заявления компании-страховщику.

Полис с ограниченным сроком

С ограниченным сроком положен полис таким категориям лиц, как:

1. Беженцы. Законодательство Российской Федерации определяет, что такие граждане имеют полное право на медицинское обслуживание. На сегодняшний день им выдается полис в электронном виде на срок до 3 лет или до получения подтверждения о безвозвратном отбытии человека из страны.

2. Люди без гражданства.Здесь все по аналогии с беженцами: полис также предоставляется в электронном виде, на срок до трех лет или до отбытия из страны.

Можно ли выбрать самостоятельно или сменить своего страховщика

Да, если раньше страхование производилось администрациями, то сейчас человек может самостоятельно выбрать или сменить страховую компанию. Этот выбор может зависеть от множества критериев: близость расположения организации, график работы, известность и величина сети, наконец.

Также, если выбранный вариант человека чем-то не устроил, всегда есть возможность сменить компанию-страховщика.

Правда здесь присутствуют ограничения: менять может только совершеннолетний человек, единожды за год и не позднее начала зимы.

Всю дополнительную информацию о полисе ОМС вы можете найти в этом видео:

Бесплатная консультация

strahovoiurist.ru

Как выглядит полис ОМС и какие документы необходимы для его получения или замены

Полис обязательного медицинского страхования

Страховой полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право человека на оказание ему своевременной и полноценной медицинской помощи.

Он подтверждает, что за вызов скорой, амбулаторное лечение, а также нахождение в условиях стационара будет платить страховая компания, а не сам обратившийся к врачу человек.

Его наличие обязательно для всех граждан РФ, а также иных лиц, не имеющих намерения в ближайшее время покинуть страну.

Документы, которые необходимо предъявить для оформления полиса ОМС:

в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности;свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет;СНИЛС – маленькая зеленая карточка, которая оформляется Пенсионным фондом даже на новорожденных;если человек прибыл из другого государства и имеет статус беженца, он обязан предъявить удостоверение о присвоении ему такового либо временное свидетельство, выдаваемое на срок рассмотрения заявления о признании субъекта беженцем.

Когда необходимо переоформить полис ОМС?

Несмотря на слухи, наводняющие прессу, категорической отмены старых полисов не произошло.

Это не касается тех случаев, когда срок действия полиса ОМС на момент 1 января 2011 года истек.

Даже дата на несколько дней позже служит основанием продления этого срока и признания полиса бессрочным.

Не стоит бояться, что приехавшей по звонку фельдшер скорой помощи откажется подойти к пациенту, если тот не сможет подтвердить свое право на лечение.

В экстренной ситуации он будет обязать его осуществить, включая при необходимости госпитализацию.

Однако амбулаторное обращение без полиса ОМС становится невозможным.

Но и это не проблема, достаточно обратиться в любое представительство страховой компании, сделать заявку и получить временное свидетельство, которое и нужно показать врачу.

Это вопрос нескольких минут, ведь ажиотаж, связанный с заменой полисов, уже давно спал.

Тем не менее страховой медицинский полис все-таки нуждается в замене, когда он:

утрачен;стал ветхим и нечитаемым;испорчен в результате неосторожного обращения.

Хотите узнать какие документы понадобятся для оформления медицинского полиса новорожденному.

Или почитайте в ЭТОЙ статье о замене полиса ОМС.

Как выглядит процедура получения или замены на новый полиса ОМС?

Если документ потерян либо поврежден или человек никогда его не имел, он должен самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию и прийти в ее офис.

Действующее ранее правило, когда обслуживанием занятого населения целенаправленно занимался работодатель, ныне отменено.

Далее необходимо написать несложное заявление и представить копии принесенных с собой документов.

Их отсутствие обычно не является препятствием, так как у представителя, скорее всего, есть ксерокс.

Однако лучше озаботиться их наличием загодя.

После принятия заявления сотрудник страховой фирмы выдает временное свидетельство, в котором указана дата окончания его действия.

Одновременно она устанавливает срок изготовления и выдачи полиса, который не следует пропускать, чтобы не оказаться вовсе без гарантии на получение медицинской помощи.

Примерно через месяц нужно будет прийти с паспортом и забрать готовый бланк.

С 1 января 2014 года полис заменяется УЭК – миф или реальность?

Это неправда, хотя утверждение нельзя назвать голословным.

Его источником являлась старая редакция закона об универсальных электронных картах, в которой говорилось об их обязательном получении.

Однако эту дату убрали, и теперь УЭК является только одним из вариантов страхового медицинского полиса, включающим в себя некоторые другие функции.

Какие бывают полисы?

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;универсальная электронная карта (УЭК).

Бумажный полис

Первый изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки и по структуре напоминающем обыкновенную денежную купюру.

На новом образце отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.

Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Это чревато затиранием важной информации.

Поэтому готовый бланк кладут в бумажный конверт с прозрачным окошечком, затянутым пленкой – данные остаются на виду, а надобность вынимать его отпадает.

Электронный полис

Электронный носитель удобен тем, что его можно хранить в специальном отделении бумажника. Он достаточно мал и прочен, чтобы очень долгое время оставаться в пригодном состоянии.

С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

К сожалению, он выдается не всеми организациями, сложности возникают и при идентификации в медицинских учреждениях.

Не все из них оборудованы считывающими устройствами, поэтому медикам приходится обрабатывать информацию вручную.

УЭК

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты.

Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Внешне она также выглядит как пластиковая карточка, но по сравнению с электронным полисом имеет больше информационных полей и магнитную полосу на обороте.

Возможно вы захотите узнать о страховании ДМС для новорожденных.

Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении СНИЛС на ребенка.

А тут вы узнаете о программах ДМС для детей:http://strahovkunado.ru/zhizn/dms/polis-dlya-detejj.html

Зачем такие сложности?

Министерство здравоохранения планирует в будущем автоматизировать работу медицинских учреждений, создав общую компьютерную базу данных и электронные медицинские карты.

Такая мера обусловлена несколькими факторами:

сводится на нет возможность утери бумажного аналога;пациенты смогут дистанционно записываться на прием к специалистам;на специализированном сайте в Интернете у каждого человека появится свой личный кабинет, где он сможет узнавать результаты анализов, отслеживать лечение своей болезни, а также совершать некоторые другие действия.

Таким образом…

Полис медицинского страхования должен иметь каждый гражданин или лицо, постоянно проживающее на территории Российской Федерации.

Для его получения можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию или специальный пункт выдачи и выбрать один из трех вариантов: бумажный, электронный или УЭК – причем можно иметь только один.

Если на руках имеется бумажный полис старого образца, срок которого истек до 1 января 2011 года, его необходимо сменить. В остальных случаях, независимо от формы, он является действующим.

osago.com.ru

Все про полис ОМС. Где и как его получить. Принцип действия.

Про полис ОМС слышали почти все, многие даже держали его в руках :-). Но кто задумывался о том, что именно такое полис обязательного медицинского страхования и для чего он нужен? Все кто уже пользовался полисом сейчас скажут, что полис нужно брать с собой при походе в больницу, поликлинику или при вызове медицинского персонала на дом, но это конечно не исчерпывающие знания. В статье рассмотрим всю подноготную этого важного медицинского документа.

Где получить полис и какие нужны документы

Наше знакомство с полисом начинается с момента его получения в страховой медицинской компании, причем вы можете выбрать любую компанию среди представленных в вашем регионе (существует специальный рейтинг).

Выбрав страховую компанию и посмотрев где у них находятся пункты выдачи отправляемся туда прихватив с собой паспорт и если есть СНИЛС. Получить полис ОМС не составит труда и обычно эта процедура занимает 20 минут. В страховой составляется заявление на выдачу полиса обязательного медицинского страхования, после чего вам на руки выдают временный страховой полис. Временный полис ничем не отличает от обычного, но срок его действия 1 месяц. Ориентировочно через месяц выдается постоянный полис ОМС.

особенности получения полиса омс для ребенка до 18 лет

По закону первые тридцать дней после рождения ребенка обязательное медицинское страхование действует по полису матери. А дальше один из родителей, или иной законный представитель пишет заявление на выдачу полиса за ребенка (до достижения им совершеннолетия). Для получения полиса достаточно паспорта родителя, свидетельства о рождение ребенка и СНИЛС (при наличии).

 Что такое полис ОМС и как он действует

Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном территориальной программой государственных гарантий ОМС.

Пройдемся по всей цепочке страховой медицины в России:

• Вы обращаетесь за медицинской помощью в лечебное учреждение.
• Там по полису определяют компанию, в которой вы застрахованы и выставляют ей счет за оказанные медицинские услуги.
• После чего ваша страховая оплачивает медицинскую помощь по установленным тарифам. По закону страховая компания обязана защищать права ваши права, за это она получает определенный процент средств из системы ОМС.
• Деньги на оплату медицинской помощи поступают в страховую компанию из территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
• В фонды же деньги поступают в результате уплаты страховых взносов работодателями – за работающих граждан, правительством региона – за неработающих граждан.

Если статья была полезной поделитесь ей с друзьями, а также оставляйте комментарии о вашем опыте использования полиса ОМС.

omsfree.ru

Обязательное медицинское страхование (ОМС) » 711.ru

Евгений Попков, 711.ru

Что такое ОМС?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ:

ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющих собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы ОМС. 

Или иными словами ОМС – это созданная государством система, защищающая интересы населения в сфере здравоохранения.

ОМС позволяет всем гражданам страны в равной степени получить медицинскую помощь, затраты на которую будут компенсированы не из личных средств гражданина, а из бюджетов систем ОМС. При этом перечень оказываемых медицинских услуг определяется в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Как финансируются фонды ОМС

Для работающих слоев населения фонды ОМС финансируются за счет страховых отчислений, которые производят компании-работодатели. На сегодня эти отчисления составляют 3,6% от ЕСН (единого социального налога). 

Для неработающих слоев населения фонды ОМС финансируются за счет отчислений из государственного бюджета.

Территориальная программа ОМС

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – это отдельный документы, в котором закреплен объем бесплатной медицинской помощи, гарантированно предоставляемый населению.

В программу, как правило, включены следующие виды медицинских услуг:

• экстренная медицинская помощь,
• амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе диагностика, лечение на базе поликлиники, на дому или в стационаре),
• стационарная помощь в случаях:

Что не входит в территориальную программу ОМС?

Важно отметить, что существует ряд заболеваний и медицинских услуг, не покрывается за счет системы ОМС в рамках территориальных программ. Их финансирование должно происходить за счет местных бюджетов – федерального или городского.

К таким заболеваниям в частности относятся ВИЧ, туберкулез и иные социально значимые заболевания.

Из медицинских услуг не входит в программы ОМС:

• скорая помощь,

• льготные лекарства,

• протезирование,

• сложные операции и дорогостоящие виды лечения, такие как кардиохирургия, трансплантация, химиотерапия и т.д.

За что могут брать деньги клиники, работающие в системе ОМС

Государственные клиники, оказывающие медицинские услуги населению в рамках системы ОМС, имеют право оказывать определенный перечень платных услуг.

Такие услуги уже оплачиваются не из фондов ОМС, а из кошелька граждан.

В частности, к таким услугам относятся:

• дополнительные консультации врачей (на которых гражданин настоял по личной инициативе),
• диагностика и лечение в режиме анонимности,
• диагностика и процедуры на дому,
• наблюдение врачами на дому после выписки больного из стационара,
• профилактические прививки по желанию граждан (кроме обязательных вакцинаций, предусмотренных госпрограммами),
• лечение в санаториях и на курортах (кроме детских программ лечения, и узкоспециализированных санаториях),
• косметология,
• гомеопатия,
• стоматологическое протезирование,
• ЭКО
• медико-психологическая помощь,
• предоставление палат повышенной комфортности.

Куда обращаться по вопросам ОМС?

Если необходима подробная справочная информация по обязательном медицинскому страхованию, то в первую очередь необходимо обращаться в страховую компанию, которая оформила полис ОМС.

О том, что такое полис ОМС, для чего он нужен, как выглядит и какие документы нужны для его получения читайте в статье - "Полис обязательного медицинского страхования"

Помимо страховых компаний подробную консультацию можно получить в Территориальных фондах ОМС.

Плюс к этому для граждан доступны справочные Комитета по здравоохранению и Службы медико-социальной помощи.

Полезные документы по ОМС:

1.  Федеральный Закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - oms_zakon_326.doc

Ссылки по теме:

Полис обязательного медицинского страхования

Замена страховой компании по ОМС

711.ru

Что такое омс и как он выглядит

Пластиковый полис ОМС — преимущества и недостатки

С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны.

Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?

Новый формат относится к очередной разновидности полиса медицинского страхования, наравне со стандартным полисом или электронной картой.

Пластиковый полис ОМС – официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ.

Обязательное медицинское страхование – основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.

Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства.

Что такое омс и как он выглядит

По Федеральному законодательству от 29 ноября 2010 года N 326 — ФЗ граждане Российской Федерации подлежат обязательному медицинскому страхованию.

Социальная программа создана государством, чтобы обеспечить российских граждан медицинскими услугами на бесплатной основе.

Для этого необходимо получить страховой полис. Бланк установленной формы, который подтверждает право человека пользоваться услугами в медучреждениях бесплатно — называется страховым полисом или полисом обязательного страхования (ОМС).

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

Полис медицинского образца является обязательным для всех граждан РФ. Хотя, нет четкого законодательства по поводу того, что этот документ является обязательным для всех, без него вести нормальную деятельность не получится, так как даже, если у вас получится получить помощь без данного документа, вам точно обойдется это в копеечку.

А потому, полис медицинского страхования является обязательным документом для нормального проживания на территории Российской Федерации.

NewsNews WordPress Theme

в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности; свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет; СНИЛС – маленькая зеленая

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного страхования – документ, обеспечивающий застрахованному лицу гарантированное оказание комплекса услуг, предусматриваемого ОМС, в пределах территории Российской Федерации. В число имеющих право и возможность страхования включены граждане России и некоторые категории граждан иных стран и лиц, не имеющих какого-либо гражданства.

Застрахованный клиент может оформить только один полис обязательного медицинского страхования, который постоянно находится у него и подлежит предъявлению при обращении в лечебную организацию.

Что такое полис ОМС, как он выглядит и зачем он нужен

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного страхования. Получить медицинскую помощь в России можно несколькими способами, одним из которых является бесплатная помощь. Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь на руках полис ОМС.

Электронный полис ОМС: особенности оформления

Электронный полис обязательного медицинского страхования, далее ОМС, относится к системе обязательного страхования, которая, по сути, является видом социальной защиты населения. ОМС регламентируется двумя законами: Внимание! Для лиц – граждан РФ, а также иностранным гражданам, которые непрерывно проживают на территории РФ и лицам, не имеющим гражданство, а только вид на жительство, электронный медицинский полис не имеет ограничительного срока.

Медицинский полис нового образца: его виды и особенности оформления

Полис ОМС даёт право каждому гражданину России воспользоваться услугами характера. Его наличие необходимо при обращении гражданина в лечебное учреждение. Речь идёт о тех медицинских учреждениях, которые входят в общую систему страхования.

В данную систему могут входить и частные клиники, а значит, при обращении в них, также необходим полис.

В августе 2012 года во всех регионах России, для всех граждан, введён единый полис ОМС.

respect66.ru

• 
  Что такое омс и как он выглядит
• 
  Закрытые паевые инвестиционные фонды
• 
  Закрытые паевые инвестиционные фонды
• 
  Какие документы брать на собеседование
• 
  Какие документы брать на собеседование
• 
  Аттестация работников культуры вопросы и ответы
• 
  Аттестация работников культуры вопросы и ответы
• 
  Крысиные бега кийосаки
• 
  Крысиные бега кийосаки
• 
  Как узнать кадастровую стоимость участка на сайте росреестра
• 
  Как узнать кадастровую стоимость участка на сайте росреестра