Как получить полис обязательного медицинского страхования. Кому выдается полис омс

Полис ОМС – что это и кто имеет право на его получение?

С 2010 года изменились правила оказания бесплатных услуг в области здравоохранения для людей, имеющих страховой полис. Теперь для всех предоставляется документ с неограниченным сроком действия – полис ОМС. Разберемся подробней, что же это за документ, кому он предоставляется и какие именно услуги оказываются учреждениями здравоохранения при предъявлении пациентом данного полиса.

Что представляет собой страховой медицинский полис

До 2010 года страхование здоровья граждан обеспечивалось на один год, затем полис нужно было продлевать. При отсутствии такого документа медицинское учреждение могло отказать больному в бесплатном лечении. Причем заключать договор с компанией-страхователем обязан был работодатель, для неработающих – служба занятости, а для несовершеннолетних – образовательные учреждения.

После выхода регламентирующего данный аспект отношений закона правила изменились. Теперь каждый гражданин может индивидуально сам выбрать страхователя и получить в компании полис обязательного медицинского страхования. Поэтому увеличилась конкурентоспособность страховых компаний, а также усилился контроль с их стороны за учреждениями здравоохранения, ведь качество обслуживания стало играть большую роль в количестве привлеченных клиентов.

Полис ОМС теперь стал бессрочным, его не нужно менять каждый год, ведь договор со страхователем заключается пожизненно. В случае, если полис утерян, всегда можно обратиться в офис компании, обслуживающей данного пациента, и получить его дубликат.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить документ, подтверждающий участие человека в страховой программе ОМС. Базовые услуги, предоставляемые для этой программы, каждый год утверждает региональное правительство.

Кто имеет право получить полис ОМС

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все. Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис.

Получается, что получить документ ОМС могут:

• Любой взрослый гражданин России.
• Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
• Человек, имеющий удостоверение беженца.
• Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
• Лицо без какого-либо гражданства.
• Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Правовое обоснование

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года. Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его.

После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект. Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Что нужно для участия в программе страхования

Получить документ, подтверждающий участие в программе медицинского страхования, очень просто. Достаточно остановить свой выбор на подходящем страхователе и обратиться в офис их компании.

Там Вам предложат написать заявление, а также попросят предоставить документы:

• Для взрослого жителя РФ – удостоверение личности (паспорт).
• Для малолетнего ребенка – свидетельство о рождении, паспорт одного из представителей (родителя, опекуна).
• Для беженцев – удостоверение беженца.
• Для иностранцев – удостоверение личности, вид на жительство либо разрешение на временное проживание в России.
• Для тех, у кого вообще нет гражданства – удостоверение личности, отметка о разрешении на постоянное или временное проживание (или вид на жительство).

Кроме того, при наличии пластиковой карты СНИЛС её также нужно предоставить. При подаче перечисленных документов любая из данных категорий лиц может вступить в программу ОМС. Единственной причиной отказа страхователя в выдаче полиса может быть отсутствие необходимых документов.

Что ещё нужно знать о полисе ОМС

Таким образом, наличие удостоверения участника программы ОМС обеспечивает человеку получение бесплатной помощи при возникновении экстренных ситуаций, при ухудшении его здоровья и возникновении угрозы для жизни. Конечно, ни одна больница не будет работать бесплатно. Кто же платит за лечение застрахованных лиц?

Отчисления в систему ОМС идут от работодателей и из бюджета на лиц, не имеющих официального трудоустройства. Эта величина равна 3,6% от единого социального налога.

Важно знать, какие именно услуги включены в бесплатную программу ОМС. Нередки случаи возникновения спорных ситуаций, когда лечебные учреждения отказывают в предоставлении помощи, потому что случай не является страховым.

Итак, бесплатное страхование включает в себя:

• Скорую медицинскую помощь.
• Диагностирование и медицинскую помощь на дому и в стационарных условиях, при этом амбулаторное лечение не обеспечивается препаратами.
• Стационарное пребывание при возникновении следующих ситуаций:
  • острые заболевания либо обострение хронических болезней, которые требуют постоянного наблюдения и контроля со стороны врача;
  • заболевания, носящие характер эпидемии, требующие изоляции пациента;
  • роды, аборты, патологии плода;
  • острые отравления;
  • серьезные травмы;
  • реабилитация после болезни, требующая постоянного наблюдения врача.

Закон не предусматривает оказание пациентам бесплатно следующих услуг, не включенных в программу страхования:

• Амбулаторные обследования, консультации, диагностики.
• Особые условия при стационарном лечении пациента (например, палата с повышенным уровнем комфорта).
• Лечение в санатории или на курортах.
• Услуги при анонимном обращении граждан (не включает диагностику СПИДа).
• Косметологические услуги.
• Протезирование зубов.
• Профилактическое лечение заболеваний в период ремиссии.
• Не плановые вакцины и прививки.
• Сексологические патологии.

Список услуг, предоставляемых бесплатно, утверждается на региональном уровне, в отдельных субъектах РФ они могут отличаться. Узнать данный перечень можно в местном отделении ОМС или по телефону, который указывается на самом полисе.

Полезные советы

• Полис ОМС нового образца не нужно ежегодно менять, он выдается один раз и на всю жизнь.

  При отсутствии полиса каждый человек вправе самостоятельно подать заявление для его оформления. При этом отказ обосновывается только отсутствием необходимых документов.

• Документ, подтверждающий медицинское страхование, для несовершеннолетних детей оформляется сразу же после получения свидетельства о рождении, при этом необходимо предъявить паспорт взрослого представителя (родителя или опекуна).
• Если пациента не устраивает качество предоставляемых услуг, он имеет законное право сменить компанию-страхователя, правда, делать это можно только один раз в год.
• Единый полис страхования действует по всей территории страны, поэтому больница не может не принять пациента с полисом, оформленным в другом регионе.
• При потере полиса ОМС можно написать заявление об утере в офисе страхователя и получить дубликат.

profitdef.ru

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Условия оформления полиса ОМС

Оформить полис обязательного медицинского страхования могут различные категории граждан, каждой из которых необходимо подготовить определенный пакет документов.

Кто имеет право на обязательное медстрахование

Получить обязательный медицинский страховой полис могут:

• Совершеннолетние граждане РФ, кроме военнослужащих, сотрудников силовых структур и внутренних органов (они получают медицинское обслуживание в клиниках соответствующих ведомств).
• Дети, имеющие гражданство РФ, в возрасте от рождения и до 18 лет.
• Лица без какого-либо гражданства.
• Иностранные граждане, которые постоянно проживают и работают на территории РФ, имеющие регистрацию и постоянное место работы.
• Иностранные граждане, которые временно проживают и работают на территории РФ, включая лиц получивших статус беженцев.
• Не имеют права на получение полиса ОМС иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, за исключением официально трудящихся на территории РФ граждан стран членов Евразийского экономического союза.

Оформить медстраховку могут официально трудоустроенные граждане, зарегистрированные в Центре занятости, незарегистрированные безработные, нетрудоспособные граждане, пенсионеры и инвалиды, а также граждане, осуществляющие уход за нетрудоспособными лицами.

Поскольку полис ОМС позволяет воспользоваться правом выбора поликлиники и врача, многие сотрудники ведомственных служб (полиция, военные, внутренние войска) предпринимают попытки оформления мед полиса как частное безработное лицо, однако это является незаконным.

Подать заявление в страховую компанию для оформления обязательного полиса могут сами граждане или их представители (супруги, юридические фирмы). Для новорожденных и детей до 18-ти лет получение полиса осуществляют родители или опекуны.

Начиная с 2016 года оформить полис ОМС можно по адресу фактического проживания и даже при отсутствии прописки. Также, при самостоятельном оформлении, можно не указывать место работы, поскольку при смене работодателя могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг.

Когда выдается обязательный медицинский полис

Необходимость оформления обязательной медицинской страховки возникает в следующих случаях:

• Рождение ребенка.
• Смена постоянного места жительства (смена региона). Смена регистрации при этом не обязательна.
• Увольнение или выход на пенсию с военной службы, из силовых структур или правоохранительных органов.
• Въезд на территорию РФ для проживания.
• Утеря или износ полученного ранее полиса. В этом случае оформляется дубликат документа, а не новый полис.
• Окончание установленного срока действия полиса (относится к документам, полученным до 2011 года).
• Изменение имени, фамилии, отчества, пола или даты рождения. При этом, застрахованный обязан поставить в известность страховую компанию о произошедших изменениях не позднее одного месяца с момента их вступления в силу.
• Обнаружение ошибок в написании персональных данных в полученном ранее полисе.
• Желание сменить страховую компанию.

Документы для оформления полиса ОМС

Основной перечень документов, требуемых для оформления обязательной медстраховки не зависит от того, какую СК вы выберете. Он устанавливается законом РФ и может изменяться в зависимости от категории граждан.

Стандартный пакет документов включает в себя:

• Заявление на получение страховки.
• Паспорт или другое удостоверение личности.
• Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС.

Для детей, не имеющих паспорта (не достигших 14-ти лет) набор документов, помимо заявления включает:

• Свидетельство о рождении.
• Паспорт или удостоверение личности одного из родителей (узаконенных опекунов).
• СНИЛС (если оформлен).

Для иностранных граждан, которые постоянно проживают в РФ:

• Паспорт страны, гражданином которой он является или заграничный паспорт. Он должен иметь формат, признанный РФ и нотариально заверенный перевод на русский язык.
• Вид на жительство РФ с соответствующей отметкой о регистрации на территории региона, в котором подана заявка на полис ОМС.
• Страховое свидетельство.

Для трудящихся иностранных граждан, которые временно проживают в РФ:

• Паспорт страны, гражданином которой он является или загранпаспорт, с обязательной отметкой о соответствующем разрешении на временное проживание в регионе, где осуществляется оформление полиса.
• Страховое свидетельство.

Для лиц, которые не имеют гражданства:

• Удостоверение личности, признаваемое российским законодательством, с соответствующей отметкой о разрешении на проживание в РФ, или документ выданный в РФ, подтверждающий личность.
• СНИЛС.

Для граждан, получивших статус беженцев:

• Удостоверение о получении статуса беженца или действующее свидетельство о текущем рассмотрении ходатайства по вопросу признания иностранного гражданина беженцем.
• Удостоверение личности, признаваемое РФ.

Для трудящихся в РФ граждан стран ЕАЭС:

• Паспорт или другое удостоверение личности, признаваемые международным соглашением.
• СНИЛС.
• Трудовой договор.
• Уведомление о прибытии в место пребывания с отметкой о сроках и адресе проживания (отрывная часть).
• Для членов коллегии ЕАЭС также подается удостоверение, подтверждающее статус должностного лица.

При замене полиса ОМС или смене страховой организации к основному пакету документов прилагается оригинал выданного ранее полиса. Если документы подаются не самостоятельно гражданином, а его представителем, также подается доверенность на получение полиса, оформленная в свободной форме, без заверения нотариусом.

Процедура получения обязательной медстраховки

Собрав необходимые документы и выбрав где получить полис ОМС, вы спокойно можете переходить к подаче заявления. Сделать это можно обратившись лично в офис, через многофункциональный центр госуслуг или оформив предварительную онлайн-заявку (если это предусмотрено выбранной страховой компанией).

При личном обращении страховой агент сам снимает копии с ваших документов, что подтверждает их достоверность. Если вы приносите копии самостоятельно, их могут принять только при наличии заверения у нотариуса.

Подача онлайн-заявки не избавляет от необходимости посещения офиса СК, а лишь ускоряет процедуру оформления. Она позволяет обратиться в офис вне очереди.

После заполнения анкеты на сайте, вам предоставляется номер или код, который вы называете при посещении. Страховой агент сверяет правильность заполнения заявки и подтверждает ее прием. При этом вам выдается временный полис медицинского страхования, дающий право пользоваться полным перечнем услуг, предоставляемых по основному документу. Срок действия временного полиса составляет 30 рабочих дней, по истечению которых вам выдается основной документ. Если последний не готов, временный полис необходимо продлить еще на 30 дней.

При оформлении заявки на получение полиса ОМС через сайт страховой компании, как правило, по номеру заявки можно осуществить отслеживание готовности постоянного полиса. Это может произойти раньше установленного временным документом срока.

Для получения постоянного полиса ОМС необходимо обратиться в тот же офис страховой компании, где были поданы документы. Временный полис возвращать не обязательно, поскольку он имеет лимитированный срок действия и не сможет быть в дальнейшем использован другими лицами. При получении вам необходимо предъявить паспорт и доверенность (для представителей).

Как получить электронный полис

С 2015 года наряду с единым полисом ОМС в бумажном формате, выпускаются электронные полисы. Они представляют собой стандартную пластиковую карту с интегрированной фотографией застрахованного гражданина, а также чипом, содержащим необходимые данные, включая цифровую подпись. Для детей возрастом до 14-ти лет, пластиковый полис оформляется без фотографии и подписи.

Получить такую карту можно при первом оформлении или в случае замены существующего бумажного документа. Если страхуемый до этого не имел обязательной медицинской страховки, процедура подачи заявки и выдачи полиса не отличается от обычного бумажного формата. Для граждан, оформивших страховку ранее, предусмотрено несколько способов того, как получить полис обязательного медицинского страхования в электронном формате.

Прежде всего, вы можете обратиться в СК, где был выдан бумажный полис и написать заявление на получение пластиковой карты. При этом необходимо предоставить стандартный пакет документов плюс, имеющийся бумажный полис ОМС. В случае подачи документов через представителя, помимо доверенности предоставляются фото для документов, размером 30х40 мм (без уголка).

Процедура изготовления электронного документа, в большинстве случаев, занимает до получаса, в течении которых сотрудники страховой компании выполнят фотосъемку, внесут все необходимые данные и изготовят пластиковый полис.

С другой стороны, получить такую услугу можно не во всех регионах и отделениях страховых компаний. В ряде случаев сотрудники определенного подразделения могут отказать вам по причине отсутствия у них оборудования. Поводом для отказа также может служить наличие у заявителя бумажного варианта. Однако в реальной практике, это зачастую связано с тем, что поскольку услуга является бесплатной, компания может быть просто не заинтересована тратить средства на оформление пластиковой карты уже действующему клиенту. В этом случае, для получения электронного документа вы можете просто сменить страховую организацию.

Электронный полис, также, как и бумажный выдается в конверте. К нему прилагается памятка с правилами эксплуатации и ПИН-код, необходимый для последующего внесения различных изменений в данные о застрахованном лице.

Особенности оформления страховки для иностранных граждан

Для иностранных граждан, которые имеют право получения полиса ОМС процедура оформления документа состоит из следующих этапов:

• В ФМС оформляется документ, подтверждающий право на трудовую деятельность на территории РФ. Оно может быть ограниченным или бессрочным (при получении вида на жительство).
• Работодатель передает страховой компании данные сотрудника, являющегося иностранным гражданином. При этом работодатель должен иметь разрешение на найм иностранцев.
• Страховая компания оформляет полис ОМС на общих основаниях.

Если иностранный гражданин является лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность (ИП), необходимо выполнить следующие действия:

• Пройти регистрацию в территориальном фонде для получения статуса плательщика взносов мед страхования.
• Самостоятельно оформить полис ОМС по месту регистрации на общих основаниях.

При увольнении с работы или закрытии предпринимательской деятельности, полис ОМС должен быть изъят у иностранного гражданина.

Стоимость оформления мед полиса ОМС

Услуги по оформлению полиса обязательного мед страхования полностью бесплатны, однако организации могут дополнительно вводить платное сервисное обслуживание, от которого вы вправе отказаться. С другой стороны, они могут упростить процедуру.

Так, выбирая где получить полис обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться в организацию, которая предлагает оформление и подачу документов на дому с выездом специалистов в удобное для вас время. Помимо этого, существуют частные центры подготовки документов, предоставляющие посреднические услуги по оформлению мед полисов. Стоимость таких услуг составляет порядка 25 долларов. Сроки получения полиса таким образом сократить невозможно.

Как поменять страховую организацию

Если у вас есть ОМС полис, но вы хотите сменить страховую компанию, вам необходимо обратиться с соответствующим заявлением в новую организацию, где вы хотите оформить страховку. Также это может потребоваться в случае переезда или закрытия организации, выдавшей текущий полис.

Право поменять страховую компанию по своему усмотрению предоставляется раз в год. При этом документы следует подавать не позднее 1-го ноября текущего года, а сам новый полис вступит в силу, начиная со следующего года, после подачи заявления. При смене постоянного места жительства или каких-либо персональных данных это ограничение снимается, но застрахованное лицо должно подать новое заявление не позднее чем в 30-дневный период.

Если у вас был оформлен электронный полис ОМС, при подписании договора с новой страховой компанией допускается выдача бумажного формата, в случае, если новая организация не предоставляет подобные услуги.

Пакет документов при смене страховой организации аналогичен перечню при первичном получении плюс имеющийся полис (он должен быть изъят по закону). В заявлении на смену компании обязательно указывается:

• Юридическое наименование новой страховой компании.
• Данные страхуемого лица.
• Причина обращения и смены страховой организации.
• Дата и подпись.

После подачи заявления и документов на смену компании и полиса, новая страховая компания уведомляет текущую в течение 3 дней. Если ваш первоначальный полис был электронным или оформлен до 2011 года дальнейшая процедура оформления страховки аналогична стандартной при первичном получении полиса. Для документов единого образца предусмотрено внесение новых сведений о страховой компании на оборотной стороне документа.

По теме: Страховые взносы на обязательное медицинское страхование в 2017 году.

Как и когда можно получить дубликат полиса

Дубликат документа обязательного мед страхования изготавливается в случае утраты или повреждения основного полиса. Для этого нужно обратиться в офис страховой компании или подать заявление на выдачу соответствующего дубликата с обязательным указанием причины замены.

Повреждениями, являющимися основанием для замены полиса, являются:

• Утрата участков документа, с частичной потерей информации.
• Выцветание чернил, затрудняющее распознавание данных.
• Разрывы бумажного носителя или поломка пластика.
• Повреждение чипа на электронных полисах.
• Царапины и загрязнения, не подлежащие удалению и препятствующие распознаванию информации.

Документы подаются через мультифункциональный центр или напрямую в страховую компанию. Аналогично стандартной процедуре вам будет выдан временный полис, а старый аннулируется. По истечении 30 дней изготавливается новый документ, который будет иметь такой же номер, как и прежний.

Как поменять полис при смене фамилии

Существует всего один способ того, как получить полис ОМС при смене фамилии. Вам необходимо обратиться в СК с заявлением и документом, подтверждающим факт смены данных. Подается заявка только после окончания процедуры замены и получении нового паспорта, СНИЛС и других необходимых для прохождения регистрации документов.

Документы, удостоверяющие причину изменения данных (свидетельства о браке, разводе или установлении опекунства) подавать не требуется.

При наличие нужного пакета документов и знании правовых норм, вопрос о том, как получить полис обязательного медицинского страхования не будет для вас сложной задачей. Однако, следует помнить, что законодательство постоянно меняется, вносятся упрощения и дополнения, расширяющие возможности застрахованного лица.

ardma.ru

Для чего нужен полис ОМС и как его получить

Принцип построения великого государства основывается на крепких духом и физически здоровых людях, поэтому правительство разрабатывает различные социальные программы для поддержки населения. В Российской Федерации любой гражданин, имеющий страховой полис может получить необходимые медицинские услуги в любом регионе страны абсолютно бесплатно. В нашей стране медицинский полис выдаётся всем категориям населения, представляет собой документ единого образца, который гарантирует возможность получения квалифицированной бесплатной врачебной помощи в различных учреждениях страны.

С момента получения полиса, Вы фактически являетесь полностью застрахованным в системе Обязательного Медицинского Страхования, что гарантирует получение ряда бесплатных медицинских услуг. Каждый год правительство РФ утверждает новый перечень бесплатных услуг для населения страны. В 2016-2017 году программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи включает в себя:

1. Возможность получения медицинского полиса в любом регионе проживания по фактическому месту жительства, не зависимо от прописки.
2. Получение бесплатных медицинских услуг на всей территории страны, не зависимо существует ли страховая компания, выдавшая медицинский документ в этом регионе.
3. Самостоятельный выбор страховой компании и медицинского учреждения.
4. Возможность расторжения договора со страховой компанией, в случае не выполнения обязательств, нарушении прав застрахованного лица или оказании услуг не надлежащего качества.
5. Получение медико-санитарной, скорой и специализированной помощи абсолютно бесплатно в любом медицинском учреждении страны.
6. Проведение сложных медицинских вмешательств за счёт страхователя, в случаях получения квоты.

Кому положен полис ОМС

Все лица, проживающие на территории России, могут получить полис на бесплатное медицинское обслуживание, единственное, что их отличает между собой это срок действия:

- Лица, имеющие гражданство Российской Федерации получают полис медицинского страхования с неограниченным сроком действия.

- Лица без гражданства и иностранные резиденты, получают полис с ограниченным сроком действия (срок устанавливается рамками временного разрешения на проживание в стране).

- Иностранные граждане и лица без регистрации, постоянно проживающие на территории страны, получают страховой полис на неограниченный срок действия.

- Беженцы на основании Федерального Закона «О беженцах», получают страховой полис на бесплатную медицинскую помощь на срок пребывания в нашей стране.

Выбор страховой медицинской организации

Обязательный медицинский полис – это ваша гарантия на получение бесплатных услуг, поэтому очень важно выбрать надёжную страховую компанию, которая имеет отличную репутацию. Для себя нужно определиться в какую именно компанию вы желаете обратиться. На официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в вашем регионе указаны все организации, которые включены в государственный реестр. В каждом субъекте страны существует несколько страховых компаний, это предусмотрено для того, чтобы у человека всегда была возможность выбора.

Специалисты утверждают, чтобы сделать правильный выбор в пользу страховой компании необходимо оценить следующие параметры:

-общее число застрахованных в компании граждан,

-срок существования организации на отечественном и иностранном рынке, опыт работы и квалификация персонала,

- возможность получения консультаций по телефону или электронной почте,

- шаговая доступность пунктов выдачи полисов медицинского страхования,

- гарантии качества обслуживания и число положительных отзывов,

- количество филиалов страховой компании в различных субъектах Российской Федерации.

- существование офисов страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях.

Оценив все представленные аспекты, а также ознакомившись с рекомендациями друзей и лечащих врачей можно сделать выбор в пользу одной организации. В случае если компания по каким-то причинам вас не устроила, на следующий год вы с лёгкостью сможете поменять страховую компанию.

Как получить полис ОМС

В силу большой загруженности современного человека не всегда удаётся выделить время на получение тех или иных документов, поэтому процедура выдачи обязательных медицинских полюсов значительно упрощена. Сегодня обратиться за полисом можно в любую страховую организацию либо в территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование. Стоит отметить, что получение полиса абсолютно бесплатно и Вам не обязательно обращаться в органы по месту постоянной прописки, получить документ нового образца можно в территориальном органе по адресу фактического проживания.

Законодательством чётко определены группы людей, имеющие право на получение бесплатного полиса медицинского страхования. Гражданину РФ, иностранцу временно или постоянно проживающему на территории России, беженцу или лицу без гражданства необходимо подать заявление в произвольной форме и принести необходимые документы в выбранную медицинскую организацию.

Документы, необходимые для оформления полиса ОМС

Заявление на получение полиса могут написать как сами граждане, так и их законные представители, помимо этого документа необходимо собрать следующее:

Подростки в возрасте до 14 лет, имеющие гражданство Российской Федерации:

- Свидетельство о рождении.

- Оригинал и копию паспорта одного из родителей (усыновителей или опекунов).

- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

• Граждане Российской Федерации старше 14 лет:

- Оригинал и копию паспорта.

- СНИЛС.

- Удостоверение беженца ( документ о присвоении статуса беженца)

• Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации:

- Паспорт и вид на жительство для граждан постоянно проживающих на территории страны.

- Паспорт с пометкой о разрешении на временное проживание.

- СНИЛС.

Существуют отдельные категории граждан, которым необходимо максимально быстро получить или обменять полис обязательного медицинского страхования:

- Лица, сменившие фамилию, имя и отчество.

- Граждане, переехавшие в другой регион либо сменившие место жительства, в случае если на новом месте жительства нет представительства страховой организации, в которой был выдан полис.

- Родители новорожденного малыша.

- Лица, желающие поменять страховую медицинскую организацию.

Собрав весь пакет документов, и написав заявление в произвольной форме, Вы должны обратиться в любую медицинскую страховую организацию. После того, как документы будут сданы сотрудникам учреждения, вы получаете временное свидетельство, которое гарантирует получение бесплатных медицинских услуг до тех пор, пока не будет готов полис. Стоит напомнить, что полисы, выданные до 1 января 2014 года сотрудниками страховой компании, не изымаются. Временное свидетельство на получение бесплатных медицинских услуг действуют в течение 30 рабочих дней. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования 34 и 37, сотрудники страховой копании обязаны известить получателя полиса о его готовности, забрать документ Вы можете в любое удобное время в часы работы учреждения.

Получение полиса

В случае оформления медицинского полиса мама и несовершеннолетний ребёнок получают документ одной страховой компании. Если по какой-то причине Вас не устраивает качество оказываемых услуг страховой компанией, вы можете её поменять, но воспользоваться подобным правом можно не чаще одного раза в год. Полис нового образца выдаётся один раз в жизни, имеет законную силу на всей территории Российской Федерации.

При получении полиса нового образца обязательно обратите внимание на следующие пункты:

- Корректное написание фамилии, имя и отчества.

- Личные данные застрахованного лица.

- Наименование и другие данные о страховой компании.

- Серия, номер и срок действия полиса.

Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса

Ранее медицинские полисы оформлялись работодателями для всех сотрудников с принятием нового Федерального Закона № 326 от 1 января 2011 года, выдача полисов медицинского страхования осуществляется только для физических лиц. Полис, полученный, Вами от работодателя будет являться действительным до тех пор, пока вы не решите обменять его на новый образец. Даже при наличие полиса старого образца Вам обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь, в случае если сотрудники медицинского учреждения отказывают в получении помощи необходимо предпринять следующие меры:

- Обратиться к главному врачу с жалобой.

- Сообщить страховой компании о нарушении гражданского права.

- Известить территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование о не соблюдении законодательства Российской Федерации.

Что делать если полис ОМС утерян

Жизнь человека полна сюрпризов и различных ситуаций, когда полис медицинского страхования может быть утерян.

Как поступить в подобной ситуации, если документ действует на протяжении всей жизни:

- Если документ был получен непосредственно от работодателя, то необходимо обратиться в отдел кадров с паспортом и заявлением на восстановление медицинского полиса.

- В случае утери документа безработным человеком, необходимо написать заявление об утери и принести паспорт в медицинское учреждение по месту жительства.

- Полис медицинского страхования был потерян ребёнком, родителям необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации с заявлением, паспортом, свидетельством о рождении, а также справкой подтверждающей прописку ребёнка по данному адресу.

Законодательно сроки восстановления утерянного документа не оговариваются, поэтому на сегодняшний день этот срок составляет от недели до одного месяца.

Не смотря на то, что медицинский полис обязан иметь каждый гражданин, это не означает, что в критической ситуации без данного документа вам не окажут нужную медицинскую помощь. Любое медицинское учреждение обязано оказать экстренную медицинскую помощь в случаях, если промедление грозит смертью человека. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 февраля 2011 года за № 73н медицинские работники обязаны оказывать помощь беременным женщинам и детям первого года жизни без предъявления медицинского полиса.

Каждый год правительство РФ принимает новые законопроекты, которые позволяют улучшить уровень жизни населения. Одной из основных задач на сегодняшний день, является пропаганда здорового образа жизни, а также оказание бесплатной медицинской помощи всем слоям населения в случае необходимости. Подробно ознакомившись с информацией о полисах медицинского страхования, можно сделать вывод, что процедура выдачи довольно проста и не требует дополнительных знаний. Получение полиса необходимо, именно он гарантирует Вам возможность бесплатно пользоваться медицинскими услугами предусмотренными программой государственных гарантий.

personright.ru

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования?

С целью поддержания здоровья населения и обеспечения лечения граждан случае болезней государством была сформирована единая система медицинского страхования. Страховка дает возможность каждому жителю РФ вне зависимости от его социального статуса, уровня доходов и возраста получить квалифицированную медицинскую помощь в объеме, установленном законодательством.

Система обязательного страхования, по сути, представляет собой разновидность социальной защиты населения страны, которая гарантирует предоставление бесплатных услуг в случае наступления страховой ситуации. Полис ОМС является обязательным документом, который подтверждает право гражданина на оказание качественной медпомощи.

В программу ОМС входит проведение следующих действий:

• Амбулаторное лечение;
• Диагностические процедуры;
• Вакцинация;
• Профилактика заболеваний;
• Стационарное лечение;
• Приобретение лекарственных препаратов по льготным ценам;
• Наблюдение несовершеннолетних лиц в диспансере.

Также с помощью полиса ОМС можно возместить ущерб, который был причинен пациенту во время диагностики или лечения. Если человек не имеет медстраховки, то клиника имеет полное право отказать ему в оказании помощи. Исключением являются ситуации, несущие угрозу жизни человека. Бесплатная медицинская помощь без наличия полиса оказывается только женщинам в положении и маленьким детям в возрасте до 1 года.

Начиная с 2011 года, в обращение был введен единый образец страхового документа. Получить его можно самостоятельно, обратившись в страховую компанию – теперь работодатель не обязан выдавать его своим сотрудникам.Гражданин, имеющий полис, может сам выбрать медицинское учреждение, в котором ему будет оказана помощь. Действие полиса ОМС не ограничено территориально: пациент может лечиться в любой клинике на территории страны.

Кому выдается полис ОМС?

Получить свидетельство медстраховки можно на бесплатной основе. Право на такую страховку имеют следующие категории лиц:

• Граждане РФ вне зависимости от возраста и социального статуса;
• Беженцы из других государств, проживающие на территории страны;
• Лица, не имеющие гражданства, но проживающие на территории РФ;
• Иностранные граждане, трудящиеся, временно пребывающие или отдыхающие на территории России.

Выдачей полисов обязательного медицинского страхования могут заниматься только страховые компании, обладающие лицензией на ведение подобной деятельности. Медстраховка не имеет временных ограничений. Менять документ не нужно по достижения совершеннолетия либо пенсионного возраста. Замена полиса осуществляется только в том случае, если он был утерян, пришел в негодность или порвался.

Виды полиса ОМС

Единый образец полиса ОМС за всю историю существования данного вида страхования менялся трижды. Несмотря на то, что каждая предыдущая форма после выхода новой становилась недействительной, далеко не каждый гражданин страны вовремя менял документ. Учитывая этот факт, правительством было принято решение о продлении обслуживания полисов старого образца.

На сегодняшний день действуют три вида бессрочных полисов обязательного медицинского страхования:

1. Бумажные. Действовали до 2011 года, после были обновлены и представляют собой один лист со штрих-кодом.
2. Электронные. Внешне похожи на банковские карты.
3. Универсальные электронные карты.

Бумажные формы документов слишком большие по размеру, их запрещено ламинировать и складывать, дабы не повредить нанесенную на бумагу голограмму, а в развернутом виде носить их неудобно. В отличие от бумажных, электронный полис обладает компактными размерами, не превышающими обычную банковскую карту. Получить его, впрочем, можно далеко не во всех страховых компаниях, и многие медицинские учреждения не могут считать с него информацию. Универсальная карта представляет собой уникальный единый документ, который является заменой банковской карты, проездного, страхового полиса, свидетельства ПФР и носит образец подписи его владельца. Выдается он только в специализированных учреждениях, причем заменять перечисленные выше полисы на УЭК не обязательно.

Порядок получения полиса ОМС

Процедура получения полиса обязательного медицинского страхования начинается с выбора страховой организации и посещения ее офиса. При написании заявления прописка не играет никакой роли, поскольку каждый гражданин России имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Обратиться за получением документа можно в СК по месту нахождения. Адрес проживания и прописки не указывается в медполисе, однако при оформлении назвать его придется, поскольку сотрудники компании обязаны внести данные в единый реестр страхователей.

Изначально получение медполисов было обязанностью работодателей. На сегодняшний день данный пункт законодательства больше не действует: каждый гражданин обязан сам прийти в страховую компанию, написать заявление и приложить к нему необходимые документы. Процедура получения полиса занимает максимум 10-15 минут. После подачи заявления выдается временный документ, который будет действовать на протяжении срока подготовки постоянного оригинала. Данный временной отрезок указывается на дубликате. По окончанию данного срока гражданин должен обратиться в страховую компанию и забрать постоянный полис. На официальных сайтах некоторых страховых компаний доступна функция отслеживания готовности полиса в режиме онлайн.

При подаче заявления необходимо собрать пакет следующих документов (копии):

• Паспорт. Имеется, как правило, у всех граждан, достигших возраста 14 лет. При оформлении медполиса на ребенка, не достигшего возраста 14 лет, заявление подается от лица его официального представителя. При этом родитель (или опекун) прикладывает документ, удостоверяющий его личность и право представлять ребенка;
• Для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста – свидетельство о рождении;
• СНИЛС – оформляется данный документ в первые месяцы жизни ребенка, поэтому должна быть у каждого гражданина страны;
• Для лиц, прибывших из других стран – документ, подтверждающий данный факт.

Новорожденным медпомощь оказывается на бесплатной основе даже при отсутствии у них свидетельства о рождении, не говоря уже о медполисе. В таком случае в качестве основания для оказания медуслуг является полис ОМС, принадлежащий матери ребенка. Страховой документ на ребенка оформляется родителями сразу же после выдачи метрик на малыша.

Когда переоформляется полис ОМС

Решение о замене бумажного образца полиса на пластиковый аналог или УЭК принимается человеком добровольно и самостоятельно. Любой документ, полученный до 2011 года, является действительным, соответственно, человеку не могут отказать в оказании медицинской помощи. Неотложная помощь будет оказана даже в том случае, если полиса нет, но при этом записаться на прием к терапевту или любому другому специалисту невозможно. Если возникает необходимость в посещении лечебного учреждения, необходимо посетить офис СК и получить временный образец документа, который предоставляется в регистратуре медучреждения.

Меняется полис обязательного медицинского страхования в следующих случаях:

• При его потере или краже;
• Если он пришел в негодность – невозможно прочитать указанную на нем информацию, стерлась голограмма;
• Документ не подлежит восстановлению.

Для смены полиса обязательного медицинского страхования и получения нового достаточно обратиться в страховую компанию с заявлением и необходимыми документами, после чего будет выдан временный образец, который впоследствии будет обменян на постоянный.

Восстановление полиса в случае его потери или порчи

Для восстановления медицинского страхового документа достаточно обратиться в ту же СК, в которой была оформлена медстраховка. Страховщикам необходимо предоставить паспорт (или свидетельство о рождении – если полис оформляется на ребенка) и СНИЛС. Не отходя от кассы составляется заявление, которое принимается сотрудниками. Взамен него выдается временный образец медполиса.

При потере документа его регистрационный номер блокируется – это не позволит мошенникам воспользоваться документом, оформленным на другое лицо. В таком случае порядок выдачи полиса ОМС аналогичен стандартному. Дубликат выдадут по истечении 30 дней с момента обращения в страховую компанию.

Медицинский страховой полис может быть заменен на новый в определенных случаях:

• Если гражданин сменил фамилию, имя или отчества либо другие данные, указанные в паспорте;
• Если в старом образце были найдены ошибки или некорректно указанные данные;
• Если планируется смена страховой компании.

Стоит отметить, что сменить страховщика можно только по прошествии года с момента получения медполиса.

Полис обязательного медицинского страхования – документ, являющийся гарантом оказания гражданину страны бесплатной медицинской помощи. Владелец данного документа имеет право не оплачивать услуги скорой помощи, врачей, в том числе участкового терапевта и других специалистов, получать стационарное лечение на бесплатной основе и определенные льготы на приобретаемые лекарственные средства. Медицинские услуги предоставляются на безвозмездной основе согласно установленным законодательством нормам. Все расходы, покрывающие лечение пациента, ложатся на страховую компанию, которая выдала документ. Получить полис ОМС может любой гражданин РФ.

agdestrahovka.ru

Полис омс - что это такое, где и как оформить бесплатно, новый образец

Полисы ОМС довольно востребованы и распространены в практике оказания медицинских услуг, так как они часть программы обязательного медицинского страхования. Значимость ОМС нельзя переоценить, так как предъявитель данного полиса имеет право получить в любом заведении своевременную и квалифицированную помощь.

Важно понимать, что человек, которому необходимо получить помощь медицинского характера, не по месту жительства, которое указано в удостоверяющем документе, может на нее рассчитывать. Так как это закреплено за каждой особой законом, а отказ от предоставления необходимой помощью неправомерен, и может быть обжалован в пользу данной особы.

Важное звено системы ОМС – некоммерческие фонды, которые призваны аккумулировать средства граждан, предназначающиеся для перечисления в систему медицинского страхования. На их «плечах» лежит обеспечение финансовой стабильности и материальная поддержка страховых компаний.

Соответственно непосредственными участниками программы медицинского страхования выступают страховые компании, которые должны иметь лицензию на предоставление таких услуг. Страховая компания заключает договор с медицинским учреждением, чтобы клиенты компании могли получать своевременную помощь путем использования своей страховки.

Компания следит за тем, чтобы помощь была оказана на высшем уровне, в соответствии с требованиями к оказанию такой помощи, а также в срок.

Законодательная база – Закон об ОМС

На сегодняшний день законодательство РФ четко регламентирует порядок получения медицинской помощи в рамках программы ОМС. Полис ОМС должны получить все резиденты страны, а также нерезиденты, находящиеся в стране.

Категория населения, без гражданства и лица, не имеющие определенного места жительства, беженцы. Исключение – высококвалифицированные специалисты и члены их семей, действие которых определенно Законом «О правовом положении иностранцев на территории РФ».

Государственная программа ОМС создана для всех, согласно статье 16 Закона. Таким образом, государство обеспечивает квалифицированной помощью всех граждан, без исключения, за счет личных сбережений страхователей, на основе договора, регламентирующего перечень оказываемых услуг и количество услуг.

Законом предусмотрено добровольное и обязательное страхование. Помимо обязательной программы, на которую может претендовать застрахованная личность, она имеет право заключить добровольное, которое охватывает услуги и манипуляции медицинского характера, превышающие программу обязательного страхования, в необходимых объемах.

Условия договора ОМС

Получить полис ОМС можно лишь после оформления договора, в специальных пунктах для выдачи полисов. Договора заключаются между страхователем и страховщиком. В роли страхователя могут выступать работодатели, граждане, а также органы государственного управления.

До момента расторжения трудового договора, работодатель обязан нести полную ответственность за своевременное отчисление страховых платежей. А страховщик обязан, при наступлении страхового случая возложить на себя обязанности по организации и финансированию оказанной медицинской помощи конкретной личности.

В случае расторжения трудового договора, работодатель автоматически перестает быть страхователем.

В таком случае лицо передается на попечение органов государственного управления. В случае если особа, проживает на территории подведомственной этому органу, не работает, имеет постоянную прописку, орган государственного управления берет на себя обязанности страхователя.

Обязанности страхователя соответствующего органа могут быть прекращены в случае смерти особы, при смене места жительства или устройства на работу.

Оформить договор особа может самостоятельно, особенно те, кто не имеет работы, учится в ВУЗе или школе. По времени, оформление договора недолгое, однако, может занимать до нескольких месяцев. На время оформление договора, выдается временное удостоверение, которое подтверждает право получения помощи.

Услуги, которые предоставляются владельцами полисов ОМС

Особа, которая имеет документ, подтверждающий участие в обязательном медицинском страховании, получает в своевременном и полном объеме, квалифицированную помощь, при необходимости.

Это право гарантируется государством, на основании оформленного договора. Таким образом, при необходимости обратиться в поликлинику, больницу, каждый человек имеет право бесплатно воспользоваться услугами оказания помощи как в условиях стационара, так и в домашних.

В договоре, как правило, прописано количество возможных предоставленных услуг, а также их количество.

Согласно такому договору, граждане имеют право обращаться за помощью:

1. При профилактике хронических недугов, а также при их рецидиве.
2. При получении переломов разной степени тяжести.
3. Отравления и влияние прочих факторов извне.

На помощь могут рассчитывать:

1. Беременные.
2. Роженицы.
3. В перинатальный период.
4. При необходимости проведения абортов.

ОМС позволяет получить весь комплекс лечебных процедур:

1. В условиях стационара.
2. В домашних условиях.

При необходимости может быть осуществлено:

1. Круглосуточное наблюдение доктора.
2. Предоставление консультаций относительно санитарно-гигиенических проблем.

Особа может обратиться в медицинское учреждение за получением:

1. Диагностики заболевания на разных стадиях течения болезни.
2. Для сдачи анализов.
3. При необходимости получения результатов с использованием высокотехнических приборов.

Проводится в рамках ОМС плановое вакцинирование.

Важно помнить, что страховка ОМС не нужна при оказании экстренной медицинской помощи.

Не распространяется действие документа ОМС и проводится за личные средства, проведение медицинских услуг, включенных в соответствующий перечень, а так же:

1. Желание пациента установить индивидуальное обслуживание в рамках стационара.
2. Использование не жизненно важных и установленных предписанием, препаратов.
3. При желании получать помощь анонимно, за исключением ранее регламентированных норм Закона.
4. Улучшение палаты, системы питания, дополнения в ней.
5. Использование расширенных технологий и методов лечения.
6. Манипуляции и диагностики на дому, а также процедуры и консультации.
7. Косметологические процедуры.
8. Лечение гомеопатией.
9. Протезирование зубов.
10. Устранение сексологических расстройств.
11. Помощь иностранным подданным, лицам без определенного места жительства и прочие лица, которые не имеют документа ОМС.

Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощи

Программа ОМС проводится за бюджетные средства и средства ОМС, но только на четко определенные виды заболеваний.

К таковым относятся:

1. Разного рода новообразования.
2. Расстройства органов пищеварения, нарушение питания, обмена веществ.
3. Заболевания нервной системы, расстройства психики, поведения.
4. Заболевания, вызванные паразитами и инфекциями.
5. Болезни органов кровообращения, кроветворных органов и крови.
6. Заболевания, поразившие ушной аппарат.
7. Болезни, которые поразили глазной аппарат.
8. Заболевания системы дыхания.
9. Поражения кожного покрова, костно-мышечной системы, врожденные пороки, деформации, хромосомные нарушения.
10. Выявленные при проведении исследований отклонения, симптомы и признаки.
11. Беременность и роды, перинатальный период.
12. Проведение абортов.
13. Отравления и травмы различной степени тяжести. Воздействия на организм внешними факторами.

Основные формы полиса ОМС

На сегодняшний день страховка ОМС бывает:

1. Бумажным.
2. Пластиковым.
3. Универсальным.

Бумажный вариант имеет формат А5. Его нельзя сгибать, мять, ламинировать, так как данный документ предназначен для внесения отметок при смене места жительства, прочих условий, предусмотренных формой полисов ОМС.

Пластиковый полис ОМС выдается вместе с бумажным. Выглядит он как карточка, имеет электронный ЧИП.

Универсальна электронная карта – УЭК, является унифицированным документом, пользующаяся успехом с 2014 года.

На сегодняшний день закон регламентирует равноценность разной формы полисов.

При утере документа, подтверждающего страхование, можно получить дубликат. Его выдают также при непригодности и ветхости документа страхования, при разрыве документа, выцветания текста и прочего (если речь идет о бумажном образце).

Срок действия полиса

Помимо различной формы, полис ОМС имеет и различный срок действия, а выданные до 2007 года, имели ограниченный срок действия. После 2011 года, а также современные унифицированные полисы имеют неограниченный срок действия.

Разве что выпущенные после 2011 года полисы, можно изменить при порче, утере или смене основных данных.

Где можно получить полис бесплатно

На сегодняшний день страхователь имеет возможность стать владельцем документа, подтверждающего участие в ОМС, где ему удобно. Узнать о месторасположении просто – на сайте компании, есть полный перечень отделений.

Чтобы получить полис нужно заблаговременно согласовать время приема и график работы. Бесплатно получить полис можно в территориальных органах согласно прописке.

Можно ли оформить заявку через интернет

Чтоб не стоять в очереди или посещать страховые медицинские организации, клиент или страхователь может воспользоваться инновационными технологиями, в частности, подать заявку на оформление полиса через сеть интернет.

Для этого необходимо:

1. Путем мониторинга известных страховых компаний, выбрать наиболее подходящую.
2. Подать заявку, предварительно заполнив необходимые поля. Важно правильно заполнить Ф.И.О., дату рождения, контактную информацию.
3. При необходимости предоставить электронный вариант документов.
4. Выбрать наиболее подходящий вариант оплаты и осуществить ее.

Получение документа через интернет предусматривает получение временного удостоверения сроком на 7 или 30 рабочих дней так же как и при личном обращении к страховщику.

О готовности документа проинформирует:

1. Электронная почта. На адрес почты может быть отправлен файл с изображением документа, который можно распечатать в удобном месте, необходимое количество раз.
2. Прийти смс или может быть осуществлен звонок на мобильный.

Получить документ можно путем доставки на конкретный адрес курьером или почтовым отправлением.

Необходимые документы для получения полиса

Получение документа, так же как и получение любых других документов, возможно после предоставления документа, удостоверяющего личность. Однако если документ оформляют новорожденному, родитель должен предъявить свой паспорт, вместе со свидетельством о рождении. Если есть в наличии СНИЛС.

Лица, которым уже исполнилось четырнадцать, сами предъявляют свой паспорт вместе со СНИЛС.

Особы, которые не имеют постоянного места жительства, без гражданства, беженцы предоставляют удостоверяющий личность документ, а также СНИЛС, если есть.

Временно находящиеся в государстве особы, показывают идентифицирующий документ, в котором должна быть пометка, дающая право проживать на территории страны.

Необходимо отметить, что социальные органы обязаны заботиться и подавать ходатайства о регистрации лиц без определенного места жительства, наделяя их, таким образом, возможностью брать участие в ОМС.

Образец полиса ОМС

Временное свидетельство, которое выдается на период оформления договора, сроком до 30 рабочих дней, выглядит так:

Бумажный вариант единого образца, который действует сейчас, имеет такой вид:

Пластиковый вариант с электронным носителем, выглядит так:

Универсальная электронная карта, действующая в настоящее время, выглядит так:

prostopozvonite.com

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования

Как получить страховой полис обязательного медицинского страховая? Такой вопрос интересует многих, ведь без этого документа ни одно медицинское учреждение не сможет оказать медицинскую помощь.

Конечно, первая медицинская помощь будет вам оказана, но дальнейшее лечение будет оказано только платно. А все, потому что именно согласно этому документ, страховая компания за страхователя оплачивает лечение, лекарства и прочее.

Начиная с 2010 года, на территории РФ действует закон, регулирующий положения и правила медицинского страхования, в том числе и получение страхового полиса.

Кому положен страховой полис

Получить страховой полис могут и обязаны все лица находящиеся на территории России, в независимости от:

• Гражданства
• Места жительства
• Рода деятельности
• Длительности проживания.
• Медицинская помощь и лечение необходимо всем.

На что можно рассчитывать:

• лечение, обследование в поликлинике;
• консультация участкового врача;
• диспансеризация в больницу;
• профилактическое прививания;
• консультация врачей узких специальностей;
• лабораторные исследования;
• стационарное лечение, в том числе получение лекарственных препаратов.
• роды.

Сколько действует полис МС

Россияне получают полис обязательного страхования без срока действия, то есть на всю жизнь. Поменять такой полис можно по желанию самого страхователя.

Гражданам других государств, полис выдается , сроком равному количеству разрешенных дней для пребывания на территории России. Дата окончания разрешения должна быть указана в соответствующих документах

Какие обязательства несет страхователь:

• Граждане, получившие медицинский полис, обязаны предъявить его в выбранное медицинское учреждение. (Согласно ГК РФ каждый человек имеет право на выбор медицинского учреждение. Основным условием является только то что, оно должно входить в реестр бесплатных медицинских учреждений.) К тому же, полис необходимо предъявлять при каждом посещение врача и вызове скорой помощи.
• Как уже было отмечено, каждый человек имеет право выбора мед. учреждения. После того как пациент принял решение. Ему необходимо подать заявление в выбранную поликлинику, а к нему прикрепить полис обязательного медицинского страхования.
• В случае изменения имя, фамилии или отчества, места регистрации или прописки страховщик обязан уведомить страхователя об изменении в течение месяца со дня изменений.
• В случае изменения места жительства, страховщик обязан выбрать нового страхователя.

Права застрахованных лиц

• Безвозмездное лечение в медицинских учреждениях, входящих в специальный государственный реестр по всей России.
• Самостоятельный выбор медицинского учреждения, в котором и будут оказаны услуги медицинской помощи.
• Выбор врача в мед. учреждении.
• Сохранность личных данных.
• Медицинский полис положен с рождения.
• Получение страхового полиса на безвозмездной основе.
• Выбор страховой компании.
• Замена полиса при его потере или утраты пригодного внешнего вида.

Пошаговая инструкция для получения полиса

• Собрать пакет документов. При оформлении полиса совершеннолетнему гражданину, необходим только паспорт. В случае. Когда страхователем выступает ребенок, при отсутствии паспорта, необходимо предъявить Свидетельство о рождение, к тому же, ребенка должен сопровождать родитель или попечитель. (Родитель или попечитель тоже имеют право получить полис за своего ребенка, предъявив паспорт.)
• Выбрать страховую компанию. Как правило у каждой страховой компании условия страхования одни и те же. Так что выбор стоит осуществлять в соответствии с собственными пожеланиями.
• В страховой компании необходимо предъявить соответствующие документы и заполнить заявление.
• После заполнения заявления регистрация полиса осуществляется в течение 21 дня, о чем вас должны уведомить по телефону. На время оформления полиса выдается временное свидетельство, которое выполняет функции полиса до его получения.

Временное свидетельство

Какие документы необходимо взять для оформления полиса:

Итак, если полис оформляется ребенку, то необходимо свидетельство о рождении и паспорт сопровождающего родителя, попечителя.

Когда полис получает гражданин РФ достигший совершеннолетие, ему необходимо предъявить паспорт.

Иностранцы, которые временно или постоянно проживают в России или которые получили убежище согласно закону о беженцах, должны предъявить документы удостоверяющие личность, временную регистрацию, удостоверения беженца, вид на жительства.

Если вы хотите получить страховой полис за своего родственника, друга, знакомого то в таком случае Вам потребуется получить, доверенность, заверенную у нотариуса или оформленную в соответствии со статьей 185 ГК.

Таким образом, следует сделать вывод, что для каждой ситуации, подаются разные документы. Однако, в любом случае для подачи обязателен паспорт.

Бывают такие ситуации, когда гражданин иностранного государства, получивший разрешение на проживание РФ или получивший статус беженца потерял паспорт. В таком случае сотрудники миграционной службе обязаны провести идентификацию и выдать соответствующие свидетельство, которой на время будет заменять паспорт.

Из чего состоит медицинский страховой полис

Лицевая сторона страхового полиса.

Страховой полис напечатан на голубом фоне специального бланка.

На внешней стороне полиса представлены ФИО застрахованного лица, штрих код и серия и номер (до 2012 г.) полиса, а также дата получения полиса.

На обратной стороне полиса дата получения полиса. Печать страховой компании и подпись сотрудника. Таких строчек представлено сразу 10. Это сделано на случай, страхователь по собственному желанию или из-за других обстоятельств, примет решение о смене страховой компании.

Также на новых образцах полиса, которые начали выпускаться только с 2012 года указаны серия и номер полиса.

Выводы

• Страховой полис выдается всем жителям РФ бесплатно, причем с рождения.
• Лечение и прочие медицинские услуги за страхователя оплачивает страховая компания. Которой был зарегистрирован полис.
• Предъявление полиса при наступлении страхового случая, это обязательное условие страхования.

Согласно законодательству иных документов предъявлять не требуется, однако в поликлинике всегда спрашивают паспорт для удостоверения личности.

• Полис выдается не сразу, после подачи заявления и до момента получения документа, выдается временное свидетельство о страховании.
• Перед обращением в поликлинику внимательно ознакомьтесь с перечнем бесплатных организаций, которые осуществляют медицинское обслуживание, а также с перечнем услуг, оказываемых бесплатно.
• После получения полиса, беременная женщина имеет право на бесплатную женскую консультацию и бесплатные роды, а также на медикаментозное сопровождение беременности если это необходимо.

Согласно статистике, возможность бесплатных родов уменьшила уровень смертности младенцев. Из-за сокращения домашних родов.

cryptopilot.ru

Что дает нам полис ОМС?

С 2011 года россиянам выдается полис обязательного медицинского страхования нового образца, являющийся бессрочным и действующим на всей территории России. Теперь вы сами выбираете себе страховую компанию, а для получения полиса необязательно быть учащимся или работать. Какие вообще преимущества дается полис ОМС и какие изменения произошли в Законе «Об обязательном медицинском страховании» в последнее время?

Целью обязательного медицинского страхования является обеспечение получения гражданами медицинской помощи за счет финансовых средств территориальных и федеральных фондов ОМС (финансовые средства формируются из поступлений страховых взносов от работодателей – единый социальный налог в размере 3,6%, а также платежей из бюджета на неработающее население).

Новый полис единого образца позволяет получить медицинскую помощь в любом регионе, независимо от места прописки или постоянного проживания пациента.

— Сегодня система ОМС реально обеспечивает всем гражданам нашей страны гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы на всей территории России, — отмечает Наталья Стадченко, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования. — Более того, работает единая база застрахованных граждан, которая позволяет установить факт страхования гражданина даже при отсутствии у него на руках полиса ОМС в момент обращения в медицинское учреждение. Если внезапное ухудшение здоровья требует обращения к врачу, человек, предъявив паспорт, может обратиться в ближайшую поликлинику, где ему будет оказана медицинская помощь. С 2012 года база застрахованных граждан позволяет оперативно идентифицировать личность пациента, установить факт страхования и в дальнейшем оплатить весь объем оказанной ему медицинской помощи.

Как оформить полис ОМС?

Чтобы получить полис, вам необходимо прийти в офис страховой компании, написать заявление и предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС (для оформления полиса ребенку необходимо его свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт законного представителя). На время оформления полиса вам выдадут временное свидетельство, с которым уже можно записываться на прием к врачу, а через месяц нужно еще раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.

Иностранный граждане также могут оформить себе полис ОМС – для этого им нужно предоставить документ, удостоверяющий личность, вид на жительство и СНИЛС (при наличии). Право на полис имеют также беженцы и лица без гражданства.

В каких случаях нужно менять полис?

Полис нужно менять при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или места рождения, а также при установлении неточностей в действующем полисе.

Заменить полис также нужно будет, если вы переехали на постоянное место жительства туда, где нет страховой организации, в которой вы ранее были застрахованы. В то же время при увольнении или смене места работы замены полиса не требуется.

Кроме того, раз в год вы можете поменять страховую компанию, если вас не устраивают её услуги. Если же вы потеряли полис, или он пришёл в негодность, например, порвался, нужно обратиться в страховую организацию за дубликатом.

Что входит в полис обязательного медицинского страхования?

В Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определены заболевания, лечение которых должно проходить бесплатно, если у вас есть медицинский полис: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; психические расстройства и расстройства поведения; болезни нервной системы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие в перинатальный период; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

Программа госгарантий предполагает скорую медицинскую помощь и амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и на дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

Также оказывается стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

С 2013 года диспансеризация населения также стала частью программы обязательного медицинского страхования, и все граждане, начиная с новорожденных, полностью охвачены профилактическими мероприятиями, они могут обратиться в поликлинику, к которой прикреплены, и пройти обследование по программе диспансеризации.

Как узнать стоимость лечения по полису ОМС?

С первого января 2015 года всем жителям страны сообщают о стоимости услуг, оказанных им в рамках ОМС. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдается справка о потраченных на его лечение государственных средствах. Эта форма отчетности вводится по аналогии с частными клиниками. Информация в квитке для пациента должна совпадать с той, что будет передана страховой компании, которая перечисляет деньги на лечение.

Можно ли застраховать себя «по-полной»?

С 2015 года россияне могут плюс к ОМС купить дополнительный полис медицинского страхования. Новая система премиального страхования включена в «Стратегию развития здравоохранения России на 2015-2030 годы».

В пакет платных услуг входят, в частности, мобильная консультация врачей и «персонифицированный мониторинг здоровья на расстоянии». Стоимость этого пакета будет различаться в зависимости от «уровня ответственности за свое здоровье». Будут учитываться своевременное прохождение диспансеризации, участие в оздоровительных мероприятиях, отказ от вредных привычек (хотя как именно страховщики будут это контролировать, в документе не уточняется). Чтобы сделать новые страховые продукты более привлекательными, за их покупку предлагается предоставлять налоговый вычет. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, новая система не только позволит привлечь дополнительные средства, но и будет способствовать формированию у населения ответственного отношения к своему здоровью.

Дополнительную подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС, у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению вашего региона, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи и на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Читайте так же:

blagozdravnica.ru

• 
  Кому выдается полис омс
• 
  Как сделать криптовалюту биткоин
• 
  Как сделать криптовалюту биткоин
• 
  Где найти быстро работу
• 
  Где найти быстро работу
• 
  Как собрать биткоины
• 
  Пример бюджетного плана предприятия
• 
  Как собрать биткоины
• 
  Пример бюджетного плана предприятия
• 
  Особенности сдачи квартиры в аренду
• 
  Кому лучше сдавать в аренду квартиру