Порядок замены полиса ОМС на полис нового образца при смене фамилии в 2018 году. Омс полис нового образца

Полис обязательного медицинского страхования » 711.ru

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования или полис ОМС является документальным подтверждением права человека на получение квалифицированной медицинской помощи.

При предоставлении услуг по полису ОМС оплату расходов на медицину производит страховая компания, а не гражданин. К таким расходам относятся выезд экипажей скорой помощи, амбулаторное лечение и лечение в условиях пребывания в больничном стационаре.

Полис ОМС выдается в обязательном порядке всем гражданам России. А также нерезидентам, находящимся на территории страны в течение продолжительного срока и не выразившим желание покинуть её в скором времени.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования гражданин должен обратиться в подразделение страховой компании, уполномоченной заниматься ОМС.

При подаче заявления на выдачу полиса ОМС в компании потребуют следующий список документов:

• документ, подтверждающий личность. В первую очередь это паспорт гражданина (для лиц, которым уже исполнилось 14 лет) или паспорт родителя, который оформляет полис ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет. Помимо паспорта принимаются равноценные удостоверения личности, к примеру военный билет или водительское удостоверение.
• свидетельство о рождении в случае оформления полиса ОМС для детей не достигших возраста 14 лет
• СНИЛС или страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
• лицам, имеющим статус беженца, дополнительно потребуется предъявить удостоверение о присвоении такого статуса или временное свидетельство, выданное на период рассмотрения заявки на присвоение статуса беженца.

 Так полезно будет узнать, как можно заменить страховую компанию по ОМС — подробности по ссылке.

Какие бывают полисы ОМС? 

На сегодня в России действуют следующие формы полиса обязательного медицинского страхования.

• Бумажный полис ОМС. Различаются полисы старого образца, выдававшиеся до 2011 года и не имеющие штрих-кода, и полисы ОМС нового образца со штрих-кодом.
• Электронный полис ОМС. В отличие от современных электронных документов вроде авиабилетов, является вполне осязаемым объектом и представляет собой пластиковую карточку формата кредитки.

Бумажный полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования в бумажном варианте представляет собой лист формата А5. Бланк полиса защищен водяными знаками и голографической наклейкой, что усложняет его подделку.

Образец бумажного полиса ОМС:

На фото выше показан бумажный полис ОМС нового образца. В процессе обновления бумажного бланка из полиса исчезла информация об адресе застрахованного.

Теперь информация о лице, застрахованном в системе ОМС, включает:

- ФИО, пол и дату рождения застрахованного лица

- 16-значный контрольный номер

- штрих-код, дублирующий текстовую информацию.

Действующий полис ОМС обязательно должен быть заверен печатью страховой компании, оформившей полис.

За несколько лет активного использования бумажного полиса ОМС выявились недостатки его формат.

При привычном сворачивании полиса для вложения, к примеру, в паспорт, от частого использования начинает стираться штрих-кода, попадающий прямо на линии сгиба. В результате полис приходит в негодность и его придётся заменить.

Поэтому сейчас выпускают прозрачные пластиковые обложки на полисы ОМС, в которые рекомендуется упаковать свой полис, чтобы избежать повреждения информации.

Важно! Ламинировать полис ОМС категорически запрещено — медицинские учреждения не принимают ламинированные полисы в качестве подтверждения факта страхования по системе ОМС.

Электронный полис ОМС или пластиковый полис ОМС

Как уже говорилось ранее электронный полис обязательного медицинского страхования по сути представляет собой пластиковую карточку с чипом.

Информация, нанесенная на пластиковый полис ОМС существенно отличается от бумажного аналога.

Так на электронном/пластиковом полисе указаны:

• ФИО, пол, дату рождения, фото и подпись застрахованного лица
• срок действия полиса
• 16-значный контрольный номер

Образец электронного полиса обязательного медицинского страхования:

Электронный чип дублирует всю информацию по полису в цифровом формате.

При всех преимуществах пластикового полиса ОМС над бумажным, до сих пор в ряде регионов возникают сложности с его распространением. Не все страховые компании способны повсеместно выдавать пластиковые карты ОМС. И не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудования для считывания информации с электронного чипа карты.

Впрочем, подобные трудности носят временный характер. До момента, когда все граждане перейдут на электронный полис ОМС, можно полагать осталось не так много времени.

Подробнее о том, как можно получить электронный полис ОМС или заменить бумажный полис ОМС читайте в статье — «Электронный полис ОМС»

Как заменить полис обязательного медицинского страхования на новый?

В ситуациях, когда требуется заменить полис ОМС на новый, процедура замены выглядит следующим образом.

Необходимо обратиться в страховую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование.

Подать заявление о замене полиса ОМС. Приложить документы по списку, приведенному в статье ранее.

После чего сотрудники страховой компании должны выдать временное свидетельство, которое выполняет роль полиса ОМС на период оформления. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия.

Образец временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС:

Временное свидетельство является полноценным документом, подтверждающим право граждан на получение медицинской помощи. Его можно и нужно предъявлять в медицинских учреждения, и там его должны принять без вопросов.

Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет около 30 дней. По истечению этого срока нужно еще раз посетить страховую компанию и получить уже оформленный полис обязательного медицинского страхования.

Заключение. Ещё раз о том, что нужно знать о полисе ОМС

• Полис ОМС является документом, подтверждающем право граждан на получение медицинской помощи.
• Полис оформляется в бумажном и электронном формате.
• При оформлении полиса ОМС необходимо предоставить в страховую компанию определенный перечень документов.
• Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет 30 дней.
• На период оформления постоянного полиса ОМС выдается временное свидетельство, по которому также можно получить медицинскую помощь.

* — заглавное фото 360tv.ru

Ссылки по теме:

Как работает обязательное медицинское страхование?

Электронный полис ОМС — что это такое?

711.ru

Замена полиса ОМС на полис нового образца при смене фамилии в 2018 году

Российское законодательство четко регламентирует порядок замены полиса ОМС на полис нового образца при смене фамилии в 2018 году, описывая механизм обращения и список необходимых документов для замены.

Смена фамилии может случиться в силу различных обстоятельств, после чего гражданин обязан подать заявление на замену документа. ОМС подлежит замене после смены паспорта и прочей официальной документации.

Основные аспекты

Часто граждане не знают, с чего начать при необходимости замены полиса в случае изменения фамилии. Отметим, что с 2011 года ОМС выдается в единой стандартизированной форме, а с 2014 года документ выдается в пластиковом варианте.

Медицинский полис требуется для получения бесплатных медицинских услуг в государственных медучреждениях, включая услуги по беременности родам.

Необходимые термины

Каково его назначение

Полис ОМС в полной мере гарантирует оказание первой медицинской помощи, включая неотложку и авиационную медицину:

Таким образом, медицинская помощь гарантирована всем гражданам РФ, независимо от трудоустройства, уровня дохода и социального статуса.

Полный перечень медицинских услуг прописан в региональных программах ОМС, которые каждый год рассматриваются и утверждаются на государственном, а затем на местном уровне.

Причем если в конкретном регионе имеется возможность и средства для расширения перечня предоставляемых медицинских услуг, тогда региональные власти вносят корректировки в сторону расширения списка.

Оформить полис каждый гражданин может в аккредитованной страховой компании с соответствующей лицензией.

Если человек не имеет официального места трудоустройства, он может обратиться самостоятельно. При официальном трудоустройстве оформлением полиса занимается работодатель.

При замене фамилии нужно сообщить и предъявить соответствующие документы в отдел кадров, после чего работодатель произведет замену ОМС на новую фамилию и выдаст полис сотруднику.

Полис необходимо всегда иметь при себе, в частности во время поездок по регионам страны. В случае его отсутствия, если возникнет необходимость в получении медицинской помощи, гражданин будет вынужден оплачивать стоимость услуг и медпрепаратов из собственных средств.

Смена фамилии может произойти по разным причинам:

• оформление бракоразводного процесса и возврат прежней фамилии;
• официальная регистрация брака;
• усыновление и установление опеки.

Необходимо в кратчайшие сроки заменить полис ОМС, чтобы иметь право получать бесплатную медпомощь при возникновении такой необходимости.

Правовое регулирование

Основным законодательным актом, регулирующим оформление и выдачу замены ОМС, является ФЗ №326 от ноября 2010 года, которые описывает детально процедуры и процедуры предоставления обязательного медицинского страхования в РФ.

В частности, в нормативном акте прописаны следующие моменты касательно замены полиса^

• исчерпывающий перечень прав и обязанностей граждан при смене фамилии;
• права и обязанности страховых учреждений;
• меры ответственности при нарушении прописанных законодательных норм;
• права и обязательства медицинских учреждений касательно предоставления медицинских услуг по программам обязательного страхования;
• механизм персонализированного учета застрахованных граждан;
• процедуры и порядок предоставления квалифицированных медицинских услуг.

Замена полиса ОМС на полис нового образца при смене фамилии в России

В данном разделе приведена основная информация касательно того, куда следует обращаться гражданам при необходимости замены полиса ОМС или ДМС, также перечислены основные документы, требуемые для предъявления при смене фамилии.

Расскажем, сколько стоят услуги по выдаче нового полиса и на протяжении какого периода оформляется документ.

Куда нужно обратиться

Алгоритм действий в 2018 году при смене фамилии и получении нового полиса медстрахования:

• выбор страховой компании. Граждане вправе обратиться как в ту же организацию, где осуществлялось первичное оформление, так и в другую;
• сбор пакета документации;
• выбор предпочтительного метода подачи документов;
• написание заявки по стандартизированному образцу.

На базе поданного заявления гражданину выдается временное свидетельство, которым он может пользоваться до получения постоянного полиса.

Внесение корректировок в связи со сменой фамилии и получение нового полиса доступно несколькими способами.

Отметим, что в случае смены фамилии в соответствии с законодательными нормами, полис подлежит обязательной замене. Обращаться можно в различные организации.

Если гражданин меняет исключительно фамилию, тогда можно прийти в офис страховой организации и написать заявление установленной формы.

Если также меняется место проживания, тогда подать заявку можно несколькими способами через государственные учреждения.

Оформление через сервис Госуслуг

Гражданам доступна удобная и упрощенная услуга оформления нового документа через официальный сервис Госуслуг.

Но нужно учитывать определенные особенности оформления заявки и подачи документов в режиме онлайн.

Преимуществами подачи заявки и замены полиса ОМС через Госуслуги являются:

• минимальные временные затраты, вся процедура осуществляется из дома без необходимости
• посещать государственное учреждение и стоять в очереди для подачи пакета документации;доступная стоимость;
• полностью удаленное оформление запроса.

Отметим, что для того, чтобы иметь возможность осуществлять оформление документов в удаленном режиме, необходимо пройти авторизацию на портале и получить доступ к личной учетной записи.

Алгоритм подачи заявки через Госуслуги:

• пройти регистрацию и создать личный кабинет;
• указать персональные данные: полные ФИО, номер телефона для связи, активный адрес электронного почтового ящика;
• указать уникальный код для идентификации пользователя;
• зайти в раздел «Каталог услуг» и по подсказкам выбрать полис ОМС;
• для оформления нового документа нужно внести требуемые данные и отправить заявку в электронном виде;
• после этого гражданин сможет забрать оригинал полиса в страховой компании через 30 календарных дней.

Портал Госуслуг является удобным официальным сервисом, позволяющим подать заявки и оформить не только новый полис ОМС, но и загранпаспорт, водительское удостоверение, СНИЛС и прочие персональные документы.

Через МФЦ

Каждый гражданин вправе обратиться в многофункциональный центр по адресу постоянного проживания и заказать новый полис медстрахования, предоставив все требуемые документы.

Для этого нужно заранее записаться на прием в МФЦ или получить талон в учреждении.

При предъявлении пакета документации ответственный сотрудник центра проверит все подлинность всех предоставленных бумаг, а затем выдаст временное свидетельство и расписку о приеме документов.

При помощи данной расписки заявитель может отслеживать статус оформления полиса.

Через страховую организацию

Для оформления нового полиса при смене фамилии нужно обратиться в отделение страховой компании, условия которой устраивают по всем параметрам.

Сотруднику учреждения необходимо предоставить пакет подготовленной документации, подтверждающей смену фамилии. Новый документ также оформляется в течение 30 дней.

Список необходимых бумаг

Для получения нового полиса при смене фамилии, вне зависимости от способа подачи, потребуется следующий перечень документов:

Если необходимо получить замену документа для несовершеннолетнего ребенка до 14 лет, тогда потребуется предъявить свидетельство о рождении с внесенными изменениями в фамилии.

Кроме перечисленных документов, в отдельных случаях может понадобиться дополнительное предоставление следующих бумаг:

• документ о регистрации брака или его расторжения;
• постановление судебного органа;
• справка из органа ЗАГСа по месту проживания заявителя.

Особенность оформления полиса состоит в том, что подавать заявку с приложенным пакетом документации допускается лишь после получения паспорта с новой фамилией.

В иных случаях сотрудник уполномоченного органа откажет в оформлении нового полиса ОМС. В заявлении на получение нового документа необходимо указать:

• прежние и новые персональные данные гражданина;
• основание, из-за которого заявитель желает получить новый полис;
• контактный номер телефона.

При необходимости замены полиса страхования для несовершеннолетнего ребенка, вопросом оформления должен заниматься родитель или законный опекун.

Что такое временное свидетельство

Временное свидетельство выдается гражданину уполномоченным органом после подачи заявки на оформление нового полиса ОМС.

Такой временный документ действителен на протяжении 30 календарных дней, именно на протяжении этого срока оформляется новый полис.

Видео: Гознак начал выпуск электронных полисов ОМС с чипомСвидетельство выдается с той целью, чтобы обеспечить предоставление гражданину бесплатной медицинской помощи в период оформления нового постоянного полиса, в котором будет указана его новая фамилия.

Сколько нужно ждать

Вне зависимости от способа подачи заявки – через Госуслуги, МФЦ, страховую организацию, новый полис выдается гражданину через 30 дней после подачи пакета документов.

В соответствии с законодательными нормами РФ, уполномоченный орган обязан уведомить заявителя о готовности документа.

После того, как гражданин получает постоянный полис, временный документ становится недействительным.

Стоимость услуг

Процедура переоформления полиса на новую фамилию для граждан совершенно бесплатна. Однако в некоторых случаях может взиматься плата за срочное оформление документа.

Полис обязательного медицинского страхования предоставляет возможность гражданам получать бесплатные медицинские услуги на всей территории России.

При смене фамилии человек должен в обязательном порядке после получения нового паспорта переоформить полис на новую фамилию.

При отсутствии такого полиса или невозможности его предъявления гражданину будет отказано в бесплатных медуслугах, и он должен будет оплачивать услуги врачей и стоимость медпрепаратов из собственных средств.

jurist-protect.ru

Полис ОМС нового образца.

Сегодня без политики. Постараюсь быть краток.Не было бы этого поста, если бы не поход в поликлинику по месту жительства весной. Поликлинику называть не буду, чтобы не компрометировать, скажу лишь то, что она в Октябрьском районе. Настигла меня хворь, отвар из гвоздей и порошок из медведок не помогли. Пришлось выдвигаться.При этом обязательно нужно отметить тот факт, что до этого год назад я получил полис ОМС нового образца. Выглядит он примерно так, как на фото ниже. Теперь на нем указываются только персональные данные, штрих-код и номер полиса. И на тыльной стороне заполняются данные о страховой компании с ее печатью. Никаких отметок, печатей, штампов поликлиник на нем не предусмотрено. И ставить эти печати и штампы поликлиникам на сами полисы строго запрещено.Т.е. раньше с полисом старого образца вы шли в свою поликлинику, она вас прикрепляла к себе до гробовой доски и ставила на полис несколько печатей, подтверждающих этот факт. Приблизительно по такому же принципу сейчас работает институт "прописки"-регистрации по месту жительства. Новый полис ОМС предполагает, что мы теперь все свободны и можем получать медицинские услуги в любой больнице.Но российские поликлиники не были бы российскими, если бы не нашли выход из затруднительной ситуации. Полис ОМС нового образца приходит в конверте. Обычный бумажный конверт с небольшим прозрачным окошком. Вот на него-то они и изловчились ставить свои штампы о "прикреплении по месту жительства". Его поликлиники запрещают выбрасывать, строго наказывают хранить и полис приносить только в конверте.Весной с такой ситуацией я и столкнулся. В принципе мне все равно, что я прикреплен к своей поликлинике. Ради бога! Отметка об этом все равно в компьютер вносится. Но когда я пришел в регистратуру и, поклонившись к узкому окошку, протянул полис без конверта тете-регистратору, она разразилась громом и молниями. Смысл тирады свелся к тому, что полис я обязан предоставлять только с конвертом, без него полис недействителен и, если конверт я потеряю, мне придется искать новый, прикрепляться заново и только после этого я смогу получать медицинские услуги. Пытался парировать, что это незаконно, но был послан.Вернувшись домой, я задал письменно вопрос в Министерство здравоохранения РФ, законно ли со стороны поликлиники ставить печати на конверты и требовать эти конверты как документ, а также действительно ли полис ОМС будет недействителен без конверта.Письменный ответ еще не пришел, но из Министерства звонили, извинились и подтвердили мои догадки. Конверт документом не является, требовать его поликлиника право не имеет. Печать всего лишь облегчает поиск меня по компьютерной базе, в которой уже есть отметка о прикреплении к поликлинике. Приносить конверт или нет, решать вам.На днях зашел снова в свою поликлинику и свершилось чудо. Полиса оказалось вполне достаточно, чтобы попасть на прием к врачу.

А в целом... В итоге реформы замены полисов мы вообще должны были уйти от бумажных носителей и перейти на компактные пластиковые карточки.Вот такие.

Где они в итоге? Моя страховая компания подтвердила, что в Самаре выпустить такую нельзя, оборудования нет и когда перейдем на них, неизвестно.Сравните с добровольным медицинским страхованием (ДМС). Уже года примерно 4 назад работодатель выдавал мне по ДМС пластик.И беглый опрос наших эмигрантов показал, что они там давно все живут по полисам исключительно в виде карточек.

Пластик это, конечно мечты и очень туманное будущее в отдаленных галактиках. Главный посыл поста в том, что бумажный полис ОМС нового образца вы можете предоставлять без конверта, а сам конверт спокойно выбросить, если он вам мешает.Надеюсь кому-нибудь пригодится.

yablor.ru

Получение полиса ОМС «нового» образца 2018

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

Начиная с 2011 года граждане самостоятельно вправе выбирать страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС.

С 1 мая 2011 г. в России введен в обращение полис ОМС «нового» единого образца. Полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее — электронный полис). Выдача электронных полисов осуществляется не во всех субъектах Российской Федерации. Это связано с техническими возможностями субъекта по обеспечению их обращения. Электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

Полисы ОМС старого образца, выданные до 01 мая 2011 года, согласно действующему законодательству являются действующими, и по ним граждане имеют право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе. Отказ в оказании медицинской помощи по таким полисам является нарушением прав граждан. Заменить полис старого образца желательно для того, чтобы избежать возможных проблем при обращении гражданина в медицинскую организацию.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются на фабрике Гознак в Москве по заказу Федерального фонда ОМС, бланки этих полисов имеют надежные параметры защиты от подделок. Для граждан РФ полисы единого образца выдаются с бессрочным сроком действия, их не надо будет менять при увольнении, смене места работы.

Для выбора (замены) страховой медицинской организации (т.е. — для получения нового полиса ОМС) застрахованное лицо может обратиться в выбранную им организацию либо лично, либо через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — законный представитель).

Заменить страховую медицинскую организацию можно только один раз в год, до 1 ноября, за исключением случаев изменения места жительства при условии отсутствия ранее выбранной страховой компании по новому месту жительства или прекращения деятельности ранее выбранной страховой компании.

В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Полис ОМС выдаётся бесплатно.Застрахованное лицо может иметь только один полис ОМС.

В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы субъекта РФ, в котором проживает), застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется — сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.

Лицам определенных социальных категорий:

• граждане старше 80 лет,
• Ветераны Великой Отечественной войны,
• инвалиды I группы,
• одинокие матери, имеющие детей в возрасте до одного года

в ООО «Альфа Страхование-ОМС» организована индивидуальная доставка полисов на дом.

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы ОМС, а на территории того субъекта РФ, где был получен полис — в объеме территориальной программы ОМС. Перечень видов медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, можно найти на сайте территориального фонда ОМС соответствующего региона (субъекта РФ).

Подробная информация о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи представлена в «Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи».

alfastrahoms.ru

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца

Медицинское страхование – комплекс мероприятий создаваемых государством путем принятия правовых актов, для обеспечения оплаты страховщиком медицинских расходов граждан в пределах обязательств взятых на себя субъектом страхового дела.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – комплекс правовых и социальных мероприятий государства для обеспечения получения безвозмездной медпомощи всеми гражданами, причем безотносительно к социальному положению и местопребыванию, а также пола и т. д.

Медобслуживание в рамках ОМС имеет в своем составе основную и отдельную программу субъекта страны. Основная программа действует в пределах всей страны, а территориальная на территории субъекта РФ. Кроме того, основная программа устанавливает целостные запросы к территориальным программам ОМС.

В основной перечень входит:

• Медико-санитарная помощь.
• Скорая медпомощь.
• Специальная помощь.

Специальная помощь, оказываемая в рамках полиса ОМС:

• Болезни, вызванные инфекциями и паразитами, за исключением болезней, передающихся половым путем.
• Гормональные расстройства.
• Нарушение приема пищи и изменение метаболизма.
• Нарушение работы центральной нервной системы.
• Болезни крови и кровотворных органов.
• Глазные болезни.
• Отоларингологические болезни.
• Пульмонологические болезни.
• Дерматологические болезни.
• Болезни мышц и суставов.
• Беременность, роды и послеродовой период.

Важно, медицинское обслуживание, оказанное сверх базового должно быть оплачено лицом самостоятельно.

Также гражданам предоставляются дополнительное медицинское обслуживание, реализуемого в пределах территориальных программ.

Основные субъекты ОМС:

1. Субъекты, оплачивающие взносы в систему ОМС: работодатели, организации различных форм хозяйствования. Величина уплаты в страховую систему составляет 5,1% от бюджета, выделенного заработной платы. Государство также уплачивает взносы в страховую систему через органы местного управления. Государство оплачивает взносы за безработное население.
2. Граждане страны, а также подданные иностранных государств, которые постоянно находятся на территории государства.
3. Территориальные и федеральные фонды ОМС – самостоятельные финансово-кредитные организации, в которых накапливаются фонды по программе ОМС, их главная функция – гарантирование стабильности государственной программы ОМС. Аккумулированные фонды направляются на оплату медпомощи.
4. Страховые компании, обладающие необходимыми разрешениями, которые устанавливают договорные отношения с лечебными организациями на оказание услуг лицам в пределах программы ОМС. Они также проверяют качество предоставленных услуг и их объем. Такие организации также выдают полисы застрахованным.
5. Медицинские заведения, всех форм хозяйствования, обладающие соответствующими разрешениями на предоставлении медицинского обслуживания субъектам по программе ОМС.

Полис ОМС – это правоустанавливающий документ, который определяет право на получение бесплатного медицинского обслуживания по месту жительства. Он подтверждает наличие соглашения заключенного в пользу субъекта страхования.

Полис ОМС нового типа

Сейчас выдается полис ОМС в виде пластиковой карты, обмен полисов старого образца производится с 2011 года. Планировалось, что процедура обмена закончится еще 2014 году, однако, время продлили до конца 2015 года.

По заявлению заместителя Федерального Фонда ОМС, полисы старого образца не утрачивают своей юридической силы, однако, имеют место жалобы, когда сотрудники медицинских организаций отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи. Представитель фонда подчеркнул, что никаких ограничений в использовании старых полисов нет и они должны будут приниматься учреждениями пока не будет установлено какого-то граничащего срока.

Притом старый полис подлежит обязательной замене в случае:

• При переезде в другой субъект РФ.
• Смены места работы.
• Внесения изменений в паспортные данные.

Цель введения нового полиса – это формирования одной, единой базы данных. Новый полис позволяет упростить оказание медицинских услуг в том случае, когда пациент обращается на территории субъекта РФ, отличного от его места регистрации. Кроме этого, такой полис имеет очень высокую степень надежности и защищенности. По штрих-коду полиса можно будет получить всю необходимую и исчерпывающею информацию о пациенте. Полис старого типа необходимо сменить в том случае, если лицо желает изменить страховую компанию.

Срок действия полиса нового типа неограничен, однако, он подлежит замене тогда, когда субъект меняет ФИО, полис был оформлен с ошибками или было изменено место проживания лица.

В то же время по распоряжению ФФ ОМС выдача электронного полиса гражданину, который ранее был обеспечен бумажным полисом недопустимо, поэтому получить полис в виде пластиковой карты с электронным чипом без проблем можно только тем, у кого на руках полис старого типа или не обладал им вообще.

Если же лицо имело полис в виде пластиковой карты и он был утерян либо же необходима замена его, например, в связи с изменением данных, то получения нового пластикового полиса ОМС может быть осложнено.

Полис единого типа может быть двух видов как на бумажном носители, так и в виде пластиковой карты. Также при предъявлении электронного полиса не требуется подтверждение другими бумажными носителями. Однако бумажный полис имеет некоторые преимущества перед электронным:

1. Бумажный полис — нет необходимости менять в течение пяти лет с момента выдачи.
2. Если медицинские услуги оказываются не в пределах места жительства, где нет технической возможности обработать электронный полис.

Основные понятия

Согласно Конституции РФ, каждый гражданин вправе на получение бесплатного медицинского обслуживания, ОМС — это мера по предоставлению такой программы государства. Реализовать свои права гражданин может путем приобретения полиса ОМС. Для того чтобы получить такой полис субъекту необходимо выбрать страховую компанию, которая предоставляет услуги по медицинскому страхованию. Такие компании являются связующим звеном между Федеральным Фондом и гражданами.

Полис по сути юридический документ, в котором установлено право на получение медицинских услуг.

Лица, которым предусмотрена выдача полиса ОМС:

• Все граждане РФ.
• Субъекты, которые постоянно проживают в РФ.
• Беженцы, которые находятся на территории РФ.

Лицам, которые обратились за выдачей полиса будет представлен список отделений по выдаче таких полисов, как правило, страховые организации имеют несколько подобных пунктов.

Для получения полиса необходимо предоставить паспорт, а также заполнить установленный бланк заявления. Лица, которые старше 14 лет предоставляют паспорт и СНИЛС. Для новорожденных порядок таков: родитель или опекун подает заявление, свидетельство о рождении, свой паспорт.

Для категории лиц, которым согласно закону, присвоен статус и беженца или лица временно проживающим, а также те, кто не имеет гражданства, срок действия полиса ограничен рамками срока, на протяжении которого они находятся в пределах страны.

Процедура получения

Заявление на получение, лицо должно подавать только лично, представитель может подать заявление только при наличии доверенности. Доверенность исключается, когда полис оформляется родителем или опекуном. Перечень документов, представляемых вместе с заявлением:

• Лицам не достигшим 14-летнего возраста, являющимися гражданами страны и имеющие регистрацию, должны подать СНИЛС, свидетельство о рождении. Так как заявление подается представителем (родителем или опекуном), необходимо предъявить удостоверение подтверждающие личность подающего.
• Лица, которые достигли 14-летнего возраста подают паспорт или временное удостоверение личности и СНИЛС.
• При подаче заявления, беженцы представляют официальное удостоверение или свидетельство, которое подтверждают, что происходит процесс оформления такого статуса.
• Проживающие на территории РФ иностранцы обязаны представить паспорт, СНИЛС, документ, предоставляющий право на нахождение в стране.
• Субъекты, у которых нет гражданства представляют паспорт, СНИЛС и документ, предоставляющий право на нахождение в стране.
• При подаче заявление представителем, необходима доверенность на его имя и паспорт, удостоверяющий его личность.
• Лица, которые не имеют постоянного или определенного места жительства, а также дети не имеющие документы могут получить ОМС, при подаче ходатайства любого фонда, предоставляющего социальную помощь, который обладает достаточными сведениями о них.

Где можно заменить полис и как это сделать

Полис можно заменить в любом медицинском заведении по месту регистрации субъекта, а также в офисе страховой компании, причем такая компания может быть выбрана самостоятельно либо самим лицом, либо его работодателем.

Для этого в офисе страховой компании пишется заявление, а замена полиса происходит в течение 1-1.5 месяца, такое время необходимо для изготовления самого полиса. Гражданин может быть уведомлен об этом по телефону или через электронную почту. Также стала довольно распространена процедура, когда заявку можно сделать через веб-страницу страховой компании, после этого полис можно будет забрать в одном из ее офисов или заказать курьерскую доставку по нужному месту.

Если на руках полис ОМС старого образца и гражданин получил отказ при его предъявлении

Как разъяснил представитель Федерального Фонда ОМС, такие сигналы уже были получены неоднократно. Поэтому всем сотрудникам лечебных учреждений, которые отвечают за оборот полисов ОМС было дополнительно разъяснено, что полисы старого образца действительны наряду с новыми.

Кроме того, в предоставлении скорой медицинской помощи не может быть отказано при отсутствии полиса. Тогда, когда возникают некие проблемы при предъявлении старого медицинского полиса в медицинском заведении, необходимо уведомить компанию, выдавшую такой полис по номерам горячей линии либо же позвонить на горячую линию отделения Федерального Фонда ОМС.

Объемы, сроки и качество медпомощи

Согласно законодательству, страховые организации должны осуществлять контроль за объемами, сроками и качеством оказываемых услуг гражданам. Крупные организации располагают целым рядов специально предназначенных отделов экспертиз, которые проверяют качество предоставленных услуг для защиты прав граждан. Экспертиза может проводиться с вовлечением сторонних независимых экспертов, если таковое требуется.

Экспертиза проводится во заявлению гражданина (бесплатно) или же выборочно. В случае выявления несоответствия, на лечебное учреждение накладывается штраф либо же удерживается часть средств, уплаченных за лечением. Стоит отметить, что стандартная экспертиза, зачастую, значительно отличается от независимой. Добиться независимой экспертизы стало намного проще с января 2015 года.

Очень часто подобные организации помогают пациентам в судебных тяжбах с лечебными учреждениями. Помимо санкций, гражданин вправе ходатайствовать о возмещение ему морального и материального ущерба в рамках гражданско-правовых отношений.

Добровольное медицинское страхование – это вид личного страхования, как правило, применяющегося лечебными заведениями, которые не работают в рамках ОМС. Это страхование направлено конкретно под определенный вид заболевания лица или коллектива.

Различие ОМС и ДМС состоит в том, что полис добровольного страхования компенсирует те услуги, которые были оказаны помимо базовых, количество лечебных организациях, в которых он действует, зависит от страховщика, выдавшего полис.

ДМС обычно разделяются на индивидуальное и коллективное, когда работодатель страхует своих сотрудников. Не нужно путать ДМС и страховку, которая выдается гражданам при выезде за рубеж. Стоит отметить, что работодателю достаточно выгодно страховать своих сотрудников в рамках программы ДМС:

• Выплаченные премия по такому полису не облагается НДС.
• Полученные выплаты сотрудником не будут включены в совокупный доход.
• Страховая премия будет включена в расходы на оплату труда.

Одним из самых главных недостатков ОМС является, то что лицо по сути закреплено за определенным лечебным заведением, тогда как полис ДМС предоставляет возможность обратиться в любое лечебное учреждение, с которым заключен у страховой компании договор. Кроме этого, если что-то приключилось в выходные, страховщик может не дожидаться наступления понедельника и отправить клиента в лечебное заведение, которое будет работать на тот момент.

Несмотря на то что добровольное медицинское обслуживание уже набирает обороты, все еще не решены некоторые аспекты, в частности не решен вопрос с очередями в больницах и поликлиниках, также низкая осведомленность среди потенциальных покупателей. Все знают о таком виде страхования, но не имеют понятия как его использовать.

Советы

1. Гражданам можно не менять страховой полис в том случае, если они сменили место работы. Нет надобности замены, если был переезд на другое место жительство, при переезде необходимо просто уведомить об этом страховую компанию. Тогда, когда на новом месте жительства нет представительства компании, стоит заменить свой полис ОМС.
2. Гражданин вправе заменить страховую компанию, в том случае если его не устраивает объем и качество предоставляемых ему услуг.
3. Полис выдается по месту его фактического проживания, так если лицо зарегистрировано в другом месте, то полис выдается там, где он постоянно проживает.
4. Лечебные организации не имеют права уменьшить объем предоставляемых услуг, основываясь на том, какой компанией был выдан полис. Медицинское обслуживание должно быть предоставлено в рамках действия страховки по всей территории РФ.

Исходя из этого, граждане и не только должны понимать, что бесплатное медицинское обслуживание может быть оказана только тем, у кого есть полис ОМС. Полис должен быть оформлен согласно всем правилам страховых компаний.

profitdef.ru

ОМС полис - где бесплатно получить в Москве, проверка номера и серии, как заменить и оформить новый

Бесплатно получить медицинскую помощь, находясь в любой точке страны – это право гарантирует государство каждому человеку. Новорожденный, неработающий гражданин или лица, временно проживающие в РФ, могут получить квалифицированную медицинскую помощь при наличии документа, который называется Омс полис. Выдается медицинская страховка бесплатно, без нее обратиться в медицинское учреждение получится только в случае экстренной помощи.

Что такое электронный страховой полис ОМС

Если раннее документ об обязательном страховании имел вид бумажного, а по размеру соответствовал формату А5, то около года назад он стал доступен еще в одном виде – электронном. Вся необходимая информация о владельце полиса содержится в чипе, поэтому документ уменьшился до компактных размеров пластиковой карты. Прочный материал в отличие от бумаги служит дольше, пластик не обтреплется, не порвется, хотя при смене места жительства медицинскую страховку придется получать снова.

Пластиковую карточку удобнее носить с собой или брать, отправляясь путешествовать по стране. Электронный страховой полис дает право на получение медицинских услуг по всей территории РФ, поэтому независимо от того, каким Омс полисом вы владеете, берите его с собой, когда выходите из дома. Фотография с образцом подписи на пластиковой карте подтверждает личность, поэтому при обращении в больницу не потребуется предъявлять паспорт.

Медполис лучше всегда носить при себе, поэтому пластиковая карточка должна выглядеть как предпочтительный вариант. Компактные размеры и прочный материал служат достойной альтернативой бумажному варианту, последний – требует более бережного отношения. Каким бы видом обязательной медстраховки вы не владели, при ее отсутствии сможете рассчитывать только на экстренную помощь. В остальных случаях потребуется предъявить действующий документ.

Как получить новый полис обязательного медицинского страхования

Перед тем как получить полис, надо выбрать страховую компанию. Сделать это получится самостоятельно, согласно собственным предпочтениям, поскольку новый закон снял с работодателей обязанность оформлять медицинские страховки для сотрудников. Документ нового образца не приобрел еще столь широкое распространение, как бумажный, поэтому выдача его пока ограничена. Получить медицинскую страховку нового образца получится в территориальном центре, офисах крупных страховых компаний, где специалисты помогут оформить заявление.

С мая 2011 года действующим законом определен единый образец Омс полисов. Согласно его положению смена старого образца на новый осуществляется поэтапно. Медицинская страховка относится к категории документов, которые получают единожды, а при возникновении некоторых обстоятельств (переезд, смена фамилии, новый паспорт) медполис подлежит переоформлению.

Необходимые документы для оформления полиса ОМС

Перечень документов зависит от социального, правового статуса, возраста, но чтобы застраховаться и получить медицинскую страховку, не обойтись без документа, который удостоверяет личность (паспорт, вид на жительство, свидетельство о рождении). Для оформления Омсе полиса при обращении в страховую компанию необходимо написать заявление. Бланк аккуратно, без малейших исправлений заполняют с точным указанием персональных данных. При наличии пенсионного свидетельства вместе с другими документами подают и его.

Где получить ОМС

На рынке страховых услуг около полусотни компаний с филиалами по всей стране занимаются оформлением Омс полисов. Существенных различий между ними нет, поскольку согласно закону действует единый стандарт и правила для получения или переоформления обязательной медицинской страховки. Некоторые организации открывают пункты прямо в поликлиниках или больницах, но чаще критерием для выбора страховой компании становится ее территориальная близость.

В какую бы страховую компанию вы не обратились, выдавать медицинскую страховку станет Федеральный фонд ОМС. Этому государственному органу принадлежит право выдачи документа единого образца. Если необходимо восстановить утраченный документ, то в этом случае придется обратиться к услугам страховых компаний, где получится заказать новый медполис.

Адреса и телефоны пунктов выдачи полисов ОМС в Москве

В российской столице более десятка крупнейших страховых компаний предлагают свои услуги по оформлению полисов Омс. Для удобства клиентов пункты выдачи располагаются во всех частях города. Если человек иногородний, то для проезда лучше ориентироваться по названию станций метро. Такие компании, как Ингосстрах, МСК, Спасские ворота-М, Солидарность представляют собой центры, где организован прием заявлений, выдача страховок, бесплатное получение новой при утере или замене.

Перечень крупных страховых компаний, предоставляющих полный спектр услуг по ОМС

Где указан номер и серия полиса:

• На лицевой стороне нового полиса единого образца указывается серия, которая представляет собой набор из 16 цифр крупным шрифтом, расположенный посредине. Номер на пластиковой карте указан с обратной стороны, сразу под фотографией застрахованного лица.
• У временного страхового свидетельства номер указан на лицевой стороне, он представляет собой сочетание девяти цифр, расположенных в правой части документа. На обратной стороне временного свидетельства указывается серия, значение которой расположено внизу бланка.
• Медицинский полис старого образца отличаются тем, что номер и серия документа совпадают. Нужное сочетание 16 цифр расположено на лицевой стороне документа сразу под его названием.

Наличие уникального номера и серии исключает подделку документа, особенно это относится к электронным медполисам в виде пластиковой карточки с чипом. Вся личная информация о застрахованном лице, равно как и компании, которая занималась оформлением и выдачей документа, содержится на крохотном носителе. Он не подделывается, поэтому купить его не получится, а в случае потери карточки, восстановление информации невозможно. Зато получить ее бесплатно сможет даже иностранный гражданин, временно пребывающий в России.

Проверка подлинности полиса обязательного медицинского страхования

Как и любой документ, медицинская страховка подлежит проверке на действительность. Сделать это получится онлайн, если указать тип документа (временный, старого или нового образца), а затем ввести номер, серию полиса, набирая комбинацию цифр в специальном окне. Чтобы проверить медполис не понадобиться много времени, необходимая информация об интересующем вас документе вскоре появится на экране монитора.

Видео: защита прав пациентов в системе ОМС

Программы по охране здоровья являются приоритетными, поэтому со стороны государства ведется постоянная работа по совершенствованию системы здравоохранения. Медицина представляет собой сложную область, где часто встречаются конфликтные ситуации. Объем и качество услуг прописаны в страховом договоре. Если он отсутствует, то при обращении в медучреждение они станут доступны на платной основе. Как защитить свои права, какие выплаты ждут пациента по системе обязательного страхования, подробно об этом рассказывается в видео ниже.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Полис ОМС нового образца — Москва, где получить, серия и номер ОМС, замена

Содержание статьи:

ОМС — обязательное медицинское страхование. Полис требуется оформлять всем гражданам Российской Федерации и гражданам других стран, пребывающих на территории России длительный промежуток времени.

Зачем нам ОМС? Он необходим для того чтобы получать обслуживание в медицинских учреждениях на бесплатной, для пациентов, основе. Ведь все расходы по лечению берет на себя страхования компания, в которой вы зарегистрированы.

Сегодня, мы расскажем о том, как получить полис ОМС нового образца.

Электронный полис ОМС — это

Сначала полис ОМС был розовым цветом, в виде заламинированного прямоугольника. В полисе была указана не только персональная информация — фамилия, имя, отчество, но и адрес постоянной регистрации, и место работы. А также срок действия документа. Затем, приняли единую форму, без указания места работы, так как с каждой сменой рабочего места, полис требовалось менять. После этого полисы стали в бумажном варианте формата А5. Данная форма также была неудобной, так как бланк при регулярном использовании истирался и портился. И застрахованным лицам приходилось менять бланк полиса.

В 2014 году было принято решение сменить форму полиса на новый формат — пластиковую карту. При обращении в поликлинику или больницу с полиса просто считывали необходимую информацию, с помощью специализированного встроенного в полис чипа.

Полис ОМС нового образца содержит персональные данные о физическом застрахованном лице — фамилии, имени и отчестве. Также в документе указывают номер страхового документа, а также срок действия документа. На оборотной стороне документа указывают данные о страховой компании, а именно — наименование, адрес телефон. В обязательном порядке, на полисе должна стоять печать организации и подпись уполномоченного лица.

Заменить полис ОМС можно, как по своему желанию (например, желание сменить страховую компанию), так и в ситуации, при которой застрахованное лицо должно поменять полис. К такой ситуации относят изменение персональных данных — фамилию, имя или отчество, адрес постоянной регистрации.

Замена полиса ОМС на полис нового образца необязательна, но возможна. Дело в том, что полисы старого образца также действительны на данный момент. Чтобы поменять ОМС, нужно обратиться в страховую компанию, выдавшую прошлый полис и написать соответствующее заявление (зачастую заявление заполняет сотрудник СК, чтобы избежать ошибок, а застрахованное лицо только ставит личную подпись после проверки личных данных).

После того, как заявление будет принято, в течение тридцати дневного срока вам выдадут полис ОМС нового образца. Как правило, из страховой компании звонят при готовности бланка ОМС.

Как получить новый электронный полис ОМС

Для получения полиса ОМС нового образца нужно обратиться в СК с просьбой о замене старого документа. Отметим, что страховую компанию по желанию можно менять, но не чаще, чем один раз в год. При обращении в СК обратите внимание, что у организации должна быть соответствующая лицензия. Сотрудники страховой вам подробно расскажут, какие права имеет застрахованное лицо и куда обращаться в случае отказа от медицинской помощи.

Для замены полиса, сотрудники СК заполнят заявление, в котором прописаны персональные данные застрахованного гражданина — фамилию, имя, отчество, мобильный и городской номер телефона. Полис оформляется в течение тридцати календарных дней. Чтобы во время изготовления нового электронного полиса ОМС граждане могли получать медицинскую помощь, им выдается временный полис. Временный полис заменяет постоянный и с ним можно обращаться в любое бесплатное муниципальное медицинское учреждение.

Для оформления вам потребуется предоставить еще паспорт гражданина РФ и СНИЛС. СНИЛС оформляется в Пенсионном фонде. Сотрудники СК снимут с документов копии и приложат к вашему личному делу.

Полис нового образца для ребенка оформляется также как и для взрослого. Разница состоит в том, что его интересы представляют родители или официальные опекуны. Сотрудник в СК также заполнит анкету и потребуется еще предоставить свидетельство о рождении (выдается в органах ЗАГС при регистрации ребенка).

При оформлении полиса ОМС нового образца пенсионером потребуется пенсионное свидетельство, паспорт и СНИЛС.

Если гражданин не может обратиться в страховую компанию, за него это может сделать доверенное лицо, но чтобы оформить полис кроме стандартных документов потребуется доверенность, заверенная у нотариуса.

При потере ОМС в страховой компании можно запросить дубликат. Не забывайте о том, что полис — это обязательный документ, без которого вы не сможете бесплатно обратиться к врачу. ОМС действует на всей территории России.

Серия и номер полиса ОМС нового образца

Бумажные и электронные полисы ОМС имеют различные бланки и серия и номер полиса находятся в различных местах. К номеру полиса ОМС относят число из шестнадцати цифр, указанных на лицевой стороне документа. Серия — это одинадцатизначное число на оборотной стороне полиса. На полисе электронного образца, на лицевой стороне число из шестнадцати цифр — это номер документа. А на оборотной стороне под фотографией застрахованного лица одиннадцать цифр — это серия.

Еще интересно о страховании в статьях:

strahovanietut.ru

• 
  Процентная ипотека
• 
  Офшор это простыми словами
• 
  Где лучше взять кредит
• 
  Микрозаймы без отказа
• 
  Как привлечь клиентов
• 
  Ипотечные ставки
• 
  Как правильно оформить коммерческое предложение по электронной почте
• 
  Как на предприятии создать комиссию по трудовым спорам
• 
  Pos терминал как установить
• 
  Договор дарения квартиры статья
• 
  Как называются люди которые ищут работу