ГлавнаяРазноеСудебно психиатрическая

Судебно-психиатрическая экспертиза. Судебно психиатрическая


Судебная психиатрия 2011

Судебная психиатрия

  1. Судебная психиатрия как наука, ее значение, связь с юридическими дисциплинами.

судебная психиатрия как наука

Суд. психиатрия является прикладной отраслью медицинской науки – психиатрии (общей психиатрии). Психиатрическая наука в целом и любая из ее отраслей исследуют закономерности возникновения, развития и возможного исхода группы болезней, сопровождающихся нарушениями психики. Эти болезни согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МБА-10), называются психическими расстройствами. Вместе с тем в литературе разных лет часто встречаются другие варианты названия психических расстройств – "психические болезни", "психические заболевания", которые содержательно не противоречат друг другу и в настоящем издании будут употребляться как синонимы. Общая психиатрия исследует указанные закономерности с целью оказания психически больным психиатрической помощи. Последняя включает обследование психического здоровья пациента, распознавание (диагностику) психических заболеваний, психиатрическое лечение и уход, а также медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Суд. психиатрия как прикладная наука изучает психические расстройства применительно к задачам, которые решаются в ходе осуществления правосудия по уголовным и гражданским делам. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения – определение, постановление, приговор, поэтому эта отрасль психиатрии называется судебной.

  1. Понятие, предмет, система судебной психиатрии.

Судебная психиатрия — дисциплина, изучающая особенно­сти психического состояния больных, испытуемых с учетом их соответствия психолого-юридическому критерию как основной предпосылке при решении вопроса в их ответственности за уголовно наказуемые деяния или освобождения от таковой, а также в определении возможности по психическому состоянию лица пользоваться гражданскими правами и нести гражданскую ответственность за свои действия (дееспособность).К современным задачам судебной психиатрии относится дальнейшая разработка критериев вменяемости-невменяемости при различных психических расстройствах. Необходимы тща­тельный анализ и обоснование экспертного подхода к таким сложным клиническим проблемам, как ремиссия при шизоф­рении, психопатии и психопатоподобные состояния различного происхождения.Вынесение судебно-психиатрического заключения — чрез­вычайно ответственная и сложная задача. Далеко не все лица, прошедшие судебно-психиатрическую экспертизу, психически больны и невменяемы, но это не значит, что их направление на освидетельствование было необоснованным. Среди признан­ных вменяемыми немало лиц с невыраженными психическими отклонениями. Эти случаи особенно трудны в плане дифферен­циальной диагностики и оценки тяжести расстройств. Наи­большие затруднения возникают при отграничении психопатий от шизофрении, простого алкогольного опьянения от патологи­ческого, определении тяжести олигофрении.Одним из важных направлений в судебной психиатрии ста­новится проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, особенно тех, кто, будучи ответствен­ным за свои действия, обнаруживает различные психические отклонения (лица с психопатическими особенностями характе­ра, остаточными явлениями различных органических пораже­ний головного мозга, олигофренией и др.).Для современной судебной психиатрии ведущим направле­нием остается разработка критериев экспертной оценки отдель­ных психических заболеваний.

  1. История судебной психиатрии.

Законодательные положения, касающиеся душевнобольных в уголовном процессе, впервые появляются в России в 1669 г. в «Новоуказанных статьях о разбойных и убийственных делах», где было указание на то, что «чаще бесный убьет, неповинен есть смерти», говорилось также о недопущении душевноболь­ных в свидетели наравне с глухонемыми и детьми.В краткий период царствования Федора Алексеевича в 1677 г. был издан первый закон, касавшийся имущественных прав душевнобольных - глухие, немые и слепые могут управлять своим имуществом, а пьяницы и глу­пые (слабоумные) не могут вести дела и управлять своим иму­ществом. Однако, лишая душевнобольных этого права, закон не определял, на кого это право возлагается и кто является от­ветственным за имущество душевнобольных.Лишь во времена Петра I, в его реформах, появились положения в законодательствах, которые касались психически больных. 6 декабря 1723 г., был издан именной Указ в допол­нение к предыдущему, в котором не только устанавливались форма и способ освидетельствования, но и были даны крите­рии оценки психического состояния свидетельствуемых. Процедура установления состояния психического здоровья явилась прообразом будущего освидетельствования психически больных, которое продолжалось на протяжении всего времени Существования царской России.В 1722 г. Указом Петра I было велено Монастыр­скому приказу помещать в монастыри умалишенных и людей, осужденных на вечную каторгу, но «не способных» к ней по со­стоянию здоровья. Однако в следующем, 1723 г. был издан но­вый именной Указ, запрещающий посылку сумасбродных и в уме помешанных в монастыри и возлагающий на Главный ма­гистрат обязанность учреждения госпиталей. Этот Указ не был выполнен, и поскольку больные вследствие агрессивного пове­дения явно представляли общественную опасность, то вскоре после смерти Петра I последовал сенатский Указ «Об отсылке беснующихся в Святейший Синод для распределения их по мо­настырям»,.В 1841 г. было разрешено свидетельствовать лиц, находя­щихся в Московской Преображенской больнице, в самой больнице в присутствии больничного врача, который вызывался на Заседание комиссии для необходимых объяснений.Второй период в истории отечественной судебной психиат­рии XIX в. начинается со времени земских и судебных реформ, т. е. с 60-х гг.Первым правовым актом советской власти, непосредственно касающимся психиатрии, явилась инструкция «Об освидетель­ствовании душевнобольных», изданная в июне 1918 г. 1921 г. на базе Пречистенской Психиатрической больницы был создан Институт судебно-психиатрической экспертизы, которому вскоре было присвоено имя В. П. Сербского, сыгравший в дальнейшем ведущую роль в развитии советской судебной психиатрии.

  1. Виды судебно-психиатрических экспертиз.

Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в следующих ви­дах:

  • экспертиза в кабинете следователя;

  • амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза;

  • стационарная судебно-психиатрическая экспертиза;

  • экспертиза в судебном заседании;

  • заочная (и как частный вид — посмертная).

Экспертиза в кабинете следователя. Этот вид судебного ос­видетельствования в практике носит характер консультации. При экспертизе в кабинете следователя нет возможности провести обследование даже в той мере, в какой оно осуществляется при амбулаторной экспертизе, поэтому обычно не выносится заключение о вменяемости (Невменяемости). Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Состоит в однократном, реже повторном, ос­видетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество амбулаторной экспертизы — ее краткосроч­ность и оперативность, а недостаток — ограниченные воз­можности обследования и наблюдения.Стацио­нарная судебно-психиатрическая экспертиза предусмотрена уго­ловно-процессуальным законодательством. Статья 203 УПК РФ гласит: «Если при назначении или производстве судебно-меди­цинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар.Экспертиза в судебном заседании. Ее проведе­ние суд может определить обвиняемым, которые ранее не под­вергались экспертному освидетельствованию и сомнение в их психической полноценности впервые возникло во время судеб­ного рассмотрения дела. Иногда экспертная комиссия сама рекомендует проведение экспертизы в судебном заседании, так как затрудняется решить вопрос о вменяемости (или дееспособности) при противоречи­вых данных о психическом состоянии подэкспертного во вре­мя совершения правонарушения (или сделки в гражданском процессе).Заочная судебно-психиатрическая экспертиза проводится только по материалам дела, если невозможно непосредственное обследование обвиняемого (подозреваемого) или если необхо­димо выяснить психическое состояние умершего в тот или иной период его жизни.

  1. Вменяемость и невменяемость в уголовном праве и судебной психиатрии.

В соответствии с основными положениями существующего уголовного права субъектом, ответственным за совершение преступления, может быть лишь вменяемое лицо; вменяемость является предпосылкой вины. Лицо, находящееся в состоянии невменяемости, не является субъектом преступления и не несет уголовной ответственности; совершенное им противоправное действие не может считаться преступлением, а представляет собой ООД психически больного, к которому могут быть применены лишь меры медицинского характера. Т.о., правильная трактовка понятий вменяемости – невменяемости играет большую роль в соблюдении законности.

Для обоснования невменяемости принципиальное значение имеет понимание существа болезненных расстройств психики как нарушений отражательной деятельности головного мозга с последующим формированием и закреплением искаженного восприятия. При психическом заболевании болезненное, изме­ненное отражение объективно существующей реальности ли­шает человека способности правильно понимать и оценивать совершаемые поступки, регулировать свое поведение. Клини­ческие данные свидетельствуют о том, что нарушение отраже­ния реального мира при различных психических болезнях раз­лично. Так, в одних случаях нарушается, прежде всего, высшая форма отражения — мышление, при других — чувственное по­знание и т. д.Болезненные расстройства психики могут приводить к нару­шению социальной адаптации больных и к ООД, за которые они не несут юридической ответственности.Согласно уголовному праву, вменяемость является предпосылкой вины, а невменяемые лица не несут ответствен­ности, соответственно кардинально различаются преступления и опасные деяния, совершенные психически больными. Одной из основных задач судебной психиатрии является совершенст­вование судебно-психиатрической оценки психических нару­шений. В общей психиатрии диагностический процесс ограни­чивается определением нозологического диагноза. В судебно-психиатрической практике это позволяет лишь установить ме­дицинский критерий невменяемости, что является предпосыл­кой решения экспертного вопроса.

Судебно-психиатрическое понятие вменяемости предусмат­ривает способность к правильному суждению, понимание зна­чения и свойств своих деяний и возможность свободного вы­бора мотива своих поступков.

  1. Временные психические расстройства, их судебно-психиатрическое значение.

Временные психические расстройства. . Нарушение психических функций вследствие приема алкоголя.

По характеру возникновения и течения исключительные состояния сходны между собой: начинаются и заканчиваются внезапно, протекают на фоне измененного сумеречного помрачения сознания, сопровождаются чаще всего бурным двигательным возбуждением и агрессией. К особенностям этих состояний следует отнести то, что лица в данном состоянии не доступны контакту с другими людьми, эти эпизоды длятся непродолжительное время (чаще минуты, реже – часы), после чего у них наступает истощение физических и психических сил (прострация), а чаще сон с последующим восстановлением психического здоровья. О произошедшем деянии у таких лиц отмечают полную или реже частичную амнезию.

Все эти расстройства объединяются большим сходством клинической картины и главными психотическими особенностями течения, а также обратимостью этих расстройств, определенной общностью патологических механизмов и теми ретроспективными трудностями, которые возникают при их диагностике. Судебно-психиатрическая практика подтверждает целесообразность и оправданность выделения форм исключительных состояний в самостоятельную группу.

Несмотря на то, что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей, все-таки чаще они наблюдаются у лиц с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, у которых психиатры отмечают психопатологические отклонения. Именно последние создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая вместе с тем ни в коей мере не является проявлением психического заболевания в узком смысле этого слова. Но все-таки эта психическая неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие исключительных состояний.

Алкогольный галлюциноз — психоз у больного алкоголизмом, в клинической картине которого доминируют истинные вер­бальные галлюцинации; сознание больного при этом формаль­но ясное.Галлюцинации носят неприятное для больного содержание: брань, угрозы, оскорбления. При этом сознание больного грубо не изменено, больной ори­ентируется в месте своего пребывания, во времени, в собствен­ной личности.Нередко больной насторожен, тревожен, иногда подавлен. По­ведение больных определяется содержанием галлюцинаций. Могут присоединяться нестойкие бредовые идеи преследова­ния, отношения.По течению разделяют острый (от двух дней до четырех не­дель) и хронический варианты алкогольного галлюциноза. Отме­чаются и промежуточные, подострые типы течения.Острый алкогольный галлюциноз возникает чаще внезапно, как правило, после прекращения длительного периода злоупот­ребления алкоголем, сопровождается стойкой бессонницей, ас­тенией. Фон настроения снижен. Нередко имеет место невыра­женное двигательное возбуждение. Хронический алкогольный голлюциноз: имеются характерные шизофрени­ческие изменения личности, структура и смена типичных син­дромов, отличных от алкоголизма вообще и алкогольного галлюциноза в частности. Нередко необходимо алкогольный галлюциноз отграничивать от патологического опьянения и не­которых форм простого опьянения. Наличие ясного сознания и слуховых галлюцинаций исключает патологическое и простое опьянение. Алкогольный параноид — алкогольный психоз, в клиниче­ской структуре которого основным является галлюцинаторно-параноидный синдром с бредом обыденного, конкретного со­держания и невыраженными вербальными галлюцинациями на фоне ясного сознания. Основным синдромом в клинике алкогольного параноида является бред ревности или преследования, встречаются и бредовые идеи воздействия. По течению алкогольные параноиды разделяют на острые (длительностью до трех-четырех недель), подострые (до двух-трех месяцев) и хронические (свыше трех месяцев). При хроническом течении алкогольного параноида эмоцио-льная острота, насыщенность сглаживаются. Отличие алкогольного параноида от параноидной шизофрении состоит в конкретности бреда, его обыденности, свойственным алкогольному параноиду, в изменениях личности.

  1. Дееспособность и недееспособность в гражданском праве и судебной психиатрии.

В гражданском процессе иск о признании сделки недействи­тельной также довольно часто является поводом для психиат­рического освидетельствования. Психиатр-эксперт при вынесе­нии экспертного заключения по указанной категории дел ис­ходит из оценки психического состояния лица в момент совершения сделки, поскольку по гражданскому законодатель­ству сделка, совершенная гражданином, признанным недее­способным вследствие психического расстройства, признается недействительной. Гражданский кодекс при­знает также недействительной сделку, совершенную граждани­ном, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее со­вершения в таком состоянии, когда он не был способен пони­мать значение своих действий или руководить ими. Недействительной может быть признана судом и сделка, со­вершенная гражданином, впоследствии признанным недееспо­собным по иску его опекуна, если будет доказано, что в момент совершения сделки гражданин не был способен понимать зна­чение своих действий или руководить ими.Иногда в практике гражданского судопроизводства встает вопрос о назначении судебно-психиатрической экспертизы для определения психического состояния свидетеля. Свидетельские показания — весьма распространенный вид доказательств по гражданским делам. Они имеют важное значение для правиль­ного установления действительных обстоятельств дела. В целях обеспечения достоверности свидетельских показаний запреще­но допрашивать в качестве свидетелей лил, которые из-за пси­хических нарушений не способны правильно воспринимать факты или давать о них правильные показания. Поэтому при вынесении судебно-психиатрического заключения о возможно­сти лица быть свидетелем эксперт должен указать на отсутствие у обследуемого психического расстройства, нарушающего его способность правильно воспринимать факты и давать о них по­казания по делу.

  1. Классификация психических расстройств.

В России для административно-статистических целей международная классификация болезней (далее МКБ) применяется уже в течение ряда лет. В настоящее время введена в действие МКБ-10. МКБ-10 состоит из десяти блоков, каждый из которых включает отдельные психические заболевания, варианты этих психических заболеваний и психопатологические синдромы. Перечень диагностических рубрик следующий:F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.Этот блок включает группу психических расстройств, возни­кающих при непосредственном или опосредованном пораже­нии головного мозга физическими или токсическими факторами, вследствие эндокринных расстройств, экстрацеребральной патологии, приводящих к гипоксии, токсикозу мозга или его Деструкции.

Fl. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и других средств).

F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

F3. Аффективные (эмоциональные) расстройства. Здесь представлены различные по выраженности, формам проявления и продолжительности аффективные расстройства.

F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

F7. Умственная отсталость (олигофрения).

F8. Нарушения психологического развития.

F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинаю­щиеся в детском и подростковом возрасте.

  1. Критерии невменяемости.

Медицинский критерий невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на четыре группы: 1) хроническое психическое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состояние психики.Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким лично­стным изменениям, — шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.Во вторую группу входят психические расстройства, имею­щие различную продолжительность и заканчивающиеся выздо­ровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме де­лирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исклю­чительные состояния.Третья группа болезней, составляющих медицинский крите­рий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождаю­щихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, вы­раженным нарушением или невозможностью социального при­способления.Четвертая группа включает состояния, не являющиеся пси­хическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но ха­рактеризующиеся теми или иными нарушениями психической Деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.Отнесение болезни к тому или иному признаку медицинского критерия в ряде случаев можно считать условным. В судебном процессе признак медицинского критерия не имеет решающего значения при определении невменяемости, но правильная квалификация состояния важна для прогноза и особенно для выбора мер медицинского характера.

Применение медицин­ского критерия невменяемости при проведении судебно-психиатрической экспертизы заключается в распознавании психиче­ской болезни и определении ее клинической формы, психопа­тологических особенностей, т. е. в установлении диагноза. Точная диагностика, основанная на знании проявлений и зако­номерности течения разных форм психических болезней, по­зволяет правильно оценить психическое состояние лица при судебно-психиатрической экспертизе на различных этапах бо­лезни.Судебно-психиатрическая оценка основывается на опреде­лении тяжести (глубины) диагностированных болезненных рас­стройств психики, составляющих основу юридического критерия невменяемости, который сформулирован в законе как «невоз­можность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два признака: интеллектуаль­ный (невозможность осознавать фактический характер своих действий (бездействия)) и волевой (невозможность руководить своими действиями), которые дают более полную, всесторон­нюю характеристику психических расстройств, выявленных у подэкспертного.

  1. Критерии недееспособности.

Недееспособность- это психическое состояние лица, при котором констатируют утрату способности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности вследствие нарушений психики, выражающихся в том, что оно (лицо) не может понимать значение своих действий или руководить ими ввиду психического расстройства или слабоумия.

Устанавливается при совпадении медицинского и юридического критериев. Юридический критерий также дополняет и корректирует медицинский. Иначе говоря, наличие психического расстройства (психического заболевания или слабоумия) само по себе не дает основание говорить о недееспособности. Недееспособными признаются те психически больные, которые вследствие психического расстройства не способны рассудительно вести свои дела, не могут правильно понимать окружающее и жизненную ситуацию и отдавать отчет своим действиям или руководить ими. Психически больные, даже если они страдают тяжелым и неизлечимым психическим заболеванием, но понимают значимость совершенных ими поступков и способны регулировать свое поведение и действия, остаются дееспособными. Эта возможность рассудительно вести свои дела определяется у них наличием таких качеств ума, которые обеспечивают правильное поведение подобных больных в их практической деятельности.

Недееспособность может касаться как отдельно совершенного юридического акта (подписания завещания, заключения договора и сделки),  так и способности лица  достаточно критично вести свои дела в течение более или менее продолжительного периода времени в будущем.

При экспертизе в гражданском судопроизводстве иногда также важно установить, с какого времени психически больной человек стал  недееспособным. Так как в некоторых случаях недееспособность наступает после подписания юридического акта, то такой документ не утрачивает юридической силы. Если же  установлено, что сделка (подписание договора, заключение брака) была оформлена в состоянии, когда заключавшее сделку лицо не могло понимать значение своих действий, то такой юридический акт может быть признан недействительным.

Лица с ограничением дееспособности, злоупотребляющие спиртными напитками или наркотическими веществами, не подлежат прохождению судебно-психиатрической экспертизы, а обследуются психиатрами-наркологами.

Назначение на судебно-психиатрическую экспертизу для определения психического состояния субъекта производится судом при наличии достаточной аргументации и данных о его психической болезни или слабоумии. В исключительных случаях, при явном уклонении такого лица от прохождения экспертизы, суд (при участии эксперта-психиатра) может вынести определение о принудительном направлении больного на судебно-психиатрическую экспертизу.

При выздоровлении или значительном улучшении психического состояния в виде устойчивой ремиссии лица, признанного недееспособным, суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы пересматривает свое решение и признает такого гражданина в соответствии с ч. 3 ст. 29 ГК РФ дееспособным.

  1. Маниакально-депрессивный психоз. Судебно-психиатрическое значение.

Маниакально-депрессивный психоз — психическое заболева­ние, проявляющееся приступообразно протекающими выра­женными эмоциональными расстройствами, по окончании ко­торых у больного, как правило, восстанавливается его прежнее психическое состояние, свойственное ему до болезни.

Легкая форма аффективных расстройств, проявляющаяся субдепрессиями и гипоманиями или чередованием этих аффек­тивных расстройств, получила название циклотимии. В общей динамике заболевания выявляются определенные закономер­ности. В начале заболевания чаще встречаются маниакальные приступы, впоследствии они становятся реже и преобладают депрессивные приступы. Меняется также и продолжительность приступов. В начале заболевания они короткие и удлиняются до мере его развития, соответственно сокращаются и светлые промежутки — межприступные периоды. Во время последних больные, как правило, не обнаруживают психопатологической симптоматики. Однако могут иметь место легкие аффективные колебания, подавленность настроения, вялость, особенно в ут­ренние часы. У больных в межприступные периоды, особенно на отдельных этапах течения болезни, после многих приступов могут наблюдаться состояния вялости, сниженной психической активности. Вообще же для больных МДП в межприступном периоде характерно восстановление психического здоровья. Больные практически остаются такими же, какими они были до болезни. Такие состояния определяются специальным тер­мином «интермиссия», которым подчеркивается отсутствие у больного психопатологических проявлений, свойственных за­болеванию. В то время как при ремиссиях у больного могут со­храняться остаточные симптомы перенесенного ранее приступа или какие-то изменения, вызванные заболеванием. При интер­миссии также возможны изменения личности, которые могут быть связаны с возрастным фактором, развивающимся цереб­ральным атеросклерозом и т. п. Больные с МДП в период при­ступов нуждаются в постоянном наблюдении. Важно особое внимание уделять их физическому состоянию. Во время де­прессии больные часто отказываются от еды. В связи с этим следует следить за регулярностью их питания. Иногда же при выраженных состояниях депрессии больные нуждаются в при­нудительном кормлении. Эти же больные часто обнаруживают суицидальные мысли, нередки попытки реализации этих мыс­лей, а маниакальные больные, в силу особенностей своего со­стояния, могут совершать поступки во вред своим интересам и интересам близких: вступать в близкие отношения с незнако­мыми лицами, раздаривать вещи, деньги и т. д.

studfiles.net

Учебник читать онлайн, Коллектив авторов

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор Пантелеева Г.П.;

доктор медицинских наук, профессор Цуцульковская М.Я.

Авторы:

доктор медицинских наук, профессор Гурьева В.А.; доктор медицинских наук, профессор Дмитриев А.С.; член-корреспондент РАМН, профессор Дмитриева Т.Б.; доктор медицинских наук, профессор Иммерман К.Л.; доктор медицинских наук, профессор Клименко Т.В.; доктор медицинских наук, профессор Печерникова Т.П.; кандидат юридических наук, доцент Шишков С.Н.

Предисловие

Судебно-правовая реформа в России к числу приоритетных направлений относит защиту прав и свобод человека. Это предусматривает особое внимание к личности участников уголовного и гражданского процесса. Расширение их прав и усиление гарантий защиты законных интересов ставит новые задачи перед судебной психиатрией на современном этапе ее развития.

С учетом уголовно-правовых норм, вступивших в действие с 1 января 1997 г., разработаны судебно-психиатрические аспекты проблемы ограниченной вменяемости, принципы выбора мер медицинского характера, применяемых к лицам, совершившим деяния в состоянии невменяемости или заболевшим после совершения правонарушения, а также организационные вопросы проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Отмечаемый в последние десятилетия процесс патоморфоза, видоизменения клинической картины известных психических заболеваний с преобладанием стертой симптоматики и различных по своим клиническим проявлениям депрессий требует разработки новых критериев диагностики и судебно-психиатрической оценки отдельных нозологических форм.

Оптимизации судебно-психиатрического заключения способствует введение новых видов экспертиз, таких как комплексная экспертиза с участием специалистов смежных дисциплин.

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, прочно вошедшая в экспертную практику, определяет дифференцированную судебно-психиатрическую оценку состояний, квалифицированных законом как сильное душевное волнение (аффект).

В свете нового законодательства, предусматривающего глубокую многоаспектную оценку личности участников процесса, в том числе свидетелей и потерпевших, необходима разработка современных принципов проведения соответствующего вида судебно-психиатрической экспертизы с привлечением судебных психологов, а иногда и судебных медиков для адекватного решения комплекса специфических вопросов в этой области.

Особый раздел учебника посвящен экспертизе несовершеннолетних. Наряду с традиционными вопросами о клинической и экспертной оценке нозологически различных расстройств с учетом их возрастной специфики закон предусматривает многостороннюю индивидуальную оценку личности несовершеннолетних, форм их реагирования на стрессовые ситуации, а также степени психической зрелости в соответствии с новыми статьями уголовного законодательства.

Новое гражданское законодательство и не имеющий аналогов в отечественном праве Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» существенно расширили категорию дел, рассматриваемых в гражданском судопроизводстве, по которым проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Это привело к постановке перед экспертами-психиатрами по гражданским делам ряда новых вопросов. Поэтому особое значение приобретает дальнейшая интенсивная разработка судебно-психиатрических аспектов экспертизы в гражданском процессе с целью внедрения в экспертную и судебную практику соответствующих рекомендаций.

Все указанные проблемы получили освещение в данном учебнике. При изучении материала тех разделов и фрагментов, в которых затрагиваются вопросы пенитенциарной психиатрии, следует иметь в виду, что в настоящее время осуществляется реформирование уголовно-исполнительной системы. Она передается из ведения МВД России в ведение Министерства юстиции Российской Федерации в соответствии с Указом Президента РФ от 8 октября 1997 г. № 1100 «О реформировании уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел РФ».

Министр здравоохранения Российской Федерации, председатель Ученого совета ГНЦ социальной и судебной психиатрии им, В.П. Сербского член-корреспондент Российской академии медицинских наук, профессор Т.Б. ДМИТРИЕВА

Раздел первый

Общетеоретические, правовые и организационные вопросы судебной психиатрии

Глава 1

Понятие судебной психиатрии и история ее развития

1.1. Предмет судебной психиатрии и ее задачи

Судебная психиатрия является прикладной отраслью медицинской науки — психиатрии (общей психиатрии). Психиатрическая наука в целом и любая из ее отраслей исследуют закономерности возникновения, развития и возможного исхода группы болезней, сопровождающихся нарушениями психики. Эти болезни именуются психическими расстройствами. Далее в настоящей главе наименования «психические расстройства», «психические болезни» и «психические заболевания» будут употребляться как синонимы.

Общая психиатрия исследует указанные закономерности с целью оказания психически больным психиатрической помощи. Последняя включает в себя обследование психического здоровья пациента, распознавание (диагностику) психических заболеваний, психиатрическое лечение и уход, а также медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 1 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Судебная психиатрия изучает психические расстройства применительно к задачам, которые решаются в ходе осуществления правосудия по уголовным и гражданским делам. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения — определение, постановление, приговор. Поэтому эта отрасль психиатрии называется «судебной».

Поскольку в уголовное судопроизводство составной частью входит предварительное расследование, то судебно-психиатрические заключения используются здесь не только судом, но также лицом, производящим дознание, следователем и прокурором.

Общая и судебная психиатрия наряду с чертами сходства между собой имеют определенные различия.

Общим выступает то, что обе медицинские дисциплины, изучая одни и те же явления — психические расстройства, используют одинаковые методы психиатрического обследования, диагностики, а при необходимости и лечения — единую классификацию психических заболеваний, единые медицинские термины и понятия. Точнее, судебная психиатрия заимствует из общей психиатрии разработанную ею систему научных взглядов на психические расстройства и систему практических действий по их выявлению, профилактике и лечению.

Однако различия в задачах, решаемых общей и судебной психиатрией, обусловливают известные расхождения между ними, придавая судебной психиатрии присущие только ей специфические черты.

Сказанное относится и к ее предмету. Во многих случаях он включает в себя помимо медицинских описаний и квалификаций, принятых в общей психиатрии (например, диагноза психического заболевания), также дополнительную судебно-психиатрическую квалификацию, именуемую судебно-психиатрической оценкой. Так, эксперты-психиатры, обследовав обвиняемого, приходят к выводу, что он на протяжении ряда лет страдает хроническим психическим заболеванием в форме параноидной шизофрении. В общепсихиатрической практике приведенного диагноза в совокупности с некоторыми другими клиническими характеристиками болезненного состояния вполне достаточно, чтобы принять решение о необходимости для пациента психиатрической помощи и способе ее оказания. Для судебного психиатра приведенный диагноз и иные чисто клинические квалификации заболевания обвиняемого тоже необходимы, но недостаточны. Судебный психиатр должен использовать дополнительные и весьма специфические критерии, которые характеризуют выявленное болезненное состояние. К примеру, ответить на вопрос, мог или не мог обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими» (ч. 1 ст. 21 УК РФ). Данная формулировка определяет глубину (тяжесть) поражения болезнью психической сферы обвиняемого в степени, которая исключает вменяемость и ответственность за содеянное.

Аналогичная картина наблюдается при решении судебным психиатром иных вопросов, входящих в его компетенцию. Гражданскую недееспособность обусловливает не любое психическое расстройство, но лишь такое, которое не позволяет больному «понимать значение своих действий или руководить ими» (ст. 29 ГК РФ). Не могут быть допущены к даче свидетельских показаний психически больные, неспособные «правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания» (п. 3 ст. 79 УПК РСФСР).

Критерии судебно-психиатрической оценки могут отражать не только глубину (тяжесть), но и некоторые другие особенности психических расстройств. Например, принудительные меры медицинского характера применяются к невменяемому лишь при условии, что он по своему болезненному состоянию представляет опасность. Ее содержание определяется в законе как возможность причинения невменяемым существенного вреда либо опасность, которую он представляет для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ). При изменении психического состояния принудительные меры медиц ...

knigogid.ru

Судебная психиатрия - это... Что такое Судебная психиатрия?

Судебная психиатрия — отрасль психиатрии, задачей которой является изучение психических расстройств и других нарушений психической деятельности человека в их специальном отношении к определённым вопросам уголовного и гражданского права, а также уголовного и гражданского и административного судопроизводств[1].

Область исследований

Судебная психиатрия в первую очередь исследует психиатрические (медицинские) основания, по которым исключается способность лица нести ответственность за совершённые им деяния, а также способность приобретать гражданские права и выполнять гражданские обязанности.

Например, в уголовном праве деяние, совершённое в невменяемом состоянии, не считается преступлением, а лицо, его совершившее, — преступником.

Помимо этого, судебная психиатрия исследует аспекты психической полноценности свидетелей и потерпевших, других привлекаемых к судебному процессу лиц, в случае, если она вызывает сомнение. Установление возможностей этих лиц понимать значение своих действий и руководить ими может повлечь правовые последствия для решения судом вопросов признания дееспособности, действительности сделок, установления опеки и попечительства, назначения мер медицинского характера и организации проведения принудительного лечения лиц с психическими расстройствами.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Для определения наличия (или отсутствия) психического заболевания, тяжести вызванных им нарушений психической деятельности, органы предварительного расследования или суд могут назначить экспертизу.

Судебно-психиатрическая экспертиза в России

В России судебно-психиатрическую экспертизу производят соответствующие подразделения в государственных учреждениях здравоохранения. В состав комиссии входят только врачи судебно-психиатрические эксперты, имеющие специальную подготовку и сертификат по судебно-психиатрической экспертизе[2].

Научно-методическое руководство по судебной психиатрии осуществляется Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского.

См. также

Примечания

Литература

  • Судебная психиатрия. Учебник / Горинов В. В., Дмитриева Т. Б., Печерникова Т. П., Шостакович Б. В.; Под ред.: Шостакович Б. В. — М.: Зерцало, 1997. — 385 c.
  • Спасенников Б.А. Судебная психология и судебная психиатрия. Общая часть: Учебное пособие для вузов. - Архангельск: "Правда Севера", 2002. - 288 с.

Ссылки

«Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского»

"Управление по Могилевской области Государственной службы медицинских судебных экспертиз Республики Беларусь"

dic.academic.ru

Судебная психиатрия

Судебная психиатрия является прикладной отраслью общей психиатрии. Наука (в общем психиатрическом значении) изучает закономерности развития, возникновения и вероятного исхода отдельной группы болезней (патологий). Сопровождаются эти патологии нарушениями в психике. Цель изучения состоит в оказании пациентам соответствующей помощи.

Судебная психиатрия занимается исследованием психических расстройств относительно задач, решаемых по ходу осуществления правосудия по гражданским и уголовным делам. На основании заключений, сделанных соответствующими специалистами этой отрасли, суд принимает процессуальные решения. При этом заключения судебных психиатров подлежат оценке в комплексе с прочими доказательствами. Принятие процессуальных решений осуществляется в рамках гражданского или уголовного судопроизводства. Все вышеописанные факты определяет эту отрасль медицины как «судебная психиатрия».

Процесс уголовного судопроизводства в качестве составной части включается предварительное расследование. В связи с этим судебно-психиатрические заключения применяются как судом, так и производящим дознание лицом (прокурором или следователем).

Предмет исследования включает в себя кроме принятых общих описаний (например, диагноза) дополнительные сведения. В частности, судебная психиатрия не обходится без судебно-психиатрической оценки. Другими словами, специалист при обследовании обвиняемого делает вывод, что у пациента присутствует несколько лет хроническое психическое заболевание. В общей практике постановки диагноза достаточно для принятия решения об оказании больному помощи. Судебная медицина и психиатрия, в частности, требует применение и дополнительных достаточно специфических критериев. Так, специалист, оценивающий психическое состояние обвиняемого, должен ответить на вопрос о том, мог ли он (обвиняемый) на момент совершения деяния, инкриминируемого ему, осознавать общественную опасность и фактический характер своего действия (бездействия) или руководить им. Эта формулировка позволяет определить тяжесть (глубину) поражения обвиняемого психическим недугом.

Судебная психиатрия оценивает и прочие особенности расстройств психического характера. Например, использование принудительных мер является целесообразным только в случае, когда обвиняемый по состоянию своей болезни представляет опасность. При изменении психического состояния использование медицинских принудительных мер приостанавливается даже в том случае, если полного устранения болезни не произошло и обвиняемый остается психически не здоровым.

Судебный психиатр совершает деятельность, имеющую несколько направлений, относительно самостоятельных. При этом у каждого направления свои задачи и методы их разрешения. Кроме того, применяются специфические правовые формы, ограничивающие деятельность вышеуказанного специалиста.

Судебно-психиатрическая экспертиза считается основным направлением деятельности специалиста, исследующего психическое состояние обвиняемого по уголовному или гражданскому правонарушению. Назначается она органом или лицом, ведущим судопроизводства. При этом формулируются задания, представляющие собой определенные вопросы к специалисту-эксперту. Органы, назначающие исследование, занимаются сбором и предоставлением материалов специалистам, выбирают специалистов (учреждение или отдельных лиц), оценивают заключение по результатам исследований. При наличии согласий с выводами экспертов, заключения применяются при принятии решений по процессам.

Необходимо отметить, что специалисты, проводящие вышеуказанные исследования, властными полномочиями не наделяются. В связи с этим, высказывания, типа «эксперты, признав обвиняемого невменяемым, направили его на принудительное лечение, освободив от ответственности» являются некорректными. Подобные решения принимаются только судом.

fb.ru

Судебно-психиатрическая экспертиза - это... Что такое Судебно-психиатрическая экспертиза?

Суде́бно-психиатри́ческая эксперти́за (СПЭ) — это вид судебной экспертизы, проводимый с использованием специальных знаний в области психиатрии. Судебно-психиатрическая экспертиза бывает: амбулаторной, стационарной, посмертной[1].

  • Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда или постановлению следственных органов.
  • Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда.
  • Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза производится на основании определения суда.

Различают виды судебно психиатрической экспертизы в зависимости от состава экспертов:

  • судебно-психиатрической экспертизы (один эксперт психиатр),
  • комиссионная судебно-психиатрической экспертизы (двое и более экспертов психиатров),
  • комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная нарколого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза.

По итогам судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) составляется Заключение в письменном виде за подписью всех проведших ее экспертов и скрепляется печатью учреждения, в котором она проводилась. Срок составления экспертного заключения — не более 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов.

Заключение состоит из трех частей: вводной, исследовательской (включающей анамнестический раздел, описание соматического, неврологического и психического состояния, при комплексной экспертизе-психологического, сексологического состояния подэкспертного), выводов. Заключение судебно психиатрической экспертизы для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в статье 67 настоящего Кодекса. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано в решении или определении суда.

Литература

  • ГПК (ст. 86, «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ (принят ГД ФС РФ 23.10.2002))
  • Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 05.04.2001))
  • Приказ Минздрава России от 12.08.2003 г. N 401

Примечания

dik.academic.ru

Судебная психиатрия

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ

Автор: Колоколов Георгий Рюрикович — доцент кафедры правовой психологии и судебной экспертизы, кандидат медицинских наук

Содержание

Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

1. Понятие и предмет судебной психиатрии

2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы

2.1 Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы

2.2 Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы

2.3 Основания для назначения СПЭ

2.4 Права и обязанности эксперта

2.5 Виды судебно-психиатрической экспертизы

2.6 Заключение эксперта и его оценка

2.7 Общая структура организации судебно-психиатрической службы

2.8 Основные вопросы, разрешаемые СПЭ

3. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и осужденных. Принудительные меры медицинского характера

3.1 Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых

3.1.1 Понятия вины, вменяемости и невменяемости

3.1.2 Юридический (психологический) критерий невменяемости

3.1.3 Медицинский (биологический) критерий невменяемости

3.1.4 СПЭ лиц, совершивших правонарушение в состоянии опьянения

3.1.5 СПЭ лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость

3.1.6 СПЭ лиц с психическими расстройствами, возникшими после совершения правонарушения

3.2 Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших

3.3 Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных

3.4 Принудительные меры медицинского характера

4. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

4.1 Понятие недееспособности. Критерии недееспособности

4.2 Отличие понятий недееспособности и невменяемости

4.3 СПЭ по различным категориям дел в гражданском процессе

5. Правовые основы оказания психиатрической помощи в РФ

5.1 Правовые основания оказания психиатрической помощи

5.2 Права лиц, страдающих психическими расстройствами

5.3 Особые права и обязанности пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Раздел II. Общая психопатология

6. Понятие о психическом заболевании

6.1 Понятие, этиология и патогенез психических заболеваний

6.2 Частота возникновения, классификация, течение, прогноз и исход психических заболеваний

6.3 Понятие о симптомах и синдромах психических заболеваний

7. Рецепторные расстройства, нарушения ориентировки, восприятия, памяти у психически больных

7.1 Рецепторные расстройства. Расстройства ориентировки

7.2 Расстройства восприятия

7.3 Расстройства памяти

8. Расстройства интеллекта и мышления

8.1 Понятие и виды нарушения интеллекта

8.2 Понятие и виды расстройств мышления

8.2.1 Понятие мышления

8.2.2 Основные формы расстройств мышления

8.2.3 Бредовые идеи

8.2.4 Навязчивые и сверхценные идеи

9. Расстройства эмоций

9.1 Понятие эмоций

9.2 Основные виды расстройств эмоций

9.3 СПЭ аффекта

10. Расстройства инстинктов

10.1 Понятие инстинкта

10.2 Основные виды расстройств инстинктов

10.3 Парафилии

11. Расстройства волевой деятельности и сознания

11.1 Понятие волевой деятельности

11.2 Основные виды расстройств волевой деятельности

11.3 Понятие сознания

11.4 Основные формы нарушения сознания

Раздел III. Частная психиатрия

12. Шизофрения

12.1 Распространенность, течение, прогноз и исход шизофрении

12.2 Клиника шизофрении

12.3 Основные клинические формы шизофрении

12.4 Судебно-психиатрическое значение шизофрении

13. Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

13.1 Распространенность, течение, прогноз и исход МДП

13.2 Клинические проявления маниакальной фазы МДП

13.3 Клинические проявления депрессивной фазы МДП

13.4 Судебно-психиатрическое значение МДП

14. Эпилепсия

14.1 Распространенность, течение, прогноз и исход эпилепсии

14.2 Клинические проявления эпилепсии

14.2.1 Эпилептические припадки

14.2.2 Психические эквиваленты припадка

14.2.3 Эпилептический характер и эпилептическое слабоумие

14.3 Судебно-психиатрическое значение эпилепсии

15. Психические расстройства при травмах мозга

15.1 Острые травматические психические расстройства

15.2 Отдаленные травматические психические расстройства

15.3 Судебно-психиатрическое значение травматических психических расстройств

16. Психические расстройства при инфекционных поражениях мозга

16.1 Энцефалиты

16.2 Сифилитическое поражение мозга

17. Инволюционные психические расстройства

17.1 Понятие инволюционных психических расстройств

17.2 Неврозоподобные нарушения

17.3 Выраженные психические нарушения

17.4 Судебно-психиатрическое значение инволюционных психических расстройств

18. Психические расстройства вследствие приема алкоголя и наркотических веществ

18.1 Понятие, распространенность и классификация наркоманий

18.2 Нарушения психических функций вследствие приема алкоголя

18.2.1 Острая алкогольная интоксикация

18.2.2 Патологическое опьянение

18.2.3 Хронический алкоголизм

18.2.4 Алкогольные психозы

18.3 Нарушения психических функций при воздействии наркотических веществ различных групп

18.3.1 Нарушения психических функций при наркомании

18.3.2 Действие каннабиноидов (препаратов конопли)

18.3.3 Действие опиоидов

18.3.4 Действие седативно-снотворных веществ

18.3.5 Действие стимулирующих средств

18.3.6 Эфедроновая наркомания

18.3.7 Действие галлюциногенов

18.3.8 Действие летучих растворителей

18.3.9 Действие корректоров психофармакотерапии (циклодол, паркопан и аналоги). Полинаркомании

18.4 Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманий

19. Олигофрении

19.1 Понятие и классификация олигофрений

19.2 Психические расстройства при олигофрениях

19.3 Судебно-психиатрическое значение олигофрений

20. Психопатии

20.1 Понятие и классификация психопатий

20.2 Возбудимая психопатия

20.3 Истерическая психопатия

20.4 Паранойяльная психопатия

20.5 Неустойчивая психопатия

20.6 Астеническая и психастеническая психопатия

20.7 Сексуальная психопатия

20.8 Судебно-психиатрическое значение психопатий

21. Временные психические расстройства

21.1 Понятие временных психических расстройств

21.2 Исключительные состояния

21.3 Реактивные состояния

Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

1. Понятие и предмет судебной психиатрии

Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики. Понятие "психические болезни" не исчерпывается психозами.

К психическим болезням в широком понимании, помимо психозов, относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. Они включают неврозы, психопатии, умственное недоразвитие и не достигающие степени психоза психические нарушения различного генеза. Психиатрия подразделяется на общую психиатрию (общую психопатологию), исследующую основные, свойственные многим психическим болезням закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, проблемы восстановления, методы исследования, и частную психиатрию , исследующую соответствующие вопросы при отдельных психических заболеваниях. В процессе развития психиатрии выделились и сложились отдельные ее отрасли: детская психиатрия, гериатрическая психиатрия (психиатрия позднего возраста), биологическая психиатрия, социальная психиатрия, военная и судебная психиатрия, а также психофармакология.

Основным методом обследования психически больных остается клинический с четким и обоснованным психопатологическим анализом состояния обследуемого. Клиническое наблюдение дополняется данными лабораторных методов.

Судебная психиатрия — самостоятельный раздел медицинской науки — психиатрии, изучающий психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву. Судебная психиатрия призвана содействовать правоохранительным органам в их деятельности, поскольку, по закону общественно опасные деяния, совершенные психически больными в состоянии невменяемости, не считаются преступлениями, а лица, их совершившие, не могут считаться преступниками. Основной целью судебной психиатрии является помощь следствию и суду в ответе на вопрос — кто совершил правонарушение, преступник или психически больной человек. Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

Основные задачи судебной психиатрии :

1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.

Началом развития психиатрической помощи в России считают XI в., когда вместе с основанием Киево-Печерского монастыря было выстроено первое больничное учреждение, оказывающее помощь психически больным. В 1677 г. появляется первый в России закон о психически больных, лишающий их права распоряжаться наследством. В конце царствования Петра I издается указ о том, что умалишенных в монастыри не помещать, а построить для них специальный дом. Плеяду замечательных русских ученых-психиатров составляют В. Х. Кандинский, С. С. Корсаков, П. Б. Ганнушкин, В. П. Сербский, именем которого назван Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии. В настоящее время квалифицированная психиатрическая помощь в РФ осуществляется системой психиатрических диспансеров и стационаров, в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями от 21 июля 1998 г.).

mirznanii.com

Экспертиза судебно-психиатрическая - это... Что такое Экспертиза судебно-психиатрическая?

освидетельствование экспертами-психиатрами некоторых субъектов судебного процесса (обвиняемые, подсудимые, свидетели, потерпевшие, истцы, ответчики), производимое в случае возникновения сомнения в их психической полноценности. Заключение экспертов-психиатров является одним из доказательств по уголовному или гражданскому делу.

Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе назначается для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в случаях, когда имеются сомнения по поводу его вменяемости (см. Невменяемость) либо способности к моменту рассмотрения дела отдавать отчет в своих действиях или руководить ими, а также для определения психического состояния свидетеля и потерпевшего, если требуется установить у них наличие способности адекватно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. С помощью судебно-психиатрической экспертизы устанавливают также необходимость применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния. В гражданском процессе судебно-психиатрическая экспертиза назначается для установления психического состояния лица, по поводу которого решается вопрос о его дееспособности (см. Недееспособность), и определения психического состояния и способности истцов и ответчиков понимать значение своих действий или руководить ими при совершении гражданско-правовых сделок.

Порядок назначения и проведения Э. с.-п. регламентирован уголовно-процессуальным и гражданско-процессуальным законодательствами, а также специальной инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы. Судебно-психиатрическим экспертом может быть врач-психиатр. Осуществляется Э. с.-п. экспертами-психиатрами медицинских учреждений или психиатрами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором или судом. Для проведения Э. с.-п. при психоневрологических учреждениях организуются судебно-психиатрические экспертные комиссии (СПЭК).

Врачи-психиатры, проводящие Э. с.-п., имеют право знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы, ходатайствовать о предоставлении им дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, присутствовать при производстве допросов и других следственных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.

Существуют следующие виды Э. с.-п.: амбулаторная, стационарная, экспертиза в судебном заседании и кабинете следователя. В случаях невозможности психиатрического освидетельствования лица ввиду его отсутствия или смерти может быть назначена заочная, посмертная судебно-психиатрическая экспертиза по материалам уголовного или гражданского дела.

Производство амбулаторной экспертизы состоит, как правило, в однократном освидетельствовании. Амбулаторную экспертизу проводят специализированные экспертные комиссии, организуемые при психоневрологических учреждениях (больницах или диспансерах). Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах организуются судебно-психиатрические отделения (палаты). При этом используются все принятые в психиатрии формы и методы клинических и лабораторных исследований, а при необходимости — и лечение. Срок стационарного обследования не должен превышать 30 дней. При невозможности вынести окончательное заключение о психическом состоянии испытуемого в указанный срок экспертная комиссия дает заключение о необходимости продления срока стационарного обследования.

На судебное заседание экспертов вызывают, как правило, после проведения ими амбулаторной или стационарной экспертизы для уточнения неясных положений, дополнительно возникших вопросов или при расхождении экспертов во мнениях. В судебном заседании Э. с.-п. может проводиться экспертом-психиатром единолично или комиссией, состоящей из нескольких врачей-психиатров, вызываемых судом.

В наиболее трудных и ответственных случаях судебно-психиатрической экспертизы испытуемые могут быть направлены органами расследования или судом в Научно-исследовательский институт общей и судебной психиатрии им. проф. В.П. Сербского (Москва).

Результаты Э. с.-п. оформляются в виде акта (заключения), который подписывают все эксперты, проводившие исследование. В случае расхождения во мнениях между экспертами каждый из них составляет самостоятельное заключение (акт) с обоснованием своей точки зрения. Заключение Э. с.-п. подлежит оценке следователем и судом. Экспертное заключение не является обязательным для судебно-следственных органов, однако несогласие с экспертными выводами должно быть мотивировано.

Библиогр.: Проблемы вменяемости в судебной психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, М., 1983.

dic.academic.ru